METODER FÖR TIDIGT STOPP AV BLÖDNING

Standardsele är ett 1,5 m långt gummiband med kedja och en krok i ändarna.

Vanligtvis används metoden för blödning i extremiteterna, även om det är möjligt att applicera en turnett på inguinal- och axillärregionen, såväl som på halsen (i detta fall skyddas den neurovaskulära bunten på den intakta sidan av Cramer's splint). Detta säkerställer tillförlitligt stopp av blödning, men orsakar samtidigt betydande vävnadsischemi, dessutom kan en mekanisk turné komprimera nerver och andra formationer.

Regler för att tillämpa en turnering:

1. Höj lemmen innan du applicerar turnett.

2. En turnering appliceras proximalt till såret, så nära det som möjligt..

3. Placera en trasa (kläder) under turneringen.

4. När du tillämpar turneringen, gör 2-3 omgångar, sträcker den jämnt, och rundorna bör inte ligga på varandra.

5. När du har applicerat turneringen måste du ange den exakta tidpunkten för ansökan.

6. Kroppsdelen där turneringen är fäst bör vara tillgänglig för inspektion..

7. Offrar med en turnering transporteras och servas främst.

8. Det är nödvändigt att ta bort turneringen så att den gradvis försvagas med preliminär anestesi. Kriterierna för en korrekt tillämpad turnering är:

• Avbrott av perifer pulsering.

• Blek och kall lem.

Det är absolut nödvändigt att turneringen inte kan hållas i mer än 2 timmar på underbenen och 1,5 timmar på den övre.

Om det är nödvändigt att transportera offret under lång tid upplöses turneringen varje timme i cirka 10-15 minuter, och ersätter denna metod med ett annat tillfälligt sätt att stoppa blödning (fingerpressning).

2. FINGRESKRETTPRESS

Fördel - förmågan att prestera så snabbt som möjligt. Nackdelen är att den effektivt kan appliceras endast i 10-15 minuter, det vill säga den är på kort sikt.

Huvudpunkterna för digitalt arteriellt tryck

ArtärnamnExterna landmärkenUnderliggande ben
A. temporalis2 cm upp och främre till från; verbal extern hörsel: passageTinningbenet
A. facialis2 cm framåt mot underkäkens vinkel; Underkäken
A.caratis communisMitten av den inre kanten av sternocleidomastoidmuskeln (övre kanten av sköldkörtelbrosket)Karotidknölen i den tvärgående processen i livmoderhalscancer. ryggkotor 1
A.subclaviaBakom klavbenet i mitten av tredjeJag rev
A. axillarisDen främre gränsen för hårväxt i armhålanHumeral huvud
A.brachialisMedial marginal för biceps; muskler (si1сs bicipitalis med.)Den inre ytan av axeln
A. femoralisMitten av pupillvikten (längs benmärkena) 1Den horisontella grenen av pubis
A.popliteaToppen av popliteale fossaBaksidan på benen i det nya benet
Aorta abdominalisNavelområdet (knytnävetrycket):Ryggradens butik

Något isär är pressning av fartyget i såret. Kirurger använder ofta denna teknik när blödning inträffar under operationen..

3. MAXIMAL BÖJNING AV EXTREMITET

Metoden är effektiv för blödning från höften (maximal flexion i höftledet), från nedre ben och fot (maximal flexion i knäleden), hand och underarm (maximal flexion i armbågsleden).

Metoden är mindre pålitlig, men samtidigt mindre traumatisk..

4. EXTENDED LEM

Indikationer för användning - venös eller kapillär blödning, särskilt från nedre extremiteter.

5. KOMPRESSERA BANDAGE

Det används för måttlig blödning från små kärl, venös eller kapillär blödning. En tryckförband kan appliceras på såret för att förhindra blödning under den tidiga postoperativa perioden.

6. Sårets TAMPONADA

Ofta används i operationer. Sårhålan är tätt fylld med en vattpinne, som lämnas ett tag. Blödningen slutar, tiden vinns och sedan används en mer adekvat metod.

7. CLAMP-överlägg

Till det blödande kärlet

Blödningen stoppar, sedan används den slutliga metoden, oftast - kärlbinding. Metoden är mycket enkel, effektiv och pålitlig och har därför fått mycket bred tillämpning. När klämman appliceras måste man komma ihåg att detta måste göras mycket noggrant, under kontroll av synen, annars kan huvudkärlet eller nerven komma in i klämman förutom den skadade, vilket kommer att leda till negativa konsekvenser.

8. TIDIGT BYPASS

Användning av metoden är nödvändig vid skador på stora större kärl, främst artärer, upphörande av blodflödet genom vilket kan leda till oönskade konsekvenser och till och med hota patientens liv.

Om artären är ligerad kommer det att bli ett hot om utvecklingen av benkropp i extremiteten. För att utföra komplexa vaskulära ingrepp för att återställa fartyget krävs specialverktyg och relevant erfarenhet. Kirurgen kan sätta in ett rör (plast, glas) i de skadade ändarna på kärlet och fixera det med två ligaturer. Blodcirkulationen i lemmarna bevaras, det finns ingen blödning. Sådana tillfälliga shunts fungerar i flera timmar eller till och med flera dagar..

METODER FÖR Slutlig stopp av blödning

1. MEKANISKA METODER

Mekaniska metoder för att stoppa blödning är de mest pålitliga.

(1) TANKTRANSMISSION

Bandage (ligering) av fartyget är ett mycket gammalt sätt. För första gången föreslog Cornelius Celsus att bandage ett fartyg under blödningen i gryningen av vår tid (I-talet). Under 1800-talet återupplivades metoden av Ambroise Paré och har sedan dess varit den viktigaste metoden för att stoppa blödning. För en intervention är det många gånger nödvändigt att lägga på ligaturer på kärlen.

Det finns två typer av kärlligering:

• ligering av kärlet i såret,

• ligering av kärlet genom hela.

a) Bandage fartyget i såret

Bandage av fartyget i såret direkt på skadestedet är verkligen att föredra. Denna metod för att stoppa blödning stör blodtillförseln till en minimal mängd vävnad..

b) Bandage fartyget för

Kärlets ligering genomgående skiljer sig grundläggande från ligeringen i såret. Här talar vi om ligering av en ganska stor, ofta stamstam nära till skadeplatsen. Samtidigt blockerar ligaturen pålitligt blodflödet genom huvudkärlet, men blödning, även om det är mindre allvarligt, kan fortsätta på grund av kollateraler och omvänt blodflöde.

Det finns två indikationer för ligering av fartyget genom:

• Kärlets ändar kan inte upptäckas, vilket inträffar vid blödning från en stor muskelmassa (massiv blödning från tungan - bandage den lingual artär runt halsen i Pirogov triangeln, från skinkmusklerna - bandage den inre iliac artären, etc.).

• Sekundär arrosiv blödning från ett purulent eller putrefactive sår (förband i såret är opålitligt, eftersom det är möjligt att skada fartygets stubbe och återfall av blödning.

(2) SÄSONG

När ett blödande kärl inte sticker ut ovanför sårets yta och inte kan fångas med en klämma appliceras en plånbok eller Z-formad sutur runt kärlet.

(3) VÄNDNING, KORNINGSFARTYG

Det används sällan för blödning från små vener. I detta fall skadas fartygsväggen så mycket som möjligt och det tromboseras pålitligt.

(4) Sår tamponadkomprimeringsbandage

Metoder för att tillfälligt stoppa blödningen, men de kan bli slutgiltiga.

a) Tamponad vid bukoperation

b) Tamponade med näsblödningar

(5) EMBOLISERING AV FARTYG

Metoden avser endovaskulär kirurgi. Det används för blödning från grenarna i lungartärerna och de terminala grenarna i bukenorta. Samtidigt, enligt Seldinger-tekniken, katoraliseras lårartären, katetern förs till blödningszonen, kontrastmediet injiceras och, genom att utföra röntgenstrålar, identifieras lesionen. Sedan föres en konstgjord embol (spiral, kemisk substans: alkohol, polystyren) till platsen för skador genom en kateter.

(6) SÄRSKILDA METODER FÖR STRUGGLIGA MOT BLÖDNING

Vissa typer av operationer hänvisas till: splenektomi med parenkymblödning från mjälten, gastrektomi med blödning från magsår eller tumör, lobektomi med lungblödning etc..

Användning av en obturatorprobe för blödning från åderbråck. Blackmore-sond.

(7) VASKULÄRT SAM OCH REKONSTRUKTION AV FARTYG

En ganska komplex metod som kräver specialutbildning av kirurgen och vissa instrument. Det används för skador på stora större fartyg, som upphör med blodflödet genom vilket skulle leda till negativa konsekvenser för patientens liv. Det finns manuella och mekaniska sömmar. Nyligen har huvudsakligen manuella sömmar använts..

Vid applicering av en manuell sutur används ett atraumatiskt icke-absorberbart suturmaterial (trådar nr 4 / 0-7 / 0, beroende på fartygets kaliber).

Använd olika alternativ för intervention på fartygen:

lateral sutur, lateral lapp, end-to-end-resektion med anastomos, protetik (byte av ett kärl), bypass-operation (skapa en lösning för blod).

Vid rekonstruktion av blodkärl används proteser och shunts vanligtvis autovein eller syntetiskt material..

2. FYSISKA METODER

Det ska sägas att de, liksom kemiska och biologiska, endast används för blödning från små kärl, parenkym och kapillär. Blödning från en medellång eller stor kaliberven och särskilt en artär kan endast stoppas mekaniskt.

Fysiska metoder kallas också termiska metoder eftersom de är baserade på användning av låg eller hög temperatur.

EXPONERING FÖR LÅGT TEMPERATUR

Mekanismen för den hemostatiska effekten av hypotermi är en spasm av blodkärl, som saktar blodflödet och vaskulär trombos.

a) Lokal hypotermi

För att förhindra blödning och bildande av hematomer under den tidiga postoperativa perioden placeras en isblåsan på såret i 1-2 timmar. Samma metod kan användas för näsblödningar.

Kryokirurgi är ett speciellt kirurgiskt område. Den använder mycket låga temperaturer. Lokal frysning används vid operationer i hjärnan, levern och vid behandling av vaskulära tumörer..

(2) EXPONERING FÖR HÖGTEMPERATUR

Mekanismen för den hemostatiska effekten av hög temperatur är koagulering av kärlväggsproteinet, acceleration av blodkoagulering.

a) Användning av heta lösningar

Metoden är baserad på användning av högfrekventa strömmar, vilket leder till koagulering och nekros i vaskulärväggen vid kontaktpunkten med anordningens spets och bildandet av en trombus. Utan diatermocoagulation, är ingen seriös operation nu tänkbar. Det gör att du snabbt, utan att lämna ligaturer, kan stoppa blödningen från små kärl. Nackdelarna med metoden för elektrokoagulering: inte tillämplig på stora kärl, med felaktig överdriven koagulering, uppstår omfattande nekros.

Elektrokoagulering kan också användas för att separera vävnader medan man koagulerar små kärl (instrument

Baserat på antiblastiska överväganden används den elektriska kniven i stor utsträckning i onkologisk praxis..

c) Laserfotokoagulering, plasmaskalpel

Metoderna avser ny teknik inom kirurgi. De tillåter en mer uppmätt och slutar försiktigt blödningen.

3. KEMISKA METODER

Alla kemiska och biologiska metoder är indelade i lokala och allmänna (eller resorptiva åtgärder).

(1) LOKALA HEMOSTATISKA PRODUKTER

1. Väteperoxid. Används för blödning i ett sår, verkar genom att accelerera trombos.

2. Vasokonstriktorer (adrenalin). Används för att förhindra blödning under tanduttag, injicerat i submukosskiktet med magblödning etc..

3. Hämmare av fibrinolys - epsilon-aminokapronsyra. Introduceras i magen under magblödning.

4. Gelatinpreparat (gelaspon). Det är skumgelatinsvampar. De påskyndar hemostas, eftersom blodplättsskador orsakas av kontakt med gelatin och faktorer som påskyndar bildandet av en blodpropp frigörs. Dessutom har de en tamponerande effekt..

5. Vax. Dess tampongeffekt används. Vax "lapp upp" skadade plana ben i skallen (särskilt under operationen av kraniotomi).

6. Karbazokrom. Det används för kapillär och parenkymblödning. Minskar vaskulär permeabilitet, normaliserar mikrocirkulationen.

HEMOSTATISKA ÄMNEN

1. Hämmare av fibrinolys (epsilon-aminokapronsyra).

2. Kalciumklorid - används för hypokalcemi, eftersom kalciumjoner är en av faktorerna i blodkoagulationssystemet.

3. Ämnen som påskyndar bildningen av tromboplastin - dicinon, ethamylat (dessutom normaliserar permeabiliteten för den vaskulära väggen och mikrosirkulationen).

4. Ämnen med specifik åtgärd. Till exempel användningen av pituitrin för livmodersblödning: läkemedlet orsakar sammandragning av livmodermusklerna, vilket minskar livmoderns lumen.

5. Syntetiska analoger av vitamin K (Vikasol). Främja syntesen av protrombin. Det är indicerat för nedsatt leverfunktion (till exempel med kolemisk blödning).

6. Ämnen som normaliserar permeabiliteten för kärlväggen (askorbinsyra, rutin, karbazokrom).

4. BIOLOGISKA METODER

Lokala biologiska metoder är indelade i två typer:

• Använda dina egna kroppsvävnader,

• Aktuell användning av biologiska produkter.

a) Använda dina egna kroppsvävnader

Den vanligaste fettvävnaden (omentumlås) och muskelvävnad, den rikaste på tromboplastin.

b) Användning av biologiska produkter

Homo- och heterogena komponenter i blodplasma används, ibland med tillsats av kollagen, som har sin egen hemostatiska aktivitet. De viktigaste drogerna:

Trombin - används endast lokalt (!) I pulverform eller i lösning eller ingår i andra hemostatiska medel (hemostatiska svampar, hemostatisk bomullsull, etc.).

Fibrinogen - i sin rena form som lokalt hemostatiskt medel används inte. Tillsammans med trombin är det en del av lokala hemostatiska medel, fibrinlim. Det senare består vanligtvis av trombin, fibrinogen, kalciumsalter. XIII-faktorkoagulationssystem och är beredda från enskilda komponenter.

Hemostatisk svamp - är en lyofiliserad plasma. De används för att stoppa blödningar av parenkym och kapillär, har tillräckligt hög hemostatisk aktivitet.

ALLMÄNNA ANVÄNDNINGSMETODER

Biologiska metoder för allmän användning är medel av biologiskt ursprung som förbättrar trombbildning. De viktigaste drogerna:

• fibrinolyshämmare (trasilol, kontra),

• helblodstransfusion (hemostatisk dos - 250 ml),

• blodtransfusion,

• blodplätttransfusion (särskilt vid sjukdomar som bryter mot antalet och funktionen av blodplättar - Verlhofsjukdom, etc.),

• antemofil plasma, antihemofil kryoprecipitat (används vid behandling av hemofili A och B, von Willebrands sjukdom).

5. BEGREPPET AV INTEGRERAD BEHANDLING AV BLÖDNING

Tillagd datum: 06-06-2014; Visningar: 3476; upphovsrättsintrång?

Din åsikt är viktig för oss! Var det publicerade materialet användbart? Ja | Inte

Hur man känner igen och stoppar yttre blödningar hos människor

Typer av extern blödning

Beroende på det skadade kärlet finns det tre typer av yttre blödningar: arteriell, venös och kapillär.

Arteriell blödning.

Arteriell blödning är den farligaste av alla typer. Till en början är de ganska stora, men när de grenar passerar de in i nätverket av kapillärer. Det är skador på stora delar av artärer som kan få allvarliga konsekvenser, till och med döden.

Arteriernas väggar är täta och består av tre lager. Beroende på skadans svårighetsgrad kan både ett lager och alla tre rivas. Om blödningen är riklig, kan den bilda ett hematom, det vill säga utöva tryck på de inre organen, vilket kan leda till död av vävnaden, om du inte tillhandahåller den första medicinska och professionella hjälp i tid.

Venös blödning.

Nästan hela människokroppen är genomsyrad med vener. Men skador på stora venösa fartyg kan leda till dödsfall om blodet inte stoppas i tid. Det flödar från såret rikligt, men långsamt och jämnt, i motsats till artärblödning, vars hastighet som regel är större. På grund av den lugna blodprocessen som rinner från venerna kan det bildas koagler som omedelbart bryter ner blodomloppet. Därför är det nödvändigt att stoppa venös blödning så snabbt som artär.

Kapillärblödning.

Den minst farliga typen av yttre blödningar för människors hälsa. Trots det största antalet av dessa kärl i kroppen rinner det lite blod från dem, och blodförlustnivån är som regel extremt låg. Kanske ett undantag kan vara flödet av blod från näsan. I det här fallet bör du rådfråga en läkare, eftersom det finns orsaker till att konsekvenserna tydligt är föremål för diagnos och medicinsk intervention.

Med kapillärblödning kan offret ge första hjälpen på egen hand. För att göra detta behöver du inte några extra enheter eller tekniker, bara klämma i såret, så kommer blodet att stoppa. För detta ändamål är sterila bomullspinnar eller skivor som finns i varje hem ganska lämpliga. Om inte naturligtvis sårets diameter inte är så stor.

Tecken på yttre blödningar

Arteriell.

Det mest kända tecknet på artärblödning är den ljusa skarlakansröda färgen på blodet och dess pulserande flöde. I det här fallet slår hon ofta en fontän från ett sår. På grund av detta kan en person blöda inom några minuter. Utöver dessa tecken kan indikatorer på att offret fortfarande har artärblödning tjäna:

Ultimate Blödning: kirurgisk metod

Blödning är en process där det finns risk för dödsfall för offret. Om du inte i rätt tid genomför en serie akuta homeopatiska åtgärder kan offret försvinna. Blödning, både extern och intern, bör stoppas så snart som möjligt. Hur du håller en blödningsstopp kirurgisk metod, ta reda på vidare.

Sätt att stoppa blödningen

Det finns olika sätt att stoppa blödning, som beror på blodförlustens specifika karaktär. För varje enskilt fall är det nödvändigt att välja det optimala och effektiva sättet att stoppa blödningen. Det viktigaste är att stoppa blödningen och förhindra att offeret dör..

För att stoppa blödning används fysiska, biologiska och läkemedelsmetoder. Sådana alternativ gör det möjligt att utföra både tillfälliga typer av stoppande blödningar och permanenta. En tillfällig typ av att stoppa blodförlust är viktigt, eftersom det här alternativet gör att du kan få tid för leveransen av offret till sjukhuset, där han får kvalificerad hjälp.

Den slutliga formen för att stoppa blodförlust föredras, men på grund av rådande situationer är det omöjligt att uppnå ett sådant fenomen. Skillnaden mellan metoder för tillfälligt och permanent stopp av blödning, när vi lär oss mer.

Typer av blödning stoppar: kirurgisk metod

Ett tillfälligt sätt att stoppa blödningen uppnås genom att använda dressingar och turneringar. Sådana procedurer stoppar blodet endast tillfälligt, varigenom ett blödande kärl pressas in. Ett tillfälligt blödningsstopp utförs genom att klämma fingrarna. Kärlet som blöder är direkt komprimerat. För att tillämpa turneringen korrekt måste du känna till tekniken och skilja mellan typer av blödningar.

Det slutliga blödningsstoppet utförs med hjälp av kirurgisk ingrepp, vilket är att pålägga kärlsuturer och sårförband från båda ändar. Införandet av en vaskulär sutur bidrar inte bara till fullständigt upphörande av blödning, utan också till återställningen av kontinuerlig cirkulation.

Kirurgisk blödning kan stoppas genom att injicera anestesilösningar i vävnaden på skadade kärl. Dessa metoder inkluderar slipning och flisning.

  1. Mantel är en procedur där en vävnad är mantlad med en kontinuerlig avbruten sutur. Sådana metoder används för att stoppa blödning i hårbotten..
  2. Metoden för flisning är anfallet av ett blödande kärl i suturen tillsammans med de omgivande vävnaderna. Flisning sker på båda sidor om klämman. Under operationen appliceras en styptisk klämma på kärlet eller en gasboll appliceras. Läkaren kan lämna en hemostatisk klämma tills en blodpropp bildas, som täpper kärlets lumen. Men denna metod används sällan och främst för skottskador..

Ett effektivt sätt att stoppa blödning är en process som att ta bort ett blödande organ eller en del av det. Det kan vara mjälten eller delen av magen på vilken ett litet magsår har bildats..

Oavsett blödning används kirurgiska metoder för att stoppa den permanent. Med deras hjälp är det möjligt att rädda offrets liv. Men för att kunna få kirurgi krävs för det första första hjälpen....

inga kommentarer än

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Du måste vara inloggad för att kunna kommentera..

Blödning - hur hjälper du? Klassificering, typer, yttre, inre, arteriella, venösa, kapillära, symtom och tecken, metoder för att stoppa blödning, första hjälpen. Turné med blödning.

Typer av blödningar

SeVad ser det ut som?Karakteristisk
  1. Arteriell blödning
Färgen är ljus skarlakansröd. Blod flyter ut i en pulserande ström, snabbt, under tryck. Hög blodförlust.
  1. Venös blödning
Körsbärsröd blomma. Konstant, enhetlig blödning utan pulsering. Blödningshastigheten är mindre än arteriell.
  1. Kapillärblödning
Det förekommer som ett resultat av skador på kapillärer, små vener och artärer. Blödande såryta. Blödning är inte lika svår som vid artär- eller venös blödning.
  1. Parenkymblödning
Det uppstår på grund av skador på inre organ, såsom lever, mjälte, lungor, njurar. Liknar kapillärblödning, men utgör en stor hälsorisk..1. Hemoragi per rhexinBlödning på grund av mekanisk skada på fartygets vägg. Mest frekvent.2. Blödning per diabrosinBlödning på grund av magsår eller förstörelse av kärlväggen under patologiska processer (inflammatoriska processer, tumörförfall, peritonit, etc.).3. Blödning per diapedesinBlödning som ett resultat av en kränkning av permeabiliteten hos kärlväggen. En ökning av vägggenomtränglighet är vanligare vid följande tillstånd: en minskning av C-vitamin i kroppen, hemorragisk vaskulit, skarlagnsfeber, uremi, sepsis, etc..I förhållande till den yttre miljönYttre blödningBlod flyter från såret in i miljön.Inre blödningBlod hälls ut i kroppens inre håligheter, i hålorganens lumen och vävnad. Sådana blödningar är uppdelade i uppenbara och dolda. Explicit: blod, även om det är i förändrad form, men efter en viss tid visas utanför Exempel: magblödning - kräkningar eller avföring med blod (melena); Dold: blod hälls i olika håligheter och syns inte med ögat (i bröstkaviteten, i ledhålan etc..Vid tidpunkten för händelsenPrimär blödningBlödning inträffar omedelbart vid skada då fartyget skadas.Sekundär blödningTilldela: tidig och sen blödning. Tidigt inträffar från några timmar till 4-5 dagar efter skada. Anledningar: glidning av tråden från fartyget som införts under den första operationen, urlakning av tromben från kärlet med ökande tryck, påskynda blodflödet eller reducera tonen i kärlet. Sent inträffar efter 4-5 dagar eller mer, efter skador. Detta är vanligtvis förknippat med förstörelsen av den vaskulära väggen som ett resultat av utvecklingen av en infektion i såret..Med flödetAkut blödningBlödning inträffar på kort tid.Kronisk blödningBlödningen inträffar gradvis i små portioner.Av svårighetsgradLättVolymen av blodförlust är 500-700 ml;GenomsnittFörlust på 1000-1400 ml;TungFörlust på 1,5-2 liter;Massiv blodförlustFörlust på mer än 2000 ml; Samtidig blodförlust på cirka 3-4 liter betraktas som oförenlig med livet.

Vanliga blödningssymtom

Klassiska tecken:

  • Huden är blek, fuktig;
  • Hjärtklappning (takykardi);
  • Sänker blodtrycket.
Klagomål från patienten:
  • allmän svaghet och sjukdom, ångest,
  • yrsel, särskilt när du lyfter huvudet,
  • "Flyger" framför ögonen, "mörknar" i ögonen,
  • illamående,
  • känsla av brist på luft.
Lokala blödningssymtom
Med yttre blödningar:
  • direkt utflöde av blod från ett skadat kärl.
Med inre blödningar:
  • Gastrointestinal blödning: kräkningar av blod, oförändrat eller förändrat ("kaffegrut"); missfärgning av avföring, svart avföring (melena).
  • Lungeblödning: hemoptys eller utsöndring av skummande blod från mun och näsa.
  • Njurblödning: skarlakansröd urin.
  • Uppsamling av blod i kaviteterna (bröst, buk, i ledkaviteten etc.). Vid blödning i bukhålan är buken svullen, den motoriska aktiviteten i matsmältningskanalen minskas, smärta är möjlig. Med ansamling av blod i bröstkaviteten, andas svagare, minskar motorisk aktivitet i bröstet. När man blödar in i ledhålan ökar den i volym, skarp smärta, nedsatt funktion.

Första hjälpen för blödning

Turné med blödning

Regler för ansökningsansökan
Att tillämpa en turnett är ett mycket tillförlitligt sätt att stoppa blödningen, men om det används på fel sätt kan det leda till mycket allvarliga komplikationer.
Standardturnett (Esmarchs turnering) - ett gummiband på 1500 cm, med speciella fästen i ändarna. Handverktyg (bälte, rep, etc.) kan användas som en turnering. Moderna sele har förmågan att dra åt sig själv.

Typer av selar:

Sele namnVad ser det ut som?
Gummitape-turnering (Langenbeks turnering)
Esmarch Harness
Komprimerad tourniquet
Sele NIISI RKKA
Atraumatisk turnering "Alpha"

När du ska ansöka?
  • Arteriell blödning,
  • Eventuella massiva blödningar på en lem.
Turneringens inställning i axillära och inguinala regionen samt på nacken är inte utesluten

Regler för att tillämpa en turnering:

  • Innan du tillämpar turneringen är det nödvändigt att höja lemmen;
  • Du kan inte applicera en turnering på bara extremiteten, det är nödvändigt att ersätta tyget (handduk, kläder).
  • Om möjligt bör en turnering appliceras så nära såret som möjligt från sidan av blodflödet;
  • När du ställer in turneringen utförs 2-3 omgångar, jämnt sträcker turneringen, så att rundorna inte ligger på varandra, bör turneringen pressa fartyget mot benutskjutningen;
  • Vid blödning från handleden appliceras en turnett på axeln;
  • När du har ställt in turneringen ska du definitivt ange den exakta tiden för dess inställning (timme och minuter);
  • Den del av kroppen där selen placeras bör vara tillgänglig för inspektion. Detta är nödvändigt för att övervaka förändringar som kan inträffa i frånvaro av blodtillförsel;
  • Offret, till vilket turneringen tillämpas, måste transporteras till en medicinsk institution och serveras där först;
  • Turneringen bör avlägsnas gradvis, gradvis försvagas efter att ha tidigare utfört anestesi;
  • Turneringen ska inte hållas mer än 2 timmar på de nedre extremiteterna och inte mer än 1,5 timmar på de övre extremiteterna under förutsättning att varje 30-40 minut tappar turneringen i 20-30 sekunder. Under den kalla säsongen reduceras åldringstiden för bogseringen till 40-60 minuter på nedre extremiteterna och 30-40 minuter på den övre. Låga temperaturer försämrar cirkulationen i vävnaderna, speciellt i lemmarna, detta beror på reflexförträngningen av blodkärlen under påverkan av kyla. Under långvarig transport av offret bör turneringen var 30-40 minuter, oavsett yttertemperatur, tas bort i 20-30 sekunder tills huden blir rosa under turneringen. Detta kan göras inom några timmar, den tid som registrerats initialt i anteckningen ändras inte. Denna teknik låter dig undvika irreversibla processer i vävnaderna i extremiteten. Tillfällig leverans av blod till vävnader hjälper till att bibehålla deras livskraft..
  • Om lemmet plötsligt börjar svälla och bli blått efter att ha applicerat turneringen, bör turneringen tas bort omedelbart och appliceras på nytt. Samtidigt kontrollera försvinnandet av pulsen under tillämpningen av turneringen.
Metod för att applicera en turnett på en lem
  1. Den övre tredjedelen av axeln är platsen för applicering av turneringen under blödning från kärlen i den övre delen av benet. I händelse av blödning från kärlen i nedre extremiteten appliceras en turnett i mitten av låret.
  2. En handduk eller kläder bör placeras under turneringen, för att inte kränka huden och trycket på kärlen var enhetligt.
  3. Lemmen lyfts upp, en turnering förs under den och sträcker den så mycket som möjligt. Sedan flera gånger lindade runt en lem. Turer bör ligga bredvid varandra utan att skada huden. Den första omgången är den mest snäva, den andra införa med mindre spänning, den nästa med ett minimum. Turneringarnas ändar är fixerade över alla omgångar. Vävnader bör pressas tills blödningen inte längre slutar, inte mindre. Det är viktigt att se till att det inte finns någon puls på artären under turneringen. Om pulsen försvinner är ofullständig, efter 10-15 minuter svullnar lemmen och blir blå.
  4. Applicera ett sterilt förband på såret.
  5. Fäst ett papper med den exakta tiden för att applicera turnén (timme och minuter).
  6. Fixa lemmen med hjälp av ett transportdäck, bandage, luftrör eller andra improviserade medel.

Metod för att applicera en turnett på halsen
I nödsituationer är det viktigt att tillämpa en turnett på halsens kärl och kan rädda ett liv. Emellertid har placeringen av turneringen på halsens fartyg vissa funktioner.
Turneringen appliceras på ett sådant sätt att man bara komprimerar kärlen på ena sidan av nacken och inte pressar på den andra. För att göra detta, på motsatt sida av blödningen, använd Cramer-trådskenan eller andra improviserade medel, eller använd offrets handsår bakom huvudet. Detta gör att du kan spara blodflöde till och från hjärnan..

Inställningsteknik: en rulle tillverkad av tyg appliceras på ett blödande sår (sterilt bandage är bättre, om inte, kan improviserade medel användas). Rullen trycks ned med en turnett och lindas sedan runt armen eller däcket. Hjärtslagsövervakning krävs inte. Du kan hålla turneringen runt halsen så länge du behöver.

Kriterier för korrekt tillämpad turnering:

  • Blödningen från ett skadat fartyg har slutat;
  • Pulsen på extremiteterna under turneringen känns inte;
  • Lemmet är blekt och kallt..
Fel vid tillämpning av en turnering:
  • Applicera inte en turnett på den övre tredjedelen av låret och den mellersta tredjedelen av axeln, det kan leda till allvarliga skador på nervstammarna och vara ineffektiva när det gäller att stoppa blödningen.
  • Fel blödningstyp bestäms och inställningen av turneringen förstärker den bara (till exempel: venös blödning);
  • Turneringen är inte tillräckligt åtdragad eller stora fartyg pressas inte till benutskjutningarna;
  • Överdriven åtdragning av turneringen, allvarlig skada på mjuka vävnader (muskler, blodkärl, nerver) är möjlig, vilket kan leda till förlamning av lemmarna.
  • Överskridande av villkoren för att tillämpa turneringen kan därefter leda till förlust av lem;
  • Tillämpa en turnett på det bara benet. Tillräckligt tryck på fartygen inträffar inte, huden under turneringen skadas.
  • Tillämpningen av en turnering är långt ifrån såret. Men med en oavslutad blödningskälla i en nödsituation är det en avgörande åtgärd att applicera en turné så högt som möjligt från såret. Så blödning från lårbensartären inom 2-3 minuter leder till döden, därför finns det ingen tid för lång resonemang och applicering av en turnett på benets botten, precis under ryggmärgsbandet skulle vara det bästa alternativet.

Digital artärtryck

En enkel metod som inte kräver hjälpverktyg. Fördel - förmågan att prestera så snabbt som möjligt. Nackdelen används under en kort tid, inom 10-15 minuter. Metoden är särskilt viktig i nödsituationer, när det ger tid att förbereda sig för en annan metod för att stoppa blödning (tillämpa en turnering). Arterier pressas på specifika punkter. Vid dessa punkter ligger artärerna mest ytliga och kan lätt pressas mot benstrukturerna..

indikationer:

  • Arteriell blödning

Fäst en lem i en specifik position

Förhöjd lemläge

Tryckförband

Tamponadesår

Cirkulär bogserbåge

Överlagringsklemma på fartyget

Hur man stoppar arteriell, venös blödning?

Kapillärblödning

Venös blödning

Arteriell blödning

Om blödningen är liten finns det en möjlighet att stoppa den med ett tryckbandage. När du blödar från en stor artär för att omedelbart stoppa blödningen, applicera ett digitalt tryck på kärlet i såret för att förbereda turneringen. Applicera ett blödningsstopp genom att applicera en klämma på ett blödande kärl och genomföra ett tätt tamponadesår med en steril servett. Klämman kan endast användas av en kirurg eller en erfaren ambulansläkare. För nödstopp av blödning används också komprimering av artären i hela. Arterier pressas mot de underliggande benen. Att stoppa blödningen med fingertrycket är bara en kortvarig åtgärd.

För en person som ger hjälp kräver denna metod mycket fysisk styrka och tålamod. Men metoden hjälper till att få tid för att ställa in en mer pålitlig metod - tillämpa en turnering. Artären pressas vanligtvis med tummen, handflatan, näven. Femoral- och brachialartärerna pressas lättast.

Och de metoder som används för att tillfälligt stoppa arteriell blödning är följande:

1) fingerpressning av kärlet i såret;
2) komprimering av artären genom hela;
3) tight tamponade;
4) tillämpning av en turnering;
5) cirkulär bogserbåge
6) hemostatisk klämma.

Metoder för att stoppa blödning

Sedan gamla tider försökte människor, eftersom de såg att blödning är dödsorsaken vid skador och skador, hitta metoder för att stoppa blödningen. Först användes kall, ask, astringenter, varm olja, varm metall, tryckförband applicerades. Kirurger av den forntida världen och perioden från medeltiden letade efter sätt att stoppa blödningen empiriskt, eftersom de fortfarande inte visste kärnan i blodcirkulationen. En beskrivning av den forntida egyptiska doktorn Sinhra för att stoppa blödning med hett järn under kraniotomi har bevarats till denna dag. Hippokrates använde samma metod för att öppna bröstet hos patienter med purulent pleurisy. Medeltidskirurger för att stoppa blödningen hällde sår med kokande olja. För rättvisans skull bör det emellertid noteras att många metoder för att stoppa blödningar, som för närvarande används, uppfanns av kirurger från den antika världen och medeltiden. Bandage av fartyg i såret användes av A. Celsus och K. Galen. Det är sant att denna metod glömdes och det var först på 1500-talet som Ambruz Pare uppfann den igen. Han föreslog att man använder en turnett för att minska smärta och stoppa blödningen under amputationer. Efter upptäckten av lagarna om blodcirkulation av W. Harvey fick utvecklingen av stoppmetoder en vetenskaplig grund. Kirurger har blivit mer utbredda för att stoppa arteriell blödningsturnett och turnering. Under XVIII-talet föreslog J. Gunter att bandage sårets fartyg hela tiden. Den franska kirurgen J. Pean gjorde en speciell hemostatisk klämma. Esmarchs nuvarande gummisele föreslogs 1873. Under andra hälften av 1800-talet började Pakenin-apparater, som var föregångaren till diatermokoagulering som föreslogs i början av 1900-talet, att användas allmänt för cauterisering under blödning..

METODER FÖR TIDIGT STOPP AV BLÖDNING

Användningen av tillfälliga stoppmetoder syftar till att omedelbart stoppa blödningen på platsen för att rädda patientens liv. Alla är baserade på mekaniska tekniker. Följande metoder för att tillfälligt stoppa blödning skiljs: 1) artärernas digitala tryck; 2) maximal flexion eller förhöjd position för lemmen; 3) applicera ett tryckförband; 4) tamponadesår; 5) tillämpning av en turnering; 6) applicera en klämma på ett blödande kärl; 7) tillfällig förbikoppling.

Men inte bara för skador, tillfälliga metoder används. Under varje operation stoppar kirurgen ständigt blödningen i början av en tillfällig och sedan finalen.

Fingertryck från en skadad artär genom hela

Fingertrycket gör det möjligt att förbereda de nödvändiga verktygen för ett mer pålitligt sätt att stoppa blödning (turnett, vridning), bekvämt för att transportera offret till en medicinsk institution.

I början är det nödvändigt att bestämma blödningskällan. Om blödningskällan är dold under kläderna, var uppmärksam på den rikliga och snabba blötläggningen av kläder med blod. Fingerpressning av artären utförs vid de anatomiska punkterna i den nära angränsande kärlen till benen, till vilka de kan pressas. Det är viktigt inte bara att känna till dessa punkter, utan också att snabbt och effektivt kunna trycka på artären på dessa platser utan att slösa tid på att leta efter den. Artären kan pressas med fingret (fingrarna), näven. När huvudet och nacken skadas görs artärernas fingertryck under såret, och när lemmarna skadas,.

Arteriella tryckpunkter:

  • den temporala artären pressas med fingrarna 2 cm upp och framåt till den yttre hörselkötten.
  • ansiktsartären pressas till underkäken 2 cm framåt mot hörnet.
  • den vanliga karotisartären pressas i mitten av den inre kanten av den sternocleidomastoidmuskeln till halspultren i den tvärgående processen i livmoderhalsen i livmoderhalsen. Borstens första finger fungerar som ett stopp.
  • den subklaviska artären pressas bakom klaven i mitten av tredje till den första ribben.
  • den axillära artären pressas i axillary fossa till axelhuvudet.
  • brachialartären pressas mot den inre ytan av humerus i spåret mellan biceps och triceps muskler från insidan.
  • den radiella artären pressas mot det radiella benet på platsen för pulsen.
  • ulnarartären pressas mot ulnarbenet.
  • bukomorterna pressas mot ryggraden med en knytnäve i naveln

lårbensartären pressas tätt med tummen eller en knytnäve i mitten av den nedre tredjedelen av inguinalbandet till den horisontella grenen av skambenet; poplitea-artären pressas till den bakre ytan av skenbenet i popliteal fossa

- den bakre tibial artären pressas mot den bakre ytan av den inre vristen i underbenet.

När artärblödningen har stoppats ska du förbereda och genomföra ett tillfälligt blödningsstopp genom att applicera ett bandgummiband eller vrid.

Maximal flexion av lemmen

Det används också för att initialt stoppa blödningen, tills det är möjligt att göra ett mer tillförlitligt stopp med en turnering.

En bandagevals placeras i fogområdet och lemmen i fogen böjs maximalt ovanför såret. Fäst en lem i detta läge med ett bälte.

- axillära eller subklaviska artärer - ta armen så långt tillbaka som möjligt och tryck den mot ryggen.

* Brachial artär - sätta bandage rullen i axillary regionen, tryck armen så nära kroppen som möjligt, underarmen eller hand artärer sätta bandage rullen i armbågen, böja armen i armbågen, sätta i femoral artär - sätta bandage rullen i ljumsk veck, böja näsan i näsan skarven.

- artärer i nedre ben och fot - lägg bandage rullen i popliteale fossa, böj benet vid knäleden.

Tillämpningen av en turnett är den mest pålitliga metoden för att tillfälligt stoppa blödningen. Oftast används för skador på extremiteterna, men kan överlagras i inguinalen, axillärområdena och på halsen.

En standard hemostatisk turnering är ett 1,5 m långt gummiband som slutar på ena sidan med en metallkedja och på den andra med en krok. Knappsele finns också tillgängliga..

Lemmarna ger en upphöjd position för att säkerställa venöst utflöde. Turneringen appliceras proximalt på såret, men så nära den som möjligt. En dyna med mjuk vävnad (kläder) appliceras på lemmet på platsen för applicering av turneringen utan att veckas. Detta undviker att klämma huden med en turnett. Turneringen kan appliceras på offerets kläder utan att ta bort den. Det finns två metoder för att tillämpa en turnering - ”manlig” och ”kvinnlig”.

Det "manliga" sättet. Turneringen fångas med höger hand i kanten med ett lås och med vänster närmare mitten. Därefter leds turneringen under lemmen och sträckes, inför den första cirkulära omgången så att den inledande sektionen överlappar nästa omgång. De efterföljande omgångarna av turneringen läggs i en spiral i proximal riktning, överlappar den föregående med 2/3, men korsar dem inte och undviker foder mellan dem. Vid upprepade omgångar utförs minimal sträckning, eftersom de bara tjänar till att stärka turneringen på lemmarna

”Kvinnligt” sätt - kräver mindre fysisk ansträngning. Turneringens första omgång överlagras utan spänning, och den andra omgången dras, vilket komprimerar artärstammarna. Oavsett metod för applicering av turneringen bör blödningen stoppas av den första sträckta omgången.

Vid blödning i den övre 1/3 av axeln eller låret, placeras turnénet i form av en figur åtta, ändarna är bundna på motsatt axelbälte eller under motsatt övre främre rygg i ilium.

Vid blödning från halspulsåren placeras turnetten under såret. På skadesidan lägger de en servett, med en frisk, en Cramer-buss, på vilken en turnett dras, som pressar servetten och pressar fartygen.

Efter att ha applicerat turneringen fixeras dess slut med en kedja eller ett knapplås. Du måste skriva en anteckning som anger datum och tid (timmar och minuter) för att tillämpa turneringen och placera den under en av omgångarna. Med massiva skador och ett stort antal offer kan du spela in med blå eller svarta markörer direkt på den sårade pannan och hos afrikaner med en orange markör. Sammanfattningsvis utförs transportimmobilisering för att förhindra sekundär tidig blödning förknippad med att lossa turneringen. Vid kallt väder måste lemmen lindas, men turneringen måste vara synlig för att kontrollera den. Då måste patienten transporteras så snabbt som möjligt till sjukhuset.

I frånvaro av en vanlig turnering kan en improviserad turnering eller en twist-turnering användas. Det är strängt förbjudet att använda en tråd - subkutan separering av lemmen är möjlig.

Lemmarna ger en upphöjd position. På överläggningsnivån lägger vändningarna ett tygstycke (kläder). En remsa med material förs över såret och närmare det. Ändarna på det använda materialet från den övre (främre) delen av lemmen är bundna med två åtskilda noder. Sätt i pinnen mellan de två noderna och dra åt vridningen gradvis tills blödningen slutar. Pinnans fria ände fixeras med ett bandage. För att snurra måste du sätta en anteckning som anger datum och tid för införandet av vridningen (timme och minuter). Producera transportimmobilisering

Prestandakriterier för tillämpning av en turnering, twist:

- brist på pulsering distalt för överläggningen.

- blekhet i huden i det distala.

En turnering och vridning appliceras på lemmarna på vintern på högst 1,5 timmar med avkoppling var 30 minut, på sommaren i 2 timmar med avkoppling varje timme. Turneringen eller vridningen är avslappnad i 5-8 minuter genom att utföra preliminär fingerkomprimering av fartyget. Om turneringen ska ligga i mer än 2 timmar och 1,5 timmar i enlighet med säsongen bör den flyttas högre. Erfarenheten av det stora patriotiska kriget visade att när man pressar en lem med en turnett i upp till 2 timmar, inträffar ischemisk koldbrist i 2,8% av fallen, från 2 till 4

x timmar i 6% av fallen, och när en turnett hittas i mer än fyra timmar förekommer alltid benkropp i lemmen. Det bör också komma ihåg att om turneringen stannar länge efter att den har tagits bort kommer en torrent av chock som representerar en direkt livsfara.

Fel vid applicering av en turnering och en twist

1. Icke-indikativ påläggning (i avsaknad av skada på artärkärlen).

2. Svag åtdragning av turneringen - stoppar inte blödningen, utan tvärtom skapar venös trängsel (lemmet bleknar inte, men får en blåaktig färg), ökar blödningen.

3. Överdriven åtdragning - orsakar komprimering av mjuka vävnader, muskler, nerver, blodkärl, vilket kan orsaka utveckling av kärl i extremiteten, förlamning till följd av skador på nervstammar etc..

4. Applicering av en turnering i mitten av axeln. Vid denna tidpunkt är applicering av en turnett förbjuden på grund av eventuella skador på den radiella nerven som ligger på humerus.

5. Dålig fixering av turneringarnas ändar leder till en försvagning av turneringen och återupptagandet av blödningen.

6. Att applicera en turnett på den nakna kroppen orsakar kraftiga smärtor efter 30-40 minuter på grund av lokal ischemi.

7. Att applicera en turnett långt från såret - ökar volymen av ischemisk vävnad.

Utvecklingen av benkropp i lemmen, putrefactive phlegmon, pares och förlamning med överdriven åtdragning av turneringen eller håller den längre än den tillåtna tiden.

Tryckförband.

En tryckförband används för små venösa och kapillära blödningar.

Huden runt såret behandlas med 5% alkohollösning av jod. På ett blödande sår appliceras kuddar i en individuell förpackning, en bomullskula i gasväv, en tygkele. De producerar tätt cirkulärt bandage. För nödvändigt tryck på mjuka vävnader under bandage kan du använda metoden att böja bandaget.

Applicera en klämma på ett blödande fartyg

Denna metod används under kirurgiska ingrepp. Använd vanligtvis Billroth-klämmor. Efter applicering av klämman utförs ett slutligt stopp antingen genom ligering av kärlet eller koagulering.

När man skadar huvudartärerna är det inte bara nödvändigt att stoppa blödningen utan också återställa blodcirkulationen i lemmen. Om kirurgen inte känner till tekniken för applicering av en vaskulär sutur eller om defekten är mycket stor och kräver applicering av en shunt, kan en tillfällig bypassmetod användas. En polyvinylklorid eller glasrör sätts in i artärens skadade ändar. Fixa det med två ligaturer. En sådan tillfällig shunt kan fungera i flera timmar. Under denna period ska patienten föras till en specialiserad avdelning för att utföra rekonstruktiv kirurgi.

Tillfälliga stoppmetoder används huvudsakligen för extern blödning. Valet av metod beror på typen av skadat fartyg, storleken och platsen för skadan och ett antal andra skäl. Varje metod har sina positiva och negativa poäng. Samtidig tillämpning av flera metoder är möjlig. Det viktigaste är att på händelsens plats måste blödningen stoppas på något sätt, till och med att försumma sterilitetsreglerna.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Mänskligt blodserum. Studien av blodserum. Serumproteiner

Blod är en bindväv, som består av ett flytande medium, annars kallad plasma, celler i det, representerade av vita blodkroppar, samt strukturer utan en kärna - röda blodkroppar och blodplättar.

Fläckning före menstruation

Strukturen hos det kvinnliga reproduktionssystemet är kardinalt unikt, på grund av att det utsätts för olika negativa effekter av endogen och exogen natur. Som ett resultat kan dess arbete störas, vilket kroppen nödvändigtvis kommer att rapportera av utseendet på något atypiskt symptom.