Förmaks septal defekt: symtom och behandling

I barndom och vuxen ålder hittas ofta hjärtfel. I nästan 15% av alla fall registreras en förmaks septal defekt. Hos patienter anses den främsta orsaken till dess bildning vara bakgrundssjukdomar. De lider av denna sjukdom på grund av genetiska störningar. Den vanligaste hjärtsjukdomen hos kvinnor.

Vad det är?

En förmaks septal defekt kallas en medfödd missbildning av hjärtat. Brist kännetecknas av närvaron av öppet utrymme mellan vänster och höger atrium. Det finns flera sådana patologiska hål i ett antal patienter, men oftare är det enstaka. När en konstgjord formad shunt visas, släpps blod från vänster till höger.

Med varje hjärtslag kommer en del av det att gå in i rätt atrium. Av denna anledning är rätt avdelningar överbelastade. Detta problem uppstår också i lungorna på grund av den större mängden blod som de måste passera genom sig själva. Dessutom passerar den genom lungvävnaden (andra gången i rad). Kärlen i den är avsevärt överfylld. Därför tendensen till lunginflammation hos patienter med en diagnos av medfödd hjärtsjukdom eller förmaks septalsvikt.

Förmakstrycket kommer att vara lågt. Hans högra kamera anses vara den mest utdragbara, och därför kan den öka i storlek under lång tid. Oftast varar detta upp till 15 år, och i vissa fall finns det också vid en senare ålder hos vuxna.

Ett nyfött och ett barn utvecklas helt normalt och upp till en viss punkt skiljer sig inte från sina kamrater. Detta beror på närvaron av kompensationsförmåga hos kroppen. Med tiden, när hemodynamiken är nedsatt, noterar föräldrarna att barnet är benäget för förkylning.

Patienter med DMPA ser svaga, bleka. Med tiden börjar sådana barn (särskilt flickor) också skilja sig på tillväxten. De är långa och tunna, vilket skiljer dem från sina kamrater. De tolererar fysisk ansträngning dåligt och försöker därför undvika dem.

Vanligtvis är detta inte ett signifikant tecken på sjukdomen, och föräldrar misstänker inte länge de problem som ett barn med hjärta har. Oftast förklaras detta beteende av lathet och ovilja att göra något och bli trött.

Typer av patologi

För att underlätta att förstå essensen av vice är det vanligt att dela upp det i vissa former. Klassificeringen inkluderar följande typer av hjärtpatologi enligt ICD-10:

  1. Primär (ostiumprimum).
  2. Sekundär (ostium seduncum).
  3. Venös sinusfel. Det förekommer hos spädbarn och vuxna barn med en frekvens på upp till 5% av det totala antalet patienter med en sådan patologi. Det är lokaliserat i den överlägsna eller underlägsen vena cava.
  4. Öppna ovala fönster;
  5. Koronar sinusfel. Med medfödd patologi noteras en fullständig eller partiell frånvaro av separation från vänster atrium.

Ofta kombineras sjukdomen med andra hjärtfel. Förmaksdefekter är krypterade i enlighet med den allmänt accepterade klassificeringen av ICD-10. Sjukdomen har en kod - Q 21.1.

Primär (medfödd) missbildning

Den öppna ovala kanalen anses vara normal under embryonisk utveckling. Stängningen sker omedelbart efter födseln. Funktionell justering beror på övertryck i vänster atrium jämfört med höger avdelning.

Beroende på ett antal faktorer kan en medfödd missbildning förekomma hos barn. Den främsta orsaken är förknippad med skadlig ärftlighet. Det ofödda barnet utvecklas redan med närvaron av störningar i bildandet av hjärtat. Följande faktorer skiljer sig:

  1. Typ 1 eller typ 2-diabetes hos mamman.
  2. Tar farliga läkemedel under graviditeten för fostret.
  3. Infektionssjukdomar som överförts av en kvinna under denna period - kusma eller röda hund.
  4. Alkoholism eller drogberoende av den förväntade modern.

Den primära defekten kännetecknas av närvaron av ett hål bildat i den nedre delen av mellanvägsseptumet beläget ovanför ventilerna. Deras uppgift är att ansluta hjärtans kamrar.

I vissa fall är inte bara septum involverad i processen. Ventiler fångas också, vars klaffar blir för små. De förlorar sin förmåga att utföra sina funktioner..

skyltar

Den kliniska bilden visas redan i barndomen. Nästan 15% av patienterna med denna patologi har en betydande storlek i mellanvägsseptumet. Sjukdomen kombineras med andra avvikelser, som ofta är relaterade till kromosomala mutationer. Följande symtom är karakteristiska för ostium primum (primär form):

  • fuktig hosta;
  • svullnad i extremiteterna;
  • bröstsmärta;
  • blåaktig nyans av huden på armar, ben, nasolabial triangel.

Patienter med en svag svårighetsgrad lever upp till 50 år och några längre.

Sekundär defekt

Oftast är en sekundär förmaks septal defekt hos en nyfödd eller vuxen liten. En sådan defekt uppstår vid mynningen av vena cava eller i mitten av plattan som skiljer kamrarna. Hennes karakteristiska underutveckling, som är förknippad med ovanstående faktorer. Följande skäl är också farliga för barnet:

  • den framtida mamman är 35 år eller äldre;
  • joniserande strålning;
  • påverkan på det utvecklande fostret av ogynnsam ekologi;
  • yrkesmässiga risker.

Dessa faktorer kan provocera utvecklingen av medfödda och sekundära förmaks septumavvikelser..

I närvaro av en uttalad defekt är sjukdomens huvudsymptom andnöd. Dessutom observeras svaghet, som kvarstår efter vila, en känsla av avbrott i hjärtat. Patienter kännetecknas av täta episoder av akuta luftvägsinfektioner och bronkit. Hos vissa patienter uppträder en blåaktig nyans av ansiktsskinnet, fingrarna förändras och förvärvar typen av "trummapinnar".

Förmaks septal defekt hos nyfödda

Interventrikulära och atriella defekter hänför sig till former av patologi. I fostret deltar lungvävnad normalt inte i processen att berika blodet med syre. För detta ändamål finns det ett ovalt fönster genom vilket det rinner in i vänster hjärta.

Han kommer att behöva leva med den här funktionen före födseln. Sedan stängs det gradvis, och vid 3 års ålder överväger det äntligen. Partitionen blir full och skiljer sig inte från vuxnas struktur. Beroende på utvecklingsegenskaperna sträcker sig processen i vissa barn till 5 år.

Normalt, hos ett nyfött barn, överstiger det ovala fönstret inte 5 mm i storlek. Om det finns en större diameter, bör läkaren misstänka DMPA.

Diagnostik

Patologi för det interatriala septumet fastställs på grundval av resultaten av undersökningen, instrument- och laboratoriedata. Vid undersökning noteras visuellt förekomsten av en "hjärtryck" och ett fördröjning i barnets massa och tillväxt (hypotrofi) från normala värden..

Det huvudsakliga auskultatoriska tecknet är en split 2-ton och en betoning på lungartären. Dessutom måttligt systoliskt knurr och försvagad andning.

På EKG finns det tecken som uppstår med hypertrofi av höger ventrikel. Varje typ av förmaks septal defekt kännetecknas av ett långsträckt PQ-intervall. Den här funktionen hänvisar till blockad av AV i 1 grad av svårighetsgrad.


Att leda ett barn Echo-KG ger dig möjlighet att snabbt hantera problemet på grundval av uppgifterna. Under undersökningen är det möjligt att upptäcka den exakta platsen för defekten. Dessutom hjälper diagnosen att identifiera indirekta tecken som bekräftar defekten:

  • utvidgning av hjärtat i storlek;
  • överbelastning av höger ventrikel;
  • icke-fysiologisk rörelse av interventrikulärt septum;
  • förstoring av vänster kammare.

Patientens riktning för röntgenundersökning ger en bild av patologin. Bilden visar en ökning av hjärtstorlek, expansion av stora fartyg.

Om det är omöjligt att bekräfta diagnosen med icke-invasiva metoder, genomgår patienten hjärtkateterisering. Den här metoden används sist. Om barnet har en kontraindikation för förfarandet, hänvisas han till en specialist som beslutar om möjligheten till antagning till studien.

Kateterisering ger en fullständig bild av den inre strukturen i hjärtat. En speciell sond i processen för manipulation mäter trycket från kamrarna, kärlen. För att få en bild av god kvalitet introduceras ett kontrastmedel..

Angiografi hjälper till att fastställa närvaron av blodflöde till höger atrium genom en defekt i septum som skiljer kamrarna. För att underlätta uppgiften använder specialisten ett kontrastmedel. Om det kommer in i lungvävnaden, bevisar detta förekomsten av ett meddelande mellan förmakarna.

Behandling

Primära och sekundära hjärtfel med en obetydlig grad av svårighetsgrad observeras vanligtvis helt enkelt. Ofta kan de självständigt växa, men senare än förfallodagen. Om utvecklingen av defekten i septumet bekräftas, är det lämpligaste kirurgiska ingreppet.

Patienter får också mediciner. Huvudmålet med sådan terapi är att eliminera oönskade symtom och minska risken för möjliga komplikationer..

Konservativ hjälp

Innan man förskrivar läkemedel beaktas alla funktioner hos patienten. Vid behov ändras de. De vanligaste grupperna är följande:

  • diuretika;
  • betablockerare;
  • hjärtglykosider.

Av diuretika föreskrivs furosemid eller hypotiazid. Valet av botemedel beror på förekomsten av ödem. I behandlingsprocessen är det viktigt att observera doseringen. En ökning av den dagliga mängden urin kommer att leda till brott mot ledning i hjärtmuskeln. Dessutom sjunker blodtrycket, vilket resulterar i en medvetenhetsförlust. Denna konsekvens är förknippad med en brist på kalium och vätska i kroppen..

Anaprilin förskrivs oftast i barndomen från betablockergruppen. Dess uppgift är att minska syrebehovet och frekvensen av sammandragningar. Digoxin (hjärtglykosid) ökar volymen av cirkulerande blod, utvidgar lumen i kärlen.

Kirurgiskt ingrepp

Om det finns en defekt mellan förmaken är operationen inte en nödsituation. Patienten kan utföra den med början från 5 års ålder. Kirurgisk behandling för att återställa normal anatomi i hjärtat kan vara av flera former:

  • öppen drift;
  • stängning av defekten genom fartygen;
  • suturering av en sekundär defekt i septum;
  • plast med hjälp av en lapp;

De viktigaste kontraindikationerna för kirurgisk ingripande är en allvarlig kränkning av blodkoagulation, akuta infektionssjukdomar. Kostnaden för dessa operationer beror på komplexiteten i förfarandet, användningen av material för att stänga öppningen mellan förmakarna.

Prognos

Patienter med defekter i septum lever under lång tid enligt de rekommendationer som anges av den behandlande läkaren. Prognosen för en liten håldiameter i den är gynnsam. Diagnos tillåter tidig operation och barnet återgår till en normal livsrytm.

Efter det rekonstruktiva förfarandet bor 1% av människorna bara upp till 45 år. Patienter äldre än 40 år (cirka 5% av det totala antalet i den angivna åldersgruppen) som opererades på grund av hjärtsjukdom dör av komplikationer i samband med kirurgisk ingripande. Oavsett sannolikheten för att de går med, dör cirka 25% av patienterna utan hjälp.

I närvaro av cirkulationsfel steg 2 och högre hänvisas patienten till medicinsk och social undersökning (ITU). Handikapp fastställs under 1 år efter operationen. Denna procedur utförs för att normalisera hemodynamik. Det är godkänt inte bara i närvaro av kirurgiskt ingrepp, utan också i kombination med cirkulationsfel.

Föräldrar bör komma ihåg att snabb kirurgi kommer att återföra barnet till den vanliga rytmen i livet. Behandling av barn med defekter är ett av de prioriterade områdena inom medicin. Närvaron av sociala kvoter som tillhandahålls av staten tillåter ett barn att få en operation gratis.

Hos en nyfödd, ASD: vad är en förmaks septal defekt och om barn behöver operation?

Under de senaste åren har födelse av barn med medfödd hjärtsjukdom med olika svårighetsgrad blivit mer frekvent. En av de vanliga patologierna är ASD, en förmaks septal defekt, kännetecknad av närvaron av ett eller flera hål på septum mellan höger och vänster förmak. I detta avseende kan livskvaliteten för smulorna minska kraftigt. Ju snabbare avvikelsen upptäcks, desto bättre blir resultatet.

Anatomiska alternativ

Vad är ASD och vilka är dess symtom??

Medfödd hjärtsjukdom (CHD) diagnostiseras med onormal hjärtautveckling under prenatalperioden. Detta är patologin hos blodkärl och ventiler. ASD är också en medfödd missbildning, men den är kopplad till septum mellan höger och vänster förmak. Diagnosen ställs i 40% av fallen med en fullständig undersökning av nyfödda. Läkarna försäkrar ofta att öppningar (eller fönster) i partitioner med tiden kan stänga sig. Annars krävs kirurgi..

Septum som separerar förmaket bildas vid 7 veckor från fostrets utveckling. Samtidigt finns ett fönster kvar i mitten genom vilket blodcirkulationen i smulorna inträffar. När barnet föds bör fönstret stängas en vecka efter hans födelse. Ofta händer detta inte. Då pratar vi om CHD, om förmaks septal defekt. Detta fall anses inte vara svårt om det inte finns några tecken på en allvarlig kombination av CHD och ASD..

Patologi är farligt eftersom det ibland är asymptomatiskt och manifesterar sig efter flera år. I detta avseende innehåller listan över obligatoriska undersökningar av nyfödda i många perinatala centra ultraljud av hjärtat och undersökning av en kardiolog. Att bara lyssna på hjärtrytmer ger inte rätt resultat: ljud kan dyka upp mycket senare.

Läkare skiljer två typer av ASD:

  • med en primär defekt, finns ett ostängt fönster längst ner i partitionen;
  • när de sekundära hålen är belägna närmare mitten.

Symtom på avvikelsen beror på dess svårighetsgrad:

  1. Ett barn utvecklas utan fysisk fördröjning tills en viss punkt. Redan i skolan kommer ökad trötthet, låg fysisk aktivitet att märkas.
  2. Barn med en förmaks septal defekt är mer benägna än andra att drabbas av allvarliga lungsjukdomar: från enkla akuta luftvägsinfektioner till svår lunginflammation. Detta beror på konstant överföring av blodflöden från höger till vänster och överfyllda med en liten blodcirkulation.
  3. Cyanotisk färg på huden i regionen av den nasolabiala triangeln.
  4. Vid 12-15 års ålder kan ett barn börja få takykardi, svår andnöd även med liten ansträngning, svaghet, yrsel av yrsel (vi rekommenderar att du läser: av vilka skäl utvecklar ett barn takykardi?).
  5. Vid nästa medicinska undersökning diagnostiseras hjärta.
  6. Blek hud, ständigt kalla händer och fötter.
  7. Hos barn med sekundär hjärtsjukdom är huvudsymtomet svår andnöd.

Orsaker till felet

Hjärtproblem hos barn börjar redan i livmodern. Förmaks septum och endokardiella kuddar utvecklas inte helt. Det finns ett antal faktorer som ökar risken för att få ett barn med en medfödd hjärtsjukdom. Bland dem är följande:

  • ärftlig predisposition;
  • under första trimestern led den förväntade modern röda hundar, cytomegalovirus, influensa, syfilis;
  • i de tidiga stadierna av graviditeten led en kvinna av en virussjukdom, åtföljd av en feber;
  • förekomsten av diabetes;
  • ta under graviditet, läkemedel som inte kombineras med graviditet;
  • Röntgenundersökning av en gravid kvinna;
  • försummelse av en hälsosam livsstil;
  • arbeta med att producera ökad fara;
  • ogynnsam ekologisk miljö;
  • ASD som en del av en allvarlig genetisk sjukdom (Goldenhar syndrom, Williams, etc.).

Möjliga komplikationer av sjukdomen

Förmaksseptumens patologi ger komplikationer till barnets allmänna välbefinnande. Barn i riskzonen är mer benägna än andra att drabbas av bronkopulmonala sjukdomar, som är utdragna och åtföljs av svår hosta och andnöd. Sällan slem av blod.

Om felet inte upptäcktes i spädbarnet, kommer det att låta dig veta dig själv närmare patientens 20 år, och komplikationerna kommer att vara ganska allvarliga och ofta irreversibla. De möjliga konsekvenserna och komplikationerna av ASD visas i tabellen nedan..

Möjliga komplikationerSjukdomskarakteristika
Pulmonell hypertoniHjärtans högra sida är överbelastad, lungcirkeln stagnerar och trycket i det stiger kraftigt.
HjärtsviktHjärtat slutar pumpa blod kvalitativt. Pumpen fungerar inte, kroppens celler saknar syretillförsel.
arytmiHjärtfrekvensen ökar, sedan ett kraftigt fall och igen en ökning i takt. Förändringar är dödliga på grund av plötsligt hjärtstillestånd.
Eisenmenger syndromKonsekvensen av lunghypertoni.
tromboembolismUtseendet på blodproppar i någon del av kärlen. Möjlig blockering av vitala artärer och omedelbar död.
Ju tidigare en patologi upptäcks, desto mindre troligt är utvecklingen av allvarliga konsekvenser av ASD

Hur upptäcks patologi??

Idag har ett stort antal undersökningar av en liten patient utvecklats för medfödd hjärtsjukdom. På många sätt liknar de en undersökning av vuxna. Metoder för att diagnostisera en septal defekt hos barn utförs med moderna metoder med lämplig utrustning. Det beror på barnets ålder:

BarnålderDiagnostisk metodKärnan i metoden
Nyfödda barnLyssnar på hjärtatDet används för att upptäcka hjärta..
Röntgenstråle (vi rekommenderar att du läser: är det möjligt att göra röntgenbilder för barn och när?)Detekterar förstorade hjärtstorlekar och expansion av stora artärer.
Ekokardiografi, ultraljud i hjärtatInformation om förstorade hjärtstorlekar bekräftas eller avvisas, stagnation av blod i stora kärl upptäcks.
Barn 7 år och äldreRöntgenDet avslöjar hjärtans storlek, defekter i dess struktur, stagnation av blod i stora vener.
KardiogramVisar graden av trängsel på höger sida av hjärtat.
ekokardiografiUpptäcker öppningar i septum och uppskattar volymen för ökningen i höger ventrikel.
HjärtkateteriseringDet används i akutfall före operation. Det är möjligt att införa en kateter från höger atrium till vänster.
AngiocardiographyTillåter dig att upptäcka hål i mellanvägsseptumet genom att införa en speciell färgvätska i patientens blod.

Är behandling för ASD möjlig?

Det är möjligt att bota ett drabbat barn. Det viktigaste är att man snabbt söker kvalificerad medicinsk hjälp. Dr Komarovsky insisterar på att ett barn som är i riskzonen och misstänks för en defekt septum bör undersökas så mycket som möjligt. Ständig övervakning av barnets tillstånd med medfödd hjärtsjukdom är någon av föräldrarnas primära uppgift. Det händer att avvikelsen går över tiden av sig själv, och det händer att en operation krävs.

Behandlingsmetoden beror på svårighetsgraden av patologin, dess typ. Flera huvudmetoder för behandling skiljer sig: läkemedelsbehandling med en mild form av defekt, kirurgi - med mer komplexa former av ASD.

Kirurgisk metod

Idag utförs manipulationer på två huvudsakliga sätt:

  1. Kateterisering. Kärnan i denna metod är att en speciell sond införs genom en ven i låret, som riktas till platsen där fönstret bildas. En typ av patch installeras på ett öppet hål. Å ena sidan är metoden minimalt invasiv, kräver inte penetration i bröstet. Å andra sidan har det obehagliga konsekvenser i form av smärta i sondinmatningsområdet.
  2. En öppen operation när en syntetisk lapp sys i hjärtat genom bröstet. Detta är nödvändigt för att stänga det ovala fönstret. Denna manipulation är svårare än den första på grund av den långa rehabiliteringstiden för barnet.

En ny och modern teknik för kirurgisk behandling av förmaks septal patologi är endovaskulär metod. Han dök upp i slutet av 90-talet och idag växer popularitet. Kärnan är att en kateter sätts in genom den perifera venen, som när den öppnas liknar ett paraply. När du klickar nära partitionen öppnar enheten och stänger ett ovalt fönster.

Operationen är snabb, praktiskt taget inga komplikationer, kräver inte mycket tid för att få en liten patient. Behandling av primär CHD med denna metod utförs inte.

Drogstöd

Varje förälder måste förstå att ingen medicin kan stänga fönstret. Detta kan hända över tid på egen hand eller på annat sätt är kirurgisk behandling oundviklig. Att ta mediciner kan dock förbättra patientens allmänna tillstånd, lugna och normalisera hjärtrytmen.

Följande läkemedel kan förbättra effekten av överväxande hål:

  • digoxin;
  • blodkoagulationsläkemedel;
  • beta-blockerare som sänker blodtrycket;
  • med ödem, föreskrivs barn diuretika, diuretika;
  • vasodilatationsläkemedel.

Prognoser för återhämtning

Vi kan bara prata om ett framgångsrikt resultat av operationen och behandlingen i sin helhet, baserat på data om den snabba utnämningen av terapi. Det är viktigt att inga komplikationer inträffar före operationen. 95% av spädbarn födda med septal patologi lever och utvecklas, liksom alla friska barn.

Dödlighet i ASD är en sällsynt förekomst. Utan behandling kan människor leva upp till 40 år och då förutsäges funktionshinder. Med eliminering av defekten i spädbarn kan en person räkna med ett fullt liv. Förekomst av arytmi i åldern 20-25 år noteras ibland..

Förmakskommunikation hos den nyfödda är normal

Komplikationer och konsekvenser

De flesta föräldrar och barnläkare tror med rätta att det att ha ett öppet ovalt fönster inte hotar barnets hälsa. Detta yttrande främjas av uttalandet från den populära barnläkaren - Evgeny Olegovich Komarovsky: detta tillstånd är inte en missbild i hjärtat. Faktum är att med små hålstorlekar kan en person spela sport, arbeta och studera, och unga män till och med omfattas av militärtjänst.

Men under vissa förhållanden kan ett öppet ovalt fönster orsaka följande negativa förhållanden hos vuxna:

  1. Paradoxal venös embolism - inträde av en mikrothrombus, en bubbla med fett eller luft från vensystemet i vänster atrium, och sedan dess penetration i den stora cirkeln av blodcirkulation. Detta tillstånd kan provocera en övergående ischemisk attack eller stroke..
  2. Migrän med ett öppet ovalt fönster förekommer ofta med en aura. Det förekommer vanligtvis hos äldre kvinnor med utsläpp av blod från höger till vänster..
  3. Platypnea-orthodeoxia är ett syndrom som kännetecknas av andnöd som uppstår i en stående position och sjunker i ett liggande läge. Observeras vanligtvis när en kombination av ett öppet ovalt hål med deformation av MPP.
  4. Obstruktivt sömnapneasyndrom.

Vissa personer med ett öppet ovalt fönster efter en migrän eller ischemisk attack utvecklar övergående global minnesförlust - ett syndrom av minnesnedsättning och en oförmåga att förstå ny information.

Detta problem med tiden leder till utarmning av hjärtans regenererande resurser, vilket kan leda till utveckling av lungsjukdomar, hjärtsvikt, lunghypertoni och även leda till svimning eller till och med en stroke.

Efter behandling, i närvaro av den övervägda förmaks septal defekten, kan vissa komplikationer uppstå. Under det kirurgiska ingreppet bör du snarast ringa en läkare om sömmarna rödnar och temperaturen stiger över 38 ° C, du måste också besöka läkaren om hjärtfrekvensen förändras och takykardi uppstår, höger hjärtsvikt.

Brist på behandling kan orsaka en blodpropp, vilket kan leda till en stroke eller hjärtattack - ett detaljerat resultat utesluts inte här. Därför är snabb diagnos och behandling obligatorisk i närvaro av denna patologi. Behandlingen gör att du också kan öka patientens liv avsevärt och förbättra hans livskvalitet.

Det finns ett antal komplikationer som kan orsakas av patologi:

  1. Infektiös endokardit - sjukdomen provoseras av en infektion, utvecklas på grund av utsläpp av blod, vilket skadar endokardiet.
  2. Stroke är ett vanligt problem när komplikationer av CHD börjar..
  3. arytmi.
  4. Pulmonell hypertoni.
  5. Ischemi - otillräckligt syre levereras till hjärtmuskeln.
  6. Reumatism.
  7. Sekundär lunginflammation.
  8. Akut hjärtsvikt uppstår på grund av en felaktig funktion i höger kammare. Med stagnation av blod i buken, börjar patientens mage svälla, aptiten försvinner och kräkningar uppträder.

Varje komplikation medför hög dödlighet och utan korrekt behandling överlever bara hälften av patienterna till 50 år.

Varför en fel uppstår

Om ditt barn diagnostiseras med någon intrauterin utvecklingsanomali kommer du säkert att ställa läkaren frågan - varför hände detta med mitt barn? Orsakerna till brott mot bildandet av hjärtkamrar och anslutningar i fostret kan vara:

  • genetisk predisposition;
  • intrauterin infektion;
  • exponering för vissa läkemedel;
  • joniserande strålning;
  • giftiga ämnen som kommer in i en gravid kvinnas kropp med mat och luft;
  • dåliga vanor hos föräldrar.

Diagnostik

Patologi för det interatriala septumet fastställs på grundval av resultaten av undersökningen, instrument- och laboratoriedata. Vid undersökning noteras visuellt förekomsten av en "hjärtryck" och ett fördröjning i barnets massa och tillväxt (hypotrofi) från normala värden..

Det huvudsakliga auskultatoriska tecknet är en split 2-ton och en betoning på lungartären. Dessutom måttligt systoliskt knurr och försvagad andning.

På EKG finns det tecken som uppstår med hypertrofi av höger ventrikel. Varje typ av förmaks septal defekt kännetecknas av ett långsträckt PQ-intervall. Den här funktionen hänvisar till blockad av AV i 1 grad av svårighetsgrad.

Att leda ett barn Echo-KG ger dig möjlighet att snabbt hantera problemet på grundval av uppgifterna. Under undersökningen är det möjligt att upptäcka den exakta platsen för defekten. Dessutom hjälper diagnosen att identifiera indirekta tecken som bekräftar defekten:

  • utvidgning av hjärtat i storlek;
  • överbelastning av höger ventrikel;
  • icke-fysiologisk rörelse av interventrikulärt septum;
  • förstoring av vänster kammare.

Om det är omöjligt att bekräfta diagnosen med icke-invasiva metoder, genomgår patienten hjärtkateterisering. Den här metoden används sist. Om barnet har en kontraindikation för förfarandet, hänvisas han till en specialist som beslutar om möjligheten till antagning till studien.

Kateterisering ger en fullständig bild av den inre strukturen i hjärtat. En speciell sond i processen för manipulation mäter trycket från kamrarna, kärlen. För att få en bild av god kvalitet introduceras ett kontrastmedel..

Angiografi hjälper till att fastställa närvaron av blodflöde till höger atrium genom en defekt i septum som skiljer kamrarna. För att underlätta uppgiften använder specialisten ett kontrastmedel. Om det kommer in i lungvävnaden, bevisar detta förekomsten av ett meddelande mellan förmakarna.

Olika metoder används för att identifiera sjukdomen. För ytterligare vägledning bör du kontakta din barnläkare eller terapeut, som baserat på en analys av klagomålen från patienten eller hans föräldrar kan hänvisa dig till en kardiolog.

Först samlas en medicinsk historia över patientens liv (huruvida hans släktingar har medfödda hjärtfel, hur mammans graviditet fortsatte), och sedan ges de riktningen för följande test: en allmän urinalys, biokemisk och allmän blodanalys. Baserat på de erhållna resultaten är det möjligt att ta reda på hur andra inre organ fungerar och om detta är förknippat med hjärtat arbete.

En allmän undersökning, auskultation (lyssnar på hjärtat), slagverk (hjärtslag) utförs också. De två sista metoderna gör det möjligt att ta reda på om det är förändringar i hjärtformen och om ljud som är karakteristiska för denna defekt hörs. Efter studierna avgör barnläkaren eller terapeuten om det finns skäl för ytterligare diagnos.

I händelse av att läkaren misstänker förekomsten av medfödd hjärtsjukdom hos patienten används mer komplexa metoder för forskning:

  • Röntgenundersökning av bröstet gör att du kan se förändringar i hjärtformen.
  • Elektrokardiografi (EKG) gör det möjligt att observera hos patienter avvikelser i ledning och hjärtfrekvens, samt en ökning av höger sektion.
  • Ekokardiografi (ekokardiografi) eller ultraljud. När du använder den tvådimensionella metoden (Doppler), kan du se på vilken plats septaldefekten och dess storlek är lokaliserade. Dessutom låter denna metod dig se riktningen för blodutflöde genom hålet.
  • Undersökning (kateterinsättning) hjälper till att bestämma trycket i kavitet i hjärtat och blodkärlen.
  • Angiografi, ventrikulografi och magnetisk resonansavbildning (MRI) föreskrivs i fall där andra forskningsmetoder inte visade.

Med ovanstående manifestationer bör både barn och vuxna undersökas av en kardiolog. För att bestämma förmaks septal defekt utförs en lämplig undersökning för att identifiera befintliga patologier i utvecklingen av hjärtsystemet och påbörja den nödvändiga behandlingen.

De mest effektiva diagnostiska åtgärderna inkluderar följande:

  • röntgen på bröstet - med denna metod kan du upptäcka en förändring i storleken på hjärtat och dess individuella delar, vilket kan indikera förekomsten av felet i fråga, liksom närvaron av stagnation av blod i stora vener (de är synliga som förstorade på bilden);
  • kardiogram - denna metod låter dig diagnostisera trängsel i den högra halvan av hjärtat: ventrikel och atrium;
  • ekokardiografi - metoden ger förmågan att detektera hål i septum och en ökning av volymen på höger ventrikel;
  • införande av en kateter i hjärtat. Med hjälp av denna forskningsmetod kan man upptäcka en större anrikning av blodsyre från höger atrium jämfört med vänster atrium, liksom möjligheten att införa en kateter från vänster atrium till höger;
  • angiokardiografi ger förmågan att erhålla data såsom närvaro eller frånvaro av en öppning i förmaks septum. För att göra detta injiceras ett speciellt färgämne i blodet i en förmak, som i bilden av hjärtat ger synlighet för rörelsen av blod i hjärtat.
  • För barn under den nyfödda perioden används också sådana metoder för att diagnostisera sjukdomen som att lyssna på hjärtat. Med hjälp av ett stetoskop upptäcker läkaren förekomsten av främmande brus som uppstår när man passerar avsmalnade ventiler i hjärtseptumet med blodturbulens.
  • En röntgenstråle låter dig upptäcka en ökning i hjärtstorlek och en utökning av stora artärer i den hos en nyfödd.
  • Elektrokardiografi av hjärtat och ultraljud avslöjar också förekomsten av ökad hjärtstorlek och stagnation av blod i stora vener, och om det finns indikationer för brådskande operation utförs hjärtkateterisering.

Efter att ha diagnostiserat en förmaks septal defect föreskriver läkaren lämplig behandling, och aktualiteten hos de åtgärder som vidtagits kan inte bara förbättra patientens livskvalitet, utan också öka den maximala livslängden. Tack vare rätt behandling blir det möjligt att snabbt återställa patientens normala tillstånd i allmänhet och hjärtsystemet i synnerhet.

Med diangostik, förlägger läkaren initialt en konversation med patienten, en allmän undersökning, varefter ytterligare undersökningsmetoder används. Med hjälp av auskultation upptäcks en uppdelning av II-tonen, när man lyssnar, kan systoliskt surr och svag andning noteras.

För att bekräfta diagnosen ASD används resultaten från instrumentella studier:

  • Ett EKG utförs, på vilket tecken på hjärtkammarhypertrofi är synliga, ledningsfel.
  • Fonokardiografi används för att bekräfta auskultatorisk information och spela in alla hjärtljud..
  • Radiografi görs för att upptäcka förändringar i form och storlek på hjärtat, en stor mängd vätska i hjärtat.
Bröstkorgsröntgen
  • Echokardiografi gör att du kan få information om avvikelser och deras art, visar DMS, fastställer lokalisering, storlekar.
  • Kateterisering utförs för att mäta tryck i kärlen och hjärtkamrarna.

Dessa är de viktigaste diagnostiska metoderna, men andra ytterligare metoder kan användas..

Patofysiologiska förändringar

Om hålet i väggen mellan förmaken är betydande, blandas arteriella och venösa flöden i dem. Eftersom trycket i den vänstra halvan av hjärtat är starkare, "en del av blodet" släpps ut genom defekten i höger förmak (shunt "från vänster till höger"), "tvinga" den senare att arbeta med överbelastning. Därför får den högra ventrikeln också en större blodvolym och "överbelastas".

Om en stor defekt inte åtgärdas i rätt tid kan en ökning av trycket i lungcirkulationen (pulmonell hypertoni), hjärtarytmier såsom supraventrikulära arytmier, fibrillering och förmaksflimmer uppstå. Med förvärringen av processen upphör den högra ventrikeln att klara belastningen, trycket i den börjar öka, till följd av vilket Eisenmengers syndrom ("bakåtutladdning" av blod, från höger till vänster).

Förmaks septal defekt: huvudbegrepp, manifestationer och behandlingsmetoder

En av metoderna för att behandla mindre defekter som inte hindrar patientens liv är en konservativ behandlingsmetod. Dessutom används denna typ av behandling också i de fall en operation som inte utförts i tid var ett resultat av utvecklingen av sjukdomar såsom myokardiell ischemi och hjärtsvikt..

Kirurgisk ingrepp rekommenderas för patienter mellan 1 och 12 år. Detta beror på det faktum att kroppen i denna ålder redan har anpassat sig till de förändringar som har inträffat i kroppen på grund av en förmaks septal defekt, och det finns inte längre möjligheten till en oberoende stängning av defekten. Det finns för närvarande två sätt att stänga en defekt..

Öppen operation

Om hålets storlek inte överstiger fyra centimeter kan en öppen hjärtoperation utföras. Under operationen används en konstgjord blodcirkulationsapparat, oftast vid hjärtstopp.

Beroende på storleken på defekten bestäms också metoden för eliminering av den: att sutera defekten (högst 120 millimeter) eller installera en lapp från ditt eget perikardium.

Återställningsperioden varar ungefär en månad. För närvarande måste du övervaka näring och avstå från fysisk ansträngning.

Denna metod för kirurgisk ingrepp består i att införa en kateter med en ockludering (platta) genom femoralvenen, som sedan skickas till höger atrium. Därefter stänger tillslutaren hålet, "tätar" det.

Denna metod för kirurgi har flera fördelar jämfört med öppen operation: det finns inget behov av generell anestesi, få skador, en snabb återhämtningsperiod - bara några dagar.

Vad är hjärt-dextrocardia, och kan höghjärtade människor leva normalt? Detaljer här.

Separatdefekter, både interventrikulär och förmaks, är ofta hjärtfel. En sådan sjukdom i septum, som närvaron av ett eller flera hål i den, reducerar avsevärt patientens totala livskvalitet. Och kunskap om manifestationerna av detta patologiska tillstånd gör det möjligt att diagnostisera det i rätt tid för att påbörja behandlingen.

Vad är en förmaks septal defekt och vilka är de viktigaste symtomen på denna medfödda hjärtsjukdom?

För att bestämma patienthantering är det viktigt att veta hur en öppning i förmaks septum påverkar hjärtfunktionen. Läkare gör elektrokardiografi i vila och efter träning. Detta hjälper till att eliminera arytmier och ledningsstörningar..

Vuxna rekommenderas röntgen av bröstkaviteten, vilket gör det möjligt att bedöma graden av hypertrofi i höger atrium, identifiera överbelastning i lungorna.

Barn med små avvikelser i hjärtutvecklingen behöver samråd med pulmonolog och immunolog. Närvaron av kronisk infektionsfoci kan förvärra barnets tillstånd, så du måste titta in på otolaryngologens kontor, besök tandläkaren.

Hur man identifierar en sjukdom

Diagnosen "kommer" till alla på olika sätt. Du kan, medan du fortfarande bär under barnets hjärta, ta reda på den patologi han har, eller neonatologen omedelbart efter födseln kommer att informera dig om den sekundära förmaks septalsfekten hos det nyfödda, och ibland händer det att tonåringen plötsligt börjar bli störd av obehag i bröstområdet och undersökningen avslöjar DMSP.

Symtom och tecken

I något fall uppmanar jag inte att ”leta efter sjukdom” hos ett barn. Jag vill bara påminna er om att snabb diagnos och korrigering av kränkningar gör det möjligt för barnet att upprätthålla hälsan, säkerställa full hälsa, livskvalitet och undvika funktionshinder. Jag råder dig att kontakta en barnläkare om du plötsligt märker följande symtom hos ett barn:

  • överdriven trötthet;
  • andnöd efter träning;
  • hjärtklappning;
  • blekhet eller cyanos (blåaktig nyans av huden).

En förskolebarn kan inte alltid beskriva hans tillstånd exakt. Du kanske upptäcker att barnet sitter mer vilande än andra barn, mer troligt att det blir förkylt. Och en banal viral infektion hos honom kompliceras plötsligt av lunginflammation. "Hjärtsvikt" i latent förlopp av ASD uppstår vanligtvis i tonåren.

Lyckligtvis, vanligtvis en ASD kännetecknas av en asymptomatisk kurs, barnet är inte oroligt, men om läkare diagnostiserat en förmaks septal defekt är det viktigt att genomgå förebyggande medicinska undersökningar för att inte missa de första kliniska tecknen på lunghypertoni.

Ultraljudskriterier

Under auskultation, troligtvis, kommer din barnläkare att avslöja systolisk, mindre ofta diastolisk mumling, splittring av den andra tonen. Men ganska ofta, även med defekter av stora storlekar, i fallet med ASD, är det inte alltid möjligt att fånga ett öra för att ändra en hjärtmelodi.

Diagnostiska kapaciteter för ultraljud vid ASD inkluderar:

  1. Direkt bestämning av defekten, dess storlek, form, lokalisering. Tack vare den tvådimensionella bilden undersöks hela mellanvägsseptumet. Vissa författare rekommenderar att man utvärderar hålet i tre prognoser.
  2. Förstorad höger atrium och ventrikel.
  3. I kartläggning av Doppler i färg, bestämning av urladdning genom en blodfel från vänster till höger, blodflödeshastighet.
  4. Identifiering av den paradoxala karaktären av rörelsen i interventrikulärt septum - observerad i frånvaro av lunghypertoni med blodutflöde från vänster till höger. Om volymen av shunted blod är liten och det systoliska lungtrycket är hög, upptäcks detta symptom vanligtvis inte (ofta under den nyfödda perioden).
  5. Uteslutning av andra medfödda missbildningar (kombinerad missbildning).

Detaljerad visualisering av defekten och hemodynamiska förändringar är nödvändiga för att bestämma ytterligare taktik för patienthantering. Ibland kan din kardiolog hänvisa barnet igen för ekokardiografi en tid efter den första undersökningen. Detta är nödvändigt för att klargöra hur mycket det befintliga hålet i förmaks septum påverkar hjärtans funktionella tillstånd och blodcirkulationens dynamik.

En elektrokardiografisk studie ger ingen uppfattning om de anatomiska avvikelserna i huvudpumpen i kroppen. EKG kommer att återspegla förändringar som kännetecknar hypertrofi av höger hjärta och rytmstörningar:

  • avvikelse från den elektriska axeln till höger;
  • blockad av hans bunt;
  • avvikande tandaxel P.

På en röntgenstråle av bröstorganen ser specialisten en ökning i höger atrium och ventrikel, utbuktning av bågen i lungartären, ökat lungmönster. Ibland krävs magnetisk resonansavbildning. Ytterligare forskningsmetoder hjälper till att utvärdera hur mycket ett hål i mellanvägsseptumet påverkar hjärtaktiviteten..

DMPP - ett avsnitt av kommunikation mellan hjärtkamrarna. Det bör skiljas från ett öppet ovalt fönster. Det senare ser ut som ett litet ovalt fönster som fostret har i livmodern. Det finns ett hål eftersom barnet inte använder lungorna för att andas. När en person är född stängs den. Under de flesta av hälften händer detta under den första veckan i livet, medan det i andra är upp till 6 år, men för vissa förblir det öppet för livet.

ASD är en patologi för utvecklingen av förmaks septum, vilket inte borde vara normalt. Om hålet är upp till 4 mm eller 5 mm stort påverkar det inte negativt hjärtans arbete och i allmänhet hälsan. I detta fall krävs ingen operation..

Om storleken är från 5 mm eller mer, anses detta redan vara en hjärtfel. Vanligtvis upp till 2 år noteras inga problem och symtom hos barn, men om defekten är ungefär 8 mm stor och upp till 1 cm, då har barnet problem i form av en utvecklingsförsening. Andningsbrist uppträder, barnet tröttnar snabbt utan uppenbara skäl, ofta sjuk. I detta fall utförs behandlingen endast genom operation.

Förmaks septal defekt hos barn är indelad i:

  1. Primär ASD eller sekundär.
  2. Kombinerad.
  3. Enkel eller flera.
  4. Utan partitioner.

En sekundär defekt registreras som en oberoende sjukdom eller kombineras med andra hjärtfel, om bildningen och utvecklingen av den venösa bihålan störs, uppstår anomalier i lungvenen.

Sjukdomen är indelad efter lokalisering i:

Själva hålen kan ha olika storlekar. Om en person har ett stort hål, uttalas symtomen och manifestationen av patologin är tidig. Med ett genomsnittligt hål kan problemet upptäckas inte i barndomen, utan i tonåren eller i vuxen ålder. Med ett litet hål fortsätter sjukdomen utan uppenbara symtom.

Med en sådan sjukdom kommer en stor mängd blod in i lungkärlen i lungorna genom defekten, men eftersom trycket är lågt är blodutflödet litet. Pulmonell hypertoni bildas långsamt, vanligtvis hos vuxna.

Dessutom är det värt att notera att defekten kan minska i storlek eller till och med stänga på egen hand, särskilt om hålstorleken är mindre än 8 mm. I detta fall kan hjärtoperationen inte utföras. Därefter skiljer sig sådana människor inte från helt friska.

Under inspektionen

Med en extern undersökning är det omöjligt att fastställa förekomsten av en sådan patologi. Ibland, även på modersjukhuset, misstänker läkare att barnet har ett ovalt fönster öppet i hjärtat - detta händer om den nyfödda har diffus hudcyanos. Men detta symptom är viktigt för att differentiera med andra sjukdomar..

Ofta, när du utför en ultraljud i hjärtat, finns ett öppet fönster mellan förmakarna. Doppler-ekokardiografi rekommenderas. Men om fönsterdimensionerna är små, kommer det inte att vara möjligt att bestämma en sådan patologi med den angivna tekniken.

För att upptäcka ett öppet ovalt fönster utförs transesofageal ekokardiografi. I processen med denna studie kan du hitta ett fönster, ett skärm som stänger det, för att bestämma volymen av shunting blod. Denna studie gör det möjligt att utföra differentiell diagnos med en verklig hjärtdefekt..

En informativ metod är också angiokardiografi. Men denna metod, som den tidigare, används endast i specialiserade kardiologikliniker.

Denna medfödda sjukdom kännetecknas av en hög grad av risk i frånvaro av den nödvändiga behandlingen, eftersom med en konstant ökad belastning på den högra ventrikeln utarmas hjärtmuskeln snabbt, vilket resulterar i att den genomsnittliga livslängden för en person med en septal defekt är ungefär ett år.

Sjukdomen i fråga har vissa manifestationer som är karakteristiska för barn, vuxna och nyfödda.

  • Så hos nyfödda finns det inga synliga avvikelser, emellertid bör barnläkaren vara uppmärksam på hudens blåaktiga nyans - det beror på att det under den nyfödda perioden inte blandas venöst och arteriellt blod på grund av samma tjocklek på väggarna i förmaken och ventriklarna och det finns ingen signifikant ökning av belastningen antingen en del av hjärtat.
  • Hos barn börjar de första uppenbara manifestationerna av defekten börja observeras i åldersintervallet från 3 till 5 månader: andnöd uppträder, det allmänna tillståndet förvärras, barnet är dött och inaktivt. Ett besök hos läkaren ska inte skjutas upp med utseendet på ödem, försämrad aptit och blå hud.
  • I vuxetillstånd manifesteras förmaks septaldefekten i oförmågan att utöva fysisk aktivitet av vilken intensitet som helst, eftersom andnöd omedelbart utvecklas, tillståndet förvärras och allvarlig arytmi börjar. Hjärtslagsfrekvensen ökar, syretillförseln till vävnaderna förvärras.

Denna sjukdom har nu blivit mer studerad, men orsakerna till dess utseende är inte helt kända. Det finns ett antal faktorer som bör hänföras till riskindikatorer. För en bättre förståelse av detta patologiska tillstånd används en specifik klassificering av defekten, som tar hänsyn till hemodynamiska störningar i hjärtans arbete.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av en förmaks septal defekt hos barn, måste modern registreras i tid vid förlossningskliniken under graviditeten.

Det är nödvändigt att utesluta rökning, dricka alkohol, hålla sig till korrekt näring och ta mediciner endast enligt anvisningar från en läkare. Det är också värt att berätta för gynekologen som genomför din graviditet om närvaron av släktingar som lider av medfödd hjärtsjukdom..

Idag är det ganska enkelt att identifiera förmaksskador hos barn, hjärtsjukdom hos nyfödda i de flesta fall upptäcks av ultraljud. Om sjukdomen inte upptäcktes omedelbart efter födseln, men har misstankar, bör du rådfråga en läkare.

En hälsosam mammas livsstil och psykologiska och emotionella hygien garanterar födelsen av ett friskt barn.

Med den undersökning som genomförts i tid och början av behandlingen som föreskrivs av läkaren är prognosen så gynnsam som möjligt: ​​patientens livslängd ökar avsevärt, och risken för återsjukdom blir minimal.

Fem års överlevnad med adekvat behandling är cirka 85-92%. Postoperativ dödlighet under stängning i barndomen är nästan 0%, medan risken för dödsfall i vuxenbehandling ökar något - det är högst 2-5%.

Genom korrekt rehabilitering efter behandling kan du ytterligare minska riskerna och återställa patientens hälsa.

Vanligtvis är prognosen för denna medfödda avvikelse gynnsam. Patienter med ett öppet ovalt fönster leder en aktiv livsstil. Om korrigering av stor ASD görs i tid, kommer barnet inte att skilja sig från friska barn. Det viktigaste är att förhindra utvecklingen av cirkulationsfel, när hjärtat inte tål belastningen under operationen och hjärtkirurger inte längre kan hjälpa.

Patienter med defekter i septum lever under lång tid enligt de rekommendationer som anges av den behandlande läkaren. Prognosen för en liten håldiameter i den är gynnsam. Diagnos tillåter tidig operation och barnet återgår till en normal livsrytm.

Efter det rekonstruktiva förfarandet bor 1% av människorna bara upp till 45 år. Patienter äldre än 40 år (cirka 5% av det totala antalet i den angivna åldersgruppen) som opererades på grund av hjärtsjukdom dör av komplikationer i samband med kirurgisk ingripande. Oavsett sannolikheten för att de går med, dör cirka 25% av patienterna utan hjälp.

I närvaro av cirkulationsfel steg 2 och högre hänvisas patienten till medicinsk och social undersökning (ITU). Handikapp fastställs under 1 år efter operationen. Denna procedur utförs för att normalisera hemodynamik. Det är godkänt inte bara i närvaro av kirurgiskt ingrepp, utan också i kombination med cirkulationsfel.

Föräldrar bör komma ihåg att snabb kirurgi kommer att återföra barnet till den vanliga rytmen i livet. Behandling av barn med defekter är ett av de prioriterade områdena inom medicin. Närvaron av sociala kvoter som tillhandahålls av staten tillåter ett barn att få en operation gratis.

En defekt som en barns sjukdom betyder inte att livet är över. Idag behandlas han framgångsrikt i alla hjärtkirurgiska kliniker..

När det gäller förebyggande åtgärder bör graviditet planeras, utesluta möjliga negativa faktorer. Du kan förhindra patologi hos barn, för detta, under graviditet, följs ett antal regler:

  1. Ge näring.
  2. Normalisera arbete och vila.
  3. Se en läkare hela tiden.
  4. Bli av med dåliga vanor.
  5. Ta inte något läkemedel utan ditt tillstånd.
  6. Uteslut kontakt med patienter.

Om ett barn föds med en hjärtfel krävs särskild omsorg för honom efter en diet, samma regler används efter operationen.

Medfödd förmaks septal defekt och dess klinik

Kliniken för en medfödd förmaks septal defekt är mycket olika. Under den första månaden av livet är det huvudsakliga, och ofta det enda symptomet, intermittent, mild cyanos, som manifesterar sig i ett gråt, ångest, som hos vissa barn går obemärkt.

De viktigaste symtomen på missbildningar börjar dyka upp i 3-4 månaders liv, men ofta ställs diagnosen missbildningar först inom 2-3 år och till och med senare.

Vid små defekter i förmaks septum (domm) utvecklas barnen fysiskt normalt, det finns inga klagomål.

I tidig barndom upplever barn med en stor defekt i förmaks septum en försening i fysisk utveckling, mental utveckling och undervikt. De har ofta andningssjukdomar. De har vanligtvis inga tecken på kongestivt misslyckande. Hos äldre barn finns det också en tillväxtfördröjning, försenad sexuell utveckling, samtidigt som de inte tolererar fysisk aktivitet.

Vid undersökning är huden blek. Deformation av bröstet i form av en central hjärtryck, som orsakas av försvagning av muskelton och en ökning av storleken på den högra ventrikeln, noteras i 5-3% av fallen (med stora defekter och snabbt framstegande pulmonell hypertoni hos något äldre barn).

Gränserna i hjärtat expanderas till höger och uppåt, främst på grund av en ökning av höger atrium och lungstam, men med stora defekter och hos äldre barn, finns det också en utvidgning av hjärtat, vanligtvis på grund av höger ventrikel, som skjuter vänster ventrikel tillbaka. Allvarliga symtom på utvidgning av hjärtkanten är sällsynta.

Puls med normal spänning och något reducerad påfyllning. Blodtrycket är normalt eller systoliskt och pulsblodtrycket reduceras med en stor shunt blod genom en defekt.

När du lyssnar: tonen förstärks ofta på grund av en minskning av trängseln i vänster ventrikel och en ökad sammandragning av den överbelastade volymen på den högra ventrikeln, förstärks II-tonen vanligtvis och delas över lungartären på grund av en ökning i blodvolym och ökat tryck i lungcirkulationen och sen lungstängning ventiler, särskilt hos äldre barn.

Systoliskt mumling - med medelhög intensitet och varaktighet, inte av en grov timbre - hörs lokalt i det 2-3: e intercostalutrymmet till vänster om bröstbenet, leds måttligt till vänster klackben och mindre ofta till Botkins 5 punkt. Bullret hörs bättre i patientens ryggläge, på det maximala expiratoriska djupet. Under fysisk ansträngning ökar ljudet vid en förmaks septal defekt, i motsats till fysiologiskt brus (en måttlig tonval över lungartären hos friska barn under 10 år), som försvinner när de utövas.

I de sena stadierna av sjukdomen, med en betydande utvidgning av lungans artärstam (hos 10-15% av patienterna), uppträder ibland en mild protodiastolisk knurr av relativ lungventilinsufficiens.

Diagnosen av en isolerad sekundär förmaks septal defekt hos barn görs på grundval av följande symtom - uppkomsten av icke-intensiv övergående cyanos under de första 2-3 månaderna av livet, frekventa luftvägsinfektioner under det första livet av livet, lyssnar på måttligt systoliskt mumling i det 2 interkostala utrymmet till vänster om bröstbenet.

Från andra halvåret eller efter ett år - förekomst av tecken på trängsel i höger atrium, höger ventrikulär hypertrofi, intakt vänster ventrikel enligt EKG, ekokardiografi, kateterisering av hjärthålrum, tecken på överbelastning i lungcirkulationen.

Differentialdiagnosen utförs med funktionell systolisk mumling, medfödda hjärtfel (öppen aortahjärtsjukdom, interventrikulär septal defekt, stenos i aortaöppningen), mitralventilinsufficiens.

Bland komplikationerna av förmaks septal defekt hos barn är reumatism och sekundär bakteriell lunginflammation vanligast. Tillsatsen av reumatism observeras hos 10% av patienterna, huvudsakligen slutar dödligt eller mitral defekter bildas.

Arytmier uppstår till följd av en skarp dilatation av höger atrium (extrasystol, paroxysmal takykardi, förmaksflimmer och andra rytmstörningar).

Som ett resultat av frekventa luftvägssjukdomar, lunginflammation hos ett antal patienter, bildas en kronisk icke-specifik bronkopulmonär process..

Pulmonell hypertoni utvecklas i ålder och äldre.

Den genomsnittliga livslängden hos barn med en sekundär defekt i hjärtens interventrikulära septum är år, men vissa patienter lever upp till 70 år men blir handikappade efter 50 år. Spontan stängning av den interventrikulära septaldefekten hos barn inträffar på 5-6 år hos 3-5%.

Ibland dör barn med en ventrikulär septal defekt i barndomen till följd av allvarligt cirkulationsfel eller lunginflammation.

Är det möjligt att misstänka en defekt i livmodern

I ungefär 1/5 av födelserna till ett barn med ASD går modern till sjukhuset och veta redan om den möjliga patologin hos barnet. Detta gör att föräldrar kan vara psykologiskt förberedda på de kommande svårigheterna. Men kvaliteten på förlossningsdiagnosen beror till stor del på erfarenheten från läkaren, hans kvalifikationer, tillgången på modern utrustning i kliniken.

Gynekologen som observerar dig under graviditeten bör vara medveten om alla riskfaktorer för att få ett barn med en intrauterin patologi. Om du är "i en intressant position", har haft röda hundar eller om några av dina släktingar har medfödda hjärnavvikelser, bör du definitivt informera din läkare. Du kommer antagligen att behöva genomgå en ytterligare ultraljudundersökning..

De negativa effekterna av eventuell medfödd missbildning är alltid förknippade med "förlorad tid" - sen diagnos, misslyckande med rätt tid i rättelse. I dag låter medicin dig rädda barnets liv och hälsa, även med betydande defekter i förmaks septum.

När ett öppet ovalt fönster blir patologiskt?

Att ha ett ovalt fönster i sig är inte ett problem. När allt kommer omkring orsakar det inte cirkulationsstörningar, utan fungerar endast med svår hosta, allvarlig fysisk ansträngning.

Problem uppstår i följande fall:

  • när barnets hjärta ökar med åldern, men ventilen inte växer. Då täcker det ovala fönstret inte så tätt som det borde. Som ett resultat kan blod tränga in från förmaket in i förmaket och öka belastningen på dem.
  • förekomsten av sjukdomar eller tillstånd som ökar trycket i högra förmaket leder därför till att ventildörren öppnas mot vänster atrium. Detta är kroniska lungsjukdomar, sjukdomar i vener i nedre extremiteter, kombinerad patologi i hjärtat, samt graviditet och förlossning.

I dessa fall är konstant övervakning och övervakning av en läkare nödvändig för att inte missa ögonblicket för övergången från ett kompenserat till ett dekompenserat tillstånd.

Det är intressant att en sådan funktion ibland kan lindra en persons tillstånd och till och med förlänga hans liv. Vi talar om primär pulmonell hypertoni, när blodet i lungkärlen är under tryck. Detta manifesteras av andnöd, kronisk hosta, svaghet, svimning. Tack vare det öppna ovala fönstret släpps en del av blodet från lungcirkulationen ut i vänster atrium, lossar kärlen i lungorna och minskar symtomen.

För att underlätta att förstå essensen av vice är det vanligt att dela upp det i vissa former. Klassificeringen inkluderar följande typer av hjärtpatologi enligt ICD-10:

  1. Primär (ostiumprimum).
  2. Sekundär (ostium seduncum).
  3. Venös sinusfel. Det förekommer hos spädbarn och vuxna barn med en frekvens på upp till 5% av det totala antalet patienter med en sådan patologi. Det är lokaliserat i den överlägsna eller underlägsen vena cava.
  4. Öppna ovala fönster;
  5. Koronar sinusfel. Med medfödd patologi noteras en fullständig eller partiell frånvaro av separation från vänster atrium.

Ofta kombineras sjukdomen med andra hjärtfel. Förmaksdefekter är krypterade i enlighet med den allmänt accepterade klassificeringen av ICD-10. Sjukdomen har en kod - Q 21.1.

Den öppna ovala kanalen anses vara normal under embryonisk utveckling. Stängningen sker omedelbart efter födseln. Funktionell justering beror på övertryck i vänster atrium jämfört med höger avdelning.

Beroende på ett antal faktorer kan en medfödd missbildning förekomma hos barn. Den främsta orsaken är förknippad med skadlig ärftlighet. Det ofödda barnet utvecklas redan med närvaron av störningar i bildandet av hjärtat. Följande faktorer skiljer sig:

  1. Typ 1 eller typ 2-diabetes hos mamman.
  2. Tar farliga läkemedel under graviditeten för fostret.
  3. Infektionssjukdomar som överförts av en kvinna under denna period - kusma eller röda hund.
  4. Alkoholism eller drogberoende av den förväntade modern.

Den primära defekten kännetecknas av närvaron av ett hål bildat i den nedre delen av mellanvägsseptumet beläget ovanför ventilerna. Deras uppgift är att ansluta hjärtans kamrar.

I vissa fall är inte bara septum involverad i processen. Ventiler fångas också, vars klaffar blir för små. De förlorar sin förmåga att utföra sina funktioner..

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen eller ett barn, som sådan, är inte ett patologiskt tillstånd. När allt kommer omkring orsakar det inte en kränkning av blodflödet, utan visas bara om en person utsätts för stark fysisk ansträngning, om han är orolig för hostattacker.

I sådana fall observeras problem hos barnet och hos den vuxna patienten:

  • Om med åldern blir barnets hjärta större, men ventilen växer inte. I det här fallet finns det ingen sådan tät täckning av det ovala fönstret som det borde vara. Som ett resultat kan blod strömma från atrium till atrium, vilket resulterar i att belastningen på dem kommer att öka.
  • Om sjukdomar eller tillstånd utvecklas där trycket i höger atrium ökar. Som ett resultat öppnas ventildörren något mot vänster förmak. Detta är möjligt med sjukdomar i vener i nedre extremiteter, kroniska lungproblem, samtidig hjärtsjukdom, förlossning och graviditet.

I sådana situationer måste läkaren ständigt övervaka patientens tillstånd för att inte missa det ögonblick då det kompenserade tillståndet går in i dekompenserat.

I vissa fall underlättar denna anatomiska funktion till och med tillståndet och kan förlänga en persons liv. Detta noteras vid primär pulmonell hypertoni. I detta tillstånd är blodet under tryck i lungorna. Patienten lider samtidigt av andnöd, svaghet, hosta, svimning. Om det ovala fönstret är öppet kommer en del av blodet in i det vänstra atriumet från lungcirkulationen. Som ett resultat lossas lungkärlen och svårighetsgraden av obehagliga symtom minskas.

Det finns inga uttalade kliniska manifestationer med en sådan patologi, men dess närvaro upptäcks vanligtvis av misstag. I de flesta fall observeras inte konsekvenserna och komplikationerna i detta tillstånd..

Vissa tecken kan uppstå om detta tillstånd kombineras med andra sjukdomar. Detta är möjligt med hemodynamiska störningar (det vill säga rätt blodflöde genom kamrarna). Detta händer med kombinerade hjärtfel, till exempel:

  • defekter i mitral, trikuspida ventiler;
  • öppen kanal.

Det finns en överbelastning av hjärtkamrarna, förmaks septum är utsträckt. Som ett resultat utför ventilen inte sina funktioner, höger-vänster förbikoppling noteras.

skyltar

  • Detta tillstånd hos spädbarn kan provocera ofta sjukdomar i bronkier och lungor. När belastningsperioden noteras, det vill säga när barnet gråter, hostar, fysiskt stammar, lider av en attack av bronkialastma etc., blir nasolabial triangeln cyanotisk, hans läppar blir blå. Förresten, ibland är det denna anomali som förklarar varför läpparna hos en vuxen blir blå.
  • Ett barn med en sådan patologi kan hålla sig bakom i utvecklingen, växa långsammare. När ett barn ägnar sig åt fysisk träning, manifesterar han svår trötthet och andnöd, otillräcklig för stress.
  • Besvimning noteras, manifesteras spontant och oförklarligt. Oftast manifesterar sig detta symptom hos ungdomar med benårsjukdomar..
  • En vuxen har tecken på pulmonell hypertoni och överbelastning av höger hjärta med åldern. Detta avslöjas under studien..
  • Sådana tecken leder till störning av EKG: ledning längs det högra benet av Hans bunt störs, höger hjärts storlek ökar.
  • Om en vuxen har detta hål öppet är det mer troligt att han utvecklar migrän, vilket bekräftas av statistik.
  • Det finns bevis för att med en sådan anomali ökar sannolikheten för att utveckla en stroke eller hjärtattack. Ett tillstånd där en främmande kropp, trombus eller en del av en tumör kommer in i artärsystemet från den venösa kallas en paradoxisk emboli. När sådana partiklar kommer in i hjärtat blodkärl inträffar hjärtinfarkt. När de uppträder i njurens kärl inträffar ett njurinfarkt. Och när dessa element kommer in i hjärnans kärl inträffar en ischemisk stroke eller en kortvarig ischemisk attack..
  • Ett paradoxalt symptom som platypnea-ortodeoxi är också troligt. I detta tillstånd lider en person från andnöd när han går ur sängen. Dyspné försvinner när han igen tar en liggande position.

Som redan nämnts är kliniken med denna patologi frånvarande och själva avvikelsen upptäcks slumpmässigt. Det finns vanligtvis inga komplikationer eller konsekvenser..

Kombinationen av ett öppet ovalt fönster med andra sjukdomar. Symtom uppträder med hemodynamiska störningar (korrekt blodflöde genom hjärtkamrarna). Detta händer när det finns kombinerade hjärtfel, till exempel:

  • öppen ductus arteriosus;
  • defekter i mitral- eller trikuspidventilerna.

Hjärtkamrarna är överbelastade, mellanlands septum sträckes och ventilen kan inte utföra sina funktioner. Höger-vänster förbikoppling visas.

Den kliniska bilden visas redan i barndomen. Nästan 15% av patienterna med denna patologi har en betydande storlek i mellanvägsseptumet. Sjukdomen kombineras med andra avvikelser, som ofta är relaterade till kromosomala mutationer. Följande symtom är karakteristiska för ostium primum (primär form):

  • fuktig hosta;
  • svullnad i extremiteterna;
  • bröstsmärta;
  • blåaktig nyans av huden på armar, ben, nasolabial triangel.

Patienter med en svag svårighetsgrad lever upp till 50 år och några längre.

Sekundär defekt

Oftast är en sekundär förmaks septal defekt hos en nyfödd eller vuxen liten. En sådan defekt uppstår vid mynningen av vena cava eller i mitten av plattan som skiljer kamrarna. Hennes karakteristiska underutveckling, som är förknippad med ovanstående faktorer. Följande skäl är också farliga för barnet:

  • den framtida mamman är 35 år eller äldre;
  • joniserande strålning;
  • påverkan på det utvecklande fostret av ogynnsam ekologi;
  • yrkesmässiga risker.

I närvaro av en uttalad defekt är sjukdomens huvudsymptom andnöd. Dessutom observeras svaghet, som kvarstår efter vila, en känsla av avbrott i hjärtat. Patienter kännetecknas av täta episoder av akuta luftvägsinfektioner och bronkit. Hos vissa patienter uppträder en blåaktig nyans av ansiktsskinnet, fingrarna förändras och förvärvar typen av "trummapinnar".

Blanketter och klassificering

För att underlätta förståelsen av patientens tillstånd med denna typ av patologiska tillstånd i hjärtat, är det vanligt att klassificera sjukdomen, och för närvarande skiljer man tre typer av förmaks septal defekt:

  • öppet ovalt fönster - detta tillstånd är karakteristiskt för den period embryot är i livmodern. Fönstret är nödvändigt för gasutbyte i det ögonblicket, tills lungorna har börjat arbeta. Därefter stängs fönstret med en speciell ventil som växer tätt till septum inuti hjärtat. Ibland växer emellertid inte ventilen till septum, eller dess storlek exakt sammanfaller med storleken på det ovala fönstret, och sedan vid den minsta känslomässiga eller fysiska ansträngningen, rör sig ventilen bort och blod rinner in i höger kammare från vänster;
  • primär defekt i förmaks septum - medan ventilerna som separerar förmakarna från ventriklarna också påverkas av defekten, och deras storlek tillåter inte snäv stängning av hålen;
  • sekundär förmaks septal defekt, i vilken anomalier av den överlägsna vena cava observeras hos den nyfödda.

Förmaks septal defekt fotodiagram

Förmaks septal defekt hos nyfödda

Interventrikulära och atriella defekter hänför sig till former av patologi. I fostret deltar lungvävnad normalt inte i processen att berika blodet med syre. För detta ändamål finns det ett ovalt fönster genom vilket det rinner in i vänster hjärta.

Han kommer att behöva leva med den här funktionen före födseln. Sedan stängs det gradvis, och vid 3 års ålder överväger det äntligen. Partitionen blir full och skiljer sig inte från vuxnas struktur. Beroende på utvecklingsegenskaperna sträcker sig processen i vissa barn till 5 år.

Orsaker till förmaks septal defekt

Det finns mer än en teori och antagande om denna poäng. Men det finns inga pålitliga än. I händelse av att ventilen inte växer tillsammans med omkretsen av det ovala fönstret, pratar de om kroppens funktioner. Detta bekräftar antalet slumpmässiga fynd under ekokardiografi..

Det händer att ventilen initialt är liten och inte kan stänga fönstret helt. Orsaken till denna underutveckling kan vara vilken faktor som helst som påverkar bildandet av fosterorganen:

  • mamma röker och dricker
  • arbeta med skadliga och giftiga ämnen
  • ekologi, stress.

Därför kombineras ofta ett öppet ovalt fönster hos barn med prematuritet, omogenhet och andra patologier för intrauterin utveckling.

ASD är ett ärftligt problem, formen av svårighetsgrad beror på genetik och påverkan av andra skadliga faktorer. Den främsta orsaken till ASD hos nyfödda är ett fel i utvecklingen av hjärtat under embryogenes. Ofta uppstår ett problem i första trimestern.

Normalt består hjärtat av flera delar som under utveckling korrekt blir och ansluter till varandra. Om en sådan process kränks kommer en defekt att bildas i septum..

Möjliga orsaker till ASD:

  1. Dålig ekologi.
  2. Ärftlig predisposition.
  3. Virussjukdomar som överförs under graviditeten.
  4. Diabetes.
  5. Drog användning.
  6. Dricker alkohol
  7. Missbruk.
  8. toxicosis.
  9. Fadern är över 45 år och mamman är över 35 år.

ASD finns ofta hos barn med Downs syndrom, klyftade läppar eller njurabnormaliteter..

Bland de predisponerande faktorerna som orsakar att ventilen inte stängs mellan förmaket och ventrikeln, bör en genetisk predisposition tillskrivas, och deras effekt observeras under bildandet av barnets embryo, det vill säga även under graviditeten. Följande förhållanden bör också tillskrivas riskindikatorer:

  • rubella, som representerar en virussjukdom, orsakar ofta hjärtfel, i synnerhet en förmaks septal defekt, om den överfördes av en framtida mor under graviditeten;
  • överdrivet alkoholintag under graviditeten får ofta en nyfödd att utveckla hjärtfel;
  • preparat innehållande element såsom litium, tretinoin, progesteron;
  • mammas diabetes.

Dessa faktorer påverkar avsevärt bildandet av hjärtsystemet hos det ofödda barnet, därför, om någon av dem är närvarande, är det nödvändigt att genomgå en lämplig undersökning för risken för denna defekt i hjärtatseptum.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Anemi - symtom och behandling

Anemi eller "anemi" - en minskning av blodnivåerna i hemoglobin och röda blodkroppar - röda blodkroppar, en av de vanligaste sjukdomarna i världen. Det kan vara både ett oberoende problem och ett tecken på ett antal sjukdomar som leder till svält i alla organ.

Mänskligt blodsocker: åldersgrad

Det hypoglykemiska indexet påverkar arbetet i de flesta organ och system i människokroppen: från intracellulära processer till hjärnans funktion. Detta förklarar vikten av att övervaka denna indikator.