Mikrocytos i ett allmänt blodprov

Mikrocytos i ett allmänt blodprov (syn. Mikrocytisk anemi) är en term som kliniker använder för att beskriva en degenerativ minskning av röda blodkroppsvolymer. Även om tillståndet kan vara livshotande är avvikelsen fullständigt reversibel..

I de flesta situationer är avvikelsen ett laboratorietecken som indikerar förekomsten av en sjukdom, till exempel endokrina sjukdomar, leverpatologi eller hypovitaminos.

Övervägande av mikrocytter över andra typer av röda blodkroppar kan misstänkas på grund av den specifika kliniska bilden. De viktigaste symtomen på detta tillstånd anses vara svaghet och trötthet, andningsproblem, förändringar i hår eller naglar.

Grunden för diagnosen är ett allmänt eller kliniskt blodprov. För att fastställa orsaken till uppkomsten av mikrocytos krävs dock ett antal ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningar.

Behandling innebär att bli av med den underliggande sjukdomen, som kan utföras med både konservativa och kirurgiska metoder. Patienter måste ta järntillskott och följa en sparsam diet.

Orsak

Normalt kan storleken på röda blodkroppar i blodet hos en frisk vuxen variera från 6,8 till 7,5 mikron. Beroende på ålderkategori bör barnens eller ungdomarnas genomsnittliga cellvolymer inte överstiga 7 till 8,12 mikrometer.

Röda blodkroppar som är mindre än 6 mikron i storlek kallas mikrocytter, och deras koncentration är mer än 25–75% av det totala antalet röda blodkroppar - mikrocytos av varierande svårighetsgrad.

Ett sådant patologiskt tillstånd kan provoceras av förekomsten av en allvarlig sjukdom, liksom faktorer som inte är relaterade till sjukdomen.

  • mikrocytisk eller järnbristanemi;
  • syre-svält av kroppsvävnader;
  • mikrosfärocytos - i 75 fall har den en ärftlig karaktär, mutationer är de gener som ansvarar för bildandet av erytrocytmembranet, som har en sfärisk form, men efter att ha passerat genom mjälten minskas avsevärt i storlek;
  • talassemi eller Cooley-syndrom - en form av hemoglobinopati, som ärvs, kännetecknad av en minskning av bildandet av hemoglobin för vuxna;
  • kronisk kurs av en infektionssjukdom eller inflammatorisk sjukdom - levercirrhos, hepatit, duodenalsår eller magsår, njursjukdom;
  • bildning av onkologiska tumörer med lokalisering eller metastaser i ryggmärgen, sköldkörteln, lungorna, prostata eller bröstkörteln;
  • medfödda missbildningar i blodet;
  • massiv blodförlust.

Förekomsten av mikrocytos kan förknippas med helt ofarliga tillstånd:

  • graviditetsperiod - om antalet reducerade röda blodkroppar inte överstiger 40% har kliniker och den förväntade modern ingen anledning till oro;
  • ammar barnet;
  • dålig näring - brist på järnhaltiga livsmedel i kosten;
  • otillräckligt intag av vitaminer och näringsämnen;
  • nervös överarbete;
  • hormonell obalans som observerats hos ungdomar under puberteten.

Mikrocytos i ett barns blod anses vara normen, men först före 3 månaders ålder. Detta beror på den ofullständigt bildade kompositionen av den biologiska vätskan. Cirka 6 månader efter födseln blir blodet hos barn ungefär detsamma som hos en vuxen. Detta innebär att den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av röda blodkroppar bör återgå till det normala..

Klassificering

Mikrocytos i ett allmänt blodprov har flera svårighetsgrader:

  • måttlig - högst 40% av röda blodkroppar förändras;
  • medium - högst 70% av små röda blodkroppar noteras;
  • allvarligt - mer än 70% av celler som har ändrat storlek upptäcks.

Mikrocyter anses vara celler vars diameter inte överstiger 6 mikrometer:

  • faktiskt mikrocytter;
  • schizocyter, som kallas schistocyter eller hjälmformade celler - fragment eller fragment av röda blodkroppar, har en oregelbunden form och storlek på 2-3 mikron;
  • mikrosfärocyter är röda blodkroppar som inte bara reduceras i storlek utan också förändrade form från bikonvex till monotont färgade kulor med en diameter på 4 till 6 mikrometer.

symtomatologi

Eventuella förändringar från röda blodkroppar påverkar negativt människans allmänna välbefinnande. Även utan laboratorieblodtester kan förekomst av mikrocytos misstänkas. Följande kliniska manifestationer kan indikera patologi:

  • slapphet och svaghet;
  • trötthet och trötthet;
  • hjärtrytmstörningar - arytmi eller takykardi;
  • ohälsosam blekhet i huden;
  • delaminering och deformation av spikplattorna;
  • hårets bräcklighet och livslöshet;
  • ofta anfall i munhörnen;
  • huvudvärk och yrsel;
  • problem med att svälja mat och vätskor på grund av känslan av förekomsten av ett främmande föremål i halsen;
  • konstant dåsighet;
  • förändring i skuggan av tungan - den blir ljusröd;
  • torra slemhinnor;
  • nypning eller brinnande tunga;
  • dyspné;
  • svimningstillstånd.

Det är värt att notera att svårighetsgraden av symtom ofta inte beror på nivån av mikrocytos, utan av varaktigheten av det patologiska tillståndet och ålderkategorin.

Diagnostik

Vad är mikrocytos, vet en hematolog. Denna specialist kan bestämma orsakerna till avvikelser från de röda blodkropparna. Det viktigaste diagnostiska förfarandet är ett allmänt blodprov.

Trots detta krävs ett omfattande tillvägagångssätt för att identifiera en patologisk eller fysiologisk faktor, så den diagnostiska processen inkluderar inte bara laboratorietester och instrumentella procedurer, utan också sådana åtgärder:

  • studera både patientens och hans släktas medicinska historia - förmågan att etablera huvudkällan med patologisk grund;
  • insamling och analys av livshistoria - för att identifiera fysiologiska predisponerande faktorer;
  • bedömning av hudens, slemhinnorna, hår- och nagelplattorna;
  • hjärtfrekvensmätning;
  • detaljerad undersökning - för att få en fullständig bild av läkaren av mikrocytos.

Bland de ytterligare laboratorietesterna skiljs följande test:

  • blodkemi;
  • hormonella tester;
  • lever tester;
  • bakteriell blodkultur.

Allmänna instrumentella förfaranden:

  • FGDS;
  • Ultraljud av sköldkörteln;
  • radiografi av peritoneala organ;
  • CT och MR av inre organ.

Behandling

Det finns ingen specifik taktik för att eliminera tillståndet när mikrocyter finns i ett blodprov. Storleken på röda blodkroppar kommer att återgå till det normala på egen hand efter att orsaken till störningen eliminerats.

Beroende på den etiologiska faktorn kan behandlingen vara enligt följande:

  • kirurgisk excision av maligna neoplasmer;
  • kemoterapi eller strålterapi;
  • ta järntillskott, antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer och mineraler;
  • användning av mediciner som syftar till att stoppa kliniska tecken - mediciner förskrivs på individuell basis;
  • efterlevnad av en sparsam diet;
  • användning av alternativ medicinteknik - kan endast göras efter godkännande av den behandlande läkaren.

Klinisk näring består i att berika menyn med produkter som innehåller en stor mängd järn:

  • torkad frukt, särskilt russin;
  • Torsk lever;
  • nötkött;
  • citrus;
  • äpplen
  • Granat;
  • bovete.

Förebyggande och prognos

För att undvika bildandet av ett stort antal erytrocyter med reducerad storlek i blodet är det nödvändigt att endast följa allmänna enkla regler, eftersom det inte finns något specifikt förebyggande av mikrocytos idag.

För att förhindra ett onormalt tillstånd behöver du:

  • lev ett hälsosamt liv;
  • minimera effekten av stressiga situationer;
  • äta fullt och balanserat;
  • ät tillräckligt med järn och vitaminer;
  • identifiera och behandla i ett tidigt stadium av sjukdomen, vilket kan bidra till att minska storleken på röda blodkroppar;
  • besöker regelbundet en medicinsk institution för ett komplett laboratorium och instrumentell undersökning.

När det gäller prognosen är faran inte så mycket mikrocytos som orsaken till att patologin började. Resultatet av behandlingen beror helt på grundorsaken. Emellertid är fullständig brist på terapi fylld med utvecklingen av komplikationer av sjukdomen provocatörsjukdom.

Mikrocytisk anemi: symtom, typ och behandling

Mikrocytisk anemi är ett tillstånd där kroppens vävnader och organ inte får tillräckligt med syre.

Denna brist på syre orsakas av brist på röda blodkroppar eller på grund av att de röda blodkropparna inte innehåller tillräckligt med hemoglobin. Hemoglobin är ett protein som bär syre i blodet. När hemoglobin saknas i de röda blodkropparna minskar cellen i storlek och bär mindre syre.

Mikrocytisk anemi beskriver flera olika typer av anemi.

Symtom på mikrocytisk anemi

I de flesta fall förekommer inte symtom på mikrocytisk anemi i de tidiga stadierna. Läkare upptäcker ofta anemi av misstag när en person testas av någon anledning..

Hos patienter med mer allvarlig anemi är följande symtom:

1. Blek hud
2. blekhet under ögonlocken och naglarna
3. Svaghet och trötthet
4. Irritabilitet
5. Inkonsekvent andning
6. Hjärtklappning
7. Konstiga smakpreferenser: önskan att äta is, lera och lera

Orsaker till mikrocytisk anemi

Mikrocytisk anemi kan orsakas av flera olika hälsotillstånd, allt från mindre problem till allvarligare sjukdomar. Det är viktigt att identifiera grundorsaken..

Mikrocytisk anemi orsakas vanligtvis av ett av följande tillstånd:

thalassemi

Talassemi är en ärftlig blodsjukdom orsakad av genetiska mutationer.

Hos personer med talassemi har kroppen en brist i mängden av ett visst protein, vanligtvis en del av hemoglobin.

Utan detta protein bildas röda blodkroppar inte ordentligt och fungerar inte så bra som de borde. Frånvaron av detta protein orsakar anemi, som kan variera från mild till svår, beroende på hur många gener som har drabbats..

En artikel i BMJ säger att järnbristanemi och talassemi är de vanligaste orsakerna till mikrocytisk anemi. En person kan ha båda sjukdomarna.

Kronisk sjukdomsanemi

Vissa kroniska sjukdomar kan orsaka mikrocytisk anemi. Tillståndet kallas anemi av inflammation och kronisk sjukdom..

Kroniska infektioner eller inflammation kan påverka kroppens normala absorption av järn. Mellan en fjärdedel och en tredjedel av dessa typer av anemi klassificeras som mikrocytiska..

Några av de tillstånd som kan orsaka denna typ av anemi är:

1. Njursjukdom

2. Vissa typer av cancer

3. Inflammatoriska sjukdomar såsom diabetes, hjärtsvikt, Crohns sjukdom, inflammatorisk tarmsjukdom, reumatoid artrit och lupus

4. Infektionssjukdomar, inklusive HIV, AIDS, tuberkulos och vissa hjärta- och bensjukdomar

Järnbristanemi

Järnbrist är den vanligaste orsaken till mikrocytisk anemi..

Orsaken till järnbrist varierar ofta med en persons ålder och kön..

Hos barn orsakas järnbristanemi vanligtvis av undernäring.

Den vanligaste orsaken till järnbrist hos vuxna män och kvinnor är blodförlust. Oftast inträffar blodförlust i tarmen som ett resultat av ett blödande magsår i magen eller tumören.

Hos äldre människor uppstår järnbristanemi som en följd av bristen på vissa näringsämnen i kosten och på grund av kroniska sjukdomar som påverkar kroppens förmåga att ta upp järn.

Sideroblastisk anemi

Medfödd sideroblastisk anemi är en ärftlig blodsjukdom som påverkar benmärgens förmåga att producera röda blodkroppar..

Förebyggande

I vissa fall, till exempel med en ärftlig sjukdom, finns det inget tillförlitligt sätt att förhindra mikrocytisk anemi..

Att upprätthålla en balanserad diet med mycket järn, vitamin B12, C-vitamin och folsyra är avgörande för alla med anemi.

Människor som inte får tillräckligt med järn med mat bör ta tillskott under övervakning av en läkare..

Förebyggande av anemi hos barn

American Academy of Pediatrics rekommenderar att spädbarn inte får komjölk innan de är 12 månader gamla. Att äta komjölk i tidig ålder kan leda till blodförlust med avföring och kan störa järnabsorptionen..

Människor i alla åldrar kan dra nytta av järnrika livsmedel som kan hjälpa till att förhindra vissa typer av anemi. Dessutom hjälper livsmedel med mycket C-vitamin, såsom citrusfrukter, kroppen att absorbera järn bättre..

Några av de vanligaste matrika som är rika på järn är:

1. Rött kött
2. Äggulor
3. Berikade spannmål och spannmål
4. Bönor
5. Bladiga, gröna grönsaker
6. Tomater
7. Potatis
8. russin

Hypokrom anemi, vilka är orsakerna och symtomen

Med brist på hemoglobin utvecklas hypokrom anemi. Denna sjukdom har flera underarter. Typen av problem och dess orsaker bestämmer metodiken för den valda behandlingen: från en enkel dietjustering till operation.

Innehåll

En sjukdom som hypokrom anemi kan utgöra en allvarlig fara för människors hälsa om du inte hanterar behandlingen i tid. För att förstå funktionerna i ett sådant problem och bestämma sätt att lösa det kommer vi att överväga mer detaljerat symptom, orsaker och huvudtyper av denna typ av anemi..

Den karakteristiska formen för röda blodkroppar med hypokrom anemi

Funktioner av sjukdomen

Till att börja med kommer vi att analysera frågan om vad det är och vilken hypokrom anemi uttrycks i. Sjukdomen påverkar blodets sammansättning och påverkar anrikning av kroppsceller med syre. Det är därför det är viktigt att märka oroande symtom i tid och fastställa orsaken till kränkningarna.

Orsaker till förekomst

Kärnan i hypokrom anemi är att minska koncentrationen av hemoglobin i blodet. Som ett resultat har röda blodkroppar mindre syre. Mikroskopisk undersökning visar förändringar i pigmenteringen av röda blodkroppar och deras allmänna utseende. Röda blodkroppar blir som ringar med en mörk kontur. Clearance närmare centrum indikerar en akut brist på hemoglobin.

Vi har tidigare skrivit om symptomen på sigdcellcell anemi och rekommenderade bokmärken den här artikeln..

Viktigt: mängden järn som tillförs och absorberas i kroppen är direkt relaterad till hemoglobinnivån.

Vi kan skilja följande orsaker till hypokrom anemi:

  • obalanserad näring;
  • brott mot processerna för assimilering av järn;
  • gastrointestinala problem;
  • mindre, men ofta blödning, inklusive inre;
  • betydande förlust av blod till följd av skada eller operation;
  • infektionssjukdomar;
  • toxicitet förgiftning.

Vegetarianer är mer benägna att uppleva anemi, eftersom de får mindre järn på grund av vägran av kött

I vissa fall kan vissa mediciner framkalla anemi..

Typer och symtom

Sjukdomen kan gå obemärkt under lång tid. Ofta lägger en person märke till svaghet och svaghet, men minskar det till överarbetande på jobbet etc. Du måste vara vaken om följande symtom visar sig:

  • svaghet;
  • blekhet i huden;
  • irritabilitet;
  • minskad mental aktivitet;
  • dåsighet;
  • känslighet för starkt ljus;
  • utseendet på flugor framför ögonen;
  • yrsel;
  • dyspné;
  • hjärtfrekvensacceleration utan uppenbar anledning.

Se även behandling för 12 brist anemi utöver aktuellt material.

Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen är blekhet i huden.

Ett blodprov hjälper dig att exakt indikera diagnosen hypokrom anemi. Beroende på sjukdomstyp skiljer sig avvikelser från normen utifrån individuella indikatorer: halten av hemoglobin, serumjärn, etc..

IndexJärnbristanemithalassemiAnemi vid kroniska sjukdomarSideroblastisk anemi
Serum Iron LevelN
Total järnbindningsförmågaNN
Ferritinivå i serumNT
ErytrocytprotoporfyrinN↑ eller N
Hemoglobin A,N

Tabell: Jämförelse av blodprovsparametrar för olika typer av anemi

Det finns flera typer av hypokrom anemi:

  • Järnbrist. Det kännetecknas av en allmän minskning av indikatorerna i samband med järninnehållet i kroppen. Detta är den vanligaste diagnosen bland sjukdomar i denna grupp..
  • Järnmättat. Vid siderohrestisk anemi är järnnivån inom normala gränser, dess reserver i kroppen bildas, men den absorberas praktiskt taget och deltar inte i konstruktionen av hemoglobin.
  • Omfördelning av järn. Järnnivån är också normal, men det beror på en ökning i mängden till följd av nedbrytningen av röda blodkroppar.

Mindre vanligt upptäcks en sjukdom av blandad typ. Mikrocytisk hypokrom anemi kan också diagnostiseras. Denna typ av patologi är förknippad med en minskning av storleken på blodcellerna medan de bibehåller sitt normala antal.

Behandlingsteknik

För att klargöra diagnosen bör ett allmänt blodprov utföras och vid behov ett antal andra studier. Efter bestämning av typen av hypokrom anemi upprättas en behandlingskurs. Så vid järnbrist kan patientens tillstånd förbättras med hjälp av specialdieter och järninnehållande preparat, medan sådana åtgärder med sideroakrastiska och järnomfördelande former inte ger något resultat.

Behandlingen av anemi beror till stor del på orsaken.

Viktig! De viktigaste ansträngningarna måste riktas exakt på att eliminera grundorsaken. Det vill säga åtgärder kan begränsas till dietkorrigering eller bringas till akut kirurgi för att eliminera inre blödningar.

Det finns sådana metoder i behandlingen av hypokrom anemi:

  • stoppa blödningar och inflammatoriska processer;
  • normalisering av matsmältningskanalen;
  • eliminering av berusning;
  • behandling av den underliggande sjukdomen;
  • introduktionen till patientens diet av livsmedel som är rika på järn- och B-vitaminer;
  • tar läkemedel för att kompensera för järnbrist.

Järninnehållande läkemedel används i form av tabletter och kapslar, intravenös injektion. I svåra fall krävs en transfusion av röda blodkroppar. Med normala järnnivåer ligger tonvikten på vitaminterapi, med betoning på vitamin B6 och B12.

Vi rekommenderar att du studerar en artikel om ett liknande ämne: Behandling av aplastisk anemi som en del av detta material..

Hypokrom anemi

Tips: för hypokrom anemi, kombinera kost och vitamintillskott för att snabbt skapa en depå av järn i kroppen.

Kompetent terapi och tidig behandling kommer snabbt att lösa problemet..

Vad utlöser mikrocytos och hur behandlas patologi??

Microcytosis, MK (från engelska. Microcytosis, läses som Microcytosis) är en av de kvalitativa störningarna i röda blodkroppar, där det minskar deras dimension.

Ett sådant tillstånd kan uppstå både i individuella patologiska tillstånd och under påverkan av andra faktorer..

Denna diagnos indikerar att uppenbar mikrocytisk anemi utvecklas i kroppen..

Avvikelse från röda blodkroppar från normala storlekar kan antingen vara ett tecken på en mindre störning eller ett allvarligt patologiskt tillstånd. Mikrocytos svarar bra på behandling med snabb diagnos, även i svåra fall.

Vilka är de normala storleken på röda blodkroppar?

För att exakt förstå fenomenet mikrocytos och vad det är, är det nödvändigt att bestämma den normala storleken på röda blodkroppar.

Den normala erytrocytdiametern i vuxen ålder är en indikator som sträcker sig från 6,8 till 7,5 mikron.

Dessutom bör de röda blodkropparna ha en normal form, som är en skiva konvex längs kanterna på båda sidor, med en normal volym, färg och form - sådana celler kallas normocyter.

I en tidig ålder anses deras något ökade dimensioner vara normala, från 7 till 8,12 mikron.

Genom avvikelser från normala storlekar kan följande villkor bestämmas:

  • Normocytos - kännetecknas av normala storlekar av röda blodkroppar (normocyter),
  • Makrocytos - en ökning av röda kroppar över 10 mikron (makrocyter),
  • Mikrocytos - kännetecknas av en minskning av MCV-storlek i hematologianalysatorn på mindre än 7 mikron (mikrocytter).

För diagnos av individuella patologiska tillstånd är dessutom laboratorievärden såsom färgen med vilken normochromia, hyperchromia och hypochromia skiljer sig mycket viktiga.

Eftersom det huvudsakliga röda pigmentet är hemoglobin, kränker en kränkning av dess syntes, vilket leder till brist på järn, blodets färg.

Detta fenomen kallas hypokromi, som i de flesta fall är förknippat med mikrocytos, och ett patologiskt tillstånd som utvecklas mot bakgrund av sådana avvikelser kallas mikrocytisk hypokrom anemi..

Det är därför som man misstänker anemi (anemi) är det möjligt att effektivt undersöka de kvalitativa indikatorerna för röda blodkroppar.

För individuella patologiska tillstånd som kan diagnostiseras, enligt indikatorer i ett allmänt blodprov, kan formen och storleken på röda blodkroppar förändras, vilket indikerar utvecklingen av anemi.

Huvudfaren för sådana celler, i strid med deras dimension, är att de inte kan transportera hemoglobinprotein över hela kroppen i de nödvändiga mängderna.

I medicin skiljs följande typer av mikrocyter, vilka anges i tabellen nedan.

Tim MK; Karakteristisk

MicrocytesStorleken på dessa element sträcker sig från 5 till 6 mikron
SchizocytesDe är fragment av röda blodkroppar och har en dimension på 2-3 mikron
MicrospherocytesDessa röda blodkroppar förändras både i dimension och form (från platt förvandlas de till bollar). Deras dimension är från fyra till sex mikron i diameter.

Vad är MK?

En av de tre varianterna av en sjukdom såsom anisocytos är mikrocytos själv. Den vanligaste termen här är mikroanisocytos. Det kännetecknas av närvaron av ett tillräckligt antal röda blodkroppar, men med en minskning till onaturliga storlekar.

Om mikrocytos upptäcks i ett kliniskt blodprov, orsakar detta en misstank om progressionen av en av de olika mikrosytiska anemiema, som är huvudfaktorn i distributionen av små röda blodkroppar i cirkulationssystemet..

Om mikrocytos inte diagnostiserades tidigare, kommer det att vara nödvändigt att söka efter den orsak som orsakade detta tillstånd.

Föreliggande mikrocytos är karakteristisk för ett stort antal anemiska patologier. Ganska ofta fungerar denna indikator som ett tecken på mikrocytisk anemi och skiljer den från andra arter med dess karakteristiska storlekar och förändringar i blodet..

Med detta tillstånd minskar det till trettio procent av röda blodkroppar. Alla indikatorer som överskrider detta märke är mikrocytos. Röda blodkroppar kan i detta tillstånd normalt inte överföra syreceller till vävnader, eftersom den kvantitativa indikatorn för hemoglobin, som är en del av de röda blodkropparna, minskar.

Järnbristanemi är en av de mest registrerade patologiska tillstånden i blodet vid fixering av mikrocytos.

Klassificering

Mikrocytos förekommer i tre typer, beroende på andelen minskade röda blodkroppar.

Dessa inkluderar:

  • Måttlig - kännetecknas av en minskning av trettio till femtio procent av det totala antalet röda blodkroppar,
  • Medium - minskar från femtio till sjuttio procent av de röda kropparna,
  • Explicit - på grund av en ökning av mikrocytoshastigheten över sjuttio procent.

Bestämningen av storleken på mikrocytter sker med ett nedsänkningsmikroskop. För att göra detta placeras en blodsmetning under linsen och studera.

De slutliga resultaten av studien registreras under förkortningen RDW i den allmänna analysen av blod.

Vad som utlöser MK: s utseende?

Fixering av normala och förändrade röda blodkroppar i humant biologiskt material är ganska troligt. Det enda villkoret är att den förändrade röda Oxen inte ska vara högst femton procent av det totala antalet röda blodkroppar.

Den viktigaste faktorn som provocerar mikrocytos är en kränkning av proteinproduktionen, vilket leder till vissa sjukdomar och patologiska tillstånd. Och andra platsen är ockuperad av de patologiska tillstånden hos plasmamembranen..

Ofta orsakas patogenes av påverkan på kroppen av följande sjukdomar.

Skäl för MK; Karaktärisering av sjukdomar

JärnbristanemiDet kännetecknas av en kränkning av syretillförseln i kroppsvävnader på grund av en minskning av hemoglobinsyntesen. Avvikelser i proteinproduktionen orsakas av brist på järn i människokroppen. Denna grupp inkluderar olika tillstånd där järnförlust inträffar och kommer att diskuteras mer detaljerat i avsnitten nedan..
Cooley syndromFel i proteinproduktionen på grund av ärftlig predisposition. Den normala bildningen av den vuxna formen av hemoglobin störs. De huvudsakliga symtomen på syndromet är malocclusion, den kvadratiska formen på skallen och mental och fysisk försämring av människans utveckling.
MicrospherocytosisEtt patologiskt tillstånd av en ärftlig typ, kännetecknad av en mutation av gener och en felfunktion i syntesen av en viss substans, som är ansvarig för att upprätthålla det normala tillståndet i membranet som skyddar de röda blodkropparna. Som ett resultat av denna sjukdom utvecklas de allvarligaste komplikationerna. Hos barn registreras närvaron av yttre avvikelser (extra fingrar, hårbottenstrukturer, etc.) i närvaro av mikrosfärocytos. Ett kliniskt blodprov hjälper inte med diagnosen av en sådan sjukdom. I detta fall tilldelas ytterligare diagnostik.
Onkologiska sjukdomarNärvaron av reducerade röda blodkroppar är karakteristisk för primär benmärgscancer, med utvecklingen av metastaser till benmärgen. Det senare utvecklas i maligna tumörer i lungorna, bröstkörteln eller prostata och sköldkörteln. Mikrocytos noteras också om ett barn diagnostiseras med neuroblastom (en tumör av hög kvalitet, främst kännetecknad av tidig barndom). Neuroblastoma är en tumör i det så kallade sympatiska nervsystemet - detta är en av delarna i det autonoma (vegetativa) nervsystemet som reglerar funktionen hos inre organ.
Kroniska inflammatoriska processerNekrotisk död av levervävnad, magsårssjukdomar, kronisk hepatit.

Diagnos av sjukdomar sker inte på grundval av endast en analys med närvaro av mikrocytos. I sådana fall föreskrivs ytterligare forskningsmetoder för att noggrant diagnostisera en viss sjukdom.

Andra orsaker som påverkar utvecklingen av sjukdomen är:

  • Stora volymer förlorat blod på grund av olika traumatiska situationer,
  • En liten mängd mat med en normal koncentration av järn,
  • Graviditetsperiod,
  • Amningstid,
  • Patologier förknippade med nedsatt hormonproduktion,
  • Komplikationer av olika sjukdomar av viral natur,
  • Leverpatologi,
  • Vitamin A- och B12-brist.

Järnbristanemi som provokatör av mikrocytos

Den vanligaste provokatören för mikrocytos är järnbristanemi (IDA). Det orsakas av otillräcklig kvantitativ mättnad av kroppen med järn..

Olika typer av IDA kan bli provocerande, järnbrister som uppstår på grund av olika skäl.

Följande typer av IDA skiljer sig:

  • Posthemorrhagic järnbrist anemi av en kronisk typ. Denna grupp inkluderar sjukdomar där blödning uppstår (livmodern, näsan, blödningar i inre organ etc.),
  • IDA, fortskrider på grund av förekomsten av patologiska tillstånd, med deformation av röda blodkroppar och frisättning av hemoglobinprotein i plasma. Detta fenomen kallas hemolys.,
  • IDA fortskrider med ansamling av hemoglobinprotein i njurarna och utsöndring av oxidationsprodukten med urin,
  • IDA förknippat med en ökning av kroppens krav på järnförbrukning (graviditetsperiod, amning, blodgivning, frekventa leveranser),
  • Avvikelser under absorption och transport av järn. Ett sådant tillstånd kan framkalla kronisk inflammation, eller en ondartad tumör som finns i mag-tarmkanalen eller i bukspottkörteln, med en avvikelse i sin funktion, etc..,
  • Minskat matintag med normal järnkoncentration. Detta tillstånd provoseras av vegetarianism, eller andra dieter, liksom de nödvändiga begränsningarna för mat i vissa sjukdomar.

Alla ovanstående typer av järnbristanemi leder till utvecklingen av mikrocytos.

Vilka typer av anemi provocerar MK?

Förutom järnbrist kan andra typer av anemi också provocera mikrocytos, vilket kränker dimensionen och färgindexet för de röda blodkropparna. Registreringen av mikrocytos hos sådana arter är något mindre än i närvaro av de sjukdomar som anges i tabellen ovan, men det finns fortfarande en risk.

Dessa inkluderar:

  • Anemi, som är förknippad med förgiftning med salter av tunga material, som påverkar produktionen av hemoglobin och använder intensivt järn,
  • Anemi tillstånd förknippade med exponering för kroniska infektionssjukdomar,
  • Sideroblastisk anemi är en typ av anemi som kännetecknas av en låg koncentration av järn i röda blodkroppar eftersom benmärgen inte använder den för syntes av hemoglobin,
  • Ett stort antal sjukdomar, med kränkningar av mängden hemoglobin. Denna grupp inkluderar hemoglobinopati (ärftlig eller medfödd abnormalitet eller skada på hemoglobinproteinets struktur), ärftlig mikrosfärocytos (olika modifieringar i membranproteinets struktur leder till en ökning av permeabiliteten hos erytrocytmembranet, passiv invasion av natriumjoner genom cellen), Minkowski-Shoffar ärftlig sjukdom orsakad av brist på erytrocytmembranproteiner, med en sfärisk form med deras ytterligare förstörelse av makrofager i mjälten).

Alla ovanstående typer av anemi påverkar i viss utsträckning röda blodkroppar eller hemoglobin, vilket påverkar kränkning av de röda blodkropparnas dimensionalitet.

När närvaron av MK inte är ett patologiskt tillstånd?

Förekomsten av mikrocytos, som är en indikator på normen, noteras ofta.

Normalt, en minskning av röda blodkroppar i storlek, är i följande fall:

  • Ungdom. I detta fall är mikrocytos en åldersrelaterad förändring i kroppen och försvinner med en balanserad diet över tid,
  • Graviditetsperiod och amning,
  • Hos barn upp till tre månader. Vid denna ålder beror mikrocytos fortfarande inte på den fullständigt bildade blodkompositionen. Antalet och kvaliteten på röda blodkroppar stabiliseras med ett halvt liv i livet.

Den slutliga diagnosen kvarstår alltid hos den behandlande läkaren, eftersom även med ovanstående faktorer kan sjukdomar doldas.

Vad är hypokromi?

Detta namn avgör störningen av röda blodkroppar, med en kraftig minskning av hemoglobinproteinet. Indikatorn för hypokromi registreras i ett blodprov genom klinisk analys. För att bestämma resultaten av analysen bedömer läkaren färgspektrumet för de röda blodkropparna..

Vid normalt hemoglobin bör de röda kropparna vara helt röda.

Normala indikatorer för hypokromi sträcker sig från 0,85 till 1,05.

Med en minskning av mängden hemoglobinprotein i blodet manifesteras det omedelbart och ändrar färg. I testet röda blodkroppar noteras ett vitt centrum.

Hemoglobinproteinsjukdom uppstår ofta med otillräckligt intag av livsmedel som är rika på järn eller blodförlust, kanske även om de är obetydliga, men ofta.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt resultaten från blodprover av växande organismer. Fixering av mikrocytos och hypokromi i barnets kropp, tillsammans med andra symtom på illamående, väcker misstanken om progression av anemiska processer i kroppen, som provoceras med ett lågt järninnehåll som krävs av hemoglobin.

I barndomen registreras ofta mikrocytos eftersom kroppen utvecklas och återuppbyggs till sin vuxna form.

I vissa fall indikerar fixeringen av mikrocytos, utan tillhörande tecken på störningar, inte patologiska tillstånd. Tillnärmning av indikatorer till vuxenivåer sker över femton år.

Det är i denna ålder som det är nödvändigt att förse kroppen med tillräckligt med järn för normal produktion av hemoglobin.

Barn under ett år har den största chansen att få tillräckligt med järn när de ammar. Med denna process absorberas järn mycket snabbare..

Om du under utvecklingsperioden inte förser kroppen med tillräckligt med järn kan mikrocytisk anemi utvecklas.

Hur man bestämmer symptomen?

Med alla provokatörer manifesterar mikrocytos nästan samma symtom.

Uttalade symtom inkluderar:

  • Låg fysisk uthållighet, konstant trötthet,
  • Tung andning, både under träning och i vila,
  • Hjärtrytmstörningar,
  • Acceleration av hjärtkontraktioner,
  • Blekhet i huden,
  • Bräcklighet i hår och naglar,
  • Torra slemhinnor,
  • Ofta finns det "sylt" i hörnen på läpparna,
  • Svårighet att svälja (klump i halsen).

Om du hittar ett av symtomen, kontakta omedelbart sjukhuset för en undersökning.

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera mikrocytos är ett allmänt blodprov, som är basen när en patient klagar med en läkare.

När mikrocytos registreras i indikatorerna i ett kliniskt blodprov, föreskrivs ytterligare studier för att noggrant diagnostisera de sjukdomar som orsakat detta tillstånd.

För att förskriva den exakta behandlingen kan följande studier förskrivas:

  • Blodkemi. Ett omfattande blodprov som hjälper till att bestämma tillståndet för nästan alla kroppens organ. Genom fluktuationer i indikatorer i en eller annan riktning är det möjligt att bestämma inte bara det drabbade organet, utan också omfattningen av dess skada. De ger en sådan analys på tom mage på morgonen och ger blod från en ven eller finger,
  • Allmän urinanalys. Med hjälp av denna studie diagnostiserar läkare njurskadefaktorer genom att övervaka nivån på protein och röda blodkroppar i urinen.,
  • Ultraljudundersökning (ultraljud) av organ. Hjälper till att diagnostisera möjliga strukturella avvikelser i organ i de tidiga stadierna.,
  • Dopplerography. Är en ytterligare studie till ultraljud, med vilken bestämmer hastigheten på blodflödet i kärlen,
  • Duplex skanning. Användning av dopplerografi och ultraljud samtidigt, vilket ger de mest exakta forskningsresultaten,
  • MRI Ger fullständig information om kroppens tillstånd.

Valet av studie är föremål för den behandlande läkaren, som föreskriver dem beroende på patientens klagomål och uttalade symtom.

Behandling

Efter diagnos av mikrocytos och bestämning av den initiala sjukdomen föreskrivs behandling. Det huvudsakliga målet med terapi är att eliminera de faktorer som ledde till minskning av röda blodkroppar.

Utbudet av läkemedel är mycket stort och syftet med ett läkemedel beror på den ursprungliga sjukdomen. Den tillämpade terapin föreskrivs uteslutande av den behandlande läkaren på grundval av laboratorie- och hårdvarustudier.

Med rätt recept på effektiva läkemedel sker en återställning av nivån på normocyter och återhämtning. Det beror på individuella indikatorer, samtidiga sjukdomar och möjliga bördor..

Eftersom mikrocytos i de flesta fall provocerar lågt järn föreskrivs patienten en diet med dess ökade innehåll, vilket hjälper till att höja och återställa hemoglobin.

Produkter som innehåller en hög koncentration av järn inkluderar:

  • Nötkött, fläsk, kycklinglever, njure, kalvkött, lamm,
  • Musslor, ostron, räkor,
  • Vita svampar,
  • Ärtor, röda bönor, sojabönor, linser,
  • Spenat, potatis, morötter, blomkål,
  • Äpplen, bananer, aprikoser, persikor, jordgubbar, blåbär, hallon,
  • Gröt,
  • Vete och rågbröd,
  • Kycklingägg,
  • Svisker, valnötter, mandlar.

Att följa en sådan diet hjälper både att återställa nivån på järn och hemoglobin och att förhindra deras avvikelser.

Om hemoglobin inte återställs efter användning av terapi och kost, indikerar detta möjlig tumörbildning. I detta fall kommer mikrocytos att kvarstå tills tumören avlägsnas.

Förebyggande

För att förhindra mikrocytos rekommenderas det att förebygga åtgärder som syftar till att upprätthålla en normal mängd av alla blodkomponenter och förebygga många sjukdomar:

  • Rätt näring. En balanserad diet behövs med tillräckligt intag av järnrika livsmedel,
  • En hälsosam livsstil är en viktig faktor för att förebygga de flesta sjukdomar. Sport rekommenderas för att upprätthålla kroppsnyans samt förhindra övervikt,
  • Undvikande av stress. Begränsa dig själv så mycket som möjligt av nervspänningar, stressande effekter och stark emotionell stress. Alla av dem påverkar den allmänna hälsan negativt.,
  • Använd mediciner regelbundet om din läkare har ordinerat dem åt dig. Underlåtenhet att följa behandlingen kan leda till komplikationer.,
  • Håll vattenbalansen. Drick minst en och en halv liter rent vatten per dag,
  • Sluta dricka alkohol och cigaretter,
  • En gång om året, genomgå en medicinsk undersökning, ta ett blodprov och undersöka kroppen helt. Detta kommer att hjälpa till att upptäcka sjukdomar i ett tidigt utvecklingsstadium, vilket i hög grad underlättar terapiförloppet och möjligheterna till bördor..

Denna lista över åtgärder syftar till att förebygga ett stort antal sjukdomar och kommer att bidra till att minimera risken för skador på kroppen..

Video: Blodceller: Röda blodceller.

Vad är prognosen?

Vid diagnos av mikrocytos beror den ytterligare prognosen på den initiala sjukdomen, dess stadie och graden av belastning, samtidiga sjukdomar, snabb diagnos och effektiviteten i den behandling som används..

Förutsägelse av senare liv bestäms av den behandlande läkaren baserat på ovanstående faktorer.

Inte självmedicinera och vara frisk!

Makrocytisk anemi: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Makrocytisk anemi är en typ av anemi som orsakar en ökning av röda blodkroppsstorlek. Liksom andra typer av anemi betyder makrocytisk anemi att röda blodkroppar innehåller låga nivåer av hemoglobin..

Hemoglobin är ett protein som innehåller järn som transporterar syre i hela kroppen. Brist på vitamin B12 eller folsyra orsakar ofta makrocytisk anemi.

Vi kommer att analysera orsakerna och symtomen till makrocytisk anemi, behandlingsalternativ och metoder för att förebygga komplikationer.

Vad är makrocytisk anemi?


Närvaron av makrocyter är ett karakteristiskt tecken på makrocytisk anemi.

Makrocytisk anemi (makrocytos) är en typ av anemi som kännetecknas av en ökning av storleken på röda blodkroppar mer än 10 mikron (enligt vissa författare, från 8 mikron). Röda blodkroppar större än 12 mikron i storlek kallas megalocyter..

Särskilda egenskaper hos makrocyter är:

  • stora storlekar,
  • minskad koncentration av hemoglobin och järn,
  • nedsatt syretransport,
  • minskning av antalet röda blodkroppar i blodet,
  • acceleration av villkoren för deras förstörelse.

Klassificering

Anemi av den aktuella typen visar sig inte omedelbart. Till en början är det en utarmning av befintliga järnreserver. Hemoglobintransport- och produktionsfunktionen är fortfarande nästan intakt.

Gradvis försämras tillförselmekanismerna, elementavlagringar konsumeras helt och sedan känns symtomen helt och hållet.

Genom etiologi skiljer sig flera typer av mikrocytisk anemi:

  • matsmältning (bildas på grund av ökad konsumtion av järn);
  • posthemorrhagic.
  1. En mild form diagnostiseras om hemoglobinet i ett blodprov är mellan 90 och 120 gram per liter.
  2. Genomsnitt: 70-90.
  3. Anemi i svår grad indikeras av volymen av järninnehållande protein på mindre än 70.

Typer av makrocytisk anemi


Megaloblast i en blodsmetning

Alla makrocytoser är indelade i två stora grupper:

  1. Megaloblastic - förekommer på grund av brist på mikroelement och vitaminer i grupp B. De viktigaste laboratorietecknen på denna typ av anemi är närvaron av megalocyter, förstörda röda blodkroppar i det intracerebrala ämnet och en minskning av trombocytantalet.
  2. Icke-megaloblastisk - på grund av leverpatologi. Ofta åtföljs av myelodysplastiskt syndrom.

Dessutom är all makrocytisk anemi uppdelad i former beroende på nivån av retikulocyter (föregångare för röda blodkroppar) i blodet:

  • normoregenerativ - antalet retikulocyter är normalt;
  • hyporegenerativ - koncentrationen av retikulocyter reduceras, och följaktligen kommer det att finnas en otillräcklig mängd röda blodkroppar i blodet;
  • hyperregenerativ - ökat innehåll av retikulocyter i blodet.

Dessutom är all makrocytisk anemi uppdelad i primär (ärftlig, idiopatisk) och sekundär (symptomatisk).

Sjukdomskarakteristika


Blodsmuts makrocytos

I hematologisk praxis diagnostiseras makrocytisk anemi oftast hos barn i olika åldrar och unga kvinnor.

Specialister beskrev de tre huvudmekanismerna för makrocytisk anemi hos patienter i alla åldrar..

Stärka den normala bildningen av röda blodkroppar

Prekursorerna för röda blodkroppar - retikulocyter och deras unga former får onormala storlekar som överstiger de hos friska röda blodkroppar. Det finns brist på syre, eftersom förstorade celler förlorar sin förmåga att transportera det. Hypoxia är i sin tur en signal för det hematopoietiska systemet, som i ett förbättrat läge börjar syntetisera retikulocyter för att kompensera för bristen på syre. Sådana processer är karakteristiska för kronisk hypoxi, långvarig menstruation.


Förändring av membranegenskaper leder till döden av röda blodkroppar

Ökningen av yttre membran i röda blodkroppar

Alla patologiska tillstånd där det finns en ökning av koncentrationen av blodlipider orsakar utvecklingen av makrocytos. Detta beror på att lipider "samlas" på ytan av röda blodkroppar. En extern patologisk effekt på röda blodkroppar leder till en ökning av deras storlek, funktionsförlust och snabb död. Synteshastigheten för nya röda blodkroppar tillåter inte att säkerställa deras korrekta mängd i blodet, eftersom hastigheten för förstörelse av makrocyter ökar avsevärt.

DNA-syntesstörning

Om det i processen med differentiering av celler i erytroidraden i olika stadier finns brott mot bildandet av DNA-molekyler, är resultatet av sådana misslyckande bildandet av megaloblaster och deras cirkulation i blodet. Ett exempel på sådan anemi är anemi på grund av brist på folsyra och vitamin B12.

Makrocytiska patologier under graviditeten

Under graviditeten sker en ökad cellreproduktion, för vilken det är nödvändigt att använda höga koncentrationer av folsyra och cyanokobolamin. Erytrocytisk patologi uppstår när mikronäringsämnen inte konsumeras tillräckligt med mat, såväl som sjukdomar i matsmältningskanalen, när det finns ett brott mot järnabsorptionen i tarmen.


Dysbacteriosis är en av faktorerna i bildandet av ett anemiskt tillstånd under graviditeten, eftersom patologiska bakterier stör den fulla absorptionen av järn

Patologiutvecklingsmekanismen är baserad på förändringar i processen med hematopoies, som är förknippad med en störning i bildandet av röda blodkroppar, de får stora storlekar.

Kvinnor i riskzonen:

  • multipel graviditet;
  • hemolys av olika ursprung;
  • långvarig användning av antikonvulsiva läkemedel;
  • kroniska inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen.

Foliebristanemi kan leda till missfall, frigöring av mödrar, defekter i bildandet av nervröret i fostret och ökar också risken för att födda för tidigt födda barn.

Orsaker till anemi


Hypotyreoidism som orsak till makrocytisk anemi

För att makrocytisk anemi ska utvecklas i människokroppen behövs vissa skäl som kan förändra den normala processen för hematopoies.

De viktigaste triggerfaktorerna för makrocytisk anemi är:

  • graviditet, när ökat intag av vitaminer och mineraler;
  • obalanserad näring;
  • ärftlighet;
  • brist på folsyra (vitamin B9), vitaminer B, C, koppar;
  • maligna och godartade tumörer i leverns parenkyma;
  • cancer av någon lokalisering;
  • Hypotyreos;
  • alkoholism;
  • rökning;
  • patologi för blodbildningsprocesser;
  • förgiftning med gifter, läkemedel från olika grupper (speciellt kramplösande medel, orala preventivmedel);
  • blödning
  • hemolytisk anemi;
  • leukemi;
  • myelodysplastiskt syndrom;
  • sideroblastisk anemi av idiopatisk natur;
  • akut malign erytromyelos;
  • sjukdomar i matsmältningssystemet, i vilket absorptionsprocesserna störs;
  • dysbios;
  • metaboliska störningar;
  • brott mot järnöverföringsprocesser;
  • medfödda sjukdomar som kännetecknas av brist på järn;
  • hemodialys.

Mikrocytisk anemi: en beskrivning av sjukdomen

Funktioner i utvecklingen av anemi

Mikrocytisk anemi orsakas främst av järnbrist i människokroppen. Med denna sjukdom minskar storleken på röda blodkroppar - röda blodkroppar på grund av en minskning av deras hemoglobininnehåll.

I normalt tillstånd har dessa celler storlekar från 80 till 100 mikron, och med denna form av sjukdomen är indikatorerna mindre än 80 mikron. Med makrocytisk anemi ökar röda blodkroppar och blir större än 100 mikron.

Denna sjukdom drabbar hela kroppen, eftersom järn är en del av alla personers inre organ och påverkar den normala funktionen i alla system.

Hemoglobin transporterar syre till alla celler, inklusive hjärnan. Om ett barn lider av en allvarlig och allvarlig form av anemi kan detta vara extremt skadligt inte bara för hans fysiska hälsa, utan också för hans mentala utveckling. Detsamma gäller för gravida kvinnor med denna sjukdom. Ett foster som lider av brist på järn fortfarande i livmodern kan föds med många utvecklingsdefekter. Mikrocytisk anemi kan också inträffa efter barnets födelse. Om den inte upptäcks eller försenas kan denna sjukdom också allvarligt skada ett barn..

För vuxna ger sjukdomen inte mindre problem. Anemi orsakar svaghet, blekhet, nedsatt prestanda och sömn, minnesproblem. Patienten är inaktiv, för efter träning är han svår att återhämta sig, till exempel efter en körning återgår hans andning till det normala senare än en frisk person.

Anledningarna

Möjliga orsaker till sjukdomen

Med järnbristanemi, lider kroppen av brist på järn, som kan ha ett annat ursprung och olika grader av intensitet.

De viktigaste orsakerna till järnbrist:

  • Medfödd brist på detta spårelement.
  • Nedsatt järntransport orsakad av transferrinbrist.
  • Metaboliska störningar, som provocerar brist eller fullständig frånvaro av spårelement.
  • Blödning och partiell blödning av olika ursprung.
  • Otillräckligt intag av järn från mat på grund av undernäring.

Den vanligaste orsaken till sjukdomen, särskilt hos unga kvinnor, är regelbunden blodförlust under menstruationen. Om en kvinna äter normalt, balanserat och hennes menstruation är inom normala gränser, kompenserar kroppen självständigt underskottet. Om volymen förlorat blod är mycket stort, och menstruationens längd är längre än vanligt, har järnet inte tid att återvända och assimilera i de erforderliga volymerna.

Akut eller kronisk undernäring kan förvärra situationen..

I dagsläget leder den enorma vansinnigheten i modellens tunnhet till att unga kvinnor och flickor kraftigt begränsar sig i kalorier och tar bort från menyn de viktigaste produkterna - leverantörer av järn. Detsamma gäller vegetarianer, särskilt deras radikala fraktion - vegan, som helt utesluter intag av livsmedel av animaliskt ursprung.

Mer information om anemi finns i videon..

Hos barn från dysfunktionella familjer och äldre människor kan järnbrist orsakas av undernäring. Monoton kalorifattig mat, bristen på rätt mängd kött, lever, bovete och andra produkter som innehåller järn, leder till utveckling av anemi.

skyltar

Allvarliga symtom på mikrocytisk anemi

Symtom på anemi kan vara kronisk eller visas plötsligt. I grund och botten indikerar en förändring i utseende, kännetecknad av blekhet, svaghet, kallsvett, förlust av styrka, nedsatt minne och uppfattning, yrsel och svimning, en akut förlopp med anemi.

Detta tillstånd orsakas främst av blodförlust - latent eller öppen. Orsaken kan vara för tunga perioder, livmoders-, mag- eller tarminblödning, liksom andra typer av blodförlust, som kan döljas för tillfället, som hemoptys i de sista stadierna av lung tuberkulos.

Mikrocytisk anemi i en kronisk kurs manifesteras av samma symtom, men de kan ha en mer uttalad form.

Blek hud, slöhet, ovilja att aktivt röra sig och delta i sport, utomhuslekar, långvarig återhämtning från ansträngning kan också indikera blodproblem. Den slutliga slutsatsen kan dock göras endast på grundval av ett blodprov.

Tecken och symtom


Tinnitus är ett ospecifikt tecken på anemi

Gradvis leder utvecklingen av makrocytisk anemi i de flesta fall till frånvaron av kliniska symtom vid sjukdomens början.

När sjukdomen fortskrider, visas tecken som inte är specifikt specifika direkt för makrocytos..

De vanligaste klagomålen hos patienter med makrocytisk anemi är följande:

  • allmän svaghet, svaghet, trötthet, ökad trötthet;
  • viktminskning;
  • blekhet i huden, som, när hälsotillståndet förvärras, blir gul;
  • torr hud, ökad skörhet hos hårnaglar;
  • aptitlöshet;
  • dåsighet;
  • huvudvärk, yrsel, tinnitus;
  • diarré, alternerande med förstoppning;
  • depression, nervositet;
  • sänka blodtrycket, ökad hjärtfrekvens;
  • rodnad och / eller svullnad i tungan (glossit);
  • stickningar, obehag i övre och nedre extremiteter, särskilt fingrarna;
  • minnesskada;
  • buksmärta av olika lokalisering och natur;
  • dyspné;
  • infertilitet;
  • hot om missfall.


"Prickande" i fingrarna - ett möjligt tecken på megaloboastanemi

Ofta är loppet med makrocytisk anemi cykliskt, med perioder med förvärringar och remissioner. Detta gör att en person kan "vänja sig" på sitt tillstånd, vilket leder till otidig diagnos och behandling av ett patologiskt tillstånd.

Med makrocytos på grund av brist på B12 visas neurologiska symtom i första hand. Patienterna har perifera neuropatier, demens, ryggmärgsförstörelse.

Ett tydligt tecken på brist på folsyra och makrocytisk anemi i detta fall är en uttalad utarmning av patienter och tillbakadragning av vävnaderna i huvudets temporära regioner.

Vad är blodmakrocytos i den allmänna analysen

  • 2 De främsta orsakerna till makrocytos
      2.1 Vitamin B12-brist
  • 2.2 Folinsyrabrist
  • 2.3 Effekter av HIV-läkemedel
  • 2.4 Retikulocytos (hemolys eller blödning)
  • 2.5 Alkoholism
  • 2.6 Benmärgsdysfunktion
  • 2.7 En annan etiologi

    Makrocytos - vad är det

    En ökning av den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar över 100 fl (femtoliters) finns i 3% av den allmänna befolkningen. Enligt studien översteg den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar hos 7% av patienterna 96 fl, och hos 1,7% - 100 fl. Med den bredare användningen av automatiska blodanalysatorer och utnämningen av vissa mediciner kommer denna patologi att ske mer och mer ofta i allmän praxis..

    Hypotyreos (i kombination med anemi) är den vanligaste orsaken till makrocytos hos äldre jämfört med andra åldersgrupper. Resultaten från en New York-studie indikerar att AIDS-mediciner nu är i första hand som den vanligaste orsaken till makrocytos. I vissa patientpopulationer är 80% av fallen av makrocytos på grund av alkoholism. Nyligen har ett samband mellan Helicobacter pylori och vitamin B12-brist identifierats..

    Patofysiologi för makrocytos

    De etiologiska faktorerna för makrocytos är indelade i två grupper: megaloblastic och non-megaloblastic. Med megaloblastiska faktorer detekteras makroovocyter och supersegmentneutrofiler i ett perifert blodsprut (fig. 1), och med icke-megaloblastiska faktorer detekteras runda makrocyter eller makroretiska sulocyter (fig. 2). Eftersom mekanismerna för makrocytos förekomst inte är helt tydliga, är uppdelningen i megaloblastiska och icke-megaloblastiska faktorer något relativt.


    Fikon. 1. Megaloblastisk anemi med makrovalocyter (tunna pilar) och supersegmenterade neutrofiler (tjock pil).


    Fikon. 2. Mikroangiopatisk hemolytisk anemi (icke-megaloblastisk) med polykromatofila makrocyter (tunna pilar) och neutrofiler med normal segmentering (tjock pil). Korta pilar visar schistocyter - celler som är karakteristiska för denna patologi.

    Differensdiagnos av makrocytos

    Megaloblastiska faktorer (inklusive vitamin B12 och / eller folsyrabrist)
    • Atrofisk gastrit
    • Malabsorption i tunntarmen
    • AIDS-läkemedel
    • Antikonvulsiva medel (av vilka några orsakar folinsyrabrist)
    • Benmärgspatologi
    • Överdriven kväveoxiddos
    • Medfödda sjukdomar
    Icke-megaloblastiska faktorer
    • Alkoholmissbruk
    • Biverkningar av läkemedel
    • myelodysplasi
    • Hypotyreos
    • Leversjukdom
    • hemolys
    • Blödning
    • Kronisk obstruktiv lungsjukdom
    • splenektomi
    Falsk makrocytos
    • Kalla agglutininer
    • hyperglykemi
    • Svår leukocytos

    I megaloblastiska processer är föregångare större än mogna röda blodkroppar, eftersom en brist på folsyra och vitamin B12 stör störningen av RNA och DNA och leder till en ökning av halten homocystein och metylmalonsyra i blodserumet. Dessa markörer kan användas för att fastställa etiologin för megaloblastisk anemi, även om lämpliga test ännu inte är så vanliga i vanlig klinisk praxis..

    I icke-megaloblastiska processer förekommer makrocytos på grund av ökad syntes av röda blodkroppar genom hemolys eller förlust av röda blodkroppar (blödning). Retikulocyter är omogna röda blodkroppar, så de är större än mogna röda blodkroppar. Patofysiologiska mekanismer, till följd av vilka andra sjukdomar som orsakar makrocytos, studeras inte exakt.

    Falsk makrocytos

    Dessutom är det nödvändigt att utesluta falsk makrocytos (som händer sällan) som kalla agglutininer, hyperglykemi eller leukocytos kan orsaka. Genom kalla agglutininer sticker röda blodkroppar ihop, så den automatiska analysatorn visar en större volym. Mot bakgrund av hyperglykemi är blodet mer koncentrerat, så när det späds ut för att bestämma den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar sväller cellerna mer än vanligt - ett fel uppstår. Vid svår leukocytos minskar blodprovets transparens, därför överskattar den automatiska analysatorn storleken på cellerna.

    Makrocytos i den allmänna analysen av blod

    När makrocytos har upptäckts, kan utbudet av sjukdomar för differentiell diagnos minskas på grundval av historia och fysisk undersökning. Uppmärksamhet bör ägnas åt förekomsten av anemi, graden av ökning i den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar och patientens allmänna hälsa.

    En noggrann undersökning indikeras när diagnosen är oklar eller det finns anemi (enligt WHO-kriterier diagnostiseras anemi på grund av en minskning av hemoglobin under 130 g / l hos män och 120 g / l hos kvinnor).

    Diagnos av makrocytos

    Diagnosen bör börja med ett utökat allmänt blodprov (inklusive retikulocyter) och en bestämning av serum vitamin B12-nivåer. Om det finns ett ökat antal retikulocyter, bör blödningar eller hemolys misstänkas, även om retikulocytos också förekommer under återhämtningsperioden efter anemi. Det är mycket viktigt att påbörja en undersökning för att bestämma nivån på vitamin B12, eftersom om bristen på detta vitamin förblir odiagnostiserad, kan megaloblastisk anemi korrigeras med folinsyraersättningsterapi, men patienten kommer inte att bli av med de neurologiska symtomen orsakade av vitamin B12-brist.

    Om, baserat på anamnese och fysisk undersökning, ett allmänt blodantal, vitamin B12-nivå och antalet retikulocyter, det inte var möjligt att fastställa en noggrann diagnos, bör metaboliska test utföras för att utesluta sjukdomar i levern och njurarna, skulle sköldkörtelhormoner fastställas för att utesluta sköldkörtelpatologi, homocystein och metylmalonsyranivåer. för att utesluta vitamin B12-brist trots normala vitamin B12-nivåer.

    Om orsaken till makrocytos fortfarande inte kan fastställas, på grund av svårighetsgraden av anemin och det allmänna tillståndet för patientens hälsa, bör man fastställa indikationerna för hänvisning till en hematolog för en benmärgsbiopsi eller utesluta en sällsynt etiologi. Efter en grundlig undersökning hos 90% av patienterna kan en noggrann diagnos fastställas..

    De främsta orsakerna till makrocytos

    Vitamin B12-brist

    Vitamin B12 absorberas i ileum endast i ett bundet tillstånd med en inre faktor som syntetiseras i parietalcellerna i magslemhinnan. Med pernicious anemi leder en brist på parietalceller till otillräcklig absorption av vitamin B12, med tiden uppstår en brist på detta vitamin. Den vanligaste orsaken till pernicious anemi är autoimmun atrofisk gastrit, i vilken antikroppar mot parietalceller och inneboende faktor syntetiseras. Mindre vanligt orsakar skadlig anemi gastrit på grund av H. pylori och Zollinger-Ellison syndrom.

    Patienter med vitamin B12-brist kan klaga på: parestesier förknippade med perifer neuropati, undernäring eller vegetarianism, socioekonomiska problem, nedsatt tarmfunktion (inklusive diarré) och tarmkirurgi. Under en fysisk undersökning avslöjas neurologiska symtom: ataxi, minskad proprioseptiv och vibrationskänslighet. Dessutom förekommer tandproblem eller ospecifik stomatit eller glossit..

    Eftersom kvinnor rutinmässigt tar folsyra som en del av perinatala vitaminer, är anemi mycket mindre vanlig under graviditeten. Onormal kväveoxid bör uteslutas från riskgruppen eftersom den inaktiverar vitamin B12 genom oxidation. Andra sällsynta etiologiska faktorer inkluderar infektion med Diphyllobothrium latum (bred bandmask) eller medfödda metaboliska störningar av kobalamin, inklusive Imerslund syndrom (medfödd malabsorption av vitamin B12 i kombination med proteinuri).

    Endast 10% av vitamin B 12-brister har anemi.

    Om nivån av vitamin B12 i serum är lägre som den nedre gränsen för normal (100-400 pg / ml [74-295 pmol / l]), är det nödvändigt att bestämma halterna av metylmalonsyra och homocystein, och om dessa markörer är förhöjda diagnostiseras patienten med vitamin B12-brist. Schilling-testet (ett mått på tarmabsorption av vitamin B12) genomförs för närvarande sällan.

    Effektiviteten av oral terapi med vitamin B12 är densamma som intramuskulär administration. Återfall av skadlig terapi sker i genomsnitt 65 månader efter avslutad behandling. Därför är det viktigt för patienterna att gå med på en lång behandlingstid, eftersom vitaminbrist kommer att återkomma om behandlingen avbryts, utom i fall av diagnos av korrigerad etiologi av vitamin B-brist.

    Folinsyrabrist

    Etiologin för folsyrabrist kan likna historien för vitamin B12-brist vid undernäring eller malabsorption. Dessutom har 35% av alkoholhaltiga patienter med makrocytisk anemi en folsyrabrist på grund av obalanserad näring, malabsorption, dysfunktion i matsmältningssystemet och eventuellt ökad katabolism av folsyra. Folinsyrabrist orsakas av vissa mediciner som används för att behandla anfall, cancer och autoimmuna sjukdomar. Exempelvis hämmar methotrexat direkt dihydrofolatreduktas, detta leder till en funktionell brist på folsyra..

    Folinsyrametabolismen påverkas av läkemedel: 5-fluorouracil, pyrimetamin, trimetoprim / sulfamethoxazol (Biseptol), pentamidin och difenin. Absorptionen av folsyra påverkas negativt av metformin och kolestyramin. Därför bör patienter som tar sådana mediciner dessutom ta folsyra..

    Det är inte tillrådligt att bestämma nivån av folsyra i blodserum, eftersom denna indikator ökar kraftigt med matintaget och därför är ett sådant test ekonomiskt orimligt. Om du misstänker en brist på folsyra, bör du bestämma dess nivå i röda blodkroppar, eftersom denna indikator korrelerar mer exakt med nivån av folsyra i kroppen. Under den differentiella diagnosen av etiologin för megaloblastisk anemi bör man tänka på att en normal nivå av metylmalonsyra indikerar en brist på folsyra, särskilt om nivån av vitamin B12 är normal.

    Det bör komma ihåg att med en brist på vitamin B 12 och folsyra, kommer nivån av homocystein att höjas.

    Effekterna av HIV-läkemedel

    Under HIV-behandling med omvända transkriptasinhibitorer (till exempel stavudin [ZERIT], lamivudin [epivir], zidovudine [retrovir]) uppstår makrocytos eftersom dessa läkemedel påverkar DNA-syntes, vilket kan leda till megaloblastiska förändringar. De flesta patienter som får läkemedel i denna grupp har makrocytos utan anemi. Detta indikerar efterlevnad av patientens efterlevnad och kräver inte behandling..

    Mediciner som kan orsaka makrocytos:

    • HIV-behandling: omvända transkriptasinhibitorer (t.ex. stavudin [ZERIT], lamivudin [Epivir], zidovudine [Retrovir])
    • Antikonvulsiva medel (t.ex. valproinsyra, difenin)
    • Folsyraantagonister (t.ex. metotrexat)
    • Kemoterapimediciner (t.ex. alkyleringsmedel, pyrimidin, purinhämmare)
    • Trimetoprim / sulfametoxazol (Biseptol)
    • Biguanider (t.ex. metformin, kolestyramin)

    Retikulocytos (hemolys eller blödning)

    Retikulocytos kan förklaras genom att nämna manifestationen av blödning (kronisk eller akut) i patientens historia. När man samlar in en familjehistoria bör man uppmärksamma närvaron av lämpliga hematologiska syndrom, inklusive sigdcellanemi, medfödd sfärocytos och glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist.

    Makrocytos förekommer sällan hos individer som löper långa sträckor till följd av permanent skada på fötter. Under en fysisk undersökning visar hemolys hepatosplenomegaly eller andra tecken på blödning (till exempel blekhet i konjunktiva eller slemhinnor). Vid utstryk av perifert blod kan tecken på erytrocythemolys upptäckas. Makrocytos är resultatet av en benmärgsreaktion till ökad cellförstörelse eller blödning, vilket resulterar i att retikulocyter släpps ut i blodomloppet.

    Alkoholism

    De mest känsliga testerna för att diagnostisera alkoholism hos patienter med makrocytos är Michigan Alcohol Screening Test och bestämningen av y-glutamattransferas. Under en fysisk undersökning av alkoholism indikeras tecken som gynekomasti, caput medusae (manethuvud) och gulsot. Alkohol orsakar ofta makrocytos på grund av direkta toxiska effekter än folsyrabrist. Vid kronisk alkoholmissbruk är den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar vanligtvis mindre än 110 fl. Med avhållsamhet från alkohol växer den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar snabbt..

    Benmärgsdysfunktion

    Myeloproliferativa sjukdomar (ibland kallad eldfast anemi) är mycket vanligare bland äldre än bland ungdomar. Även om diagnosen kan misstänkas baserat på en smet av perifert blod, krävs en benmärgsbiopsi för att bekräfta den..

    En annan etiologi

    Effekterna av mediciner, hypotyreos, lever- och njursjukdomar och KOL orsakar en mindre uttalad ökning av den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar. En betydande andel makrocytos beror på leversjukdom och hypotyreos. Därför, under insamlingen av anamnesis och en fysisk undersökning, måste dessa sjukdomar uteslutas. Makrocytos uppstår också efter splenektomi..

    Downs syndrom kan åtföljas av retikulocytos eller myeloproliferativa sjukdomar. Behandlingen, om indikerat, är att korrigera den primära patologin.

    Jag godkänner dig att skapa ett konto

    När du loggar in för första gången via sociala nätverk får vi offentlig information från ditt konto som tillhandahålls av tjänsteleverantören för sociala nätverk som en del av dina sekretessinställningar. Vi får också automatiskt din e-postadress för att skapa ditt konto på vår webbplats. När det skapas kommer du att vara inloggad med det här kontot..

    Jag godkänner dig att skapa ett konto

    När du loggar in för första gången via sociala nätverk får vi offentlig information från ditt konto som tillhandahålls av tjänsteleverantören för sociala nätverk som en del av dina integritetsinställningar. Vi får också automatiskt din e-postadress för att skapa ditt konto på vår webbplats. När det skapas kommer du att vara inloggad med det här kontot..

    Diagnostik


    Gastroskopi - en instrumentell metod för att diagnostisera orsaken till anemi

    Den allmänna diagnostiska algoritmen för makrocytisk anemi är:

    • allmän detaljerad analys av perifert blod,
    • allmän urinanalys,
    • blodprov för nivån av vitamin B12 och folsyra,
    • gastroskopi.

    Vid makrocytisk anemi av hypo- och normoregenerativ karaktär utförs differentiell diagnos av B12, foliobristanemi och myelodysplastiskt syndrom. Detta kräver ett blodprov för innehållet av B12, folsyra. Sällan nog observeras en samtidig minskning av koncentrationen av två vitaminer, vilket är karakteristiskt för malabsorptionssyndrom.

    Med normala nivåer av vitaminer i serum är en benmärgsstickning och cytogenetisk studie av klonala kromosomavvikelser obligatoriska.

    Detektering av makroregulär anemi av hyperregenerativ karaktär kräver differentiell diagnos mellan hemolytisk och akut postmorragisk anemi.

    Introduktion

    Makrocytisk anemi kan vara en oberoende sjukdom - i sin primära (ärftliga) form. Vi pratar om sekundär makrocytisk anemi om sjukdomen utvecklas mot brist på folsyra eller vitamin B12 - cyanokobolamin.

    Utvecklingen av sjukdomen är möjlig i alla åldrar. Men statistik visar att äldre människor främst drabbas av sjukdomen.

    Makrocytisk anemi är en av de ärftliga formerna (primär form) av sjukdomen, orsakad av bildandet av förstorade, men sämre, röda blodkroppar i de blodbildande organen, som ofta kallas makrocyter. Som ett resultat av deras omogenhet ökar frekvensen för deras förfall, varvid en sådan celllivslängd minskas kraftigt.

    Megaloblastic anemia anemia

    Hyperkromisk anemi Anemi

    Foliebrist Anemi Anemi

    Makrocytisk anemi-behandling


    Behandlingen fokuserar på den identifierade orsaken till anemi

    Behandling av makrocytos kan utföras hemma och på sjukhuset, vilket beror på svårighetsgraden av den patologiska processen och risken för patientens liv.

    De viktigaste terapeutiska metoderna för att eliminera patologi är följande:

    • injektionsinjektion av B12, B9;
    • diet med en ökning av animaliska proteiner;
    • symptomatisk behandling;
    • vägran av nikotin och alkohol;
    • blodtransfusion;
    • benmärgstransplantation.

    Framgången för behandling av makrocytisk anemi är direkt proportionell mot den framgångsrika behandlingen av grundorsakerna till makrocytos.

    Möjliga komplikationer


    Folatbrist påverkar fostrets utveckling negativt

    Liksom alla patologiska tillstånd kan makrocytisk anemi med försenad diagnos och brist på adekvat terapi orsaka ett antal komplikationer.

    Brist på hemoglobin leder till syrebrist. Kroppen försöker kompensera för detta tillstånd genom att öka blodflödet till vävnader och organ. I detta fall ökar hjärtfrekvensen, blodtrycket blir instabilt. Det ständiga arbetet i hjärtat för slitage leder till bildandet av hjärtsvikt, en ökning av hjärtat i volymer (kardiomegali) och allvarliga arytmier. Någon av dessa komplikationer kan vara dödliga när som helst..

    Utvecklingen av makrocytisk anemi kan också leda till komplikationer såsom skrump och levercancer, leversvikt, åderförkalkning..

    En brist på cyanokobalamin (B12) kan orsaka följande komplikationer:

    • infertilitet,
    • maligna processer i mag-tarmkanalen,
    • avvikelser i nervsystemets utveckling i fostret,
    • amnesi.

    En folsyrabrist kan leda till:

    • hjärta och kärlsjukdom,
    • placenta bristning,
    • sen leverans,
    • karcinom i matsmältningsorganen,
    • fosteravvikelser.

    Prognos

    Vid mikrocytisk anemi är prognosen vanligtvis gynnsam. Efter terapin kan patienten återgå till normalt liv. Men huvudpoängen är behandlingens aktualitet.

    Dess frånvaro kommer att leda till uppkomsten av olika typer av komplikationer, som ett resultat av vilket mer noggrann och långvarig behandling krävs.

    Möjliga komplikationer

    Brist på terapi i ett tidigt stadium av sjukdomen eller självmedicinering leder till uppkomsten av olika typer av komplikationer. I vissa fall, när patologin är i ett sent skede, kan de leda till dödsfall.

    Som konsekvenser observeras:

    1. Minskad immunitet, som ett resultat av vilka infektionsskador, bakteriella och svampsjukdomar ofta förekommer.
    2. Eksem. Det representerar en hudskada och leder till en sekundär infektion. Tillhörande tecken är klåda, rodnad, smärta på platsen för lesionen..
    3. Försämring av absorptionen av spårelement, näringsämnen och vitaminer i tarmen. Detta leder till uppkomsten av dysbios, utvecklingen av magsår och andra gastrointestinala patologier.
    4. Sjukdomar i nervsystemet.
    5. Leversvikt.
    6. Lever cancer.
    7. Cirros.
    8. Störning av det kardiovaskulära systemet.

    Men den farligaste komplikationen är överdriven inre blödningar. De leder ofta till döden.

    Behandlingen av anemi ska inte skjutas upp, och omedelbart efter symptomens början eller dess upptäckt enligt analysresultaten är det viktigt att starta behandlingen omedelbart.

    Förebyggande


    Regelbundna besök för att undvika komplikationer vid graviditeten

    Huvudprinciperna för förebyggande av makrocytisk anemi är en komplett balanserad kost rik på animaliska proteiner, systematisk övervakning av blodprover och innehållet av vitaminer B12 och B9, övervakning av det allmänna tillståndet, välbefinnande (särskilt med ärftliga former), korrekt graviditetshantering.

    En snabb diagnos, behandling och förebyggande åtgärder övervakar tillförlitligt hälsotillståndet och undviker utvecklingen av komplikationer.

    Vad hotar

    Om makrocytos är medfödd, men inte förvärvad, kan en sådan sjukdom inte botas. Läkare föreskriver terapi för att upprätthålla patientens hälsa. Om överträdelsen förvärvas, gör ett snabbt besök hos en specialist dig att snabbt bota denna sjukdom. Men ofta diagnostiseras en sådan patologi i de sista utvecklingsstadierna.

    Anemi är farlig eftersom på grund av otillräcklig syretillförsel observeras degeneration av organ och vävnader. En sådan patologi fortsätter ofta mot bakgrund av allvarliga sjukdomar som leder till utveckling av farliga komplikationer. Om anemi utvecklas hos en gravid kvinna kan detta hota både hennes hälsa och det ofödda barns hälsa.

    Viktig information: Förebyggande av anemi hos vuxna

    För att minska risken för att utveckla en sådan sjukdom måste du äta rätt, begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker och regelbundet genomgå en medicinsk undersökning.

  • Publikationer Om Hjärtrytmen

    De första tecknen och symtomen, orsakerna och konsekvenserna av hemorrojder hos kvinnor

    Hemorrojder hos kvinnor är en sjukdom som förekommer i rektum och anus, vilket uppträder på grund av att åderbråck utvidgas.

    Panangin

    Panangin sammansättningTabletternas sammansättningAktiva ämnen: magnesiumsparaginat (140 mg) och kaliumsparparat (158 mg).Ytterligare ämnen: kiseldioxid, majs- och potatisstärkelse, talk, povidon, magnesiumstearat.