Holterövervakning eller daglig EKG-övervakning: essensen i undersökningen

Holter-övervakning, eller Holter-övervakning, är en populär metod för att studera hjärtatillståndet. Till skillnad från ett traditionellt EKG, låter det dig registrera förändringar som inträffar under patientens normala liv, fysisk och emotionell stress, sömn eller vakenhet, och avslöjar detaljer som skulle gå obemärkt på läkarmottagningen.

Vad är Holter-övervakning och vem behöver det?

Den dagliga övervakningen av Holter är uppkallad efter uppfinnaren som först skapade en bärbar enhet för borttagning av EKG och föreslog en ny forskningsmetod. Detta är faktiskt ett elektrokardiogram som varar en dag eller mer (upp till en vecka). Sensorer som fixar hjärtans elektriska aktivitet är fästa vid patientens kropp med speciella plåster. Ytterligare information visas på en datorskärm, läkaren undersöker uppgifterna och skriver en klinisk rapport, som i sin tur tolkas av en kardiolog. Ibland involverar Holter daglig hjärtövervakning samtidig registrering av EKG och blodtryck.

Under undersökningsdagen måste patienten föra en dagbok som registrerar det fysiska och emotionella tillståndet, sömntiden, inklusive dagtid, måltider. Se till att registrera eventuella förändringar i hälsa och medicinering. Detta tillvägagångssätt låter dig få omfattande diagnostisk information: trots allt är även frånvaron av EKG-förändringar med aktiva klagomål viktig för läkaren (och vice versa).

Dessutom tas vanligtvis ett elektrokardiogram i vila eller under doserad fysisk aktivitet. Detta är ett slags experimentellt tillstånd som tas ur sitt sammanhang: trots allt är det få som tillbringar hela dagen på att ligga, inte röra sig, på soffan eller hårt trampa på motionscykeln. Det speciella med Holter-övervakning är just att patienten fortsätter och till och med till viss del är skyldig att leva ett vanligt liv, inklusive konflikter på jobbet, kör på en buss, ett spel i ett datorspel bakom monitorn, titta på nyheter och andra vardagliga situationer, på ett eller annat sätt påverkar hjärtans arbete. Som ett resultat är det möjligt att identifiera hjärtrytmier och episoder av nedsatt blodtillförsel, som under en rutinundersökning förblir "bakom kulisserna".

Alla förändringar som kan upptäckas genom holterövervakning kan minskas till 3 stora grupper:

  • detektion av arytmier;
  • detektion av myokardiell ischemi (otillräcklig tillförsel av hjärtmuskeln med syre);
  • övervaka effektiviteten i behandlingen.

En specifik lista med indikationer följer av detta..

Indikationer för daglig övervakning av EKG

Läkare skiljer 3 klasser av indikationer för att kontrollera hjärtat enligt Holter. 1: a klass av indikationer innebär ett akut behov av forskning. Med indikationer på 2. klass kan Holter-övervakning ge ny information, ändra diagnosen eller syftet. Med indikationer på grad 3 kommer studien inte att påverka den slutliga diagnosen, prognosen, behandlingstaktiken, utan kommer att bedöma riskerna för en efterföljande försämring.

Indikationer för 1: a klass:

  • oförklarlig synkope (synkope), svimningsförhållanden, yrselepisoder;
  • upprepade hjärtslag med oförklarade orsaker;
  • bedömning av effektiviteten av antiarytmisk terapi hos patienter (frekvensen och egenskaperna för arytmier bestämdes noggrant före behandlingen);
  • bedömning av hjärtrytmen med en implanterad pacemaker för att programmera dess parametrar eller identifiera eventuella fel på enheten.

Indikationer för 2: a klass:

  • avsnitt av plötslig andnöd, bröstsmärta eller svaghet av en oklar orsak;
  • svimning, pre-synkope, svagheter eller hjärtklappning på bakgrund av en upptäckt arytmi eller behandling;
  • tillstånd efter hjärtattack med nedsatt funktion i vänster kammare;
  • kronisk cirkulationsfel;
  • idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati;
  • bedömning av den möjliga arytmogen effekten av vissa läkemedel;
  • fixering av hjärtfrekvensen hos patienter med förmaksflimmer;
  • dokumentär fixering av intermittent arytmi;
  • bedömning av prestandan hos en implanterad pacemaker eller defibrillator;
  • bedömning av frekvensen av arytmier hos patienter med en implanterad defibrillator, pacemaker;
  • misstankar om variant av angina pectoris;
  • patienter med bröstsmärta för vilka avlägsnande av ett EKG med träning är kontraindicerat;
  • patienter före och efter bypassoperation för kranskärl, för vilka testet med fysisk aktivitet är kontraindicerat;
  • patienter diagnostiserade med kranskärlssjukdom och bröstsmärta.

Indikationer för 3: e klassen:

  • synkope, pre-synkope, avsnitt av svaghet eller hjärtklappning, vars orsaker identifierades tidigare;
  • episodiska symtom på cerebrovaskulär olycka: yrsel, tinnitus, huvudvärk, nedsatt syn;
  • kronisk hjärtsvikt;
  • arteriell hypertoni och vänster ventrikulär hypertrofi;
  • tillstånd efter infarkt med normal vänstra ventrikelfunktion;
  • diabetes mellitus (för att bedöma graden av diabetisk neuropati);
  • bekräftelse av misslyckande med implanterade enheter i situationer där andra forskningsmetoder också avslöjar defekter i driften av enheter
  • förebyggande undersökning av en patient med en implanterad pacemaker eller defibrillator.

Som ni ser är listan över indikationer ganska omfattande. Undersökningen har inga åldersbegränsningar, eftersom det inte påverkar patientens normala liv och hans kropp.

Kontra

Studien har inga absoluta kontraindikationer. Relativa kontraindikationer - skador, brännskador och andra kränkningar av hudens integritet i området för sensors fästning. Undersökning kommer att vara svår med överdriven patientaktivitet (med plötsliga rörelser, hoppning, viftande händer, sensorerna kan komma av).

Långvarig EKG-registrering: Förfarande

Särskild förberedelse för hålövervakning är inte nödvändig. Män med tjockt hår på sina bröst ska raka sig för att se till att sensorerna är ordentligt fästa på kroppen..

3 till 12 elektroder limmas på huden i bröstområdet. Deras antal beror på typen av enhet för hålövervakning. Ju fler elektroder (ledningar), desto mer omfattande och mer exakt den mottagna informationen.

Omedelbart efter applicering och fixering av elektroderna avlägsnas kontroll-EKG i vila: patienten uppmanas att stå, sitta, ligga på ryggen, vända till höger och vänster sida. Således registreras möjliga förändringar orsakade av en förändring i kroppsposition..

Läkaren kan erbjuda att omedelbart göra ett "trapptest": innan han lämnar kliniken, klättra och gå ner ett visst antal trappor.

Efter det kan du leda en normal livsstil under dagen. Endast hygieniska procedurer är begränsade (elektroder och monitorn kan inte vätas) och aktiva sporter (som redan nämnts, elektroderna kan dra bort).

Själva undersökningen varar från dag till vecka, oftast begränsad till dagar eller lite mindre / mer än 22–28 timmar.

Vad Holter Heart Monitoring visar: Studieresultat

Läkaren börjar utvärdera resultaten med en hjärtfrekvens (hjärtfrekvens under dagen - 75–85 per minut, på natten - 55–65), bestämmer förhållandet mellan dags- och nattindikatorn (cirkadiansk index). En förändring av det cirkadiska indexet indikerar ett brott mot hjärtreglering.

Hjärtfrekvensen ökar naturligtvis med fysisk aktivitet: i detta tillstånd kan 180 och 200 slag per minut vara en variant av normen. Om det ökar utan anledning kallas detta tillstånd takykardi och du måste ta reda på dess orsaker. Att sänka din hjärtfrekvens till 40 slag per minut kallas bradykardi. Som en variant av normen händer det hos vältränade idrottare, men oftast måste du fortfarande ta reda på orsaken till patologin.

Den normala hjärtrytmen kallas sinus. Detta innebär att pacemakern ger signaler som sprids till ventriklarna och förmakarna, vilket får dem att sammandras. Enstaka episoder av arytmi, nedsatt ledning mellan förmaken och ventriklarna, för tidiga sammandragningar (extrasystoler) kan vara ett normalt alternativ, särskilt hos ungdomar och äldre. Från 960 till 1200 för tidiga sammandragningar av förmakarna (supraventrikulära extrasystoler) och upp till 200 för tidiga sammandragningar av ventrikeln (ventrikulära extrasystoler) är tillåtna.

Specialisten beskriver vidare de upptäckta rytmstörningarna, om några, drar slutsatser om möjliga källor till arytmi.

Efter detta utvärderas formen på EKG-kurvan och läkaren letar efter möjliga förändringar som indikerar brist på blodcirkulation i en viss del av hjärtmuskeln.

Alla detekterade förändringar jämförs med patientens dagbok. Så du kan till exempel hitta episoder av asymptomatisk ischemi under fysisk eller emotionell stress, delvis blockad sömn, etc..

Som sammanfattar alla förändringar som hittats beskriver läkaren dem i forskningsprotokollet och formulerar en slutsats, vars slutsatser kommer att göras av kardiologen.

Vanligtvis utfärdas protokollet dagen efter studien, men mycket beror på arbetsbelastningen för specialister. Naturligtvis i en gratis klinik kan villkoren vara mycket längre.

Hur mycket kostar Holter hjärtövervakning

Priserna för Holter i Moskva dagligen övervakar från 2 till 5 tusen rubel, i genomsnitt 3,5 tusen. Naturligtvis kommer priset på själva enheten att påverka priset: de senaste enheterna med 12 leads är mycket dyrare än de som registrerar 2-3 leads. Läkarnas kvalifikation är också viktig: det är naturligt att arbetstiden för en ung läkare uppskattas lägre än samråd med en specialist i den högsta kategorin, särskilt med vetenskapliga examina. Priset kan påverkas av brådskningen av dekryptering.

Holterövervakning är en säker procedur med praktiskt taget inga kontraindikationer. Studien gör att du kan utvärdera hjärtmuskelns arbete in vivo, med den vanliga aktiviteten hos patienten, och att upptäcka eventuella kränkningar av hjärtrytmen och hjärtmuskeln.

Många farliga hjärt-och neurologiska sjukdomar är asymptomatiska eller paroxysmala, detta är deras lumvande. Ibland kan endast övervakning av blodtryck och hjärtfrekvens av Holter upptäcka dem, vilket i sin tur gör det möjligt för läkaren att förskriva en tillräcklig och snabb behandling. Tyvärr är den klassiska EKG-metoden inte lika informativ som Holters diagnos..

Myocardium grimma

Vad används Holter EKG för??

Om det uppstår problem med hjärtat är elektrokardiogrammet inte alltid informativt. Ofta krävs det att fixa arbetet med människans huvudmuskel under en längre tid. För detta används Holter-övervakning..

Holterövervakning (daglig EKG-övervakning) - en metod för kontinuerlig inspelning av ett elektrokardiogram (EKG) under en dag eller längre med användning av bärbara hjärtinspelare (monitorer).

Kärnan i studien är att ständigt spela in EKG på ett minneskort som finns i enheten. Efter bearbetning av denna post på en dator ger den funktionella diagnostikläkaren en slutsats om rytmen, dess störningar, ischemiska förändringar, pauser.

Metoden fick sitt namn från vetenskapsmannen som först använde den långsiktiga EKG-inspelningen 1952.

Innan patienten dagligen övervakar EKG bör patienten undersökas av en terapeut eller kardiolog. Detta är nödvändigt för korrekt utförande av riktningen för studien, förtydligande av detaljerna i undersökningen (t.ex. tillbakadragande av läkemedel), formuleringen av diagnosen. Daglig EKG-övervakning avslöjar:

  • typ av hjärtrytm och hjärtfrekvens;
  • rytmstörningar (supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, paroxysmala rytmstörningar, pauser);
  • ischemiska EKG-förändringar orsakade av koronar hjärtsjukdom;
  • i vissa modeller - hjärtfrekvensvariabilitet.

Daglig EKG-övervakning används i följande situationer:

  • diagnos av arytmier vid klagomål på snabb eller långsam hjärtslag, avbrott i hjärtarbetet, oregelbunden hjärtslag, episoder av yrsel, allvarlig svaghet eller förlust av medvetande, känsla av hjärtstopp;
  • diagnos av myokardiell ischemi (syre-svält) med klagomål om pressning, komprimering, brännande smärta bakom bröstbenet, särskilt under träning, innan förskrivning av träningstester, klagomål på en känsla av "koma i halsen", halsbränna, episoder av smärta i underkäken eller armbågar;
  • övervaka driften av den installerade pacemakern;
  • övervaka patientens tillstånd i dynamik, inklusive övervaka effektiviteten i behandlingen.

På morgonen före testet måste du ta en hygienisk dusch. Smörj inte huden, den ska vara torr och ren. Män rekommenderas starkt att raka håret på bröstet: detta eliminerar inte bara smärtsam elektrodavlägsnande utan förbättrar inspelningens kvalitet avsevärt..

På den främre ytan av bröstet fäster sjuksköterskan runda engångselektroder och fäster dem med tejp. Oftast finns det 5-7 av dem. Ledningar från elektroderna går till en liten enhet - inspelaren. Registratören hängs på patientens nacke (mindre ofta på bältet) i ett speciellt fall. När du har slagit på inspelaren börjar EKG-inspelningen. Efter det behöver du inte röra skärmen. Att trycka på valfria knappar på den är endast nödvändig efter mottagande av sådana instruktioner från sjuksköterskan, och detta är inte nödvändigt.

Patienten ges en observationsdagbok. I den måste han ange tid för nattesömn (vilken tid han gick till sängs på kvällen, vilken tid han stod upp på morgonen). I vissa kliniker rekommenderas patienten att registrera alla sina handlingar och känslor under dagen. I andra rekommenderar de att du utför flera belastningar..

Oftast rekommenderas patienten att klättra upp trappan flera gånger under dagen för trötthet (utan onödigt arbete), notera starttiden för en sådan stigning och indikerar hans känslor efter träning. En sådan dagbokspost hjälper läkaren att bestämma förhållandet mellan EKG-förändringar och stress och klagomål..

Om patienten på dagen kände ett fel i hjärtat, en snabb hjärtslag, han hade yrsel eller några andra klagomål, bör detta också noteras i dagboken. Det är inte nödvändigt att skriva i detalj, det viktigaste är att ange tiden för sådana klagomål.

Det är värt att notera tiden för att ta medicinen. Det är inte nödvändigt att hela tiden mäta och registrera blodtrycket. Det är nödvändigt att notera tidpunkten för att äta, vila, känslomässig stress om de på något sätt ändrade sitt hälsotillstånd.

Patienten ska sova som vanligt, bara inte ligga på magen.

När man skalar bort elektroderna måste de fästas tillbaka.

Nästa morgon återvänder patienten till kontoret för att ta bort skärmen. Därefter analyseras posten av en läkare. Denna process kan ta flera timmar, så oftast är resultatet klart nästa dag..

Under undersökningen kan du inte gå igenom metalldetektorens omfattning i butiker, på stadioner och så vidare. Du kan använda din mobiltelefon och dator. Du kan inte göra röntgen eller magnetisk resonansavbildning av några organ. Ultraljud är möjligt om det inte påverkar bröstet och inte stör inspelningen..

Indikation för daglig övervakning av hjärtthållare:

  1. Klagomål på avsnitt av yrsel, medvetenhetsförlust, hjärtrytm.
  2. Screening för hjärtinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati och andra allvarliga hjärtsjukdomar.
  3. WPW-syndrom, långt Q-T-syndrom.
  4. Misstänkt asymptomatisk myokardiell ischemi.
  5. Misstänksamhet om nattapnésyndrom (ett speciellt program för analys av apné används).
  6. Pacemakerövervakning.

Daglig EKG-övervakning är inte indicerad för akuta inflammatoriska sjukdomar i bröstkorgen. Det finns inga andra signifikanta begränsningar för denna studie. Det kan utföras i alla åldrar och med alla samtidiga sjukdomar..

Vad man ska göra efter forskning?

Analysen av 24-timmars EKG-övervakning är en text med många termer, siffror, grafer och bilder som är otydliga för en lekman. Därför är det bara en läkare som kan korrekt utvärdera det. Kontakta en specialist för att klargöra diagnosen, föreskriva ytterligare metoder för forskning och behandling.

Holter EKG "MYOCARD-HOLTER-2" (2 registratorer)

Leverantören kommer att kontrollera tillgången på varor och svara inom 24 timmar.

Logga in på ditt konto eller registrera dig för att spåra orderstatus.

Kolla upp

Efter registreringen kommer en anställd i företaget att kontakta dig för att klargöra leverans- och betalningsvillkoren.

Du har lagt till den maximala mängden av denna produkt. Redigera eller beställ i nästa ordning.

Minsta orderbelopp

Beskrivning

Cardioregistrator myocardium holter 2 Utformad för daglig övervakning av elektrokardiogram. Enheten utför kontinuerligt EKG-fixering på poliklinisk basis och på ett sjukhus. -Aantal kanaler: 3,12, upp till 8 dagar, -Rörelsessensor, -VR-detektor, -Reopneumogram, -LCD-skärm, -Förbindelse med blodtrycksmätare, -Program avslöjar hjärtkomplex med 99,99% säkerhet. Den enda hjärtinspelaren i världen som registrerar alla patologier för hjärtrytm och ledning. Tekniska egenskaper - EKG-registrering utförs i 3-kanaligt, 12-kanaligt läge eller i högupplöst läge för en konstgjord pacemaker (IVR). EKG-registrering kan vara upp till 8 dagar. -Registratorer har en knapp "Label of ohälsa", en rörelse- och positionssensor, en reopneumogramkanal. - Komplexet "MIOCARD-HOLTER-2" kombineras med en blodtrycksmätare. -Det är möjligt att arbeta med studien i nätverket när läkaren som beskriver studien befinner sig på en annan dator. Alternativ (basnummer 2) - gränssnittsenhet - 1 st. - Programvara på en CD-ROM - 1 st. - EKG-inspelare - 2 st. - fodral med remmar till registraren - 1 st. - kabelledningar 7-ledare - 1 st. - kabelkablar 10-ledningar - 1 st. - batteri - 2 st. - engångselektroder - 100 st. - form - 1 st. - bruksanvisning - 1 st

Möjligheter för Holter-övervakning vid upptäckt av myokardiell ischemi.

Axelrod A.S., chef för avdelningen för funktionsdiagnostik

Cardiologic Clinic MMA uppkallad efter DEM. Sechenova

Hittills är screeningsmetoden för att upptäcka myokardiell ischemi fortfarande ett övnings-EKG-test. Ändå finns det motstridiga publikationer om möjligheterna med Holter-övervakning vid diagnosen kranskärlssjukdom, medan de flesta författare indikerar en låg (från 10 till 50%) känslighet för denna metod. Därför verkar diskussionen om platsen för Holter-övervakning i algoritmen för verifiering av koronar hjärtsjukdom vara ett brådskande ämne för praktisk kardiologi.

Fördelar och nackdelar med Holter-övervakning jämfört med stresstestning.

I de ovan nämnda publikationerna använder de flesta författare två- och tre-kanals dagliga EKG-inspelare. Naturligtvis kommer metodens känslighet att vara mycket högre när man använder en tolv-kanalig registrator, även om ingen av Holter-registratorerna naturligtvis kan ersätta lasttestet som en screeningmetod..

Dessa två forskningsmetoder har en sak gemensamt: EKG-dynamik över tid. I alla andra avseenden är de grundläggande olika. Samtidigt har Holter-övervakning tre grundläggande nackdelar jämfört med belastningstest:

  1. under Holter-övervakning väljer patienten själv en belastningsregim, så ofta uppnås inte submaximal hjärtfrekvens;
  2. lasten växer inte kontinuerligt i naturen;
  3. träningsregimen är inte möjlig för omedelbar medicinsk övervakning (endast retrospektiv analys är möjlig).

Icke desto mindre har Holter-övervakning flera fördelar när det gäller att upptäcka myokardiell ischemi, både i jämförelse med ett standard vilande EKG och i jämförelse med träningstester. Dessa fördelar inkluderar:

  • möjligheten till naturlig modellering (genom att samla in en anamnesis kan du simulera nästan alla typiska patientsituationer som provocerar en ischemisk attack);
  • möjligheten att upprätta ett tydligt orsakssamband mellan attacken och villkoren för dess inträffande (patientens dagbok jämför patientens aktivitet med start och sluttid för den ischemiska episoden);
  • detektering av stum myokardiell ischemi, särskilt på natten;
  • bedömning av effektiviteten hos antianginal terapi beroende på tid på dygnet och möjligheten till en tydligare terapeutisk korrigering med hänsyn till andra förändringar (till exempel störningar i rytm och hjärtledning).

Myokardiell ischemi är en situation med otillräcklig blodtillförsel till myokardiet med två olika resultat: den efterföljande återställningen av ämnesomsättningen i kardiomyocyter (det finns en kränkning av ompolarisationsprocessen och dynamiken i T-vågen registreras) eller den progressiva utvecklingen av muskelfiberskador (manifesterar sig i vissa former av ST-segmentets förskjutning ovanför eller under isolatet). Med en ytterligare försämring av blodtillförseln till hjärtat finns det irreversibla skador på ett större antal myokardiocyter, utveckling av inflammation och nekros. Samtidigt noteras uttalad dynamik i ST-segmentet och en förändring i QRS-komplexet.

Under Holter-övervakningen kan du tydligt se de två första resultaten av koronarinsufficiens, som kommer att diskuteras i denna föreläsning..

Varianter av ischemisk och icke-ischemisk dynamik ST-T.

Inte all dynamik i ST-T (den sista delen av det ventrikulära komplexet) bör betraktas som ischemisk. Det finns de mest typiska varianterna av ischemiska förändringar i T-vågen och ST-segmentet i monitorledningar, liksom stereotypa tillstånd i det tillstånd som det är nödvändigt att differentiera avsnitt av myokardiell ischemi.

T våg dynamik

Med myokardiell ischemi, beroende på det drabbade området (subendokardial eller subepicardial), registreras olika T-vågor: högspets, platt eller inverterad (negativ).

Den viktigaste betydelsen för diagnostik av ischemi är inte bakgrunden till dessa förändringar, utan deras dynamik under hela registreringen. I detta fall är den svåraste omständigheten att alla tre beskrivna formerna av T-vågen kan vara positionella. Speciellt ofta registreras en sådan dynamik av T-vågen på natten. I tveksamma fall är det vettigt att göra testregistreringar i olika kroppspositioner: stående, liggande på höger och vänster sida, liggande på ryggen, liggande på magen.

Från den kliniska bilden är förändringar i T-vågen under registrering av vilande EKG inte specifika för koronar hjärtsjukdom. Så till exempel bör en högspetsig T-våg (fig. 1) differentieras från syndromet för tidig repolarisering av ventriklarna, hyperkalemi, bevis på alkoholkardiomyopati, vagotoni.

Fikon. 1. Patient K., 54 år gammal: vid Holter-övervakningen var nivån av K + i blodet 5,35 mekv / l (normal upp till 4,7 mekv / l).

Om negativa eller utjämnade T-vågor upptäcks är det nödvändigt att differentiera myokardiell ischemi med andra situationer, till exempel:

  • normala EKG-alternativ hos barn och ungdomar;
  • “Sporthjärta” (EKG förändras mot bakgrund av intensiv fysisk aktivitet, nu eller tidigare);
  • hyperventilation;
  • manifestationer av perikardit, myokardit (negativa T-vågor i de flesta eller alla ledningar);
  • arytmogen dysplasi i höger ventrikel (negativ T-våg registreras ofta i leder V1-V2);
  • cerebrovaskulär olycka (djupa negativa T-vågor med en bred bas);
  • kolmonoxidförgiftning;
  • typokalemia.

Det är korrespondensen i tidpunkten för inversionen av T-vågen till en typisk smärtattack längs dagboken (pressande smärta i regionen av hjärtat) som gör den ischemiska karaktären av T-våginversionen mest sannolik (Fig. 2).

Fig. 2. Patient G., 63 år gammal: utseendet på T-våginversion vid stigning i trappor (motsvarar anteckningen i dagboken ”pressande bröstsmärta”).

A - EKG i vila (läser en bok)B - EKG vid stigning i trappor

ST-segment dynamik

Vid genomförande av en automatisk analys av dagliga EKG-övervakningsdata bildas en kurva av ST-segmentets temporära dispersion med avseende på isolinet. Denna kurva kallas ST-trenden. Samtidigt är det idealiskt för läkaren att kunna placera en ST-trend nära ett bord med en tabell med absolut dynamik, hjärtfrekvensutveckling och motsvarande EKG-fragment. Att välja ett trendfragment som misstänks för ischemisk depression av ST-segmentet, ”vandrar” läkaren med markören längs trenden och jämför olika EKG-fragment med varandra. Det är viktigt att se alla avsnitt av höjd och depression i ST-segmentet på minst 1 mm (vi, för vår del, rekommenderar starkt att du kontrollerar alla fragment av trenden som är nära i absolut värde till 1 mm). Det är detta alternativ för programvaran som utan tvekan är den mest praktiska att arbeta (Fig. 3).

Fig. 3 Programfönster: ST-trend med en tabell över absoluta värden, hjärtfrekvensutveckling och motsvarande EKG-fragmentmarkör.

Alla "misstänkta" fragment jämförs nödvändigtvis med patientens dagboksposter i kolumnen "Välbefinnande" och visas också i fönstret "EKG-översikt" (Fig. 4). Det är analysen av den fullständiga registreringen av EKG som gör det möjligt att se början och slutet på ischemiska förändringar. I detta fall måste programvaran nödvändigtvis möjliggöra visning av någon av kanalerna eller alla (på din begäran) kanaler där övervakningen utfördes.

Fig. 4 Fönster "EKG-översikt" - borttagande av ett EKG-fragment misstänkt för ischemisk dynamik.

Diagnostiskt signifikant och mest specifikt är en stabil horisontell (fig. 5A) eller sned (fig. 5B) depression av ST-segmentet inom samma ledning.

Fig. 5 ST-segmentets mest specifika dynamik: A-stabil horisontell depression, B-sned depression.

Snabb sned depression av ST-segmentet på bakgrund av sinustakykardi är inte heller särskilt specifikt och är fysiologiskt. Långsam sned och instabil horisontell depression av ST-segmentet i kombination med en typisk klinik är mycket misstänksam mot myokardiell ischemi (Fig. 6).

Fig. 6 Långsam sned och instabil horisontell depression av ST-segmentet.

I det här fallet är det särskilt viktigt att jämföra ST-segmentets natur under vila och under belastning under dagen: det är segmentets dynamik från det isolin som är mest vägledande. Därför måste fragmentet där ST-segmentet är beläget på isolinet definitivt hitta sin plats i listan över betydande EKG-fragment i den slutliga slutsatsen..

Fikon. 7. Samma patient: fragment av registrering på natten (ST-segmentet är på isolinet).

Ofta kan samma patient se olika morfologiska varianter av ST-segmentdepression under dagen, medan de kliniska manifestationerna av ischemi kan vara exakt samma eller frånvarande.

Det är också värt att komma ihåg att om det finns en bakgrundsdepression under övervakningen minskar specificiteten för ST-segmentets dynamik.

Analysens komplexitet skapas alltid av artefakter, "pick-up" och "drift" av konturen under patientens naturliga rörelser. I detta fall detekteras en minskning av inspelningskvaliteten med den största fysiska aktiviteten hos patienten, d.v.s. just vid den tidpunkt då ischemiska avsnitt troligen kommer att spelas in.

Mycket uppmärksamhet vid användning av Holter-övervakning ges till diagnosen mute (smärtfri) myokardiell ischemi, liksom episoder av nattlig angina. Det är patientens klagomål om smärta i hjärtområdet (obehag, känsla av brist på luft) på natten som är indikationer för daglig övervakning av EKG för att utesluta hjärt-ischemi. Det måste komma ihåg att med förmågan att analysera EKG i bara 2-3 leder (de flesta registratorer) är det praktiskt taget inte möjligt att bestämma topologin för de upptäckta förändringarna, därför kommer det för dessa kategorier av patienter att föredra att använda tolv-kanals dagliga EKG-inspelare, särskilt när det gäller om behovet av koronarangiografi inom en snar framtid. Det är i den här situationen som Holter-övervakning tillåter dig att tala till för akut kranskärlningsangiografi utan stresstest.

När man arbetar med programvara är möjligheten att välja spänningen för EKG-signalen av stor betydelse. Figur 8 visar samma registreringsfragment med olika spänningar, vilket skapar olika intryck vid visning.

Fikon. 8. Val av spänning och absolutvärdet för ST-segmentdepressionen i samma fragment av Holter-registrering: A-maximal spänning, B-minsta spänning.

Förutom vid analys av ett standard vilande EKG är analysen av ischemiska förändringar betydligt komplicerad genom blockering av intraventrikulär ledning, allvarlig myokardial hypertrofi, etc..

Dessutom vill jag också komma ihåg de ganska ofta fall av falsk-positiv diagnos av hjärtsjukdom hos patienter med svår anemi, liksom hos kvinnor som tar östrogener eller i premenopaus med ST-depression i bakgrunden. Sådana patienter möter ofta varje utövare. Identifieringen av dynamiken i ST-segmentet hos sådana patienter kräver en obligatorisk fullständig undersökning (belastning löpbandstest eller cykelergometri, perfusion myocardial scintigraphy, stressekokardiografi).

Sammanfattningsvis vill jag än en gång betona platsen för Holter-övervakning i algoritmen för diagnos av koronar hjärtsjukdom. Denna metod är naturligtvis inte en screeningsmetod för diagnos av koronar hjärtsjukdom. Icke desto mindre är värdet av daglig EKG-registrering vid upptäckt av myokardiell ischemi inte att bestrida i vissa kategorier av patienter. Det är Holter-övervakning som är den valda metoden för de patienter för vilka ett stresstest är kontraindicerat (de första tre dagarna efter ett omfattande hjärtinfarkt för att utesluta tidig postinfarkt angina pectoris) eller för patienter som kräver särskilda förutsättningar för att reproducera kranskärlssvikt (nattlig tyst myokardiell ischemi, vasospastisk angina pectoris). Ofta är det användningen av denna metod som låter dig utveckla rätt strategi för vidare hantering av svåra patienter.

Komplexet med daglig övervakning av elektrokardiogram Myocardium-Holter

  • 3,12 kanaler, upp till 72 timmar,
  • Rörelse- och positionssensor,
  • IVR-detektor,
  • Reopneumogram,
  • LCD skärm,
  • Kombination med blodtrycksmätare,
  • Programmet identifierar hjärtkomplex med 99,99% konfidens

Leveransomfång "Myocardium Halter"

Myocard-Holter-paketet innehåller en gränssnittsenhet, en laddare, en mjukvaruskiva, en användarhandbok, ett formulär och en eller flera registratorer. Varje inspelare i en handväska med två kablar. Dessutom behöver du en dator med en bred skärm (22 "eller 24") och en laserskrivare. Operativsystemet kan vara Windows-XP eller Windows 7.

Tekniska specifikationer

EKG-registrering utförs i 3-kanaligt, 12-kanaligt läge eller i högupplöst läge för en artificiell pacemaker (IVR). EKG-registrering kan vara upp till 3 dagar. Registratorerna har en knapp "Label of ohälsa", en rörelse- och positionssensor, en reopneumogramkanal. Myocard-Holter-komplexet kombineras med en blodtrycksmätare.

Särdrag i Myocard-Holter-programmet

I. Konstgjord intelligens

EKG-igenkänningsalgoritmen är baserad på metoden för artificiell intelligens. Dess karakteristiska kännetecken är att ett system med bilder automatiskt bildas under loppet av igenkänning:

  • Bilder av tänder från R. Dessa bilder används vid diagnos av AV-blockader, avsnitt av rytmförändring, avvikande förmaks extrasystoler, vid analys av en pacemakers arbete.
  • QRST-bilder av olika hjärtkomplex (normal, ventrikulär, sammanflytande, övergående BLN, BPN, WPW pålagd av en pacemaker).
  • Bilder av ventrikulära fladdervågor.
  • Bilder av en våg med rytmvariabilitet på ett rytmogram. De behövs för att förhindra falska supraventrikulära extrasystoler och pauser..

Bildbildningen utförs av programmet helt automatiskt och ingen åtgärd krävs av läkaren. I de flesta andra Holter-övervakningssystem, på grund av bristen på en bildmekanism, presenterar programmet flera hundra QRS-fragment. Samtidigt tvingas läkaren manuellt ta itu med dessa fragment och spenderar mycket tid.

När man testade Myocard-Holter-programmet på ROHMINE-testbasen, uppnåddes lysande resultat (det högsta i Ryssland, med en enorm marginal från konkurrenterna):

  • QRS-igenkänning: 99,99% känslighet, 100% specificitet
  • igenkänning av ventrikulära komplex: känslighet 99,57%, specificitet 99,65%

II.Pulse

Myocard-Holter-programmet förbereder minimi-, medel- och maxpulsvärden "per dag", "natt" och "dag", såväl som separat för varje pacemaker och i allmänhet, oavsett rytm. Programmet ackumulerar varaktigheten för takykardi och bradykardi inom intervallet 150 slag / min.

III Avsnitt av rytm och ledningsstörning

Programmet identifierar följande rytmepisoder: sinus, förmaks, AV-rytm, förmaksflimmer, migration av pacemaker, supraventrikulär paroxysmal takykardi, ventrikulär rytm, ventrikelflimmer. I avsnitten av övergående ledningsstörningar inkluderar programmet övergående BLN, BPN, WPW. Det är intressant att notera att programmet efter detekteringen av episoder av övergående ledningsstörning diagnostiserar programmet ganska korrekt (från början av inspelningen) enskilda komplex med övergående ledningsstörningar, vilket skiljer dem från ventrikulära extrasystoler. I de flesta Holter-övervakningssystem utförs avsnittet av rytmepisoder och ledningsstörningar delvis..

IV.analysis

För att utvärdera pacemakers prestanda användes en unik teknik: i "IVR" -läget registreras hela EKG med en frekvens av 2000 Hz, pacemakare känns igen i datorn efter att ha läst. Detta beror på att pacemakerigenkänningsprogrammet är mycket stort och komplicerat, kräver stora datorresurser. Programmet känner igen pacemakare från mycket smal (1ms) till mycket bred (50 ms), från mycket liten (0,1 mV) till mycket stor (5 mV), från enfas till trefas. Dessutom är igenkänningsnoggrannheten nära 100% även mot bakgrund av störningar i samma frekvensområde. Goda resultat erhölls genom användning av artificiell intelligensmetoder, i synnerhet som ett resultat av den automatiska bildningen av bilder av förmakspacemakare och ventrikulära pacemakare. Det är trevligt att notera att de i stora centra där det finns Holter-system för 3-4 tillverkare föredrar att installera våra registratorer för patienter med IVR.

V. Analys av pauser och allvarlig sinusarytmi

Programmet framhäver pauser inte bara för en kraftig ökning av RR-intervallet, utan även med hänsyn till närvaron av blockerade P-vågor och parametrarna för rytmvariabilitetsvågorna på rytmogrammet. Programmet klassificerar SA-blockader, arrestering av sinusnoden, AV-blockad, blockerade supraventrikulära extrasystoler, post-extrasystoliska och post-hjärt pauser, allvarlig sinusarytmi, grupppauser efter varaktighet och RR.

VI ekopisk aktivitet

Programmet skiljer enkla, parade, extrasystolgrupper, belyser bigeminia, trigeminia, tidiga extrasystoler. Till skillnad från många andra Holter-övervakningssystem klassificerar programmet: supraventrikulära komplex med avvikande leverans, parasystol, dräneringskomplex, kombinerar ventrikulära komplex i morfologiska grupper.

VII. Analys av ST-segmentet och negativt T

Programmet "Myocard-Holter" använder kriterierna för "ischemisk förskjutning ST": regeln "1x1x1", indexet "ST / HR". Slutsatsen återspeglar antalet avsnitt av ischemisk förskjutning, deras varaktighet, hjärtfrekvens, total varaktighet, maximala värden för ST-avvikelser. Erfarenheten av att använda 12-kanals inspelare har visat att vid diagnosen koronar hjärtsjukdom är de att föredra framför 3-kanals registratorer. Analys av den negativa T-vågen har ännu inte hittats i andra Holter-övervakningssystem, och denna analys visade sig vara mycket populär.

Viii Andra avsnitt

  • Analys av rytmvariabilitet, spektralanalys,
  • Puls turbulens,
  • Mikroalternation av T-vågen,
  • Analys av PQ-intervall ökar och minskar,
  • Förlängd och förkortad QT-analys,
  • Trappa.

IX De största fönstren i programgränssnittet

  • EKG-visningsfönster. Här kan du ställa in skala, hastighet, antal leder. Mellan två hjärtkomplex matas antingen hjärtfrekvens eller RR-varaktighet. Du kan visa PQRST-markering. Det är möjligt att mäta varaktigheten och amplituden för EKG-parametrarna med en "elektronisk linjal". Du kan arbeta samtidigt med två EKG-fönster (med stor skala i ett litet fönster och en liten skala i nästan hela skärmen).
  • Stapeldiagram och tabeller. Det finns ungefär 220 histogram av antalet överträdelser och avvikelser per timme. Du kan tydligt se vid vilken tidpunkt var det största antalet kränkningar eller avvikelser. Om du markerar rätt tid med musen i histogrammet kan du omedelbart gå för att visa EKG just nu. Histogram kan skrivas ut.
  • Brottsträdet är den viktigaste mekanismen när man väljer överträdelser för läkare. Det är bekvämt att se och redigera kränkningar med både detaljerad och allmän klassificering. Du kan till exempel visa och redigera alla ventrikulära extrasystoler eller bara i par eller bara tidigt, etc..
  • Lista över överträdelser. Mekanismen är mycket bekväm genom att överträdelser kan sorteras efter valfritt drag, till exempel extrasystoler enligt det preektopiska intervallet, med förhållandet RRi / RRi + 1, med varaktigheten av QRS, med närvaron och form av P-vågen, med typen av extrasystol, med bildens form, av interferensnivån, i termer av likhet med bilden. Bekväm att redigera genom att markera grupper av rader i listan.
  • Rhythmogram. På den markeras olika kränkningar i olika färger. Separat observerade avsnitt av rytm, kortvariga ledningsstörningar. Mönstret av störningar, till exempel respiratoriska arytmivågor, är mycket tydligt synliga..
  • Trender (diagram) för hjärtfrekvens, ST, T, PQ, QT, etc. Det finns en mekanism för att nå de ljusaste platserna (minimum, maximal hjärtfrekvens, maximal ST-avvikelse, etc.) och i början av avsnitt, till exempel, ischemiska förändringar.

X. Redigera och ta emot ett protokoll

1.Sektionsstudie.

Protokollet genereras automatiskt från 10 avsnitt. Därför rekommenderas det logiskt att hela studien genomförs i sektioner. När du har valt ett avsnitt är det bekvämt att flytta inom detta ämne mellan histogram, en lista över kränkningar, EKG-grafer, trender och ett fragment av protokollens slutsats. Bekvämlighet ligger i det faktum att när man handlar om ett ämne, till exempel ST, är allt relaterat till ST "till hands".

2. Övergångar.

EKG: s fönster, rytmogram, trender och listor förenas av en vanlig markör. Det vill säga, genom att bläddra igenom EKG kommer markören att röra sig både på rytmogrammet och på trenderna. Om du klickar på musen var som helst i rytmografin, trenderna eller listorna, kommer EKG också att röra sig.

3. Redigeringens mångsidighet.

Det är möjligt att redigera på olika nivåer:

  • klassificering av enstaka hjärtkomplex;
  • grupper av störningar (till exempel kallas hela gruppen av ventrikulära extrasystoler av en viss form samtidigt som "supraventrikulära extrasystoler med avvikande uppförande");
  • EKG-avsnitt (rytm, övergående blockad, ST-förskjutning, etc.); kan radera, lägga till eller ändra avsnitt
  • texten till slutet av protokollet;
  • Funktionen Ångra, Gör om, d.v.s. ångra de senaste ändringarna.

4. En enda lista över överträdelser.

Oavsett redigering påverkas det automatiskt överallt: i slutsatsen och i histogrammen och i tabellerna och i listorna över överträdelser. Det är bekvämt att redigera i listor, markera grupper av rader i listan och sedan ändra klassificeringen med ett kommando. Genom att använda olika sorter, till exempel med QRS-bredd, kan programfel avbrytas med störningsnivå.

5. Skriva ut diagram.

När EKG undersöks skickar läkaren till tryckkön exempel på EKG, trender, rytmogram. Dessutom förbereder programmet automatiskt en kommentar, till exempel "maximal puls", "parad ventrikulär extrasystol", etc. Läkaren kan justera kommentaren. Läkaren kan se de valda fragmenten, ta bort dem från kön, till exempel och ersätta dem med en mer framgångsrik. I slutet av studien skickar läkaren fragmenten till skrivaren, och du kan ställa in sidorienteringen (liggande eller stående). Programmet kommer att försöka maximera användningen av varje sida genom att placera flera fragment på dem. Diagram visas i avsnitt.

6. Forskningsprotokoll

Protokollet består av fragment av diagram, slutsats och tabeller. Det är möjligt att sortera grafer, text och tabeller i sektioner. Bekvämt kan protokollstrukturen ställas in med flaggor. Om du till exempel inte behöver en rytmavariabilitetssektion eller ett QT-avsnitt behöver du bara avmarkera motsvarande ruta.

Kostnadseffektivitet

I N. Novgorod köpte de flesta privata diagnoscentra som dagligen utför EKG-övervakning Myocard-Holter. Detta indikerar en hög indikator på "Priskvalitet". En privat entreprenör kommer inte att köpa ett system som är svagt i diagnostik eller obekvämt i gränssnittet, liksom så kallade "elit" -system, uppblåsta i pris, som i erkännande och analys är märkbart underlägsen Myocard-Holter. Det är också viktigt att i "Myocard-Holter" presenteras alla delar av analysen i sin helhet. Telemedicin markeras som ett separat alternativ..

Frågan om "elit" -system. Många inhemska och utländska tillverkare som strävar efter superprofiter delar upp programvara i flera nivåer (grundläggande, professionella, expert, elit). Varje nivå har sitt eget pris. Samtidigt, efter att ha betalat ett betydande belopp för grundversionen, befinner sig användaren sig med en avkortad analys, till exempel utan analys av förmaksflimmer eller supraventrikulär takykardi eller plötsligt utan korrekt analys av ST-segmentet.

Till exempel har Rozin (USA) ytterligare alternativ:

  • SVT (supraventrikulär takykardi).
    Sinnet är obegripligt! I grundversionen finns det ingen analys av en så allvarlig kränkning! Och vad, läkaren måste titta igenom hela skivan med ögonen?
  • allorrytmier (bigeminia, trigeminia) Tja, detta är en elementär diagnos! Varför tillskriver det till alternativet?
  • Takykardi, bradykardi. Också i alternativ. Vad är då i grundversionen?
  • Kvalitativ analys av ST-segmentet. Och i grundversionen måste det förstås, inte hög kvalitet! Vem behöver honom?

I "Myocardium Holter" finns allt som vi har uppnått i EKG-diagnostik i programmet helt utan några alternativ. Myocard-Holter-komplexet har levererats till mer än två tusen medicinska institutioner, främst på Central District Hospital, regionala sjukhus och privata medicinska centra.

telemedicin

"Myocard-Holter" har förmågan att överföra EKG till arkivet via kommunikationskanaler. Sådana arkiv skapas huvudsakligen för ackumulering av standard EKG. Det dagliga EKGet är emellertid också mycket efterfrågat, särskilt vid omprövning av patienten.

Ett mycket lovande alternativ är fjärrbeskrivningen av det dagliga EKG. Ett antal regionala projekt har avslutats för att fjärrbeskriva standard- och dagliga EKG som skickas från sjukhus där det inte finns någon funktionell diagnostikläkare. Den centrala länken i vår teknik är servern. På grund av detta kräver inte en konsult beredskapstillstånd, utan att skicka ett resultat av en abonnents beredskapstillstånd. Distributionen av daglig EKG mellan flera konsulter utförs av Dispatcher-programmet. Resultatet av beskrivningen fastställs av konsultens digitala signatur.

För att ge en fjärrbeskrivning av det dagliga och standard EKG i små volymer kan du använda tjänsterna på vårt Internet-kardiocenter. Vi erbjuder konsulter från ledande sjukhus och kardiocentra i din region eller Moskva. Du kan erbjuda en konsult själv.

Komplex av daglig övervakning av EKG "MIOCARD-HOLTER-2" 2018 Ny

Minsta beställningsbelopp är 500 rubel.

  • +74991123803 1 Kontor 10:00 - 17:00
  • +79263167761 WhatsApp, Viber, etc..
  • +79150970797 MTS
  • +79037664150 Beeline

Pris för den komplexa provisionen - foto №2

Inte ett offentligt erbjudande.

(C) Vid köp av Holter ECG och BP, 500 engångselektroder som gåva.

Du kan "se" och köpa detaljpriset idag på @ HOLTER24

Be om grossistpris och teknisk dokumentation för ETP.

3,12 kanaler, upp till 8 dagar,

  • Rörelse- och positionssensor,
  • IVR-detektor,
  • Reopneumogram,
  • LCD skärm,
  • Kombination med blodtrycksmätare,
  • Programmet identifierar hjärtkomplex med 99,99% konfidens

EKG-registrering utförs i 3-kanaligt, 12-kanaligt läge eller i högupplöst läge för en artificiell pacemaker (IVR). EKG-registrering kan vara upp till 3 dagar. Registratorerna har en knapp "Label of ohälsa", en rörelse- och positionssensor, en reopneumogramkanal. Komplexet "MYOCARD-HOLTER-2" kombineras med en blodtrycksmätare. Det är möjligt att arbeta med studien i nätverket när läkaren som beskriver studien befinner sig på en annan dator.

KÖP HÄNDARE HÄNDARE, ANDRA HAND HOLTER EKG >> https://AVMservice.info/bu/

(C) Det är förbjudet att använda ETP-priset.

Beroende på konfigurationen kan den totala kostnaden variera..

Rabatt ENDAST vid 100% betalning.

© DET FÖRESKRIVS ATT ANVÄNDA NÅGON INFORMATION UTAN VÅRT TILLÄMPNING.

Webbplatsägaren ansvarar inte för upphovsrätten. LÄNK TILL WEBBPLATSEN NÅR KOPIERINGSMATERIAL KRAVAS.
Kontrollera det paket du behöver när du beställer!

INFORMATION VÄRDER INFORMATION OCH REKLAMATIONSKARAKTER. FÖRESKRIFT FÖR PRIVAT FASTIGHETSRÄTTIGHETER.

VI FÖRBEREDAR AUKTIONSDOKUMENTATION. FÖRSÄLJNING PORTAL AV LEVERANTÖRER.

Komplex av daglig övervakning NIMP ESN Miocard-Holter-2

Kort beskrivning

Produktpris: 214000 gnugga.

EKG 24-timmarsövervakningssystem “MIOCARD-HOLTER-2”
Försörjningsinställning "MIOCARD-HOLTER-2"
Leveranssetet MIOCARD-HOLTER-2 innehåller en gränssnittsenhet, en eller flera registratorer, en laddare, en mjukvartskiva av expertklass, en användarhandbok och formulär. Varje inspelare är i en väska med två kablar. Dessutom behöver du en dator med en bred skärm (22 "eller 24") och en laserskrivare. Operativsystemet kan vara Windows-XP eller Windows 7,8,10.

EKG-registrering utförs i 3-kanaligt, 12-kanaligt läge eller i högupplöst läge för en artificiell pacemaker (IVR). EKG-registrering kan vara upp till 3 dagar. Registratorerna har en knapp "Label of ohälsa", en rörelse- och positionssensor, en reopneumogramkanal. Komplexet "MYOCARD-HOLTER-2" kombineras med en blodtrycksmätare. Det är möjligt att arbeta med studien i nätverket när läkaren som beskriver studien befinner sig på en annan dator.

Tekniska egenskaper för Myocard-Holter ECG 24-timmars EKG-övervakningssystem med en 3-kanals inspelare

Tekniska egenskaper för EKG-övervakningssystemet

Myocardium Halter med 3-kanals inspelare.

Funktions tillgänglighet eller

1. Allmänna krav

Nej. ROSS RU. A Z74, B 08279

2. Huvudparametrarna

Ett eller flera register

Manuell

Fodral med 2 låsband

Fiab-kabel

Huvudsakliga tekniska parametrar

Genomsnittlig livslängd

Registrarens övergripande dimensioner

Kontinuerlig registreringstid

Datoröverföringstid

Datakommunikationsgränssnitt

Registreringsläge för nyfödda

Rörelse- och positionssensor

Justera med BP-monitorn på programnivå

Bp Lab (N. Novgorod)

Programmets viktigaste diagnostiska funktioner

P vågformsanalys

Förmaksrytmepisoddetektion

AV-rytmdetektion

Förmaksfibrillationsdetektering

Förmaksmigrationsdetektion

Upptäckt av avsnitt av supraventrikulär takykardi

Upptäckt av avsnitt med ventrikulär rytm

Upptäckt av avsnitt med ventrikelflimmer

Upptäckt av episoder av övergående blockad av BLN, BPN, WPW

Detektion av enskilda komplex av övergående blockad BLN, BPN, WPW

Diagnos av ektopisk aktivitet, allokering av allorrytmier

Automatisk förening av ventrikulära extrafunktioner. i polymorfa klasser

Detektion av ventrikulär parasystol

Upptäckt och klassificering av pauser

Luftvägsanalys

HQ-intervalluppskattning

ST-segmentanalys baserat på likhet

1x1x1-regel i ST-dynamikanalys

Negativ T-våganalys

Uppskattning av QT-intervallförlängning, QT-varians, T-variation

QT förkortning uppskattning

Sinusvariabilitetsanalys

Huvudfunktionerna i programgränssnittet

Auto Protocol Generation

Ändra protokollet automatiskt medan du redigerar

Redigering på olika nivåer

Trending hjärtfrekvens, ST, neg. T, PQ, QT

Konstruktion av histogram för alla kränkningar

Automatisk generering av kommentarer på EKG-grafer

EKG-mätlinjaler

Underhåll av ett arkiv med långvarig lagring

Arkivering på flyttbara media

Exportera protokoll till rtf-format

Elektrokardiografisk rapport för 10 sekunders EKG-fragment

Publikationer Om Hjärtrytmen

STÖD för sjukdom

Ballongangioplastik och stent av arterier i nedre extremiteternaFörst ett litet test. Besvara FIRE FÖRENKLA FRÅGOR. Bara ärligt:

    Du känner smärtan i musklerna i benen, senast uppstår bara när du går, och nu närvarande ständigt? Du känner ovanlig trötthet och svaghet i benen efter bara några steg.? Av någon anledning blev mina ben ovanligt kalla.? Du har diabetes och har nyligen känt brännande, stickningar och förlust av känsla i dina fötter.?

Kaffe smalnar eller utvidgar blodkärlen, effekter

Mekanismen för koffeinverkan på kärlsystemetEffekten av koffein på blodkärlen är blandad. Som regel har det en växande effekt. Undantaget är endast kapillärer: