Sinus takykardi - beskrivning, orsaker, symtom (tecken), diagnos, behandling.

Sinus takykardi är en vanlig typ av arytmi där pulsen är över 100 slag per minut. Sinus takykardi kan vara långvarig och situationell (till exempel med svår stress, rädsla, fysisk ansträngning, feber). Men om du ofta har en stark hjärtslag, är det bättre att konsultera en läkare.

För behandling av sinustakykardi föreskrivs både läkemedel (i svår form), och lugnande medel och alternativa behandlingsmetoder (i mild form). För att undvika problem i framtiden bör du ta hand om din hälsa: skapa en kost, ägna tid åt fysisk aktivitet dagligen, försök att undvika stress.

Symtom på paroxysm av supraventrikulär takykardi, deras EKG-tecken och behandling

Paroxysmal supraventrikulär takykardi är ett tillstånd som kännetecknas av en plötslig uppkomst av hjärtklappning och ett plötsligt slut på det, medan hjärtrytmstörningar inte uppstår.

Denna typ av takykardi orsakas som regel av ökad aktivitet i det sympatiska nervsystemet, men kan också vara en följd av nedsatt hjärtledning..

Vanligtvis inträffar en attack mot bakgrund av ett stabilt allmänt tillstånd, attackens varaktighet varierar från några sekunder till flera dagar, och samtidigt skiljer de:

  • instabilt alternativ (där elektrokardiogrammet spelas in från tre sammandragningar inom 30 sekunder);
  • hållbart alternativ (varar mer än en halv minut).

Enligt ICD-10 finns det:

  • förmaks supraventrikulär takykardi;
  • atrioventrikulär (nodulär).

Den supraventrikulära takykardin enligt ICD 10 har följande kod - I47.1.

Olika typer av supraventrikulär takykardi ger en något annorlunda klinisk bild:

  1. Attacker av förmaks paroxysmal takykardi går vanligtvis obemärkt för en person på grund av deras korta varaktighet och är begränsade till ett dussin myocardial excitations, ett typiskt alternativ är en varaktighet av paroxysm i storleksordningen flera sekunder, den mest stabila attacken är ungefär flera minuter. Följaktligen kan subjektiva symtom på supraventrikulär takykardi vara frånvarande. Attacker kan upprepas, påverkan av det autonoma nervsystemet påverkar, vilket leder till deras snabba slutförande. Det vanligaste klagomålet är vanligtvis en plötslig känsla av hjärtklappning, en lågintensiv attack av yrsel.
  2. Atrioventrikulär paroxysmal takykardi är mer polysymptomatisk, en känsla av hjärtklappning uppstår kraftigt och kan pågå från några sekunder till en dag. Mindre än hälften av patienterna märker inte en snabb hjärtslag, en attack av smärta i hjärtat och andfåddhet, närvarande även vid vila, kommer fram. Autonoma reaktioner i form av svett, känslor av brist på luft, svaghet, blodtrycksfall är mindre vanliga, men också eftersom en reaktion i kroppen inkluderar en ökning av urinvolymen.

EKG supraventrikulär takykardi har ett antal speciella tecken:

  1. Förmaks takykardi:
      närvaron av en modifierad P-våg framför varje ventrikulärt komplex, eller helt negativt, vilket indikerar bevarande av sinusrytmen med denna typ av takykardi;
  2. det finns ingen förändring i ventrikulära komplex, varken i storlek eller form, vilket indikerar deras ointresse i förmaksparoxysm;
  3. en förlängning av PQ-intervallet på mer än 0,2 sekunder kan inträffa. Det bör komma ihåg att vid förmaks takykardi är hjärtfrekvensen vanligtvis inte högre än 135. Dessutom, om EKG-tecken med ett större antal av denna indikator indikerar förmaks takykardi, bör det betraktas som multifokal.
  4. Atrioventrikulär takykardi:
      EKG-tecken på supraventrikulär takykardi kännetecknas av det faktum att P-vågen är negativ, den smälter samman med det ventrikulära komplexet, eller att förmakständerna följer den helt eller är skiktade på ST-segmentet;
  5. ventrikulära komplex är intakta, vilket indikeras av det faktum att deras storlek och amplitud ligger inom normala gränser;
  6. paroxysm av atrioventrikulär takykardi föregås av supraventrikulär ekstasystol, som har det så kallade kritiska vidhäftningsintervallet, och efter reflekterad paraxism av supraventrikulär takykardi uppstår som en kompensation för en paus;
  7. vanligtvis är hjärtfrekvensen i supraventrikulär atrioventrikulär takykardi cirka 150-170 slag per minut, men den kan nå 200-210 slag.

symtom

Symtomen är desamma för olika orsaker till sjukdomen, sinus takykardi. Symtomen är desamma för män och kvinnor:

  1. Ökad och varaktig ökning av hjärtfrekvensen.
  2. Känslan av hjärtat, även i vila, i en dröm.
  3. Yrsel.
  4. Blodtrycksfall (under 100/60 mm Hg, vilket är dåligt för en person som lever med ett tryck på 130/70 mm Hg).
  5. Svaghet, sjukdom vid långvariga anfall av takykardi (mer än en timme).
  6. Smärta i bröstet åtföljer en kraftig ökning av hjärtfrekvensen och är kännetecknande för patienter med samtidig hjärtsjukdom (angina pectoris, hjärtfel).
  7. Oförklarlig och fruktansvärd rädsla, ångest, ångest (symtom uppstår hos emotionella patienter eller vid panikattacker). Dessa tillstånd är mycket farliga för människans psyke..

Anledningarna

Etiologi • MI och post-infarkt aneurysm (75%) • Dilaterad kardiomyopati och myokardit (10–13%) • Hypertrofisk kardiomyopati (2%) • Arytmogen dysplasi i höger ventrikel (2%) • Reumatisk och medfödd hjärtfel (4–6%) • Hjärtglykosidförgiftning (1,5–2%) • Idiopatisk VT (6–10%) • Långt Q-T-intervallsyndrom.

• Elektrofysiologiska mekanismer för VT •• Tidig och sen post-depolarisering (triggeraktivitet) •• Onormal automatism •• Återinträde till fenomen.

• Effekten av VT på hemodynamik bestäms av en minskning av diastolisk fyllning av hjärtat (förkortning av diastolen, ofullständig avslappning av ventriklarna, ökad styvhet under diastolen, reflexeffekter på storleken på den venösa returen) och en minskning av dess systoliska tömning (okoordinerade sammandragningar av olika delar av muskeln i vänster ventrikel).

• Efter varaktighet •• Paroxysmal (tre eller fler ventrikulära komplex med en frekvens på mer än 100 per minut) ••• Instabil - varar upp till 30 s ••• Stabil - varar mer än 30 s •• Kronisk (kontinuerligt återkommande).

• Enligt den elektrofysiologiska utvecklingsmekanismen •• Ömsesidig (återinträde) •• Fokal (trigger och automatisk).

• I form av QRS-komplex •• Monomorphic •• Polymorfic.

Innehåll

Definition och bakgrund [redigera]

Synonymer: supraventrikulär takykardi

Termen supraventrikulär takykardi

förenar en ganska stor grupp takyarytmier, i den patogenes som hjärtstrukturerna är belägna ovanför nivån för uppdelning av stammen i bunten av His till ben (sinoatrial nod, atrioventrikulär anslutning, vänster och höger atrium).

Supraventrikulär takykardi kan delas upp enligt olika egenskaper. Genom kursens natur skiljer sig paroxysmal (paroxysmal) och icke-paroxysmal (konstant, kontinuerligt återkommande). Ömsesidig supraventrikulär takykardi (med deltagande av återinföringsmekanismen), ektopisk supraventrikulär takykardi (på grund av mekanismen för det ektopiska aktivitetscentret) och utlösande supraventrikulär takykardi (orsakat av mekanismen för triggeraktivitet) utmärks av mekanismen för uppträdande..

I riktning mot exciteringsspridningen delas supraventrikulär takykardi upp i ortodromisk och antidromisk (detta gäller endast ömsesidig supraventrikulär takykardi, beroende på närvaron av ytterligare förmaksventrikulära vägar).

Enligt den anatomiska kännetecknet kan all supraventrikulär takykardi delas upp i sinoatrial (när bara sinoatrial zon är involverad i patogenesen för rytmstörning), förmak (endast atrierna är involverade) och atrioventrikulär-nodulär (hjärtans ventriklar är också involverade).

Följande typer av sinoatrial takykardi skiljer sig:

• icke-paroxysmal sinus-takykardi på grund av ökad automatisering av sinusnoden;

• sinoatrial ömsesidig takykardi.

Ömsesidig atrioventrikulär nodulär paroxysmal takykardi:

Den vanligaste typen av supraventrikulär takykardi (60% av fallen). Impulsen cirkulerar inuti AV-noden: den utförs antterograde längs den långsamma (alfa), retrograd - längs den snabba (beta) vägen. Adenosin och verapamil återställer sinusrytmen i mer än 90% av fallen (Ann. Intern. Med. 1990; 113: 104). Biverkningar av adenosin (värmevallningar, bröstsmärta, andnöd) förekommer i 40% av fallen och varar mindre än 1 minut. Om hjärtfrekvensen under supraventrikulär takykardi är mycket hög, om paroxysmer förekommer ofta, håller länge, åtföljs av besvämning och kräver kardioversion, indikeras en elektrofysiologisk undersökning av hjärtat med efterföljande kateter förstörelse (fullständigt botemedel på 95%). I närvaro av ljud i karotisartärerna eller en historia med cerebrovaskulär olycka, är en carotis sinus massage kontraindicerat.

Etiologi och patogenes [redigera]

Kliniska manifestationer [redigera]

Supraventrikulär takykardi: Diagnos [redigera]

Differensdiagnos [redigera]

Supraventrikulär takykardi: Behandling [redigera]

och. Återställning av sinusrytmen (fasad metod):

1) vagotropiska tekniker (Valsalva-test, massage av halsbotten);

2) adenosin, verapamil eller iv diltiazem. Vid hjärtsvikt administreras digoxin istället för kalciumantagonister;

b. Paroxysm-varning:

1) sällsynta, korta paroxysmer som uppstår utan hemodynamiska störningar: endast vagotropiska tekniker. Annars kateter förstörelse eller kontinuerlig administrering av AV-blockerare;

2) med ineffektiviteten hos AV-blockerare läggs läkemedel av klass Ia eller Ic till.

2. Med deltagande av ytterligare rutter. EKG - se kap. 5, s. II.B. 5. Behandling - se kap. 6, punkt XI.

3. Sinoatrial. En sällsynt typ av supraventrikulär takykardi. EKG - se kap. 5, s. II.B. 7.

Diagnostik

En sådan sjukdom diagnostiseras genom att utföra följande åtgärder:

En historik med patientklagor samlas in.

Nyligen läste jag en artikel som talar om Monastic Tea för behandling av hjärtsjukdomar. Med detta te kan du ALLTID bota takykardi, hjärtsvikt, åderförkalkning, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och många andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen hemma.

Jag var inte van vid att lita på någon information, men bestämde mig för att kolla och beställde en väska. Jag märkte förändringarna inom en vecka: de ständiga smärtorna och stickningar i mitt hjärta som plågade mig innan det - försvann, och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, sedan länken till artikeln nedan.

De kommer att be dig berätta hur länge du kände problemen, kan du jämföra vad sådana manifestationer är förknippade med. Finns det några klagomål om något annat förutom hjärtat.

Det andra steget är att samla in en anamnese av en livsrelaterad person.

Vad en person gör, vilka skadliga ämnen han möter i sitt liv. Finns det några dåliga vanor eller hjärtsjukdomar i nära släktingar.

Gör sedan en fysisk undersökning.

Särskild uppmärksamhet kommer att ägnas åt huden, är allt normalt med hår och naglar. Finns det väsande andetag eller överdrivna andningsrörelser?

Ett komplett blodantal tas.

Att identifiera sjukdomar som kan orsaka uppkomsten av en snabb hjärtslag.

Allmän urinanalys.

Den kontrollerar om det finns några problem med urinsystemet. Trots allt, om det finns problem, kan förgiftning inträffa och, som ett resultat, utseendet på tecken på en snabb hjärtslag.

Nästa steg är ett biokemiskt blodprov.

Klass IX. I00-I99 Sjukdomar i cirkulationssystemet

  • individuella tillstånd som inträffar under perinatal period (P00-P96)
  • vissa smittsamma och parasitära sjukdomar (A00-B99)
  • komplikationer av graviditet, förlossning och puerperium (O00-O99)
  • medfödda missbildningar, deformationer och kromosomavvikelser (Q00-Q99)
  • endokrina, närings- och metabola sjukdomar (E00-E90)
  • skador, förgiftning och vissa andra konsekvenser av exponering för yttre orsaker (S00-T98)
  • neoplasmer (G00-D48)
  • symtom, tecken och avvikelser identifierade i kliniska och laboratorieundersökningar, inte klassificerade någon annanstans (R00-R99)
  • systemiska bindvävnadsstörningar (M30-M36)
  • övergående cerebrala ischemiska attacker och relaterade syndrom (G45.-)

Klassblock

  • I00-I02 Akut reumatisk feber
  • I05-I09 Kronisk reumatisk hjärtsjukdom
  • I10-I15 Sjukdomar som kännetecknas av högt blodtryck
  • I20-I25 koronar hjärtsjukdom
  • I26-I28 lunghjärta och lungcirkulationssjukdomar
  • I30-I52 Annan hjärtsjukdom
  • I60-I69 cerebrovaskulär sjukdom
  • I70-I79 Sjukdomar i artärer, arterioler och kapillärer
  • I80-I89 Sjukdomar i vener, lymfkärl och lymfkörtlar, inte klassificerade någon annanstans
  • I95-I99 Andra och ospecificerade sjukdomar i cirkulationssystemet

Följande kategorier är markerade med en asterisk:

  • I32 * Perikardit vid sjukdomar klassificerade någon annanstans
  • I39 * Endokardit och skador på hjärtventiler vid sjukdomar klassificerade någon annanstans
  • I41 * Myokardit vid sjukdomar klassificerade någon annanstans
  • I43 * Kardiomyopatier vid sjukdomar klassificerade någon annanstans
  • I52 * Andra hjärnskador vid sjukdomar klassificerade någon annanstans
  • I68 * Skada på cerebrala fartyg vid sjukdomar klassificerade på annat håll
  • I79 * Skador på artärer, arterioler och kapillärer vid sjukdomar klassificerade någon annanstans
  • I98 * Andra störningar i cirkulationssystemet vid sjukdomar klassificerade någon annanstans

Manifestationsformer

Totalt finns det två kategorier av sjukdomen. Den första kategorin kallas funktionell.

Det uppstår på grund av stark fysisk ansträngning, och sjukdomen kan också uppstå på grund av stora känslomässiga upplevelser i en persons liv, eller på grund av förhöjd kroppstemperatur.

Den andra kategorin är indelad i flera underformer. Det kallas konstant eller patologisk. Det är uppdelat i följande underarter:

Neurogena, psykogena, centrogena eller konstitutionellt ärvda.

Allt detta är namnet på en form. Oftast observeras hos personer med ett instabilt nervsystem. Tillsammans med neuros, depression, stress.

För behandling av hjärt-kärlsjukdomar rekommenderar Elena Malysheva en ny metod baserad på Monastic Tea.

Det består av åtta användbara medicinska växter som är extremt effektiva vid behandling och förebyggande av takykardi, hjärtsvikt, åderförkalkning, koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt och många andra sjukdomar. I detta fall används endast naturliga komponenter, ingen kemi och hormoner!

Som namnet antyder uppstår det på grund av förgiftning av vissa ämnen. Ämnen kan påverka kroppen från utsidan, till exempel alkohol och rökning. Det kan vara relaterat till kroppens inre problem, till exempel en obalans av hormoner i kroppen:

  • tyrotoxikos - frisättning av hormoner på grund av en sjuk sköldkörteln. Om hjärtat samverkar från 90 till 120 gånger per minut, fungerar det inom det normala intervallet. Även i en dröm kan en så upprörd rytm kvarstå. Även om de oftast minskas;
  • feorocytom är en binjuretumör. De hormoner som frigörs i binjurarna förgiftar helt enkelt kroppen och orsakar en snabb hjärtslag;
  • kronisk infektion - till exempel tuberkulos (Kochs trollstav) eller kronisk tonsillit orsakad av inflammation i mandlarna.

Detta innebär att sjukdomen orsakas antingen av användning av läkemedel för att bekämpa lungsjukdom eller läkemedel som påverkar frisättningen av hormoner. Eller bara en överdos.

Det uppstår på grund av brist på syre för sinusnoden. Ofta manifesteras på grund av sjukdom i lungorna eller bronkorna. Men ibland kan det vara orsaken till dålig syretillförsel till hjärtat..

På grund av hjärtmuskelproblem.

Vad är denna sjukdom?

Takykardi (andra grekiska: ταχύς - snabbt och καρδία - hjärta) är en typ av arytmier där hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) per minut överstiger 90 slag. Patologisk takykardi är alltid en konsekvens av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och andra system. Dess manifestation är förknippad med ökad automatisering av sinusnoden, vilket idealiskt bör ställa in normal takt och rytm i hjärtkontraktioner.

Hjärtklappning kan observeras i olika åldersgrupper efter ökad fysisk ansträngning eller stressande tillstånd. I det här fallet talar vi inte om patologi. I hälsosamt tillstånd hör inte en person sin hjärtslag. I det här fallet kan ökad hjärtfrekvens endast kännas vid känslomässig skakning eller fysiskt överarbete. Även fysiskt starka människor kan delvis observera den snabba hjärtslag med brist på syre och hög lufttemperatur. Vissa mediciner, alkoholhaltiga drycker och starkt kaffe kan också orsaka avvikelser i hjärtfrekvensen..

Takykardi hos praktiskt friska människor kan uppstå på grund av aktivering av fysiologiska kompensationsmekanismer i kroppen. Aktivatorn i detta fall är det sympatiska nervsystemet, vilket provocerar frisättningen av adrenalin i blodet och leder till en ökning av de sammandragna rörelserna i hjärtat som svar på påverkan av en yttre faktor. Så snart den externa faktorn försvinner normaliseras hjärtfrekvensen omedelbart.

Det bör också nämnas att den kvinnliga kroppen, i motsats till den manliga, är mer benägna att vissa typer av hjärtrytmstörningar. Medicin förklarar symtomen genom närvaron av en annan hormonell bakgrund, begreppet ett mer mottagligt nervsystem och ökad känslomässighet. Högsta uppmärksamhet bör ägnas åt kvinnor under graviditeten, eftersom det i detta fall finns en fara för hälsan och livet för inte bara den förväntade modernen, utan också barnet.

I medicinsk praxis är det vanligt att dela takykardi i fysiologisk (ökad hjärtfrekvens som en naturlig reaktion av kroppen på yttre stimuli) och patologisk (förknippad med en funktionsfel i vissa system och organ, inklusive hjärtat).

Orsakerna till fysiologisk takykardi är:

  • starka känslor, chock eller stressande förhållanden samt våldsamma positiva känslor;
  • intensiv fysisk aktivitet (hjärtat kan slå hårt under klasserna i gymmet och kan svara genom att öka rytmens arbete till en enkel stigning uppför trappan);
  • påverkan av tonicämnen som starkt kaffe, svart te, alkohol, energidrycker och till och med rökning;
  • användning av vissa läkemedel, särskilt antibiotika;
  • svåra klimatförhållanden (fylthet, hög fuktighet).

Patologisk takykardi kan vara en konsekvens av inte bara ett sjukt hjärta utan också uppstå på grund av ett antal andra samtidiga sjukdomar:

  • feber;
  • angina;
  • tuberkulos;
  • binjuretumör;
  • hypertyreoidism;
  • neuros;
  • psykos;
  • kronisk hjärtsvikt;
  • hjärtinfarkt;
  • inflammatoriska hjärtsjukdomar (myokardit, endokardit, perikardit);
  • medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom.

Typer av sinus takykardi

Orsakerna till sinus takykardi har studerats ganska bra. De är långt ifrån alltid associerade med hjärtpatologi. Måttlig sinus takykardi fungerar som en normal fysiologisk mekanism för att övervinna fysisk ansträngning, emotionell stress. Beroende på förekomsten av orsaker skiljer sig flera sorter.

Konstitutionell

Det är relativt sällsynt. Det är förknippat med en medfödd störning i bildningen av excitation i sinusnoden. En person lider av takykardi hela sitt liv. Puls i barndomen - 120 per minut, hos ungdomar och vuxna 100 och över.

Endokrin

En ökning av sköldkörtelfunktionen vid tyrotoxikos leder till produktion av ett överskott av hormonet tyroxin. Det påskyndar basal metabolism, hjärtfrekvens och blodcirkulation.

Toxisk

Sinus takykardi orsakas av ämnen som atropin, adrenalin, koffein, nikotin, alkohol, digitalis..

Denna typ av arytmi är karakteristisk för infektionssjukdomar. Här, förutom giftiga effekter på noden, spelar rollen att:

  • temperaturökning;
  • blodtrycksfall;
  • anemi (minskad hemoglobinnivå).

Det antas att en grad av temperaturökning orsakar en ökning av hjärtfrekvensen med 8 till 10 slag per minut. Hypertoni åtföljs av en minskning av hjärtfrekvensen, med reducerat tryck observeras takykardi. Speciellt uttalad sinus takykardi vid allvarliga infektioner, septiska tillstånd där alla typer av exponering kombineras.

kardiogen

Denna typ av takykardi är karakteristisk för de initiala symtomen på hjärtsvikt. Det uppstår som ett resultat av en kompensationsmekanism som förbättrar tillförsel av vävnad med syre. Observerades kl

  • hjärtinfarkt,
  • hjärta aneurysm,
  • endokardit,
  • hjärtfel,
  • hypertensiva kriser,
  • kranskärl ateroskleros.

ortostatisk

När du flyttar från en benägen position till en vertikal ökar hjärtfrekvensen. Hos människor med en viss typ av nervsystem är denna acceleration mycket stark. Denna manifestation observeras särskilt ofta under återhämtning från olika sjukdomar, om en person har tvingats observera säng vila under lång tid.

Sinus takykardi mcb 10

Vid diagnos

Medvetenhetsnivå, andningsfrekvens och effektivitet, hjärtfrekvens, puls, blodtryck, EKG, om möjligt historia

Ytterligare (enligt indikationer)

Laboratoriestudier: hemoglobin, blodgaser, CBS-indikatorer,

elektrolyter (K, Na, Mg, Ca, Cl), blodsocker, vita blodkroppar, blodräkningar, KFK, AlAT, AsAT-enzymer

R-graf på bröstet

Under behandlingen

Övervakning enligt punkt 1.5. Upprepade indikationer - EKG, laboratorieindikatorer, beroende på den kliniska situationen

Annullering av läkemedel som förlänger PQ-intervallet på EKG. Säkerställa adekvat ventilation, syreinhalering, intravenös åtkomst

Atropin 0,5-1 mg iv, upp till en total dos på 0,04 mg / kg

Perkutan extern stimulering, om inte möjligt eller som ett tillfälligt alternativ tills transvenös stimulering tillhandahålls, dopamin 5–20 μg / kg / min. adrenalin 2-10 mcg / min. som en kontinuerlig doserad infusion

Korrigering av vatten-elektrolytbalansen

Extrakardiell patologisk sinuskakardi uppstår med en ökning av kroppstemperatur, acidos, hypoglykemi, hypoxemi förknippad med anemi eller lungskada, med feokromocytom och tyrotoxikos, infektiös toxikos (neurotoxikos när du tar eller överdoserar läkemedel: adrenalin, isadrin, stor dos, eufrin, eufil, eufil, eufil, eufil, eufil, eufil agonister av 2-adrenerga receptorer (terbutalin, salbutamol, etc.).

Lymfostas, kroniskt trötthetssyndrom. Osteopati hjälper i alla åldrar. Behandling med en osteopat kommer att vara användbar även för spädbarn - två till tre behandlingssamtal kan hjälpa till att återställa normal sömn, lindra orimliga stämningar och ångest. Kursen för pediatrisk osteopati hjälper till att förbättra barnets aptit, hjälper till att normalisera reflexer och muskelton.

Hyperkatekolaminemi, överkänslighet hos sinusknoden mot katekolaminer, samt hypovagotoni bestämmer patogenesen, kliniken och behandlingstaktiken för denna typ av takykardi 35. Enligt ON. Voronina 9, hos barn med kronisk sinus takykardi, är det ledande en uttalad autonom dysfunktion med en hög ton i den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet.

Eventuella symtom på hjärnavvikelser, klagomål från ungdomar om att känna sig ohälsa, bör varna föräldrar och vara en anledning till att gå till läkaren. Var också uppmärksam på utomhusspel hos barn, yngre ålder. Om barnets beteende förändras under spelet: Snabb trötthet, andnöd, blek hud, bör undersökas av en kardiolog.

I detta fall måste barnet ta bort elektrokardiogrammet. Ljud i hjärtat hörs inte alltid. Med uppenbar takykardi, extrasystol, kan vi prata om den sena manifestationen av kardiopati hos barn. Därför är det viktigt att identifiera denna patologi i tid. För att göra detta, bör du ständigt upprätthålla barnets hälsa, observera förebyggande åtgärder och också minst en gång om året för att dyka upp vid möten med en kardiolog, med en obligatorisk undersökning.

Hos barn beror puls på ålder (tabell 1). Det finns sinus takykardi: 1) måttlig (I grad) ökad hjärtfrekvens 1020 över åldersnormen; 2) genomsnitt (II-grad) 2040; 3) uttalad (III grad) vid 4060 21. Sinus takykardi kan vara fysiologisk och patologisk, och patologisk delas upp i extrakardiellt och hjärtat 2, 21.

V.I. Starodubov av 6 mars 2008 N 1619-solorganisation av patientval för högteknologiska behandlingsmetoder för profilen av "hjärt-kärlkirurgiska" riktlinjer

Ospecificerad hjärtrytmstörning

För val av högteknologiska metoder för behandling av arytmier är det rationellt att klassificera utifrån deras kliniska betydelse.

Vid undersökning av unga är det lämpligt att skilja två typer av arytmier: typ I - instabil, inte påverkar välbefinnande och prognos. Typ II - ihållande arytmier som påverkar patientens tillstånd och har prognostiskt värde.

Typ I (instabila arytmier): supraventrikulära extrasystoler, sällsynta ventrikulära extrasystoler (upp till 10 per timme), hjärtfrekvensförflyttning, sinus bradykardi och sinus takykardi, om de inte visar sig kliniskt. När sådana arytmier upptäcks behöver dessa individer vanligtvis inte ytterligare studier, i de flesta fall är dessa arytmier en upptäckt när ungdomar undersöks.

Typ II (ihållande, betydande arytmier): ofta (mer än 10 på 1 minut. Eller 100 på en timme.) Och polytopiska ventrikulära extrasystoler, paroxysmala hjärtarytmier (supraventrikulär och ventrikulär takykardi, förmaksflimmer och fladder), sinus node svaghetssyndrom. WPW-syndrom och CLC-syndrom tillhör också denna grupp, eftersom det kan kombineras med latent WPW-syndrom. Vid upptäckt av arytmier i grupp II behöver dessa personer ytterligare undersökning för att klargöra arten och svårighetsgraden av arytmier, för att identifiera mekanismer för utveckling av arytmier och för att lösa behovet av deras korrigering. De viktigaste instrumentella metoderna för att diagnostisera hjärtrytmstörningar presenteras i tabell 6.

Grundläggande instrumentella diagnostiska metoder

Högteknologisk hjälp för obligatorisk medicinsk försäkring. Morgon med provinsen. GuberniaTV

Olika läkare gjorde olika diagnoser

Under många år, utan framgång bekämpa hypertoni.?

Institutets chef: ”Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota hypertoni genom att ta det varje dag...

Jag började ha en stark hjärtslag, jag vände mig till två läkare som gjorde olika diagnoser.

  1. Takysystolisk förmaksflimmer asystoliska noder i förmaksmyokardiet
  2. Myocardial hypoxia sinusarytmi.

Vad ska jag göra? Diagnosen ställdes med ett kardiogram. Jag är 60 år gammal, innan det här tillståndet hade jag inte.

Jag kan inte säga någonting förrän jag ser ett kardiogram. Det du skrev är helt olika diagnoser. Om du vill veta min åsikt - skanna ett EKG.

- när du lämnar en kommentar accepterar du användaravtalet

  • arytmi
  • åderförkalkning
  • Åderbråck
  • varicocele
  • veins
  • Hemorrojder
  • hypertension
  • hypotension
  • Diagnostik
  • dystoni
  • Stroke
  • Hjärtattack
  • ischemi
  • Blod
  • Operationer
  • Ett hjärta
  • fartyg
  • Angina pectoris
  • takykardi
  • Trombos och tromboflebit
  • Hjärta te
  • Hypertonium
  • Tryckarmband
  • Normalife
  • Allapinin
  • Asparkam
  • Detralex

Beskrivning av ömsesidig takykardi

Patologi uppstår på grund av den funktionella separationen av AV-noden i flera kanaler, var och en har sina egna elektrofysiologiska egenskaper. Pulser reser snabbare genom en kanal och långsammare längs en annan. På grund av skillnaden i elektrofysiologiska egenskaper skapas förhållanden för återinträde av excitationsvågen (återkälla) och bildandet av takykardi.

De huvudsakliga stadierna i bildandet av mekanismen för återinträde underliggande RT:

  1. Förmaks extrasystol uppstår.
  2. Block av impulsledningar i den "snabba" kanalen bildas.
  3. Impulser överförs via den "långsamma" kanalen till ventriklarna.
  4. Den "snabba" kanalen återställer förmågan att spänna.
  5. Impulsen retrograderas till den "snabba" kanalen och igen till den "långsamma".

Den presenterade beskrivningen av reentryvågsbildningen är karakteristisk för en typisk RT-form. I vissa fall bildas atypiska varianter när cirkulationen går antingen i motsatt riktning, eller om den omvända impulsen följer en "långsam" kanal. Liknande mekanismer för re-entri-utveckling bildade grunden för klassificeringen av ömsesidig takykardi.

För att ömsesidig takykardi ska uppstå måste det finnas extrasystoler och ett kritiskt samband mellan varaktigheten av den eldfasta perioden för de intranodala kanalerna och pulsfrekvensen.

Behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi

En av de enklaste och ofta effektiva, särskilt när det gäller förmaks paroxysmal takykardi, kallas Valsalva-testet:

  1. Patienten erbjuds att hålla andan i 20-30 sekunder, medan han som sagt anstränger sig.
  2. Om mottagningen är ineffektiv vid första försöket rekommenderas det att upprepa det upp till 5 gånger tills tillståndet normaliseras, EKG-tecken på supraventrikulär takykardi eller subjektiva symtom på en person försvinner i form av hjärtklappning, anginalsmärta, yrsel, svår svaghet.

Det enklaste att utföra, särskilt i närvaro av en läkare eller släkting, är ett Ashner-test, där ett icke-intensivt, men märkbart tillräckligt tryck appliceras på patientens ögonblock med fingrarna på en utomstående händer, varaktigheten är kort, ungefär 3-5 sekunder. bör användas med försiktighet för att inte skada de mänskliga ögats anatomiska strukturer. Med ett tillfredsställande fysiskt tillstånd, frånvaron av problem hos en patient med knä- och höftled, använd ett test med huk, huk djup och upprepar flera gånger

Med ett tillfredsställande fysiskt tillstånd, frånvaron av problem hos en patient med knä- och höftled, använd ett test med huk, huk djup och upprepar flera gånger.

Hemma utförs mottagningen genom att sänka ansiktet i ett bassäng med kallt vatten, andningen hålls om 15-20 sekunder om möjligt, ett sådant test kräver ett tillfredsställande allmänt tillstånd och obligatorisk övervakning av patienten, eftersom det finns en tendens till supraventrikulär takykardi synkopiska förhållanden.

  • sjukt sinus syndrom;
  • en historia av hjärninfarkt;
  • uttalad hjärtsvikt;
  • glaukom;
  • varianter av hjärtsjukdomar där det är nedsatt impulsledning längs hjärtets ledningssystem;
  • discirculatorisk encefalopati av vilken art som helst, etc..

Om ovanstående metoder inte ger effekt, eller det är svårt eller kontraindicerat för träning, används mediciner för att ytterligare hjälpa:

  • 10 ml av en 10% prokainamidlösning intravenöst i fysiologisk saltlösning, administrering utförs under strikt kontroll av puls och blodtryck,
  • i frånvaro av effekt används kardioversion med pre-sedation med diazemap.

Symtom och behandling av supraventrikulär takykardi är strikt individuella. Patienter med en sådan diagnos bör emellertid observeras av en kardiolog på bostadsorten, regelbundet övervaka pulsen, systematiskt göra ett EKG, ständigt ta förskrivna läkemedel med en kardiologisk profil, behandla samtidig patologi för att undvika komplikationer och övergången av detta tillstånd till ett farligare.

Orsaken till hjärtfrekvensstörningar kan inte bara vara supraventrikulärt ursprung. Andra alternativ inkluderar följande:

Symtom på denna typ av takykardi är ospecifika, men med ett ogynnsamt alternativ är hjärtfrekvensen mer än 210, svår hypotoni, angina pectoris i hjärtat, en attack av förlust av medvetenhet etc. utvecklas. EKG-tecken består huvudsakligen av en tydlig förändring i det ventrikulära komplexet, det expanderar, dess polaritet kan förändras, EKG liknar ofta blockaden av benen i Giss-bunten, processen för interaktion mellan atria och ventriklar.

Alternativet att öka hjärtfrekvensen är mer än 90 slag per minut, vilket upprätthåller en normal sinusrytm. Vanligtvis hotar det inte människors hälsa och orsakas ofta av fysisk ansträngning, stressande situationer. Det finns inga specifika förändringar på EKG, förutom själva hjärtfrekvensen.

Från följande video kan du hitta information om behandling av supraventrikulär takykardi:

Hur man behandlar en överträdelse?

Det är oacceptabelt att ignorera paroxysmal takykardi och lämna den utan medicinsk intervention. Behandlingstaktik är baserad på den primära etiologin och frekvensen av anfall, en specifik form av arytmi och närvaron eller frånvaron av komplikationer i processen med paroxysm.

Nödsjukhusinläggning kräver nästan alltid en kammarform av störningar. Vid en attack med supraventrikulär form är sjukhusvistelse nödvändig endast vid akut hjärtsvikt.

De viktigaste uppgifterna i behandlingen är akutvård under en attack, förebyggande av återfall och eliminering av grundorsaken till den onormala bildningen av ett impulsfokus.

Handlingens algoritm under en attack


Innan akutvården anländer måste patienten sitta bekvämt, lossa klädkragen och tillhandahålla frisk luft. Om patienten har nitroglycerin med sig, ge honom läkemedlet.
Om andning och hjärtklappning saknas behöver patienten akut konstgjord andning och indirekt hjärtmassage. Om möjligt, mät blodtrycket. Om det är betydligt under genomsnittet, höj patientens ben över hans huvud..

När du stoppar en attack, använd tekniker som har en mekanisk effekt på vagusnerven - vagala manövrar. Sådana tekniker inkluderar:

  1. Valsalva-test (ansträngning): kraftig utandning med en stängd näsa och mun;
  2. Chermak-Goering-test: tryck på halsartären i området för en eller två halspinnar;
  3. kall torkning av ansiktet och kroppen;
  4. kallar gagreflexen med irritation av tungroten;
  5. Ashners test: måttligt ekvivalent tryck på det övre inre hörnet av båda slutna ögon (metoden rekommenderas att endast användas som en sista utväg).

Observera att sådana test endast är relevanta tills återställningen av normal hjärtrytm. Annars finns det ett hot om bradykardi och till och med hjärtstopp. Och för äldre patienter med åderförkalkning i halspulsårerna är Chermak-Goering-testet strikt kontraindicerat.

Men på detta sätt är det möjligt att stoppa endast supraventrikulära anfall och även då inte alltid. I detta avseende är den viktigaste typen av akutvård införandet av antiarytmiska läkemedel.

Drogbehandling


Som akutvård, för det första, antyds intravenösa injektioner av antiarytmika av universal handling. Dessa inkluderar: Cordaron, Quinidine, Etmozin, Obzidan, Novokainamid och Aymalin.

Den supraventrikulära formen kräver administrering av ATP, Verapamil, Digoxin eller Amiodarone. Behandling av ventrikulär PT börjar med intravenös injektion av lidokain, Novocainamid och Cordarone. Om EKG-tecknen inte indikerar en tydlig lokalisering av fokus, går sekvensen av antiarytmika så här: Lidocaine, ATP, Novocainamide och Cordaron.

Verapamil, Digoxin, Etatsizin, Cordaron och Celanide har visat sig väl som långvarig anti-återfallsterapi. Detta gäller för patienter med anfall som återkommer från två eller flera gånger under månaden, såväl som för patienter med hjärt-kärlsvikt, oavsett anfallsfrekvens.

Om det är uppenbart att attacken kan kompliceras genom ventrikelflimmer, förskrivs betablockerare för en vuxen patient. Till exempel Anaprilin och Metoprolol. De bästa resultaten manifesteras i kombinationen av antiarytmiska läkemedel med betablockerare. Och all ytterligare förebyggande av återfall, en minskning i paroxysms varaktighet och frekvens uppnås genom regelbunden oral användning av hjärtglykosider.

Pulsbehandling

Elektropulsterapi är relevant i situationer där attacken kompliceras av fibrillering, patienten riskerar att döda och normal hjärtslag kan inte återställas på något annat sätt. Kärnan i mottagningen är att starta om hjärtat med en aktuell urladdning. Före utskrivning ges patienten den nödvändiga dosen anestesi och två sensorer placeras på höger klackben och hjärta.

Kirurgi

Radikal kirurgi är nödvändig om läkemedelsbehandling inte kan återlämna patienten till rätt hjärtrytm, och sjukdomsförloppet är särskilt allvarligt.

Radiofrekvensablationsoperation eliminerar onormala ektopiska skador och ytterligare vägar för ledning av pulser genom radiofrekvensstrålning.

Utöver denna metod kan du bli av med ytterligare vägar med laser, kryogen, mekanisk eller elektrisk förstörelse. Och i vissa fall är implantation av en pacemaker med en regim av spännande och parstimulering eller implantering av en elektrisk defibrillator den mest effektiva hjälpen. En framgångsrik operation förbättrar prognosen ibland även hos patienter med de allvarligaste formerna av paroxysmal takykardi.

Diagnos och behandling

Paroxysmal takykardi i ICD 10 har koden I47 och tillhör avsnittet av hjärtsjukdomar. Om hjärtfrekvensen ökar i vila måste du kontakta en terapeut eller kardiolog. En obligatorisk instrumentell forskningsmetod för patienter med en ökning av hjärtfrekvens eller rytmstörningar är en EKG, dessutom utförs ekokardiografi och ett antal andra studier för att bestämma orsaken till sjukdomen. Takykardi och bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 60 per minut) är allvarliga symtom, så du måste konsultera en läkare i god tid.

Behandlingen beror på orsaken, som orsakade en ökning av hjärtfrekvensen, förekomsten av rytmstörningar, samtidigt sjukdomar. Du måste också begränsa användningen av koffein, alkoholhaltiga drycker, sluta röka. Livsstilsändring ger ett bra resultat för alla patienter, oavsett stadium och svårighetsgrad av den underliggande sjukdomen.

Spara länken eller dela användbar information i det sociala. nät

Vilka är de farliga konsekvenserna?

Faran för sjukdomen beror på dess form. Till exempel bör en mild fysiologisk form inte orsaka särskilt bekymmer. Patologisk sinus-takykardi indikerar utvecklingen av ett antal allvarliga sjukdomar:

  • myokardit;
  • hjärtskemi;
  • kronisk hjärtsvikt.

En paroxysmal form av sjukdomen är också farlig för patienten. Det leder till störningar i mekanismen för den atrioventrikulära noden. En trasig hjärtrytm hos både vuxna och barn orsakar arytmi.

Bicuspid aortaventil

Bicuspid aortaklaff är den vanligaste medfödda hjärtsjukdomen hos vuxna: onormal aortaklaff finns hos 2% av människor.

Normalt har aortaventilen tre ventiler, som öppnar och stängs under vissa faser av hjärtcykeln, ger envägsblodflöde: från hjärtat till aorta, vilket förhindrar returen.

Under utvecklingsprocessen, eller enligt någons plan, visade sig aortaklaffen, som har tre vingar, vara den mest effektiva och pålitliga, det stora flertalet människor har det. Men ibland, medan det fortfarande är i livmodern, går något "fel", vilket resulterar i bildandet av inte en tricuspidventil, utan en bicuspid aortaventil.

Trots en så till synes grov avvikelse kan en sådan ventil utföra de funktioner som tilldelats den i årtionden, medan dess ägare inte upplever ens de minsta hälsoproblemen. Ändå, av olika skäl, inklusive på grund av mekaniska banala lagar, faller mycket mer belastning på två ventiler än tre, vilket hos hälften av patienterna leder till en kränkning av dess funktion.

Den bicuspida aortaventilen börjar passera blod tillbaka från aorta till vänster ventrikel, i själva verket utvecklar aortaklaffinsufficiens. Returströmmen genom någon av hjärtets ventiler kallas uppstötning, och om denna uppstötning når vissa kritiska värden börjar hjärtat uppleva överbelastning.

Regurgitation förändrar avsevärt det normala blodflödet i alla delar av lungan och även i alla andra organ. När den bicuspida aortaventilen börjar "passera", vilket manifesterar sig i form av andnöd med fysisk ansträngning, yrsel, svaghet, konsulterar patienter en läkare.

I vissa fall är det inte insufficiens som observeras, utan tvärtom stenos (förträngning) av aortaventilen, som åtföljs av alla samma manifestationer som insufficiens.

Bicuspid aortaventil diagnostiseras mycket lätt, med hjälp av ultraljud i hjärtat, samma studie bestämmer graden av ventilinsufficiens - graden av uppstötning.

Om läkaren identifierar en sådan avvikelse är det först och främst nödvändigt att avgöra om operationen för att byta ut ventilen krävs eller om den kan försenas och situationen kan "organiseras". Det beror på två punkter: klagomål (de utvärderas av en specialist) och graden av uppstigning.

Komplikationer och konsekvenser

Långvariga paroxysmer över tid leder till lungödem och kardiogen chock. På grund av minskningen i volymen av hjärtutgången under en attack, utvecklas ischemi i hjärtmuskeln och en signifikant minskning av blodkärlsförsörjningen. Systematisk hypoxi av inre vävnader och organ leder till ett antal dysfunktioner. Muskelsystemet sliter snabbt på grund av konstant överdriven belastning. I framtiden förvandlas sjukdomen till kronisk hjärtsvikt.

De mest försiktiga prognoserna hos patienter med ventrikulära paroxysmer som uppstår mot bakgrund av hjärtattacker, inflammation, dekompenserad hjärtsjukdom eller myokardial dystrofi. I detta fall leder strukturella förändringar till ventrikelflimmer..

Det bör komma ihåg! Supraventrikulära paroxysmer härrör från systemiska sjukdomar. För att maximalt skydda dig mot ett sådant hjärtproblem, förutom obligatoriska undersökningar av en kardiolog, glöm inte periodiska besök hos en endokrinolog och till och med en gastroenterolog.

Vad du behöver veta om sjukdomen

Alla vet att innan man börjar slåss mot något eller någon, är det nödvändigt att studera situationen inifrån, och först då att avvisa problemet. Så vad är sinus takykardi? Innan du behandlar denna fråga är det värt att göra en reservation: många som talar om denna sjukdom använder termen "sinus". Men även om du använder fel innebörd av ordet kommer du alltid att förstås.

Takykardi är en typ av arytmi. Det är värt att notera att denna sjukdom i dess kärna endast är ett symptom på problem i kroppen.

Således behandlar de oftast inte sjukdomen - takykardi, utan behandlar vad som orsakade den.

Av naturen är problemet en snabb hjärtslag. Det maximala värdet för hjärtkontraktion inom normaliteten är 90 slag per minut. Allt högre än detta med minst 10 slag anses onormalt och en sådan avvikelse är takykardi.

Det finns en internationell klassificering av sjukdomar 10 revidering eller helt enkelt MKB 10. Alla sjukdomar har sin egen kod MKB 10, som lika betecknar en sjukdom i alla länder i världen. Om du sålunda diagnostiseras med sinustakykardi, i vilket land du än befinner dig i Amerika, Ryssland, England eller Israel, kommer denna sjukdom att ha samma indikator för ICD 10 - I49.5.

Förebyggande av ömsesidig takykardi

Det utförs vid frekvent återkommande av ömsesidig takykardi. Antiarytmiska läkemedel föreskrivs, som ofta tas under lång tid. Om patienten inte har organiska hjärnskador väljs ett av sådana läkemedel som kinidin, disopyramid, prokainamid. Förekomsten av kardiovaskulära patologier leder till användning av andra läkemedel: betablockerare, sotalol, cordaron, verapamil.

Ofta föredras läkemedlet som tidigare lyckats stoppa attacken av ömsesidig takykardi.

4,50 genomsnitt betyg (89% poäng) - 6 röster - betyg

flekainid

I många år försöker bota högt blodtryck?

Chef för behandlingsinstitutet: ”Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota hypertoni genom att ta det varje dag...

Flecainid (apocrad, fulcard, tambocor) - avser antiarytmiska läkemedel, tillgängliga i tabletter på 50 mg, 100 mg eller 150 mg.

Inaktiva ingredienser: kolloidal kiseldioxid, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa, förgelatiniserad stärkelse och natriumstearylfumarat.

Handlingsmekanism

Fekainidens verkningsmekanism är baserad på dess förmåga att bromsa ledningen i alla delar av hjärtat. Han kan också förlänga ventriklarnas vila (eldfast period). Således kan han eliminera de flesta paroxysmala rytmstörningar:

  • förmaksflimmer (förmaksflimmer);
  • paroxysmal supraventrikulär takykardi av alla typer.

I detta fall ändrar Flecainide som regel inte hjärtfrekvensen, åtminstone hos patienter som inte har allvarliga problem med konduktivitet innan du använder läkemedlet. Det finns emellertid bevis för att läkemedlet kan minska hjärtans pumpfunktion något.

Kliniska tester

Utfört i förhållande till två arytmier: förmaksflimmer (förmaksflimmer) och paroxysmal supraventrikulär takykardi (SVT).

Under 16 veckor var det två grupper av patienter under observation, varav den ena fick flecainid, och den andra en dummy (placebo), varken läkarna eller patienterna visste vad som faktiskt föreskrevs tills studiens slut. Resultat i placebogruppen - frekvensen av arytmiattacker minskade med endast 15%, medan för flecainidgruppen lämnade denna indikator 79%, det vill säga läkemedlet var 5 gånger effektivare.

I en annan liknande studie var liknande resultat 8% mot 31%. Det vill säga effektiviteten hos detta läkemedel är inte i tvivel, i samband med vilket det länge har inkluderats i protokollet för behandling av paroxysmer av förmaksflimmer i andra länder. Han är fortfarande inte registrerad i Ryssland (slutet av 2013).

Indikationer för användning av Flecainide

Hos patienter utan strukturell hjärtsjukdom används Flecainide för att förebygga och behandla:

  • Alla former av paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT).
  • Paroxysmal (plötsligt uppkommande och plötsligt försvinnande) former av förmaksflimmer eller fladder. Med den ständiga förekomsten av dessa arytmier bevisas inte läkemedlets effektivitet!
  • Dokumenterad ventrikulär takykardi, men behandling i detta fall bör påbörjas på sjukhuset.
Kontra

Flecainid är kontraindicerat för alla patienter med AV-block II-III, samt med blockad av benen i bunten av His. Användning av läkemedlet i denna grupp av patienter är endast möjligt om en pacemaker är installerad..

Flecainid är kontraindicerat om patienten tidigare hade kardiogen chock eller om överkänslighet mot läkemedlets komponenter är känd.

varningar

Läkemedlet, som många andra antiarytmiska läkemedel, har förmågan att provocera olika arytmier, inklusive de som det är avsett att slåss mot. Denna paradox är inneboende i alla antiarytmika i denna klass, inte bara flecainid. Endast rätt patientval och rationell användning minimerar risken för en sådan biverkning..

Bieffekter

Hos patienter som har haft hjärtinfarkt och har asymptomatisk paroxysmal takykardi eller instabil ventrikulär takykardi är användning av Flecainide oönskat, eftersom det enligt studier fördubblar risken för dödsfall och icke-dödligt hjärtstopp, jämfört med placebo.

Data om uppkomsten av nya arytmier och förvärring av gamla är som följer
Villkoret för vilket Flekainid eller ett samtidigt tillstånd togsAntalet patienter under observationFrekvens av ökad arytmibehandling eller tillhörande tillstånd
Paroxysmal SVT1081%
Paroxysmal förmaksflimmer1177%
Ventrikulär extrasystol13307%
Ventrikulär takykardi (VT)19813%
VT med hjärtsvikt2979% förvärring av hjärtsvikt
Hjärtsvikt2250,4% förvärring av hjärtsvikt
0,9% (utseende av AV-blockad av II och III grader
Risken för biverkningar ökar med doseringen av läkemedlet

Det finns bevis på effekten av läkemedlet på levern, och även om det inte har konstaterats någon orsakssamband, rekommenderas det att du slutar ta Flekainid med utvecklingen av gulsot, andra oförklarliga tecken på leverdysfunktion eller med utseendet på patologiska förändringar i blodet.


Andra biverkningar, med en frekvens av 1-3%

  • malaise, feber;
  • takykardi, pauser i hjärtans arbete eller sinusknutarrest;
  • kräkningar, diarré, dyspepsi, anorexi, hudutslag;
  • diplopi, hypestesi, parestesi, pares, ataxi, värmevallningar, ökad svettning, yrsel, svimning, dåsighet, tinnitus;
  • ångest, sömnlöshet, depression.

Andra biverkningar med en frekvens av mindre än 1%

  • svullnad i läppar, tunga och mun;
  • artralgi, bronkospasm, myalgi;
  • angina pectoris, AV-blockad av andra och tredje graden, bradykardi, hypertoni, hypotension;
  • flatulens, polyuri, urinretention;
  • leukopeni, neutropeni, trombocytopeni;
  • urticaria, exfoliativ dermatit, klåda, alopecia;
  • smärta eller irritation i ögonen, fotofobi, nystagmus, kramper, smakförändring, munntorrhet, kramper, impotens, talstörningar, stupor, neuropati;
  • pneumonit eller lunginfiltration;
  • amnesi, förvirring, minskad libido, depersonalisering, eufori, mardrömmar, apati.
Överdos

Speciella motgift finns inte, hemodialys är inte effektivt. Vid snabb behandling är till och med en betydande överdos, upp till 8000 mg (20 gånger den tillåtna dosen) inte dödlig. Men utan lämplig och snabb behandling kan döden inträffa med bara 1000 mg flecainid.

Högt blodtryck kommer att försvinna och trycket blir 120 till 80, om det ingår i kosten...

Högt blodtryck kommer att försvinna för alltid! Här är hemligheten...

Applicering och dosering

För patienter med ihållande ventrikulär takykardi, oavsett deras tillstånd, bör behandling med Flekainid påbörjas på ett sjukhus under rytmövervakning.

En dosökning bör inte utföras mer än en gång var fjärde dag.

För patienter med PSVT och en paroxysmal form av förmaksflimmer är den initiala dosen 50 mg var 12: e timme, följt av en ökning av dosen till 100 mg två gånger om dagen. Den maximala rekommenderade dosen är 300 mg / dag..

För behandling av persistent ventrikulär takykardi är den rekommenderade startdosen 100 mg var 12: e timme. Dosen kan ökas i steg om 50 mg per dag var fjärde dag. Den maximala rekommenderade dosen är 400 mg / dag..

Användning av Flecainide till barn bör utföras under noggrann övervakning av en specialist. Vid sex månaders ålder föreskrivs behandling baserat på en daglig dos på 50 mg / m2 kroppsyta, genom att den delas upp i två till tre doser. För barn över 6 månaders ålder kan startdosen ökas till 100 mg / m2 per dag. Den maximala rekommenderade dosen på 200 mg / m2 per dag.

Hos patienter med allvarligt njursvikt (kreatininclearance på 35 ml / min / 1,73 kvadratmeter eller mindre) bör den initiala dosen vara 100 mg en gång om dagen (eller 50 mg två gånger). Hos patienter med mindre allvarligt njursvikt bör initialdosen vara 100 mg var 12: e timme. I båda grupperna av patienterna bör en dosökning utföras mycket noggrant.

Det finns kontraindikationer! Innan en konsultation med en läkare krävs!

Barnet har

Sinus takykardi hos ett barn är ett vanligt fenomen. Det betyder en betydande ökning av hjärtfrekvensen, medan sinusrytmen inte ändras. Vid olika åldrar varierar hjärtfrekvensen från 90 till 180 på en minut.

Hos barn under sju års ålder anses inte hjärtfrekvensacceleration vara en patologi. Sinus takykardi hos ett barn vid 1 år gammal har oftast fysiologiska orsaker och försvinner efter ett tag.

En förändring i hjärtfrekvensen orsakas av:

  • feberförhållanden (en ökning av temperaturen med 1 grad orsakar en ökning av hjärtfrekvensen med 10-15 slag);
  • omogenhet i nervsystemet;
  • missbildningar i hjärtat;

Sinus takykardi hos barn kräver noggrann övervakning för att inte missa allvarliga utvecklingsstörningar och hälsa.

Wiktionary har en artikel som heter "paroxysm"

Paroxysm (från andra grekiska. Παροξυσμός "irritation, bitterhet; uppmuntran") - intensifiering av alla smärtsamma anfall (feber, smärta, andnöd) i högsta grad; ibland hänvisar detta ord också till periodvis återkommande anfall av sjukdom, som träskfeber, gikt.

Paroxysmer återspeglar närvaron av dysfunktion i det autonoma nervsystemet och kan vara en manifestation av ett antal sjukdomar. Deras vanligaste orsak är neuros. På andra plats är organiska (vanligtvis inte grova) hjärnskador: hypotalamiska störningar, stam (speciellt dysfunktion i vestibulära system).

Ofta följer kriser attacker av temporär lobepilepsi, migrän. De kan uppstå mot bakgrund av allvarliga allergier. Cerebrala autonoma paroxysmer bör differentieras från primära skador i de endokrina körtlarna. Så sympatiska-binjureparoxysmer är karakteristiska för feokromocytom och vago-insulära för insulom.

belloid, bellaspon. Under attacken - lugnande, lugnande läkemedel, muskelavslappning, djup långsam andning och symtomatiska läkemedel (med sympatiska-binjurekriser - dibazol, papaverin, klorpromazin, med vago-insulära kriser - koffein, cordiamin).

Vegetativ-vaskulära paroxysmer börjar antingen med huvudvärk eller med smärta i hjärtat och hjärtklappning, rodnad i ansiktet. Blodtrycket stiger, hjärtfrekvensen stiger, kroppstemperaturen stiger, frossa börjar. Ibland uppstår orsakslös rädsla.

I andra fall uppstår allmän svaghet, yrsel, mörkare i ögonen, svettningar, illamående uppträder, blodtrycket minskar och pulsen minskar. Attackerna pågår från några minuter till 2-3 timmar och passerar i många fall utan behandling. Med en förvärring av vegetovaskulär dystoni blir händer och fötter lila-cyanotiska, fuktiga, kalla.

Blankerade områden mot denna bakgrund ger huden ett marmorerat utseende. Fasthet, krypning, stickningar och ibland smärta uppträder i fingrarna. Känsligheten för kyla ökar, händer och fötter blir mycket bleka, ibland blir fingrar puffiga, särskilt med långvarig hypotermi i händer eller fötter.

En av formerna av vegetativ-vaskulära paroxysmer är besvämning. När man besvimas mörknar det plötsligt i ögonen, ansiktet blir blekt och allvarlig svaghet kommer in. En person tappar medvetandet och faller. Kramper inträffar vanligtvis inte. I ryggläge är svimningen snabbare, inandning av ammoniak genom näsan bidrar också till detta..

Mot bakgrund av stabil hemodynamik och ett tydligt medvetande hos patienten börjar lättnad av paroxysm med tekniker som syftar till att irritera vagusnerven och bromsa passagen genom atrioventrikulär nod. Vaginala tester är kontraindicerade i närvaro av akut koronarsyndrom, misstänkt lungemboli, hos gravida kvinnor.

■ Plötslig ansträngning efter ett djupt andetag (Valsalva-test).

■ Stimulering av kräkningar genom att trycka på tungans rot.

■ Förtäring av brödskorpa.

■ Användning av verapamil, digoxin för WPW-syndrom (breda QRS-komplex).

■ Den samtidiga kombinationen av flera läkemedel som bromsar AV-ledningen. Speciellt med ineffektiviteten hos verapamil, endast tidigast 15 minuter efter dess administrering, kan prokainamid (procainamid *) förskrivas, under förutsättning att stabil hemodynamik upprätthålls.

■ Förskriva verapamil till patienter som tar ß-blockerare.

■ Profylaktisk användning av fenylefrin (mesaton) med initialt normalt blodtryck, samt otillräcklig kunskap om kontraindikationer för detta läkemedel.

Kliniska exempel

Hane 41. Klagomål på hjärtklappning, svaghet, yrsel. Ett liknande tillstånd varar i en halvtimme. Lider av medfödd hjärtsjukdom - ett öppet ovalt hål. Sällan finns det anfall av hjärtklappning. Tar verapamil.

Mål: Tillståndet är allvarligt och tydligt medvetande. Huden är blek, normal fukt. HELL = 80/60 mm. Puls 210 per minut. Den vesikulära andningen. Buken är mjuk, smärtfri. EKG - supraventrikulär takykardi.

DS. Supraventrikulär paroxysmal takykardi. (I47.1)

I / genom en kateter införde 200 ml saltlösning, 0,2 ml av en 1% lösning av mesaton. I stadiet för introduktionen av mesaton återhämtade sig rytmen på egen hand. På en upprepad EKG - sinusrytme, hjärtfrekvens 65 per minut. HELL - 130/80 mm Hg Patienten lämnade hemma.

Kvinna 62 år. Hjärtklappning, allmän svaghet.

I morse, för cirka en timme sedan, dök ett hjärtslag upp, yrsel i upprätt ställning. Periodvis uppstår hjärtattacker, som lindras genom intravenös administrering av verapamil.

Lider av koronar hjärtsjukdom. Han tar inte medicin konstant. Närvaron av andra timmar. sjukdomar och läkemedelsallergier nekas. Bekant blodtryck 130/80 mm.

Objektivt. Medvetandet är tydligt. Huden och slemhinnorna är blek, normal fukt. Den vesikulära andningen. Puls 180 per minut, rytmen är korrekt. HELL 100/80 mm Hg Buken är mjuk, smärtfri. EKG supraventrikulär takykardi.

DS. Supraventrikulär paroxysmal takykardi

In / in långsamt (inom 1-2 minuter) påbörjas införandet av 4 ml 0,25% verapamillösning utan utspädning. Efter införandet av 3 ml återställdes rytmen.

Noterar förbättring av välbefinnande HELL 120/70 mm, hjärtfrekvens 85 per minut.

Sjukdomens vertebrogena natur

Utrycket av takykardi kan orsakas av problem med ryggraden. Vertebrogenic sinus takykardi diagnostiseras med följande symtom:

  • en ökning av hjärtfrekvensen inträffar vid böjning eller lutning;
  • när du är i en obekväm position under en lång tid kan en attack utvecklas;
  • förutom förändringar i puls finns det andra symtom som indikerar problem med ryggraden;
  • svår hosta eller nysningar ökar hjärtfrekvensen.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Menyer och rekommendationer för en kolesterolsenkande diet

Alla vill vara vackra och friska, men ungefär en fjärdedel av ryssarna är överviktiga, mer än två miljoner landsmän är sjuka av diabetes, mer än 18 miljoner människor i världen dör varje år av hjärt-kärlsjukdomar.

Modern Diagnostics Medical Center. (Invitro)

INVITRO är det största privata medicinska företaget i Ryssland som specialiserar sig på laboratoriediagnostik och andra medicinska tjänster..Den internationella nivån på kvalitet, exceptionell service och högteknologiska innovativa lösningar är de viktigaste prioriteringarna i vårt arbete.