INR-blodprov

Det finns ett tillräckligt stort antal indikatorer som kännetecknar kvaliteten på det hemostatiska systemets funktion, och det är inte alltid nödvändigt att fastställa alla för att fastställa en diagnos. Men för kontroll av antikoaguleringsterapi kan avslag på vissa orsaka livshotande trombos eller blödning. Sådana studier inkluderar ett blodprov för INR (internationellt normaliserat förhållande).

Varför är definitionen av INR så viktig?

Den mänskliga kroppen har förmågan att självförsvar, liksom självläkning. En av enheterna som tillhandahåller dessa kapaciteter är hemostasesystemet, som stöder blodviskositeten som är nödvändig för att utföra de tilldelade funktionerna..

Det vill säga den kontrollerar koagulationsprocessen, nämligen, när blödning inträffar, startas en kedja av kemiska reaktioner som syftar till att skapa blodproppar. Den senare blockerar blodutloppet - "stäng hålen" i kärlen, vilket resulterar i att blödningen stannar.

Tidigare kontrollerades endast protrombintid (PTV) för koagulationsbedömningar. Denna indikator indikerar värdet på den tidsperiod som fibrinen (protein med hög molekylvikt) bildar och bildar en blodpropp som stoppar blödningen. En analys genomfördes också på IPT (protrombinindex) - ett av derivat av PTV.

Samtidigt användes olika tromboplastiner (från flera tillverkare), reagens som specifikt utlöser koagulationsprocessen, i olika laboratorier för att utföra detta blodprov. Detta ledde ofta till olika värden som erhölls, vilket oroade både läkarna och patienterna själva.

För att undvika sådana inkonsekvenser, visa olika resultat i flera laboratorier och inte vara bundna till standarderna som antogs i varje specifik, infördes en INR-indikator. Det kan inte entydigt kallas analys, eftersom det i huvudsak är en vanlig matematisk beräkning enligt en standardiserad formel.

Den beskrivna parametern beräknas enligt en speciellt utvecklad formel, inklusive PTV för den undersökta och motsvarande MIC-koefficienten, som anger det internationella tromboplastinkänslighetsindex. Enligt WHO: s rekommendationer bör tillverkaren bestämma MIC för varje reagensserie och göra en jämförelse med ett allmänt erkänt referensindex.

Användningen av INR ger en möjlighet att jämföra resultaten från studier gjorda i olika laboratorier och vid olika tidpunkter utan rädsla för patienternas tillstånd och liv. Detta är standardkvoten som används av läkare i alla länder..

Därför är det resultatet av beräkningen av INR som är nödvändig när man väljer och föreskriver doseringen av antikoagulationsläkemedel, transfusion av plasma och dess komponenter, såväl som andra medel. Dessutom är en sådan studie nödvändig för att bestämma taktiken för vidare behandling av patienter med sjukdomar i det hemostatiska systemet.

Indikationer för

Oftast rekommenderas det att donera blod till INR tillsammans med andra indikatorer som krävs för att utvärdera olika delar av homeostasisystemet. Denna procedur är indicerad för diagnos av patologier orsakade av ökad trombos, eller omvänt en tendens till svår blödning. Men oftast måste det ordineras till patienter som ständigt tar antikoagulantia för att hålla dosen av läkemedlet under kontroll.

En annan nästan samma vanliga indikation är allvarlig leversjukdom - hepatit och skrump. Med tanke på att levern är den kropp som ansvarar för utsöndring av många enzymer som kan påverka homeostas-systemet kommer kränkningar av dess funktion säkert att påverka koagulering.

Patienter som genomgår behandling med indirekta antigoagulantia (oftast när de tar Warfarin eller läkemedel baserade på det) förskrivs en INR-analys regelbundet, ibland till och med var sjunde dag. Denna frekvens kan krävas vid justering av doseringen på grund av förändringar i hälsotillståndet hos patienter med faktorer som leder till trombos. Till exempel djup ventrombos, antifosfolipidsyndrom eller närvaron av konstgjorda ventiler.

Baserat på denna indikator kan läkaren göra justeringar av antikoagulantia, samt utvärdera patientens tillstånd. Nästan alla rekommendationer om val av dosering av antikoagulantia bestämmes av resultaten av INR och accepteras allmänt för olika länder..

Beredning och leverans av analys

Den förberedande processen för att utföra en analys av INR är inte tidskrävande eller lång, men för att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att ta hänsyn till vissa punkter. För det första ska du inte donera blod efter intensiv fysisk ansträngning, fysioterapi, massage, intravenös infusion eller intramuskulär injektion, eftersom detta kan påverka hastigheten.

För det andra, om patienten tar antikoagulantia, ska hela den dagliga dosen konsumeras senast kl 16.00-17.00 på kvällen, före undersökningen. Vi bör inte glömma att blod doneras på tom mage på tom mage, som för allmän eller biokemisk analys, så minst 8 timmar bör gå efter en måltid. Samtidigt är det inte riktigt att gå hungrig i mer än 14 timmar - det kan också leda till en förändring av blodsammansättningen.

För att utföra analysen tas biomaterialet från ulnarven, som för de flesta blodrelaterade studier. Därefter blandas den resulterande vätskan med ett konserveringsmedel in vitro (vanligtvis citrat), serummet separeras från cellmassan och ren plasma används för själva diagnosen.

Sedan tillsätts kalium i serumet i laboratoriet, vilket neutraliserar konserveringsmedlet och tromboplastin. Bestäm sedan tiden för koagulering av rent serum. Detta är PTV. Efter avslutande av alla analytiska test utförs en matematisk beräkning av INR. Vissa diagnostiska laboratorier använder mer avancerade metoder för att studera kvaliteten på koagulering, till exempel Quick.

När det utförs utförs utspädning av serumbiomaterial från patienten flera gånger, och hela proceduren tar inte mer än en dag. Om resultatet av analysen krävs mycket snabbt, gör de det för vissa avgifter i vissa laboratorier och dekrypterar det inom 1-2 timmar.

Vid antikoagulationsbehandling med antikoagulantia med indirekt verkan bör patienten genomgå ett INR-test minst en gång var 15-20 dag. Och efter val av lämplig dosering och normalisering av patientens tillstånd kommer analysen att förskrivas mindre ofta, ungefär var 6-8 vecka.

Vad visar INR?

Denna parameter mäts i enheter och visar ett omvänt proportionellt värde mot serumkoaguleringens tidsperiod. Det vill säga, ju högre indikator, desto mindre protrombin och koagulationsfaktorer. Omvänt minskar INR med protrombintillväxt.

Normen för INR i blodet för kvinnor och män är densamma och borde ligga i intervallet 0,85-1,15 enheter, förutsatt att de är friska. För patienter som tar indirekta antikoagulantia är normala värden olika och är 2-3 enheter. Läkemedel hjälper till att bromsa blodkoagulationen, vilket gör det mer flytande, vilket förhindrar bildandet av blodproppar.

Orsakerna till förändringen i indikatorn kan vara:

  • brist på protrombin eller fibrinogen;
  • ta vissa mediciner;
  • vitamin K-brist;
  • leversjukdom
  • konsumtions koagulopatier - patologier där det finns en aktiv trombos som orsakar brott mot allmän koagulerbarhet.

Om INR-nivån faller under 0,5 enheter, finns det stor risk för bildning av blodproppar. Detta tillstånd observeras vanligtvis i de tidiga stadierna av trombos, när ett stort antal oavgjorda koagulationsfaktorer har ackumulerats. Dessutom minskar indikatorn ofta i tredje trimestern av graviditeten, så normen hos kvinnor i position kan ändras något.

Tolkning av resultat

Dekryptering av analysen indikerar närvaron eller frånvaron av förändringar på grund av kvaliteten på blodkoagulerbarhet, vilket innebär att det kommer att bli nästa steg för efterföljande rekommendationer.

Höga priser

Om det visar sig att INR ökas och att han inte tar några läkemedel som kan påverka koagulering, så är det troligtvis en patologi. Det kan vara:

  • nedsatt absorption av lipider genom tarmen;
  • medfödda avvikelser i det hemostatiska systemet (von Willebrantsjukdom, hemofili A och B);
  • misslyckanden i mekanismen för transport av galla till tolvfingertarmen;
  • olika leverpatologier (hepatit, cirrhos);
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda på grund av otillräcklig produktion av vitamin K i levern.

Ibland finns det en ökning av INR i blodprovet när man tar läkemedel från vissa grupper, t.ex. antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabola steroider och sköldkörtelhormoner av syntetiskt ursprung. Om den beskrivna parametern når ett värde av 6 PIECES och högre, betyder det att behandlingen bör inledas så snart som möjligt.

Annars, till och med mindre skador kommer att räcka för att utveckla svår blödning, vilket kommer att vara mycket svårt att stoppa. Sådana indikatorer är farliga för patienter som lider av magsår och inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen, kärlsjukdomar i hjärnan, hypertoni och njursjukdomar. De måste veta att ju högre INR, desto större är risken för blödning.

Låga värden

Om den dekrypterade analysen visade en minskning av parametern kan orsakerna till detta vara följande:

  • tendens till trombos, blodkoagulation;
  • serumet låg i kylskåpet under lång tid;
  • biomaterialet togs från en central ven med användning av en kateter;
  • höga eller låga hematokritvärden (dess norm är 0,4-0,5 ED);
  • ökad koncentration av antitrombin III i ett blodprov;
  • tar antikonvulsiva medel, diuretika, glukokortikoida läkemedel eller födelsekontroll.

Reducerad INR är en tydlig indikation för att förskriva upprepade och ytterligare diagnostiska metoder. Det bör noteras att i sådana fall ofta krävs en konsultation eller konsultation av en högt kvalificerad specialist.

En sådan förändring kommer troligtvis att behöva terapi och är farlig för människors hälsa. Därför är regelbunden övervakning av koagulationsindikatorer en viktig undersökning som inte bör försummas..

Allmänna rekommendationer. Indikatorer som karakteriserar kvaliteten på hemostasisystemet gör det möjligt för läkaren att bedöma riskerna för livshotande blödningar eller utvecklingen av blodproppar. Därför, om någon av dem föreskrivs på något stadium av undersökningen eller före operationen, bör en sådan diagnos inte försummas. Dessa är snabba och okomplicerade test, dessutom är de relativt prisvärda, men även om det är dyrt, då kommer det att bli mycket dyrare att behandla sjukdomen.

Vad är INR: norm, kontrollmetoder

Förkortningen INR säger lite till en person som inte är läkare. För att förstå vad dessa mystiska brev betyder, kommer vi i denna artikel att presentera dig för några funktioner i blodkoagulationssystemet. Du kommer också att lära dig: vad är syftet med INR-testanalysen, vilka är dess normala indikatorer, vem den visas, hur ofta den ska utföras och var den kan utföras. Så, vad är normen för INR och vilka kontrollmetoder som vanligtvis används?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtäthet säkerställs genom koordinerad funktion av två system: koagulering och antikoagulation. Dess flytande tillstånd regleras av antikoaguleringsmekanismer och trombogenes regleras av koagulering. Vid obalans mellan dem har en ökad tendens till blödning eller bildning av blodproppar (blodproppar).

En av de viktigaste indikatorerna för koagulogrammet, som återspeglar koagulationssystemets tillstånd, är ett komplext protein - protrombin. Det kallas också koagulationsfaktor II. Det bildas med deltagande av vitamin K i levern. Det är av indikatorerna för detta protein, som är föregångaren till trombin, som en läkare kan utvärdera tillståndet i koagulationssystemet och patientens tendens att blöda eller trombos.

Bestämningen av nivån av protrombin i blodet kan utföras med följande metoder:

  • PTV (protrombintid);
  • Snabb protrombinnivå
  • PTI (eller protrombinindex);
  • INR.

I vardags klinisk praxis föreskriver läkare ofta tester av PTI eller INR, eftersom de mest exakt reflekterar koagulationssystemets tillstånd.

Vad är INR och vad tilldelas det?

INR (eller det internationella normaliserade förhållandet) är ett viktigt laboratorietest som återspeglar förhållandet mellan protrombintiden för en patient och protrombintiden för en frisk person. Sådan standardisering av protrombinindex gjorde det möjligt för läkare att ta olika sätt att studera tillståndet för blodkoagulationssystemet till en enda, alla förståelig och allmänt accepterad indikator. Denna laboratorieanalys ger konsekventa resultat som är desamma när testet utförs i olika laboratorier. INR-testet har godkänts av olika internationella organisationer och experter från Världshälsoorganisationen.

Införandet av INR-standarden möjliggjorde effektiv övervakning av kvaliteten och säkerheten för terapi för patienter som föreskrivs blodförtunnare (till exempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia föreskrivs med en tendens till ökad trombbildning i många patologier: tromboemboliska komplikationer vid koronarinsufficiens, hjärtinfarkt, hjärtfel, lungemboli, trombos, tromboflebit, etc..

En ökning av INR indikerar en predisposition för blödning, och läkaren beslutar att minska doseringen av antikoagulantia. Med en minskning av värdena i detta test ökar patienten risken för blodproppar. Sådana indikatorer indikerar en låg effektivitet av blodförtunnande läkemedel, och läkaren beslutar att öka dosen.

INR-teststandarder och analystolkning

Hos en frisk person ligger normala INR-testvärden i området från 0,7 till 1,3 (vanligtvis 0,85-1,25), dvs närmare 1. När man tar Warfarin och andra antikoagulantia, bör normala INR-värden vara mellan 2,0 till 3,0. Det är detta värde som ger tillförlitligt förebyggande av trombos.

En förändring av INR-indikatorer hos personer som inte tar blodförtunnare indikerar patologiska störningar i kroppen.

En ökning av INR-värden över 1 indikerar eventuell förekomst av sådana patologier:

  • medfödda patologier i koagulationssystemet;
  • brist på vitamin K i kroppen;
  • leverpatologi;
  • felaktig absorption av fetter i tarmen;
  • biverkningar av giktmedicin, vissa antibiotika, steroider och anabola.

Först av allt är en sådan hypocoagulation farlig för utvecklingen av yttre eller inre blödningar. Kritiska indikatorer är INR över 6,0. Sådana hopp är särskilt farliga för hypertoni, inflammatoriska och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen, patologier i kärlsystemet och urinvägarna. I sådana fall visas patienten akut sjukhusinläggning och behandling..

En minskning av INR-indikatorerna under 1 indikerar eventuell förekomst av sådana patologier eller fel:

  • ökning eller minskning av hematokrit;
  • ökade nivåer av antitrombin III;
  • biverkningar av glukokortikoider, preventivmedel, diuretika eller kramplösande medel;
  • blodprovtagning för analys utfördes från en kateter belägen i den centrala venen;
  • under analysen var blodplasma vid +4 ° C under en längre tid än vad som anges i standarderna.

En förändring av INR-indikatorer hos personer som tar warfarin eller andra antikoagulantia indikerar behovet av att justera doseringen av dessa läkemedel.

Hypokoagulering (en minskning av koagulerbarhet och en ökning av INR) kan leda till utveckling av blödning, och i sådana fall reduceras dosen av läkemedel. Yttre blödningar i sådana fall kan provoceras även av minimala mekaniska skador och inre (hålighet, livmoder, magsäck osv.) - av alla sjukdomar och fysiologiska processer (till exempel menstruation).

Med hyperkoagulation har patienterna en ökad risk för trombos och en ökad risk för allvarliga komplikationer (lungemboli och trombos). I sådana fall ökar doseringen av antikoagulantia.

Indikationer för utnämningen av INR

Utnämningen av ett blodprov för INR utförs enligt vissa indikationer. Normen för detta test skiljer sig beroende på patientens underliggande sjukdom..

  1. Preoperativ undersökning av patienter. Norm - närmare 1 (från 0,7 till 1,3, vanligtvis 0,85-1,25).
  2. Tar blodförtunnare (som Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. Terapi av lungemboli. Norm - 2,0-3,0.
  4. Tillstånd efter byte av aortaventil med ett mekaniskt implantat. Norm - 2,0-3,0.
  5. Tillstånd efter mitralventil ersättning med ett mekaniskt implantat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Förebyggande behandling av lungemboli med hjärtfel. Norm - 2,0-3,0.
  7. Förebyggande behandling av trombos i djup ven efter operationen. Norm - 2,0-3,0.

En INR-analys för patienter som tar blodförtunnare görs med jämna mellanrum, som fastställs av läkaren individuellt. I början av sjukdomen, när patienten är på sjukhuset, utförs sådana test dagligen. Vidare rekommenderas patienten att utföra INR-övervakning en gång i veckan och om testindikatorerna är stabila kan analysfrekvensen minskas till 1 gång på 2-3 veckor.

Anledningen till utnämningen av ett extraordinärt test kan vara sådana förändringar i patientens liv eller symtom på hypocoagulation:

  • långvarig förkylning eller annan sjukdom;
  • ändra behandlingsregimen för samtidig behandling;
  • livsstils- eller dietförändringar;
  • en kraftig klimatförändring;
  • omotiverade näsblödningar;
  • blödande tandkött;
  • orsakslöst utseende av hematomer;
  • blod i urinen:
  • lång och tung menstruation hos kvinnor;
  • strimmor av blod i sputum eller kräkningar;
  • blod i avföringen (eller tjäna avföring);
  • långvarig blödning med snitt;
  • oförklarliga tätningar, smärta och svullnad i lederna medan du tar läkemedlet för att tunna blodet.

Var kan jag donera blod för att bestämma INR?

Du kan utföra ett INR-test på följande sätt:

  • Få en remiss från en lokal läkare för analys i kliniken eller i ett privat laboratorium;
  • genomföra ett test på terapeutens kontor om han har den nödvändiga utrustningen;
  • köpa en bärbar enhet för att bestämma nivån på INR hemma.

Det är mest bekvämt att utföra ett INR-test hemma, eftersom patienten inte behöver besöka kliniken ofta, donera venöst blod (det används oftast i laboratorier för att utföra denna analys) och spendera sin tid på att vänta i linje. För ett sådant test behövs färskt blod från fingret. En smärtfri punktering av huden utförs med hjälp av en speciell automatisk enhet (radifier). I mätanordningen, som är utrustad med en display, sätts testremsor på vilka ett blodprov appliceras. Efter en kort tid visas INR-indikatorn på displayen. Att använda en sådan bärbar enhet är enkelt, enkelt och mycket bekvämt..

En INR-analys enligt WHO: s rekommendationer bör förskrivas för alla behandlingsmetoder som kräver konstant övervakning av blodkoagulering. Den visar mest exakt tillståndet för koaguleringssystemet för mänskligt blod. Detta test har godkänts av alla ledande experter på övervakning av antikoagulantbehandling och antitrombotisk behandling..

Tabell över norm för INR-blod hos kvinnor och män efter ålder

För att organismen ska fungera normalt är det nödvändigt att bibehålla konstantiteten i dess inre miljö. Detta tillhandahålls av alla organ och system: utsöndring, kardiovaskulär, andningsorgan och annat.

I sin tur, för att allt detta ska fungera smidigt, behöver du en tillräcklig nivå av syre och näringsämnen. Det ger oss den viktigaste substansen i vår kropp - blod.

Blod är vävnad, och som alla vävnader är det multikomponent. Den består av celler (formade element) och vätska (plasma). Celler har mycket viktiga funktioner: syreöverföring, ger ett immunsvar, etc. Men plasmafunktionen, som upprätthåller den nödvändiga konsistensen i vårt blod, är inte mindre viktigt..

Plasma är grunden för koagulations- och antikoagulationssystem som måste vara i perfekt balans.

Den viktigaste kuggan i denna mekanism är ett komplext plasmaprotein - protrombin, som bildas i levern under påverkan av vitamin K och dess mängd påverkar blodkoagulation, liksom risken för blödning eller trombos.

För att bestämma det genomförs en speciell studie - ett blodkoagulogram. Indirekt kan nivån på protrombin övervakas baserat på följande indikatorer:

  • Protrombinindex (PTI) är förhållandet mellan tiden för koagulering av patientens plasma och tiden för koagulering av plasma hos en frisk person, densamma i kön och ålder, uttryckt i procent. Normala värden - 80-100%.
  • Protrombintid (PTV) - visar hur mycket plasma som kommer att koagulera på några sekunder med ett speciellt reagens (tromboplastin-kalciumblandning) tillsatt till det (normalt 11-16 sekunder).
  • International Normalised Ratio (INR).
  • Den snabba protrombinnivån är förhållandet mellan plasmaaktivitet jämfört med koaguleringstid i kontrollprovet. Normalt värde - 78-142%.

Av alla ovanstående värden är det mest objektiva den internationella normaliserade attityden. Det är värt att notera att detta är en standard för att bestämma tillståndet för blodkoagulationssystemet, vilket inte beror på metoden för att bestämma protrombintid och känsligheten för reagens som används i laboratorier.

Vad är INR

INR (International Normalised Ratio) är ett beräknat värde, ett absolut antal, som visar förhållandet mellan patientens protrombintid och dess standardvärde (dvs till protrombintiden för en frisk person), reducerad till värdet av det internationella tromboplastinkänslighetsindex (MIC).

Detta är aktiviteten hos vävnadsfaktorn i reagenset, vilket indikeras av tillverkaren på varje förpackning. INR visar hur många gånger koaguleringen av patientens blod ändras i jämförelse med normen. Till exempel betyder INR 2.3 att blod koagulerar 2,3 gånger sämre.

Tolkning av resultat

En tabell över normala värden för både kön och olika åldrar finns på läkarkontoret som utfärdar formuläret med resultaten. Det styrs av hur mycket resultaten avviker upp eller ner. Uppgifterna beror på förekomsten av sjukdomar, medicinering.

För att korrekt dechiffrera resultatet ska du ta hänsyn till alla faktorer i aggregatet. Oftare föreskrivs testet av de skäl som anges på formuläret:

  1. Behandling av förmaksflimmer i kronisk form. När Warfarin förskrivs som huvudmedicin varierar INR-normen från 2 till 3.
  2. Terapi av lungtromboemboli. Indexet sträcker sig från 2-3.
  3. Hjärtsjukdom. Om det kränks kommer värdet att vara cirka 3.
  4. Kärlsjukdom. Resultatet är inom 3-4,5.
  5. Trombosbehandling. Indikatorn sträcker sig från 2 till 3.

Ett blodprov för ett koagulogram innehåller många olika indikatorer som du behöver för att kunna läsa korrekt, d.v.s. förstå och analysera, med andra ord, dekryptera. Tyvärr har inte alla läkare förmågan att dechiffrera hemostasiogramindikatorer. Och bara en högt kvalificerad specialist kan korrekt tolka vissa parametrar i denna analys..

Efter att ha utfört laboratorieundersökningar av patientens blod och erhållit resultaten, jämför den behandlande läkaren avkodningen av koagulogrammet med den norm som fastställts för vuxna patienter, liksom barn. Det är viktigt att komma ihåg att koagulationshastigheten för ett barn, en man eller en gravid kvinna är mycket annorlunda. Först och främst beror detta på funktionerna i organismen hos heterogena människor i olika åldersgrupper.

Tänk på parametrarna för ett blodkoagulationstest, nämligen normala hemostasiogramvärden. Då kommer vi att bo mer på var och en av dem och också prata om ett utökat eller utökat koagulogram.

Det är värt att notera att tabellen nedan visar flera alternativ för normala indikatorer för sådana hemostasiogramparametrar som blödningstid och blodkoaguleringstid. Detta beror på en annan tolkning av normen för dessa parametrar av specialister som är involverade i deras studie.

Indikatorns namn (kort namn)Standardvärdet på indikatorn
Blodkoagulationstid:
  • norm för Mass och Margot;
  • Lee White norm.
  • från 8 till 12 minuter;
  • från 5 till 10 minuter.
Blödningstid:
  • Shitikova-norm;
  • Duke norm;
  • Ivy norm.
  • högst 4 minuter;
  • från 2 till 4 minuter;
  • högst 8 minuter.
Internationell normaliserad attityd (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekund
Protrombinindex (PTI)73-122%
Aktiverad omklassificeringstid (ATS)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombintid (PV)11-15 sekunder
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
fibrinogen2,7-4,013 gram
Lösliga fibrinmonomeriska komplex (RFMC)0,355-0,479 IE *

* International Unit (IU) eller Unit of Action (ED), d.v.s. ett mått på dosen av ett ämne baserat på dess biologiska aktivitet.

Dekryptering av analysen indikerar närvaron eller frånvaron av förändringar på grund av kvaliteten på blodkoagulerbarhet, vilket innebär att det kommer att bli nästa steg för efterföljande rekommendationer.

Höga priser

Om det visar sig att INR ökas och att han inte tar några läkemedel som kan påverka koagulering, så är det troligtvis en patologi. Det kan vara:

  • nedsatt absorption av lipider genom tarmen;
  • medfödda avvikelser i det hemostatiska systemet (von Willebrantsjukdom, hemofili A och B);
  • misslyckanden i mekanismen för transport av galla till tolvfingertarmen;
  • olika leverpatologier (hepatit, cirrhos);
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda på grund av otillräcklig produktion av vitamin K i levern.

Konsekvenserna av hög blodkoagulation - blodproppar

Ibland finns det en ökning av INR i blodprovet när man tar läkemedel från vissa grupper, t.ex. antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabola steroider och sköldkörtelhormoner av syntetiskt ursprung. Om den beskrivna parametern når ett värde av 6 PIECES och högre, betyder det att behandlingen bör inledas så snart som möjligt.

Annars, till och med mindre skador kommer att räcka för att utveckla svår blödning, vilket kommer att vara mycket svårt att stoppa. Sådana indikatorer är farliga för patienter som lider av magsår och inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen, kärlsjukdomar i hjärnan, hypertoni och njursjukdomar. De måste veta att ju högre INR, desto större är risken för blödning.

Låga värden

Om den dekrypterade analysen visade en minskning av parametern kan orsakerna till detta vara följande:

  • tendens till trombos, blodkoagulation;
  • serumet låg i kylskåpet under lång tid;
  • biomaterialet togs från en central ven med användning av en kateter;
  • höga eller låga hematokritvärden (dess norm är 0,4-0,5 ED);
  • ökad koncentration av antitrombin III i ett blodprov;
  • tar antikonvulsiva medel, diuretika, glukokortikoida läkemedel eller födelsekontroll.

Reducerad INR är en tydlig indikation för att förskriva upprepade och ytterligare diagnostiska metoder. Det bör noteras att i sådana fall ofta krävs en konsultation eller konsultation av en högt kvalificerad specialist.

En sådan förändring kommer troligtvis att behöva terapi och är farlig för människors hälsa. Därför är regelbunden övervakning av koagulationsindikatorer en viktig undersökning som inte bör försummas..

Allmänna rekommendationer. Indikatorer som karakteriserar kvaliteten på hemostasisystemet gör det möjligt för läkaren att bedöma riskerna för livshotande blödningar eller utvecklingen av blodproppar. Därför, om någon av dem föreskrivs på något stadium av undersökningen eller före operationen, bör en sådan diagnos inte försummas.

Varje person som under vissa omständigheter tvingas ta blodförtunnande mediciner måste kontrollera dess koagulationsförmåga. Detta hjälper inte bara att utvärdera effektiviteten i behandlingen, utan också att ställa in den erforderliga dosen. För detta beräknas en INR-indikator i blodet från regelbundna tester.

Mycket blod

Patienten behöver inte veta vad INR är i ett blodprov; den behandlande läkaren ansvarar för avkodning, men du bör ha en allmän uppfattning om denna indikator.

Denna förkortning har följande betydelse - internationell normaliserad attityd. Mycket blod är inte det verkliga värdet som erhålls under studien, det består av flera stadier.

Indikatorn kan bara beräknas matematiskt. Följande data används för beräkning:

  1. Värdet på protrombintid. Indikatorn blir när man gör ett koagulogram (komplett blodkoagulationsanalys). För detta tar de blod.
  2. Det genomsnittliga normala värdet för protrombintid är som regel 11-16 sekunder.
  3. MIC- eller tromboplastinsensitivitetsindex. Detta är ett reagens som används av laboratoriet, det är tillverkat av olika företag. Komponentpasset anger alltid MIC: s renhet, känslighet.
  4. Vidare erhålles värdet på internationell normaliserad utbildning genom att höja förhållandet mellan den studerade protrombintiden till den genomsnittliga normala storheten till en grad som är lika med MICI-siffran som används för analys.

INR-blodprov

Ovanstående beräkningar kan verka komplicerade och onödiga, med tanke på att det finns en faktisk indikator på blodkoagulation. Ett blodprov för INR har dock viktiga funktioner:

  1. Värdet är mycket viktigt för att utvärdera effektiviteten, korrektheten av terapi med indirekta antikoagulantia, till exempel Sincumar, Warfarin, Warfarex. Det speciella med deras påverkan är att de endast påverkar vissa koagulationsfaktorer. Någon annan metod kommer inte att ge ett så exakt svar angående tillståndet för denna länk i blodkoagulationssystemet..
  2. Ett INR-test beror på känsligheten hos tromboplastinet som används av laboratoriet..
  3. Det visar sig att analysera arbetet med standardiserade doser av indirekta koagulanter, med tanke på den specifika typen av trombotisk sjukdom.

Allt detta hjälper specialister att få det verkliga värdet av blodkoagulation. Denna beräkningsmetod eliminerar fel, hemostas, yttre påverkan som påverkar det slutliga resultatet..

Vem och var som gör denna analys kommer indikatorn att betraktas lika korrekt på alla sjukhus i världen och har noggrannhet.

Detta hjälper till att korrekt bestämma den nödvändiga doseringen av antikoagulantia, kontrollera behandlingen.

Ett sådant test utförs endast för personer som ständigt vidtar antikoagulantia av indirekta åtgärder. De utför det som regel en gång varannan vecka, men vid behov kan studien utföras oftare..

Detta påverkas av behandlingens varaktighet, den specifika typen av patologi, patientens tillstånd. Om det normaliserade förhållandet visar stabila resultat kan studien göras en gång i månaden.

För att utföra testet är det nödvändigt att få blod genom att ta från en perifer ven, endast på tom mage.

När denna studie genomförs styrs de av en allmän regel i bedömningen: ju högre indikator, desto mer vätska blir plasma. Norma Blodantalet är alltid inom intervallet 1. Avvikelse indikerar viss patologi, fel dosering av läkemedel. Avsaknaden av INR-norm kan indikera:

  1. Ökad, med hänsyn till specifik patologi. Detta indikerar en överdos av läkemedel (indirekta antikoagulantia), vilket kan leda till komplikationer (blödning). Läkaren bör sänka dosen.
  2. Om den är låg, har terapin inte den önskade effekten, blodflödet inträffar inte, vilket kan leda till utveckling av vaskulär trombos. I detta fall bör doseringen ökas..

Hos en vuxen och en frisk person är testet alltid mellan 0,7 och 1,3. Normen för INR hos kvinnor skiljer sig inte från män och kommer också att variera runt en enhet.

I vilka situationer föreskrivs denna undersökning?

Denna undersökning föreskrivs för behandling med indirekta antikoagulantia - vitamin K-antagonister (neodicumarin, warfarin, syncumar), vilket minskar nivån av protrombin i blodet och därmed utspäds det.

Regelbunden övervakning av indikatorn gör att du kan kontrollera doseringen av ovanstående läkemedel för att undvika förekomst av blödning eller blodproppar.

När är det nödvändigt att ta indirekta antikoagulantia?

I vilka situationer är det nödvändigt att regelbundet ta ett blodprov för INR och protrombin?

  • Behandling och förebyggande av trombos av ytliga och djupa vener i nedre extremiteter;
  • Åderbråck;
  • Akut koronarsyndrom;
  • Akut cerebrovaskulär olycka (akut cerebrovaskulär olycka);
  • Lungemboli (lungemboli);
  • Permanent form av förmaksflimmer;
  • Hjärtsjukdom;
  • tromboflebit;
  • Förekomsten av konstgjorda ventiler i hjärtat;
  • Närvaron av ett kava-filter (ett filter i en stor blodåra som förhindrar inträngandet av trombotiska massor från venerna i nedre extremiteter och bäckenorgan till hjärtat och lungorna.

Det måste komma ihåg att vid användning av warfarin och andra antikoagulantia höjs INR-nivån och bör hållas inom 2,0 - 3,0 (det optimala värdet är 2,5), och med proteshjärtventiler från 2,5 till 3,5. Patienter med INR-värden över 6,0 behöver akutbehandling.

Om en person inte behandlas med antikoagulantia, kan en avvikelse av INR från normen orsaka allvarliga patologiska förändringar i kroppen. Låt oss överväga i vilka situationer nivån på denna indikator kan förändras..

Blodkoagulationssystem


Blodkoagulation är en viktig enhet som skyddar kroppen från blodförlust. I vissa fall, med kränkningar i det hemostatiska systemet, kan det emellertid bli patologiskt.
Normal blodtäthet säkerställs genom koordinerad funktion av två system: koagulering och antikoagulation. Dess flytande tillstånd regleras av antikoaguleringsmekanismer och trombogenes regleras av koagulering. Vid obalans mellan dem har en ökad tendens till blödning eller bildning av blodproppar (blodproppar).

En av de viktigaste indikatorerna för koagulogrammet, som återspeglar koagulationssystemets tillstånd, är ett komplext protein - protrombin. Det kallas också koagulationsfaktor II. Det bildas med deltagande av vitamin K i levern. Det är av indikatorerna för detta protein, som är föregångaren till trombin, som en läkare kan utvärdera tillståndet i koagulationssystemet och patientens tendens att blöda eller trombos.

Bestämningen av nivån av protrombin i blodet kan utföras med följande metoder:

  • PTV (protrombintid);
  • Snabb protrombinnivå
  • PTI (eller protrombinindex);
  • INR.

I vardags klinisk praxis föreskriver läkare ofta tester av PTI eller INR, eftersom de mest exakt reflekterar koagulationssystemets tillstånd.

Ökad INR

Om INR är upphöjd, prata om följande frågor:

  • leversjukdomar (cirrhos, fet degeneration, kronisk hepatit, toxisk skada);
  • brott mot syntesen av vitamin K i kroppen;
  • brist på vissa plasmaproteiner;
  • DIC;
  • medfödd brist på faktorer i koagulationssystemet;
  • sjukdomar i magen och tarmen, i vilka absorptionen och nedbrytningen av fetter störs;
  • massiv blodtransfusion.

En INR över normen är en konsekvens av minskad blodkoagulering, den så kallade hypokoaguleringen. Detta tillstånd kan orsaka blödning eller blödning..

Massiv yttre blödning kan uppstå med en liten kränkning av hudens integritet (nötning, repor), och inre blödningar utvecklas oftast mot bakgrund av en befintlig sjukdom (till exempel mag - med magsår, livmoder - med livmodermyom).

Sådana tillstånd kräver omedelbar sjukhusinläggning av patienten och korrigering av det trasiga koagulationssystemet..

Normala analysvärden

En ökad indikator påverkar direkt konsistensen av plasma. Enligt internationella standarder bör INR-indexet ligga inom ett. Det avviker från det accepterade värdet för interna patologier, fel dosering av läkemedel:

  1. Index ökade. Det krävs en dosjustering av förskrivna mediciner med hänsyn till en specifik patologi. Annars finns det sannolikhet för komplikationer (blödning).
  2. Minskat index. Det visas när behandlingen inte har någon effekt och blodet inte flytande. Om doseringen av antikoagulantia inte ökar, bildas blodproppar hos patienten, förändras strukturen på kärlen.

Norm för en vuxen

Hos kvinnor och män varierar INR-graden från 0,7 till 1,3. Om testet visade att indikatorn inte rör sig från dessa värden är personen frisk, inte lider av patologiska processer. Experter säger att normen hos vuxna män inte skiljer sig från kvinnor.

Den enda skillnaden är att särskild kontroll över blodkoagulering utförs under uppfödningen av ett barn, eftersom kvinnans kropp genomgår enorma förändringar. Under graviditeten ges plasma varje trimester.

Framtida mödrar måste överväga att indexet kan höjas, vilket inte betraktas som en avvikelse från normen. Fara för fostret uppstår om värdet är mer än 4, sannolikheten för missfall eller för tidig födsel inte kan uteslutas.

För att göra en noggrann diagnos föreskrivs en kvinna ett andra test, efter att ha dechiffrat resultatet föreskriver läkare kompetent behandling.

Norm för ett barn

Hos barn efter födseln hålls INR-indikatorn inom enhet; när den utvecklas och växer är indexet lika med vuxna värden.

Om analysen visar att mno-indexet har stigit över normala eller avvikit till en mindre sida, och personen inte tar indirekta antikoagulantia för att bekämpa trombos, är detta ett tecken på en patologisk process.

När resultatet visar stort värde reduceras blodkoagulerbarheten. Oftare utvecklas patologin på grund av sådana faktorer:

  • medfödd brist på ämnen och föreningar som är ansvariga för blodkoagulation;
  • brist på vitamin K;
  • patologiska förändringar i levern;
  • gastrointestinal dysfunktion;
  • manifestation av biverkningar på grund av långvarig användning av mediciner.

Minskat värde

Händer när biomaterial är felaktigt avlägsnat eller om enheten inte fungerar. Om blodprovtagningen utfördes korrekt och utrustningen var service, indikerar ett lägre index förekomsten av patologier:

  • överdriven antitrombin;
  • trombos i nedre extremiteter och tromboemboliska komplikationer (manifesteras under graviditet);
  • utseendet på en biverkning av att ta antikonvulsiva medel.

Om INR-indikatorn har minskat under användning av Warfarin är den förskrivna dosen inte lämplig för patienten, omedelbar korrigering är nödvändig.

När denna studie genomförs styrs de av en allmän regel i bedömningen: ju högre indikator, desto mer vätska blir plasma. Normen för blodets INR ligger alltid inom värdet 1. Avvikelse indikerar en viss patologi, en felaktig dosering av läkemedel. Avsaknaden av INR-norm kan indikera:

  1. Ökad, med hänsyn till specifik patologi. Detta indikerar en överdos av läkemedel (indirekta antikoagulantia), vilket kan leda till komplikationer (blödning). Läkaren bör sänka dosen.
  2. Om den är låg, har terapin inte den önskade effekten, blodflödet inträffar inte, vilket kan leda till utveckling av vaskulär trombos. I detta fall bör doseringen ökas..

Hos en vuxen och en frisk person är testet alltid mellan 0,7 och 1,3. Normen för INR hos kvinnor skiljer sig inte från män och kommer också att variera i enhetens region. Den enda skillnaden mellan olika kön är att koaguleringskontroll måste utföras mycket noggrant under graviditeten. Under denna period genomgår flickans kropp enorma förändringar. Undersökningsplasma bör vara tre gånger (1 i varje trimester).

Hos gravida kvinnor är denna indikator något ökad, vilket inte betraktas som en avvikelse från normalvärdet. Med en alltför hög ökning av INR-värdet finns det risk för för tidig födsel, missfall i de tidiga stadierna. För att bekräfta och eliminera fel klarar flickan ett nytt test, varefter behandling föreskrivs, konstant övervakning av koagulering före och efter förlossning.

Normen för ett blodprov för INR hos vuxna beror inte på ålder eller kön. Hos både män och kvinnor varierar det från 0,85 till 1,25. Den genomsnittliga INR bör vara 1.

Normala indikatorer är något högre för de som tar blodplättar och antikoagulantia. Deras målvärde för det internationella normaliserade förhållandet är från 2 till 3. Det vill säga, för sådana patienter är en ökning av INR fysiologisk och indikerar inte närvaron av en koagulationssystempatologi. Men för människor som inte tar läkemedel indikerar någon förändring av INR upp eller ner en sjukdom.

Tabellen nedan visar de rekommenderade normerna för INR beroende på patientens tillstånd.

Rekommenderade standarderstater
0,85 till 1,25För personer som inte tar blodförtunnare
1,5 till 2För patienter med förmaksflimmer för att förhindra trombos
2 till 3För dem som ständigt tar antikoagulantia
3 till 4Vid behandling av tromboembolism i perifera artärer
3 till 4,5För att förebygga trombos efter operation med proteser

Låg INR

Det finns också motsatt tillstånd - hyperkoagulation, i vilken blod koagulerar. Detta tillstånd är farligt med blodproppar, som kan täppa blodkärl till vitala organ..

Då inträffar sådana allvarliga tillstånd som lungemboli (emboli (tromboemboli) i lungartären), hjärtinfarkt, njure, mjälte, tarminfarkt, akut ischemisk cerebrovaskulär olycka.

Vanligtvis minskar INR-priserna med:

  • uttorkning i kroppen (snabb förlust av vätska utan att fylla på den) - när du tar diuretika, brännskador, försämrad permeabilitet i blodkärlsväggen, när vätskan lämnar dem i den omgivande vävnaden och cellelementen förblir i huvudströmmen;
  • ärftlig brist på antitrombin III;
  • när man tar hormonella läkemedel (särskilt orala preventivmedel);
  • infektionssjukdomar åtföljt av en betydande temperaturökning;
  • maligna neoplasmer;

Prestandan kan också vara låg på grund av tekniska fel under blodprovtagning eller analys..

Teknik och analysfrekvens

Bestämningen av INR-nivån utförs i blodet från en perifer ven. Staketet är tillverkat med en engångs, steril spruta. Huden före injektionen behandlas med en antiseptisk lösning. En turné appliceras på underarmen och sjuksköterskan drar försiktigt blod in i sprutan. Därefter skickas blodet till laboratoriet för analys.

För patienter som tar antikoagulantia eller blodplättar görs en analys varannan till tredje vecka. Frekvensen väljs individuellt, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, dess varaktighet. Patienter med en väl vald behandlingsplan kan testas en gång i månaden.

Hur man klarar en INR-analys

Patienter som genomgår behandling med indirekta antikoagulantia på ett sjukhus genomgår en INR-analys enligt följande schema:

  • i början utförs kontrollen i 3-4 dagar;
  • sedan 2-3 gånger i veckan tills de önskade resultaten uppnås.

Det bör komma ihåg att utskrivning från sjukhuset inte är ett skäl att avbryta antikoagulantia (de tas för liv), då bör ett INR-blodprov tas först var 6-8 vecka.

Om patienten är i stånd, kan han komma till laboratoriet på kliniken på hemorten eller till en privat institution och ta tester.

Blodprovtagning utförs från en blodåra, vilket är mest optimalt och korrekt, men det kan vara tekniskt svårt för patienter med dåliga vener (feta, få kemoterapi, med hud ärr i underarmarna och händerna, etc.).

Om det inte var möjligt att få ett prov från en blodåra, tas blod från fingret med hjälp av en rensare.

Var man ska donera blod till INR?

Det är möjligt att exakt bestämma nivån på blodkoagulerbarhet genom att utvärdera protrombin enligt Quick och INR. Därför bör detta tas hänsyn till när man väljer en medicinsk institution.

Bloddonation kan göras antingen i ett privat laboratorium (mot en avgift) eller i en vanlig klinik, om kvalificeringsnivån för specialister och tillgången på utrustning tillåter.

Enhet för självanalys av INR

Det är fullt möjligt att göra en studie hemma, men för detta måste du köpa en speciell enhet - en express koagulometer. Det här alternativet är mer lämpligt för människor som ständigt tar läkemedel för att minska blodproppar. Om en engångsanalys krävs är det bättre att kontakta laboratoriet.

Förberedelse för INR-analyser

Förbered dig för analysen enligt följande:

  • det är nödvändigt att avbryta mediciner som regelbundet tas för behandling av samtidig patologi före förlossningen;
  • på kvällen innan du tar testet, vägra fet mat;
  • tre dagar före leveransen, ge upp alla typer av alkohol;
  • det är bättre att donera blod på morgonen på tom mage;
  • kvinnor rekommenderas inte att donera blod under menstruationen.

Men som alla regler finns det undantag. Ovanstående begränsningar spelar ingen roll i en nödsituation när en persons liv står på spel. I sådana situationer utförs ett INR-blodprov snabbt utan beredning, efter en tid upprepas leveransen igen.

Det finns också möjlighet att styra huset när som helst med hjälp av en speciell enhet, veta vad som är normen för INR. Mätningar görs på samma gång, helst på morgonen.

Det rekommenderas att föra en dagbok med register över dina resultat..

En enhet som används för att mäta INR, bekväm och kompakt, resultatet blir klart på några minuter.

Den enda nackdelen är det ganska stora priset. Sådana åtgärder är nödvändiga först i början av behandlingen med antikoagulantia för att välja den mest optimala dosen av läkemedlet. I framtiden, efter att ha uppnått den erforderliga INR-nivån, måste dess kontroll utföras enligt indikationer.

normer

Nu genomförs inte bestämningen av IPT (index för tromboserad tid). Moderna undersökningar tar bara hänsyn till INR-indikatorn.

Normerna för INR och PTI för en person som inte tar Warfarin är 0,7 - 1,3.

Hos kvinnor varierar indikatorerna mellan barn och barn mellan 0,8 och 1,25

För patienter som tar antikoaguleringsmedicin är normerna 0,8 - 1,2.

Området från 2,0 till 3,0 är karakteristiskt för behandlingstiden med indirekta antikoagulantia.

Efter operation på hjärta och blodkärl är den normala nivån 2,5 - 3,5 enheter.

Läkaren väljer individuellt den nödvändiga dosen antikoagulantia. Innan du tar Warfarin bestäms INR-normen definitivt hos patienten.

Vilka är indikationerna för ett extraordinärt test?

  • Akut infektionssjukdom (luftvägsinfektion, tarminfektion).
  • Klimatförändringar (långa och långa flygningar, överföringar).
  • Ändra regimet för arbete och vila, kost, fysisk aktivitet, ta nya mediciner. Det bör noteras att när man tar nya läkemedel eller använder nya produkter, INR inte bör kontrolleras omedelbart, men efter 2-3 dagar. Det måste komma ihåg att det finns en lista över läkemedel som ökar eller minskar effekten av warfarin.
  • Ofta och långvarig blödning (näsa, gummi, menstruation, blod i avföringen, urin, sputum).
  • Förekomsten av tätningar och svullnad i lederna.
  • Innan planerade invasiva förfaranden (tandekstraktion, gastroskopi)

Sammanfattningsvis vill jag säga att efterlevnad av enkla regler för att ta antikoagulantia med regelbunden övervakning av INR kommer att spara dig från onödiga utgifter för dyra och olämpliga behandlingar och allvarliga komplikationer.

Indikationer för

Oftast rekommenderas det att donera blod till INR tillsammans med andra indikatorer som krävs för att utvärdera olika delar av homeostasisystemet. Denna procedur är indicerad för diagnos av patologier orsakade av ökad trombos, eller omvänt en tendens till svår blödning. Men oftast måste det ordineras till patienter som ständigt tar antikoagulantia för att hålla dosen av läkemedlet under kontroll.

En annan nästan samma vanliga indikation är allvarlig leversjukdom - hepatit och skrump. Med tanke på att levern är den kropp som ansvarar för utsöndring av många enzymer som kan påverka homeostas-systemet kommer kränkningar av dess funktion säkert att påverka koagulering.

Patienter som genomgår behandling med indirekta antigoagulantia (oftast när de tar Warfarin eller läkemedel baserade på det) förskrivs en INR-analys regelbundet, ibland till och med var sjunde dag. Denna frekvens kan krävas vid justering av doseringen på grund av förändringar i hälsotillståndet hos patienter med faktorer som leder till trombos. Till exempel djup ventrombos, antifosfolipidsyndrom eller närvaron av konstgjorda ventiler.

Baserat på denna indikator kan läkaren göra justeringar av antikoagulantia, samt utvärdera patientens tillstånd. Nästan alla rekommendationer om val av dosering av antikoagulantia bestämmes av resultaten av INR och accepteras allmänt för olika länder..

Den förberedande processen för att utföra en analys av INR är inte tidskrävande eller lång, men för att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att ta hänsyn till vissa punkter. För det första ska du inte donera blod efter intensiv fysisk ansträngning, fysioterapi, massage, intravenös infusion eller intramuskulär injektion, eftersom detta kan påverka hastigheten.

För det andra, om patienten tar antikoagulantia, ska hela den dagliga dosen konsumeras senast kl 16.00-17.00 på kvällen, före undersökningen. Vi bör inte glömma att blod doneras på tom mage på tom mage, som för allmän eller biokemisk analys, så minst 8 timmar bör gå efter en måltid. Samtidigt är det inte riktigt att gå hungrig i mer än 14 timmar - det kan också leda till en förändring av blodsammansättningen.


Normal INR

För att utföra analysen tas biomaterialet från ulnarven, som för de flesta blodrelaterade studier. Därefter blandas den resulterande vätskan med ett konserveringsmedel in vitro (vanligtvis citrat), serummet separeras från cellmassan och ren plasma används för själva diagnosen.

Referens! Handlingen av citrat är inriktad på att binda kalciumjoner, vilket förhindrar blodkoagulation.

Sedan tillsätts kalium i serumet i laboratoriet, vilket neutraliserar konserveringsmedlet och tromboplastin. Bestäm sedan tiden för koagulering av rent serum. Detta är PTV. Efter avslutande av alla analytiska test utförs en matematisk beräkning av INR. Vissa diagnostiska laboratorier använder mer avancerade metoder för att studera kvaliteten på koagulering, till exempel Quick.

När det utförs utförs utspädning av serumbiomaterial från patienten flera gånger, och hela proceduren tar inte mer än en dag. Om resultatet av analysen krävs mycket snabbt, gör de det för vissa avgifter i vissa laboratorier och dekrypterar det inom 1-2 timmar.

Vid antikoagulationsbehandling med antikoagulantia med indirekt verkan bör patienten genomgå ett INR-test minst en gång var 15-20 dag. Och efter val av lämplig dosering och normalisering av patientens tillstånd kommer analysen att förskrivas mindre ofta, ungefär var 6-8 vecka.

Indexet för internationella normaliserade förbindelser avslöjas på olika sätt. Det är nödvändigt att donera blod på en medicinsk institution eller diagnoscenter. Det viktigaste är tillgången på nödvändig utrustning. Resultatet tillkännages efter 4-6 timmar. För att få en remiss för analys måste du besöka en terapeut.

Bloddonation rekommenderas med hänsyn till kraven:

  • inom tre dagar innan analysen är förbjuden användning av alkohol;
  • 24 timmar före leverans av biomaterialet rekommenderas att man överger mat som är mättad med fett, kryddig och saltad mat;
  • före evenemanget är det förbjudet att ta mediciner i farmaceutiska kategorier;
  • biomaterial tas inte under menstruationen;
  • testet utförs före lunchen på tom mage.

Hur du planerar upp

Beroende på patientens tillstånd och hans sjukdomar med ett reducerat index föreskriver läkare en ökning av dosen av Warfarin, råda dig att justera indexet genom att ändra kosten.

Det rekommenderas att överge produkter som innehåller vitamin K, eftersom detta ämne hjälper till att sänka nivån. Den största mängden finns i levern, grönt och svart te, cikoria, rosenkål, spenat, sallad. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av färska gurkor och äpplen, sparris, majonnäs.

Om warfarin föreskrivs kommer det på kortast möjliga tid att öka indikatorn att hjälpa produkter: vitlök, ginseng, röda vinbär, fiskolja. I kombination med läkemedlet har dessa produkter en gynnsam effekt..

Ingen panik...

Patienter som skickas för att mäta INR upprepade gånger (och ständigt), vanligtvis i kunskap om analysens komplikationer, men människor som just börjar ett "nytt liv" (med indirekta antikoagulantia) kan bli rädda om de blir ombedda att upprepa studien. Det bör inte vara några panik och för tidiga slutsatser i sådana fall, kanske analysen inte fungerade av skäl som inte är kontrollerade av patienten. Följande faktorer kan till exempel snedvrida värdet på en indikator:

  1. Blodet som tagits från en ven och placerades i ett provrör med ett antikoagulantium blandades inte tillräckligt (koagler bildades någonstans);
  2. Blod för att bestämma det internationella normaliserade förhållandet togs från kapillärkärl (istället för venös), som ett resultat av vilket vävnadstromboplastin, som riktade händelseförloppet längs fel väg, föll in i provet;
  3. Felaktig hantering av provet och efterföljande hemolys ledde till en snedvridning av studieresultaten..

Paramedics letar vanligtvis efter sina egna misstag och noterar att resultaten är tydligt förvrängda och utan brådska med att dechiffrera.

Och slutligen bör det noteras att INR inte kräver någon speciell beredning från patientens sida (kost och livsstil är i vanligt läge), men läkemedel som används i samtidig patologi och som kan ändra analysresultaten bör uteslutas. Läkaren kommer dock att berätta om det..

Tabell över INR-priser hos kvinnor efter ålder

Det bör noteras att på grund av det faktum att olika laboratorier använder olika reagens kan de normala värdena för varje laboratorium variera.

I detta avseende bör man vid tolkning av resultaten från analysen vägledas av de standarder som anges på formuläret med resultaten.

Normen för INR för kvinnor beror inte på ålder och är:från 0,85 till 1,35.
Under graviditeten kan INR minska:i tredje trimestern är normen från 0,15 till 1,17

Magnesium - den essentiella mineraldieten för hypertoni

Läkare bör förskriva mediciner och kosttillskott som innehåller magnesium för varje patient med högt blodtryck och andra hjärt-kärlsjukdomar. Tyvärr, på grund av deras okunnighet, gör de det fortfarande extremt sällan. Om du har högt blodtryck upplever du en brist på magnesium med en sannolikhet på 80-90%. För att normalisera ditt blodtryck, se till att kompensera för denna brist. Att eliminera magnesiumbrist i kroppen är en enkel och effektiv åtgärd för att sänka blodtrycket och förbättra ditt välbefinnande avsevärt..

Magnesium lindrar vasospasm och slappnar av det centrala nervsystemet, så patienter med hypertensiva kriser får ofta injektioner av magnesia - en lösning av magnesiumsulfat. Dessa injektioner lindrar snabbt patienterna. Läkare använder framgångsrikt magnesium för att stoppa hypertensiva kriser, men de är tyvärr inte vana att använda det i den "vanliga" behandlingen av hypertoni. Få människor vet att magnesiumpreparat kan betraktas som naturliga analoger av läkemedel mot hypertoni i gruppen av kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister), men utan deras skadliga biverkningar.

Magnesium är det viktigaste mineralet för hjärt-kärlsystemet, inklusive för behandling av hypertoni. Magnesiumjoner Mg2 + utför följande funktioner i kroppen:

  • reglera blodtrycket;
  • normalisera hjärtrytmen;
  • förhindra överdrivna blodproppar;
  • hämma bildandet av aterosklerotiska plack i blodkärlen från kolesterol;
  • förhindra det sista stadiet av åderförkalkning - avsättningar av kalciumkalk på blodkärlsväggarna.

Läs en detaljerad artikel om Magnesium-B6 tabletter och ta reda på:

  • varför magnesium är användbart för kvinnor, särskilt under graviditet;
  • produkter som innehåller detta mineral - en detaljerad lista;
  • Magne-B6-medicin och dess billiga analoger.

Elektrolyternas roll i kroppen

Magnesium, kalcium, natrium och kalium är spårelement som stöder kroppens elektrolytbalans. Det viktigaste är deras förhållande i blod och celler. Magnesiumbrist betyder överskott av natrium och kalcium. Ett blodprov utfördes på elektrolyter från 60 patienter med akut hjärtinfarkt och för att kontrollera ytterligare 100 friska personer. Det visade sig att personer som har fått en hjärtattack har mer natrium och kalcium i blodet och mindre magnesium än personer utan hjärt-risk. En viktig slutsats följer av detta..

Pulstryck är skillnaden mellan "övre" och "lägre" blodtryck. Ju lägre det är, desto lägre är risken för hjärtattack och stroke. Ju mer magnesium i blodplasma, desto närmare är pulstrycket normalt. Även magnesiumintag normaliserar halten av hemoglobin i blodet och förhindrar anemi. Detta är viktigt eftersom en kombination av hypertoni och anemi på grund av järnbrist är särskilt svår att behandla. Plasma magnesiumnivåer på mindre än 0,80 mmol / L innebär att risken för att utveckla järnbristanemi är två gånger högre. Koncentrationen av magnesium i röda blodkroppar är under 1,50 mmol / l - risken för järnbristanemi ökas 5 gånger.

Symtom på magnesiumbrist i kroppen:

  • högt blodtryck
  • hjärtarytmi;
  • muskelkramper och kramper;
  • kronisk trötthet;
  • sömnlöshet;
  • irritabilitet;
  • förstoppning
  • hos kvinnor, svårt premenstruellt syndrom (PMS).

Magnesium- och kardiovaskulär risk

USA genomförde den längsta och största studien av kardiovaskulära riskfaktorer. 88 375 sjuksköterskor deltog i det, de följdes upp i 26 år. Det visade sig att magnesiumbrist i kroppen ökar risken för plötslig hjärtdöd med 37%. Och ju lägre koncentration av magnesium i blodplasma och röda blodkroppar, desto högre är denna risk. Om detta mineral inte räcker, är det osannolikt att hjärt-kärlsjukdomar kommer att förbigå dig..

Magnesiumbrist bidrar till utvecklingen av hypertoni, arytmi, koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, ökad blodpropp (blodviskositet). Magnesiumtabletter är å andra sidan ett mirakelläkemedel för de flesta hjärt-kärlsjukdomar. De behandlar arytmi och hjärtsvikt, sänker blodtrycket och tunnar också blodet. Efter en hjärtattack ökar behandling med magnesium överlevnaden för patienter. Magnesium, utan överdrift, är det mest kraftfulla vapnet för kardiologer. Så tristare att de flesta läkare fortfarande inte använder detta vapen på grund av deras tröghet.

  • Det bästa sättet att bota högt blodtryck (snabbt, enkelt, bra för hälsan, utan "kemiska" läkemedel och kosttillskott)
  • Hypertoni är ett populärt sätt att återhämta sig från det i steg 1 och 2
  • Orsaker till hypertoni och hur man eliminerar dem. Test av hypertoni
  • Effektiv läkemedelsfri hypertoni-behandling

De viktigaste matkällorna för magnesium är fullkornsbröd och bröd, frön, nötter, baljväxter, kakao och gröna bladgrönsaker. Ju hårdare dricksvattnet är, desto mer magnesium innehåller det. Invånare i rysktalande länder behöver inte klaga på att deras kranvatten är för mjukt. Vanligtvis tvärtom :). Befolkningens magnesiumförbrukning är emellertid långt under normalen, precis som i västländerna. Förutom hjärt-kärlsjukdomar är magnesiumbrist en av orsakerna till migrän, sjukdomar i sköldkörteln, mag-tarmkanalen och till och med skrumplever.

Vegetativ-vaskulär dystoni och andra sjukdomar

En brist på magnesium i kroppen kan orsaka inte bara högt blodtryck, utan också en betydande minskning av blodtrycket, vid vilket vegetativ-vaskulär dystoni diagnostiseras. Blodtest utfördes för 100 ungdomar som led av vegetativ-vaskulär dystoni och 30 friska personer i kontrollgruppen.

Kliniska och laboratorieparametrar hos patienter med vegetativ-vaskulär dystoni jämfört med friska

Magnesium i blodplasma, mmol / l
Magnesium i röda blodkroppar, mmol / l
Kalium i röda blodkroppar, mmol / l
Magnesium i urin, mmol / dag
Kalium i urin, mmol / dag
Systoliskt "övre" tryck
Diastoliskt "lägre" tryck

Kommentarer på bordet. Om det finns en brist på något spårelement i kroppen, reduceras dess utsöndring i urinen kraftigt för att lindra denna brist. Hos patienter med vegetativ-vaskulär dystoni - systematisk elektrolytobalans. Magnesium- och kaliumbrist är förknippat med hypotoni och minskad muskelstyrka. Ju högre nivå av magnesium i daglig urin, desto lägre är risken för högt blodtryck. Specifikt, en ökning av koncentrationen av magnesium i daglig urin för varje 1 mmol / l minskar risken för högt blodtryck med 10%, oavsett rökning, fetma och andra riskfaktorer..

I sju regioner i Ryssland gjordes blodprover för magnesium för 2 000 patienter som fick olika hjälp på medicinska institutioner. Det blev tydligt synligt: ​​ju mer uttalad magnesiumbrist, desto fler olika sjukdomar hos människor. Om magnesiumnivån i blodplasma är under 0,80 mmol / l, ökar risken:

  • kramper
  • takykardi (hjärtklappning)
  • mitralventil prolapas
  • instabil angina
  • arteriell hypertoni
  • övervikt, fetma
  • typ 2-diabetes och dess komplikationer.

Uppenbarligen ökar magnesiumbristen risken för för tidig död på grund av ovan angivna sjukdomar.

Hur man tar magnesium från högt blodtryck

Det finns minst 20 officiella kliniska studier som har visat att att ta magnesiumtillskott förbättrar effektiviteten av mediciner med högt blodtryck. Enligt olika källor sänker magnesium blodtrycket "övre" och "lägre" med 3-15 mm Hg. Konst. Det är tråkigt att de flesta läkare fortfarande inte ville spotta på dessa fakta. Magnesiumtabletter förskrivs sällan för hypertensiva patienter. Ta hand om dig själv.

Läs mer om tekniken i artikeln "Behandling av hypertoni utan läkemedel." Hur man beställer hypertoni kosttillskott från USA - ladda ner instruktioner. Sätt tillbaka trycket till det normala utan de skadliga biverkningarna som "kemiska" piller orsakar. Förbättra din hjärtfunktion. Var lugn, bli av med ångest, sova på natten som ett barn. Magnesium med vitamin B6 verkar underverk för högt blodtryck. Du kommer att ha utmärkt hälsa, avund av kamrater.

I en studie ordinerades patienter med hypertoni 2,5 g magnesiumklorid per dag, vilket uppgick till 450 mg elementärt magnesium per dag. Under fyra månader mätte de inte bara blodtrycket utan också kolesterolet. Det visade sig att om man tar magnesium ökar nivån av ”bra” kolesterol med + 0,1 ± 0,6 mmol / L. I kontrollgruppen av patienter med högt blodtryck som inte tog magnesium, under denna tid minskade "bra" kolesterol i blodet -0,1 ± 0,7 mmol / l.

Apotek magnesiumtabletter är utmärkta källor till detta mineral. De sänker effektivt blodtrycket, och som "biverkningar" kommer de att rädda dig från andra manifestationer av magnesiumbrist, som vi har listat ovan i artikeln. För att eliminera bristen på magnesium i kroppen behöver du inte kontakta tillverkarna av tvivelaktiga livsmedelstillsatser. I närmaste apotek hittar du magnesiumpreparat som produceras av stora och välrenommerade läkemedelsföretag. Fråga Magnikum, Magvit eller Magne-B6. Dessa är utmärkta preparat som innehåller magnesium i en lätt smältbar form samt vitamin B6.

Magnesium är en av komponenterna i metodiken för behandling av hypertoni utan läkemedel, vilket gör att du kan sänka blodtrycket och upprätthålla det normalt genom att ta vitaminer, mineraler och aminosyror. Du kommer att lära dig att snabbt och effektivt bota hypertoni utan att förstöra kroppen med biverkningarna av läkemedel. För att få en verklig effekt, med hypertoni måste du ta magnesium i betydande doser. Du behöver minst 350 mg rent magnesium per dag och helst upp till 600 mg / dag. Detta betyder minst 1,5 gram av föreningarna från vilka kroppen kommer att extrahera magnesium. Tillskott som kan beställas från USA indikerar doser av rent magnesium. Instruktionerna för magnesiumtabletter som säljs på apoteket indikerar doseringen av magnesiumsalter, och detta orsakar förvirring.

Förtydligande för patienter som redan har allvarligt njursvikt. De vet vanligtvis redan att de bör vara försiktiga med alla nya piller, inklusive för att sänka trycket. De kan dock också försöka ta magnesium, men bara under övervakning av en läkare. Det är bäst att göra detta på ett sjukhus, där du kontinuerligt övervakar de biokemiska parametrarna för blod- och njurfunktion, och vid kris kommer de snabbt och effektivt att vidta åtgärder.

Gravid hypertoni: förebyggande och behandling

Magnesiumbrist är en av orsakerna till högt blodtryck hos gravida kvinnor och en svår graviditet. I de flesta fall, om en gravid kvinna har högt blodtryck, har hon en brist på magnesium och kalium i blodet mot bakgrund av ett relativt natriumöverskott. Och återigen upprepar vi att det inte är nödvändigt att helt överge salt. Genom att ta magnesiumtillskott kan du balansera natrium, och du kan inte följa en strikt saltfri diet.

Kvinnor som blev gravida för första gången ordinerades 300 g magnesium per dag i form av magnesiumcitrat från och med den 25: e graviditeten. Som ett resultat av detta hade de under den 37: e veckan en blodtrycksnivå på 5 mmHg. Konst. lägre än i kontrollgruppen för gravida kvinnor som inte tog magnesium. En annan studie involverade 150 gravida kvinnor. När man tog magnesium noterades en minskning av frekvensen av högt blodtryck, en mild graviditet och mindre frekventa komplikationer under förlossningen..

Slutsatser

Det har länge varit känt att intravenösa injektioner av magnesiumsulfat (magnesia) snabbt och signifikant sänker blodtrycket. I många decennier har akutläkare använt magnesia för att tillhandahålla akutvård för hypertensiva kriser. Samtidigt är oral administrering av organiska magnesiumsalter i tabletter en oanvänd reserv för behandling av hypertoni. Tyvärr tappar läkare synen på magnesiumtillskott med vitamin B6 som ett medicin för tryck. De ordineras hundratals gånger mindre ofta än de borde.

Magnesium ökar effektiviteten hos traditionella läkemedel mot hypertoni. Det neutraliserar också i hög grad deras biverkningar. Tryckpiller kan orsaka störningar i hjärtrytmen samt stimulera vaskulära skador på åderförkalkning. Samtidig användning av magnesium lindrar dessa skadliga biverkningar. Diuretika för högt blodtryck ökar förlusten av magnesium i urinen. ACE-hämmare kan alltför öka kaliumnivån i blodet. Om du tar magnesium parallellt med mediciner, minskar sannolikheten för biverkningar flera gånger.

Kalium är det näst viktigaste mineralet efter hjärthälsa. Se anmärkning "Kost för högt blodtryck, rikt på kalium"

  • DASH-diet: En effektiv diet för hypertoni
  • Lugnande örtte för hypertoni
  • Vitlök - ett folkemedel mot högt blodtryck

Var du ska testas?

Det finns flera sätt att bestämma blodkoagulation. Det är traditionellt att få en remiss för analys från en läkare och ta ett test på ett sjukhus eller privat laboratorium. Du kan bestämma koagulationshastigheten hemma, förutsatt att du köper en bärbar enhet.

Det senare alternativet är mest bekvämt för patienter som genomgår en lång behandling med läkemedel med indirekt påverkan. I detta fall föreskrivs undersökningen mycket ofta (varannan 2-3 vecka). Således kan patienten utföra ett test under bekväma förhållanden och inte slösa tid på att besöka sjukhuset.

Enheten har en display med testremsor där det är nödvändigt att applicera blodprover. Efter en minut kan du se den aktuella INR-indikatorn på skärmen. Resultaten av förfarandet ska rapporteras till läkaren, som beroende på de mottagna uppgifterna kommer att förskriva korrigerande behandling.

Analysresultat kan erhållas inom några dagar. Kostnaden för proceduren beror på platsen. I privata kliniker kommer det att vara 200-300 rubel. Statliga kliniker erbjuder en INR-definition gratis.

När en studie föreskrivs

Analys av nivån av INR i blodet hör inte till de vanliga (till exempel biokemi, allmänt), den utförs med specifika indikationer:

  1. En person är ordinerad kirurgi. Förberedelserna för operationen inkluderar denna analys, MHO-nivån bör vara minst 0,85, men inte överstiga ett värde av 1,25.
  2. Att fostra ett barn (vid 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandling av djup ventrombos med antikoagulantia, venotonik.
  4. Diagnos av antifosfolipidsyndrom.
  5. Förebyggande av tromboemboli och vaskulära patologier.
  6. Återställning och rehabilitering efter proteser av hjärtventiler.

Resultaten dekrypteras av den behandlande läkaren, läkaren avvisas från indexets norm, tillståndet för en viss patient. När man tar läkemedel som föreskrivs för behandling av vaskulära patologier skiljer sig normvärdet från standarden.

Som bevisats av ökningen?

En ökning av INR indikerar en predisposition för blödning, och läkaren beslutar att sänka doseringen av antikoagulantia. Vid sänkning av värdena i detta test ökar patienten risken för blodproppar. Sådana indikatorer indikerar en låg effektivitet av blodförtunnare, och läkaren beslutar att öka doseringen.

När de avkodar INR i en analys av blod hos vuxna, förlitar de sig på vissa normer.

Att ändra INR-värdena hos människor som inte tog läkemedel i syfte att blodförtunnas, indikerar alla slags patologiska störningar i kroppen. En ökning av INR mer än en indikerar den möjliga utvecklingen av sådana patologier:

  • Förekomsten av medfödda patologier i koagulationssystemet.
  • K-vitaminbrist i människokroppen.
  • Utseendet på leverpatologier.
  • Nedsatt absorption av tarmen.
  • Biverkning av medicin mot gikt, och dessutom en del antibiotika, anabola och steroider.

Först av allt är en sådan hypokoagulation extremt farlig för förekomsten av inre och yttre blödningar. INR-indikatorerna är kritiska vid avkodning av ett blodprov på mer än 6 enheter. Särskilt farliga är sådana hopp i närvaro av högt blodtryck, inflammatoriska eller ulcerösa skador i matsmältningssystemet.

En minskning av indikatorerna under enhet indikerar eventuell förekomst av följande patologier eller laboratoriefel:

  • Förekomsten av en ökning eller minskning av hematokrit.
  • Ökat antitrombin III.
  • Biverkningar med användning av födelsekontroll, glukokortikoider, antikonvulsiva medel eller diuretika.
  • I händelse av att blodprovet för studien utfördes från en kateter, som var i den centrala venen.

En förändring av INR-indikatorn hos patienter som tog Warfarin eller andra antikoagulantia tyder på behovet av dosjustering av dessa läkemedel. Hypokoagulation (sänker blodkoagulering och ökar INR) kan leda till blödning, och i sådana fall reduceras dosen av läkemedel.

Yttre blödningar i sådana fall kan provoceras även genom minimal mekanisk påverkan eller trauma. När det gäller inre blödningar orsakas de (kavitet, livmoder, mag och andra) av någon sjukdom och fysiologisk process (till exempel menstruation). Om det finns hyperkoagulation hos en patient ökar risken för blodproppar och det är mycket troligt att en allvarlig komplikation (till exempel trombos) kommer att uppstå. I sådana fall ökas doseringen av antikoagulantia.

Vi fortsätter att överväga tolkningen av INR i analysen av blod hos vuxna och normen.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Heparinsalva

Heparinsalva - ett sätt att spara i de mest oväntade situationerna.Släpp formulär, villkor för semester och förvaringFinns i avlånga rör med en skruvlock på 25 eller 50 g. Jag placerar aluminiumrör i kartonger i lämplig storlek med instruktioner inuti.

Mycket uterinblödning

Rik uterinblödning är utsläpp av blod från livmodern som inte är relaterat till förändringar i menstruationscykeln. Urvalet är så rikligt och starkt att det ofta utgör ett hot mot livet.