INR-blodprov

Det finns ett tillräckligt stort antal indikatorer som kännetecknar kvaliteten på det hemostatiska systemets funktion, och det är inte alltid nödvändigt att fastställa alla för att fastställa en diagnos. Men för kontroll av antikoaguleringsterapi kan avslag på vissa orsaka livshotande trombos eller blödning. Sådana studier inkluderar ett blodprov för INR (internationellt normaliserat förhållande).

Varför är definitionen av INR så viktig?

Den mänskliga kroppen har förmågan att självförsvar, liksom självläkning. En av enheterna som tillhandahåller dessa kapaciteter är hemostasesystemet, som stöder blodviskositeten som är nödvändig för att utföra de tilldelade funktionerna..

Det vill säga den kontrollerar koagulationsprocessen, nämligen, när blödning inträffar, startas en kedja av kemiska reaktioner som syftar till att skapa blodproppar. Den senare blockerar blodutloppet - "stäng hålen" i kärlen, vilket resulterar i att blödningen stannar.

Tidigare kontrollerades endast protrombintid (PTV) för koagulationsbedömningar. Denna indikator indikerar värdet på den tidsperiod som fibrinen (protein med hög molekylvikt) bildar och bildar en blodpropp som stoppar blödningen. En analys genomfördes också på IPT (protrombinindex) - ett av derivat av PTV.

Samtidigt användes olika tromboplastiner (från flera tillverkare), reagens som specifikt utlöser koagulationsprocessen, i olika laboratorier för att utföra detta blodprov. Detta ledde ofta till olika värden som erhölls, vilket oroade både läkarna och patienterna själva.

För att undvika sådana inkonsekvenser, visa olika resultat i flera laboratorier och inte vara bundna till standarderna som antogs i varje specifik, infördes en INR-indikator. Det kan inte entydigt kallas analys, eftersom det i huvudsak är en vanlig matematisk beräkning enligt en standardiserad formel.

Den beskrivna parametern beräknas enligt en speciellt utvecklad formel, inklusive PTV för den undersökta och motsvarande MIC-koefficienten, som anger det internationella tromboplastinkänslighetsindex. Enligt WHO: s rekommendationer bör tillverkaren bestämma MIC för varje reagensserie och göra en jämförelse med ett allmänt erkänt referensindex.

Användningen av INR ger en möjlighet att jämföra resultaten från studier gjorda i olika laboratorier och vid olika tidpunkter utan rädsla för patienternas tillstånd och liv. Detta är standardkvoten som används av läkare i alla länder..

Därför är det resultatet av beräkningen av INR som är nödvändig när man väljer och föreskriver doseringen av antikoagulationsläkemedel, transfusion av plasma och dess komponenter, såväl som andra medel. Dessutom är en sådan studie nödvändig för att bestämma taktiken för vidare behandling av patienter med sjukdomar i det hemostatiska systemet.

Indikationer för

Oftast rekommenderas det att donera blod till INR tillsammans med andra indikatorer som krävs för att utvärdera olika delar av homeostasisystemet. Denna procedur är indicerad för diagnos av patologier orsakade av ökad trombos, eller omvänt en tendens till svår blödning. Men oftast måste det ordineras till patienter som ständigt tar antikoagulantia för att hålla dosen av läkemedlet under kontroll.

En annan nästan samma vanliga indikation är allvarlig leversjukdom - hepatit och skrump. Med tanke på att levern är den kropp som ansvarar för utsöndring av många enzymer som kan påverka homeostas-systemet kommer kränkningar av dess funktion säkert att påverka koagulering.

Patienter som genomgår behandling med indirekta antigoagulantia (oftast när de tar Warfarin eller läkemedel baserade på det) förskrivs en INR-analys regelbundet, ibland till och med var sjunde dag. Denna frekvens kan krävas vid justering av doseringen på grund av förändringar i hälsotillståndet hos patienter med faktorer som leder till trombos. Till exempel djup ventrombos, antifosfolipidsyndrom eller närvaron av konstgjorda ventiler.

Baserat på denna indikator kan läkaren göra justeringar av antikoagulantia, samt utvärdera patientens tillstånd. Nästan alla rekommendationer om val av dosering av antikoagulantia bestämmes av resultaten av INR och accepteras allmänt för olika länder..

Beredning och leverans av analys

Den förberedande processen för att utföra en analys av INR är inte tidskrävande eller lång, men för att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att ta hänsyn till vissa punkter. För det första ska du inte donera blod efter intensiv fysisk ansträngning, fysioterapi, massage, intravenös infusion eller intramuskulär injektion, eftersom detta kan påverka hastigheten.

För det andra, om patienten tar antikoagulantia, ska hela den dagliga dosen konsumeras senast kl 16.00-17.00 på kvällen, före undersökningen. Vi bör inte glömma att blod doneras på tom mage på tom mage, som för allmän eller biokemisk analys, så minst 8 timmar bör gå efter en måltid. Samtidigt är det inte riktigt att gå hungrig i mer än 14 timmar - det kan också leda till en förändring av blodsammansättningen.

För att utföra analysen tas biomaterialet från ulnarven, som för de flesta blodrelaterade studier. Därefter blandas den resulterande vätskan med ett konserveringsmedel in vitro (vanligtvis citrat), serummet separeras från cellmassan och ren plasma används för själva diagnosen.

Sedan tillsätts kalium i serumet i laboratoriet, vilket neutraliserar konserveringsmedlet och tromboplastin. Bestäm sedan tiden för koagulering av rent serum. Detta är PTV. Efter avslutande av alla analytiska test utförs en matematisk beräkning av INR. Vissa diagnostiska laboratorier använder mer avancerade metoder för att studera kvaliteten på koagulering, till exempel Quick.

När det utförs utförs utspädning av serumbiomaterial från patienten flera gånger, och hela proceduren tar inte mer än en dag. Om resultatet av analysen krävs mycket snabbt, gör de det för vissa avgifter i vissa laboratorier och dekrypterar det inom 1-2 timmar.

Vid antikoagulationsbehandling med antikoagulantia med indirekt verkan bör patienten genomgå ett INR-test minst en gång var 15-20 dag. Och efter val av lämplig dosering och normalisering av patientens tillstånd kommer analysen att förskrivas mindre ofta, ungefär var 6-8 vecka.

Vad visar INR?

Denna parameter mäts i enheter och visar ett omvänt proportionellt värde mot serumkoaguleringens tidsperiod. Det vill säga, ju högre indikator, desto mindre protrombin och koagulationsfaktorer. Omvänt minskar INR med protrombintillväxt.

Normen för INR i blodet för kvinnor och män är densamma och borde ligga i intervallet 0,85-1,15 enheter, förutsatt att de är friska. För patienter som tar indirekta antikoagulantia är normala värden olika och är 2-3 enheter. Läkemedel hjälper till att bromsa blodkoagulationen, vilket gör det mer flytande, vilket förhindrar bildandet av blodproppar.

Orsakerna till förändringen i indikatorn kan vara:

  • brist på protrombin eller fibrinogen;
  • ta vissa mediciner;
  • vitamin K-brist;
  • leversjukdom
  • konsumtions koagulopatier - patologier där det finns en aktiv trombos som orsakar brott mot allmän koagulerbarhet.

Om INR-nivån faller under 0,5 enheter, finns det stor risk för bildning av blodproppar. Detta tillstånd observeras vanligtvis i de tidiga stadierna av trombos, när ett stort antal oavgjorda koagulationsfaktorer har ackumulerats. Dessutom minskar indikatorn ofta i tredje trimestern av graviditeten, så normen hos kvinnor i position kan ändras något.

Tolkning av resultat

Dekryptering av analysen indikerar närvaron eller frånvaron av förändringar på grund av kvaliteten på blodkoagulerbarhet, vilket innebär att det kommer att bli nästa steg för efterföljande rekommendationer.

Höga priser

Om det visar sig att INR ökas och att han inte tar några läkemedel som kan påverka koagulering, så är det troligtvis en patologi. Det kan vara:

  • nedsatt absorption av lipider genom tarmen;
  • medfödda avvikelser i det hemostatiska systemet (von Willebrantsjukdom, hemofili A och B);
  • misslyckanden i mekanismen för transport av galla till tolvfingertarmen;
  • olika leverpatologier (hepatit, cirrhos);
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda på grund av otillräcklig produktion av vitamin K i levern.

Ibland finns det en ökning av INR i blodprovet när man tar läkemedel från vissa grupper, t.ex. antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabola steroider och sköldkörtelhormoner av syntetiskt ursprung. Om den beskrivna parametern når ett värde av 6 PIECES och högre, betyder det att behandlingen bör inledas så snart som möjligt.

Annars, till och med mindre skador kommer att räcka för att utveckla svår blödning, vilket kommer att vara mycket svårt att stoppa. Sådana indikatorer är farliga för patienter som lider av magsår och inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen, kärlsjukdomar i hjärnan, hypertoni och njursjukdomar. De måste veta att ju högre INR, desto större är risken för blödning.

Låga värden

Om den dekrypterade analysen visade en minskning av parametern kan orsakerna till detta vara följande:

  • tendens till trombos, blodkoagulation;
  • serumet låg i kylskåpet under lång tid;
  • biomaterialet togs från en central ven med användning av en kateter;
  • höga eller låga hematokritvärden (dess norm är 0,4-0,5 ED);
  • ökad koncentration av antitrombin III i ett blodprov;
  • tar antikonvulsiva medel, diuretika, glukokortikoida läkemedel eller födelsekontroll.

Reducerad INR är en tydlig indikation för att förskriva upprepade och ytterligare diagnostiska metoder. Det bör noteras att i sådana fall ofta krävs en konsultation eller konsultation av en högt kvalificerad specialist.

En sådan förändring kommer troligtvis att behöva terapi och är farlig för människors hälsa. Därför är regelbunden övervakning av koagulationsindikatorer en viktig undersökning som inte bör försummas..

Allmänna rekommendationer. Indikatorer som karakteriserar kvaliteten på hemostasisystemet gör det möjligt för läkaren att bedöma riskerna för livshotande blödningar eller utvecklingen av blodproppar. Därför, om någon av dem föreskrivs på något stadium av undersökningen eller före operationen, bör en sådan diagnos inte försummas. Dessa är snabba och okomplicerade test, dessutom är de relativt prisvärda, men även om det är dyrt, då kommer det att bli mycket dyrare att behandla sjukdomen.

INM-blodprov - vad är det och hur mycket ska det vara normalt?

Den här artikeln diskuterar INR-blodprovet: vad är det och hur mycket bör indikatorn vara.

För laboratoriebedömning av kvaliteten på den externa blodkoagulationsvägen används studien av protrombintid (PTT) och dess derivat:

  • protrombinindex (PTI);
  • normaliserade internationella relationer (INR-indikator).

Dessa indikatorer används för att utvärdera tillståndet i blodkoagulationssystemet, övervaka effektiviteten i behandlingen med warfarinläkemedel (ett INR-test med warfarinbehandling är en obligatorisk diagnostisk metod), leverdysfunktion, vitamin K-brist, etc..

Analys av protrombintid och dess derivat (blodprov för INR och protrombinindex) gör att du kan utvärdera kvaliteten och aktiviteten för den första, andra, femte, sjunde och tionde koagulationsfaktorn. För att få mer fullständig information utförs denna studie ofta i kombination med aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)..

Vad är blodkoagulation?

Blodkoagulationsprocessen är en väsentlig del av hemostasesystemet (ett system som upprätthåller ett flytande tillstånd av blod, som ansvarar för att stoppa blödning, lösa trombotiska koagler, etc.).

Blodkoagulation består av flera stadier:

  • stadier av primär vaskulär blodplätthemostas (det primära stadiet för att stoppa blödning på grund av vasospasm och bildandet av en blodplättkoagel);
  • stadiet av enzymatisk koagulering (kallas hemokoagulering, plasmahemostas, sekundär hemostas), som består i bildandet av en stabil tromb som förstärks av fibrintrådar.

Processen med blodkoagulering i sig är en pro-enzym-enzymkaskad, som fortskrider i form av sekventiell aktivering av koagulationsfaktorer med proenzym. Som ett resultat är koagulationsprocessen uppdelad i tre faser:

  • aktivering (ett komplex av sekventiella processer som aktiverar bildningen av protrombinaser och omvandlingen av protrombin till trombin);
  • koagulering (processen för att bilda fibrinfibrer från fibrinogen);
  • tillbakadragning (processen för att bilda täta fibrinproppar).

För att bedöma funktionen av blodkoagulationssystemet används global (allmän) och lokal (specifik) test..

Global testning möjliggör en övergripande bedömning av tillståndet i blodkoagulationssystemet och en bedömning av patientens tendens att bilda blodproppar eller ökad blödning.

Globala test inkluderar:

  • bestämning av T (tid) för blodkoagulation enligt metoderna enligt Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • tromboelastografi;
  • trombingenereringstester (bedömning av trombinpotential och endogen trombinpotential);
  • bedömning av trombodynamik.

Lokala tester inkluderar studier som gör det möjligt att utvärdera enskilda länkar i koagulationskaskaden och klargöra lokaliseringen av den patologiska processen. Lokala analyser inkluderar en bedömning av:

  • aktiverad partiell tromboplastintid (APTT);
  • protrombintidstester (protrombinindex, INR-indikator, etc.);
  • snävt riktade tekniker för att upptäcka avvikelser i arbetet med en specifik koagulationsfaktor.

Typen av analys tilldelas enbart av en specialist på grundval av den påstådda diagnosen av data från ytterligare undersökningar.

INR-blodprov - vad är det och hur mycket ska det vara?

Ett blodprov för INR är ett av alternativen för att studera protrombin, ett komplext protein som är en föregångare till trombin och stimulerar bildandet av en tromb.

International Normalized Ratio (INR) visar hastigheten med vilken en blodpropp bildas.

Separat från protrombin, INR-indikatorer utvärderar inte.

Detta beror på det faktum att INR beräknas med formeln: (protrombintid för patienten / normal protrombintid), höjt till värdet av MIC (internationellt känslighetsindex).

MICR-värdet sträcker sig som regel från 1 till 2 och beror på reagenset som används för analys.

MICh visar aktivitetsnivån för vävnadsfaktor (tromboplastin) för en given grupp reagens jämfört med standardiserade prover.

Vid avkodning av testresultaten uppskattas protrombinnivån (protrombin används ofta enligt Quick, vilket visar protrombinaktiviteten i procent), INR-indikatorn och som regel protrombinindex (PTI visar förhållandet mellan den normala protrombintiden och protrombintiden för patienten).

När ett blodprov för INR indikeras?

En studie på nivån av protrombin, INR och PTI indikeras för:

  • misstänkta koagulationsstörningar (ökad blödning, trombos);
  • genomföra screeningstudier av det hemostatiska systemet;
  • övervaka blodkoagulation hos patienter som får antikoagulantbehandling;
  • före och efter hjärtkirurgi;
  • behandling av lungemboli (liksom vid bedömning av risken för att utveckla lungemboli);
  • patienten har skrumplever i levern, vitamin K-brist, maligna neoplasmer, ärftliga och förvärvade koagulopatier;
  • behandling med läkemedel som kan öka eller minska blodkoagulationen.

Hur man förbereder sig för ett blodprov för INR?

Analysen ges på tom mage. Venöst blod används för studien..

Rök inte före analys. Det rekommenderas också att undvika fysisk och emotionell stress.

2-3 dagar före studien bör du vägra att ta alkohol.

Den behandlande läkaren och laboratoriepersonalen bör meddelas om de läkemedel som tas av patienten, eftersom vissa läkemedel (antikoagulantia, orala preventivmedel, glukokortikoider, etc.) kan påverka testparametern..

Tabell över INR-priser hos kvinnor efter ålder

Det bör noteras att på grund av det faktum att olika laboratorier använder olika reagens kan de normala värdena för varje laboratorium variera.

I detta avseende bör man vid tolkning av resultaten från analysen vägledas av de standarder som anges på formuläret med resultaten.

Normen för INR för kvinnor beror inte på ålder och är:från 0,85 till 1,35.
Under graviditeten kan INR minska:i tredje trimestern är normen från 0,15 till 1,17

Normen för INR i blodet hos män

Normen för INR hos män och kvinnor skiljer sig inte. För män varierar normala priser också från 0,85 till 1,35.

Norm för INR när du tar warfarin

För patienter som får behandling med indirekta antikoagulantia (warfarin) ligger målnormen för INR mellan 2 och 3.

Vad betyder det om INR ökas?

INR-indikatorn utvärderas alltid tillsammans med protrombinnivån. Denna studie genomförs inte isolerat (INR beräknas baserat på patientens protrombinnivå). Därför bör orsakerna till förändringar i INR-nivån i blodet tolkas tillsammans med protrombinnivån.

Nivån av INR är omvänt proportionell mot protrombinnivån och antalet koagulationsfaktorer (ju högre INR-nivå, desto lägre nivå är protrombin).

Oftast ökas INR-indikatorn med:

  • leversjukdomar;
  • konsumtions-koagulopatier (tillstånd där, mot bakgrund av aktiv trombos, blodkoagulering minskar på grund av utarmning av blodkoagulationsfaktorer);
  • fibrinogen och / eller protrombinbrist;
  • vitamin K-brister.

En låg INR-nivå observeras hos patienter med ökad risk för blodproppar, ett tidigt stadium av trombos. Dessutom kan en minskning av INR-nivån observeras under graviditetens sista trimester.

En ökning av nivån av protrombin enligt Quick noteras med:

  • en tendens till trombos, utveckling av tromboemboliska tillstånd, hjärtinfarkt, förinfarktstillstånd, en ökning av blodviskositet med hypohydrering, med hyperglobulinemi;
  • ta vissa mediciner: läkemedel som kan hämma effekterna av kumarin (vitamin K-beredningar, barbiturater), kortikosteroider, orala tablettprevensiva medel, meprobamatpreparat, antihistaminer;
  • polycytemi;
  • förekomsten av maligna neoplasmer i patienten.

Minskad protrombin

En reducerad grad av protrombin kan registreras med:

  • ärftliga eller förvärvade underskott av de första, andra, femte, sjunde, tionde koagulationsfaktorerna;
  • idiopatisk familjär hypoprotrombinemi;
  • förvärvad eller ärftlig hypofibrinogenemi;
  • brister på vitamin K (utan vitamin K i hepatocytcellerna bildas inte den andra, sjunde och tionde faktorn i blodkoagulation);
  • brister på vitamin K hos modern (hemorragisk diates hos nyfödda observeras);
  • som tar vissa mediciner: vitamin K-antagonister (antikoagulantia - fenylin, kumarin), anabola steroider, clofibrat, glukagon, tyroxin, indometacin, neomycin, oxyfenbutazon, salicylater, heparin, urokinas / streptokinase.

INR-förstärkande livsmedel för warfarin

All läkemedelsbehandling och diet bör förskrivas av din läkare. Självmedicinering är oacceptabelt och kan orsaka oåterkallelig hälsoskada. En speciell diet krävs inte för patienter som tar warfarin. I detta avseende beror dieten på den underliggande sjukdomen.

Oftast rekommenderas patienter att begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker, rött kött, fett, stekt, samt öka konsumtionen av frukt, grönsaker, fisk med låg fetthalt, nötter och grönsaker.

INR-blodprov: vad är det??

Patienter som ständigt tvingas ta blodförtunnare måste kontrollera dess koagulationsförmåga. Detta är nödvändigt inte bara för att bedöma effektiviteten i behandlingen, utan också låter dig välja en lämplig dos av medel. På samma sätt kan en person skyddas mot en överdos av antikoagulantia, vilket förhindrar utvecklingen av lämpliga komplikationer mot denna bakgrund. En av de moderna metoderna för sådan kontroll är INR (internationellt normaliserat förhållande).

Kärnan i studieindikatorn

Ett blodprov som bestämmer det internationella normaliserade förhållandet består av flera steg. Generellt sett är INR-indikatorn inte det verkliga värdet som erhålls från ett blodprov. Det kan endast identifieras genom matematiska beräkningar. De initiala siffrorna är:

  1. Värdet på protrombintiden för personen. Denna indikator hänvisar till komponenterna i koagulogrammet (detaljerad analys av blodkoagulering). För detta tas faktiskt patientens blod;
  2. Det genomsnittliga normala värdet för protrombintid. Det är 11-16 sekunder.;
  3. International Thromboplastin Sensitivity Index (MIC). Tromboplastin är ett reagens som ett visst laboratorium använder. Många olika företag tillverkar sådana reagenser. I passet för ett specifikt tromboplastin anges därför värdet på dess rening och känslighet (MIC).

Du kan få INR-indikatorn om du höjer förhållandet mellan den studerade protrombintiden för patienten till dess genomsnittliga normala värde till en grad som är lika med MIC-siffran för det använda tromboplastinet.

Vad är det för

Det verkar, varför göra så komplexa beräkningar när det finns faktiska indikatorer på blodkoagulation. Faktum är att inte allt är så enkelt. Funktioner är:

  1. INR är en rent indikator för att bedöma effektiviteten och korrektheten av behandling med antikoagulantia av en indirekt typ av verkan (warfarin, syncumar, warfarex). Det speciella med deras handling är att de endast påverkar vissa koagulationsfaktorer. Ingen av metoderna kan så exakt visa tillståndet för denna speciella länk i blodkoagulationssystemet;
  2. Olika grader av rening och känslighet för tromboplastin som används av laboratorier;
  3. Standardiserade doser av indirekta antikoagulantia för vissa typer av trombotiska sjukdomar över hela världen.

Varhelst studien genomfördes, skulle den erhållna indikatorn vara identisk och anses lika i någon medicinsk institution i världen. Således är det möjligt att välja den nödvändiga dosen antikoagulantia och kontrollbehandling.

Teknik och frekvens av blodprovtagning

Ett blodprov för bestämning av INR utförs av personer som har ett konstant intag av indirekta antikoagulantia (syncumar, warfarin), med en frekvens av två till tre veckor. Ibland finns det behov av att göra forskning oftare. Det beror på behandlingstiden, patientens tillstånd och den specifika typen av patologi. Patienter med en vald dos antikoagulant och lämplig INR kan övervakas en gång i månaden..

Du kan få blod för forskning endast genom att ta det från deras perifera ven. Provtagningstekniken skiljer sig inte från standardanalyser. Det är obligatoriskt att följa forskningsreglerna för tom mage.

Tolkning av data och normer

Den allmänna regeln som används vid utvärdering av INR mot indirekt antikoagulantbehandling är: ju högre INR, desto mer flytande blod.

Du kan tolka den resulterande INR-indikatorn enligt följande:

  1. INR motsvarar normala värden - behandling med antikoagulantia utförs korrekt. Deras dos är tillräcklig. Det rekommenderas att fortsätta mottagningen i samma läge;
  2. INR är högre än de fastställda normerna för en specifik patologi. Detta indikerar en överdos av indirekta antikoagulantia, som hotar med komplikationer i form av blödning. Dosen bör minskas;
  3. INR ligger under normala värden - behandling med antikoagulantia ger inte rätt effekt av blodförtunnning, vilket hotar utvecklingen av vaskulär trombos. Dosen bör höjas..
Rekommenderad INRAvkryptera de tillstånd där du behöver sträva efter den angivna indikatorn
0,8 - 1,15INR hos individer som inte är påverkade av antikoagulantia (normalt)
1,5-2Förebyggande av blodproppar i hjärtat med alla typer av förmaksflimmer
2,0 - 3,0
  1. Förebyggande av blodproppar i det djupa venös systemet efter någon operation hos personer i riskzonen;
  2. Förebyggande av trombos med skador på hjärtventilerna;
  3. Förebyggande av venösa tromboemboliska komplikationer vid hjärtinfarkt;
  4. Behandling av tromboembolism i lungartärens grenar;
  5. Behandling av venös trombos i det ytliga och djupa systemet
3,0 -4,0Behandling av enskilda och multipla tromboemboliska lesioner i de perifera huvudartärerna;
3 - 4,5Förebyggande av trombos och tromboembolism efter operation med införande av eventuella vaskulära och hjärtproteser

Om du följer reglerna för att ta antikoagulantia under kontroll av INR kommer du att spara dig från de meningslösa kostnaderna för alltför stora doser av dyra läkemedel, otillräcklig behandling och allvarliga komplikationer.

INR-blodprov - vad är det? Norm och tolkning av ett INR-blodprov hos vuxna och barn

Varje person som under vissa omständigheter tvingas ta blodförtunnande mediciner måste kontrollera dess koagulationsförmåga. Detta hjälper inte bara att utvärdera effektiviteten i behandlingen, utan också att ställa in den erforderliga dosen. För detta beräknas en INR-indikator i blodet från regelbundna tester.

INR blod

Patienten behöver inte veta vad INR är i ett blodprov; den behandlande läkaren ansvarar för avkodning, men du bör ha en allmän uppfattning om denna indikator. Denna förkortning har följande betydelse - internationell normaliserad attityd. INR av blod är inte det verkliga värdet som erhålls under studien, det består av flera stadier. Indikatorn kan bara beräknas matematiskt. Följande data används för beräkning:

  1. Värdet på protrombintid. Indikatorn blir när man gör ett koagulogram (komplett blodkoagulationsanalys). För detta tar de blod.
  2. Det genomsnittliga normala värdet för protrombintid är som regel 11-16 sekunder.
  3. MIC- eller tromboplastinsensitivitetsindex. Detta är ett reagens som används av laboratoriet, det är tillverkat av olika företag. Komponentpasset anger alltid MIC: s renhet, känslighet.
  4. Vidare erhålles värdet på internationell normaliserad utbildning genom att höja förhållandet mellan den studerade protrombintiden till den genomsnittliga normala storheten till en grad som är lika med MICI-siffran som används för analys.

INR-blodprov

Ovanstående beräkningar kan verka komplicerade och onödiga, med tanke på att det finns en faktisk indikator på blodkoagulation. Ett blodprov för INR har dock viktiga funktioner:

  1. Värdet är mycket viktigt för att utvärdera effektiviteten, korrektheten av terapi med indirekta antikoagulantia, till exempel Sincumar, Warfarin, Warfarex. Det speciella med deras påverkan är att de endast påverkar vissa koagulationsfaktorer. Någon annan metod kommer inte att ge ett så exakt svar angående tillståndet för denna länk i blodkoagulationssystemet..
  2. Ett INR-test beror på känsligheten hos tromboplastinet som används av laboratoriet..
  3. Det visar sig att analysera arbetet med standardiserade doser av indirekta koagulanter, med tanke på den specifika typen av trombotisk sjukdom.

Allt detta hjälper specialister att få det verkliga värdet av blodkoagulation. Denna beräkningsmetod eliminerar fel, hemostas, yttre påverkan som påverkar det slutliga resultatet. Vem och var som gör denna analys kommer indikatorn att betraktas lika korrekt på alla sjukhus i världen och har noggrannhet. Detta hjälper till att korrekt bestämma den nödvändiga doseringen av antikoagulantia, kontrollera behandlingen.

Ett sådant test utförs endast för personer som ständigt vidtar antikoagulantia av indirekta åtgärder. De utför det som regel en gång varannan vecka, men vid behov kan studien utföras oftare. Detta påverkas av behandlingens varaktighet, den specifika typen av patologi, patientens tillstånd. Om det normaliserade förhållandet visar stabila resultat kan studien göras en gång i månaden. För att utföra testet är det nödvändigt att få blod genom att ta från en perifer ven, endast på tom mage.

INR-blodprov - normalt

När denna studie genomförs styrs de av en allmän regel i bedömningen: ju högre indikator, desto mer vätska blir plasma. Normen för blodets INR ligger alltid inom värdet 1. Avvikelse indikerar en viss patologi, en felaktig dosering av läkemedel. Avsaknaden av INR-norm kan indikera:

  1. Ökad, med hänsyn till specifik patologi. Detta indikerar en överdos av läkemedel (indirekta antikoagulantia), vilket kan leda till komplikationer (blödning). Läkaren bör sänka dosen.
  2. Om den är låg, har terapin inte den önskade effekten, blodflödet inträffar inte, vilket kan leda till utveckling av vaskulär trombos. I detta fall bör doseringen ökas..

INR - normen hos kvinnor

Hos en vuxen och en frisk person är testet alltid mellan 0,7 och 1,3. Normen för INR hos kvinnor skiljer sig inte från män och kommer också att variera i enhetens region. Den enda skillnaden mellan olika kön är att koaguleringskontroll måste utföras mycket noggrant under graviditeten. Under denna period genomgår flickans kropp enorma förändringar. Undersökningsplasma bör vara tre gånger (1 i varje trimester).

Hos gravida kvinnor är denna indikator något ökad, vilket inte betraktas som en avvikelse från normalvärdet. Med en alltför hög ökning av INR-värdet finns det risk för för tidig födsel, missfall i de tidiga stadierna. För att bekräfta och eliminera fel klarar flickan ett nytt test, varefter behandling föreskrivs, konstant övervakning av koagulering före och efter förlossning.

INR-blodprov - transkript

Med olika patologier, med läkemedel, är data från denna studie olika. Rätt avkodning av blodprovet för INR kan utföras av den behandlande läkaren, som tar hänsyn till alla variabler. Det finns många indikationer för studien. Som regel föreskrivs ett test av följande skäl, som anges i dekrypteringen:

  1. Terapi av kronisk förmaksflimmer. Vid behandling med warfarin ligger normen i intervallet 2-3.
  2. Behandling av lungemboli. Värdet ligger inom 2-3 enheter.
  3. Forskning före operation. Den normala indikatorn kommer att ligga inom området 0,8-1,2.
  4. Valvular hjärtsjukdom. Med denna patologi blir värdet 2-3.
  5. Kärlsjukdom. Resultatet kommer att sträcka sig från 3 till 4,5.
  6. Behandling av venös trombos, en indikator på 2-3 kommer att anses vara normal.

INR ökade - vad betyder det

Enligt läkare är avvikelse från gränserna för ovanstående indikatorer farligt och extremt oönskat. Överdriven kondensation på grund av användning av Warfarin och analoger av detta läkemedel kommer att leda till en minskning av koagulerbarhet, inre och yttre blödning. Nivån av INR i blodet bör ligga i området 1, vilket indikerar terapiens korrekthet. Om en avvikelse inträffar, minskar läkaren som regel doseringen av mediciner. När INR ökas hos personer som inte tar indirekta antikoagulantia indikerar detta möjlig utveckling av följande patologier:

  • leversjukdom
  • hjärtinfarkt;
  • maligna tumörer;
  • polycytemi;
  • hemorragisk sjukdom hos spädbarn;
  • förinfarktstillstånd;
  • problem med penetrering av gallan från levern till tolvfingertarmen.

När en person har ett värde på det internationella normaliserade förhållandet över 6 enheter, behöver han akut sjukhusvård, eftersom det finns en enorm risk för blödning med olika lokalisering. Detta är ett extremt farligt tillstånd, särskilt om det finns samtidigt patologier, till exempel: njursjukdom, arteriell hypertoni, inflammatoriskt / magsår i magen / tarmen.

När ett INR-blodprov görs

Vad är ett INR-blodprov?

Blodfunktion - upprätthållande av homeostas

Blod är den viktigaste biologiska vätskan i kroppen. Blod kontrollerar homeostas (den så kallade konstansen i kroppens inre miljö), är ett transportmedium som skyddar kroppen från främmande ämnen. Dess normala täthet stöds av ett system som fungerar i två riktningar:

  • koagulerande effekt - främjar förtjockning och trombos;
  • antikoagulant effekt - håller blod i vätske- och vätsketillstånd..

När balansen mellan dessa två mekanismer störs blir personen mer benägen att blodproppar eller blödningar.

Karaktärisering av den externa koagulationsvägen - INR

Bloddensitet regleras av protrombinproteinet, som är en föregångare till trombinkoagulationsfaktorn. Det syntetiseras i levern med deltagande av vitamin K. För att bestämma nivån på protrombin använder moderna läkare flera forskningsmetoder:

  1. PTV och PTI.
  2. Snabb protrombinnivå.
  3. INR.

INR (står för) internationellt normaliserat förhållande är en standardiserad indikator som används för att uttrycka resultaten från en studie av protrombintid och blodkoagulationshastighet.

Fram till 1983 användes endast protrombintid (nedan kallad PTV) för att bestämma koagulationshastigheten - detta är den period under vilken en tromb bildas från fibrinfilament, blockerar mekanisk skada på blodkärlen och förhindrar blödning. För att beräkna PTV-laboratorier användes olika typer av reagens från olika tillverkare, varför resultaten av analyserna vid olika institutioner var olika. För att jämföra en sådan bindning till normerna för ett visst laboratorium beslutade WHO att införa en INR-indikator.

Norm INR

Normindikatorer beror på många faktorer

INR-graden för friska patienter och personer som tar blodförtunnande läkemedel med direktverkan är 0,8-1,2. Denna indikator är standard och relevant för de flesta länder i världen. Man bör dock komma ihåg att normerna för INR i vissa fall kan skilja sig från allmänt accepterade:

  • Normen för INR för gravida kvinnor är 0,8-1,25.
  • Normen för INR för de som tar blodförtunnande läkemedel med indirekt effekt är 2,0-3,0.
  • Normen för INR för personer med konstgjorda ventiler eller APS är 2,5-3,5.

Indikationer för INR-analysens syfte

Cirrhos - indikation för analys

Ofta är bestämningen av INR nödvändig i en komplex studie (detta komplex inkluderar AKTV, PTV och PTI - protrombinindex, analys för fibrogen och D-dimer) för hastighet och kvalitet på blodkoagulering. Bestämningen av INR är en obligatorisk del av diagnosen av medfödda eller förvärvade former av koagulationsbrist. Det finns andra medicinska indikationer för en INR-studie:

  • ofta och okontrollerad blödning;
  • Lungemboli (blockering av lungartären);
  • hjärtinfarkt;
  • trombos av djupa vener eller olika organ;
  • långvarig och allvarlig leversjukdom cirrhos, hepatit och så vidare);
  • DIC-syndrom (i de första stadierna som en diagnostisk metod och sedan för att kontrollera behandlingen).

Det är absolut nödvändigt att personer som tar antikoagulantia och koagulantia (speciellt warfin-baserade läkemedel) kontrollerar INR-indikatorn. Beroende på indikatorn varierar dosen av läkemedel som tas av patienten och en bedömning av hans tillstånd.

Förberedelse för analys och metodik

Det rekommenderas inte att självständigt sluta ta läkemedlen

För att resultaten av analysen är tillförlitliga bör du förbereda dig för den. Patienten behöver:

  1. Några dagar före analysen, ge upp tung fysisk ansträngning, fysioterapi, massage, intravenös eller konventionell injektion.
  2. Om en person behandlas med antikoagulantia, klockan 17:00 (ungefär) på kvällen inför analysen, bör han ta hela den dagliga dosen av läkemedlet.
  3. Den sista gången du äter minst 8 timmar före testet. På morgonen före testet kan du dricka vanligt stille vatten.

Biomaterialet för analys är venblod, som endast måste tas från perifer ven. Efter blodprovtagning under laboratoriebetingelser blandas provet med ett konserveringsmedel, vilket inte tillåter blod att koagulera på grund av bindning av kalciumjoner. Därefter separeras blodplasma från utfällning för att erhålla rent blodserum.

Nästa steg är neutralisering av serumkonserveringsmedlet med kalium och tillsats av tromboplastin, vilket kommer att stimulera plasmakoagulering. Labtekniker beräknar tiden det tog att koagulera. Den resulterande indikatorn kommer att kallas protrombintid..

Efter bestämning av protrombintiden beräknas INR enligt standardformeln. Vanligtvis tar analysen inte mycket tid, i de flesta laboratorier kan resultaten erhållas efter 1 dag.

Ökad INR

En ökning av INR sker vid von Willebrands sjukdom

En ökning av INR-graden (förutsatt att personen inte tar koagulantia eller blodförtunnande mediciner) kan indikera förekomsten av vissa störningar i kroppen:

  • leverpatologi;
  • von Willebrands sjukdom, hemofili A / B-typ och andra störningar i koagulationsmekanismen;
  • brott mot fettabsorption;
  • komplikationer efter en omfattande blodtransfusion;
  • kränkning av gallreflux i tolvfingertarmen;
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda;
  • brist på vitamin K i blodet.

En ökning av INR inträffar ofta med långvarig eller intensiv användning av antibiotika (särskilt diklofenak och blemaren), syntetiska sköldkörtelhormoner, anabola steroider, steroida och giktiska läkemedel..

Högt upphöjd INR (där 6 är avgörande) är ett farligt tillstånd. En sådan kränkning kan indikera utvecklingen av blödning med olika intensitet och lokalisering. Med sådana diagnoser som ulcerös erosiva lesioner i mag-tarmkanalen, inflammatoriska sjukdomar i magen och tarmen, högt blodtryck, vaskulär patologi i hjärnan, njursjukdom, ökad INR är mycket oönskat.

Hur man sänker?

Det huvudsakliga sättet att sänka INR är att ta koagulantia, men du måste ta sådana mediciner strikt under övervakning av en läkare. Därför, med en ökad nivå av INR, är patienter alltid inlagda på sjukhus.

Sänkt INR

Hematokritavvikelser - orsak till förändring av INR-nivå

Orsakerna till en minskning av INR eller hypocoagulation kan vara:

  • en minskning eller ökning av hematokrit (volym röda blodkroppar i blodet);
  • ökad koncentration av antitrombin 3 i blodet (en hämmare av ett antal koagulationsfaktorer);
  • brott mot analysmetoderna (blodprovtagning från den centrala venen i stället för perifera) eller felaktig lagring av biologiskt material (långvarig exponering för blodplasma vid en temperatur på + 4C);
  • behandling med antikonvulsiva medel, diuretika, preventivmedel, kortikosteroider.

Om reducerad INR fixeras hos en person som tar indirekta antikoagulantia, krävs dosjustering.

Med hypokoagulering ökar trombosnivån avsevärt, vilket är fylld med utvecklingen av trombos i olika kärl och organ.

Hur man ökar?

Antikoagulantia används för att öka nivån av INR och ytterligare blodförtunnning. För att utse dem och bestämma lämplig dos bör du kontakta en läkare.

Protrombinindex

Protrombinindexanalys

En av de viktigaste studierna av blodantal är ett koaguleringstest. Det gör det möjligt att identifiera allvarliga patologier i patientens kropp och fastställa deras orsak. Med hjälp av denna diagnos kan blödning eller patologisk trombos också förebyggas i tid..

Hittills finns det fyra analyser som gör det möjligt att bestämma protrombinnivån i blodet:

  1. Snabbstudie. Det gör det möjligt att utvärdera glycoproteins funktionella tillstånd och utvärdera dess aktivitet. Således detekteras närvaron av blödning.
  2. Bestämning av protrombintid. Den analys som krävs för att bestämma patientens koagulationsperiod.
  3. INR är en internationell normaliserad attityd. Detta värde är lika med förhållandet mellan humant protrombintid och normalt protein.
  4. PTI - protrombinindex. Det är förhållandet mellan normala protrombintidsparametrar till data från testprovet.

De vanligaste tilldelade är direkt protrombinindexanalyser och snabba proteinstudier. I det första fallet kan indikatorerna variera beroende på typen av reagens, men i genomsnitt är de 95-100%.

Snabb proteinanalys är en beräkning av nivån av aktivt protrombin i plasma i procent av det normala. Det tillåtna beloppet varierar från 70% till 120%. Denna indikator gör det möjligt att beräkna funktionsförmågan hos protrombinkomplexet i blod i förhållande till alla typer av utspädningar av patientens plasma. Baserat på de erhållna resultaten konstrueras en grafisk kurva med hänsyn till information om blodkoagulationsperioden. Snabbstudien anses vara den mest informativa med reducerat protrombin..

Protrombinindex indikeras också i procent. Normalt varierar det från 95 till 105%. Samtidigt kan indikatorerna i denna analys sammanfalla med resultaten från snabbstudien, om patientens hälsa är i ordning. Annars kommer uppgifterna att variera kraftigt. Det bör också noteras att kvaliteten på de reagens som används i analysen påverkar indexet väsentligt. Därför rekommenderas det att diagnostisera om du får dåliga resultat.

Vid beräkning av indexformeln måste protrombintid tas med i beräkningen - en indikator på hur många sekunder patientens blodplasma koagulerar efter att ha tillsatt ett reagens till det. Uppgifterna erhåller beror på patientens ålder. Hos en vuxen bör protrombintid vara i genomsnitt 11-16 sekunder.

Vid behov används ett internationellt normaliserat förhållande för att kontrollera resultaten av protrombinindex. Denna teknik är nödvändig när man behandlar en patient med antikoagulantia - läkemedel som förhindrar blodkoagulation genom att sänka protrombinnivån. Sådan behandling används hos patienter med tromboflebit, stor kärltrombos, emboli, etc. Normalt bör INR inte överstiga 1,15.

Normala värden för protrombin med ett koagulogram

parametrarVärdena är OK.
Glykoproteinintag70-125%
ProtrombintidInom 11-16 sekunder
PTI78 till 135%
Trombinaktiveringstid10-16 sekunder

Plasma-protrombininnehållet beror inte på patientens kön, men det skiljer sig väsentligt hos människor i olika åldrar.

Protrombihastighet hos patienter i olika åldersgrupper

Patientens ålderNormal prestanda
Barn under 5 år80 till 99%
3-7 år gammal87 till 102%
8-14 år gammal85 till 93%
Tonåringar över 14 år och vuxna85 till 110%

Orsaker till kränkningar

Avvikelser i indexet för normaliserade relationer är möjliga både på en mindre och en större sida. Om en person inte tar indirekta antikoagulantia, betraktas detta resultat som en patologi.

Patologier som kan vara med en ökning av indexet:

  • en födelsedefekt vid bildandet av koagulerbarhetskomponenter;
  • manifestationen av en biverkning vid långvarig användning av vissa läkemedel (antibiotika, hormonella läkemedel och andra);
  • vitamin K-brist;
  • koagulopatikonsumtion;
  • leverpatologi;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår och andra patologier av denna typ).

Ett reducerat indexvärde kan uppstå på grund av defekter i insamlingen av material för undersökning eller om utrustningen är felaktig.

Om forskningsvillkoren är uppfyllda, kan en minskning av indexet vara resultatet av följande patologier:

  • trombos i nedre extremiteter;
  • tromboemboliska komplikationer under graviditeten;
  • högt antitrombininnehåll;
  • biverkning vid långvarig användning av kramplösande medel.

Om en minskning av indexet upptäcks när han tar Warfarin, är den dos som tas av patienten inte lämplig för honom. Kräver omedelbar korrigering.

De främsta orsakerna till ökningen

Indikatorn för protrombintid kan bero på patientens hälsa, dietfunktioner, läkemedel som tas och andra parametrar.

En indikator från 11 till 16 sekunder är normal, men avvikelser på 1-2 sekunder indikerar inte nödvändigtvis patologi. Vid tolkningen av resultaten beaktas också det internationella normaliserade förhållandet och tromboplastintiden.

Möjliga orsaker till ökningen av blodkoaguleringstiden:

  1. Hög dos warfarin för behandling av hjärt-kärlsjukdom.
  2. Förekomsten av leversjukdomar som påverkar syntesen av koagulationsfaktorer.
  3. K-vitaminbrist behövs för koagulering.
  4. Ärftliga sjukdomar förknippade med brist på koagulationsfaktorer. Det kan vara kromosomavvikelser och borttagningar.
  5. Dilaterad koagulopati med massiv blodtransfusion.
  6. malabsorption.
  7. Afibrinogenemia eller dysfibrinogenemia - en kränkning av fibrinogens funktioner.
  8. Disseminerad intravaskulär koagulering - akut koagulationsstörning.

För att klargöra orsakerna till förlängningen av protrombintiden är det nödvändigt att genomgå ytterligare diagnostik.

Hur kan detta vara farligt??

Förlängningen av protrombintiden indikerar en kränkning av blodets skyddande funktion. Detta betyder bokstavligen en högre blödningsrisk, vilket kan vara särskilt farligt vid kronisk hypertoni. Dessutom kan ett sådant resultat vara farligt, inte bara med risken för blödning, utan också med en potentiell koppling till leversjukdomar..

Hur man normaliserar indikatorn?

Om protrombintiden förlängs är det nödvändigt att genomgå ytterligare diagnostik, inklusive studien av det internationella normaliserade förhållandet och tromboplastintiden. Om alla test indikerar otillräcklig blodkoagulationsfunktion är det nödvändigt att hantera orsakerna till detta tillstånd..

Möjliga behandlingar inkluderar:

  • Terapi av leversvikt.
  • Dosjustering av antikoagulantia (warfarin, aspirin och andra) vid behandling av kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar.
  • Lägga till livsmedel som är rika på folsyra, kalcium, vitamin K och essentiella aminosyror i kosten.
  • Behandling av inflammatorisk tarmsjukdom förknippad med malabsorption.
  • Symtomatisk behandling av ärftlig brist på koagulationsfaktorer. Detta är vanligtvis intravenös administrering av de saknade faktorerna isolerade från donerat blod..

Behandlingen av koagulationsfel bör behandlas med stor omsorg. En förskjutning av förhållandet mot hyperkoagulation är farligt för risken för trombos

Självkorrigering av detta tillstånd är inte tillåtet..

Således indikerar den långsträckta protrombintiden olika patologiska tillstånd i blodet och de inre organen. Ytterligare test hjälper till att klargöra orsaken till denna indikator..

I vilka fall bör analys göras regelbundet?

Ett blodprov för protrombinindex förskrivs oftast före operation och under graviditet. Men det finns vissa patienter som måste testas regelbundet för att övervaka terapiens effektivitet. Dessa inkluderar:

  • Personer med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
  • Patienter med implanterat hjärtaimplantat.
  • Patienter diagnostiserade med åderförkalkning.
  • Människor som lider av åderbråck.

Indikatorn för protrombinindex måste övervakas av kvinnor och män som är äldre än 50 år, eftersom de är de i en särskild riskgrupp för hjärt-kärlsjukdomar. En snabb diagnos av dessa sjukdomar kan rädda en äldres liv. I dag dör cirka 70% av äldre i vårt land av stroke och hjärtattack.

IPT-nivån bör också kontrolleras regelbundet för patienter som lider av följande sjukdomar:

  • Hepatit.
  • Efter stroke och tillstånd efter infarkt.
  • Gynekologiska sjukdomar.
  • Onkologiska sjukdomar.
  • Ärftliga koagulationsstörningar.
  • Levercirros.
  • tromboembolism.

Dessutom måste nivån på IPT övervakas under hormon- och heparinbehandling. Beredningar av dessa grupper kan påverka blodkoagulation tillräckligt. Okontrollerat intag av dessa läkemedel kan leda till livshotande konsekvenser. Glöm inte att någon medicin måste användas strikt som föreskrivs av den behandlande läkaren, även om vi talar om traditionell medicin.

Kontraindikationer för warfarin

  • hemorragisk stroke;
  • allergi mot läkemedlet;
  • aktiv blödning;
  • en signifikant minskning av blod från blodplättar och andra celler;
  • förvärring av magsår, portalhypertoni, lever- och njursvikt, demens, allvarlig skada på det centrala nervsystemet, kontinuerlig användning av NSAID, vaskulära aneurysmer är relativa kontraindikationer för utnämningen av warfarin, dvs frågan om utnämningen bestäms av avgörande nödvändighet.

Sammanfattningsvis kan vi säga att warfarin är ett läkemedel som kräver en försiktig och ansvarsfull attityd, och det kan vara lite besvärligt att kontrollera INR. Men warfarin är guldstandarden (och ekonomiskt prisvärd!) För behandling av tromboemboliska sjukdomar både här och utomlands har det räddat många liv. Med utnämningen av warfarin minskas antalet hjärtattacker, stroke, lungemboli med 63-75%. Och för detta är det värt att "sminka" på honom.

INR i ett blodprov - vad är det?

Ett koagulogram eller biokemiskt blodprov inkluderar nödvändigtvis en studie på IPT och INR, men inte alla vet exakt vad dessa komplexa förkortningar betyder.

Men det är protrombinindex (PTI) och det internationella normativa koagulationsförhållandet (INR), särskilt om en person tar antikoagulantia, som gör det möjligt för läkare att objektivt bedöma patientens hälsostatus, beräkna risken för att utveckla en hjärtattack och stroke, tromboembolism, inre blödningar och många andra dödliga sjukdomar.

Vad är blodkoagulerbarhet, varför läggs så mycket vikt vid den här egenskapen? Koagulerbarhet är blodets förmåga att förtjockas..

Det är tack vare denna blodförmåga att människor inte dör av blodförlust med mindre skador efter operationen.

God blodkoagulation är mycket viktigt för kvinnor efter förlossningen, särskilt om de var traumatiska..

Den viktigaste indikatorn på koagulering av humana biofluider är protrombinproteinet. Det är han som, som är föregångaren till ett annat protein (trombin), bidrar till uppkomsten av blodproppar i blodet.

Om protrombin produceras för lite lider en person av överdriven blödning av tandköttet, konstant näsblod, för att inte tala om det faktum att det är dödligt för honom att få till och med en mindre skada..

Om det tvärtom finns ett överskott av protrombin i blodet, blodet förtjockas, blodproppar bildas i patientens kärl, som kan fästas på väggarna i artärer och vener under lång tid, och sedan avgå i ett ögonblick, som redan är full av hjärtattack (hjärtinfarkt), stroke (blödning i hjärna), tromboembolism (trombobstruktion av en viktig lungartär). För att förstå varför ett koagulogram behövs, varför blodkoaguleringstester görs, bör det noteras att patienter under vissa hjärtsjukdomar allvarligt kan öka sin tendens till trombos, vilket innebär att risken för att utveckla dödliga tillstånd som hjärtattack och stroke kan öka vilket kan leda till förlamning (funktionshinder) och till och med dödsfall

För att förstå varför ett koagulogram behövs, varför blodkoaguleringstester görs, bör det noteras att patienter under vissa hjärtsjukdomar allvarligt kan öka sin tendens till trombos, vilket innebär att risken för att utveckla dödliga tillstånd som hjärtattack och stroke kan öka vilket kan leda till förlamning (funktionshinder) och till och med dödsfall.

För att minimera riskerna för dessa patologiska tillstånd förskrivs patienten med särskilda blodförtunnande mediciner - antikoagulantia.

De vanligaste antikoagulantia inkluderar Dabigatran och Warfarin. Emellertid bör intaget av dessa läkemedel vara under strikt övervakning av specialister..

Det viktigaste verktyget för denna kontroll är ett blodprov för INR (mer) och IPT.

Beroende på resultaten från dessa studier kan läkaren minska (om blodet är för tunt och det finns en tendens att blöda) eller omvänt öka (om blodet fortfarande koagulerar för snabbt) för patienten, dosen av läkemedel.

PTI och INR är mycket nära koncept. Så en analys av PTI avgör förekomsten av speciella koagulationsfaktorer i blodet.

I själva verket är PTI (protrombinindex) förhållandet i procent av tiden under vilken blodkoagulering uppstår till den tid under vilken kontrollplasma koagulerar.

Ett INR-test (återkallelse - det internationella normativa koagulationsförhållandet) visar hur snabbt blodproppar bildas i blodet.

För att beräkna INR är protrombintiden för en viss patient korrelerad med protrombintid, tagen som normen.

INR-analys

Det standardiserade INR-testet antogs 1983 gemensamt av Internationella kommittén för trombos och hemostas och Internationella kommittén för standardisering i hematologi. INR av blod står för internationell normaliserad attityd. Detta är en av de viktigaste indikatorerna för ett koagulogram..

  • kännetecknar blodkoagulation;
  • låter dig uppskatta koaguleringstiden för vävnadsskada (på den externa vägen).

Denna indikator definieras som förhållandet mellan värdet av protrombintid (PTV) och värdet på PTV hos en frisk person, med hänsyn till det internationella känslighetsindexet för tromboplastinreagens (MIC). Det bestäms för varje serie reagens av tillverkaren, jämförande med det fastställda referensindex. Således är INR inte en studie utan en beräkning av en indikator med en matematisk beräknad formel.

Vad avslöjar

INR-beräkningsmetoden används tillsammans med andra indikatorer för att bestämma funktionen hos enskilda komponenter i koagulationssystemet hos en patient.

  • vid upptäckt av sjukdomar med ökade blodproppar;
  • att söka efter patologier associerade med ökad blödning;
  • för diagnos av antifosfolipidsyndrom;
  • kontroll av antikoagulantterapi i olika patologier;
  • vid allvarliga leversjukdomar (hepatit, skrumpväxter och andra), om hemostas är nedsatt;
  • vid behandling av djup ventrombos med användning av venotonik och antikoagulantia;
  • när man tar antikoagulantia (Warfarin och andra) för att justera doseringen av läkemedlet och bedöma patientens tillstånd under terapi.

Förutom att identifiera patologiska tillstånd, utförs denna analys för alla gravida kvinnor och alla patienter som har operation för att utvärdera parametrarna för koagulationssystemet.

Hur och var utförs det

Bestämningen av INR utförs i biokemiska laboratorier hos statliga multidisciplinära medicinska institutioner och i privata medicinska centra och laboratorier. Det viktigaste är att laboratoriet ska ha nödvändig utrustning och reagens för denna studie.

För forskning tas venöst blod från patienten. Testresultatet bereds vanligtvis från fyra till sex timmar. För att få tillförlitliga resultat, preliminär förberedelse av patienten.

  • drick inte alkohol under tre dagar före undersökningen;
  • per dag är intag av fet, kryddig och salt mat förbjudet;
  • det är förbjudet att ta några mediciner;
  • testet utförs på morgonen på tom mage (den sista måltiden 8 timmar före studien).

Det är förbjudet att bedriva forskning under menstruationen.

Beräkningar av denna indikator kan verka besvärliga och överflödiga.

Särskilt om du tar hänsyn till att det finns faktiska indikatorer på blodkoagulation. Det finns dock definitivt ett behov av INR-beräkningar

Testet hjälper till att få det verkliga värdet av blodkoagulation..

Det har viktiga funktioner:

  • någon annan metod kommer inte att kunna utvärdera arbetet med Sincumar eller Warfarin beredningar, eftersom de endast påverkar vissa koagulationsfaktorer;
  • ett INR-test beror på känsligheten för tromboplastinet som används i ett visst laboratorium;
  • genom att använda den kan du göra en analys av standardiserade doser förskrivna av antikoagulantia.

Fördelen med denna metod är: den utjämnar vad som påverkar det slutliga resultatet: prestandafel, hemostaslänkar och eventuella yttre påverkan.

Vad är PTI?

Blod i människokroppen måste vara flytande. Således kommer hon att kunna utföra viktiga funktioner i kroppen:

  • infektionsskydd;
  • bibehålla kroppstemperatur;
  • leverans av alla nödvändiga näringsämnen;
  • blodtransport.

Ett speciellt protein som kallas protrombin ansvarar för att skapa sådana blodproppar vid skador. En analys av IPT hjälper till att bestämma dess tillstånd. Huvuduppgiften för IPT är att bestämma procentandelen av den nödvändiga tiden för koagulering av blodplasma till koagulationsperioden för den totala plasman.

Hur man dechiffrerar PTI-indikatorer

Som ett resultat av studien kan tre slutsatser göras:

  1. Tillståndet är normalt.
  2. Hypocoagulation.
  3. hyperkoagulation.

Normaliserat mänskligt tillstånd visar 90-100%.
Effekten utövas av kroppens känslighet och de läkemedel som används..

Hypokoagulation - kroppens tendens till allvarlig blodförlust, koagulationen försämras. Uppstår i fallet med ett underskattat protrombinindex. Det kan finnas många skäl:

  • patienten använder läkemedel som påverkar blodkoagulation;
  • överskott av vitamin K;
  • brist på fibrinogen;
  • genetiska patologier;
  • nedsatt leverfunktion.

Hyperkoagulation - blodkoagulering ökas. Det fastställs i fallet när IPT avsevärt överskrider normen. Anledningen kan vara:

  • onkologiska sjukdomar;
  • heparin;
  • användningen av antikoagulantia;
  • långvarig användning av preventivmedel med hormonellt ursprung;
  • påverkan av nikotinsyra, kinin, laxermedel, steroider med anabola förspänningar;
  • användning av antibiotika;
  • nedsatt leverfunktion till följd av nefrotiskt syndrom och kroniska sjukdomar;
  • kroppens genetiska egenskaper.

Graviditet och protrombinindex

IPT är en viktig graviditetsprocedur. Procentandelen av protrombinindex för en kvinna hjälper till att förhindra allvarlig blodförlust under förlossningen

Om ett onormalt tillstånd upptäcks förskrivs patienten lämpliga läkemedel som enkelt löser problemet.

Vissa kvinnor anser det inte nödvändigt att genomgå denna analys, men det är mycket viktigt. Det är på grund av blodförlust som döden oftast inträffar under förlossningen.

Protrombinindex har alltid betraktats som ett mycket viktigt förfarande, men ändå har det vissa felaktigheter. Mer detaljerat om blodkoagulation kan berätta för INR-analys

Funktioner och indikationer

Protrombinindexet, som kallas PV eller PTVO, låter dig analysera produktionen av fibrin i cirkulationssystemet. Det finns flera indikationer för att förskriva en lämplig analys:

  1. allmän bedömning av koagulationssystemets funktion;
  2. bestämning av effektiviteten av indirekta antikoagulantia i behandlingsregimen;
  3. lever test.

För att utvärdera denna indikator är det nödvändigt att ta till sig en speciell metod som implementeras i laboratoriet. Det låter dig identifiera hur länge en fibrinpropp bildas i patientens plasma. Efter det att vävnadstromboplastin och överskott av kalcium har tillsatts det biologiska materialet, kan en eller annan fibrinproduktionshastighet observeras. Tidsskillnader beror på hur väl koagulationssystemet fungerar..

I själva verket visar en analys av protrombinindex hur mycket protrombin som finns i patientens blod och vad som är dess aktivitet i de yttre vägarna. Externa vägar betyder ett laboratorieprovrör genom vilket ett koaguleringstest simuleras. Specialister identifierar de så kallade koagulationsfaktorerna, som är obligatoriska för en frisk person:

En annan viktig faktor i denna kategori är protrombin. Detta är ett protein som produceras i levern. Denna process är omöjlig utan vitamin K. Under påverkan av protrombinas omvandlas proteinet till trombin. I fallet när protrombin av blod minskar med 40% observeras problem med koagulering. En liknande situation noteras om otillräckligt vitamin K intas. Med en ökning av protrombin finns det risk för trombos.

Det har ytterligare effekter:

  1. aktiverar blodplättar, stimulerar koagulationssystemet och dess komponenter;
  2. verkar på protein C och aktiverar det;
  3. direkt involverad i isoleringen av plasminogen, som fungerar som en vävnadsaktivator, från endotelceller;
  4. startar processen med fibrinogen proteolys, på grund av vilken den förvandlas till fibrinmonomerer.

Under testet tas patientens blod tillsammans med ett antikoagulant, vars roll är natriumcitrat. I detta fall passerar protrombin inte in i trombin. Därefter tillsätts ett överskott av kalcium- och tromboplastinföreningar till testblandningen. På grund av detta sker processen för övergång av protrombin till trombin via yttre koagulationsvägar. Den tid under vilken detta händer kallas protrombotisk tid..

Hur man klarar en analys

Donera blod för biokemisk analys Internationellt normaliserat förhållande eller INR kan vara i vilket laboratorium som helst i riktning från den behandlande läkaren. Om nödvändig utrustning finns kan den lokala terapeuten göra en studie på sitt kontor. För patienter som behöver mäta INR tillräckligt ofta finns det speciella bärbara enheter. Enheten låter dig göra analyser hemma och snabbt få resultatet..

Laboratorieprovtagning av blod utförs från en blodåra. Som regel rekommenderas det att man gör en analys på morgonen, eftersom man inte kan äta mat 8-12 timmar före detta. I 24 timmar är alkohol, feta och rökt rätter uteslutna. På analysdagen bör du inte röka, dricka te eller kaffe, det är tillåtet att dricka mineralvatten.

Fingerhuden torkas av med en antibakteriell torkduk och punkteras med en rivningsmedel. Blod appliceras på testremsan och placeras i enheten. Efter kort tid visas analysresultatet på enhetsskärmen. Resultatet av testet ska rapporteras till den behandlande läkaren. Om det behövs bekräftas ett hemtest genom laboratorieanalys av venblod.

Blodkoagulationsteknik för behandling med warfarin

För att inte passera säkerhetsgränserna och för att hålla INR-normen inom de erforderliga gränserna, är det nödvändigt med konstant övervakning av blodkoagulationsnivån

Det är viktigt att tänka på att det normala INR-värdet för olika sjukdomar kommer att skilja sig från indikatorerna för en frisk person, som hålls i intervallet 0,9 - 1,2

När man tar warfarin accepteras begreppet ”Target Range” - detta är det individuella INR-värdet som är optimalt för en viss patient. Målområdet bestäms inte bara av sjukdomen utan också av riskfaktorer för trombos. Med samma sjukdom kommer målintervallet för olika patienter att variera. Den ena kan ha 2,5 och den andra 4.0.

Följande är mycket villkorade gränser som måste följas:

  • när man tar warfrin och förmaksflimmer är villkoren för INR 2,0 - 3,0;
  • vid kronisk förmaksflimmer är den villkorade normen 2,2 - 3,1;
  • efter implantation av ventilen är det nödvändigt att bibehålla siffrorna på nivån 2,6 - 3,5.

I allmänhet kan jag som läkare och som användare av antikoagulantia synd oss ​​som behöver warfarin av hela mitt hjärta. Jag känner inte till ett mer obehagligt läkemedel som du ständigt måste vara på alerten.

Hur ofta behöver jag mäta INR

I början av att ta warfarin måste INR mätas varannan dag. Därefter, när dosen av warfarin har valts, gå till läge 1-bestämning per vecka. Om patienten har tre gånger koagulationsmätning och är inom det angivna intervallet, kan du gå till mätningen en gång varannan vecka. Men många ignorerar denna regel och får följaktligen komplikationer: Jag var tvungen att se patienter som fick warfarin med INR 20.

Vad man ska göra om testet är mindre än målvärdet?

Är din INR mindre än den norm som din läkare har bestämt? Detta innebär att blodkoagulationen har ökat och du har en risk för trombos. Det är nödvändigt att konsultera en läkare, dosjustering kan behövas..

Vad man ska göra om testet ligger över målvärdet?

Det är inte bra om INR har överskridit din norm, du är i riskzonen! Sannolikheten för komplikationer, blödningar ökade. Troligtvis måste dosen av warfarin minskas. Prata med din läkare. Om du använder en hushållsapparat och har uppmätt INR-siffrorna över 10 - läs vad du ska göra i artikeln om en överdos av warfarin och sök omedelbart läkarhjälp.

Ibland kan inte patienten stanna inom målområdet. Detta händer när du byter ström. Gröna, sallader som innehåller vitamin K påverkar INR genom att sänka det (koagulerbarhet ökar), risken för trombos ökar.

Att ta vissa mediciner kan ändra värdet på analysen. Att ta aspirin är voltaren kontraindicerat, men av misstag kan patienten bryta mot denna regel och risken för blödning ökar. Cirka 300 läkemedel ökar resultatet av analysen och mer än 100 tvärtom lägre. Var försiktig! Om du inte håller INR normalt, gör analysen oftare och justera dosen genom att lägga till eller minska dosen med ¼ tabletter.

Din INR inom normen betyder inte att du kan stoppa dess beslutsamhet. Bestämningen bör vara regelbunden minst en gång på 2 veckor. Om blåmärken plötsligt uppträder i kroppen, blodet rinner från näsan eller om du ser svart avföring, bör du omedelbart ta ett test och rådfråga en läkare.

En kompetent läkare kommer alltid att berätta för dig i detalj vad ditt målområde är och hur du kan uppnå det.

Vid förmaksflimmer, förmaksflimmer, särskilt om det är en permanent form, är förekomsten av protesventiler en hög risk för blodproppar. För att förhindra tillstånd som är förknippade med en ökning av blodviskositeten och utvecklingen av ischemiska komplikationer (hjärtattack, stroke, lungemboli) är det nödvändigt att ta läkemedel som minskar blodkoagulation - antikoagulantia. Den mest kända av dessa är warfarin, som bromsar bildningen av vitamin K i levern och därigenom påverkar blodets koagulationsförmåga.

Norm INR

Normen för INR i ett blodprov med olika behandlingsalternativ kan vara ganska annorlunda. Så, INR-normen hos en frisk person är 0,8 - 1,25 enheter.

Tillsammans med detta, hos patienter med kronisk arytmi som tar antikoagulantia, är normen för INR från 2 till 3 enheter.

Tolkningen av analysen av en patient med lungemboli, trombos, hjärtsjukdom bör innehålla samma resultat: 2-3 enheter.

Analysnormen för det internationella normativa förhållandet koagulering hos patienter med kärlinsufficiens som regelbundet tar Warfarin kan nå upp till 5 enheter alls.

Det är mycket viktigt att se till att den tillåtna INR-normen inte överskrids. Om avkodningen indikerar en ökning eller minskning av INR, är det nödvändigt att snabbt justera behandlingen - för att minska eller öka dosen antikoagulantia

När det gäller patienter som inte tar Warfarin och dess analoger, om avkodning av biokemi indikerar att INR-normen överskrids (mer än 1,3), kan detta indikera utvecklingen av sådana farliga sjukdomar som cancer, polycytemi, hjärtinfarkt, leversjukdomar och gallblåsan.

Hos nyfödda kan INR större än 1,3 indikera hemorragisk sjukdom.

Om analysen fastställer att det internationella normativa koagulationsförhållandet är mer än 6 enheter placeras patienten snabbt på ett sjukhus och behandlingen påbörjas, eftersom han har en mycket stor sannolikhet för att utveckla dödlig inre blödning.

Om resultaten säger att INR är under det normala kan patienten ha en brist på vitamin K, protrombin. Dessutom kan en minskning av INR observeras hos kvinnor första gången efter förlossningen.

Således är ett koagulogram en oundgänglig metod för att undersöka blod och bestämma dess koagulerbarhet, vilket är särskilt viktigt före komplexa kirurgiska ingrepp, förlossning och under behandling av alla patienter som tar antikoagulantia..

Ett biokemiskt blodprov (koagulogram) inkluderar en speciell undersökning och analys av PTI-blod samt en INR-analys, som är indikatorer för tillståndet i blodkoagulationssystemet..

PTI-blodprov, eller protrombinindex, vad är det och varför behövs det? Detta är ett test vars avkodning gör att du kan bestämma närvaron av blodkoagulationsfaktorer. Detta händer genom att beräkna procentandelen av den tid under vilken processen för koagulering av patientens plasma fortsätter till perioden för koagulering av kontrollplasma. Eller förhållandet av protrombintid hos människor i frånvaro av sjukdomar till indikatorn för individen.

INR, eller det internationella normativa koagulationsförhållandet, vars indikatorer och nivå accepteras som en enda definition över hela världen, är ett blodprov för graden av koagulering. Eller förhållandet mellan protrombintiden för testet och standard protrombintid.

Vad är en INR-analys?

Med andra ord kommer denna analys exakt att visa situationen för blodkoagulation, vilket kommer att ge en smalare och mer exakt kontroll. PV indikeras på några sekunder. Så till exempel, om warfarin används som läkemedlet, är det nödvändigt att bestämma INR.

Avkodning av INR-resultat

Vid genomförande av denna analys kan inga laboratorieförhållanden påverka resultatet, därför beräknar INR utan fel koagulationsfaktorn för vissa proteiner i plasma. Normen hos patienter kan vara annorlunda. Det beror direkt på vilka läkemedel och vilken behandlingsform patienten genomgår..

Så till exempel kan en normal indikator vara från 0,8 till 4%. Om resultatet är högre eller lägre än denna parameter, är detta ett tillfälle att tänka på allvar.

Ökade INR-värden indikerar låg blodkoagulerbarhet. Som ett resultat kan inre blödningar öppnas. Om indikatorn för det internationella normaliserade förhållandet är högre än 5,5%, måste patienten snabbt läggas in på sjukhus.

Om nivån på INR i blodprovet sänks, indikerar detta:

  • brist på vitamin K;
  • under graviditet - om hyperkoagulation;
  • med trauma eller nekros kan för mycket vävnadstromboplastin komma in i blodomloppet;
  • protrombinbrist, som uppträder som en förvärvad patologi eller är ärftligt genetiskt.

Den internationella normaliserade inställningen kommer att ge en detaljerad beskrivning av människans blod. Dessutom indikerar det patientens tendens till trombos före operationen, förutsäger yttre och inre blödningar och hjälper läkaren att förskriva rätt behandling så snart som möjligt.

Patienten ska inte ha problem med leveransen av dessa analyser, eftersom IPT och INR görs på varje sjukhus, laboratorium och klinik. Ledtiden är vanligtvis cirka 3 dagar. I dyrare anläggningar kan IPT eller INR göras på mycket kort tid. Till exempel, nästa dag kan du hämta resultatet.

Det har redan sagts ovan att resultaten av analysen inte kan ha laboratoriefel. Därför är den indikatorn, som visas på det slutliga arket, ett tillförlitligt resultat. Men det finns några tips som du bör lyssna på innan du tar analysen:

  1. Om warfarin tas, är det nödvändigt att dricka det samtidigt..
  2. Testning av PTI och INR är alltid bäst i samma laboratorium..
  3. Bloddonation rekommenderas också på samma gång, med en felmarginal på högst 2 timmar.

Sådana enkla tips hjälper dig att få ett tillförlitligt svar. Dessutom rekommenderas det att äta så mycket greener som möjligt för att förebygga och stödja cirkulationsfunktioner.

Normal, låg och hög INR

Det internationella normaliserade förhållandet eller INR för blod är det värde som erhålls genom matematiska beräkningar, som används för en omfattande bedömning av patientens cirkulationssystem. INR-nivån är förhållandet mellan protrombintiden för en viss person och standard (kontroll) protrombintid, och detta förhållande höjs till kraften hos ISI-koefficienten eller International Sensitivity Index (även kallad MICI - det internationella tromboplastinkänslighetsindexet). Således visar INR överensstämmelse med protrombinens norm i testblodet.

INR för blod har normer vars värden för en frisk person är från 0,8 till 1,2. Man bör komma ihåg att en sådan norm för analys av INR endast är relevant för personer som inte är påverkade av antikoagulantia, men om det finns ett läkemedelsintag i denna grupp läkemedel, kommer normen för ett INR-blodprov att skilja sig.

INR-värdet är mycket viktigt för att utvärdera hela blodkoagulationssystemets funktion. Beroende på observerade förändringar i INR-värdet är det möjligt att bedöma förändringarna i patientens hälsotillstånd. Avkodningen av INR: s blodprov utförs av en kvalificerad läkare som tar hänsyn till inte en indikator, men alla indikatorer i allmänhet.

Avkodningen av INR: s blodprov utförs av en kvalificerad läkare, som inte tar hänsyn till en indikator utan alla indikatorer i allmänhet.

Låt oss titta närmare på orsakerna till den ökade eller minskade indikatorn för INR.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Läkemedel som sänker blodkolesterol: en granskning av medel

Läkemedelsbehandling för lipidmetabolism är ordinerad för ineffektiviteten i den lipidsänkande dieten, rationell fysisk aktivitet och viktminskning under 6 månader.

Orsaker till näsblödningar på morgonen

Det händer ofta att en person vaknar på grund av näsblod. Detta är inte ett särskilt trevligt syndrom, men det kan hända alla. Det kan hända under en morgonsömn, frukost eller när en person redan är engagerad i morgonaktiviteter.