Normal, låg och hög INR

INR för blod har normer vars värden för en frisk person är från 0,8 till 1,2. Man bör komma ihåg att en sådan norm för analys av INR endast är relevant för personer som inte är påverkade av antikoagulantia, men om det finns ett läkemedelsintag i denna grupp läkemedel, kommer normen för ett INR-blodprov att skilja sig.

Normen för INR hos en frisk person, liksom hos patienter som tar direktverkande antikoagulantia *Norm INR under graviditetNorm för INR vid antikoagulantia av indirekt åtgärd **INR-hastighet hos patienter med protesventiler och antifosfolipidsyndrom
0,8 - 1,20,8 - 1,252,0 - 3,02,5 - 3,5

* direktverkande antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.)
** indirekta antikoagulantia (warfarin, dicumarin, neodicumarin, fenylin, syncumar, etc.)

INR-värdet är mycket viktigt för att utvärdera hela blodkoagulationssystemets funktion. Beroende på de observerade förändringarna i INR-värdet är det möjligt att bedöma förändringar i patientens hälsotillstånd.

Avkodningen av INR: s blodprov utförs av en kvalificerad läkare, som inte tar hänsyn till en indikator utan alla indikatorer i allmänhet.

Låt oss titta närmare på orsakerna till den ökade eller minskade indikatorn för INR.

Vad betyder det om INR ökas

I händelse av att INR-nivån höjs (förutsatt att en frisk persons blod tas, som inte tar några läkemedel som påverkar koagulering), kan detta indikera förekomsten av vissa patologier. Dessa inkluderar:

  • malabsorption av fetter i tarmen;
  • medfödda sjukdomar i blodkoagulationssystemet (hemofili A och B, samt von Willebrands sjukdom);
  • avvikelser i mekanismen för att galla kommer in i tolvfingertarmen;
  • olika leversjukdomar, eftersom denna kropp är ansvarig för bildandet av komponenter i blodkoagulationssystemet;
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda (lågt innehåll av vitamin K i blodet, vitamin produceras av levern).
Dessutom kan INR-nivån ökas när man tar läkemedel från grupper som antibiotika (t.ex. diklofenak eller blemaren), syntetiska sköldkörtelhormoner, anabola steroider.

Om INR ökas i indikationer på mer än 6, kräver detta tillstånd omedelbar behandling. I detta fall kan en hög INR indikera en stor sannolikhet för blödning av olika lokalisering och intensitet, vilket är särskilt farligt för diagnoser såsom ulcerös eller inflammatoriska sjukdomar i tarmen och magen, hypertoni, kärlsjukdomar i hjärnan, olika typer av njurpatologi..

Som ni kan se indikerar INR: s överensstämmelse med den fastställda normen, nämligen en ökning av INR-blodindikatorn, avvikelser i arbetet med patientens blodkoagulationssystem. Ju större avvikelse från INR från normen, desto farligare är patientens tillstånd.

Vad betyder låg INR?

Om INR sänks kan orsakerna till detta fenomen vara följande:

  • lång plasman stannar i kylen vid 4 ° C;
  • blod drogs från en kateter i en central ven;
  • låg eller hög hematokrit (förhållandet mellan blodceller och den flytande delen av blodet, normalt är det i genomsnitt 0,40 - 0,50 i genomsnitt);
  • förhöjda nivåer av antitrombin III i testblodet;
  • som tar vissa mediciner: antikonvulsiva medel, diuretika, födelsekontroll eller glukokortikoider.
Låg INR fungerar som en direkt indikation för ytterligare och / eller upprepade studier. Bestämningen av en låg INR-nivå bör endast göras av en erfaren läkare som kan bedöma patientens tillstånd korrekt. I vissa fall, med låga INR-hastigheter, krävs akut behandling, därför är det viktigt att övervaka INR-blodparametrarna regelbundet, snabbt och med hög kvalitet!

Läkare på CardioDom Clinic har lång erfarenhet av att arbeta med olika hjärtsjukdomar, och alla patienter får kvalificerad behandlingshjälp.

INR under graviditet

Vikten av att bestämma INR under graviditeten är svårt att överskatta, eftersom under denna period ett stort antal förändringar inträffar i en kvinnas kropp, inklusive en tredje omgång av blodcirkulation, utero-placental. I samband med denna funktion ökar INR under graviditeten, tenderar till normens övre gränser och protrombintiden förkortas. I normalt tillstånd, när INR är normalt, är protrombintiden 24-35 sekunder, medan protrombintiden förkortas till 17-20 sekunder vid bestämning av INR under graviditet. Om sådana resultat uppnås under graviditeten, observeras INR och protrombihastigheten, oroa dig inte.

För att avgöra om INR-normen följs under graviditet, tas ett blodprov tre gånger i olika trimestrar. Om nivån av INR-indikationer inte uppfyller de fastställda standarderna, skickas analysen oftare, och en speciell terapikurs kan förskrivas.

INR-blodantalet i detta fall kan indikera risken för spontan abort, det är extremt viktigt att övervaka INR-blodantalet under hela graviditeten!

När ett INR-blodprov görs

Vad är ett INR-blodprov?

Blodfunktion - upprätthållande av homeostas

Blod är den viktigaste biologiska vätskan i kroppen. Blod kontrollerar homeostas (den så kallade konstansen i kroppens inre miljö), är ett transportmedium som skyddar kroppen från främmande ämnen. Dess normala täthet stöds av ett system som fungerar i två riktningar:

  • koagulerande effekt - främjar förtjockning och trombos;
  • antikoagulant effekt - håller blod i vätske- och vätsketillstånd..

När balansen mellan dessa två mekanismer störs blir personen mer benägen att blodproppar eller blödningar.

Karaktärisering av den externa koagulationsvägen - INR

Bloddensitet regleras av protrombinproteinet, som är en föregångare till trombinkoagulationsfaktorn. Det syntetiseras i levern med deltagande av vitamin K. För att bestämma nivån på protrombin använder moderna läkare flera forskningsmetoder:

  1. PTV och PTI.
  2. Snabb protrombinnivå.
  3. INR.

INR (står för) internationellt normaliserat förhållande är en standardiserad indikator som används för att uttrycka resultaten från en studie av protrombintid och blodkoagulationshastighet.

Fram till 1983 användes endast protrombintid (nedan kallad PTV) för att bestämma koagulationshastigheten - detta är den period under vilken en tromb bildas från fibrinfilament, blockerar mekanisk skada på blodkärlen och förhindrar blödning. För att beräkna PTV-laboratorier användes olika typer av reagens från olika tillverkare, varför resultaten av analyserna vid olika institutioner var olika. För att jämföra en sådan bindning till normerna för ett visst laboratorium beslutade WHO att införa en INR-indikator.

Norm INR

Normindikatorer beror på många faktorer

INR-graden för friska patienter och personer som tar blodförtunnande läkemedel med direktverkan är 0,8-1,2. Denna indikator är standard och relevant för de flesta länder i världen. Man bör dock komma ihåg att normerna för INR i vissa fall kan skilja sig från allmänt accepterade:

  • Normen för INR för gravida kvinnor är 0,8-1,25.
  • Normen för INR för de som tar blodförtunnande läkemedel med indirekt effekt är 2,0-3,0.
  • Normen för INR för personer med konstgjorda ventiler eller APS är 2,5-3,5.

Indikationer för INR-analysens syfte

Cirrhos - indikation för analys

Ofta är bestämningen av INR nödvändig i en komplex studie (detta komplex inkluderar AKTV, PTV och PTI - protrombinindex, analys för fibrogen och D-dimer) för hastighet och kvalitet på blodkoagulering. Bestämningen av INR är en obligatorisk del av diagnosen av medfödda eller förvärvade former av koagulationsbrist. Det finns andra medicinska indikationer för en INR-studie:

  • ofta och okontrollerad blödning;
  • Lungemboli (blockering av lungartären);
  • hjärtinfarkt;
  • trombos av djupa vener eller olika organ;
  • långvarig och allvarlig leversjukdom cirrhos, hepatit och så vidare);
  • DIC-syndrom (i de första stadierna som en diagnostisk metod och sedan för att kontrollera behandlingen).

Det är absolut nödvändigt att personer som tar antikoagulantia och koagulantia (speciellt warfin-baserade läkemedel) kontrollerar INR-indikatorn. Beroende på indikatorn varierar dosen av läkemedel som tas av patienten och en bedömning av hans tillstånd.

Förberedelse för analys och metodik

Det rekommenderas inte att självständigt sluta ta läkemedlen

För att resultaten av analysen är tillförlitliga bör du förbereda dig för den. Patienten behöver:

  1. Några dagar före analysen, ge upp tung fysisk ansträngning, fysioterapi, massage, intravenös eller konventionell injektion.
  2. Om en person behandlas med antikoagulantia, klockan 17:00 (ungefär) på kvällen inför analysen, bör han ta hela den dagliga dosen av läkemedlet.
  3. Den sista gången du äter minst 8 timmar före testet. På morgonen före testet kan du dricka vanligt stille vatten.

Biomaterialet för analys är venblod, som endast måste tas från perifer ven. Efter blodprovtagning under laboratoriebetingelser blandas provet med ett konserveringsmedel, vilket inte tillåter blod att koagulera på grund av bindning av kalciumjoner. Därefter separeras blodplasma från utfällning för att erhålla rent blodserum.

Nästa steg är neutralisering av serumkonserveringsmedlet med kalium och tillsats av tromboplastin, vilket kommer att stimulera plasmakoagulering. Labtekniker beräknar tiden det tog att koagulera. Den resulterande indikatorn kommer att kallas protrombintid..

Efter bestämning av protrombintiden beräknas INR enligt standardformeln. Vanligtvis tar analysen inte mycket tid, i de flesta laboratorier kan resultaten erhållas efter 1 dag.

Ökad INR

En ökning av INR sker vid von Willebrands sjukdom

En ökning av INR-graden (förutsatt att personen inte tar koagulantia eller blodförtunnande mediciner) kan indikera förekomsten av vissa störningar i kroppen:

  • leverpatologi;
  • von Willebrands sjukdom, hemofili A / B-typ och andra störningar i koagulationsmekanismen;
  • brott mot fettabsorption;
  • komplikationer efter en omfattande blodtransfusion;
  • kränkning av gallreflux i tolvfingertarmen;
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda;
  • brist på vitamin K i blodet.

En ökning av INR inträffar ofta med långvarig eller intensiv användning av antibiotika (särskilt diklofenak och blemaren), syntetiska sköldkörtelhormoner, anabola steroider, steroida och giktiska läkemedel..

Högt upphöjd INR (där 6 är avgörande) är ett farligt tillstånd. En sådan kränkning kan indikera utvecklingen av blödning med olika intensitet och lokalisering. Med sådana diagnoser som ulcerös erosiva lesioner i mag-tarmkanalen, inflammatoriska sjukdomar i magen och tarmen, högt blodtryck, vaskulär patologi i hjärnan, njursjukdom, ökad INR är mycket oönskat.

Hur man sänker?

Det huvudsakliga sättet att sänka INR är att ta koagulantia, men du måste ta sådana mediciner strikt under övervakning av en läkare. Därför, med en ökad nivå av INR, är patienter alltid inlagda på sjukhus.

Sänkt INR

Hematokritavvikelser - orsak till förändring av INR-nivå

Orsakerna till en minskning av INR eller hypocoagulation kan vara:

  • en minskning eller ökning av hematokrit (volym röda blodkroppar i blodet);
  • ökad koncentration av antitrombin 3 i blodet (en hämmare av ett antal koagulationsfaktorer);
  • brott mot analysmetoderna (blodprovtagning från den centrala venen i stället för perifera) eller felaktig lagring av biologiskt material (långvarig exponering för blodplasma vid en temperatur på + 4C);
  • behandling med antikonvulsiva medel, diuretika, preventivmedel, kortikosteroider.

Om reducerad INR fixeras hos en person som tar indirekta antikoagulantia, krävs dosjustering.

Med hypokoagulering ökar trombosnivån avsevärt, vilket är fylld med utvecklingen av trombos i olika kärl och organ.

Hur man ökar?

Antikoagulantia används för att öka nivån av INR och ytterligare blodförtunnning. För att utse dem och bestämma lämplig dos bör du kontakta en läkare.

INM-blodprov - vad är det och hur mycket ska det vara normalt?

Den här artikeln diskuterar INR-blodprovet: vad är det och hur mycket bör indikatorn vara.

För laboratoriebedömning av kvaliteten på den externa blodkoagulationsvägen används studien av protrombintid (PTT) och dess derivat:

  • protrombinindex (PTI);
  • normaliserade internationella relationer (INR-indikator).

Dessa indikatorer används för att utvärdera tillståndet i blodkoagulationssystemet, övervaka effektiviteten i behandlingen med warfarinläkemedel (ett INR-test med warfarinbehandling är en obligatorisk diagnostisk metod), leverdysfunktion, vitamin K-brist, etc..

Analys av protrombintid och dess derivat (blodprov för INR och protrombinindex) gör att du kan utvärdera kvaliteten och aktiviteten för den första, andra, femte, sjunde och tionde koagulationsfaktorn. För att få mer fullständig information utförs denna studie ofta i kombination med aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)..

Vad är blodkoagulation?

Blodkoagulationsprocessen är en väsentlig del av hemostasesystemet (ett system som upprätthåller ett flytande tillstånd av blod, som ansvarar för att stoppa blödning, lösa trombotiska koagler, etc.).

Blodkoagulation består av flera stadier:

  • stadier av primär vaskulär blodplätthemostas (det primära stadiet för att stoppa blödning på grund av vasospasm och bildandet av en blodplättkoagel);
  • stadiet av enzymatisk koagulering (kallas hemokoagulering, plasmahemostas, sekundär hemostas), som består i bildandet av en stabil tromb som förstärks av fibrintrådar.

Processen med blodkoagulering i sig är en pro-enzym-enzymkaskad, som fortskrider i form av sekventiell aktivering av koagulationsfaktorer med proenzym. Som ett resultat är koagulationsprocessen uppdelad i tre faser:

  • aktivering (ett komplex av sekventiella processer som aktiverar bildningen av protrombinaser och omvandlingen av protrombin till trombin);
  • koagulering (processen för att bilda fibrinfibrer från fibrinogen);
  • tillbakadragning (processen för att bilda täta fibrinproppar).

För att bedöma funktionen av blodkoagulationssystemet används global (allmän) och lokal (specifik) test..

Global testning möjliggör en övergripande bedömning av tillståndet i blodkoagulationssystemet och en bedömning av patientens tendens att bilda blodproppar eller ökad blödning.

Globala test inkluderar:

  • bestämning av T (tid) för blodkoagulation enligt metoderna enligt Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • tromboelastografi;
  • trombingenereringstester (bedömning av trombinpotential och endogen trombinpotential);
  • bedömning av trombodynamik.

Lokala tester inkluderar studier som gör det möjligt att utvärdera enskilda länkar i koagulationskaskaden och klargöra lokaliseringen av den patologiska processen. Lokala analyser inkluderar en bedömning av:

  • aktiverad partiell tromboplastintid (APTT);
  • protrombintidstester (protrombinindex, INR-indikator, etc.);
  • snävt riktade tekniker för att upptäcka avvikelser i arbetet med en specifik koagulationsfaktor.

Typen av analys tilldelas enbart av en specialist på grundval av den påstådda diagnosen av data från ytterligare undersökningar.

INR-blodprov - vad är det och hur mycket ska det vara?

Ett blodprov för INR är ett av alternativen för att studera protrombin, ett komplext protein som är en föregångare till trombin och stimulerar bildandet av en tromb.

International Normalized Ratio (INR) visar hastigheten med vilken en blodpropp bildas.

Separat från protrombin, INR-indikatorer utvärderar inte.

Detta beror på det faktum att INR beräknas med formeln: (protrombintid för patienten / normal protrombintid), höjt till värdet av MIC (internationellt känslighetsindex).

MICR-värdet sträcker sig som regel från 1 till 2 och beror på reagenset som används för analys.

MICh visar aktivitetsnivån för vävnadsfaktor (tromboplastin) för en given grupp reagens jämfört med standardiserade prover.

Vid avkodning av testresultaten uppskattas protrombinnivån (protrombin används ofta enligt Quick, vilket visar protrombinaktiviteten i procent), INR-indikatorn och som regel protrombinindex (PTI visar förhållandet mellan den normala protrombintiden och protrombintiden för patienten).

När ett blodprov för INR indikeras?

En studie på nivån av protrombin, INR och PTI indikeras för:

  • misstänkta koagulationsstörningar (ökad blödning, trombos);
  • genomföra screeningstudier av det hemostatiska systemet;
  • övervaka blodkoagulation hos patienter som får antikoagulantbehandling;
  • före och efter hjärtkirurgi;
  • behandling av lungemboli (liksom vid bedömning av risken för att utveckla lungemboli);
  • patienten har skrumplever i levern, vitamin K-brist, maligna neoplasmer, ärftliga och förvärvade koagulopatier;
  • behandling med läkemedel som kan öka eller minska blodkoagulationen.

Hur man förbereder sig för ett blodprov för INR?

Analysen ges på tom mage. Venöst blod används för studien..

Rök inte före analys. Det rekommenderas också att undvika fysisk och emotionell stress.

2-3 dagar före studien bör du vägra att ta alkohol.

Den behandlande läkaren och laboratoriepersonalen bör meddelas om de läkemedel som tas av patienten, eftersom vissa läkemedel (antikoagulantia, orala preventivmedel, glukokortikoider, etc.) kan påverka testparametern..

Tabell över INR-priser hos kvinnor efter ålder

Det bör noteras att på grund av det faktum att olika laboratorier använder olika reagens kan de normala värdena för varje laboratorium variera.

I detta avseende bör man vid tolkning av resultaten från analysen vägledas av de standarder som anges på formuläret med resultaten.

Normen för INR för kvinnor beror inte på ålder och är:från 0,85 till 1,35.
Under graviditeten kan INR minska:i tredje trimestern är normen från 0,15 till 1,17

Normen för INR i blodet hos män

Normen för INR hos män och kvinnor skiljer sig inte. För män varierar normala priser också från 0,85 till 1,35.

Norm för INR när du tar warfarin

För patienter som får behandling med indirekta antikoagulantia (warfarin) ligger målnormen för INR mellan 2 och 3.

Vad betyder det om INR ökas?

INR-indikatorn utvärderas alltid tillsammans med protrombinnivån. Denna studie genomförs inte isolerat (INR beräknas baserat på patientens protrombinnivå). Därför bör orsakerna till förändringar i INR-nivån i blodet tolkas tillsammans med protrombinnivån.

Nivån av INR är omvänt proportionell mot protrombinnivån och antalet koagulationsfaktorer (ju högre INR-nivå, desto lägre nivå är protrombin).

Oftast ökas INR-indikatorn med:

  • leversjukdomar;
  • konsumtions-koagulopatier (tillstånd där, mot bakgrund av aktiv trombos, blodkoagulering minskar på grund av utarmning av blodkoagulationsfaktorer);
  • fibrinogen och / eller protrombinbrist;
  • vitamin K-brister.

En låg INR-nivå observeras hos patienter med ökad risk för blodproppar, ett tidigt stadium av trombos. Dessutom kan en minskning av INR-nivån observeras under graviditetens sista trimester.

En ökning av nivån av protrombin enligt Quick noteras med:

  • en tendens till trombos, utveckling av tromboemboliska tillstånd, hjärtinfarkt, förinfarktstillstånd, en ökning av blodviskositet med hypohydrering, med hyperglobulinemi;
  • ta vissa mediciner: läkemedel som kan hämma effekterna av kumarin (vitamin K-beredningar, barbiturater), kortikosteroider, orala tablettprevensiva medel, meprobamatpreparat, antihistaminer;
  • polycytemi;
  • förekomsten av maligna neoplasmer i patienten.

Minskad protrombin

En reducerad grad av protrombin kan registreras med:

  • ärftliga eller förvärvade underskott av de första, andra, femte, sjunde, tionde koagulationsfaktorerna;
  • idiopatisk familjär hypoprotrombinemi;
  • förvärvad eller ärftlig hypofibrinogenemi;
  • brister på vitamin K (utan vitamin K i hepatocytcellerna bildas inte den andra, sjunde och tionde faktorn i blodkoagulation);
  • brister på vitamin K hos modern (hemorragisk diates hos nyfödda observeras);
  • som tar vissa mediciner: vitamin K-antagonister (antikoagulantia - fenylin, kumarin), anabola steroider, clofibrat, glukagon, tyroxin, indometacin, neomycin, oxyfenbutazon, salicylater, heparin, urokinas / streptokinase.

INR-förstärkande livsmedel för warfarin

All läkemedelsbehandling och diet bör förskrivas av din läkare. Självmedicinering är oacceptabelt och kan orsaka oåterkallelig hälsoskada. En speciell diet krävs inte för patienter som tar warfarin. I detta avseende beror dieten på den underliggande sjukdomen.

Oftast rekommenderas patienter att begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker, rött kött, fett, stekt, samt öka konsumtionen av frukt, grönsaker, fisk med låg fetthalt, nötter och grönsaker.

Vad är ett INR-blodprov, vad är normen och avkodningen

Kardiologer föreskriver ett blodprov för INR för många av sina patienter, att det är därför de gör det och vad som är avkodning, kan du ta reda på i den här artikeln..

Vad visar INR-blod?

INR-parametern är etablerad i enlighet med internationella standarder, vilket återspeglas i dess namn. Internationell normaliserad attityd - det är så förkortningen INR står för.

Denna parameter kännetecknar koagulerbarheten i blodplasma. En komplett analys av koagulationssystemet (hemostas) inkluderar många test, vars resultat sammanfattas i en omfattande lista - ett koagulogram.

INR är en av de viktigaste parametrarna för koagulogrammet, som gör det möjligt att utvärdera tiden för blodkoagulering längs den yttre vägen (i fall av vävnadsskada).

Denna egenskap kallas protrombintid (PTT) och mäts i sekunder. Men PTV ger ingen objektiv uppfattning om den verkliga koagulationshastigheten, eftersom denna indikator beror på typen av reagens som används i studierna.

I olika PTV-laboratorier kommer en person att vara annorlunda.

För att få resultaten av PTV-studien till en enda standard infördes det internationella normaliserade förhållandet (INR) i praktiken.

Vid beräkningen beaktas känsligheten för reagenset som användes i studierna.

International Sensitivity Index (MIC), som tar hänsyn till avvikelsen för reagensens känslighet från det standardiserade provet, anges av tillverkaren på varje förpackning och används vid beräkningen av INR.

MIC är vanligtvis från 1,0 till 2,0.

Definitionen av MNO är följande:

  • Först finns det kvoten på att dela testvattens PTV med PTV, som tas som norm.
  • Sedan höjs denna kvot till en grad som är lika med MIC-indikatorn.

Resultatet är fritt från fel och lika vägledande för läkare i alla länder..

Värdet på INR

Koagulationsparametrar är en av de viktigaste egenskaperna som bestämmer hälsotillståndet. Om blodkoagulationshastigheten överskrider de normala värdena i riktning att öka ökar risken för blodproppar.

Blodproppar kan blockera den vaskulära sängen, vilket lämnar delar av de viktigaste organen - hjärtat och hjärnan - utan blodtillförsel..

Täppta artärer med blodproppar är en direkt orsak till dödliga sjukdomar:

  • Hjärtmuskelinfarkt,
  • Hjärninfarkt,
  • Pulmonal tromboembolism (TLA).

Särskilt hög risk för tilltäppta artärer med blodproppar hos individer:

  • Hjärtfel, koronar hjärtsjukdom,
  • Trombospatienter,
  • Med hjärtrytm - med förmaksflimmer, extrasystol,
  • En historia med ischemiska stroke och hjärtinfarkt,
  • Proteser av hjärtventiler och kranskärl,
  • Har sklerotiska förändringar i artärerna - personer över 50 år.

För att minska risken för blodproppar i dessa kategorier av patienter, föreskrivs de blodförtunnare som måste tas dagligen och för livet..

Men när man tar sådana antikoagulantia som Warfarin, Warfarex, kan blodkoagulation minska så mycket att en annan fara uppträder - hotet om yttre och inre blödningar, hemorragisk stroke.

För att hålla blodkoagulerbarhet inom ett säkert intervall föreskrivs ett INR-test.

Systematisk övervakning av denna parameter gör det möjligt att övervaka dynamiken i blodförtunnning, och genom att minska eller öka den dagliga dosen av antikoaguleringsmedlet Warfarin, återlämna INR till den säkra zonen - från 2,0 till 3,0.

För friska människor, M N Om vilket är ungefär lika med 1, skulle sådana resultat vara 2-3 gånger högre än normalt.

Men för patienter med hjärt-kärlsjukdomar är denna grad av blodförtunnning optimal. Högre MNO: er kan redan utgöra en riskfaktor för blödning.

Warfarin och dess analoger är indirekta antikoagulantia. Deras åtgärder syftar till att blockera produktionen av koagulationsfaktorer i levern.

Dessa läkemedel stör metabolismen av vitamin K, som är involverad i syntesen av blodkoagulationsfaktorer. Som ett resultat, på grund av brist på vitamin K, kan inte levern upprätthålla hög koagulerbarhet, blodvätskor, risken för blodproppar minskar.

Direkt antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.), liksom läkemedel baserade på acetylsalicylsyra (aspirin), som direkt påverkar trombocytaggregation, påverkar inte INR.

När du tar dem, såväl som när du tar Xarelto, finns det inget behov av MNO-kontroll.

INR när du tar Warfarin

Vem föreskrivs ett INR-test och vad är normerna?

Tester för INR kan tilldelas:

  • På systematisk basis. Ett regelbundet MN-test är indicerat för alla som tar indirekta antikoagulantia som Warfarin..
  • En av. Sådana studier utförs som förberedelse för kirurgisk ingripande under graviditet för diagnos av sjukdomar åtföljda av hemostatiska störningar.
  • På begäran av patienten. Det rekommenderas då och då att genomgå ett INR-test för äldre, män vars närmaste familjemedlemmar hade tidiga hjärtattacker, kvinnor efter klimakteriet, de som tar profylaktiska direkt antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.) och aspirinbaserade hjärtprodukter.

Friska unga människor som inte förbereder sig för kirurgiska ingrepp och förlossning behöver inte donera blod för INR.

För dem är normala indikatorer nära enhet och ligger i intervallet 0,7-1,3. Du kan ta reda på vilken INR-norm för de återstående kategorierna som är möjlig från tabellerna nedan..

INR-standarder för Warfarin

Villkor som kräver WarfarinNorm INR
Hjärtattack terapi3,0-4,5
TLA-terapi2,0-3,0
Venetrombosterapi2,0-3,0
Profylax efter operativ venös trombos2,0-3,0
Förebyggande av tromboembolism med hjärtfel2,0-3,0
Förebyggande av tromboembolism vid förmaksflimmer2,0-3,0
Förebyggande efter byte av mitralventil2,5-3,5
Efter byte av aortaventil2,0-3,0

Standarder för kategorier av människor som inte behöver regelbunden övervakning av INR

Kategorier av människor som inte tar warfarin och analogerNorm INR
Friska män, kvinnor0,7-1,3
Tar regelbundet antikoagulantia, aspirinbaserade hjärtprodukter0,8-1,2
Förbereder för operation0,8-1,25
Gravid kvinna0,8-1,25

Om MNO-normen inte följs vid avkodning av testresultatet krävs en konsultation med en läkare.

MHO avviker från normen

Överskottet av MHO-värden utöver normerna indikerar en ökning av risken för allvarliga sjukdomar och kräver vidtagande av brådskande åtgärder för att normalisera det.

Om INR-värdet i analysen har gått utöver normen hos patienter som regelbundet tar warfarin eller liknande indirekta antikoagulantia, betyder detta att den dagliga dosen av läkemedlet måste justeras.

Om värdena ökar över 3,0 bör den dagliga dosen av warfarin minskas. Dosen bör höjas om indikatorn är över den normala gränsen (mindre än 2,0). Beslutet att ändra doseringen bör fattas av den behandlande läkaren.

Hos människor som inte tar Warfarin och liknande läkemedel kan avvikelser från INR-normen indikera ett fel i det hemostatiska systemet - överdriven förtjockning eller blodförtunnning.

Om INR-indikatorn ökas, i närvaro av hypocoagulation - en minskning av blodkoagulation.

Orsakerna till minskningen av blodkoagulationsegenskaper kan vara:

  • Genetiskt bestämd brist på koagulationsfaktor,
  • Störningar i levern,
  • K-vitaminbrist,
  • Gastrointestinala sjukdomar åtföljda av lipidmalabsorption,
  • Ta mediciner som har biverkningar på det hemostatiska systemet. Sådana effekter orsakas av antibiotika, hormoner, anabola och vissa andra läkemedel..

Om INR-analysen visar 6.0 eller högre blir situationen kritisk. I sådana fall finns det en hög risk för blödning med minsta skador och patologier i kärlsystemet. I kombination med mag-tarmsjukdomar, åtföljt av uppkomsten av magsår, arteriell hypertoni och njursjukdom, kan en sådan hög nivå av hypokoagulering skapa ett livshot när som helst..

Därför visas patienten akut sjukhusinläggning.

En reducerad INR-nivå kan indikera felaktig blodprovtagning, såväl som att testen utfördes med fel. Och om detta utesluts, betyder det att blodkoagulering ökar - patienten har hyperkoagulation.

Störningar i det hemostatiska systemet som leder till hyperkoagulering kan orsakas av inre orsaker eller biverkningar från att ta vissa läkemedel.

Antikonvulsiva medel, diuretika, hormoner kan ge en sådan biverkning..

Ju lägre INR-värde, desto högre är sannolikheten för blodproppar och desto högre är risken för tromboemboliska komplikationer.

Enhet för mätning av INR

Hur ofta behövs en INR-kontroll?

Ett INR-blodprov tas från en ven. Vid behandling på sjukhus bör patienter som tar Warfarin och liknande antikoagulantia testas dagligen för INR-analys. När testresultaten är stabiliserade, enligt läkarens beslut, är det möjligt att byta till regimet för bloddonation för INR en gång i veckan.

Efter avslutad sjukhusvistelse avbryts inte administrationen av indirekta antikoagulantia, patienter tvingas ta dessa läkemedel dagligen under lång tid, ofta för livet.

Hemma ska INR-kontroller utföras första gången en gång på två decennier. Beroende på patientens tillstånd besöker han antingen en medicinsk institution för att donera blod för analys, eller så kommer den medicinska personalen till hans hus.

I framtiden, med resultatens stabilitet, kan frekvensen av blodprover för INR minska först till månad, sedan till en gång varannan månad.

Förutom schemalagda inspektioner av INR-värden kan det också finnas behov av extraordinära mätningar av denna indikator.

Indikationer för detta är:

  • Störande symtom som blod i urin, avföring, kräkningar.
  • Epistaxis, tandköttsblödning, fläckar och alltför tung menstruation hos kvinnor.
  • Förekomsten av en akut infektionssjukdom eller inflammatorisk sjukdom.
  • Utseendet på samtidigt sjukdomar som kräver justering av behandlingen.
  • Förändring i levnadsvillkor - fysisk aktivitet, näring, regim.
  • Flyg, resor till en annan klimatzon.

För att förhindra komplikationer förknippade med funktionsfel i hemostasesystemet är det nödvändigt noggrann regelbunden övervakning av INR-värdet, liksom dess extraordinära kontroll vid förändringar i patientens hälsostatus och livsstil, följt av justering av den dagliga dosen av Warfarin.

Vad är ett INR-blodprov

Om en person lider av kärlsjukdomar och föreskrivs ett långsiktigt intag av läkemedel som bidrar till blodförtunnning, måste han övervaka dess koagulation och ta biomaterial var 15-20 dag för analys.

Läkarna kommer att kunna bedöma hur effektiv den föreskrivna behandlingen är och vid behov justera doseringen av läkemedel. För att identifiera värdet föreskrivs ett koagulogram, inklusive ett blodprov för INR.

Hur förkortningen står

Vid utfärdandet av ett formulär med resultaten från analysen förstår inte patienterna vad det är - INR. Tolkningen av termen är följande: internationell normaliserad attityd. Indexet är inte faktiskt, det beräknas i fyra steg..

Det beräknas på ett matematiskt sätt, för detta måste du känna till följande data:

  • Storleken på den protorberade perioden. Patienten måste skicka biomaterialet för analys, efter det att ett koagulogram har utförts, bestäms blodkoagulationsindex.
  • Medelvärdet för protrombintid. Hos en frisk person varierar värdet från 11 till 16 sekunder.
  • Internationellt tromboplastinkänslighetsindex. Komponenten som används i laboratoriet tillverkas av olika läkemedelsföretag..
  • INR. För att bestämma värdet höjs förhållandet mellan protrombinperioden och det genomsnittliga normala värdet till kraften hos ISI-koefficienten (ekvivalent med MIC).

Det tar 5-8 timmar att få information på laboratoriet och beräkna resultaten. Vid testning på ett statligt sjukhus tillkännages resultatet om en vecka.

Vilka data visar ett INR-blodprov

Varför gör laboratorier så långa och svåra beräkningar när det verkliga värdet på blodkoagulation finns? Läkarna säger att analys är av största vikt:

  • Indikatorn behövs för att utvärdera effektiviteten hos den ordinerade behandlingen. En studie föreskrivs om antikoagulantia av indirekt typ har ordinerats (Warfarin, Sinkumar). Läkemedel i denna farmaceutiska grupp påverkar koagulationsfaktorer, därför kommer andra analyser och tester inte att ge en tillförlitlig bild av tillståndet för dessa funktioner i koagulationssystemet..
  • Resultatet av analysen varierar beroende på känsligheten för tromboplastin som används i laboratorier..
  • Läkare utvärderar hur effektiv den föreskrivna dosen av läkemedel för en specifik sjukdom i kärlsystemet.

Tillsammans ger blodkoagulationsindikatorer läkarna möjlighet att bestämma det verkliga plasmakoagulationsindexet. Tekniken eliminerar sannolikheten för ett fel i det slutliga resultatet; externa faktorer har ingen biverkning på studien.

Teknikens effektivitet bekräftas av det faktum att resultatet av analysen utvärderas lika i alla kliniker, oavsett land och stad. Studien är nödvändig, med den kan du välja den optimala doseringen av läkemedel, vilket gör det möjligt att kontrollera behandlingen.

Blodprovtagning för forskning utförs hos en patient som behandlas med indirekta antikoagulantia. Analysen utförs en gång var 15: e dag, om nödvändigt föreskrivs studien oftare. Frekvensen beror på personens tillstånd och välbefinnande, sjukdomens typ och utvecklingsstadium.

När en studie föreskrivs

Analys av nivån av INR i blodet hör inte till de vanliga (till exempel biokemi, allmänt), den utförs med specifika indikationer:

  1. En person är ordinerad kirurgi. Förberedelserna för operationen inkluderar denna analys, MHO-nivån bör vara minst 0,85, men inte överstiga ett värde av 1,25.
  2. Att fostra ett barn (vid 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandling av djup ventrombos med antikoagulantia, venotonik.
  4. Diagnos av antifosfolipidsyndrom.
  5. Förebyggande av tromboemboli och vaskulära patologier.
  6. Återställning och rehabilitering efter proteser av hjärtventiler.

Resultaten dekrypteras av den behandlande läkaren, läkaren avvisas från indexets norm, tillståndet för en viss patient. När man tar läkemedel som föreskrivs för behandling av vaskulära patologier skiljer sig normvärdet från standarden.

Beredning och analys

Indexet för internationella normaliserade förbindelser avslöjas på olika sätt. Det är nödvändigt att donera blod på en medicinsk institution eller diagnoscenter. Det viktigaste är tillgången på nödvändig utrustning. Resultatet tillkännages efter 4-6 timmar. För att få en remiss för analys måste du besöka en terapeut.

Läkare varnar patienter: för att få ett tillförlitligt resultat måste du följa reglerna, externa faktorer påverkar koagulationsindex. Om du ignorerar förberedelserna visas ett opålitligt resultat.

Bloddonation rekommenderas med hänsyn till kraven:

  • inom tre dagar innan analysen är förbjuden användning av alkohol;
  • 24 timmar före leverans av biomaterialet rekommenderas att man överger mat som är mättad med fett, kryddig och saltad mat;
  • före evenemanget är det förbjudet att ta mediciner i farmaceutiska kategorier;
  • biomaterial tas inte under menstruationen;
  • testet utförs före lunchen på tom mage.

Internationell standard INR

En ökad indikator påverkar direkt konsistensen av plasma. Enligt internationella standarder bör INR-indexet ligga inom ett. Det avviker från det accepterade värdet för interna patologier, fel dosering av läkemedel:

  1. Index ökade. Det krävs en dosjustering av förskrivna mediciner med hänsyn till en specifik patologi. Annars finns det sannolikhet för komplikationer (blödning).
  2. Minskat index. Det visas när behandlingen inte har någon effekt och blodet inte flytande. Om doseringen av antikoagulantia inte ökar, bildas blodproppar hos patienten, förändras strukturen på kärlen.

Norm för en vuxen

Hos kvinnor och män varierar INR-graden från 0,7 till 1,3. Om testet visade att indikatorn inte rör sig från dessa värden är personen frisk, inte lider av patologiska processer. Experter säger att normen hos vuxna män inte skiljer sig från kvinnor.

Den enda skillnaden är att särskild kontroll över blodkoagulering utförs under uppfödningen av ett barn, eftersom kvinnans kropp genomgår enorma förändringar. Under graviditeten ges plasma varje trimester.

Framtida mödrar måste överväga att indexet kan höjas, vilket inte betraktas som en avvikelse från normen. Fara för fostret uppstår om värdet är mer än 4, sannolikheten för missfall eller för tidig födsel inte kan uteslutas.

För att göra en noggrann diagnos föreskrivs en kvinna ett andra test, efter att ha dechiffrat resultatet föreskriver läkare kompetent behandling.

Norm för ett barn

Hos barn efter födseln hålls INR-indikatorn inom enhet; när den utvecklas och växer är indexet lika med vuxna värden.

Avkryptering av resultaten

En tabell över normala värden för både kön och olika åldrar finns på läkarkontoret som utfärdar formuläret med resultaten. Det styrs av hur mycket resultaten avviker upp eller ner. Uppgifterna beror på förekomsten av sjukdomar, medicinering.

För att korrekt dechiffrera resultatet ska du ta hänsyn till alla faktorer i aggregatet. Oftare föreskrivs testet av de skäl som anges på formuläret:

  1. Behandling av förmaksflimmer i kronisk form. När Warfarin förskrivs som huvudmedicin varierar INR-normen från 2 till 3.
  2. Terapi av lungtromboemboli. Indexet sträcker sig från 2-3.
  3. Hjärtsjukdom. Om det kränks kommer värdet att vara cirka 3.
  4. Kärlsjukdom. Resultatet är inom 3-4,5.
  5. Trombosbehandling. Indikatorn sträcker sig från 2 till 3.

Avvikelse från INR från normen

Om analysen visar att mno-indexet har stigit över normala eller avvikit till en mindre sida, och personen inte tar indirekta antikoagulantia för att bekämpa trombos, är detta ett tecken på en patologisk process.

Ökad INR

När resultatet visar stort värde reduceras blodkoagulerbarheten. Oftare utvecklas patologin på grund av sådana faktorer:

  • medfödd brist på ämnen och föreningar som är ansvariga för blodkoagulation;
  • brist på vitamin K;
  • patologiska förändringar i levern;
  • gastrointestinal dysfunktion;
  • manifestation av biverkningar på grund av långvarig användning av mediciner.

En person som lider av magsår behöver omedelbar sjukhusvistelse när han diagnostiserar ett förhöjd index.

Minskat värde

Händer när biomaterial är felaktigt avlägsnat eller om enheten inte fungerar. Om blodprovtagningen utfördes korrekt och utrustningen var service, indikerar ett lägre index förekomsten av patologier:

  • överdriven antitrombin;
  • trombos i nedre extremiteter och tromboemboliska komplikationer (manifesteras under graviditet);
  • utseendet på en biverkning av att ta antikonvulsiva medel.

Om INR-indikatorn har minskat under användning av Warfarin är den förskrivna dosen inte lämplig för patienten, omedelbar korrigering är nödvändig.

Hur du planerar upp

Beroende på patientens tillstånd och hans sjukdomar med ett reducerat index föreskriver läkare en ökning av dosen av Warfarin, råda dig att justera indexet genom att ändra kosten.

Det rekommenderas att överge produkter som innehåller vitamin K, eftersom detta ämne hjälper till att sänka nivån. Den största mängden finns i levern, grönt och svart te, cikoria, rosenkål, spenat, sallad. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av färska gurkor och äpplen, sparris, majonnäs.

Om warfarin föreskrivs kommer det på kortast möjliga tid att öka indikatorn att hjälpa produkter: vitlök, ginseng, röda vinbär, fiskolja. I kombination med läkemedlet har dessa produkter en gynnsam effekt..

Hur man sänker INR-indexet

När INR-nivån överskrider normen är det nödvändigt att minska dosen av förskrivna läkemedel. Patienten tilldelas en diet vars grund är:

  • havregryn, bovete;
  • fullkornspasta;
  • solrosolja;
  • bakade och kokta potatis;
  • flod med låg fetthalt, havsfisk;
  • jäst bakad mjölk och kefir;
  • crackers;
  • ägg
  • torkad fruktkompott.

Vad händer om du inte bekämpar överträdelsen

Om mätningen visade att INR-nivån avviker från normen, kräver patienten omedelbar korrigering av doseringen av läkemedel, en förändring i kosten, annars kommer avvikelser att visas:

  • bildning av patogena blodproppar i blodkärl;
  • lungemboli;
  • progression av leversjukdom;
  • tarmdysfunktion.

Om indexvärdet är över 5 finns det risk för att utveckla inre och yttre blödningar som inte kan stoppas utan professionell hjälp. När indikatorn är nära ett kritiskt värde krävs akut sjukhusvård.

Om en person inte lider av kroniska sjukdomar krävs ingen INR-analys. Men experter rekommenderar att genomgå en studie var 1,5-2 år.

En sådan förebyggande åtgärd hjälper till att identifiera förekomsten av vissa patologier och förhindra deras utveckling, vilket kommer att bevara patientens hälsa och hjälpa till att undvika oönskade komplikationer..

Koagulogram nr 2 (protrombin (enligt Quick), INR, fibrinogen)

Ett koagulogram är en studie av hemostasisystemet, som gör att du kan utvärdera de yttre och allmänna vägarna för blodkoagulation och identifiera risken för hyperkoagulation (överdriven koagulering) eller hypokoagulering (blödning).

Hemostasiogram: protrombinindex (PI), protrombintid (PV); internationellt normaliserat förhållande (INR); faktor I (första) plasmakoagulationssystemet.

Synonymer engelska

Koagulationsstudier (koagulationsprofil, koaguleringspanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, faktor I).

% (procent), sek (sekund), g / l (gram per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress och rök inte i 30 minuter innan studien.

Studieöversikt

Hemostasesystemet består av många biologiska ämnen och biokemiska mekanismer som säkerställer bevarandet av blodets flytande tillstånd, förhindrar och stoppar blödning. Det upprätthåller en balans mellan blodkoagulation och antikoagulationsfaktorer. Betydande kränkningar av kompensationsmekanismerna för hemostas manifesteras genom processer med hyperkoagulering (överdriven trombos) eller hypokoagulering (blödning), vilket kan hota patientens liv.

När vävnad och blodkärl skadas, deltar plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) i en kaskad av biokemiska reaktioner som resulterar i bildandet av en fibrinpropp. Det finns inre och yttre vägar för blodkoagulation, som skiljer sig i mekanismer för utlösning av koagulering. Den inre vägen realiseras vid kontakt med blodkomponenter med kollagen i kärlväggens subendotel. Denna process kräver koagulationsfaktorer XII, XI, IX och VII. Den yttre vägen utlöses av vävnadstromboplastin (faktor III) frisatt från skadade vävnader och kärlväggen. Båda mekanismerna är nära sammankopplade och sedan bildandet av aktiv faktor X har gemensamma sätt att implementeras.

Studien av indikatorer som PTI (protrombinindex) och INR (internationellt normaliserat förhållande) gör att du kan bedöma tillståndet för den yttre vägen för blodkoagulation. IPT beräknas som förhållandet mellan standard protrombintid (koaguleringstiden för kontrollplasma efter tillsats av vävnadstromboplastin) till koaguleringstiden för plasma, uttryckt i procent. INR är en protrombintestindikator standardiserad i enlighet med internationella rekommendationer. Det beräknas med formeln: INR = (protrombintid / protrombinkontrolltid) x MIC, där MIC (internationellt känslighetsindex) är känslighetskoefficienten för tromboplastin relativt den internationella standarden. INR och PI är omvänt proportionella, dvs. en ökning av INR motsvarar en minskning av IPT hos patienten och vice versa.

Referensvärdena för IPT beror på uppsättningen och egenskaperna hos reagensen och skiljer sig i aktiviteten för tromboplastin som användes i testet. Resultaten av bestämningen av INR, tack vare standardisering, gör att du kan jämföra resultaten från olika laboratorier.

Analyser för PTI (eller en liknande indikator - protrombin enligt Quick) och INR i koagulogrammet hjälper till att identifiera kränkningar i de yttre och interna blodkoagulationsvägarna förknippade med en brist eller defekt i fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (pro-acelerin), VII (proconvertin), X (Stewart-faktor - Prower). Med en minskning i koncentrationen av dessa koagulationsfaktorer i blodet ökar protrombintiden i förhållande till kontrolllaboratoriets parametrar.

Plasmafaktorer i den yttre koagulationsvägen syntetiseras i levern. För bildning av protrombin och vissa andra koagulationsfaktorer är vitamin K nödvändigt, vars brist leder till kränkningar av kaskaden av reaktioner och förhindrar bildandet av en blodpropp. Detta faktum används vid behandling av patienter med ökad risk för tromboemboli och hjärt-kärlkomplikationer. På grund av användningen av det indirekt antikoagulantiska warfarinet undertrycks K-vitaminberoende proteinsyntes. IPT (eller Quick Prothrombin) och INR i koagulogrammet används för att övervaka warfarinbehandling hos patienter med faktorer som bidrar till trombos (till exempel med djup ventrombos, närvaron av artificiella ventiler, antifosfolipidsyndrom).

I ett normalt koagulogram hos en frisk person ligger INR i intervallet 0,8-1,2; hos patienter som genomgår behandling med indirekta antikoagulantia för att förebygga tromboemboliska komplikationer - 2,0-3,0, hos patienter med protesventiler och antifosfolipidsyndrom - 2,5-3,5.

Den samtidiga bestämningen av fibrinogen i ett koagulogram möjliggör en omfattande bedömning av tillståndet i plasmasystemet för hemostas.

Fibrinogen är en blodkoagulationsfaktor I som produceras i levern. På grund av verkan av koagulationskaskaden och aktiva plasmanzymer förvandlas det till fibrin, som är involverat i bildandet av en blodpropp och blodpropp. Fibrinogenbrist kan vara primär (på grund av genetiska störningar) eller sekundär (på grund av överdriven konsumtion i biokemiska reaktioner), vilket manifesteras av ett brott mot bildandet av en stabil tromb och ökad blödning.

Fibrinogen är också ett akutfasprotein. Dess koncentration stiger i blodet vid sjukdomar som åtföljs av vävnadsskada och inflammation. Att bestämma nivån av fibrinogen är viktigt vid diagnos av sjukdomar med ökad blödning eller trombos, liksom för att bedöma leverens syntetiska funktion och risken för hjärt-kärlsjukdomar med komplikationer.

Vad används studien för??

  • För en allmän bedömning av blodkoagulation.
  • För diagnos av störningar i de yttre och allmänna vägarna för blodkoagulation.
  • För att studera aktiviteten hos koagulationsfaktorer I, II, V, VII, X.
  • För att övervaka patientens tillstånd vid förskrivning av antikoagulantia.
  • För att bedöma risken för kardiovaskulära komplikationer.
  • För att utvärdera proteinsyntesfunktionen i levern (syntes av blodkoagulationsfaktorer).

När en studie är planerad?

  • Med en omfattande undersökning.
  • Vid planering av kirurgiska ingrepp.
  • Vid undersökning av patienter med näsblödningar, blödande tandkött, blod i avföringen eller urinen, blödningar under huden och stora leder, med kronisk anemi, kraftigt menstruationsflöde, plötslig synförlust.
  • Vid undersökning av en patient med historia av trombosepisoder.
  • Med en ärftlig benägenhet till störningar i det hemostatiska systemet.
  • Med en hög risk för hjärt-komplikationer och tromboemboli.
  • Innan du föreskriver antikoagulantia.
  • Vid övervakning av hemostasisystemet medan du tar antikoagulantia.
  • Med leversjukdomar.

Vad betyder resultaten??

Referensvärden (tabell över norm för koagulogramindex)

Publikationer Om Hjärtrytmen

Kronisk venös insufficiens (CVI): klassificering och behandling

Artikelens innehållDe flesta förstår intuitivt namnet på en sådan sjukdom som åderbråck. Men för första gången inför en förkortning av en annan kärlsjukdom - CVI, upplever de svårigheter.

Högt kolesterol i blodet: orsaker

Det måste finnas balans i allt. Detta gäller också ämnen som produceras av kroppen. Förhöjd kolesterol kan leda till olika sjukdomar, så det är viktigt att veta orsakerna till sådana reaktioner i kroppen.