Typer av blödningar och första hjälpen

Blödning är blödning av blod bortom kärlsängen i strid med deras integritet eller permeabilitet.

Anledningarna:

1) Skada på kärlväggen;

2) Brott mot väggens integritet genom den inflammatoriska processen i den eller kränkning av väggen genom tumörprocessen.

3) Blodsjukdomar: blodkoagulationsstörning;

4) Brott mot permeabiliteten i blodkärlets vägg: med svår infektion, med förgiftning;

5) Medfödd eller förvärvad patologi hos den vaskulära väggen (arteriell aneurysm - utsprång i artärväggen) - med åren ökar trycket, väggen blir tunn och brister;

6) Sjukdomar i levern (trombos är nedsatt, som ett resultat av denna blödning);

Klassificering av blödning:

1. Till följd av skada på fartyget:

1) artär - (blod från hjärtat till artärerna; blodet är skarlakansrött och flödar på ett gysande sätt, rinner i en ström);

2) venös blödning (blodet är mättat med koldioxid, mörk körsbär i färgen, pulserar inte, flödar inte, flödar smidigt, det är farligt av en luftemboli);

3) kapillärblödning - från små blodkärl, observerad med grunt snitt och skador på hud, muskler, slemhinnor, som regel stoppar sådana blödningar på egen hand;

5) parenkymblödning (från vävnad i inre organ: lever, mjälte, njure; mestadels blandad, slutar inte spontant).

2. I förhållande till den yttre miljön:

1) extern (flyter ut);

2) inre (blodflöde in i kroppshåligheten, inte kommunicerar med den yttre miljön, såväl som i olika vävnader);

a) latent (brist på tydliga tecken på blödning (interstitiell, tarm, intraosös);

3. Efter varaktighet:

4. Vid förekomst:

1) primär - börjar omedelbart efter en skada eller brott i ett fartyg;

a) tidigt (från stoppningen av blödningen tog det upp till 2 dagar), inträffar före infektionen i såret och kan uppstå som ett resultat av att ligaturen glider från det bandagerade kärlet;

b) senare (2 dagar har gått sedan blödningen avbrutits, inträffar efter utveckling) inträffar efter utvecklingen av purulent infektion i såret och purulent trombusfusion, smältning av den vaskulära väggen, glidning av ligaturerna, tryckkärl i kärlsväggen.

5. Genom manifestation:

3) riklig, massiv ensteg;

4) en gång manifesterad, multipel.

Blödande komplikationer:

1. Akut och kronisk anemi: akut anemi utvecklas med en blodförlust på 1-1,5 liter;

2. Brott mot blodkoagulation (ofta i obstetrik; DIC);

3. Komprimering av kroppen;

4. Luftemboli (med venskada);

5. Hjärtstopp;

6. Hemorragisk chock (kroppssvar), där allvarliga mikrosirkulationsstörningar uppstår. Hemorragisk chock kräver akut återupplivning och intensivvård.

Svårighetsgraden av patientens tillstånd bestäms av:

2) mängden utspillt blod;

3) efter ålder, efter kön (barn tål knappt); kvinnor är lättare att tolerera;

4) från det ursprungliga tillståndet (hungrig, sjuk, hårt arbete).

Hos patienter med blödning bestäms Algover-indexet - puls / blodtrycksförhållande = 60/120 = 0,5 - normen, när pulsen ökar, blodtrycket sjunker och indexet är 2 - kommer patienten att dö av blödning.

Grader av akut blodförlust:

1. En mild grad där BCC minskar med 10% -15% till 20% (blodförlust i genomsnitt upp till 1 liter). Kliniken är svag, puls - takykardi - 90-100 slag / min; HELL 110/70. Hemoglobin 100-120 g / l; hematokrit 40-44%.

2. Med måttlig svårighetsgrad. Blödning från 1-1,5-2 liter; BCC reduceras till 20-25-30%. Puls 120 slag / min; HELL 90/60; hemoglobin 85-100 g / l; hematokrit 32-39%. Blek hud, cyanos i slemhinnorna, markerad hämning; Algover-index är 1.

3. Allvarlig. BCC reduceras med mer än 30%, blodförlust på mer än 2-3 liter. Puls mer än 140; HELL 80/60, hemoglobin 70-84 g / l; hematokrit 32-23%. Kliniken uttrycks: andnöd, flugor före ögonen etc..

4. Extremt tung. Blodförlust över 3 liter. Bcc minskade med mer än 50%; puls 160 slag / min; Blodtryck under kritiska; hemoglobin mindre än 70 g / l; hematokrit mindre än 23. Ingen urin. Ofta dör patienter.

Det kan oberoende kompensera upp till 1 liter med hjälp av infusionsterapi; mer än 1 liter förlust - överföring av komponenter.

Metoder för att tillfälligt stoppa blödning:

1. Vid artärblödning:

1) Fingerpressning av en artär i såret eller fingerpressning av en artär längs dess längd (till benbaserna):

- temporär artär (avgår från halspulsåren): pressar mot det temporala benet vid en punkt ovanför öratens tragus med två tvärgående fingrar;

- ansiktsarterie: pressas till underkäkenas undre gren 2-3 cm till mitten av käken;

- halspulsåder - pressad mot den tvärgående processen av den sjätte cervikala ryggraden vid punkten - vid den nedre kanten av såret i spåret mellan den främre kanten av den sternocleidomastoidmuskeln och luftröret;

- subclavian artär - pressas till den första ribben med det första fingret vid en punkt längs den bakre ytan av klaven i mitten av den ner till den första ribben.

- brachialartär: tryck mot humerus vid en punkt i mitten av axeln vid den inre kanten av bicepsen;

- axillary - tryckt mot huvudet på humerus i axillary fossa längs den främre gränsen för hårväxt

- abdominal aorta: tryck med en knytnäve mot korsryggen till vänster om naveln;

- lårbensartären: tryck mot bäckenbenet vid en punkt - på gränsen mellan den inre och mellersta tredjedelen av den inguinala veck.

Den andra metoden för arteriell blödning:

1) införandet av en arteriell turnering - ovanför såret närmare hjärtat (Esmarchs turnering). Kan inte appliceras på mitten av axeln och på den nedre tredjedelen av låret.

Innan du applicerar turnénet täcks limens mjuka vävnader med vävnad. Börja turnén att införa från slutet. Turneringar (varv) på turneringen placeras bredvid varandra och sträcker ut turneringen. När turneringen är vriden, är den fäst, en lapp sätts in i turneringen med exakt överläggningstid. På vintern gäller de i 30 minuter, på sommaren i en timme; efter 30 minuter försvagas turneringen, artären kläms fast (var 10-15 minut, turneringen är avslappnad och sedan pålagd).

Om turneringen appliceras korrekt är huden blek. Om turneringen appliceras svagt blir huden blå, blödningen minskar men stannar inte, så det är nödvändigt att flytta turnén.

Turneringen borde märkas, för vilken ett bandage eller gasbind är bundet till det, kan du inte lägga ett bandage ovanpå det. Använd däck eller improviserat material för att säkerställa orörlighet i det drabbade området i kroppen. För att applicera en turnett på halsen under blödning från halspulsåren kan du använda Cramer-spalten, applicerad på den friska halvan av nacken, som fungerar som ett skelett. En turné dras på den, som trycker på gasvalsen och pressar fartygen på den drabbade sidan. I avsaknad av ett däck kan du använda armen från den friska sidan, som är placerad på huvudet och bandagerad som en slaktkropp..

2) en tät sårtamponad (farligt genom nervkomprimering) - en gaspinne införs i såret, fyller det tätt och fixeras sedan med ett tryckbandage.

3) den maximala böjningen av lemmen i lederna, eller den maximala bortföringen av den övre extremiteten för att klämma fast den subklaviska artären - vid skada underarmens kärl utförs den maximala flexionen av armen i armbågsförbandet. När blödning från kärlen i nedre ben är den maximala flexionen av benet i knäleden. I armbågen eller popliteal fossa placeras en rulle av gasväv eller bomullsull. När man blödar från de subklaviska artärernas axillära eller perifera kärl, dras båda axlarna maximalt tillbaka och fixeras den ena till den andra på nivån av armbågsleden. Lårbensartären kan pressas med maximal spöke av låret till magen;

4) applicera en klämma på kärlet under transporten av patienten till sjukhuset - använd hemostatisk klämma av typen Billroth.

3 Metoder för att stoppa venös blödning:

- förhöjd (förhöjd) position av lemmarna - minskar blodkärlen och främjar bildandet av en blodpropp. Vid blödning från ett lemmkärl är det nödvändigt att höja lemmen så högt som möjligt, vilket minskar blodtillförseln till kärlet och bidrar till en snabbare bildning av en blodpropp;

- hårt sårförband;

- maximal flexion av lemmen i fogen;

- applicera en klämma på fartyget;

-sårförband.

4. Kapillärblödning: tryckbandage och kyla.

5. Intern blödning:

- vila, lägg patienten;

- på den påstådda platsen för blödning - förkylning;

- iv hemostatiska preparat: dicinon 12,5% 2 ml i en ampull; Amben 1% 1 ml; adroxon v / m, iv 0,025%;

- transport av patienten till sjukhuset;

- med svår inre blödning:

* kapronsyra 5% 20-40 ml iv i spruta

Om det finns tecken på chock (minskat blodtryck), infusionsterapi i prehospitalstadiet: iv saltlösning nat. 400 ml lösning; hemodynamiska blodersättningar (stabizol, refortan, voluven, infucol, reopoliglyukin). Högst 1 liter På sjukhuset är det slutliga blödningsstoppet.

Blödning. Typer av blödningar. Metoder för att stoppa blödning

Blödning är flödet av blod från blodkärlen som oftast uppstår till följd av deras skador. I det här fallet talar vi om traumatisk blödning (Träning för att stoppa traumatisk blödning utförs vanligtvis på medicinska simulatorer-dummies Maxim, med kuddar som simulerar olika skador och skador, blödningar). Blödning kan också uppstå när ett kärl är korroderat av ett smärtsamt fokus (tuberkulös, cancerformig, ulcerös). Således uppstår icke-traumatisk blödning..

Traumatisk blödning är ett av huvudtecknen på varje sår. Ett slag, ett snitt, en injektion bryter mot väggarna på kärlen, vilket resulterar i att blod flyter från dem. Blodkoagulering. Blod har en viktig skyddsegenskap - koagulerbarhet; på grund av blodets förmåga att koagulera finns det ett spontant stopp av små, främst kapillärblödningar. En koagulerad koagulerad blod täpper ett hål i kärlet som uppstod under en skada. I vissa fall slutar blödningen till följd av kärlkomprimering.

Blödning. Med otillräcklig koagulerbarhet, manifesterad oproportionerligt lång, långsam koagulering, uppstår blödningar. Personer som lider av denna sjukdom kan förlora en betydande mängd blod när blödningar från små kärl, små sår och till och med dödsfall kan uppstå.

Konsekvenserna av blödning. Med blödning är huvudfaren förknippad med förekomsten av akut otillräcklig blodtillförsel till vävnader, blodförlust, vilket orsakar otillräcklig tillförsel av organ med syre, orsakar en störning i deras aktivitet; först och främst gäller det hjärnan, hjärtat och lungorna.

Typer av blödningar.

Blödning, där blod flödar från ett sår eller naturliga öppningar i kroppen till utsidan, kallas yttre och blödningar. Blödning, där blod samlas i kroppshåligheter, kallas inre blödningar. Extern blödning är indelad i:

  1. Kapillär - uppstår med ytliga sår; blod från såret flyter droppvis;
  2. Venös - uppstår med djupare sår, som till exempel skuren, punkterad; med denna typ av blödning observeras rikligt blodflöde med en mörkröd färg;
  3. Arterial - förekommer med djupt hackade, sticksår; artärblod av ljusröd färg sporrar från skadade artärer där det är under högt tryck;
  4. Blandad blödning - uppstår när vener och artärer blöder samtidigt i ett sår.

STOPP AV KAPILLÄR OCH VENOUS HEMORRHAGE

Den första uppgiften vid behandling av något betydligt blödande sår är att stoppa blödningen. I detta fall bör man agera snabbt och målmedvetet, eftersom en betydande blodförlust under en skada försvagar offret och till och med utgör ett hot mot hans liv. Om det är möjligt att förhindra stor blodförlust kommer detta att underlätta behandlingen av såret och specialbehandling av offret, minska konsekvenserna av trauma och skada.

STOPPNING AV KAPILLÄRENS BLÖDNING

Med kapillärblödning är blodförlust relativt liten. Sådana blödningar kan snabbt stoppas genom att applicera rent gasväv på blödningsområdet. Ett lager bomull placeras ovanpå gasväv och såret bandas. Om varken gas eller bandage finns tillgängligt kan blödningsområdet bandas med en ren näsduk. Du kan inte applicera ragget vävnad direkt på såret, eftersom det finns ett stort antal 6 bakterier på dess villi som orsakar infektion i såret. Av samma anledning kan bomull inte appliceras direkt på ett öppet sår..

STOPP AV VENOUS BLÖDNING

Ett farligt ögonblick av venös blödning, tillsammans med en betydande mängd förlorat blod, är att med skadade vener, särskilt livmoderhalsen, kan luft sugas in i kärlen genom platser skadade av sår. Luft som kommer in i fartyget kan sedan komma in i hjärtat. I sådana fall uppstår ett dödligt tillstånd - en luftemboli.

Venös blödning stoppas bäst av ett tryckbandage. En ren gasbindning appliceras på det blödande området, ett outvecklat bandage eller flera gånger gasväv viks över det, i extrema fall, en vikta ren näsduk. Tillämpade på detta sätt fungerar agenterna som en tryckfaktor som trycker på de skadade kärlets gapande ändar. När ett bandage pressar ett sådant pressande föremål mot såret komprimeras kärlets lumen och blödningen stoppar.

I händelse av att assistentleverantören inte har ett tryckbandage till hands, och offret blödar kraftigt från den skadade venen, bör blödningsområdet tryckas omedelbart med fingrarna. Med blödning från en ven i övre extremiteten i vissa fall räcker det att helt enkelt lyfta upp handen. I båda fallen bör en tryckförband appliceras på såret..

Det mest praktiska för dessa ändamål är en ficktryckförband, ett individuellt paket som säljs på apotek.

STOPP AV ARTERIALBLEDNING

Arteriell blödning är den farligaste av alla typer av blödningar, eftersom det snabbt kan leda till fullständig blödning av offret.

Arteriell blödning kan stoppas med ett tryckbandage. Vid blödning från en stor artär bör blodflödet till det skadade området omedelbart stoppas, trycka artären med ett finger ovanför sårplatsen. Denna åtgärd är dock endast tillfällig. Tryck på artären med fingret tills den är förberedd och ett tryckbandage appliceras..

Vid blödning från lårbensartären är appliceringen av ett tryckbandage ibland otillräcklig. I sådana fall måste du införa en slinga, en turnering eller en improviserad turnering.

Om assistentleverantören inte har en vanlig slinga eller sele till hands kan du använda en halsduk, näsduk, slips eller hängslen istället. En turnett eller slinga på en extremitet införs omedelbart ovanför blödningsplatsen. För dessa ändamål är ett fickförband (ett individuellt paket) mycket bekvämt och utför både skydds- och tryckförband samtidigt. Placera appliceringen av en turnett eller slinga täckt med ett skikt av gasväv för att inte skada huden och nerverna. Den tillämpade turneringen stoppar helt blodflödet till lemmen, men om slingan eller turneringen på lemmen lämnas länge kan det till och med dö. För att stoppa blödningen används de därför endast i undantagsfall, nämligen på axeln och låret (när en del av lemmen rivs av, under amputationer).

När du applicerar en slinga eller en turnering måste offret föras till en medicinsk institution för specialkirurgisk behandling inom två timmar.

Blödning av övre extremitet kan stoppas med hjälp av en påse med bandage inbäddat i armbågen eller i armhålan, samtidigt som man drar åt lemmen med en turnett. De verkar på samma sätt med blödning av den nedre extremiteten och sätter in en kil i popliteale fossa. Det är sant att denna metod för att stoppa blödning används bara sällan..

När man blödar från livmoderhalsarterien - halspulten - komprimeras omedelbart såret med fingrarna eller med knytnäven; därefter fylls såret med massor av rent gasväv. Denna metod för att stoppa blödning kallas pluggning..

Efter förband (IPP-1 påsar används) ska offrets blödande fartyg drickas med några alkoholhaltiga drycker och föras till en medicinsk institution så snart som möjligt.

INRE BLÖDNING

Blödning i bukhålan. Sådan blödning inträffar vid träff i magen; i de flesta fall observeras ett brott i levern och mjälten. Hos kvinnor inträffar intra-abdominal blödning med en ektopisk graviditet. Intra-abdominal blödning kännetecknas av svår smärta i buken. Offret faller i ett tillstånd av chock eller förlorar medvetandet. Det placeras i en halv sittande position med benen böjda vid knäna, en kall komprimering placeras på buken. Offret ska varken ges eller dricka. Det är nödvändigt att säkerställa dess omedelbara transport till behandlingsanläggningen..

Blödning i pleurahålan. Blödning av denna typ inträffar vid slag, skada på bröstet. Blod samlas i pleurahålan och i den drabbade hälften komprimerar lungorna, vilket hindrar deras normala aktivitet.Den skadade andas med svårigheter, även med betydande blödning kvävs. Den placeras i ett halvt sittande läge med böjda undre extremiteter, en kall kompress placeras på bröstet. Det är nödvändigt att se till att offret omedelbart transporteras till en medicinsk anläggning.

AKUT Anemi i blodförlust

Akut anemi uppstår när kroppen tappar en betydande mängd blod. Förlusten av till och med en och en halv liter blod utgör en stor fara för offrets liv.

Vid akut anemi klagar patienten över svaghet, blekhet noteras, sjunkna ögon, puls är svag och snabbare, patienten ser skarp ut, apatisk, kall svett uppträder på pannan. Ibland inträffar ofrivillig urination och avföring. Kort sagt uppstår chock på grund av akut anemi orsakad av blodförlust. Slutligen försvinner och offras offret..

VAD HÄNDAR I EN MÄNNISK KROPP MED VÄSENTLIGT BLODSLÖS?

Som ett resultat av en minskning av blodvolymen i cirkulationssystemet lider kroppens organ på grund av otillräcklig tillförsel av syre till kroppen; mest av allt påverkar detta hjärnans aktivitet och den allmänna ämnesomsättningen. Trots ett antal anpassningsförsvarsmekanismer kan hjärnan och hormonsystemet inte balansera de patologiska förändringarna som sker i kroppen. Om i denna fas inte lämpligt stöd ges till offret, till följd av förlamning av andnings- och blodcentralen i medulla oblongata på grund av syrebrist, dör patienten.

Första hjälpen. En patient som har tappat en betydande mängd blod kan sparas, men för detta är det brådskande att vidta första hjälpen. Först och främst är det nödvändigt att stoppa blödningen om den ännu inte spontant har avbrutits till följd av förlust av vaskulär ton, vilket observeras med betydande blodförlust. Även om blödningen har upphört bör ändå en tryckförband appliceras på såret. Då lossar offret klänningen, kragen; samtidigt som medvetandet och frånvaron av skador i matsmältningskanalen hos patienten bör dricka te. Att ge svart kaffe i sådana fall rekommenderas inte. Sedan placeras offret på ryggen med huvudet något böjt, armar och ben lyfts och till och med hängande. Denna position bidrar till blodtillförseln till hjärnan och stöder därmed dess aktivitet. Efter detta måste offret snabbt transporteras till en medicinsk institution.

Orsaker till blödning under menstruationen

Vaginal urladdning av en kvinna beror direkt på nivån på hormoner och tillståndet i de inre organen. Genom urladdningens natur kan du bestämma dagarna med ökad fertilitet, diagnostisera vissa sjukdomar och förhindra missfall under graviditeten. Blodigt utflöde kan orsakas av både fysiologiska och patologiska processer..

Typer av blodutladdning

Varje cykel upplever kvinnor menstruation. De uppstår som en följd av endometriumets död under en misslyckad graviditet. I genomsnitt varar blodutflödet från 3 till 7 dagar. Eventuella avvikelser signalerar potentiella problem..

Följande typer av fläckar skiljer sig:

Utöver arten av urladdningen bör faktorer som bidrar till deras utseende beaktas. Blödning kan uppstå efter samlag eller träning. Fläckning visas några dagar före eller efter menstruationen.

Möjliga orsaker till fläckar

Vissa kvinnor vet inte varför det finns utsläpp mitt i menstruationscykeln. De tror att nästa menstruation har kommit. Intermenstrual urladdning är huvudtecknet på begynnande patologier.

De viktigaste orsakerna till blod inkluderar:

  • Cervical Disease,
  • Skador på de inre könsorganen under samlag,
  • Endometrial dysfunktion,
  • Utvecklingen av den inflammatoriska processen i bäckenet,
  • Tar orala preventivmedel,
  • Återställningsperiod efter operationen,
  • Ektopisk graviditet,
  • Stressfulla situationer,
  • Genital tumörtillväxt,
  • Med spiral,

Under menstruationen bör blodet ha en röd färg utan föroreningar. Närvaron av koagel, ändra färgen på hemligheten till brun eller rosa är inte alltid normen. För att kunna diagnostisera en avvikelse i reproduktionsfunktionen i tid rekommenderas det att hålla en speciell kalender.

Det är nödvändigt att notera frekvensen och intensiteten av urladdningen under hela menstruationscykeln.

Följande alternativ för fläckning inkluderar normerna:

  • När du tar orala preventivmedel,
  • I processen med den första sexuella intimiteten,
  • Implantationsblödning,
  • Före eller efter menstruation,

Implantationsblödning är extremt sällsynt. Anledningen till dess utseende är införandet av embryot i livmoderkaviteten. Om kärlet är skadat kan droppar blod släppas. Under det första samlaget släpps också en liten mängd fläckar. Deras utseende beror på skador på jomfruhinnen..

Under de första tre månaderna efter intag av p-piller kan till och med konstant urladdning observeras. De beror på förändringar i den hormonella bakgrunden. Kroppen är helt ombyggd, vilket ger ett ovanligt svar. Samma sak händer med en spiral. En ytterligare faktor är möjligheten att skada livmoderhalsen under installationen av spiralen..

Vad är patologin?

Närvaron av en patologisk process kan indikeras av blödningens speciella karaktär. Orsakerna till överträdelsen måste fastställas individuellt. En omfattande undersökning visas, inklusive övervakning av ultraljud och testning av hormonnivåer.

Du kan prata om att utveckla problem i följande fall:

  • Rita eller krampa smärta,
  • Blod är konstant,
  • Förekomsten av blodproppar,
  • Utsöndring av klimakteriet,
  • Feber,
  • Det blödar efter varje process med sexuellt samlag,
  • Det är klåda och sveda i slidan,

Typ av sjukdom och symtom (tabell)

Symtom beskrivs i följande tabell:

sjukdomsymptom
polypersmärta i nedre del av buken, utflöde mellan menstruation, långvarig infertilitet
ektopisk graviditetsvår smärta i området för en av äggledarna, sänker blodtrycket, en stor mängd blodutflöde
onkologisvullnad i benen, ett överflöd av slemutsöndring under hela cykeln, blodigt utflöde efter menstruation
Hypotyreosminskad prestanda, dåsighet, irritabilitet, mycket blodutflöde utan smärta
myomsmetar blod i mitten av cykeln, slappna känslor i slidan, obehag under samlag
endometritbrunt blod efter menstruation, svårigheter att bli gravid, närvaron av en sexuellt överförbar sjukdom

Behandlingsmetoder

Om kvinnans utskrivning är röd, men inte varje månad, är det lämpligt att utföra en diagnostisk undersökning. Efter diagnos väljs behandlingsmetoden..

Det finns flera möjliga alternativ:

  • Hormonterapi,
  • Kirurgiskt ingrepp,
  • Tar hemostatiska läkemedel,
  • Restorativ terapi (fysioterapi, vitaminer, injektioner etc.),

Om blödningen inträffar mot bakgrund av en försening bör det beaktas hur många män som inte hade några perioder. Sannolikheten för att ha en graviditet bestäms. För detta ändamål avslöjas en analys som avslöjar nivån på hCG. Om gravid är sjukhusvistelse krävs för att förhindra missfall.

Video: Fläckning mellan menstruation

Mindre avvikelser förknippade med menstruationscykeln anses vara helt normala. Sådana fluktuationer beror på felaktig livsstil, sömnstörningar, stress och andra faktorer. Om blodet går till en tid som är helt ovanligt för detta bör du omedelbart kontakta din läkare.

Självbehandling i detta fall är extremt oönskad.

Blödning

jag

blodflödet från blodkärlen i strid med deras väggers integritet eller permeabilitet.

Ursprunget är C. uppdelat i traumatisk, orsakad av mekanisk skada på den vaskulära väggen (inklusive under operation), och icke-traumatisk, förknippad med dess patologiska förändringar (ökad permeabilitet av den vaskulära väggen, neoplasma, inflammatorisk process, skada genom joniserande strålning, etc..). Enligt förekomstmekanismen skiljer sig K. från bristning (hemorrhagia per rhexin), från erosion (hemorrhagia per diabrosin - arrozionous K., K. from seepage (hemorrhagia per diapedesin). Av typen av blödande kärl delas K. upp i arteriell, arteriovenous (blandad), venös, kapillär; kapillär K. från parenkymorganet kallas parenkym. Med yttre K. blod hälls direkt på kroppens yta genom en defekt i huden, med inre K. släpps det ut i kroppens slutna kavitet eller i hålorganets lumen., manifesteras av uttalade kliniska tecken, och dolda (ockult) K., bestämd endast med speciella forskningsmetoder.Interstitial (interstitial) är blödningar där blod samlas i de interstitiella utrymmena, bildar ett hematom (hematom) eller impregnerar vävnader; i det senare fallet, icke-rikligt K kallas blödning.

Traumatisk extern K. beroende på tid och den omedelbara orsaken till förekomsten delas vanligtvis upp i primär och sekundär, som kan upprepas. Primär K. åtföljer varje sår som ett av dess tre kardinala tecken (smärta, gapande, blödning); är resultatet av brott i fartyget. Sekundär K. uppstår under utvecklingen av sårprocessen från fartyg skadade vid skada samt från fartyg som inte skadades i trauma, men som sedan genomgick purulent fusion.

Beroende på de kliniska egenskaperna har K. en varierad effekt på patientens kropp. I vissa fall utgör K. inte ett hot mot patientens liv, utan har ett viktigt diagnostiskt värde som ett symptom på en viss sjukdom (skada). I andra fall stark eller långvarig K; hotar direkt offrets liv. K: s fara är förknippad med utvecklingen av hemorragisk chock, i den patogenes som den ledande rollen tillhör en minskning i volymen av cirkulerande blod, makro- och mikrocirkulationshemodynamiska störningar. Liten i volym, men långvarig, upprepade gånger återfallande K. har vanligtvis liten effekt på hemodynamiken. Detta beror på att den totala volymen cirkulerande blod (BCC) förblir stabil på grund av vätskan som kommer från den extravaskulära bädden och från utsidan, d.v.s. det finns stabilitet i volymen av cirkulerande plasma. Snabb blodförlust med en minskning av BCC med 25% hotar utvecklingen av hemorragisk chock, och förlusten av cirka 50% av blodvolymen utgör en omedelbar livsfara. Alvorlighetsgraden av blodförlust (Blodförlust) bestäms utöver intensiteten av K. (mängden blod som flyter per tidsenhet), dess varaktighet, beroende på möjligheten till ett spontant stopp K. Brott mot kärlets integritet, utflöde av blod från det, minskning av bcc leder till uppkomsten av ett antal interoceptiva impulser som med en skadad vaskulär väggar, och från kärlpressoreceptorer långt från skadestedet. Som ett resultat av en komplex vasomotorisk reaktion sker återfördelning av cirkulerande blod med en minskning av blodflödeshastigheten i det drabbade kärlet. Förstärkning av förmågan till trombogenes och snabb blodkoagulering leder till obstruktion av defekten i kärlväggen (se Hemostasis). Vaskulär trombos orsakas av en kränkning av vaskulärväggens integritet, följt av trombocytaggregering (se trombos). I slutändan, under gynnsamma förhållanden, stoppar K. spontant, vilket händer med de flesta K. från kapillärer, små vener eller små artärer. En blodpropps hindring av en skadad stor artär är mindre troligt hög blodflödeshastighet förhindrar bildandet av en blodpropp i defekten på kärlväggen, och koagler som har bildats skjuts lätt ut. K: s fara från parenkymala organ i bukhålan består i dess latenta karaktär. Parenchymal K. från lungvävnad stoppar vanligtvis spontant utan att orsaka dödlig blodförlust. Från lårbens- eller axillärartären kan leda till dödlig blodförlust på några minuter, särskilt hos barn och senila. Alla K. kan vara livshotande i fall av nedsatt förmåga att stoppa det spontant - med hemofili (se hemorragisk diates), trombocytopeni (trombocytopeni) och även med akut strålningssjukdom (strålningssjukdom).

Blod som hälldes ut i vävnader och hålrum var ett bra näringsmedium för mikroorganismer. Således är varje hematom, varje ansamling av blod med internt K. predisponerande faktorer för utvecklingen av suppuration, vilket i sin tur väsentligt förvärrar patientens tillstånd, och därför prognosen.

Diagnos syftar inte bara till att fastställa K.s närvaro och plats, utan också att bestämma dess ursprung och funktioner. Vid yttre till. Undersök ett tillstånd hos stora blodkärl som kan fungera som dess källa. Färgen på det spillda blodet är också viktigt: skarlakansröd är karakteristisk för arteriell K., mörk körsbär - för venös. Gushing, en pulserande ström indikerar artär K. men observeras inte alltid. Vid To. Från stora vener i en övre halva av en kropp kan blod rinna ut med en intermittent ström, synkront till andetag, men inte till en puls. Vid kapillär K. flödar blodet jämnt från sårets hela yta. Vid internt till. Diagnosen är svårare. Om K. förekommer i lumen i ihåliga organ, släpps blod snart utanför genom de naturliga öppningarna i kroppen. Det är emellertid inte alltid möjligt att känna igen naturen hos till och med en så uppenbar inre K. Utsöndring av blod genom munnen kan associeras med C. från lungorna och övre luftvägarna, från svalg, matstrupen, magen och tolvfingertarmen; hematuri - med To. från en njure, en urinblåsa, en urinledare; blodig avföring - med K. från alla avdelningar i mag-tarmkanalen. Baserat på sådana kliniska tecken som till exempel kräkningar av kaffe på marken med gastrointestinal blödning, är det inte alltid möjligt att bestämma källan till K., därför är det nödvändigt att ta till radiologiska, endoskopiska, radionuklidstudier, selektiv angiografi, etc..

Blödning i en sluten kroppshålighet på grund av det faktum att blod inte sticker ut kan endast erkännas av förändringar orsakade av blodförlust och av symtomen på vätskeansamling i ett särskilt hålrum. K. i bukhålan manifesteras huvudsakligen av en bild av akut anemi - blekhet, svag frekvens puls, törst, dåsighet, mörkare i ögonen, svimning; det senare kan också inträffa redan i början av intraperitoneal blödning (Intraperitoneal blödning), till exempel under en ektopisk graviditet till följd av en vasomotorisk reaktion på början av K. Ibland kan milda symtom på peritoneal irritation upptäckas (se akut buk). Dåsighet i de plana delarna av buken förefaller endast i fall av massiv hemoperitoneum; hos kvinnor är utsprång av den bakre vaginala fornixen möjlig. I de fall då K. kombineras med utmatning av tarminnehållet i bukhålan, galla, maskeras K: s symtom av manifestationer av peritonit. Därför är bestämningen av volymen cirkulerande blod och hematokrit, räkningen av röda blodkroppar och bestämningen av hemoglobininnehåll viktigt; ett signifikant och snabbt fall i dessa indikatorer indikerar intraperitoneal blödning. Vid To. In i en bröstkavitet (se. Hemothorax) kombineras symtomen orsakade av akut anemi med tecken på ansamling av blod i en pleurahålighet som kan hittas med slagverk, auskultation, fluoroskopi och testpunktering. I en led (hemartros), i en perikardiell kavitet (hemopericardium), en skalle, i en ryggradskanal är blodförlusten vanligtvis obetydlig och visas inte kliniskt. För det första finns tecken på nedsatt funktion av motsvarande organ, del av kroppens nedsatt rörelse i lederna, hjärttamponadfenomen, neurologiska symtom, vilket främst beror på den mekaniska verkan av blodet som samlats i hålrummet. Tillväxtstörningar kan direkt hota patientens liv (till exempel hjärttamponad, intrakraniellt hematom).

Skillnaden mellan tillfälligt (preliminärt) och permanent (slutligt) stopp K. Det första förhindrar farlig blodförlust och låter dig köpa tid för att transportera patienten, klargöra diagnosen och förbereda dig för radikala händelser. K: s tillfälliga stopp uppnås genom att applicera en hemostatisk turnering, en vridning, en turnstile (se. En hemostatisk turnering), genom tryck på ett blödande kärl på platsen för kränkning av dess integritet eller genom hela fartyget ovanför skadan (genom blodflöde). På skadestedet kan fartyget pressas med ett tryckbandage, vikt, fingrar appliceras på såret eller infogas i det, såväl som med en tät tamponade. För att komprimera kärlet genom att applicera artärernas digitala tryck, fixering av lemmen i ett visst hemostatiskt läge och specialverktyg - kompressorer. Det mest pålitliga sättet att tillfälligt stoppa K. är att applicera en turnering, men den används främst på lemmarna. En tryckförband används också, tryckbelastad, vanligtvis i kombination med kylning (ispack). Applicering av en last (sandpåse) på det kirurgiska såret används ofta för att förhindra postoperativa hematomer. Fingertryck på såret (genom applicerat bandage) kan fungera som en första hjälpen teknik som låter dig köpa tid för att förbereda dig för att applicera en turnett eller tryckbandage.

Fingerkomprimering av artären genomgående utförs i det område där den är belägen ytligt och nära benet, till vilken den kan pressas (fig.). Korrekt utfört fingertryck ger en ganska fullständig, men kortvarig avstängning av artären, eftersom till och med en mycket stark person kan inte fortsätta det i mer än 15-20 minuter. Denna teknik är viktig för att förbereda applicering av turneringen och speciellt vid byte av den, men kan också användas för att minska blodförlust under operation på lemmarna, särskilt under amputation, om turneringen av någon anledning inte kan användas. Fingertrycket i brachial- och lårbensartärerna utförs lätt, svårare är den vanliga halspulver såväl som subklavisk artär, som måste pressas till I-ribben djupt bakom benbenet. Därför, med K. från de subklaviska och axillära artärerna, är det mer bekvämt att använda fixeringen av armen, lindas så långt tillbaka som möjligt och pressas mot ryggen. Den hemostatiska effekten av denna teknik förklaras av den kommande komprimeringen av den subklaviska artären mellan klackbenet och den första ribben. Fixering till misslyckande i en böjd armbåge i K. från underarms- eller handkärl och knä i K. från kärl i underbenet eller foten ger också en hemostatisk effekt; med höga skador i lårbensartären otillgängliga för att applicera en turnett används fixering av lårbenet i buken med maximal flexion i knä- och höftleden. Olika kompressorer och pelots är effektiva främst för ett tillfälligt stopp till., Oftast från halspulsåder.

Efter en kort avstängning från blodcirkulationen tromboseras ofta ett blödande kärl. Då kan K: s preliminära stopp bli slutgiltigt. Så vid blödning från små kärl ger en ihållande hemostatisk effekt ibland ett tryckbandage, vars verkan, i motsats till förträngningen eller fingertrycket, kan hålla länge. Efter att ha tagit bort turneringen pålagd K. från en stor artär kan det tyckas att blödningen har slutat helt, men detta intryck är felaktigt; blodproppar är fortfarande mycket lösa och blödningen återupptar vanligtvis under de kommande timmarna.

Det viktigaste sättet för K: s slutstopp är en vaskulär söm och förband i ett sår i båda ändarna av ett blödande kärl. Vid blödning från blodkärl, vars ligering är svår eller omöjlig, ersätts den med klippning av blodkärl. Ett tillförlitligt sätt att äntligen stoppa K. är att ta bort ett blödande organ (till exempel en sliten mjälte) eller en del av det (till exempel en del av magen tillsammans med ett blödande magsår). Om ett stort blödande kärl fångas av klämman, men det inte är möjligt att anpassa ligaturen under den, kan klämman lämnas en död (under lång tid) tills den faller av, vilket inträffar efter 8-12 dagar, när kärlet är tillförlitligt tromboserat. Under militära förhållanden kan denna teknik också användas för att tillfälligt stoppa K. så att fartyget i ett efterföljande steg ligeras. Det är viktigt att säkerställa fullständig immobilitet av instrumentet i såret; det måste fixeras noggrant med ett bandage tillsammans med ett bandage. Om det inte är möjligt att isolera kärlet i förändrade vävnader eller om den vaskulära väggen är mycket ömtålig, används en massa ligatur (hela massan), som beslagar kärlet tillsammans med de omgivande vävnaderna. Från flera kärl belägna i väldigt ömtålig vävnad (till exempel i en leverparenkym) eller omvänt i täta envisa vävnader (dödskalleintegument) används en hemostatisk sutur, i de öglor som vävnader tas tillsammans med kärlen som passerar in i dem.

Vid en parenkym eller riklig To. Från små kärl av den infekterade sårtamponaden kan användas med vanligt gasväv (som gradvis avlägsnas från såret den 8-10: e dagen), absorberbart material, fibrinsvamp, biologisk antiseptisk vattpinne. Catgut (i form av strängar, glomeruli) eller en fibrinfilm kan användas som ett absorberbart material för tamponad. Förutom den mekaniska verkan har den hemostatiska fibrinsvampen också en biologisk effekt, vilket bidrar till den snabba trombosen. För att hindra K. från en nyskadad parenkym kan den blödande ytan täckas med syntetiskt lim. Från ett leversår använder du en tamponad med muskelvävnad eller en omentum (en fri trasa eller en trasa på ett ben). En sådan biologisk tampong i kombination med att sutra leverns sår, samtidigt fixera och klaffen, har både en mekanisk och biologisk effekt.

Termiska metoder för att stoppa K. baseras på proteins förmåga att koagulera vid hög temperatur. De betyder främst för kampen mot K. under kirurgiska operationer. Vid diffus K. från ett ben sår kan applicering av servetter eller bollar fuktade med en het (50-60 °) isotonisk lösning av natriumklorid användas. Det huvudsakliga termiska sättet att stoppa K. är diatermocoagulation. vilket är viktigt i fall då ligering av små kärl är svår eller omöjlig (hjärnkärl och dess membran, blåskärl), liksom med K. från subkutan vävnad och muskler. Lasern och metoder för kryokirurgi finner mer och mer utbredd användning för att stoppa K..

Hemostatiska läkemedel med allmän verkan används ofta i icke-traumatisk intern K. (hemoptys, livmodersblödning), i traumatisk K. är de huvudsakligen av extravärde. Hemostatisk effekt har en direkt transfusion av blod, färskt isogent konserverat blod i små doser (100-150 ml), plasma, blodplättmassa. Av de hemostatiska medlen för lokal verkan är biologiska särskilt viktiga (fibrinsvamp, biologisk antiseptisk vattpinne, etc.).

För att stoppa lung-, gastrointestinala, cerebrala K. har metoder för artificiell embolisering av blodkärl med lyserade (muskelhomogenat, gelatinsvampar) och icke-lyserade (polystyren, silikon) medel utvecklats. Vid tung To., Åtföljd av hemorragisk chock, bör behandlingen vara komplex - utnämningen av fysiska, biologiska, medicinska.

Blödar från skottskador. I en eller annan grad observeras K. i alla sår: endast K. anses vara en komplikation av sår, som hotar betydande blodförlust. De allra flesta av dem är förknippade med skador på artärer, mindre ofta parenkymala organ, ännu mindre ofta vener. Uppträder huvudsakligen från fartyg skadade vid skada; endast cirka 15% av alla K. redovisas av fartyg som inte först skadades men skadades under utvecklingen av sårprocessen (skada av ett förskjutet benfragment, trycksår ​​från en främmande kropp, dränering försiktigt fördes till kärlknippet, arrosion som ett resultat av purulent fusion). Till. Från fartyg som skadats vid skada, kan uppstå vid olika tidpunkter och vara primära och sekundära. Sekundär K. är indelad i tidigt och sent. Tidig sekundär till. Visas huvudsakligen under perioden från 2 till 4 dagar. från olycksögonblicket. Sent sekundär K. börjar oftast under perioden från 10 till 15 dagar från skadaöverblicket till följd av purulent fusion av blodproppar, sekvestrering av ändarna på det skadade kärlet, nekros och avstötning av vävnader som hindrade sårkanalen. Några till. Är förknippade med ett brott av traumatiska aneurysmer och uppstår inom 25-30 dagar efter en skada och senare. Sen sekundär K. föregås ofta av föregångare: blodig färgning av sårutflödet, små blodproppar i utsläppssåret, en plötslig ökning av kroppstemperaturen; ganska ofta dyker upp nya symtom före K. och redan existerande symtom på skadade artärer (till exempel försvinner pulsen på periferin med förstärkning av det befintliga bruset eller det finns ljud med en tidigare upptäckt pulsbrott). Strax före påbörjandet av sekundär K., som är av ett arrosivt ursprung, kan också några av dessa fenomen (feber, blodig urladdning) noteras. En viktig egenskap hos sen sekundär K. är deras förmåga att snabbt, men extremt opålitligt spontant stopp. Den rikliga K., som plötsligt började, kan omedelbart stoppa (den så kallade signalblödningen) av sig själv eller under påverkan av en tillfällig avstängning av fartyget, och därför upptäcks det inte när den applicerade turneringen tas bort. I sådana fall uppstår emellertid upprepade K. ofta flera.

Ks erkännande hos sårade är ofördelaktigt kopplad till diagnosen av skador på stora blodkärl. Dessa skador är asymptomatiska i mindre än 10% av fallen. I andra fall är det möjligt att fastställa antingen frånvaron av en puls i periferin av lemmen (med tvärgående sår i artärerna) eller brus (med sidosår). Spolning av kärlet och K. från det är möjligt med valfri lokalisering av såröppningar, därför utesluter platsen för det senare långt från utskjutningen av kärlknippet inte möjligheten att skada kärlet. Genom att kontrollera blodkärlets tillstånd (puls i periferin, buller) är det inte bara möjligt att korrekt utvärdera den tillgängliga K. utan också ge den där den ännu inte har börjat.

K: s stopp vid sårade utförs enligt de allmänna reglerna. I de avancerade stadierna av medicinsk evakuering (inklusive stadiet för första medicinsk hjälp) används metoder för att tillfälligt stoppa K. och från det stadium där kvalificerad kirurgisk vård tillhandahålls, stoppas det slutligen.

Bibliografi: Atlas of an operative otorhinolaryngology, under redaktionen av MOT. Pogosova, M., 1983; Vishnevsky A.A. och Schreiber M.I. Fältkirurgi, sid. 71, M., 1975; Clinical Surgery, red. Yu.M. Pantsyreva, s. 365, M., 1988; Likhachev A.G. Handbook of otorhinolaryngology, M., 1984; Allmän kirurgi, red. IN OCH. Struchkova, p. 158, M., 1978; Palchun V.T. och Preobrazhensky N.A. Sjukdomar i örat, halsen, näsan, s. 64, 125, M., 1978; Schuster M.A., Kalina V.O. och Chumakov F.I. Akutvård i otorhinolaryngology, s. 98, M., 1989.

Schematisk framställning av platserna för pressning av huvudartärerna i människokroppen under blödning: 1 - vanlig karotis; 2 - subclavian; 3 - axillär; 4 - femoral; 5 - axel.

II

blodflödet från blodkärlen i strid med deras väggers integritet. Blödning kallas yttre om blod kommer in i den yttre miljön, och inre om det kommer in i kroppens inre hålighet eller ihåliga organ. K: s ursprung är traumatiska, orsakade av skador på blodkärl och icke-traumatiska, förknippade med deras förstörelse genom någon patologisk process eller med ökad permeabilitet i den vaskulära väggen.

Faran med någon K. är att till följd av det minskas mängden cirkulerande bloddroppar, hjärtaktivitet och tillförsel av vävnader (särskilt hjärnan), lever och njurar med syre. Med omfattande och långvarig blodförlust utvecklas anemi (anemi). Blodförlust är mycket farligt hos barn och äldre, vars kropp inte anpassar sig till den snabbt minskande volymen av cirkulerande blod. Av stor vikt är kärlet från vilket kaliber blodet flyter. Så vid skador på små kärl stänger de bildade blodpropparna (blodproppar) deras glans och K. stannar oberoende. Om integriteten hos ett stort kärl, till exempel en artär, bryts, förfaller blodet att sporras snabbt, vilket kan leda till döden på bara några minuter. Även om mycket svåra skador, såsom separering av lemmen, kan K. vara liten, eftersom vasospasm inträffar.

Beroende på vilket kärl som blödar kan K. vara kapillär, venös, blandad och artär (fig. 1). Vid en extern kapillär till. Blod fördelas jämnt från alla sår (som från en svamp); med venös flödar den i en enhetlig ström, har en mörk körsbärsfärg (i händelse av skada på en stor ven, kan pulsering av blodströmmen i andningsrytmen noteras). Vid artär till. Det hällande blodet har ljusröd färg, det slår med en stark intermittent ström (fontän), utsläpp av blod motsvarar en rytm av hjärtkontraktioner. Blandad K. har tecken på både arteriell och venös.

Tilldelningen av blod genom munnen kan förknippas med K. från lungorna, övre luftvägarna, svalg, matstrupen och magen. Isolering av skummigt skarlakansrött blod från munnen är karakteristiskt för lungk K., som exempelvis inträffade vid lungtuberkulos. "Blodigt" kräkningar uppstår ofta på grund av magsår i magen och tolvfingertarmen, om magsåret har förstört blodkärlet. Ibland kan mag K. komplicera förloppet med akut gastrit, magtumörer. Ett helt tillförlitligt tecken på K. från magen och tolvfingertarmen är kräkningar, som påminner om kaffegrut, kräkningar av färskt och koagulerat blod är möjligt. Efter en tid uppträder en tjärfärgad avföring med en fet lukt. Närvaron av blod i urin vittnar om To. Från njurar, urinledare, en urinblåsa (se. Blod i urin).

Inre latenta K., dvs K. i kroppens slutna hålrum, uppstår huvudsakligen som ett resultat av skador på inre organ (lever, lunga, etc.), och blod sticker inte ut. Sådan K. kan misstänkas endast genom förändringar i offrets allmänna tillstånd och av symtomen på vätskeansamling i ett särskilt hålrum. K. i bukhålan manifesteras av blekhet, en svag frekvent puls, törst, dåsighet, mörkare i ögonen och svimning. I bröstkaviteten kombineras dessa symtom med andnöd. Vid K. kommer tecken på komprimering av hjärnan fram i kranialhålan - huvudvärk, nedsatt medvetande, andningsbesvär, förlamning etc..

Första hjälpen för extern K. beror på dess natur. Så med en liten kapillär eller venös K. från såret på armen eller benet räcker det att applicera ett sterilt förband och bandage det hårdare (tryckförband) eller för att dra bomullsstiftet väl till såret med tejp. Förbandet bör bestå av flera lager bomullsull och gasväv. Försiktighet måste vidtas för att inte strama åt extremiteten (tills huden blir blå under bandagen). Ett tryckbandage hjälper till att stoppa blödning från små artärer. Men med en stark arteriell eller blandad K. är detta inte tillräckligt. I sådana fall kan andra metoder användas: fingerpressning av en artär, applicering av en hemostatisk turnering eller tvingad lemflektion. Den mest tillgängliga av dem trycker över såret i artären som blodet flyter från. För detta är det nödvändigt att känna till de punkter där artärerna kan pressas mot benet (Fig. 2). Som regel lyckas de känna pulseringen av artärerna. Att trycka på artären med ett finger eller näve ger en nästan omedelbar stoppblödning. Men även en mycket välutvecklad fysiskt utvecklad person kan inte fortsätta trycka länge, för efter 10-15 minuter börjar händerna bli trötta och trycket minskar. I detta avseende måste man försöka stoppa K. på ett annat sätt omedelbart efter att man har tryckt på artären. Oftast används en hemostatisk turnering för detta ändamål. Efter applicering av turneringen bör blödningen upphöra, men om den fortsätter, måste turneringen tas bort efter att man tidigare har återupptagit fingertryckningen i artären och applicerat igen, men med stor spänning. I avsaknad av ett fabriksdrag kan det ersättas med ett improviserat - ett gummirör, slips, bälte, bälte, halsduk, bandage, etc. (fig. 3), men tråden bör inte användas. För att stoppa blödningen med improviserade medel, använd den så kallade twisten, som sedan fixeras med ett separat bandage.

K: s stopp från fartyg med extremiteter är möjligt vid deras tvingade böjning (fig. 4). Oftare används denna metod för att stoppa K. från fartyg i en hand. Det är rationellt att applicera med intensiv K. från sår belägna vid botten av lemmarna. Maximal flexibilitet i extremiteterna utförs i fogen ovanför såret och lemmen fixeras med bandage i detta läge. Så när K. stannar från såren på underarmen och handen läggs en bomulls-gaspellett på armbåndsböjets yta (den kan ersättas med en liten rulle från tyget), så böjs armen maximalt vid armbågen och drar underarmen till axeln med ett bandage eller bälte tills pulsen försvinner på handleden, stoppa blodflödet från såret. I detta läge är handen fixerad med ett bandage (bälte). Med blödning från den övre delen av axeln och den subklaviska regionen, som kan vara dödlig, placeras båda axlarna bakom ryggen med flexion i armbågsförbanden, varefter de är anslutna till ett bandage (bälte, etc.). I detta fall komprimeras artärerna på båda sidor. När blödningen från sår stannar under knäet, läggs offret på ryggen, en bomullsvävspellett (rulle) placeras i poplitealområdet, låret bringas till magen, och underbenet böjs och fixeras till låret med ett bandage eller bälte. Blödning från lårbensartären stoppas genom flexion av undre extremiteten i höftledet, som tidigare har placerat en rulle i inguinalregionen. Efter att ha stoppat K. fixeras låret med ett bälte mot kroppen. Men långt ifrån i alla fall är det möjligt att helt stoppa K. med tvingad flexion av lemmarna, i vissa fall kan denna metod inte användas, till exempel i sprickor.

När som helst till. Den skadade delen av kroppen ger en upphöjd position och ger vila (transport Immobilisering). Det sista stoppet för blödning utförs på en medicinsk institution där offret måste omedelbart levereras.

Fikon. 2. Metoden för tillfällig stoppning (fingerpressning) av arteriell blödning: а - placering av huvudartärerna och deras tryckpunkter (indikeras med pilar); b, c - pressning av den gemensamma halspulsäraren; g - tryckning av den subklaviska artären; d - tryckning av den yttre käken artär; e - tryckning av den temporära artären; g, h - pressning av brachialartären; och - komprimering av axillärartären.

Fikon. 1. Blödningstyper: a - arteriell, b - venös.

Fikon. 4. Metoder för att stoppa blödningen från kärlen i lemmarna med hjälp av tvingad flexion: a - den allmänna verkningsmekanismen för tvingad flexion av lemmen (1 - blodkärl, 2 - rulle, 3 - lem); b - vid skada på den subklaviska artären; i - med en skada på axillärartären; g - vid skada på brachial- och ulnarartärerna; d - med ett sår i den popliteala artären; e - vid skada i lårbensartären.

Fikon. 3. Användningen av ett midjebälte som en hemostatisk turnering: a, b, c, d - stadier för att applicera en turnett; d, e - beredning av en dubbel slinga.

III

Blödningenye (blödning; syn. blödning)

blodflöde från ett blodkärl.

Blödningeanorectochlinfrö (h. anorecialis) - K. från kärl i rektum eller analkanal.

Blödningearrozihandla omnn (h. per diabrosin) - K. genom en defekt i den vaskulära väggen bildad som ett resultat av en patologisk process (purulent nekrotisk, tumör).

Blödningearteriellochlin (h. arterialis) - K. från en skadad artär.

Blödningevenhandla omvärme (h. venosa) - K. från en skadad ven.

Blödningewikochandra (h. vicaria) - K. från de små kärlen i slemhinnan i väggarna i näshålan, från vener i ändtarmen, orsakade av överdrivet blodtryck, till exempel med hypertensiv kris.

Blödningevnmer exakt (h. interna) - K. i vävnader, organ eller kroppshåligheter.

Blödningevnmer bukhandla ome - K. i något av kroppens stora hålrum - bukhinna, pleural eller perikardial.

BlödningevnMer exaktsleksak (h. interna occulta) - K. århundrade, där blod inte sticker ut genom kroppens naturliga öppningar eller sår.

BlödningevnMer exakt jag ärandra (h. interna manifesta) - K. århundrade, där blod släpps genom de naturliga öppningarna i kroppen.

Blödningeinutihandla omosteal (h. intraossea) - K. i benvävnadens tjocklek med upptäckt av dess svampiga substans.

Blödningeinre sårhandla ome (h. intravulneralis) - K. i ett skott eller punkteringssår med bildandet av ett hematom i sårkanalen utan betydande yttre blödningar från det.

Blödningeinterstitiell vävnadhandla omе (h. interstitialis; synonym K. interstitial) - K. i vävnadernas tjocklek med deras diffusa sönderfall, stratifiering och bildning av ett hematom.

Blödningeandraochtchnoe (h. secundaria) - traumatisk K., uppstår inte omedelbart, men någon tid efter skada på fartyget.

Blödningeandraochnhandla omnyare (h. secundaria tarda) - K. århundradet, uppstått 6 dagar efter skadan och senare, på grund av purulent fusion av blodproppar eller väggen i den bildande traumatiska aneurysmen.

Blödningeandraochtochsenare (h. secundaria praecox) - K. århundradet, som uppstod 1-3 dagar efter skada på grund av att tromben utvisades från det skadade kärlet till följd av ökat blodtryck, till exempel under eliminering av chock, med otillräcklig immobilisering.

Blödningeandraochandra återfallochupphävande (h. secundaria recidiva; synonym K. upprepad) - upprepade gånger uppkommande K. århundrade, till exempel vid tumörer, purulenta nekrotiska processer.

Blödningehemorrhoidal (h. hae-morrhoidalis) - K. från hemorrojder.

BlödningehypoprothrombinochKritisk - K. på grund av minskad blodkoagulering på grund av protrombinbrist.

Blödningeönskansovande (gastrorrhagia; synonym gastrorrhagia) - K. in i magshålan från kärlens vägg.

Blödningeönskanmejeri-quicheetchnoye (gastroenterorrhagia; syn, gastroenterorrhagia) - K. in i magshålan från den inledande delen av tolvfingertarmen.

Blödningeinterstitialochlinne (h. interstitialis) - se blödande interstitial.

Blödningekapillärjag ärden andra (h. kapillaris) - K. från kapillärer, där blod strömmar jämnt från hela ytan på skadade vävnader.

BlödningeKishetchnoe (enterorrhagia) - K. in i tarmens lumen från kärlen på dess vägg.

Blödningelungsjukdom (h. pulmonalis, pneumorragia) - K. från lungorna och (eller) bronkierna.

Blödningemochexakt (h. livmodern) - K. från livmodern med en patologisk process i det eller med en kränkning av äggstocksfunktionen; till K. m. bär inte normal menstruation och K. under förlossningen.

Blödningemochexakt anovulathandla omolika (h. uterina anovulatoria) - periodvis kommer K. till m. vid en enfas menstruationscykel.

Blödningemochexakt atomochical (h. uterina atonica) - K. m. i den efterföljande perioden av förlossning, på grund av frånvaro eller extrem minskning av tonen i myometrium.

Blödningemochexakt acykliskochchesky (h. uterina acyclica) - se. Metrorrhagia.

Blödningemochexakt hypotonochIche (h. Uterina hypotonica) - K. m. Under den efterföljande eller tidiga postpartumperioden, på grund av en minskning i tonen i myometrium.

Blödningemochexakt dysfunktionochlinfrö (h. uterina dysfunctionalis) - K. m. med störningar i menstruationscykeln orsakade av brott mot hormonreglering.

Blödningemochexakt intermenstruochlinlossninghandla omandra (h. uterina intermenstrualis ovulatoria) - K. m., uppstår under perioden som motsvarar ägglossningen.

Blödningemochexakt cykelochcheskoe (h. uterina cyclica) - upprepas regelbundet K. m., liknande menstruation; observerades till exempel med livmodermyom.

Blödningemenstruationochlinfrö (h. menstrualis) - livmoder K. under menstruationen.

Blödningenationmnogo (h. externa) - K. från ett sår eller magsår direkt till kroppens yta.

Blödningenäsorhandla ome (epistaxis) - K. i näshålan.

Blödningeparenkymhandla omvärme (h. parenkymatosa) - kapillär K. från parenkymen hos alla inre organ.

Blödningeförstochtrivial (h. primaria; synonym K. associerad) - traumatisk K., uppstår omedelbart efter vaskulär skada.

Blödningemathandla ombotten gulsovande (esophagogastrorrrhagia) - K. in i magshålan från kärlen i den distala matstrupen, oftare från dilaterade vener med portalhypertoni.

Blödningeupprepahandla omandra - se Sekundär återkommande blödning.

Blödningepostoperativhandla omden nuvarande (h. post operationern) - K., som uppstod som en komplikation av den postoperativa perioden.

Blödningena nahandla omtchnoe (h. umbilicalis, omphalorrhagia) - K. från stubben i navelsträngen eller naveln såret.

Blödningesjälvproduktionhandla omlinfrö (nrc; h. spontanea; synonym K. spontan) - alla K. icke-traumatiska ursprung; vilseledande term.

BlödningeSignalochlinfrö - senare sekundär K., snabbt, på flera minuter, stoppar spontant men snart återkommer; tecken på okänd artärskada.

Blödningecentimetereshannoe (h. mixta) - K. som härstammar samtidigt från artärer, vener och kapillärer.

Blödningetröstnärvarande - se Primär blödning.

Blödningespontanochnutiden (nrk; h. spontanea) - se spontant blödning.

Blödningeskadaochcheskoe (h. traumatica) - K., orsakad av en kränkning av blodkärlets integritet under trauma, inklusive under stridsskador eller operation.

BlödningefibrinolitisochCheskoe (h. Ibrinolytica) - K. på grund av försämrad blodkoagulering på grund av en ökning av dess fibrinolytiska aktivitet; observerades till exempel i chock, patologisk födelse.

Blödningefornikochlinfrö (h. fornicalis; lat. fornix, fornicis arch) - K. från urinvägarna, på grund av en kränkning av integriteten hos venerna belägna i bågarna med små koppar; kan observeras med urolithiasis, polycystisk njursjukdom, hydronephrosis, amyloidos och andra tillstånd åtföljda av ödem i njurvävnaden.

BlödningeholieochIche (h. Cholaemica) - K., på grund av en minskning av blodkoagulation med kolemi.

Blödningenie jag ärlänk (h. ulcerosa) - mag- eller gastrointestinal blödning med magsår.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Akut vaskulär insufficiens: klassificering, akutvård, konsekvenser, behandling och förebyggande

Akut vaskulär insufficiens (OSF) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en plötslig minskning av volymen av cirkulerande blod och en kraftig kränkning av blodkärlets funktion.

Menyer för diabetiker av typ 2

En försummelse av näring vid diabetes kan leda till funktionsnedsättning på kort tid och i vissa fall till och med kosta honom livet. Med den andra typen av sjukdom är dietterapi det enda sättet att kontrollera patologin och förhindra utvecklingen av tidiga komplikationer.