Curettage av livmoderhålan (curettage) - vilka är huvudmålen med proceduren?

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Alla kirurgiska ingrepp är ett mycket obehagligt och riskabelt förfarande. Men det finns situationer då kirurgen verkligen inte kan göra det utan hjälp av en kirurg. Det finns många typer av kirurgiska ingrepp hittills. Deras lista inkluderar även curettage av livmoderhålan eller curettage - ett av de gynekologiska kirurgiska ingrepp som används både för diagnostiska och terapeutiska syften. Speciellt ofta utförs en sådan operation för att diagnostisera och behandla kvinnliga onkologiska patologier..

Vad som utsätts för curettage?

Livmodern är ett muskulärt organ som med allt sitt utseende liknar ett ”päron”. Inuti denna kropp finns ett hålrum som kommer i kontakt med den yttre miljön genom livmoderhalsen. Livmoderhalsen, i sin tur, ligger i slidan. Livmoderhålet är en plats avsedd för fostrets utveckling under graviditeten. Det är fodrat med endometrium, dvs. slemhinna. Under menstruationscykeln tenderar endometrium att tjockna. I avsaknad av graviditet under menstruationen avvisas han regelbundet. Om graviditet inträffar fäster endometriumet sig ett befruktat ägg och ger det möjlighet att utvecklas. Vid genomförande av curettage avlägsnar specialisten direkt endometrium, eller snarare dess funktionella (yt) skikt. Cervical kanalen utsätts också för curettage, nämligen den plats där ingången till livmodern ligger.

Avkodning av grundläggande koncept

Curettage är huvudåtgärden under proceduren, men själva proceduren har olika namn.

RDV - separat diagnostisk curettage, som ibland också används för medicinska ändamål. Under WFD utsätts livmoderhalskanalen för curettage och därefter håligheten i detta organ. I alla fall genomgår den resulterande skrapningen en histologisk undersökning för att göra en noggrann diagnos. Histologisk undersökning är en undersökning av vävnader under vilken deras sammansättning studeras, liksom närvaron eller frånvaron av patologiska celler i dem. Ofta genomförs denna studie också för att utvärdera det allmänna tillståndet för ett borttaget organ. För terapeutiska ändamål utförs denna procedur i syfte att extrahera en viss utbildning. Detta kan vara antingen en polypp (en smärtsam tillväxt på slemhinnan) eller hyperplasi (förstorad vävnad som härrör från cellneoplasma).

RDV + HS - separat diagnostisk curettage under kontroll av hysteroskopi. Hysteroskopi är en undersökning av livmoderhålan med hjälp av ett optiskt system, nämligen ett tunt rör, inuti vilken en optisk fiber är belägen. Detta rör införes, 5 mm tjockt, genom slidan i livmoderhalsen. Med sin hjälp är det möjligt att undersöka kavitetens väggar, identifiera den befintliga patologin, utföra alla nödvändiga manipulationer och sedan kontrollera det utförda arbetet. Det råder ingen tvekan om att denna strategi är mer effektiv..

Indikationer för denna procedur

Curettage utförs för två ändamål, nämligen terapeutiskt och diagnostiskt. I det första fallet avlägsnas ett eller annat patologiskt tillstånd, men i det andra - den slutliga diagnosen ställs.

Terapeutiskt mål

1. Blod i livmodern - olika karaktär och etiologi för fördelningen av blod från livmodern. I det här fallet kanske den verkliga orsaken till deras förekomst inte är klar. Denna procedur utförs för att stoppa blödningen..

2. Synechiae - är sammansmältningen av väggarna i livmoderhålet. Denna procedur är nödvändig för att dissekera befintliga vidhäftningar. Utför det med hjälp av ett hysteroskop (ett verktyg som är utformat för diagnos och behandling av intrauterina patologier) och andra speciella mekanismer.

3. Polypper i slemhinnan - polypa tillväxter av livmoderslimhinnan. Det är omöjligt att bli av med dem med hjälp av läkemedel, varför denna procedur.

4. Endometritis - är en inflammation i livmoderslimhinnan. För att slutföra behandlingsförloppet är det initialt nödvändigt att skrapa bort endometriet.

5. Hyperplasi eller hyperplastisk process i endometrium - överdriven förtjockning av livmoderslimhinnan. Denna procedur är den enda metoden för både diagnos och terapi av detta patologiska tillstånd. Efter alla nödvändiga manipulationer förskrivs patienter speciella mediciner för att konsolidera resultatet..

6. Restarna av embryonala vävnader eller membran - allt detta är komplikationer av abort, för att bli av med vilken denna procedur kommer att hjälpa.

Diagnostiskt syfte

1. Misstänkta förändringar i livmoderhalsen;
2. Misstänkta förändringar i livmoderslimhinnan;
3. Långvarig tung menstruation med blodproppar;
4. Infertilitet;
5. Förberedelse för planerad gynekologisk kirurgi;
6. Beredning för manipulering av livmoderfibroider;
7. Intermenstruell blödning från slidan av okänd etiologi.

Kontraindikationer för denna procedur

  • subakuta och akuta patologier i könsorganen;
  • allmänna infektionssjukdomar;
  • sjukdomar i njurarna, hjärtat och levern i det akuta stadiet;
  • misstänkt livmoderintegritet.

I extremt svåra fall kan alla dessa kontraindikationer ignoreras (till exempel mycket kraftiga blödningar efter förlossningen).

Vilka artiklar inkluderar förberedelser för operation?

1. Avslag på mat dagen för förfarandet och natten innan.
2. Ta en dusch;
3. Genomföra ett rengörings lavemang (ett förfarande under vilket vatten eller andra vätskor eller lösningar av medicinska ämnen injiceras i rektum genom anus);
4. Rakning av hårfästen på yttre könsorganen;
5. Samråd med en anestesiläkare;
6. Allmän undersökning med speglar av en obstetriker-gynekolog;

Lista över tester som ska göras innan proceduren

Steg i förfarandet

1. Behandling av yttre könsorgan och vagina;
2. Exponering av livmoderhalsen med speglar;
3. Säkra halsen med kulpincett - ett kirurgiskt instrument, som är en cremallera-klämma med raka spetsiga krokar;
4. Utvidgning av livmoderhalskanalen (livmoderhalsens kanal);
5. Curettage av slemhinnan med en curett (ett instrument med en arbetskropp i form av en skarp eller trubbig metallögla);
6. Behandling av livmoderhalsen med tinktur av jod;
7. Ta bort verktyg.

Kirurgisk teknik

Så snart urinblåsan är helt tom placeras patienten på en gynekologisk stol, varefter en tvåhandig undersökning (undersökning med två händer) i slidan utförs. En sådan undersökning är nödvändig för att fastställa både livmoderns storlek och position. Sedan behandlas de yttre könsorganen och vagina med alkohol, såväl som jodtinktur. Detta följs av exponering av livmoderhalsen med skedformade speglar. Med hjälp av två par kulpincett sänks livmoderhalsen till ingången till vagina. Livmodersonden (ett tunt metall smidigt krökt instrument) gör det möjligt att fastställa livmoderhålighetens längd och riktning. Oftast ligger livmodern i läget anteflexio-versio, d.v.s. i en position som är en anatomisk norm utan några avvikelser. I sådana fall drivs alla nödvändiga instrument in i detta organ av konkavitet framåt. Om livmodern är i position retroflexio uteri, d.v.s. hennes kropp i området med den inre svelyn böjs bakåt, sedan styrs instrumenten av konkaviteten bakåt, vilket gör det möjligt att undvika skador.

Ibland kan det inte klara sig utan Geghar-metallutvidgare (metallstänger), som hjälper till att utöka livmoderhalskanalen till storleken på den största curetten. Expandrar måste införas väldigt långsamt och utan ansträngning, och till en början bör det vara den minsta expander. Så snart nackkanalen utvidgas till önskad storlek, tar kirurgen upp en kurett. Flytta curetten framåt mycket försiktigt. Varje gång den ska nå botten av livmodern. När det gäller de omvända rörelserna utförs de mer energiskt och med ansträngning, så att slemhinnan fångas upp. Hela processen är konsekvent. Först skrapas framväggen, sedan bak- och sidoväggarna. I slutet rengörs livmoderhörnen också. Proceduren varar tills livmoderväggarna blir släta vid beröring. Som regel tar operationen 15 till 25 minuter.

Funktioner hos förfarandet bestäms av sjukdomens natur. Så, till exempel, med submukos myom (en godartad tumör i livmoderns muskelskikt, som är belägen under endometrium), har livmoderkaviteten en tuberös yta, varför hela proceduren utförs mycket noggrant för att inte skada kapseln i den myomatiska noden. Under graviditeten utförs alla manipulationer särskilt noggrant för att inte skada den neuromuskulära apparaten etc..

Omedelbart efter proceduren avlägsnas kulapincett, varefter halsen behandlas med jodtinktur, och speglarna tas bort. Skrapning samlas i en speciell behållare med en 10% formalinlösning, varefter materialet skickas för histologisk undersökning. Om det finns misstankar om en ondartad neoplasma, tas skrapning från slemhinnan i både livmoderhalskanalen och livmoderhålan. Varje skrapning placeras i ett separat rör..

Traditionell curettage

Traditionell curettage är det kirurgiska ingreppet av abort med hjälp av en akut metallkurett. Hittills utförs en sådan operation sällan, eftersom den har många nackdelar:

  • förlust av stora mängder blod;
  • stark smärta;
  • större expansion av livmoderhalsen;
  • ofullständig förtydligning av livmoderhålan;
  • allmän anestesi.

Det är mest acceptabelt att genomföra en sådan operation under en period på 13 - 16 veckor. Senare rekommenderas det inte att använda det. Proceduren innebär att man öppnar halsen med specialrör med olika diametrar, varefter en metallögla införs i hålrummet, med hjälp av vilken curettage utförs. Sådan avbrott av graviditet kan orsaka ett antal komplikationer. Det farligaste av dessa är perforering (kränkning av integriteten) av livmoderväggen med penetrering i bukhålan.

Andra möjliga komplikationer inkluderar:

  • peritonit (inflammation i bukhinnan);
  • kraftig blödning;
  • störningar i blodkoagulationssystemet;
  • ansamling av blodproppar i livmoderhålan;
  • buksskador.

Några av dessa komplikationer är livshotande..

Curettage vid diagnos av livmoderfibrer

Att utföra denna procedur för diagnos av livmodervävlingar spelar en mycket viktig roll, eftersom det gör det möjligt att få större vävnadsprover för deras vidare forskning. Det är särskilt viktigt att göra en sådan diagnos när det gäller submukösa myom, som inte är så enkla att identifiera. Användningen av en akut curett gör det möjligt att bekräfta förstörelsen av livmoderhålan mot bakgrund av intramurala fibroider (fibroider belägna i tjockleken på livmoderns muskelskikt). Om det under proceduren är möjligt att ta bort submuköst myom på benet, är de utförda manipulationerna också terapeutiska, eftersom de eliminerar källan till smärta och blödning.

Curettage för misstänkt livmodercancer

Cancer i livmodern anses vara den vanligaste maligna bildningen av bäckenet hos kvinnor. Oftast börjar denna sjukdom utvecklas hos postmenopausala kvinnor, d.v.s. i frånvaro av menstruation i mer än 12 månader.

Tecken på denna sjukdom är:

  • lymforré (flytande vattnig urladdning);
  • blodiga problem;
  • krampande smärta;
  • slem och blod i avföringen;
  • ökning av kroppstemperatur;
  • en ökning av livmodervolymen;
  • uremi (självförgiftning av kroppen på grund av nedsatt njurfunktion).

Det är mycket svårare att upptäcka denna patologi än livmoderhalscancer. För att göra en noggrann diagnos utförs en testkorrigering och histologisk undersökning av den erhållna skrapningen. Ibland drar läkaren självständigt några slutsatser under proceduren. Om han ser att skrotningen inte får sönder, är detta en godartad utbildning. Skrapning av hela ränder av slemhinnan talar om samma sak, oavsett vilken yta som ligger i det. Men om skrapningen som erhålls är formlös och smuldrar mycket, då talar vi i de flesta fall om en tumör av dålig kvalitet.

Om man misstänker cancer rekommenderas proceduren att utföras ytterst noggrant för att inte tränga igenom den tumöräta platsen. Och att stansa det är väldigt enkelt, särskilt om processen varar länge. Det är omöjligt att skrapa länge på samma plats. I detta fall utförs inte proceduren för att tömma livmodern, som vid missfall, utan för att erhålla nödvändigt material för vidare undersökning.

Curettage för en frysta graviditet

I detta fall syftar alla manipulationer till att ta bort ytskiktet på slemhinnan. Beträffande grovskiktet lämnas det kvar för tillväxten av ett nytt slemhinna. Vid en frusen graviditet skrapas livmoderhalsens kanal också. Det tagna skrotet skickas nödvändigtvis till studien. De erhållna resultaten gör det möjligt att fastställa den verkliga orsaken som leder till för tidig graviditetsavbrott. Om kvinnan efter manipulationerna inte störs av buksmärta och hennes kroppstemperatur är normal, får hon gå hem. Om en kvinna klagar över smärta och feber utförs en andra operation, under vilken alla återstående rester av membranen tas bort.

Postoperativ period

Omedelbart efter förfarandet bör särskild uppmärksamhet ägnas åt kroppstemperatur och vaginal urladdning. Om under de första 3 till 10 dagarna efter proceduren endast notering av fläckar noteras, finns det ingen anledning till oro. Om det inte finns någon urladdning, men det är buksmärta, måste du ljuda larmet. Sådan smärta är det första tecknet på hematometrar (ansamling av menstruationsblod i livmoderhålet på grund av en överträdelse av dess utflöde). Detta fenomen förekommer oftast mot bakgrund av livmoderhalscancer spasm. I sådana fall måste du söka hjälp från en läkare som kommer att hänvisa dig till en ultraljudsundersökning för att bekräfta eller motbevisa den påstådda diagnosen. För att förebygga bör hematometrar under de första 3 till 4 dagarna efter proceduren ta en tablett no-shp 2 till 3 gånger om dagen. Det är fullt möjligt att använda vissa antibiotika, men bara enligt instruktion av en läkare. Sådana läkemedel hjälper till att förhindra utvecklingen av olika inflammatoriska komplikationer. De yttre könsorganen bör tvättas regelbundet med antiseptiska lösningar som har en antimikrobiell effekt. Efter 10 dagar kommer det att vara möjligt att samla in resultaten av en histologisk undersökning och diskutera dem med din läkare.

Komplikationer för kirurgi

1. Infektion och utveckling av inflammatoriska patologier i könsorganen: dessa komplikationer uppstår om proceduren utfördes mot bakgrund av den inflammatoriska processen eller om specialister inte följde alla regler för septisk och antiseptisk.
Behandling innebär användning av antibakteriella läkemedel.

2. Perforering (kränkning av integriteten) av livmoderväggen: alla kirurgiska instrument kan kränka väggarnas integritet. De vanligaste orsakerna till deras kränkningar är väldigt stark sprickor i väggarna och dålig expansionshud i livmoderhalsen Behandling: om kränkningarna är mindre, behöver ingenting göras, eftersom de läker på egen hand. Om vi ​​talar om svår perforering utförs en operation under vilken sömmar appliceras.

3. Skada på slemhinnan: är resultatet av överdriven curettage, vilket resulterar i att bakterieskiktet i endometriumet skadas. I sådana fall växer inte längre slemhinnan..
Behandling: alla behandlingsåtgärder är ineffektiva.

4. Ashermans syndrom: ett tillstånd som kännetecknas av nedsatt reproduktionsfunktion och menstruationscykeln. Ofta blir det orsaken till utvecklingen av synechiae.
Behandling innefattar fysioterapi och användning av antibakteriella och hormonella läkemedel. Om syneki uppstår utförs hysteroskopi..

5. Hematometer: ansamling av blod i livmoderhålet.
Behandling: krampa, ta speciella mediciner.

Författare: Pashkov M.K. Koordinator för innehållsprojekt.

Separat diagnostisk curettage av livmoderhålan och livmoderhalskanalen

Många kvinnor föreskrivs minst en gång i sitt liv separat diagnostisk curettage av livmoderhålan och livmoderhalskanalen. Detta är en av de mest traumatiska, men oundgängliga förfarandena för diagnos av farliga, inklusive onkologiska sjukdomar, liksom en icke-kirurgisk behandlingsmetod - avlägsnande av polypper, hyperplastisk endometrium, submukösa uterusfibroider.

En bra specialist, särskilt med ett hysteroskop, kommer att utföra alla manipulationer så exakt som möjligt utan hälsokonsekvenser. Och han kommer att beräkna på vilken dag i cykeln det är bättre att genomföra en RDF. Vanligtvis tilldelas schemalagda operationer så nära som möjligt till den förväntade dagen för starten av en ny menstruationscykel. Det vill säga med en 28-dagars cykel på en 26-27 dag. För att inte bryta cykeln.

ECD - vad är det och tekniken för implementering, hur görs det med och utan hysteroskopi

Diagnostisk dilatation (utvidgning av livmoderhalskanalen) och curettage (rengöring av livmodern) var ursprungligen avsedda att upptäcka intrauterin patologi i endometrium och att hjälpa till onormal uterinblödning. Nu finns det nya metoder för att utvärdera livmoderhålan och diagnostisera endometriala patologier. Till exempel en pipel eller aspirationbiopsi. Men dilatation och curettage spelar fortfarande en viktig roll i medicinska centra där avancerad teknik och utrustning inte finns, eller när andra diagnostiska metoder misslyckas.

Traditionellt utförs livmoderhalsdilatation och curettage av väggarna i livmoderhålan blindt. Diagnostik kan utföras under övervakning av ultraljud eller i kombination med avbildning med ett hysteroskop.

Operationsförloppet som en kvinna ser och känner när man skrotar

Gynekologisk ingrepp utförs under stationära förhållanden för att säkerställa fullständig sterilitet i operationssalen. En kvinna tömmer urinblåsan. Efter att han klä av sig i sin avdelning, tar av sig underkläderna (vanligtvis tillåter de bara en nattklänning att finnas kvar). Vid ingången till operationssalen placerade de en non-woven hatt på hennes huvud, en non-woven skjorta på hennes kropp och non-woven skodäck på hennes ben.

Ligg ner på något som en gynekologisk stol, men förbättrad. En dropper är installerad på en arm, genom vilken läkemedel som ger anestesi kommer att ges. Och å andra sidan - en sensor för att mäta blodtryck och hjärtfrekvens. Senast valfritt.

En anestesiolog står upp på sin högra hand och börjar vanligtvis "tala hennes tänder." Detta görs för att ta bort spänningen. För närvarande utför gynekologen som kommer att göra curettage en gynekologisk undersökning för att bestämma storleken på livmodern och dess placering (lutning relativt livmoderhalsen). Detta är det mest obehagliga ögonblicket, men inte smärtsamt.

Efter att alla har samlats på operationssalen och är redo, kommer läkemedlet in i patientens ven genom en dropper. Och inom några sekunder somnar hon. Detta föregås vanligtvis av en känsla av värme i halsen..

Efter att läkaren installerat en gynekologisk spegel (dilatator) i slidan, mäter med hjälp av en sond livmoderns längd och fortsätter att utvidga livmoderhalsen. I sin tur sätter han in Geghar-expander i den, varje gång med större diameter. Således genomförs den gradvisa processen. Cervikalkanalen skrapas av en curett, materialet tas för histologisk undersökning.

Vidare, om detta inte är en enkel curettage, men hysteroskopi, injiceras vätska i livmodern så att dess väggar kan undersökas. Sedan introduceras ett hysteroskop. En läkare med hans hjälp kan märka foci av adenomyos (intern endometrios), förresten, en mycket vanlig orsak till infertilitet, polyper, fibroider som växer i livmoderhålet (submukos) och cancer tumörer.

Således förvandlas WFD till en LDF, det vill säga proceduren är inte bara diagnostisk, utan terapeutisk och diagnostisk.

Om inte hysteroskopi utförs utan uteslutande RVD, vätska och ett hysteroskop inte införs i livmodern. Och dess väggar skrapas omedelbart av en curett. Skrapning skickas för histologisk undersökning. Det tar vanligtvis 7-10 dagar.

Hela proceduren tar vanligtvis inte mer än 20 minuter. Efter att dropparen har tagits bort börjar patienten omedelbart eller nästan omedelbart vakna. Vidare lämnas hon vanligtvis en kort tid på en burk nära intensivavdelningen och transporteras sedan till avdelningen.

Absorberande blöjor läggs under den, eftersom det kommer att blöda.

Inom 3-4 timmar efter anestesi, yrsel, buksmärta (du kan be en sjuksköterska att injicera smärtstillande medel) känns illamående.
När allt detta stannar får du stå upp.

Indikationer för separat behandling och diagnostisk curettage av livmodern och c / kanal

En mini-operation, även kallad nötning av livmoderhålan, utförs för att utvärdera endometrium och ta material för histologisk undersökning. Separat diagnostisk curettage inkluderar också utvärdering av endocervix (livmoderhalsslemhinnan) och att ta biopsimaterial från ektocervix (nedre delen av livmoderhalsen som skjuter ut i slidan) och transformationszonen (där cancern vanligtvis finns).

Indikationer för fraktionerad curettage i gynekologi är följande.

  1. Onormal uterusblödning:
    • oregelbundna blödningar;
    • menorrhagia (för tunga och långa perioder);
    • regelbunden stor blodförlust (mer än 80 gram per månad) och stora blodproppar i urladdningen.
  2. Misstänksamhet av maligna eller prekancerösa tillstånd (t.ex. endometrial hyperplasi) genom ultraljud och symtom.
  3. Endometrial polyp av ultraljud eller myom, växer inuti livmoderhålet, det vill säga submucous).
  4. Avlägsnande av vätska och pus (pyometer, hematometer) i kombination med en histologisk bedömning av livmoderhålan och avlägsnande av cervikalstenos.
  5. Kontors- eller ambulant endometrial biopsi misslyckades på grund av livmoderhalscasm eller histologiskt resultat är osäkert.
  6. Curettage av livmoderhalskanalen krävs för en atypisk upptäckt med en oncocytologisk undersökning (atypia i en utstrykning) och / eller kolposkopisk undersökning.

ECD: er utförs ofta samtidigt med andra gynekologiska manipulationer (till exempel hysteroskopi, laparoskopi).

Bedömning av livmoderhålan under dilatation och curettage, för en läkare som använder ett hysteroskop, är mycket mer exakt än med ultraljud. Ofta ger en ultraljudsundersökning inte en fullständig bild av endometriumtillståndet på grund av skuggning från leiomyom, bäcken, tarmöglor.

Dilatation och curettage kan också vara ett helande förfarande. Medicinsk och diagnostisk curettage av livmodern utförs för:

  • avlägsnande av rester av placenta vävnad efter ofullständig abort, misslyckad abort, septisk abort, artificiell avbrott av graviditet;
  • stoppa livmodersblödning i frånvaro av resultat från hormonbehandling;
  • för diagnos av graviditets trofoblastisk sjukdom och avlägsnande av alla graviditetsprodukter under cystisk drift.

Kontraindikationer för intrauterin manipulation

Absoluta kontraindikationer för att separera diagnostisk curettage (inklusive under kontroll av hysteroskopi och ultraljud) inkluderar:

  • närvaron av en önskad livmoders graviditet;
  • oförmåga att visualisera halsen;
  • allvarliga missbildningar, onormaliteter i livmoderhalsen och (eller) livmoderkroppen, vagina.

Relativa kontraindikationer är följande:

  • svår cervikal stenos;
  • medfödda missbildningar i livmodern;
  • blödarsjuka;
  • akut bäckeninfektion.

Dessa kontraindikationer kan i vissa fall övervinnas. Till exempel bestämmer magnetisk resonansavbildning av livmoderhalsens eller dess kropps anatomi med vissa egenskaper hos deras struktur, vilket ger en säker studie av endocervix och endometrium.

Komplikationer och konsekvenser av RFD

Komplikationer kan uppstå under läkarnas arbete. Möjliga komplikationer inkluderar följande:

  • svår blödning;
  • halsbrott;
  • perforation av livmodern;
  • infektion av sårytan;
  • intrauterina vidhäftningar (synechia);
  • anestesikomplikationer.

Livmoderhalsskador och tårar

Brottet inträffar främst under dilatation - nackexpansion. Läkare har verktyg i sitt arsenal som minimerar denna komplikation. Dessutom förbättrar användningen av prostaglandiner eller tangberedningar som en beredning för att öppna livmodern bilden avsevärt..

Perforering av livmodern med gynekologiska instrument

Perforering är en av de vanligaste komplikationerna vid dilatation och curettage. Riskerna är särskilt stora under graviditet (abort), efter förlossning (avlägsnande av placentapolypen), med missbildningar i livmodern. Livmoderperforering - en sällsynthet under klimakteriet (klimakteriet).

Om perforeringen inträffade med ett trubbigt instrument krävs medicinsk övervakning av offrets tillstånd i flera timmar och allt som behövs. Om det finns misstank om perforering med ett skarpt instrument, t.ex. en curett, krävs en laparoskopisk operation. Kanske suturerar såret. Vid svår blödning utförs en laparotomi (operation med snitt).

Infektioner förknippade med diagnostisk dilatation och curettage är sällsynta. Problem är möjliga när cervicit (en inflammatorisk process på halsen) förekommer under proceduren. Studien registrerade en 5% -incidens av bakteremi efter kapacitet i livmoderkaviteten och isolerade fall av sepsis - blodförgiftning. Profylaktiska antibiotika ges vanligtvis inte före rdv.

Intrauterin syneki (Asherman syndrom)

Curettage av livmoderhålan efter förlossning eller abort kan leda till endometrial trauma och efterföljande bildning av intrauterina vidhäftningar. Detta kallas Asherman syndrom..

Intrauterin syneki komplicerar framtida intrauterina ingripanden, inklusive diagnostisk curettage, ökar risken för perforering.

Intrauterin syneki är en av orsakerna till knapp och oregelbunden menstruation, infertilitet.

Anestesi (intravenös anestesi, "allmän anestesi) med RDV

För att undvika komplikationer, eftersom kurettage oftast utförs under generell anestesi (intravenös sedering), uppmanas patienter att äta ingenting 8 timmar före ingreppet. Och drick inte 2-4 timmar innan det. Detta är nödvändigt, eftersom kräkningar efter administrering av läkemedel kan uppstå och kräkningar vid intag kan orsaka blockering och till och med dödsfall genom kvävning..

I mycket sällsynta fall orsakar anestesi anafylaktisk chock - ett dödligt tillstånd.

Om stora doser av läkemedel infördes, några veckor efter curettage, kan hår falla ut mer, huvudvärk.

Förberedelse för hysteroskopi, curettage, hysteroresectoscopy

Om det finns indikationer för en diagnostisk eller medicinsk procedur, gör läkaren en anamnesis från dina ord, utför en gynekologisk undersökning och skriver ut en remiss. Men innan du går till sjukhuset måste du gå igenom följande undersökningar och ta tester:

  1. Ultraljud av bäckenorganen (vanligtvis på grundval av det och riktningen för rengöring av livmodern ges);
  2. allmän urinanalys;
  3. allmän blodanalys;
  4. coagulogram;
  5. blodprov för viral hepatit B och C, HIV, syfilis;
  6. analys för blodtyp och Rh-faktor;
  7. vaginal smet för renhet.

Den utsatta dagen kommer kvinnan till den gynekologiska avdelningen, ett akutmottagning (ryska verkligheter beskrivs) med en remiss från en läkare, resultaten av alla tester, en ultraljudssökning, ett pass och en försäkring. Han tar alltid absorberande blöjor, sanitetsservetter, en mugg, en sked, en tallrik, en flaska vatten (du kan dricka efter att ha lämnat anestesi om du mår bra), en badrock, en nightie, tofflor.

En gynekolog som kommer att göra städningen och anestesilegen leder ett samtal med en kvinna. De tar reda på vilka kroniska, akuta sjukdomar hon har, vad hon använder, eller i det förflutna hon tog mediciner, om hon har allergier mot någonting, om hon röker, tar hon ofta alkohol, droger, har hjärnskakningar etc. Allt detta det är nödvändigt att bestämma vilken anestesi som ska användas (ibland fattas ett beslut om lokalbedövning) och möjliga kontraindikationer för att utföra proceduren just nu.

Om du hade ovanlig vaginal urladdning 1-2 dagar innan misstänker du till exempel trast, meddela din läkare.

Efter konversationen undertecknas papper om samtycke till operation och anestesi. I vissa fall kallas patienten omedelbart till en sjuksköterska för att ge ett profylaktiskt antibiotikaskott..

  1. 6 timmar före curettage, vid intravenös anestesi, bör du inte dricka mjölk och surmjölksdrycker, juice med massa. Det är oönskat att röka på dagen för förfarandet.
  2. Under 4 timmar kan du inte dricka någonting, inklusive vatten.
  3. Du kan inte äta 10-12 timmar innan operationen. Äta och dricka kan orsaka mekanisk asfyxi om kräkningar inträffar efter anestesi..
  4. Inget behov att måla naglar, gör deras förlängning.
  5. Använd inte smink.
  6. Observera att du inte kommer att kunna köra under körning, eftersom påverkan av läkemedel, inklusive hämmande reaktioner, är möjlig under ungefär en dag.
  7. Ta reda på i förväg om du behöver ta med dig kompressionsstrumpor. Ibland är detta kravet av anestesiläkare.

Innan du går till operationssalen, för din egen bekvämlighet, lägg trosor, ett par kuddar, en mobiltelefon (se till att ladda i förväg) under kudden, eftersom du kommer att ligga under de första 1-2 timmarna efter anestesi. Lägg en absorberande blöja på sängen.

Gynekologers rekommendationer efter LDV och RDV

  1. Efter curettage rekommenderas att avstå från graviditet i 1-3 månader. Därför föreskriver läkare orala preventivmedel (hormonella preventivpiller), som det mest pålitliga sättet att förhindra graviditet. Du kan börja ta piller direkt på dagen för förfarandet. Det kommer att vara den första dagen i en ny menstruationscykel.
  2. Avstå från sexuell aktivitet i 2-4 veckor. Detta är nödvändigt för att inte av misstag införa en infektion i livmodern.
  3. Kanske kommer läkaren också att rekommendera användning av vaginala suppositorier med klorhexidin ("Hexicon") för att förebygga den inflammatoriska processen. Antibiotika förskrivs vanligtvis med hög risk att utveckla en inflammatorisk process. Om operationen inte utfördes som planerat, utan brådskande, är antibiotikabehandling nödvändig. Parallellt tar en kvinna fluconazoltabletter (ett svampdödande medel, helst Diflucan - det ursprungliga läkemedlet eller Flucostat) så att candidiasis (trast) inte börjar mot antibiotika - en mycket vanlig komplikation.

Kontakta akut en läkare med:

  • svår blödning (när dynan blir helt våt om 1-2 timmar);
  • uppkomsten av stora blodproppar i vaginalutflödet (indikerar en stor blodförlust, kraftiga blödningar, ibland når koagulerna storleken på en knytnäve - detta är farligt av utvecklingen av anemi);
  • svår buksmärta (ibland med perforering);
  • en ökning av kroppstemperaturen över 38 grader utan tecken på akut luftvägsinfektion (symtom på en akut respiratorisk virussjukdom - en rinnande näsa, ont i halsen, hosta).

Försening i menstruationen kräver också uppmärksamhet. Om det inte finns några kritiska dagar 5 veckor efter curettage kan detta indikera komplikationer - bildning av intrauterin syneki, hormonell obalans eller graviditet. En kvinna kan bli gravid omedelbart efter rengöring. Mer exakt, efter två veckor, när hon har ägglossning och befruktning är möjlig.

I videon pratar gynekologen om funktionerna i livmodersnäring.

Diagnostisk curettage - det mest informativa förfarandet

Diagnostisk curettage är det allmänna namnet på proceduren som utförs av ett speciellt verktyg för att ta bort det övre skiktet som foder livmodern. Efter curettage skickas biomaterialet till histologisk analys i laboratoriet.

Typer av diagnostisk curettage av livmodern och livmoderhalsen

Livmodern är ett kvinnligt muskelorgan som är ett hålrum med en entré genom livmoderhalsen. Halsen är belägen i slidan. I ett friskt livmodern utvecklas ett foster under graviditeten. Organets innervägg är täckt med ett slemhinne, som kallas endometrium i medicinen.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=448%2C300&ssl=1? v = 1572898744 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=821%2C550&ssl = 1? V = 1572898744 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie-821x550.jpg?resize=790% 2C529 "alt =" diagnostisk curettage "bredd =" 790 "höjd =" 529 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe -vyiskablivanie.jpg? w = 821 & ssl = 1 821w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=448&ssl= 1 448w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: // i1. wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=1026&ssl=1 1026w " storlekar = "(max-bredd: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Endometriet är den viktigaste delen av livmodern, eftersom det är tack vare det att det befruktade ägget fixeras och utvecklas i organet. Under menstruationscykeln förändrar endometriet tjocklek, och om graviditet inte inträffar, exfolierar det lämnande i form av menstruationsflöde. I nästa cykel upprepas allt.

Vid curettage avlägsnar gynekologen det övre lagret i endometriumet (funktionellt lager), vilket lämnar bakterieskiktet nödvändigt för bildandet av ett nytt slemhinna. Cervical kanalen skrapar också.

Gynekologen kan förskriva ett av alternativen för proceduren..

  • För att diagnostisera patologier för olika etiologier i livmoderhalskanalen och livmoderhålan utförs separat diagnostisk curettage (WFD). I det här fallet skraper gynekologen först livmoderhalskanalen, sedan själva livmoderhålan.
  • För en mer avancerad diagnos, tillsammans med separat diagnostisk curettage, utförs hysteroskopi - RDV + HS. I detta fall sätts en speciell anordning, ett hysteroskop, in i livmoderhålan för att undersöka livmodersväggar. Hysteroskopi hjälper till att bestämma patologiska neoplasmer i livmoderhålet och kontrollera resultatet av curettage.

Livmodern kan rengöras med en curette eller vakuum. Vakuum är en mer modern metod, men den kan inte tillskrivas en diagnostisk teknik. Eftersom dammsugning inte tillåter dig att ta bort neoplasmer och ta slemhinne för analys. Denna metod är lämplig för tidig abort..

Vad är diagnostisk curettage för?

Curettage kan förskrivas i följande fall:

  • För att göra en skrapning av slemhinnan och skicka materialet för histologisk undersökning - detta gör att du kan identifiera onkologi i livmodern, livmoderhalsen;
  • Ta vid behov bort en patologisk formation i livmodern eller livmoderhalskanalen.
  • För att förbereda för operation relaterad till livmodermyom (neoplasma i organets tjocklek), om du planerar att rädda livmodern.
  • För att förbereda kroppen för behandling med endometritis.

Symtom på vilka curettage av livmodern och livmoderhalskanalen föreskrivs

Diagnostisk curettage är nödvändig i händelse av brott mot de kvinnliga reproduktionsorganen, när ultraljud inte är informativt. I närvaro av vissa oroande symtom föreskrivs diagnostisk curettage för att bestämma deras orsaker. Oftast är orsaken till diagnostisk curettage:

  • spotting från vagina utanför kritiska dagar;
  • tunga, smärtsamma och långa perioder;
  • urladdning efter klimakteriet;
  • primär eller sekundär infertilitet;
  • beredning för in vitro-befruktning;
  • förändringar i slemhinnan i organet detekteras av ultraljud av livmodern;
  • förändringar i livmoderhalsslemhinnan som ses vid kolposkopi;
  • preoperativ diagnos innan avlägsnande av fibroider, polyper och andra neoplasmer på slemhinnan med bevarandet av livmodern;
  • misstänksamhet om resterna av fosterägget efter ett missfall;
  • endometrial patologi.

Under diagnostisk curettage kan läkaren:

  • Ta bort membranpartiklar som är kvar efter en abort eller missfall (komplikation av abort);
  • Ta bort livmoderpolypper. För närvarande är detta det enda sättet att bli av med dessa neoplasmer. Du kan inte lämna polypper, eftersom de leder till infertilitet, växer snabbt och kan degenerera till cancer.
  • Eliminera endometriotiska tillväxter - hyperplasi (förtjockning). Uterin endometrial hyperplasi behandlas också endast på detta sätt..
  • Stoppa livmodersblödning.
  • Dissekta syneki - fusion av livmodersväggar, förebygga graviditet. Proceduren utförs med ett hysteroskop..
  • Ta ett vävnadsprov för cytologisk analys (laboratorieassistenten undersöker biomaterialet i laboratoriet och identifierar cancer, skiljer godartade tumörer).

Diagnostisk curettage är mindre traumatisk och kräver inte lång återhämtning. Det utförs under generell anestesi, därför är det smärtfritt.

Efter diagnostisk curettage-procedur skickas det resulterande vävnadsprovet från livmoderkaviteten för histologisk analys. Målet med histologin är att identifiera vävnader som påverkas av cancerceller eller med närvaron av förkankarösa lesioner..

Förberedelse för diagnostisk curettage

En diagnostisk curettage föreskrivs några dagar innan nästa menstruationsperiod börjar, eftersom denna period är mest gynnsam för att minska blodförlust och snabb återställande av livmodervävnad.

Om diagnostisk curettage kombineras med hysteroskopi, är den bästa perioden för det de första dagarna efter utgången av nästa menstruation, när endometrium är mycket tunt och eventuella förändringar och neoplasmer kan lätt upptäckas med ett hysteroskop.

Innan curettage har patienten ett antal allmänna tester - de måste godkännas. Bland de obligatoriska testerna:

2 dagar före proceduren bör du överge sexuell aktivitet, sluta använda intima hygienprodukter och vaginala suppositorier.

För säker anestesi, 8 timmar före operationen, bör du inte äta eller dricka.

Hur utförs proceduren?

Patienten är belägen i en stol med stöd, liknande det som finns i det gynekologiska undersökningsrummet. Anestesi administreras intravenöst, det kommer att verka 15 till 25 minuter. Hela denna tid kommer patienten att vara i en dröm och inte känna någonting, och läkare kommer att påbörja proceduren för diagnostisk curettage.

En gynekologisk spegel införs i slidan, som exponerar livmoderhalsen, som sedan fixeras med speciella pincett. Detta är nödvändigt för att fixera livmodern för att undvika dess eventuella förskjutning. Med en speciell metallstav, kallad en sond, mäts livmoderhåligheten genom att införa den inuti cervikalkanalen. Efter det börjar kanalen att expandera. Detta görs med dilatatorer av olika storlek, som förs in i livmoderhalskanalen en efter en tills den expanderar till en sådan grad att det lätt kan hoppa över curettageverktyget som kallas en curette.

Formen på curetten liknar formen på en liten sked med en skärpad sida (enheten har ett långt handtag). Curetten införs genom den expanderade kanalen i livmoderkaviteten, där curettage görs av dess skärpade sida. Skrapning samlas i en steril burk för vidare överföring till histologi.

När man kombinerar diagnostisk curettage med hysteroskopi introduceras först ett hysteroskop i livmodern, med vilket väggarna och livmoderkaviteten undersöks noggrant, sedan utförs curettage. Efter proceduren introduceras åter ett hysteroskop för att återigen undersöka livmodern från insidan för att se till att curettage försiktigt utförs.

Därefter avlägsnas pincetten från livmoderhalsen och organet behandlas tillsammans med slidan med ett antiseptiskt medel. Is placeras på patientens mage, för att livmodern träder ihop så snart som möjligt och skickas till avdelningen, efter några timmar, mindre ofta nästa dag, utskrivs patienten med en kurs med antibiotikabehandling.

Gynekolog utnämning

Gynekologi är ett läkemedelsområde som studerar det könsmässiga sexuella och reproduktiva hälsan och hjälper också kvinnor under graviditeten och förlossningen. En gynekologutnämning är en viktig del av varje kvinnas liv.

Diagnostisk curettage av livmoderhålan med myom

Diagnostisk curettage av livmoderhålan med myom föreskrivs för att bestämma strukturen och typen av tumör. Curettage tar högst 25 minuter. Att ta material direkt från livmodern (ibland till och med från fibroider) hjälper läkaren att få resultat på några dagar och förskriva rätt behandling.

Myom är en godartad tumör och anses vara en av de vanligaste sjukdomarna i den gynekologiska sfären. Neoplasman är huvudsakligen lokaliserad i muskellagren i könsorganet, med en ökning i storlek, börjar tumören att komprimera organen intill livmodern, orsakar inflammatoriska processer, komplikationer och ofta orsakar blödning av livmodern.

Vikten av curettage

I närvaro av specifika indikationer bör livmoderfibrer tas bort. Emellertid krävs en preliminär studie av den histologiska strukturen hos neoplasma och endometrium för att utesluta dess maligna natur. Det är för detta ändamål som en diagnostisk curettage av livmoderhålan utförs med efterföljande histologisk undersökning av materialet.

Curettage av livmodern i fall av myom innebär kirurgiskt avlägsnande av det övre skiktet i livmoderslimhinnan tillsammans med en patologisk neoplasma som växer på den. Operationen kan vara diagnostisk och terapeutisk..

Syftet med diagnostisk curettage är bekräftelse eller motbevisning av den preliminära diagnosen - uterus fibroids. Curettage är oönskat om patienten är ung och ännu inte har barn, eftersom proceduren kan leda till infertilitet eller allvarliga graviditetskomplikationer. För dessa patienter används mer skonsamma metoder, till exempel en ambitionsbiopsi..

Behandlingstryck med myom utförs för att fullständigt ta bort tumören från livmoderhålet. Det föreskrivs endast när diagnosen redan har bekräftats och alla tillämpliga behandlingsmetoder har varit ineffektiva..

Video: Diagnostisk curettage med livmodermyom

Indikationer för

Diagnostisk curettage utförs endast i närvaro av specifika indikationer och enligt instruktion av en läkare.

Indikationer för förfarandet är:

  1. Förekomsten av blödningar med varierande intensitet mellan menstruationscykler;
  2. Tung menstruation, när mer än 2 dynor per timme krävs;
  3. Långvarigt menstruationsflöde, mer än 7 dagar;
  4. En ökning av bukens storlek, orimligt av graviditet eller av andra skäl;
  5. Förekomsten av akut, krampande smärta i nedre del av buken;
  6. Brott mot urinering, åtföljt av en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan;
  7. Kronisk järnbristanemi;
  8. Misstanke om endometrial hyperplasi;
  9. Behovet av att bestämma den histologiska strukturen hos neoplasma och utesluta dess maligna natur innan tumören tas bort kirurgiskt;
  10. Återkommande missfall;
  11. Infertilitet.

Gör det ont?

Curettage utförs under allmän eller svår lokalbedövning, eftersom denna procedur är ganska smärtsam, liknar tillstånd och känsla som en mekanisk abort. Det kan utföras både i ett sterilt undersökningsrum och på operationssalen.

De flesta läkare utför proceduren under generell anestesi, eftersom lokalbedövning då anses ineffektiv och inte helt säker. Anestesi med bevarande av patientens andning är populärt. Patienten andas oberoende genom en syremask medan han administrerar en lugnande lösning, ett smärtstillande medel. Under proceduren sover patienten och känner inte smärta och obehag. För anestesi, Propofol, Ketamine (sällan eftersom det orsakar hallucinationer), Thiopental natrium.

Gör varje månad?

Den optimala tiden för curettage är några dagar före menstruationens början. Under denna period sammanfaller slemhinneavstötningen nästan med snart början menstruation och kommer lätt att uppfattas av kroppen i fysiologiska termer.

Det svåraste är curettage som utförs mitt i en cykel. Under denna period är den hormonella bakgrunden konfigurerad för att upprätthålla normal blodtillförsel och gynnsamma förhållanden för det förtjockade slemhinnan, och dess borttagning kommer att påverka kroppen negativt.

Att utföra curettage under menstruationen är opraktiskt, eftersom det resulterande materialet inte är tillräckligt informativt för diagnos. Under denna period är det avvisade slemhinnan nekrotisk.

Patientförberedelser

Innan livmoderhålsborrning börjar måste patienten genomgå en serie diagnostiska studier. I undersökningsprocessen bestämmer den allmänna hälsan, svårighetsgraden av anemi, frånvaron / närvaron av samtidiga sjukdomar. Tidigare hittar specialisten storleken på fibroiderna, platsen i vävnadsstrukturerna i könsorganet. Ultraljudssökning.

12 timmar före operationen måste du göra ett renande lavemang. Det är inte tillåtet att äta, dricka, använda intima geler eller andra medel, vaginala tabletter, suppositorier.

Patienten tilldelas:

  • kliniska och biokemiska blod- och urintest;
  • HIV- och syfilistester;
  • en vaginal vattpinne för att bestämma den patologiska bakterieflora som motsvarar inflammatoriska sjukdomar i slidan och livmodern, såväl som för att upptäcka könsinfektioner;
  • EKG och samråd med en kardiolog för att bedöma den funktionella reserven för det kardiovaskulära systemet;
  • samråd med en anestesiolog för att klargöra typen av anestesi och graden av anestesirisk.

Curettage är inte tillåtet i fall av misstänkt sarkom, när diagnosen bekräftas genom objektiv och instrumentell undersökning. I detta fall kan curettage orsaka perforering av livmodern och utveckling av riklig blödning, livshotande.

Kontraindikationer för proceduren är akuta inflammatoriska sjukdomar i de yttre och inre könsorganen, patologier förknippade med blodkoagulation, problem med hjärt-kärlsystemet och andningsapparater, diabetes mellitus, samt virus- och bakterieinfektioner under förvärring, graviditet.

Prestanda

Curettage utförs under generell intravenös anestesi. Den genomsnittliga varaktigheten för proceduren är 15-30 minuter.

Det finns två typer av diagnostisk curettage: konventionell och separat.

Vid konventionell curettage börjar proceduren med avlägsnandet av ytskiktet på livmoderns endomerism, och därefter epitel i livmoderhalskanalen. Material för forskning placeras i en behållare.

Separat diagnostisk curettage involverar curettage av livmoderhalsen och därefter hålrummet. Prover med denna typ av manipulation placeras i olika rör. Skrapa livmodern med myom innebär en separat curettage. Det är mer informativt, ger information om tillståndet i livmoderhålan och livmoderhalskanalen, vilket är mycket viktigt för uteslutning av onkologi, som har olika lokalisering.

I de flesta fall utförs proceduren under kontroll av ett hysteroskop, vilket möjliggör mer exakt avlägsnande av endometrium utan att skada könsorganets vägg.

Efter curettage skickas det resulterande materialet till histologisk undersökning inom en vecka. Under studien avslöjas strukturen och naturen hos neoplasmen, livmodern och livmoderhalsen.

Video: Curettage av livmodern

Stages

Manipulation börjar med sanitet av patientens yttre könsorgan med ett antiseptiskt medel. Efter att ha öppnat livmoderhalsen med speciell bougie.

Hysteroskopi utförs, läkaren undersöker livmoders väggar med en endoskopisk apparat och fortsätter sedan till den direkta curettage. Hysteroskopi får inte utföras av tekniska skäl..

Curettage utförs med hjälp av en curette, som är en lång metallsked.

Specialisten skrapar det övre skiktet i slemhinnan, provet placeras i en speciell behållare.

Efter förfarandet undersöker läkaren livmoderkaviteten med hjälp av ett koloskop. Om restfibroider eller områden i det drabbade endometriet upptäcks upprepas operationen.

Komplikationer och förebyggande

Med korrekt curettage av livmoderhålan med fibroider uppstår i princip inga komplikationer. I vissa fall kan olika tillstånd inträffa på grund av invasiviteten i proceduren eller bristande efterlevnad av patientens postoperativa hygienvård. Orsaken till komplikationer kan vara felaktig förberedelse för förfarandet, förekomsten av oupptäckta kontraindikationer och bristande efterlevnad av förebyggande åtgärder under återhämtningsperioden.

Möjliga manifestationer av farliga komplikationer som:

  1. perforering av vävnader med ett instrument;
  2. livmodersblödning, provocerad av en kränkning av muskelkontraktioner i könsorganet.

Konsekvenserna av kirurgi inkluderar en inflammatorisk eller infektiös process, kronisk endometrit orsakad av skador på livmoderväggarna, samt nedsatt blodflöde till de myomatiska noderna, vilket leder till vävnadsnekros.

Komplikationer är troligt som smärta i nedre del av buken, stagnation av menstruationsblod, infertilitet.

För att eliminera komplikationer föreskrivs behandling med antibiotika, smärtstillande medel. Läkaren bör ta itu med behandlingen och valet av läkemedel, efter att ha tagit reda på orsaken till de obehagliga manifestationerna som ett resultat av kirurgiskt ingripande.

För att minska risken för komplikationer är det nödvändigt att följa läkarens instruktioner för att förbereda proceduren. Det är viktigt att följa förebyggande åtgärder under den postoperativa perioden. Förebyggande består i att ta medicin, följa reglerna för personlig hygien och kontrollera fysisk aktivitet. Efter operationen bör du avstå från att använda tamponger och sexuella kontakter i två veckor. Det är förbjudet att ta acetylsalicylsyra, ett besök i bastun, solarium, samt varma bad, douching.

Efter diagnostisk curettage måste du genomgå undersökningar av en läkare i en månad för att övervaka processen för att reparera skadade vävnader.

Vilket är bättre: hysteroskopi eller curettage

Hysteroskopi och curettage är olika medicinska procedurer. Curettage är avlägsnande av slemhinnan från könsorganets inre yta med specialverktyg.

Hysteroskopi är en undersökning av livmoderslimhinnan med hjälp av ett hysteroskop..

Hysteroskopi är en diagnostisk procedur och curettage är en medicinsk procedur. Curettage i processen med hysteroskopi utförs under visuell kontroll, vilket säkerställer ett mest skonsamt och minimalt invasivt avlägsnande av hela endometriet. I modern gynekologi kombineras ofta dessa två förfaranden för att säkerställa maximala resultat utan att äventyra patientens hälsa. Således är curettage avlägsnande av endometrium, och hysteroskopi är en undersökning av samma endometrium. Men under en hysteroskopi kan läkaren curettage vid behov.

Kvinnors huvudfrågor efter diagnostisk curettage

”Efter curettage dras inte livmodern ihop. Hur kan jag påskynda processen? ”

Att bromsa ut livmodern uppträder i närvaro av vissa inflammatoriska processer i könsorganen. Det är nödvändigt att konsultera en läkare, genomgå undersökning, godkänna test, på grundval av vilken behandling kommer att förskrivas. I sådana fall förskrivs läkemedel som ökar livmoderns kontraktila funktion och läkemedel som normaliserar vaginal mikroflora och ökar immuniteten.

"Efter curettage dök buksmärta, vad ska jag göra?"

Om smärta dök upp efter interventionen och varar 2 till 3 dagar, är det troligtvis tecken på en livmoderkontraktion. Sådana smärtor liknar ett tillstånd under de första dagarna av menstruationen. Du kan ta ibuprofen eller solpadein.

Om smärta åtföljs av en ökning av temperaturen, en ökning av sekret med en förändring i deras färg och lukt, eller när urladdningen försvinner kraftigt, bör du rådfråga en läkare, eftersom sådana symtom är ganska farliga och uppträder med komplikationer efter curettage.

"Efter curettage observeras urladdning, är detta normalt eller krävs en andra procedur?"

Efter curettage bör urladdningen vara inom 7 till 10 dagar. Normal är luktfri, brun urladdning. Om urladdningen inte stannar efter 10 dagar och en förändring i färg eller intensitet av deras utseende observeras, särskilt när tillståndet åtföljs av feber och smärta i nedre del av buken, bör du omedelbart rådfråga en läkare. Efter undersökningen bestämmer specialisten taktiken för ytterligare åtgärder..

"Är livmoderhalscancer krasch farlig efter curettage och hur man tar bort den?"

För profylax, den första dagen efter ingreppet, ordineras No-shpu en tablett flera gånger om dagen. Kramp i livmoderhalsen måste snabbt avlägsnas, eftersom ett patologiskt tillstånd kan leda till blodstoppning i livmoderhålet med efterföljande komplikationer.

”De gjorde curettage under en frusen graviditet. Är detta rätt tillvägagångssätt? ”

Vid en frusen graviditet är en procedur nödvändig. Att kombinera curettage i sådana fall är obligatoriskt med hysteroskopi, vilket gör att du helt kan rengöra livmoderhålan från fosterägg och embryonmembran..

Efter curettage av fibroids blödning

Efter curettage i 3-10 dagar bör fläckning visas. Om urladdningen är helt frånvarande är detta ett mycket farligt tecken, särskilt när tillståndet åtföljs av smärta i nedre del av buken. Tillståndet kan vara ett symptom på livmoderhalscancer spasm och kräver omedelbar läkarvård..

I de flesta fall, efter operationen, kan en kvinna känna en dragande smärta och observera fläckar. Sådana symtom bör inte vara mer än 7-10 dagar efter operationen. Tilldelningar bör finnas närvarande i flera dagar och detta anses vara normalt, eftersom det efter manipulationen förblir ett litet sår i livmoderhålet, vilket tar en viss tid att läka. Den bruna färgen på urladdningen indikerar blodkoagulation och deras tidiga upphörande och är normen. Vitt slemhinnor anses vara ett tecken på återhämtning av endometrium.

Om urladdningen inte stannar efter en vecka och det blödar med lukten av råtta, indikerar detta förekomsten av infektion. Överdriven blodutflöd, åtföljd av feber och smärta, indikerar allvarliga komplikationer efter curettage Om blödningen är ganska lång i tid (mer än 10 dagar), är detta ett tecken på hormonell obalans.

Dessa tillstånd är komplikationer efter interventionen och kräver akut behandling.

Månadsvis efter proceduren

Menstruation efter curettage dyker upp en månad senare om interventionen genomfördes före den fysiologiska menstruationscykeln.

Om en nödsituation utfördes är det möjligt att flytta intervallet till den första dagen i nästa menstruation.

Vid en abort eller en frusen graviditet kan en försening registreras, eftersom kroppens reproduktionsfunktion återställs efter aborten.

Två månader senare återställs cykeln helt. Skillnaden för menstruationens början, beroende på funktionens funktioner (med eller utan hysteroskopi) observeras inte.

Video: Hysteroresektoskopi, polypektomi

När kan jag bli gravid??

Efter curettage är sex under två veckor förbjudet. 3 veckor efter ingreppet kan en kvinna bli gravid av ett barn, men det rekommenderas att avstå i 3 månader för att helt återställa endometrialskiktet.

Curettage är en medicinsk procedur, som ofta är det enda sättet att bevara en kvinnas reproduktionsförmåga och förbättra hennes livskvalitet. Modern gynekologi är utrustad med utrustning som tillåter manipulation på en hög nivå, utan att äventyra patientens hälsa. Efter förfarandet måste kvinnan följa hygienreglerna, följa alla läkares anvisningar och regelbundet genomgå undersökningar, vara under medicinsk övervakning för att förhindra oönskade manifestationer.

Recensioner av kvinnor om skrotning med livmodermyom

Kära läsare, var den här artikeln hjälpsam? Har du varit tvungen att göra en diagnostisk curettage av livmoderkaviteten med myom? Lämna din feedback i kommentarerna! Din åsikt är viktig för oss, och den kommer att vara användbar för andra kvinnor som har den här proceduren.!

Pauline

”De skrapade livmodern. Jag var väldigt rädd, tyckte att det var väldigt smärtsamt. Emellertid utfördes proceduren under generell anestesi. Jag injicerade medicin och somnade. När jag vaknade var allt redan bakom, jag kände smärta i nedre del av buken och lätt svimmelhet. Gradvis minskade smärtan, under veckan var det krampande smärta som liknade menstruation. Tilldelningarna var också normala. Stoppade efter 10 dagar. ”

Margarita

”Efter nästa undersökning föreskrev gynekologen curettage, eftersom alla andra metoder var ineffektiva. Proceduren utfördes med hjälp av ett hysteroskop. Efter interventionen var mitt tillstånd inte dåligt. Det fanns inga negativa manifestationer. Ultraljud visade att endometriet återhämtar sig i normal takt. ”

Publikationer Om Hjärtrytmen

Arytmi hjärtfrekvens

Arytmi - onormal hjärtfunktion, där rytmen störs. Puls med arytmi är utanför det normala intervallet. Arytmi i hjärtat kan uppstå inte bara vid fysisk ansträngning eller stress, utan också i vila.

Varför har barnet lågt blodtryck och vad man ska göra med det

God dag, kära föräldrar. Idag talar vi om varför barnet har lågt blodtryck. Du kommer att ta reda på vilka symtom som indikerar förekomsten av hypotoni.