Sepsis (blodförgiftning) symtom

Sepsis är en allvarlig sjukdom som utvecklas när blodet är infekterat med pyogena mikrober eller deras toxiner, när immunmekanismerna störs. Om samtidigt ett stort antal mikrober finns i blodet kallas detta tillstånd septikemi. Om detta tillstånd orsakas inte av septikemi, utan av närvaron i blodet av bara deras avfallsprodukter - toxiner, talar de om toxemi. Om allmän förgiftning åtföljs av bildandet av purulenta foci i olika vävnader och organ, kallas detta tillstånd septikopemi.

Symtom, naturligtvis. Hög temperatur med betydande fluktuationer och frossa. Patientens allvarliga allmänna tillstånd, frekvent puls med liten fyllning, uttalad allmän svaghet, ibland kraftig svett, utmattning av patienten. I blodet, hög leukocytos med en betydande förskjutning av den vita formeln till vänster. Purulenta sår blir tröga, blöder, åtskillnadsseparationen minskar, såret blir torrt.

Behandling. De huvudsakliga purulenta focierna (eller focierna) som orsakade den allmänna infektionen i kroppen bör öppnas i stor utsträckning, behandlas med antiseptiska ämnen och dräneras eller tampas. Absolut fred och noggrann patientvård. Inuti förskrivs sulfonamidläkemedel enligt schemat, bredspektrumantibiotika används i stor utsträckning, med hänsyn till mikrofloraens känslighet för dem. Ett stort antal vätskor införs (tung drickning, iv och s / c infusion, dropp lavemang). Koncentrerade, lättsmältbara, vitaminrika livsmedel (mjölk, stark buljong, äggulor etc.), vin (cognac, port, champagne), nybryggt te med mycket socker, citron.

Förebyggande Rätt tid och adekvat behandling av olika akuta purulenta processer. Tidig kirurgisk behandling av purulent foci och antibiotika.

Septisk chock

Septisk chock är ett livshotande tillstånd som är resultatet av inträde av infektiösa virus (sepsis), vanligtvis bakterier, i blodomloppet. Inflammation som ett svar från kroppen på smittämnen eller deras toxiska utsöndringar leder till utveckling av ämnen som orsakar expansion av blodkärl, en minskning av hjärtutmatningen och läckage av vätska från små blodkärl in i vävnaden. Blodtrycket sjunker kraftigt (septisk chock), och kroppens celler börjar få syre-svält och dö.

Cellskador kan snabbt leda till massivt organsvikt - levern, lungorna, hjärnan, njurarna och hjärtat. Fel på något av de vitala organen kan vara dödligt. Septisk chock förekommer ofta hos inlagda patienter, särskilt de med allvarliga infektionssjukdomar. Tidig upptäckt av tecken på möjlig chock och omedelbar behandling som behövs.

Anledningarna

• Bakterieinfektion är den vanligaste orsaken till septisk chock. Punkteringssår, djupa snitt, brännskador, kirurgiska ingrepp eller användning av en urinkateter kan leda till att bakterier kommer in i blodomloppet..

• Ibland orsakar virus- eller svampinfektioner septisk chock.

• Riskfaktorer för att utveckla septisk chock och för mer allvarliga konsekvenser inkluderar andra sjukdomar, såsom diabetes, avancerad cancer och skrumplever; allvarlig personskada eller brännskador; allvarlig operation; ett försvagat immunsystem på grund av AIDS eller cancerbehandling. Nyfödda och äldre har också en högre risk för sjukdom..

symtom

Diagnostik

Behandling

Förebyggande

Septisk chock vid missfall

Det observeras oftare vid septiska missfall, särskilt i de senare stadierna, mindre ofta med infekterad förlossning. Det förekommer huvudsakligen i fall av masslys av gramnegativa bakterier (Escherichia coli-gruppen, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), vid förstörelse av membranet där endotoxin frisätts. Mindre vanligt observeras vid infektioner orsakade av stafylokocker eller streptokocker. Grunden för septisk chock är akuta hemodynamiska störningar. Ofta åtföljs av en blödningsstörning. Det finns en risk för blödning från hypo- och afibrinogenemia. Hypoxia och acidos uttrycks.

Symtom, naturligtvis. Sjukdomen börjar plötsligt med frossa och mycket hög feber. Takykardi, hyperemi, hypotension noteras. Efter några timmar sjunker blodtrycket kraftigt, pulsen blir ofta, svag fyllning. Vid diagnos är det viktigt att blodtrycket inte är förknippat med blödning. Mot denna bakgrund kan akut njursvikt utvecklas, uttryckt först med oliguri (mindre än 400 ml urin utsöndras på dagen). Det finns parestesier, hypotoni, en störning i hjärtaktivitet (rytmstörningar, brady eller takykardi, hjärtablock), bedrövande tillstånd, andnöd, kräkningar. Efter 5-6 dagar återställs diures gradvis, polyuria inträffar.

Behandling. Ring snabbt en läkare och börja omedelbart kampen mot chock. Plasma- eller plasmasubstitut (polyglucin) injiceras intravenöst med 250-500 ml stråle, sedan upp till 2000 ml dropp. Med blodförlust överförs blod. I det första steget av chock visas antihistaminer och vasodilatatorer med kollaps - norepinefrin, mesaton, hypertezin, höga doser av prednisolon (100-200 mg och 500-1000 mg under dagen). För att förhindra intravaskulär koagulering ges 5 000-10 000 enheter heparin iv var 6: e timme. Bland antibiotika finns kanamycin, ampicillin och penicillin i höga doser (upp till 10 000 000 enheter per dag). Avlägsnande av fosterägget eller livmodern är möjligt först efter att patienten har tagits bort från ett chockstillstånd. Vid akut njursvikt indikeras akut sjukhusvård på en specialavdelning ("konstgjord njure").

Sepsis hos nyfödda

Sepsis är en sjukdom som nyfödda är särskilt benägna. Det orsakande medlet kan vara en mängd olika mikroorganismer och deras kombinationer. Nyligen har staphylococcus aureus särskilt framhävts. Infektion är möjlig i utero, under förlossning och oftare i utero. Källan till infektion är en sjuk mamma; vårdgivare kan vara smittbärare; förorenade vårdartiklar samt babymat och inandad luft är viktiga. Infektionsporten kan vara huden, slemhinnorna, mag-tarmkanalen och luftvägarna; den vanligaste porten till infektion är naveln. Sepsis har inte en fast inkubationsperiod; med intrauterin infektion kan det börja den första veckan i livet, i andra fall - den andra och till och med den tredje veckan. Två huvudformer av sjukdomen kännetecknas av kursen - septikemi och septikopemi.

De vanliga initiala manifestationerna av sepsis är dålig hälsa, långsam sugning, uppblåsning, kräkningar, viktminskning eller en liten minskning av kroppsvikt. Det kan vara hög feber, lågt subfebrilt tillstånd och till och med normal temperatur. Hud med en gråaktig nyans.

Septicemia observeras oftare hos premature och försvagade barn, fortskrider snabbare, malignt. Börjar ofta akut med svår förgiftning, störningar i vatten-mineralmetabolism, med utveckling av dyspeptiska symtom, gulsot, hemorragisk syndrom, snabb viktminskning. Takykardi, dämpning av hjärtljud, giftig andning observeras. Ibland råder symtom på skador på nervsystemet (ångest, nedsatt medvetande, kramper). En ökning i levern, mjälten, anemi, leukocytos, neutrofili och en ökning av ESR noteras. Vita blodkroppar, röda blodkroppar, cylindrar kan upptäckas i urinen..

Septicopyemia, dvs sepsis med metastaser, sekundär purulent foci, fortskrider mer godartat, oftare observeras hos barn på heltid med bättre kroppsreaktivitet. Det börjar med uppkomsten av pustlar på huden, ibland utvecklas abscesser och kokar. Purulent foci i pleura, perikardium, lungor, såväl som purulent otitis media, meningitis osv. Vid navelströms, i fall där naveln var infarten till infektionen, kan förutom allmänna fenomen observeras omphalit, perbilterit i navelstrån och navelblåsan..

Behandling. Grundlig vård, amning. Omedelbar administrering av bredspektrumantibiotika, penicillin används i en daglig dos upp till 200 000 enheter / kg kroppsvikt. Det är tillrådligt att införa antibiotika på platsen för lesionen (intrapleuralt, i abscessens hålighet, etc.). I svåra fall indikeras en kombination av antibiotika med sulfanilamidpreparat med en hastighet av 0,2 g / kg kroppsvikt per dag. Stimuleringsterapi utförs - direkt blodtransfusion, införande av plasma (upp till 10 ml / kg kroppsvikt var 3-4 dag) och riktad gammaglobulin (1,5-3 ml varannan dag, bara 3-5 gånger). Kortikosteroider föreskrivs som en kort kurs endast under den akuta perioden med sepsis med uttalade allmänna toxiska effekter (1 mg / kg kroppsvikt per dag). Vitaminer, enzymer, lokal behandling av septiska foci (medicinering, kirurgi, fysioterapi) rekommenderas. Prognosen är gynnsam med snabb och aktiv behandling..

Septicemia, septicopyemia efter förlossningen

Septicemia är en septisk lesion av hela organismen, i vilken mikrober, som tränger in i blodet och multiplicerar i den, transporteras över hela kroppen, vilket orsakar den berusning. Med septikopemi, bildar mikrober, att komma in i de olika organen med en blodström, metastaserande foci av septisk infektion i dem, som vanligtvis suppureras.

Symtom, naturligtvis. Sjukdomen börjar den 2: a-4: e dagen efter förlossningen med en kraftig ökning av kroppstemperaturen, ökad hjärtfrekvens och frossa. Det allmänna tillståndet hos puerpera är allvarligt. Tungen är torr, täckt, magen är måttligt svullen. Huden har en jordartig färg, huvudvärk, törst, torr mun. Livmodern är slapp, dåligt sammandragad, något känslig för palpation, betydande blodig ichorous urladdning. Protein i urinen, leukocytos i blodet och ökad ESR. I framtiden kan metastatiska lesioner i olika organ uppstå. Beroende på deras placering domineras den kliniska bilden av störningar i hjärtaktivitet (skada på hjärt-, endokardium), andningsorgan (metastaserande lunginflammation) och njurar (fokal nefrit). Med den omvända utvecklingen av det metastatiska infektionsfokuset sker en liten förbättring av det allmänna tillståndet med en sänkning av temperaturen. Men när ett nytt fokus inträffar, stiger temperaturen igen, frossa och symtom uppstår på grund av skada på ett eller annat organ.

Behandling. Alla medicinska åtgärder bör utföras mot bakgrund av noggrann patientvård (rationell näring, gott om dricka, hålla kroppen ren). Huvudvärdet vid behandling av septikemi och septikopemi är antibiotika som förskrivs i stora doser (minst 6 000 000 enheter per dag) och i olika kombinationer. Det är nödvändigt att bestämma mikrofloras känslighet för antibiotika. Semisyntetiska penicilliner (meticillin och oxacillin), en kombination av oleandomycin med tetracyklin, oletetrin, sigmamycin är effektiva. Av sulfonamiderna är långverkande läkemedel (sulfapyridazin, sulfadimetoxin, madribon) av stor betydelse. Det är nödvändigt att förskriva svampdödande läkemedel (nystatin, levorin, dekamin) på samma gång för att undvika candidiasis.

Antibiotikabehandling kombineras med administrering av toxoid, gammaglobulin, blodtransfusion, infusioner av polyglucin, hemodesis och utnämning av vitaminer. Endast en läkare behandlar sepsis.

Sepsis otogent

Otogen sepsis (sigmoid sinus trombophlebitis) är en komplikation av akut och kronisk purulent otitis media. Det inträffar under övergången av den inflammatoriska processen till sigmoidens vägg, mindre ofta tvärgående venös sinus. Som ett resultat av infektion inträffar en blodpropp i sinus, som därefter suppureras. Avskiljade partiklar från en purulent tromb kan introduceras av en blodström i lungorna, lederna, musklerna, subkutan vävnad, njurarna etc..

symtom Hopptemperatur med en ökning till 40–41 ° C, enorma frossa och fall till det normala med kraftig svett. Mindre vanligt förekommer sepsis vid en konstant hög temperatur (vanligtvis hos barn). Allvarligt allmänt tillstånd, frekvent puls med dålig fyllning. Blodprover avslöjar sepsisrelaterade förändringar..

Behandling. Öronoperation med en öppning av sigmoid sinus och borttagning av en blodpropp. Injektioner av penicillin (250 000 enheter 6-8 gånger om dagen), streptomycin (500 000 enheter 2 gånger om dagen), sulfonamider (6-10 g / dag). Barn har motsvarande lägre doser. Antikoagulantia (heparin, neodicumarin), hjärtprodukter.

Sepinis rhinogenic

Rhinogen sepsis - en komplikation av akut eller kronisk purulent sinusinflammation.

Symtom och behandling är desamma som vid otogen sepsis (operationen utförs på paranasala bihålor).

Roman Kozlov: "Sepsis är ett av de hetaste problemen i medicinen under 2000-talet"

Många av dem som lyckas överleva blir funktionshindrade. Varför, trots det enorma genombrottet inom medicin, är det fortfarande svårt för läkare att bekämpa sepsis?

Ett ord till chefen för forskningsinstitutet för antimikrobiell kemoterapi vid SBEI HPE ”Smolensk State Medical Academy” vid Ryska federationens hälsovårdsministerium, läkare, professor Roman Kozlov.

Finns det olycksfallsförsäkring??

Olga Filatova, "AiF Health": En infektion upptäcks i blodet med olika sjukdomar. Och ingenting - läka säkert. Vad är sepsis-särdrag och varför är det så oumbärligt aggressivt?

- Sepsis är inte en sjukdom, utan immunsystemets överkänslighet mot olika mikroorganismer och deras toxiner som har trängt in i blodet. Som ett resultat av deras exponering börjar immunsystemet "svara fel" på infektioner - processen kan delvis jämföras med en allergisk. Endast med allergier frisätts histamin, och med sepsis kommer ett stort antal antiinflammatoriska cytokiner, speciella proteinsubstanser som reglerar immunsvar, in i blodomloppet. Vid sepsis uppför de sig ovanligt: ​​å ena sidan försöker de skydda kroppen från infektion, å andra sidan aktiverar de den inflammatoriska processen.

Mikroorganismer som kommer in i blodomloppet börjar föröka sig intensivt och tränger in i andra organ - ett systemiskt inflammatoriskt svar utvecklas från lungorna, hjärtat, njurarna och andra organ. Det är extremt svårt att bekämpa uppkomsten av infektioner inte på ett organ, men på nästan alla kroppssystem, så dödligheten i sepsis förblir hög: från 30 till 50 procent.

- Vilka riskfaktorer påverkar utvecklingen av sepsis?

- Hotet ökar när immunförsvaret försvagas: till exempel har en person genomgått en komplex operation, lider av en allvarlig kronisk sjukdom (onkologi, diabetes, etc.). Vissa invasiva diagnostiska och terapeutiska förfaranden är också förknippade med en viss risk (radiografi med införande av kontrastmedel i kärlen, artificiell ventilation i lungorna och installation av katetrar). En annan riskfaktor är sår, brännskador, kronisk infektion i kroppen (till exempel karies).

Men helt "vanliga omständigheter" kan också leda till sepsis - nötning, en kattskrap eller en injektion. Det beror på immunsystemets specifika egenskaper: för någon fungerar allt bra även med en omfattande purulent process, medan den andra börjar utveckla sepsis efter att ha borstat tänderna. Och även om en frisk person vanligtvis har en ganska hög skyddande reaktion på de vanligaste orsakande agens för sepsis, bör man inte glömma: vår immunitet är varierande, dess "prestanda" beror på många skäl, så ålder, livsstil, ekologi, näring och andra faktorer.

- Vad du behöver veta om de första symtomen på sepsis och om du kan skydda dig mot det?

- Ett larm är ett oväntat hopp i temperatur upp eller ner: om det stiger över 39 grader eller tvärtom sjunker till 35 eller lägre, om det övre trycket sjunker kraftigt (under 90 mmHg), uppträder allvarlig svaghet, andnöd. Ibland kan det initiala stadiet av sepsis vara asymptomatiskt.

Personlig skyddsteknik är först och främst snabb behandling av foci vid kronisk infektion, alla inflammatoriska processer, noggrann behandling av alla sår (oavsett om det är snitt eller repor) med ett antiseptiskt.

Utan dröjsmål!

- Är en tidig diagnos av sepsis möjlig? Det beror faktiskt ofta på detta om det är möjligt eller inte att rädda ett mänskligt liv...

- Ett av de viktigaste diagnostiska testen som hjälper till att hantera sepsis är ett blodprov för patogener. En patient tar ett blodprov från en blodåra och undersöks för att identifiera ett specifikt orsakande medel för den smittsamma processen. Du måste vanligtvis vänta på resultatet mer än 3-5 dagar, eftersom många mikrobiologiska laboratorier använder manuella tekniker.

De senaste diagnostiska metoderna är automatiserad blodtestning i specialanalysatorer med användning av till exempel ultrakänslig fluorescenssteknik, som för det första möjliggör resultat i många fall inom 24 timmar, och för det andra att avsevärt öka analysens noggrannhet. Så kan läkaren snabbt bestämma taktiken för behandling av sepsis, med hänsyn till patientens individuella egenskaper. Men sådan utrustning är tyvärr fortfarande tillgänglig på bara några få medicinska centra.

- inte tillräckligt med pengar?

- Inte bara. Problemet är i synnerhet att de nuvarande riktlinjerna i vårt land för förening av mikrobiologiska forskningsmetoder inte innebär möjligheten att använda moderna metoder för att identifiera patogenen. Den nya metoden för hemokultur kräver utveckling av nya forskningsstandarder som föreskriver tid och frekvens för blodprovtagning, analysvolymen... En arbetsgrupp har nyligen inrättats för att utveckla dem, varefter de måste godkännas av det ryska hälsoministeriet.

Nya hopp och gamla problem

- Forskare runt om i världen letar aktivt efter nya metoder för att behandla sepsis. I synnerhet utvecklas läkemedel syntetiserade genom genteknik. Syftet med deras skapande är att reglera den "skadliga" aktiviteten hos cytokiner. Detta ger läkare nya hopp om en riktig seger över sepsis.?

- Hittills är sådana läkemedel i stadiet av kliniska prövningar, vars resultat är blandade. Utan tvekan har nya möjligheter dykt upp till läkarnas förfogande som kan stoppa den dödliga utvecklingen av den inflammatoriska processen och rädda patientens liv. Det här är extrakorporeala metoder för blodrening, användning av nya läkemedel som stöder viktiga organs viktiga funktioner, förbättrar övervakningen av patientens tillstånd och mycket mer. Men nyckelriktningen i terapin förblir den rationella användningen av antibiotika - utan dem är det omöjligt att besegra sepsis.

- Under det senaste decenniet har sepsis börjat utvecklas oftare på sjukhus på grund av nosokomiala infektioner, som blir allt svårare att bekämpa på grund av uppkomsten av antibiotikaresistenta mikroorganismer...

- Det här problemet gäller inte bara sepsis. Nosokomial infektion upphäver resultaten av högteknologisk medicinsk vård och komplexa dyra operationer, eftersom mikroorganismer har anpassat sig till antimikrobiella läkemedel, utvecklat resistens mot dem.

Till exempel upp till 16% av Pseudomonas aeruginosa (de huvudsakliga orsakerna till nosokomiala infektioner på intensivvården på multidisciplinära ryska sjukhus) "svarar inte" på något antimikrobiellt läkemedel. Denna situation håller på att växa, inte bara i Ryssland utan över hela världen. Det finns fortfarande en möjlighet att bryta det. För det första är det nödvändigt att minska det omotiverade receptet för antibiotika. Våra läkare använder alltför ofta dem både för att förebygga komplikationer och för behandling av sådana sjukdomar, där du kan göra på andra sätt. Det är viktigt att etablera kontroll och konsultation av kliniska farmakologer, särskilt på sjukhus: antibiotika bör förskrivas i överensstämmelse med dem. Förresten, kliniska farmakologer behövs i nätverket av kliniker.

Dessutom är människor vana vid att ta antibiotika av alla "misstänkta skäl", inte i samråd med en läkare utan med en apotekare på ett apotek. Försök att stoppa försäljningen utanför bänken är ännu inte framgångsrika..

Problemet med motståndskraft är inte bara ytterligare en "skräck", utan en formidabel verklighet, vilka alla bör förstå. Annars kommer vi i tjugo år bara att ha något att behandla, inte bara allvarliga och formidabla sjukdomar, utan till och med en banal tonsillit.

Sepsis. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Sepsis är en allvarlig infektionssjukdom där patogena bakterier, deras gifter och inflammatoriska ämnen som produceras i kroppen övervinner immunförsvar och sprids över hela kroppen..

Fakta om sepsis:

  • Cirka 500 000 fall av sepsis rapporteras årligen i USA.
  • Sepsis kännetecknas av hög dödlighet. I USA dör cirka 100 000 patienter varje år av denna sjukdom..
  • Varje timme i USA dödar sepsis 25 personer..
  • Två tredjedelar av patienterna konsulterar initialt läkare för andra sjukdomar, och först därefter utvecklar de sepsis.
  • Sjukvård i utvecklade länder spenderar mycket på behandling av sepsis. Till exempel i USA - 17 miljarder dollar per år.
  • Förekomsten av sepsis ökar i de flesta utvecklade länder. Detta beror på att andelen äldre ökar och livslängden hos personer med kroniska sjukdomar och HIV-infektion ökar. Dessa människor har hög risk..

Orsaker till sepsis

Mikroorganismer som orsakar sepsis

Sepsis är en infektion. För dess utveckling är det nödvändigt att patogener kommer in i människokroppen.

De viktigaste orsakande medlen för sepsis:

  • Bakterier: streptokocker, stafylokocker, protea, Pseudomonas aeruginosa, acinetobacter, Escherichia coli, enterobacter, cytrobacter, Klebsiella, enterococcus, fusobacteria, peptococci, bacteroids.
  • Svamp. Mest Candida släktjäst.
  • Virus. Sepsis utvecklas när en svår viral infektion kompliceras av en bakteriell infektion. Vid många virusinfektioner observeras allmän förgiftning, patogenen bärs med blod i hela kroppen, men tecknen på sådana sjukdomar skiljer sig från sepsis.

Kroppens försvar

För förekomst av sepsis är penetrering av patogener i människokroppen nödvändig. Men för det mesta orsakar de inte de allvarliga störningarna som följer med sjukdomen. Skyddsmekanismer börjar fungera, som i denna situation är överflödig, överdriven, vilket leder till skador på sina egna vävnader.

Varje infektion åtföljs av en inflammatorisk process. Specialceller utsöndrar biologiskt aktiva ämnen som orsakar försämrat blodflöde, vaskulära skador, störningar av de inre organen.

Dessa biologiskt aktiva ämnen kallas inflammatoriska mediatorer..

Således förstås sepsis bäst som den patologiska inflammatoriska responsen i kroppen själv, som utvecklas som svar på införandet av infektionsmedel. Hos olika personer uttrycks det i varierande grad, beroende på de individuella egenskaperna hos skyddsreaktionerna..

Ofta är orsaken till utvecklingen av sepsis villkorligt patogena bakterier, de som inte kan orsaka skada i normen, men under vissa förhållanden kan bli patogener av infektioner.

Vilka sjukdomar är oftast komplicerade av sepsis?

  • Sår och purulenta processer i huden.
  • Osteomyelit - en purulent process i benen och röd benmärg.
  • Svår halsont.
  • Purulent otitis media (öroninflammation).
  • Infektion under förlossning, abort.
  • Onkologiska sjukdomar, särskilt i de senare stadierna, blodcancer.
  • AIDS AIDS.
  • Omfattande personskador, brännskador.
  • Olika infektioner.
  • Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinsystemet.
  • Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i buken, peritonit (inflammation i bukhinnan - en tunn film som linjer insidan av bukhålan).
  • Medfödda immunsystemsjukdomar.
  • Infektiösa och inflammatoriska komplikationer efter operationen.
  • Lunginflammation, purulenta processer i lungorna.
  • Nosokomial infektion. Ofta cirkulerar speciella mikroorganismer på sjukhus, som under utvecklingen har blivit mer resistenta mot antibiotika och olika negativa effekter..

Denna lista kan kompletteras väsentligt. Sepsis kan komplicera nästan alla smittsamma och inflammatoriska sjukdomar.

Ibland kan den initiala sjukdomen som orsakade sepsis inte upptäckas. Under laboratorietester hittas inga patogener i patientens kropp. Denna sepsis kallas kryptogen..

Det kan också hända att sepsis inte är förknippad med infektion - i det här fallet inträffar det som ett resultat av att bakterier från tarmen (som normalt lever i den) tränger in i blodet.

En patient med sepsis är inte smittsam och inte farlig för andra - detta är en viktig skillnad från de så kallade septiska formerna där vissa infektioner kan uppstå (till exempel skarlagnsfeber, meningit, salmonellos). Med en septisk infektionsform är patienten smittsam. I sådana fall kommer läkaren inte att diagnostisera sepsis, även om symtomen kan vara liknande..

Typer av sepsis

Vad är sepsis och vad inte?

Symptom på sepsis

Symptom på Septicemia


Funktioner av septikemi:
  • Har vanligtvis en blixt eller akut kurs. Varar vanligtvis flera dagar.
  • Det fortsätter i svår form, åtföljt av en betydande försämring.
  • Vanligtvis bland barn, särskilt upp till 3 år.
  • De vanligaste patogenerna är streptokocker och staph-bakterier.
  • Ofta börjar sjukdomen som en luftvägsinfektion, symtomen kan växa bokstavligen framför ögonen. Ibland beror patientens liv på hur snabbt behandlingen påbörjas..
  • Fokus som infektionen sprider sig från är oftast liten, knappt märkt. Ibland kan det inte upptäckas alls.

SymptomMekanismen för förekomst och beskrivning
Temperaturökning till 39-40 ° C.Bakteriella toxiner och inflammatoriska aktiva ämnen som utsöndras i kroppen påverkar hjärnans centrum, som ansvarar för att reglera kroppstemperaturen. Som ett resultat börjar "överskottsvärme" genereras i kroppen. Detta händer med många infektioner..
Symtom som följer feber:
  • svår frossa;
  • tung svett;
  • hjärtfrekvens.
Blödning under huden.Bakterietoxiner och deras eget immunförsvar skadar blodkärlens väggar, till följd av att de spricker, blödningar bildas.
  • vid första blödningar ser ut som ett utslag på huden, bestående av små prickar;
  • sedan smälter punkterna, stora lila fläckar bildas;
  • då kan blåsor och sår uppstå.
Allmän sjukdom.symtom
  • huvudvärk;
  • minskad aptit;
  • irritabilitet eller apati.
Gulhet i hud och slemhinnor.Uppstår på grund av nedsatt leverfunktion. Normalt bör denna kropp behandla bilirubin, en nedbrytningsprodukt av hemoglobin. Vid nedsatt leverfunktion kommer obearbetat bilirubin in i blodet, sätter sig i huden och i hjärnan.
Andningsorganen, cirkulationsstörningar.symtom
  • ytlig snabb andning;
  • snabb puls;
  • sänka blodtrycket.
MatsmältningsproblemUppstår som ett resultat av skador på magen, tarmen, bukspottkörteln.
symtom
  • illamående;
  • kräkningar
  • diarre.

Septicemia är svårt, har en allvarlig prognos. Patienten ska omedelbart föras till sjukhus. Behandlingen bör påbörjas så tidigt som möjligt..

Symtom på septikopemi


Funktioner med septikopemi:
  • Fokus från vilket infektionen började spridas är alltid tydligt närvarande. Ofta är det en stor abscess.
  • Det finns abscesser i andra organ.
  • Denna form av sepsis är mindre allvarlig och längre (flera veckor) jämfört med septikemi..
  • Vi kan säga att septikopemi är en mer "korrekt" reaktion av kroppen på infektion jämfört med septikemi.
  • De huvudsakliga patogenerna är stafylokocker och Pseudomonas aeruginosa. Ofta orsakar dessa två typer av bakterier sjukdomen tillsammans.
  • När bakterier börjar sprida sig i kroppen förekommer först sår i lungorna, sedan som regel i levern, mjälten, benmärgen, under huden, i lederna.

SymptomMekanismen för förekomst, beskrivning
Temperaturökning upp till 40 ° C.Kroppstemperaturen hos en patient med septikopemi förändras i vågor. Det stiger under nästa inträde av bakterier i blodet. Allvarlig huvudvärk börjar störa, patienten blir slö, irriterad eller omvänt slö, aptiten störs. Sedan kommer förbättringen.
Skada på hjärtat och blodkärlen.Bakterier som cirkulerar i blodet och deras gifter påverkar hjärtmuskeln och stör arbetet. Som ett resultat av inflammation i vaskulärväggen och bildandet av blodproppar störs blodflödet. Endokardit, en inflammation i det inre fodret i hjärtfodret från insidan av kammaren, kan utvecklas. Detta påverkar hjärtventilerna..
symtom
  • cardiopalmus;
  • sänka blodtrycket.
Njurskada.
  • smärta i ländryggen;
  • tillfällig minskning av mängden urin;
  • utseendet i urinen av pusföroreningar.
Leverskada.
  • det kan vara en ökning av buken på grund av en ökning i levern;
  • gulsot förekommer, som med hepatit.
Lunginflammation (lunginflammation).
  • dyspné;
  • bröstsmärta;
  • hosta;
  • cyanos i läppar, fingertoppar, öronmärken.
Skada på hjärnan och dess membran (meningit, encefalit, meningoencefalit).
  • svår huvudvärk;
  • nedsatt medvetande;
  • allvarlig hämning eller omvänt agitation.
Ledskada (purulent artrit).symtom
  • svullnad i lederna;
  • hudens rodnad, det blir hett vid beröring;
  • kränkningar av rörelser;
  • ryckande smärta som blir starkare, inte avtar, stör sömnen på natten.

Symtom på septisk endokardit

Vid septisk endokardit finns det symtom som liknar de vid sepsis:

  • Feber, feber.
  • Allmänna hälsoproblem: svaghet, trötthet, huvudvärk.
  • Små smärtsamma knölar på handflatorna, fingrarna.
  • Hudfärg "kaffe med mjölk".
  • Hudblödningar.
  • Muskel- och ledvärk.
  • Viktminskning.

Som ett resultat av den inflammatoriska processen i ventilerna i hjärtat störs pumpfunktionen. Med tiden bildas en hjärtaventildefekt, blodflödet störs.

Möjliga symtom på avvikelser i hjärtklaffarna:

  • känsla av pulsering av blodkärl i huvud och nacke;
  • ökad, snabb hjärtslag;
  • huvudvärk, tinnitus, "flyger framför ögonen";
  • nedsatt medvetande;
  • smärta bakom bröstbenet (angina pectoris);
  • dyspné;
  • arytmi (störning i hjärtrytmen);
  • sänka blodtrycket;
  • hosta (kan vara med blod).

Symtom på kronosepsis

Komplikationer av sepsis

KomplikationBeskrivning
Septisk chockDen mest allvarliga komplikationen av sepsis. Stört arbete i alla organ, metabolism, blodflöde.
Den högsta risken för att utveckla septisk chock hos äldre personer med immunförsvarade patienter Upp till hälften av alla patienter med denna komplikation dör.
Symtom på septisk chock:
  • ökning av kroppstemperaturen över 39 ° C;
  • antingen en minskning av kroppstemperaturen under 36 ° C;
  • hjärtfrekvensökning med mer än 90 slag per minut;
  • frekvent andning, andfåddhet;
  • illamående, kräkningar, diarré;
  • minskning i mängden urin;
  • betydande försämring av patienten;
  • nedsatt medvetande: till att börja med blir patienten upprörd, hävdar att allt är i ordning med honom, och sedan slöhet, slöhet;
  • törst;
  • blodtrycksfall;
  • torrhet och blekhet i huden;
  • då uppstår en kall, klibbig svett;
  • hudblödningar;
  • cyanos i fingertopparna, näsan, läpparna, öronbenen.
Om en patient i septisk chock inte omedelbart får läkarhjälp, kommer han att dö.
Viktminskning, utmattningStatistik visar att varje fjärde patient med sepsis förlorar cirka 20% av massan.
BlödningSom ett resultat av vaskulär skada under sepsis kan intern blödning utvecklas i olika organ, till exempel i magen. Patientens tillstånd förvärras, blekhet, svaghet uppträder.
tromboflebitTromboflebit är en inflammation i den venösa väggen med bildandet av blodproppar på den.
symtom
  • smärta i de drabbade venerna;
  • rodnad i huden, smärtsamma tätningar;
  • svullnad i det drabbade lemmet.
LungemboliOftast är det en komplikation av tromboflebit. Med tromboembolism, kommer en bit av en trombe av, kommer in med en blodström in i hjärtat och sedan i lungkärlen. Att nå ett tillräckligt litet kärl blockerar en blodpropp.
symtom
  • dyspné;
  • huden blir blek, får en askgrå nyans;
  • cyanos i fingrarna, näsan, läpparna, öronbenen;
  • andningssvårigheter; pipande hörs;
  • hosta, under vilken blod kan rinna med sputum;
  • smärta i halva bröstet;
  • blodtrycksfall;
  • en ökning av hjärtfrekvensen upp till 100 slag per minut;
  • svår smärta bakom bröstbenet;
  • hjärtrytmstörning;
  • yrsel, tinnitus;
  • förlust av medvetande, besvimning;
  • koma;
  • smärta under höger revben;
  • böjning, illamående, kräkningar.
Förloppet av lungemboli kan vara annorlunda. Ibland åtföljs det av praktiskt taget inga symtom, och ibland leder det snabbt till patientens död.
Cerebral tromboembolismDet är vanligtvis en komplikation av tromboflebit. Händer ofta på natten.
symtom
  • nedsatt medvetande, ett tillstånd av stupor;
  • ökad dåsighet;
  • kränkning av orientering i tid och rum;
  • huvudvärk, symtom som liknar hjärnhinneinflammation;
  • störningar i rörelser och känslighet, reflexer, beroende på vilket kärl blodproppen fastnar i, och vilken del av hjärnan som därför berövades syre.

Undersökning för sepsis

StudietitelBeskrivningHur är?
Allmän blodanalysFörändringar i sepsis:
  • en ökning av antalet vita blodkroppar (vita blodkroppar) som är ansvariga för defensiva reaktioner;
  • minskning i antalet blodplattor (blodplättar) som är involverade i processen med blodkoagulering;
  • anemi - en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin.
Dessa förändringar indikerar utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i kroppen.
Blod tas på vanligt sätt från ett finger eller från en ven.
BlodkemiDe utvärderar innehållet i olika ämnen i blodet, detta hjälper till att identifiera störningar i olika inre organ.Blod samlas in från tom mage för analys.
Blodkultur för sterilitet (synonymer: blodkultur för mikroflora, blodkultur).Studien hjälper till att upptäcka patogener av sepsis, bestämma deras känslighet för antibakteriella läkemedel..Blod tas bort från en ven och skickas till ett laboratorium. Studien ger de mest exakta resultaten innan antibiotikabehandling påbörjas..
Bakteriologisk forskningDe gör det möjligt att identifiera patogener från olika foci, för att bedöma deras känslighet för antibakteriella läkemedel.För analys kan du ta urin, avföring, utstryk, pus, sputum och annat material. Vanligtvis, med sepsis, upptäcks samma typ av mikroorganismer i blodet och i alla organ.
Ytterligare forskningsmetoderDe hjälper till att bedöma kränkningen av de inre organens tillstånd och funktion, för att identifiera purulenta foci i dem.Ofta utförs:
  • radiografi;
  • ultraljudsförfarande;
  • Datortomografi;
  • Magnetisk resonansavbildning;
  • angiografi (röntgen av de kärl i vilka den radiopaque lösningen införs);
  • scintigrafi.
BlodkoagulationstestDet utförs i fallet när sepsis åtföljs av bildandet av blodproppar, blödning.Blod tas för analys från en blodåra.

Sepsisbehandling

Krävs sepsis sjukhusvistelse?

Sepsis är en allvarlig sjukdom, som åtföljs av en felaktig funktion i alla organ, utgör ett hot mot patientens liv. Därför är sjukhusvistelse obligatorisk. Oftast utförs behandling på kirurgisk avdelning eller intensivvården.

Ofta läggs en patient in på ett sjukhus med en annan sjukdom, och sedan utvecklar han som en komplikation sepsis.

Omfattande behandling för sepsis

Antibiotikabehandling

Immunostimulantbehandling

En patient med sepsis har minskat immuniteten. Kroppen kan inte motstå infektion på ett adekvat sätt. För att korrigera detta tillstånd används speciella mediciner - immunstimulerande medel.

Immunostimulantia som används för sepsis och andra infektionssjukdomar:

  • thymalin;
  • taktivin;
  • thymoptin;
  • thymactide;
  • vilosen;
  • myelopid;
  • thymogen;
  • immunofan;
  • natriumnukleinat;
  • ribomunyl;
  • bronko-munal;
  • biostim;
  • levamisole och andra.

Intravenös infusion av olika lösningar vid sepsis (infusionsterapi)

Patientnäring

Många patienter med sepsis är i allvarligt tillstånd och kan inte äta på egen hand. Samtidigt bör deras kropp dagligen få 1,5-2 g protein per kilo kroppsvikt och 40-50 kcal för varje kilo kroppsvikt.

Metoder för att mata sepsispatienter som inte kan äta på egen hand:

  • Genom ett magsrör, som är ett rör som vanligtvis sätts in genom näsan.
  • Intravenöst med speciallösningar.

Andra läkemedel som används vid sepsis

Kirurgi

Även om infektionsfokuset kvarstår i patientens kropp, kommer behandling med antibiotika och andra läkemedel inte att ge önskad effekt. Därför bör kirurgisk behandling utföras så tidigt som möjligt..

Kirurgen utför:

  • obduktion av abscessen;
  • dess rening från pus;
  • avlägsnande av alla icke-livskraftiga vävnader som förgiftar kroppen med sina förfallsprodukter;
  • tvätt med antiseptika, vilket garanterar utflödet av innehållet.

Ofta beror det allmänna tillståndet hos en patient med sepsis direkt av abscessens tillstånd. När den har tagits bort börjar patienten känna sig mycket bättre..

Sepsis - symtom, orsaker, typer och behandling av sepsis

God dag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att överväga frågan med dig - vad är sepsis och allt relaterat till det. Så…

Sepsis - vad är den här sjukdomen??

Sepsis är en infektionssjukdom som kännetecknas av en akut systemisk inflammatorisk reaktion i kroppen som svar på infektionen, liksom dess avfallsprodukter (toxiner) som kommer in i blodomloppet..

Översatt från det antika grekiska språket - "σῆψις" betyder "förfall", medan bland människorna kallas denna sjukdom "blodförgiftning". Med hänsyn till sjukdomens egenhet anser många att ordspråket ”fair blodsepsis” är rättvist som dess beteckning. Ändå är den grekiska definitionen den mest exakta, eftersom den uttrycker den patologiska processen som följer med sepsis - förfall, eftersom med denna sjukdom finns det bildning av purulenta processer nästan i hela kroppen..

De vanligaste orsakande medlen för sepsis är pyogena bakterier (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, meningokocker, tarmsystem) och svampar (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) och andra.

Orsaken till sjukdomen kan också vara blodinfektion med endotoxiner - ämnen som infektionen producerar under dess liv, som är giftiga för kroppen. Mer exakt beror symptomen på sepsis och hela den patologiska processen främst av endotoxiner..

De viktigaste tecknen på sepsis är feber, frossa, generell svårhet, svaghet, hudutslag, arteriell hypotension, takykardi, snabb viktminskning, diarré och förstoppning, ökad dåsighet eller sömnlöshet och andra..

Ett obehagligt ögonblick är att trots det stora antalet antibakteriella, antimykotiska och andra infektionsmedicinska läkemedel är sepsis svårt att behandla, slutar nästan aldrig i en kraftig återhämtning och har också en hög dödlighet. Komplexiteten hos sepsis ligger i det faktum att den inte har en tydlig lokalisering, eftersom infektion tillsammans med blod som sprids över hela kroppen, så alla organ och system är involverade i sjukdomen, inklusive nervös, lymfatisk, etc..

Om sepsis inte ges tillräcklig uppmärksamhet och de nödvändiga behandlingsåtgärderna inte vidtas, kan denna sjukdom leda till utvecklingen av multipel organsviktssyndrom - när två eller flera kroppssystem fungerar eller helt slutar fungera.

Utvecklingen av sepsis (patogenes)

Mekanismen för sepsis är enligt följande: patogener och endotoxiner som utsöndras av dem från det primära fokuset tränger in i cirkulationssystemet eller lymfsystemet, vilket orsakar bakteremi. I sin tur, som svar på förekomsten av patologisk mikroflora i blodet eller lymfen, aktiverar kroppen immunsystemet, vilket frigör endogena substanser - interleukiner, prostaglandiner, tumörnekrosfaktorer, blodplättaktivering och andra som bidrar till skador på blodkärlets innervägg (endotel) i blodomloppet. Samtidigt, tack vare inflammatoriska mediatorer, aktiveras koagulationskaskaden, vilket leder till utvecklingen av DIC. Under påverkan av väteperoxid, kväveoxid, superoxider och andra frisatta toxiska syreinnehållande produkter minskas syreutnyttjandet av organ och perfusion. Dessa processer leder till otillräcklig vävnadsandning (vävnadshypoxi) och organsvikt..

Utvecklingen av sepsis har tre faser:

Sepsis från det första steget (toxemi) - bildas när patogener lämnar det primära infektionsfokuset eller efter direkt infektion av kroppen, d.v.s. i själva verket är detta början på sjukdomen. Det åtföljs av utvecklingen av ett systemiskt svar från immunsystemet på infektion. Ingen bakteremi.

Sepsis i det andra steget (septikemi) - kännetecknas av spridning av patogener av sjukdomen, bildandet av ett stort antal septiska foci i blodkärlen (mikrotrombi). Tillsammans med ihållande bakteremi.

Sepsis i det tredje steget (septikopemi) - kännetecknas av bildning av sekundär purulent foci i olika organ och system, till exempel bensystemet.

Sepsis - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995,91.

Symptom på sepsis

Symptom på sepsis beror till stor del på det orsakande medlet för sjukdomen, kroppens hälsotillstånd, lokalisering av metastaser och förloppet av den patologiska processen. Sjukdomen börjar främst akut.

De första tecknen på sepsis (presepsis):

  • Vågliknande feber med korta perioder med apyrexi;
  • Överdriven svettning, frossa;
  • Hudutslag.

Om immunsystemet kan hantera infektionen visas en detaljerad klinisk bild (symptomatologi) av sjukdomen vanligtvis inte

De viktigaste symtomen på sepsis

  • Höjd (upp till 38 ° C) eller sänkt kroppstemperatur (upp till 36 ° C);
  • Uttalade frossa, alternerande med feber och överdriven svettning;
  • Huden får en ljusgrå eller gulaktig nyans;
  • Illamående, ibland kräkningar;
  • Snabb viktminskning, tecken på anorexi;
  • "Septisk diarré", alternerande med förstoppning;
  • Arteriell hypotension (lågt blodtryck);
  • Svag puls;
  • takykardi;
  • Uttorkning;
  • huvudvärk;
  • Störningar i centrala nervsystemet - ökad irritabilitet, sömnlöshet eller dåsighet, slöhet, smittsamma psykoser;
  • Snabb bildning av trycksår;
  • takypné;
  • Andningssvikt;
  • Andningsbesvärssyndrom;
  • Hepatomegaly (förstorad lever);
  • Störningar från urinsystemet - azotemi, oliguri, toxisk nefrit;
  • Infektionens primära fokus bromsar ner i läkning, och granuleringsvävnaden runt såret blir blödande, blek, medan sårets botten är täckt med en smutsig gråblom med nekrotiska områden;
  • Tilldelningar från såren av den primära infektionen har en fetid lukt, till synes molnig;
  • Hemorragiska utslag eller pustler på huden;
  • Herpetiskt utslag på läpparna;
  • Slemhinnor eller konjunktivblödningar.

metastaser

Utveckling av sekundära infektioner, beroende på platsen för insjuknandet av patogener kan orsaka

  • Metastas till lungorna - purulent pleurisy, lunginflammation, lungans abscess eller dess benkropp;
  • Njurmetastas - pyelit, paranefrrit;
  • Metastas till muskuloskeletalsystemet - artrit, osteomyelit;
  • Hjärnmetastas - purulent meningit, cerebrala abscesser;
  • Hjärtmetastas - endokardit, perikardit;
  • Levermetastas - hepatit, leverabcess etc..

I vissa fall kan förloppet av sepsis uppstå i en atypisk (utplånad) form, när ett av dess uppenbara symtom (till exempel feber) under sjukdomen saknas. En av de främsta orsakerna till atypisk sepsis, liksom andra infektionssjukdomar, är den massiva användningen av antibiotika av patienter, och utan att konsultera en läkare.

Sepsis hos nyfödda - symtom

  • Ökad baby humör;
  • Diarré (diarré);
  • kräkningar
  • Uttorkning;
  • Fullständigt avslag på barnet från bröstet;
  • Snabb viktminskning;
  • Förlust av hudelasticitet, xerodermi;
  • Purulenta processer i naveln;
  • Abscesser och flegmon.

Septisk chock

Septisk chock är den mest allvarliga formen av sepsis, kännetecknad av försämrad blodtillförsel till organ och vävnader, bromsa urinering, synlig andnöd, förvirring, besvämning, lågt blodtryck, akrocyanos, arytmi, hypertermi, takypné, snabb hjärtfrekvens (upp till 120-160 slag per minut). Resultatet av septisk chock i varje andra fall (enligt statistik) är patientens död.

Komplikationer av sepsis

  • Septisk chock;
  • Lunginfarkt;
  • Toxisk myokardit;
  • kardiomyopati
  • Akut hjärtsvikt;
  • Akut njursvikt (ARF);
  • Blödning
  • tromboembolism;
  • Koma;
  • Dödligt resultat.

Orsaker till sepsis

För utveckling av sepsis är det nödvändigt att uppfylla två eller flera huvudsakliga patologiska faktorer:

Kroppsinfektion. De vanligaste orsaken till sepsis är bakterier (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, meningokocker, enterokocker, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) och svampar (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Det är också viktigt att förstå att ju mer massiv kroppen smittas, särskilt samtidigt med två eller flera typer av patogener, desto mer komplicerad och akut sjukdomsförloppet.

Närvaron av ett septiskt fokus som är förknippat med blod- eller lymfatisk kanal - närvaron av kokar (kokar), kolhydrater, dermatoser, brännskador, purulenta inflammatoriska sjukdomar i munhålan.

Brott mot kroppens reaktivitet (skyddsegenskaper). Om immuniteten försvagas, kan de flesta smittsamma mikroorganismer fritt "resa" genom kroppen och orsaka olika infektionssjukdomar.

Minskning av kroppens reaktivitet underlättas av: hypotermi, användning av immunsuppressiva läkemedel (cytostatika, glukokortikoider, orala preventivmedel, antibiotika), akut blodförlust, stress, hypovitaminos och vitaminbrist, styva dieter, närvaron av olika sjukdomar (HIV-infektion, diabetes mellitus, maligna sjukdomar, blod).

De viktigaste sätten att infektera kroppen:

Primära foci - i närvaro av kokar, flegmon, kolvätor, akuta luftvägsinfektioner och andra sjukdomar av en infektiös karaktär, när patogener från fokus på sin insjutning penetrerar blod- eller lymfkanalen och sprids över hela kroppen.

Direkt infektion av kroppen - infektion genom användning av infekterad mat eller vatten, matförgiftning, nedskärningar, missfall, aborter, kirurgi, kosmetiska procedurer, injektioner, användning av invasiva diagnostiska procedurer på medicinska institutioner, etc..

Sepsis - klassificering

Med flödet:

  • Blixt snabbt - kännetecknas av snabb utveckling, septisk chock och död inom 1-2 dagar;
  • Akut - kännetecknas av en akut inflammatorisk reaktion och utveckling inom 5-28 dagar;
  • Subakut - sjukdomen varar 3-4 månader;
  • Kronisk - sjukdomens varaktighet är 6-12 månader eller mer, åtföljt av outtryckta symtom med periodiska återfall (förvärringar).

Orsak

Primär sepsis, vilket kan vara:

  • kryptogen;
  • Grundläggande;
  • idiopatisk.

Sekundär sepsis, som kan vara:

  • Obstetrisk och gynekologisk - utveckling sker på grund av komplicerad födelse eller abort;
  • Kirurgisk - utveckling orsakas av infektion av blod från ett postoperativt sår;
  • Dermal - utveckling orsakas av skador på hud och hudsjukdomar (furunkulos, stafylodermi, abscesser, brännskador, etc.);
  • Urosepsis - utveckling orsakas av sjukdomar i urinväxtsystemet av en smittsam karaktär (prostatit, cystit, pyelonefrit), samt stagnation av urin;
  • Pleuro-lung - utvecklingen orsakas av lungsjukdomar med bildandet av pus (empyema i pleura, abscess lunginflammation);
  • Peritoneal - utveckling orsakas av sjukdomar i bukorganen;
  • Otogen - utveckling orsakas av öronsjukdomar (purulent otitis media);
  • Rhinogenic - utveckling orsakas av sjukdomar i näsa och paranasal bihålor (bihåleinflammation - frontal bihåleinflammation, etmoidit, sphenoidit, bihåleinflammation och rinit);
  • Odontogen - utveckling orsakas av sjukdomar i tandläkemedelssystemet (karies, periostit, parodontisk sjukdom, apikal parodontit, käken osteomyelit);
  • Tonsilogen - utveckling beror på svåra former av angina, orsakad av stafylokocker och streptokocker;
  • Umbilical - utveckling på grund av omfalit hos nyfödda.

Diagnos av sepsis

Diagnos av sepsis inkluderar:

  • Allmän blodanalys;
  • Blodkemi;
  • Blodsådd (minst 3 gånger);
  • Tillbaka sådd innehållet i det purulenta fokuset;
  • Polymeraskedjereaktion (PCR).

SOFA och qSOFA skalor rekommenderas för diagnos av sepsis..

Vid sepsis är följande indikatorer karakteristiska: accelererad ESR, en förändring i antalet leukocyter i blodet upp eller ner (mer än 12 × 10 9 eller mindre än 4 × 10 9 celler per liter blod), leukocytos med en förskjutning till vänster, en ökning av hypokrom anemi i perifert blod.

Det är mycket viktigt att differentiera sepsis från andra sjukdomar som liknar symtom - leukemi, lymfogranulomatos, malaria, brucellos, tyfusfeber, paratyfoid A och B, tuberkulos och andra sjukdomar med långvarig feber.

Sepsisbehandling

Om du misstänker sepsis måste patienten omedelbart föras till en medicinsk institution, eftersom patientens liv kan bero på hastigheten för tillräcklig behandling. Kom ihåg att den snabba utvecklingen av sepsis kan leda till septisk chock och patientens död inom 1-2 dagar!

Behandling för sepsis inkluderar:

1. Sjukhusinläggning;
2. Antiinfektionsbehandling;
3. Avgiftningsterapi;
4. Stärka immunförsvaret;
5. Symtomatisk terapi;
6. Diet;
7. Kirurgisk behandling;
8. Återställande av organens funktion.

1. Sjukhusinläggning

Vid inlägg på en medicinsk institution tas patienter in på intensivvården, vilket är förknippat med ett stort antal komplikationer och en hög andel dödlighet från denna sjukdom.

2. Antiinfektionsterapi

Den främsta orsaken till sepsis är en infektion, men antibiotikabehandling eller svampbehandling används för att stoppa den, beroende på typen av patogen. Läkemedlen är olika.

Förskriv empiriskt ett läkemedel (antibiotikum eller antimykotiskt) innan du får data från sådd av bakterier och identifierar det orsakande medlet..

Antibiotika för sepsis används för bakteriella infektioner - cefalosporiner (Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefepim), fluorokinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin), karbapenem (Imipopenem) "), Aminoglykosider (Gentamicin, Neomycin, Streptomycin), sulfonamider (Streptocid, Sulfapyridazin, Sulfalen) och kombinationer därav.

Antimykotiska läkemedel för sepsis föreskrivs för svampens etiologi av sjukdomen - Amfhotericin B, Caspofungin, Fluconazole.

En intensiv kurs med antibiotikabehandling innebär systemisk och aktuell användning av antibiotika och antiseptika, spolning av dräneringar och sanering av infektionsfokus.

Efter bestämning av patogenen ändras det antimikrobiella läkemedlet vid behov.

Antibiotikabehandlingen fortsätter ytterligare 1-2 veckor efter normalisering av kroppens allmänna tillstånd, kroppstemperatur och negativa 2 indikatorer för blodsådd, varefter de slutar.

3. Avgiftningsterapi

De gifter som produceras av infektionen är faktiskt en av de främsta orsakerna till den största delen av symptomen på sepsis och andra infektionssjukdomar. Ju snabbare toxinerna tas bort från kroppen, desto snabbare återhämtar sig personens symtom och risken för att utveckla komplikationer av sjukdomen minimeras. Dessutom syftar avgiftningsterapi till att ta bort från kroppen och partiklar av döda patogener som dog som ett resultat av användning av antimikrobiell terapi.

Avgiftningsterapi för sepsis inkluderar:

  • Användning av salt, polyjoniska och elektrolytinfusionslösningar;
  • Användning av tvungen diures - samtidig införande av en stor mängd vätska i kroppen och användning av diuretika (diuretika - "Diacarb", "Furosemide").
  • För bakteremi mot sepsis används hemosorption, hemofiltrering och plasmaferes för att rena kroppen.

4. Stärka immunförsvaret

Som vi redan har sagt är en kombination av två eller flera faktorer nödvändig för utveckling av sepsis, varav en är en minskning av kroppens reaktivitet, och enklare, en minskning av kroppens resistens mot infektion eller en försvagad immunitet.

För att stimulera immunsystemet används immunostimuleringsmedel - "Timogen", "Pentoxyl", "Imudon".

C-vitamin (askorbinsyra) är ett naturligt immunostimuleringsmedel, varav en stor mängd finns i rosenbär, viburnum, hallon, tranbär, vinbär, citron.

Dessutom är det viktigt att öka resistensen mot immunitet mot specifika typer av infektioner, för vilka de kan förskriva - införande av antistafylokockplasma, gammaglobulin, transfusion av leukocytmassa.

5. Symtomatisk behandling

Symtomatisk terapi syftar till att minimera de kliniska manifestationerna av sepsis, förbättra sjukdomsförloppet samt återställa funktionen hos vissa organ och system.

För att lindra inflammatoriska processer används glukokortikoider - Hydrokortison, Prednisolone, Dexamethason.

För smärtstillande medel och för att lindra hög kroppstemperatur används smärtstillande medel - Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac.

För att återställa proteinbalansen administreras "Albumin", aminosyrablandningar, givarplasma.

Med utvecklingen av njursvikt föreskrivs hemodialys.

För att öka blodtrycksnivån appliceras - "Dopamine".

För att stoppa disseminerad intravaskulär koagulering (DIC) används trombocyttransfusion och nyfryst plasma. För att minska blodproppar och förhindra blodproppar används dessutom antikoagulantia - Heparin, Acetylsalicylsyra, Edoxaban, Warfarin, Clopidogrel.

Intensiv läkemedelsbehandling utförs för en kontinuerlig och långsiktig förbättring av patientens hälsa och normalisering av homeostas.

6. Kost

Näring vid sepsis inkluderar användning av kalorifattiga och rikliga vitamininnehållande livsmedel, samt fullständigt avslag på alkohol, rökning, skadliga livsmedel.

I allmänhet kan patienter med sepsis förskrivas en diet enligt Pevzner nr 13.

7. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling för sepsis inkluderar öppningen av de primära infektionskällorna - kokar, kolhydrater, flegmon, osteomyelit och andra, varefter de saneras, aktivt dränerad, död vävnad tas bort. I vissa fall, om organet inte kan botas, kan det också tas bort tillsammans med abscessen.

Efter skärning och rening av de purulenta focierna appliceras förband baserade på osmotiskt aktiva salvor - "Levomekol", "Levosin", "Dioxide salva", som har hög antiseptisk aktivitet och sorptionsaktivitet, på det kirurgiska området..

Behandling av sepsis med folkläkemedel

Viktig! Innan du använder folkrättsmedel mot sepsis, ska du rådfråga din läkare!

Echinacea. Tvätta och hugga 500 g färska Echinacea-rötter, häll 2,5 liter färsk orraffinerad solrosolja. Sätt åt sidan i 40 dagar för insisterande, sil sedan det och ta 1 msk. sked 3 gånger om dagen, 2 timmar efter att ha ätit, i 10 dagar, ta sedan en paus och upprepa kursen. Detta verktyg kan också användas som en extern kompress, men det kan inte användas för leukemi, tuberkulos, multipel skleros, graviditet och autoimmuna sjukdomar.

Maskros. Samla maskrosrötter tidigt på våren eller senhösten, tvätta dem ordentligt, torka och hugga dem till ett pulverformigt tillstånd. För att bereda ett terapeutiskt medel behöver du 1 msk. häll 400 ml kokande vatten i en sked framställd av maskrosrot, täck behållaren med ett lock och lägg åt sidan i 2 timmar. Du måste dricka infusionen färsk, på morgonen, i 7 dagar, efter att en 10-dagars paus har gjorts och kursen upprepas.

Te med mjölk. Lägg till koppen 1/5 av mjölkkapaciteten, tillsätt sedan mjölken till toppen av koppen starka teblad. För att öka effektiviteten kan du lägga till en nypa pulver från maskrosrötterna här. För att förbättra smaken kan du också tillsätta lite honung. Du måste dricka läkemedlet i 6 dagar.

Samling. Blanda 100 g av var och en av följande ingredienser - björkknoppar, kamomillblommor, johannesört, immortelle, jordgubbsblad. Blanda allt grundligt och 2 msk. häll uppsamlingsskedarna i en termos och fyll den med 400 ml kokande vatten. Låt produkten infusera i cirka 8-10 timmar, sil och ta ett glas infusion 2 gånger om dagen, före måltiderna. Behandlingsförloppet är 20 dagar, varefter en paus görs i 10 dagar och kursen upprepas.

Sepsis profylax

Förebyggande av sepsis inkluderar:

  • Överensstämmelse med personlig hygien;
  • Tidigt avlägsnande av foci för purulent infektion;
  • Tillräcklig brännskadebehandling och korrekt behandling av öppna sår;
  • Vänta i rätt tid till den behandlande läkaren för olika sjukdomar;
  • Undvika hypotermi i kroppen;
  • Undvikande av stress;
  • Försök att konsumera livsmedel rika på vitaminer och mineraler;
  • Observera arbets- / viloläget, få tillräckligt med sömn.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Behandling av yttre hemorrojder hemma med hjälp av folkrecept

Ett tecken på externa hemorrojder är lätt identifierbara noder som finns i anus. Beroende på sjukdomsstadiet provocerar de ett uttalat smärtsyndrom eller det kan göra utan det.

Hur man behandlar blödande tandkött - en komplett lista över läkemedel och metoder för att bekämpa sjukdomen

När du borstar tänderna, äter, oavsiktligt trauma, kan blödning i munnen uppstå. Hur man stoppar blod från tandköttet beror på provocerande faktorer och orsaker.