CTG-resultat - initial försämring av fostret. 34 veckor Vem var det så? Är det verkligen skrämmande? Till läkaren på 3 dagar.

om det var så hemskt inlagda just där
du kommer att genomgå kgt igen och behandling kommer att ordineras.
du skrev inte några parametrar, bara en slutsats, det är svårt att säga vad som var frågan

PSP är en indikator på fostrets tillstånd. Det utvärderas enligt följande: mindre än 1 - fostrets normala tillstånd; 1.01-2.0 - de första manifestationerna av intrauterint lidande; 2.01-3.0 - allvarlig överträdelse; mer än 3 - kritiskt tillstånd. Vid de första manifestationerna av hypoxi utförs terapi: klockspel, aminofyllin, actovegin, antispasmodika, vitaminer, etc. + studier i dynamik. Terapi väljs individuellt av den behandlande läkaren, beroende på totaliteten i den befintliga patologin.

Det är omöjligt att identifiera resultaten som erhållits i analysen av CTG-inspelningar, endast med närvaron av en viss svårighetsgrad av syrebrist (hypoxi) i fostret.
Här är bara några av de många möjliga exemplen som stöder denna idé.

Fosterhypoxi orsakas oftast av en minskning av syreförsörjningen till livmoderns blodomlopp och nedsatt placentafunktion. I detta fall inträffar svaret hos fosterets kardiovaskulära system, beroende på närvaron och svårighetsgraden av minskningen av fetalt blodets mättnad med syre. En tydlig kränkning av fostrets tillstånd kommer att hitta motsvarande reflektion i CTG-registret.
I vissa fall är en relativt kortvarig kränkning av blodflödet i navlarnas kärl möjlig, till exempel på grund av deras pressning av fosterhuvudet. Detta fenomen påverkar också CTG-inspelningens natur, som om det ger en patologisk karaktär, även om fostret faktiskt inte lider. Detta skapar en falsk illusion av brott mot fostrets tillstånd.
Som en skyddande reaktion hos fostret kan syreförbrukningen av vävnad minska och resistensen mot hypoxi kan öka. Registreringen av CTG i detta fall kommer att vara normal, trots att fostret upplever hypoxi. Det är bara att situationen fortfarande kompenseras.
Vid olika patologiska tillstånd är en minskning i vävnadernas förmåga att uppfatta syre med dess normala innehåll i blodet, vilket kanske inte orsakar en motsvarande reaktion av fostret hjärt-kärlsystem trots det faktum att fostervävnader saknar syre och fostret lider. Det är, i en sådan situation kommer CTG-inspelning att vara normal, trots brott mot fostret.
Således är CTG bara en ytterligare instrumentell diagnostisk metod, och informationen som erhållits som ett resultat av studien återspeglar endast en liten del av de komplexa förändringarna som inträffar i moder-placenta-fostret. Informationen som erhölls under CTG-studien måste jämföras med kliniska data och resultaten från andra studier, eftersom två liknande poster med nästan identiska diagnostiska egenskaper kan ha ett helt annat diagnostiskt värde för olika frukter.

CTG är den första kränkningen av fostret

Inledande kränkningar av fostrets tillstånd på CTG: vad är det, behandling

Kardiotokografi (CTG) är en forskningsmetod som består i kontinuerlig registrering av fosterets hjärtfrekvens och kontraktil aktivitet i den gravida livmodern.

CTG är en informativ och säker metod för forskning som hjälper till att objektivt bedöma fostrets tillstånd och, beroende på detta, välja taktiken för att utföra en gravid eller kvinna i förlossningen. Kardiotokografi tog snabbt en ledande position bland metoder för att studera fostrets tillstånd och ersatte elektro- och fonokardiografi.

CTG-inspelning utförs traditionellt inom 40 minuter, men ett informativt resultat erhålls redan från 15-20 minuters inspelning. Under denna tid kan du utvärdera fostrets tillstånd, identifiera tecken på hypoxi och andra alternativ för nöd.

1) Indirekt eller extern CTG. Indirekt CTG används ofta under graviditet och I- och II-perioder av förlossningen.

Direkt CTG utförs under förlossningen med en öppnad fosterblåsan. Fosterets hjärtfrekvens mäts med hjälp av en nålelektrod som är insatt i den befintliga delen av fostret. Livmodersammandragningar registreras med användning av en kateter insatt i livmoderkaviteten.

Direkt CTG används praktiskt taget inte för tillfället, eftersom det är en invasiv forskningsmetod (det vill säga kränker vävnadens integritet). Detta är en ganska traumatisk, tidskrävande och kostsam forskningsmetod (svårigheten att sterilisera känslig utrustning). Därför hänvisar allt som kommer att diskuteras nedan till indirekt CTG.

Hur ser CTG ut?

CTG-apparaten ser ut som en inspelare med två sensorer. Sensorerna är fästa vid magen med elastiska remmar.

Fosterets hjärtfrekvens (hjärtslag) registreras av en ultraljudssensor installerad i stället för det mest exakta lyssna på hjärtljud.

Lyssningsplatsen beror på termen, positionen (längsgående, sned, tvärgående) och presentationen (huvud, bäcken). Detta diagram kallas ett tachogram. Abscissen visar tiden i sekunder.

Y-axeln är hjärtfrekvensen. I exemplet nedan är detta det första, högsta diagrammet..

Livmoderns muskelaktivitet (muskel) registreras av en spänningsmätare (en sensor som svarar på förändringar i tryck, ton).

Sensorn ligger ovanpå livmoderns högra hörn, eftersom det är från detta område som livmodersammandragningsvågen "startar". Detta diagram kallas ett hysterogram..

På den här linjen kan du se att det inte finns några sammandragningar, antingen finns det en periodisk ton eller att sammandragningar av olika styrka och regelbundenhet registreras. I exemplet nedan är detta det tredje diagrammet, det lägsta.

Också nu, många CTG-enheter tillåter dig att registrera fosterrörelser. Detta är mycket bekvämt och informativt, eftersom du kan se hur barnet reagerar på sina egna rörelser. I exemplet nedan är detta den andra grafen som markeras med rött..

Kontraindikationer CTG

Det finns inga kontraindikationer för CTG, förfarandet tolereras väl av patienter och påverkar inte barnet, CTG kan upprepas så många gånger. Hur mycket som krävs för att klargöra den kliniska situationen.

CTG kan utföras från cirka 28 veckor enligt speciella indikationer, dock upp till 32 veckor är barnet fortfarande inte tillräckligt moget och resultatet blir inte så informativt som möjligt.

Perioden på 28 veckor är inte oavsiktlig, det är från denna period som hjärtreflexen bildas, det vill säga barnets hjärtslagreaktion som svar på hans egna rörelser. Vid vecka 32 är denna reflex fullständigt utformad och CTG-registret återspeglar mest exakt dess tillstånd.

Schemalagd CTG

- graviditet under 32 veckor eller mer

I III-trimestern utförs 2-3 CTG-studier. Om graviditeten fortsätter säkert, räcker det.

CTG-inspelning utförs vid inläggning på sjukhuset för alla kvinnor, då beror frekvensen av kontroll av den kliniska situationen och bestäms av läkaren.

I det andra fasen av förlossningen mäts fosterets hjärtfrekvens efter varje försök, innan detta gjordes med hjälp av ett klassiskt obstetriskt stetoskop, nu används en CTG-sensor. Det är informativt och bekvämt för läkaren och kvinnan i arbetet.

CTG-kontroll

Indikationer för mer frekvent forskning är följande situationer:

Monokorala tvillingar övervakas särskilt noggrant, eftersom hos spädbarn som har ett gemensamt "hus", det vill säga en fosterblåsan, har samma näring också risken för en ojämn fördelning av syre och näringsämnen mellan frukterna. I det här fallet börjar en av bebisarna få syre-svält, som i exemplet med CTG-tvillingar nedan.

  • - lågt vatten
  • Med lågt vatten har barnet också en högre risk för hypoxi.
  • - polyhydramnios
  • Polyhydramnios kan orsakas av metaboliska störningar (den viktigaste av dem är diabetes), olika infektioner och andra faktorer som negativt påverkar fostrets tillstånd.
  • - uppskjuten graviditet
  • Graviditet anses skjutas upp under en period av 41 veckor och 3 dagar.
  • - minskning av fosteraktiviteten

Vid varje besök frågar läkaren hur du känner fosterrörelserna, aktiva eller normala, våldsamma eller inte alls. Om du är osäker, fråga alltid din läkare om denna eller den situationen är normal..

  1. - Misstanke om patologi för fostrets utveckling
  2. CTG åtföljs alltid av ultraljud och dopplerometri.
  3. - placenta störningar

Denna grupp patologier inkluderar: för tidig åldrande av moderkakan, placentalinsufficiens med hemodynamiska störningar (nedsatt blodflöde i livmodern och navelstrålarna) och utan dem. Sådana kränkningar kan inträffa mot bakgrund av en kvinnas fulla hälsa, men rökare, kvinnor med hjärt-lungsjukdomar och gravida kvinnor över 35 år är dock mer benägna att göra det..

  • - hot om för tidig födsel
  • - preeklampsi
  • - belastad obstetrisk historia
  • Den misslyckade kursen med tidigare graviditeter och förlossning är en riskfaktor för denna graviditet och kräver därför ökad uppmärksamhet.

- I arbetskraft utförs CTG oftare för kvinnor som genomgår laborationsstimulering eller oxytocin-leverans. Ibland kostar en CTG-sensor hela administrationsperioden för läkemedlet och kontinuerlig övervakning av fosterets hjärtfrekvens utförs.

- tidigare registrerad tveksam typ av CTG

Den tveksamma typen av CTG kan bero på biorhythm av sömn, det vill säga vid studietiden sov barnet, rörde lite och hans hjärtslag förändrades lite, schemat visade sig vara monotont. Då ska CTG-övervakning utföras och förberedas ordentligt..

Hur man förbereder sig för CTG?

  1. - du bör inte komma på tom mage, om barnet sov på CTG föregående gång, då äter idag något sött, rörelserna kommer att vara mer aktiva;
  2. - gå på toaletten, eftersom cirka 40 minuter måste du sitta på ett ställe;
  3. - koppla bort telefonen och andra enheter, alla främmande enheter kan orsaka störningar;
  4. - innan proceduren, rör dig lite, gå så att barnet inte sover under inspelningen.

Hur utförs CTG??

Så du kom till CTG-kontoret...

Inspelning utförs vanligtvis på sängar eller soffor, du bör ta en position på sidan (vanligtvis till vänster) eller halvsittande så att det inte finns någon tillfällig komprimering av den underordnade vena cava av den gravida livmodern.

Med hjälp av remmar kommer du att fästa sensorer, och du kommer att vara i detta läge i 15 till 40 minuter, och eventuellt längre om det behövs. Därför bör din position också vara bekväm för dig. Du kan dricka under proceduren, så att du kan lägga en flaska vatten nära sängen.

Som redan nämnts registrerar de flesta enheter automatiskt fosterrörelser, men ibland är denna funktion inte tillgänglig, och då bör du markera fosterrörelseperioder på bandet som kryper ut ur enheten. Be barnmorskan som sätter sensorerna för att se om barnets rörelser registreras här.

Avkodning av resultaten från CTG

Analys av CTG består av avkodning av ett antal indikatorer:

1. Genomsnittlig hjärtfrekvens

Den normala hjärtfrekvensen är 120-160 slag per minut. Bradykardi mindre än 100 och takykardi mer än 180 per minut - detta är allvarliga tecken på problem.

2. Pulsvariation

Normalt är amplituden hos svängningarna (avvikelse från baslinjen för basfrekvenslinjen) 10-25 slag per minut och med en frekvens på mer än 6. Det vill säga rytmen "hoppar", som avviker från basfrekvensen och "hopp" (svängningar) uppstår ungefär 6 gånger per minut.

- monoton eller stum rytm har en amplitud på 0-5 per minut

- något böljande - 5-10 per minut

- böljande - 10-15 per minut

  • - saltande - 16-25 per minut
  • Normalt är rytmen böljande eller saltande, eller variabilitet på 9-25 per minut indikeras.
  • Egenskaperna "monoton", "lätt böljande" eller "rytmvariabilitet på mindre än 9 / mer än 25 slag per minut" indikerar fosterhypoxi.
  • 3. Myocardial reflex

Som svar på barnets egna rörelser ökar barnets hjärtfrekvens och accelerationen registreras. Detta kallas ett icke-stresstest..

Ett stresstest är en ökning av fosterhjärtfrekvensen som svar på irritation i bröstvårtornas själva bröstvårtorna, detta beror på frisättning av hormoner i blodet som ökar tonen i livmodern. Andra stresstester relaterade till läkemedelsadministration nämns fortfarande i litteraturen, men används inte nu..

I exemplet nedan är fosterrörelser markerade med rött och man ser att som svar på aktiva rörelser visas accelerationstoppar på det övre diagrammet (tachogram). Livmodern är i normal tonus, det finns inga sammandragningar och sammandragningar.

4. Periodiska förändringar i hjärtfrekvensen

Accelerationer är "toppar" i diagrammet, vars övre del vetter upp, vilket innebär att hjärtfrekvensen för barnet ökar. Accelerationer är korrelerade med rörelseplanen (rörelse orsakar normalt en ökning i hjärtfrekvensen) och med ett hysterogram (ökad ton i livmodern eller sammandragningar orsakar en ökning av hjärtfrekvensen). Accelerationen vid normal CTG bör vara minst två på 40 minuter.

Decelerationer är "toppar" med toppen ner eller "hål" i färdskrivaren:

- tidigt eller typ I uppstår med scrum eller efter några sekunder, har jämna gränser, de kan vara enkla och grunt, men bör inte gå i grupper. Detta är ett av tecken på komprimering av navelsträngen under sammandragningarna..

  1. - sen eller typ II registreras efter sammandragningar, djupa, och deras varaktighet är längre än sammandragningarna (beräknade i sekunder längs abskissaxeln), bör inte vara normal, detta är ett tecken på cirkulationsstörningar i moderkakan.

- variabel eller typ III har en annan form, det finns ingen synkronisering med sammandragningar. Kan indikera komprimering av navelsträngen, oligohydramnios, singel kan visas under rörelser.

För att bedöma CTG i poäng finns det en tabell. Denna metod kallas Fisher estimation..

Allt om barn

07/12/2019 admin Kommentarer Inga kommentarer

I prenatal tillstånd är det ganska problematiskt att ta reda på hur fostret känns. Ultraljudsmetoder räddas, men nyligen har vetenskapliga publikationer om farorna med ofta användning av denna metod dykt upp. Och den här metoden kräver specialutbildning av en obstetriker-gynekolog.

För att bedöma fostrets tillstånd i mammans mage, används kardiotokografi (CTG). Tack vare denna metod kan läkaren registrera fosterets hjärtslag och förstå hur det ofödda barnet mår i livmodern. Även en barnmorska tränad i hjärtfrekvensfixering kan registrera CTG under graviditeten.

CTG - en säker metod för graviditet

Du kan fixa hjärtslag för gravida kvinnor ett antal gånger om dagen. Denna metod för att registrera ett fosterhjärta har inga kontraindikationer..
Ibland blir det nödvändigt att registrera det ofödda barns tillstånd hela dagen. I sådana fall ska mamma inte vara rädd för sin hälsa eller för hennes barns välbefinnande, metoden är helt säker.

Vilka är graviditetsvillkoren för CTG?

Kardiotokografi registrerar fosterets hjärtfrekvens. En förändring i frekvens indikerar olika patologiska processer som kan leda till en sjukdom hos det ofödda barnet. Fosterets CTG används för följande sjukdomar eller misstankar om dem:

  1. Fetoplacental insufficiens. Detta är en placental sjukdom som leder till fetalt syre svält..
  2. Gestos under andra halvan av graviditeten.
  3. Somatiska sjukdomar hos modern (hjärtsjukdomar, blodkärl, lever).
  4. Inspelning sker om en kvinna har klagomål om sällsynta eller alltför våldsamma rörelser.
  5. För förkylningar.
  6. Vid förlossning.

CTG används under förlossningen och rekommenderas att genomföra hela arbetsperioden under kontroll av monitorer. Särskilt om det under graviditeten fanns risk för att utveckla placental insufficiens, sen gestos eller annan patologi som ledde till fosterhypoxi.

Hur registreras CTG?

För att spela in barnets hjärta finns det många ändringar av enheterna. Vissa registrerar helt enkelt hjärtslagskurvan på papper, medan andra förutom inspelning ger ett resultat och utvärderar hjärtslagen.

Förutom hjärtslaget kan CTG-apparaten utrustas med en livmodermuskelkontraktionssensor för fixering av sammandragningar. Ibland kan en knapp fästas på monitorn för att registrera fosterrörelser, och en kvinna registrerar dem när hon spelar in CTG. Sammandragningar och rörelser hos fostret, markerade på tejpen bredvid hjärtslaget, är nödvändiga för korrekt bedömning och tolkning. För bättre ljudkonduktivitet smörjs sensorerna med en speciell gel.

CTG-inspelningsregler

Kardiotokografi bör registreras tidigast 32 veckor. Endast under denna period bildas ett fullständigt förhållande mellan modern och fostret. Fram till denna tid är det möjligt att registrera barnets hjärtslag, men avkodningen av posten är opålitlig.

Det är mycket viktigt att använda denna metod vid en tidpunkt då fostret inte sover, och det finns åtminstone inte stora tecken på aktivitet. Under barnets sömn kommer inspelningen att vara monoton, vilket är en variant av patologin.

Det är nödvändigt att registrera hjärtslaget inom 30-40 minuter. Men om barnet inte gjorde aktiva rörelser eller rörde sig mycket våldsamt, och de inte fick kontinuerlig inspelning, förläng inspelningen till 60 minuter.

Dekryptering av CTG-data för fostret

Dekryptering av erhållna data kan utföras med olika metoder. Det beror på vilken typ av monitor som CTG registrerades eller på vilken period fixeringen gjordes. Dekryptering under förlossning skiljer sig från det under graviditeten.

Den första indikatorn till vilken uppmärksamhet är puls. I fostret svängs och förändras mycket snabbt, så de tar medelvärdet. Detta genomsnitt kallas basrytm. Fosterets CTG-norm innebär en hjärtslag på 120-160 slag / minut. Både ökad och minskad hjärtfrekvens indikerar ett patologiskt tillstånd hos barnet.

Barnets puls förändras varje sekund. Här är det 120, och nu 125 och ändras igen - 121 bpm. Dessa förändringar bildar ett litet "staket" på papper - svängningar. Det är hur många enheter rytmen förändras varje ögonblick, kallad svängningarna. Hur ofta förändras fostrets puls - frekvensen av svängningarna. Den slutliga bedömningen och avkodningen av fosterets CTG beror också på dessa två parametrar.

Det finns ytterligare två parametrar i posten. Acceleration är en kraftig ökning av barnets puls inom 0,5-1 minuter. På posten kommer det att visas "berg". Som regel är förekomsten av accelerationer, särskilt som svar på fosterets rörelse, ett bra tecken. Retardation - en kraftig minskning av fostrets puls. Förekomsten av minskad hjärtfrekvens är ett dåligt prognostiskt tecken..

Läkaren utvärderar alla dessa tecken enligt poängsystemet och ställer in för varje objekt från 0 till 2 poäng.

  • Om 8 - 10 poäng är inställda, kan vi prata om den normala utvecklingen och tillståndet för barnet i livmodern.
  • Från 5 till 7 poäng indikerar behovet av ytterligare forskningsmetoder, till exempel ultraljudundersökning med Doppler.
  • Om CTG bara fick 4 poäng - kan det vara ett tecken på fosterlidande.

Men läkaren kanske inte ger poäng. Med erfarenhet utvärderar och förlossar gynekologen visuellt och skiljer "god" CTG från "dålig".

Om den apparat som registrerar hjärtslagskurvan själv utvärderar den, avkrypterar inte fosterets kardiotokografi inga speciella svårigheter. All data kommer att skrivas ut i slutet av studien, och journalen bevaras så länge maskinen behöver utvärdera uppgifterna.

I detta fall är huvudkriteriet variabilitet, som normalt inte bör vara mindre än 4 eller mer än 20. Men läkaren kommer också att dra på alla andra resultatgrafer..

Patologisk inspelning av kardiotokografi

Det finns många typer av patologiska rytmer hos ett barn och bara en specialist kan känna igen dem. Ett av dessa alternativ är en minskning av basrytmen på mindre än 120 slag per minut.

En sådan rytm kan förknippas med:

  1. Medfödda missbildningar i barnets hjärta.
  2. Användningen av modermediciner bromsar pulsen.
  3. Felaktig placering av barnet.
  4. Intrauterin risk för syre-svält.

Takykardi över 160 slag per minut kan orsakas av:

  1. En ökning av mödrarens temperatur för förkylning.
  2. Rökning och dricka under graviditeten.
  3. Fetoplacental insufficiens.
  4. Sannolikheten för att intrassla navelsträngen.

Kardiotokografi av fostret hjälper till att misstänka en diagnos. Denna metod är inte slutgiltig och kräver stöd från andra studier..

När det är möjligt att registrera ett falskt resultat

Ofta bekräftas inte en preliminär diagnos baserad på kardiotokografi med andra metoder. Detta kan bero på tillfälliga villkor för det ofödda barnet eller vissa registreringsfunktioner:

  1. Vid inspelning i ryggläge. Livmodern pressar ut aorta, och en stund stoppar en tillräcklig mängd syre.
  2. Innan inspelningen tog mamma stimulerande eller lugnande medel..
  3. Aktivt moder- eller fosterbeteende kommer att skapa svårigheter vid kontinuerlig inspelning.
  4. Gravid fetma.
  5. Otillräcklig vidhäftning till sensorn eller brist på en speciell gel.
  6. Baby sömn.

I detta avseende erbjuds kvinnan att upprepa inspelningen efter ett tag eller bekräfta den med andra instrumentella metoder.

Vad som är CTG för fostret vet nästan varje gravid kvinna som är registrerad på sjukdomskliniken. Var inte upprörd i förväg om den här metoden har visat någon patologi.

Mycket ofta är detta bara ett tillfälligt tillstånd hos fostret, och nästa gång bilden registreras kommer bilden att förändras. Men ändå, om diagnosen bekräftas och inte svarar på behandling inom timmar eller dagar, kommer läkaren att fråga om tidig leverans.

Nyligen började bärbara skärmar dyka upp för att registrera barnets hjärtslag. Tack vare detta kan föräldrar lyssna på barnets hjärtslag dygnet runt.

Svar på frågor

Hur man förbereder sig för fosterets CTG?

Speciell förberedelse för denna metod krävs inte. En kvinna ska komma vilad i gott humör och lite mellanmål. Överdriven ätande eller svält kan leda till patologiskt beteende hos det ofödda barnet. Det är lämpligt att välja en tid då ditt barn inte sover och rör sig.

När gör fetala CTG: er?

Denna metod används från 32 veckors graviditet. Vid varje eller nästan varje besök på sjukdomskliniken registreras en CTG. På många sjukhus registreras fosterhjärtslag dagligen, och om det finns avvikelser i inspelningen, till och med två gånger om dagen. Vid mottagningen i kliniken, om läkaren inte hör bra hjärtslag, kan han registrera CTG.

CTG är den första kränkningen av fostret

Inledande fosteravvikelser i CTG

4 minuter Upplagt av Lyubov Dobretsova 234

Fosterhypoxi (syre-svält) är ett intrauterint patologiskt tillstånd som uppstår när fostrets vävnader är dåligt försedda med syre eller absorberas dåligt av samma vävnader. Hypoxiska tillstånd kan uppstå under graviditet eller under förlossningen.

Fosterhypoxi anses aldrig vara en separat sjukdom, men anses vara ett patologiskt tillstånd som orsakas av ett komplex av förändringar i kroppen av en gravid eller baby. När man talar om de initiala kränkningarna av fostrets tillstånd på fostrets CTG, är det oftast hypoxiska tillstånd som menas.

Diagnostik av fosterhypoxi

I ett tidigt stadium av hypoxi kan symtomen vara helt frånvarande och den gravida kvinnan känner sig normal. I slutet av andra trimestern kan en vaken kvinna uppmärksamma graden av rörlighet hos barnet och ljuda larmet. Normalt under dagen rör sig barnet i livmodern upp till 10 gånger med intervaller på 1-2 timmar. Ett symptom på otillräcklig syretillförsel är en minskning av fosteraktiviteten.

Om det finns misstankar om intrauterin hypoxi, bör ett besök hos läkaren inte försenas. Du kan behöva utföra följande diagnostiska manipulationer:

  • kardiotokografi (CTG);
  • bedömning av fostrets biofysiska parametrar (hjärtfrekvens, rörelseaktivitet, muskelton, andningsrörelser i foster och fostervattenvolym);
  • elektrokardiografi av fostret och analys av dess hjärtaktivitet i faser;
  • Ultraljud med dopplerometri;
  • punktering av fosterblåsan och analys av fostervatten;
  • identifiering av kränkningar av moderkakans funktion;
  • blodprov i fostrets ledning för ytterligare undersökning.

Tecken på initiala kränkningar

I Ⅲ trimester av graviditeten genom bukväggen hos modern med hjälp av ett obstetriskt stetoskop kan du lyssna på barnets hjärtslag väl. Om du inte försummar planerade undersökningar, kan du upptäcka symtom på syre-svält i fostret i ett tidigt skede och i god tid behandla den resulterande patologin.

Den första kränkningen av fostrets tillstånd kännetecknas av sådana tecken:

  • rytm förändras i riktning mot underskattning eller i riktning för att öka taktfrekvensen;
  • minskning i hjärtfrekvensvariabilitet mot bakgrund av exponeringsfaktorer;
  • enhetlighet i rytm;
  • reducerat svar på funktionella tester;
  • sena pulsnedgångar.

I processen för avkodning av CTG-posten kan en allmän indikator för fostrets status (PSP) anges. Dess värde innebär närvaro eller frånvaro av kränkningar:

  • tillfredsställande skick - PSP
  • primära manifestationer av överträdelser - PSP> 1.05, men
  • uppenbara kränkningar finns - PSP> 2.0, men
  • kritiskt tillstånd - PSP> 3.0.

CTG-resultat kan betraktas som giltiga endast under dagen, men fosterets kardiovaskulära system kan ge variabla resultat snabbare. Dessutom kan de erhållna resultaten endast indirekt ge en uppfattning om tillståndet hos den gravida kvinnan och barnet. Inte alltid uttalade kränkningar av reaktiviteten i det kardiovaskulära systemet hos barnet indikerar allvarliga kränkningar av hans allmänna tillstånd.

Konsekvenserna av patologi

Inledande hypoxi är ett tillstånd som kan leda till utveckling av olika somatiska sjukdomar hos ett barn. De farligaste konsekvenserna:

  • försämrat cerebralt blodflöde;
  • hydrocephalus (ansamling av cerebrospinalvätska under membranen i hjärnan och / eller i dess håligheter);
  • predispositionen av kroppen till den plötsliga uppkomsten av krampande attacker;
  • patologi vid utveckling av inre organ;
  • intrakraniell blödning;
  • Cerebral pares.

Om störningarna i fostrets tillstånd är mindre påverkar det vanligtvis inte barnets hälsa, men de rekommenderar att inspelningen av CTG-inspelningen återinspelas. Om resultaten fortfarande är en besvikelse kan en kvinna tas på för att bevara graviditeten. På sjukhuset får hon full fred och nödvändig terapeutisk hjälp kommer att ges..

I vissa fall tillåts hembehandling med regelbundna besök på sjukdomskliniken. Förlossningsgynekologens huvuduppgift är att bestämma sjukdomen som ledde till utvecklingen av syre-svält och vidta åtgärder för att eliminera den.

Om hypoxi uttalas kroniskt, kan komplex behandling inte undvikas. Först av allt behandlar de en huvudsaklig sjukdom hos en kvinna, vilket provocerade utvecklingen av syrebrist, och försöker också normalisera blodcirkulationen i moderkakan. Gravida kvinnor kan ordineras sådana läkemedel:

  • Läkemedel som minskar livmoderhypertoniciteten (No-shpa tabletter, suppositorier med papaverin, Ginipral i form av en lösning för intravenös administrering). De borde minska tonen och kontraktil aktivitet i myometrium.
  • Blodförtunnare. De hjälper till att återställa blodcirkulationen i små kärl och förbättrar syretillförseln genom dem. Ett populärt läkemedel inom obstetrik är Curantil. Det förhindrar vidhäftning av blodplättar och blodproppar i blodkärlets lumen..
  • Läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen mot bakgrund av mättnad av vävnader och celler med syre (tokoferol, vitamin C, glutaminsyra, glukos).

Om komplex behandling inte rättfärdigar sig och de initiala störningarna går i akut form, finns det inget annat val än att ta till nödläkare. Stimulering av arbetskraft i detta fall motiverar som regel inte sig själv, därför avlägsnas barnet under operationen.

Kardiotokografi (CTG) hos fostret: hur man dechiffrerar resultaten

Under graviditeten oroar kvinnor ofta barnets tillstånd. För att läkarna ska vara säkra på sin korrekta utveckling bör framtida mödrar övervaka sin hälsa, ta alla nödvändiga tester i tid och genomgå de planerade studierna, inklusive kardiotokografi (CTG).

Vad är CTG?

Kardiotokografi är en modern diagnostisk metod baserad på registrering av fosterets hjärtfrekvens och livmodersammandragningar under graviditet och förlossning.

Det är viktigt att veta att en sådan forskningsmetod är helt säker, men samtidigt ger effektiva resultat i form av användbar information som hjälper till att utvärdera barnets hälsa, välja taktik för hantering av graviditet och lämplig leveransmetod.

Med hjälp av denna procedur kan specialister känna igen utvecklingsavvikelser och vissa sjukdomar hos barnet. I framtiden kommer detta att göra det möjligt att anpassa metoderna för behandling och hantering av graviditet i allmänhet.

Indikationer för användning av kardiotokografi

Följande indikationer krävs för att utföra fosterets CTG under graviditet:

  • möjligheten till för tidig födsel;
  • aborter
  • förekomsten av kroniska sjukdomar hos kvinnor;
  • det finns en Rhesus-konflikt mellan mor och barn;
  • förekomsten av multipel graviditet;
  • en minskning av aktiviteten hos barnet som kvinnan arbetar med;
  • överbelastning av barn;
  • förseningar och olika defekter i barns utveckling;
  • förekomsten av infektionssjukdomar hos den förväntade modern;
  • hög hot mot missfall;
  • låg placentation i de senare stadierna;
  • utveckling av processen för placentabbrott.

Vid vilken graviditetsperiod gör kardiotokografi?

Läkare rekommenderar ett CTG-förfarande efter 32 veckors graviditet. Om du gör forskningen tidigare än den här gången är det mycket troligt att du kommer att få resultat som inte återspeglar verkligheten. 32: e veckan anses vara optimal av det skälet att vid denna tidpunkt bildas en sammankoppling av hjärt- och motoraktivitet. Som visar tillståndet och förmågan hos barnets kroppssystem: muskel- och nervsystem, såväl som kardiovaskulär aktivitet. Det är också viktigt att en cykel av aktivitet och resten av barnet upprättas vid denna tid.

Den första kränkning av fostret

Om sådana symtom uppstår kan initiala kränkningar av barnets tillstånd observeras:

  • hjärtfrekvensen ökar antingen avsevärt, eller vice versa minskar;
  • förekomsten av enhetlighet i hjärtslagets rytm;
  • sen upphängning av hjärtrytmen;
  • minskat svar på funktionella test.

Detta är viktigt: koagulogram under graviditeten: vilken typ av analys och avkodning.

Hur du bestämmer läckage av fostervatten med hjälp av ett test, ta reda på här.

IMSI och ICSI - vilka är dessa befruktningsmetoder: https://hochu-detey.ru/reproduct/other/imsi-iksi.html

Fostervariabilitet

Ett sätt att bedöma hjärtfrekvensen är att överväga variabilitet - en indikator som kännetecknar variationen i olika parametrar beroende på påverkan av vissa faktorer. Generellt bestämmer fosterförändringar i CTG tillståndet för barnets kardiovaskulära system.

Vad visar fosterets CTG?

På diagrammet återspeglas hjärtrytmen i form av kryddnejlikor. I de flesta fall är det svårt att beräkna antalet, och läkare använder en annan teknik: de tittar på deras höjd (amplitud). Helst bör kryddnejlikans höjd vara från 11 till 25 slag på en minut.

När det gäller en monoton hjärtrytm, det vill säga från 1 till 10 slag per minut, har läkarna oro. Det är värt att notera att om graviditetsåldern är under 28 veckor vid CTG, så är detta ganska normalt. Det är viktigt att komma ihåg att barnet måste vakna upp innan barnet börjar. För att göra detta kan du bara gå lite runt eller äta något sött.

Fosterkardiotokografimaskin

Fosterets CTG-enhet har två sensorer som är anslutna med en inspelningsanordning. En av sensorerna är utformad för att registrera fosterets hjärtfrekvens. Det andra är att registrera kvinnans livmoderaktivitet vid förlossning och barnets reaktion på processen för livmodersammandragning.

För proceduren måste sensorerna vara på magen. I händerna på den väntande modernen ger de en speciell fjärrkontroll, på vilken knapp hon ska trycka på när hon känner barnets aktivitet.
Alla avläsningar visas. Därefter ska resultaten utvärderas av en läkare. Enheterna i den senaste generationen har förenklat detta arbete, eftersom enheterna själva beräknar alla indikatorer innan resultaten skrivs ut.

Hur man dechiffrerar fosterets CTG

Efter avslutad CTG-procedur, ger enheten ut ett tryckt band med beräkningen av indikatorer och poäng. Vid avkodning av resultaten av fostret CTG utvärderas varje indikator från 0 till 12 poäng, varefter alla poäng summeras och slutresultatet utfärdas. Så om det som resultat av poäng blev det:

  • Resultat från 9 till 12 - detta är normen för fosterets CTG, denna indikator indikerar en god utveckling av barnet. I detta fall krävs inte justering av graviditet;
  • Från 6 till 8 - indikerar en liten grad av syre svält i fostret, det vill säga hypoxi. I de flesta fall utser läkaren en andra kardiotokografi;
  • Mindre än 5 poäng visar en stark syresvält hos barnet. I detta fall är behandling nödvändig. I svåra fall utförs kejsarsnitt.

En annan indikator på ett barns hälsa är hjärtfrekvensen. Fosterets normala hjärtslag med CTG är således ett intervall på 110 till 160 slag per minut.

Om det finns en anmärkning "Kriterier som inte uppfyllts" i slutet av enheten, är det nödvändigt att utföra en andra studie, eftersom sensorerna för närvarande inte kan upptäcka hjärtslag. Du behöver inte vara rädd för ett sådant resultat, oftast orsakas det av en kvinnas fel position eller av lösa sensorer.

Möjliga avvikelser som upptäcks genom CTG

Med hjälp av kardiotokografi kan du identifiera farliga förhållanden hos barnet och den förväntade modernen. Till exempel sådana:

  • fetoplacental insufficiens;
  • fosterhypoxi;
  • lågvatten eller vice versa högvatten;
  • olika infektioner;
  • för tidigt åldrande av moderkakan;
  • möjligheten till för tidig födsel;
  • störningar i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet hos barnet.

Läkaren kommer att berätta mer om poäng och indikatorer för fostret med CTG i den här videon:

Den första kränkning av fosterets CTG-tillstånd, vad är det?

4 minuter Upplagt av Lyubov Dobretsova 10746

Fosterhypoxi (syre-svält) är ett intrauterint patologiskt tillstånd som uppstår när fostrets vävnader är dåligt försedda med syre eller absorberas dåligt av samma vävnader. Hypoxiska tillstånd kan uppstå under graviditet eller under förlossningen.

Fosterhypoxi anses aldrig vara en separat sjukdom, men anses vara ett patologiskt tillstånd som orsakas av ett komplex av förändringar i kroppen av en gravid eller baby. När man talar om de initiala kränkningarna av fostrets tillstånd på fostrets CTG, är det oftast hypoxiska tillstånd som menas.

Diagnostik av fosterhypoxi

I ett tidigt stadium av hypoxi kan symtomen vara helt frånvarande och den gravida kvinnan känner sig normal. I slutet av andra trimestern kan en vaken kvinna uppmärksamma graden av rörlighet hos barnet och ljuda larmet. Normalt under dagen rör sig barnet i livmodern upp till 10 gånger med intervaller på 1-2 timmar. Ett symptom på otillräcklig syretillförsel är en minskning av fosteraktiviteten.

Om det finns misstankar om intrauterin hypoxi, bör ett besök hos läkaren inte försenas. Du kan behöva utföra följande diagnostiska manipulationer:

  • kardiotokografi (CTG);
  • bedömning av fostrets biofysiska parametrar (hjärtfrekvens, rörelseaktivitet, muskelton, andningsrörelser i foster och fostervattenvolym);
  • elektrokardiografi av fostret och analys av dess hjärtaktivitet i faser;
  • Ultraljud med dopplerometri;
  • punktering av fosterblåsan och analys av fostervatten;
  • identifiering av kränkningar av moderkakans funktion;
  • blodprov i fostrets ledning för ytterligare undersökning.

Tecken på initiala kränkningar

I Ⅲ trimester av graviditeten genom bukväggen hos modern med hjälp av ett obstetriskt stetoskop kan du lyssna på barnets hjärtslag väl. Om du inte försummar planerade undersökningar, kan du upptäcka symtom på syre-svält i fostret i ett tidigt skede och i god tid behandla den resulterande patologin.

Den första kränkningen av fostrets tillstånd kännetecknas av sådana tecken:

  • rytm förändras i riktning mot underskattning eller i riktning för att öka taktfrekvensen;
  • minskning i hjärtfrekvensvariabilitet mot bakgrund av exponeringsfaktorer;
  • enhetlighet i rytm;
  • reducerat svar på funktionella tester;
  • sena pulsnedgångar.

I processen för avkodning av CTG-posten kan en allmän indikator för fostrets status (PSP) anges. Dess värde innebär närvaro eller frånvaro av kränkningar:

  • tillfredsställande skick - PSP
  • primära manifestationer av överträdelser - PSP> 1.05, men
  • uppenbara kränkningar finns - PSP> 2.0, men
  • kritiskt tillstånd - PSP> 3.0.

CTG-resultat kan betraktas som giltiga endast under dagen, men fosterets kardiovaskulära system kan ge variabla resultat snabbare. Dessutom kan de erhållna resultaten endast indirekt ge en uppfattning om tillståndet hos den gravida kvinnan och barnet. Inte alltid uttalade kränkningar av reaktiviteten i det kardiovaskulära systemet hos barnet indikerar allvarliga kränkningar av hans allmänna tillstånd.

Konsekvenserna av patologi

Inledande hypoxi är ett tillstånd som kan leda till utveckling av olika somatiska sjukdomar hos ett barn. De farligaste konsekvenserna:

  • försämrat cerebralt blodflöde;
  • hydrocephalus (ansamling av cerebrospinalvätska under membranen i hjärnan och / eller i dess håligheter);
  • predispositionen av kroppen till den plötsliga uppkomsten av krampande attacker;
  • patologi vid utveckling av inre organ;
  • intrakraniell blödning;
  • Cerebral pares.

Behandling

Om störningarna i fostrets tillstånd är mindre påverkar det vanligtvis inte barnets hälsa, men de rekommenderar att inspelningen av CTG-inspelningen återinspelas. Om resultaten fortfarande är en besvikelse kan en kvinna tas på för att bevara graviditeten. På sjukhuset får hon full fred och nödvändig terapeutisk hjälp kommer att ges..

I vissa fall tillåts hembehandling med regelbundna besök på sjukdomskliniken. Förlossningsgynekologens huvuduppgift är att bestämma sjukdomen som ledde till utvecklingen av syre-svält och vidta åtgärder för att eliminera den.

Om hypoxi uttalas kroniskt, kan komplex behandling inte undvikas. Först av allt behandlar de en huvudsaklig sjukdom hos en kvinna, vilket provocerade utvecklingen av syrebrist, och försöker också normalisera blodcirkulationen i moderkakan. Gravida kvinnor kan ordineras sådana läkemedel:

  • Läkemedel som minskar livmoderhypertoniciteten (No-shpa tabletter, suppositorier med papaverin, Ginipral i form av en lösning för intravenös administrering). De borde minska tonen och kontraktil aktivitet i myometrium.
  • Blodförtunnare. De hjälper till att återställa blodcirkulationen i små kärl och förbättrar syretillförseln genom dem. Ett populärt läkemedel inom obstetrik är Curantil. Det förhindrar vidhäftning av blodplättar och blodproppar i blodkärlets lumen..
  • Läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen mot bakgrund av mättnad av vävnader och celler med syre (tokoferol, vitamin C, glutaminsyra, glukos).

Om komplex behandling inte rättfärdigar sig och de initiala störningarna går i akut form, finns det inget annat val än att ta till nödläkare. Stimulering av arbetskraft i detta fall motiverar som regel inte sig själv, därför avlägsnas barnet under operationen.

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Värden och indikatorer för CTG-graf, tolkning och utvärdering av resultaten

Under normala förhållanden registrerar CTG (kardiotokografi) ett antal parametrar som måste beaktas vid utvärderingen av studiens resultat.

  • basal rytm;
  • rytmvariabilitet;
  • acceleration;
  • retardationen;
  • antalet fosterrörelser;
  • livmodersammandragningar.

Basal rytm (fosterhjärtfrekvens)

Variation med låg och hög rytm (hjärtfrekvensområde, svängningar)

Som nämnts ovan är basrytmen en genomsnittlig indikator på fosterets hjärtfrekvens. Normalt skiljer sig hjärtfrekvensen från chock till chock, vilket beror på påverkan av det autonoma (autonoma) nervsystemet på hjärtat. Dessa skillnader (avvikelser från basrytmen) kallas svängningar (fluktuationer).

När man undersöker CTG finns det:

  • omedelbara svängningar;
  • långsamma svängningar.

Omedelbara svängningar
Omedelbara svängningar uttrycks i tidsintervall mellan varje på varandra följande hjärtrytm. Så, till exempel, i varje sekund av studien kan hjärtat sammandras med en annan frekvens (till exempel 125, 113, 115, 130, 149, 128 slag per minut). Sådana förändringar kallas omedelbara svängningar och bör normalt registreras med vilken CTG som helst..

Omedelbara svängningar kan vara:

  • Låg (låg variation) - i detta fall ändras hjärtfrekvensen med mindre än 3 slag per minut (till exempel 125 och 127).
  • Medium (medelvariabilitet) - i detta fall förändras fosterets hjärtfrekvens med 3 - 6 slag per minut (till exempel 125 och 130).
  • Hög (hög variation) - medan fosterets hjärtfrekvens ändras med mer än 6 slag per minut (till exempel 125 och 135).

Det anses normalt om höga momentana svängningar registreras under CTG. Samtidigt kan förekomsten av låga ögonblickliga svängningar indikera skador på fostret, inklusive närvaron av syre-svält (hypoxi). Det är värt att notera att det visuellt (med blotta ögat) är omöjligt att bestämma omedelbara svängningar. Detta görs automatiskt med hjälp av speciella datorprogram..

Långsamma oscillationer
När det gäller de långsamma svängningarna karakteriseras de som förändringar i hjärtfrekvensen hos fostret inom en minut. På CTG visas de i form av små vågor med vassa tänder.

Beroende på typen av de långsamma svängningarna kan CTG vara:

  • Tyst (monoton) typ - i detta fall överstiger hjärtfrekvensförändringar inom en minut inte 5 slag per minut.
  • Lite böljande (övergångs) typ - hjärtfrekvensförändringar från 6 till 10 slag per minut.
  • Böljande (vågliknande) typ - hjärtfrekvenssvängningar från 11 till 25 slag per minut.
  • Saltator (hoppning) - hjärtfrekvensförändringar på mer än 25 slag per minut.

En vågig typ av kardiotokogram anses vara normal, vilket indikerar ett gott skick hos fostret. För andra typer av CTG är fosterskador troligt (särskilt med en hopptyp är det troligt att sladden är trasslad runt barnets nacke).

Vid utvärdering av långsamma svängningar beaktas också deras antal, det vill säga hur många gånger hjärtfrekvensen ökade eller minskade (jämfört med basrytmen) per minut.

Acceleration och retardation

Under studien kan mer uttalade hjärtfrekvensförändringar registreras på kardiotokogramet, vilket också är viktigt att beakta vid utvärderingen av resultaten.

På CTG kan registreras:

  • Acceleration. Det här är fetala hjärtfrekvenshöjningar på 15 eller fler slag per minut (jämfört med basrytmen), som varar i minst 15 sekunder (på CTG ser de ut som övre linjen stiger synliga med blotta ögat) Förekomsten av olika former och accelerationstider är ett normalt fenomen som bör finnas på CTG hos ett friskt, normalt utvecklande foster (normalt ska minst 2 accelerationer registreras under 10 minuter av studien). Detta händer också på grund av påverkan av det autonoma (autonoma) nervsystemet på hjärtfrekvensen. Samtidigt är det värt att notera att samma form och accelerationstid kan indikera skador på fostret.
  • Radering. Denna term anger retardationen av fosterets hjärtfrekvens med 15 eller fler slag per minut (jämfört med basrytmen). Retardationer kan vara tidiga (börja samtidigt som livmodersammandragningar och avsluta samtidigt) eller senare (börja 30 sekunder efter början av livmodersammandragningar och avsluta mycket senare). I vilket fall som helst kan förekomsten av sådana retardationer indikera försämrad syretillförsel till fostret. Det är också värt att notera att ibland kan man notera så kallade variabla retardationer som inte är förknippade med livmodersammandragningar. Om de är grunt (det vill säga hjärtfrekvensen minskar med högst 25 - 30 slag per minut) och inte ofta observeras utgör detta inte en fara för fostret.

Fosterrörelsens hastighet per timme (varför rör sig inte barnet på CTG?)

Under kardiotokografi registreras inte bara frekvensen och variationen i hjärtkontraktionerna hos fostret utan också deras förhållande till de aktiva rörelserna (rörelserna) hos fostret, vilket bör vara minst 6 per studietimme. Det är emellertid omedelbart värt att notera att det inte finns någon enda norm för antalet fosterrörelser. Hans rörelser i livmodern kan orsakas av många faktorer (särskilt sömnperioden eller aktiviteten, moderns näring, hennes känslomässiga tillstånd, ämnesomsättning, och så vidare). Det är därför antalet rörelser uppskattas endast i samband med andra data..

Fosterrörelser bestäms på kardiotokogramets nedre rad, som registrerar livmodersammandragningar. Faktum är att livmoderkontraktionen registreras av en sensor som mäter omkretsen av kvinnans buk. När livmodern träder ihop, förändras omkretsen på buken något, vilket bestäms av en speciell sensor. Samtidigt, när fostret rör sig (rör sig) i livmodern, kan abdominalomkretsen också ändras, vilket också kommer att upptäckas av sensorn.

Till skillnad från livmodersammandragningar (som på kardiotokogramets botten ser ut som jämna stigningar och också jämnt minskande vågor) definieras fosterrörelser som skarpa stigningar eller hopp. Detta beror på det faktum att när livmodern träder ihop börjar dess muskelfibrer sammandras relativt långsamt, medan fosterrörelser kännetecknas av relativ hastighet och skärpa.

Orsaken till frånvaro eller svagt uttryckta fosterrörelser kan vara:

  • Resten av vila. Detta är ett normalt fenomen, eftersom barnet under förlossningen oftast befinner sig i ett tillstånd som liknar en dröm. Dessutom kanske han inte har några aktiva rörelser.
  • Allvarlig fosterskada. Vid svår hypoxi kan fosterrörelser också vara frånvarande..

Kan jag se tonen i livmodern med CTG?

Under CTG utvärderas teoretiskt också livmodern. Samtidigt är det praktiskt svårare att göra det..

Mätning av livmoderns ton och kontraktil aktivitet kallas tokografi. Tokografi kan vara extern (en del av CTG och utföras med hjälp av en spänningsmätare installerad på ytan av moderns buk) och inre (för detta måste en speciell sensor införas i livmoderhålet). Precis mäta toner i livmodern är endast möjlig med hjälp av intern tokografi. Det är emellertid omöjligt att utföra det under graviditet eller förlossning (det vill säga före barnets födelse). Det är därför, vid analys av CTG, ställs livmoderns ton automatiskt lika med 8 - 10 millimeter kvicksilver. I framtiden, när man registrerar livmoderens kontraktila aktivitet, utvärderas indikatorer som överskrider denna nivå.

Vad betyder procentsatserna på CTG-skärmen?

Hur ser sammandragningar (livmodersammandragningar) ut på CTG?

Kommer CTG att visa utbildning (falska) sammandragningar?

På kardiotokogramet kan både riktiga och träningsstrider visas. Träningssammandragningar kan förekomma i andra och tredje trimestern av graviditeten och är kortvariga och oregelbundna sammandragningar av musklerna i livmodern som inte leder till öppnande av livmoderhalsen och början av arbetet. Detta är ett normalt fenomen som kännetecknar livmoderens normala aktivitet. Vissa kvinnor känner dem inte alls, medan andra kan klaga på lätt obehag i övre buken, där du under träningskampen kan känna den förtätade botten av livmodern.

Under träningskampen är det också en liten sammandragning av livmodern och en ökning av dess storlek i bottenområdet, som fångas av en känslig spänningsmätare. Samtidigt kommer CTG att visa samma förändringar som under normala sammandragningar, men mindre uttalade (det vill säga höjden och varaktigheten på den nedre linjens krökning blir mindre). Träningskampens längd tar inte mer än en minut, vilket också kan bestämmas i diagrammet..

Vad betyder den sinusformade rytmen på CTG?

En sinusform av kardiotokogram observeras när fostrets tillstånd försämras, särskilt med utvecklingen av syre-svält eller av andra skäl.

Sinusformad rytm kännetecknas av:

  • sällsynta och långsamma svängningar (mindre än 6 per minut);
  • låg amplitud av svängningar (fetal hjärtfrekvens förändras med högst 10 slag per minut jämfört med basrytmen).

För att rytmen ska betraktas som sinusformad måste dessa förändringar registreras på CTG i minst 20 minuter. Risken för intrauterin skada eller till och med fosterdöd ökar avsevärt. Det är därför frågan om brådskande leverans omedelbart tas upp (genom kejsarsnitt).

Vad betyder STV (kortvarig variation)??

Detta är en matematisk indikator som endast beräknas med datorbehandling av CTG. Grovt sett visar det de omedelbara fluktuationerna i fosterets hjärtfrekvens under korta tidsperioder (dvs det liknar momentana svängningar). Principen för utvärdering och beräkning av denna indikator är förståelig endast för specialister, men dess nivå kan också indikera en fetalskada i livmodern.

Normalt bör STV: n vara mer än 3 millisekunder (ms). Med en minskning av denna indikator till 2,6 ms ökar risken för intrauterin skada och fosterdöd till 4% och med en minskning av STV på mindre än 2,6 ms till 25%.

Bedömning av CTG på poäng (på Fisher, Krebs-skalan)

För en förenklad och mer exakt studie av kardiotokogrammen föreslogs ett poängsystem. Kärnan i metoden är att var och en av de övervägda funktionerna utvärderas med ett visst antal poäng (beroende på dess egenskaper). Vidare sammanfattas alla punkter på grundval av vilka slutsatser görs om fostrets allmänna tillstånd just nu.

Många olika skalor har föreslagits, men den vanligaste idag är Fisher-skalan, som anses vara den mest pålitliga och exakta..

Fischer CTG-poäng inkluderar:

  • basal rytm;
  • rytmvariabilitet (långsamma svängningar);
  • acceleration;
  • retardation.

Hittills har den mest använda Fischer-skalan i Krebs-modifieringen, som utöver parametrarna ovan, också beaktat antalet fosterrörelser inom 30 minuter efter studien.

Under graviditeten oroar kvinnor ofta barnets tillstånd. För att läkarna ska vara säkra på sin korrekta utveckling bör framtida mödrar övervaka sin hälsa, ta alla nödvändiga tester i tid och genomgå de planerade studierna, inklusive kardiotokografi (CTG).

Vad är CTG?

Kardiotokografi är en modern diagnostisk metod baserad på registrering av fosterets hjärtfrekvens och livmodersammandragningar under graviditet och förlossning.

Det är viktigt att veta att en sådan forskningsmetod är helt säker, men samtidigt ger effektiva resultat i form av användbar information som hjälper till att utvärdera barnets hälsa, välja taktik för hantering av graviditet och lämplig leveransmetod.

Med hjälp av denna procedur kan specialister känna igen utvecklingsavvikelser och vissa sjukdomar hos barnet. I framtiden kommer detta att göra det möjligt att anpassa metoderna för behandling och hantering av graviditet i allmänhet.

Indikationer för användning av kardiotokografi

Följande indikationer krävs för att utföra fosterets CTG under graviditet:

  • möjligheten till för tidig födsel;
  • aborter
  • förekomsten av kroniska sjukdomar hos kvinnor;
  • det finns en Rhesus-konflikt mellan mor och barn;
  • förekomsten av multipel graviditet;
  • en minskning av aktiviteten hos barnet som kvinnan arbetar med;
  • överbelastning av barn;
  • förseningar och olika defekter i barns utveckling;
  • förekomsten av infektionssjukdomar hos den förväntade modern;
  • hög hot mot missfall;
  • låg placentation i de senare stadierna;
  • utveckling av processen för placentabbrott.

Vid vilken graviditetsperiod gör kardiotokografi?

Läkare rekommenderar ett CTG-förfarande efter 32 veckors graviditet. Om du gör forskningen tidigare än den här gången är det mycket troligt att du kommer att få resultat som inte återspeglar verkligheten. 32: e veckan anses vara optimal av det skälet att vid denna tidpunkt bildas en sammankoppling av hjärt- och motoraktivitet. Som visar tillståndet och förmågan hos barnets kroppssystem: muskel- och nervsystem, såväl som kardiovaskulär aktivitet. Det är också viktigt att en cykel av aktivitet och resten av barnet upprättas vid denna tid.

Den första kränkning av fostret

Om sådana symtom uppstår kan initiala kränkningar av barnets tillstånd observeras:

  • hjärtfrekvensen ökar antingen avsevärt, eller vice versa minskar;
  • förekomsten av enhetlighet i hjärtslagets rytm;
  • sen upphängning av hjärtrytmen;
  • minskat svar på funktionella test.

Detta är viktigt: koagulogram under graviditeten: vilken typ av analys och avkodning.

Hur du bestämmer läckage av fostervatten med hjälp av ett test, ta reda på här.

Fostervariabilitet

Ett sätt att bedöma hjärtfrekvensen är att överväga variabilitet - en indikator som kännetecknar variationen i olika parametrar beroende på påverkan av vissa faktorer. Generellt bestämmer fosterförändringar i CTG tillståndet för barnets kardiovaskulära system.

Vad visar fosterets CTG?

På diagrammet återspeglas hjärtrytmen i form av kryddnejlikor. I de flesta fall är det svårt att beräkna antalet, och läkare använder en annan teknik: de tittar på deras höjd (amplitud). Helst bör kryddnejlikans höjd vara från 11 till 25 slag på en minut.

När det gäller en monoton hjärtrytm, det vill säga från 1 till 10 slag per minut, har läkarna oro. Det är värt att notera att om graviditetsåldern är under 28 veckor vid CTG, så är detta ganska normalt. Det är viktigt att komma ihåg att barnet måste vakna upp innan barnet börjar. För att göra detta kan du bara gå lite runt eller äta något sött.

Fosterkardiotokografimaskin

Fosterets CTG-enhet har två sensorer som är anslutna med en inspelningsanordning. En av sensorerna är utformad för att registrera fosterets hjärtfrekvens. Det andra är att registrera kvinnans livmoderaktivitet vid förlossning och barnets reaktion på processen för livmodersammandragning.

För proceduren måste sensorerna vara på magen. I händerna på den väntande modernen ger de en speciell fjärrkontroll, på vilken knapp hon ska trycka på när hon känner barnets aktivitet.
Alla avläsningar visas. Därefter ska resultaten utvärderas av en läkare. Enheterna i den senaste generationen har förenklat detta arbete, eftersom enheterna själva beräknar alla indikatorer innan resultaten skrivs ut.

Hur man dechiffrerar fosterets CTG

Efter avslutad CTG-procedur, ger enheten ut ett tryckt band med beräkningen av indikatorer och poäng. Vid avkodning av resultaten av fostret CTG utvärderas varje indikator från 0 till 12 poäng, varefter alla poäng summeras och slutresultatet utfärdas. Så om det som resultat av poäng blev det:

  • Resultat från 9 till 12 - detta är normen för fosterets CTG, denna indikator indikerar en god utveckling av barnet. I detta fall krävs inte justering av graviditet;
  • Från 6 till 8 - indikerar en liten grad av syre svält i fostret, det vill säga hypoxi. I de flesta fall utser läkaren en andra kardiotokografi;
  • Mindre än 5 poäng visar en stark syresvält hos barnet. I detta fall är behandling nödvändig. I svåra fall utförs kejsarsnitt.

En annan indikator på ett barns hälsa är hjärtfrekvensen. Fosterets normala hjärtslag med CTG är således ett intervall på 110 till 160 slag per minut.

Om det finns en anmärkning "Kriterier som inte uppfyllts" i slutet av enheten, är det nödvändigt att utföra en andra studie, eftersom sensorerna för närvarande inte kan upptäcka hjärtslag. Du behöver inte vara rädd för ett sådant resultat, oftast orsakas det av en kvinnas fel position eller av lösa sensorer.

Möjliga avvikelser som upptäcks genom CTG

Med hjälp av kardiotokografi kan du identifiera farliga förhållanden hos barnet och den förväntade modernen. Till exempel sådana:

  • fetoplacental insufficiens;
  • fosterhypoxi;
  • lågvatten eller vice versa högvatten;
  • olika infektioner;
  • för tidigt åldrande av moderkakan;
  • möjligheten till för tidig födsel;
  • störningar i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet hos barnet.

Läkaren kommer att berätta mer om poäng och indikatorer för fostret med CTG i den här videon:

Publikationer Om Hjärtrytmen

Hur många slag per minut ska ett hjärtslag slå och varför är det viktigt att veta?

Vad är bradykardi??Om hjärtfrekvensen är under 60 slag per minut, kan detta vara funktionellt eller indikera ett antal patologier.

Blodtest för tumörmarkörer

Ett blodprov för tumörmarkörer föreskrivs om en tumör misstänks. De som riskerar att utveckla maligna tumörer rekommenderas studien att tas årligen. I riskgruppen ingår personer med genetisk benägenhet för cancer, kroniska sjukdomar, prekankarösa patologier, liksom att bo i ekologiskt ogynnsamma regioner eller arbeta i farliga industrier.