Nedsatt blodflöde under graviditeten

Brott mot blodflödet under graviditeten inträffar ofta vid olika tidpunkter. Vad det är? Vilka är orsakerna? Vad kan konsekvenserna få? Hur du skyddar dig själv och barnet?

Vad det är

De flesta vet vad blodflödet är. Hans oavbrutna normala arbete är mycket viktigt för kvinnor under graviditetsperioden. Genom det matas alla komponenter, vitaminer och mikroelement som är nödvändiga för hans liv och tillväxt från mor till barn.

Misslyckanden i blodrörelsen när man bär barn kan ofta leda till allvarliga komplikationer.

Om du hittar patologin i tid - med hjälp av mediciner och livsstilsjusteringar kan du spara smulorna.

Anledningarna

Om det finns en kränkning av blodflödet under graviditeten kan orsakerna varieras. Dessa faktorer skiljer sig huvudsakligen:

Det finns också predisponerande faktorer:

  • hjärtfel;
  • förekomsten av defekter i små fartyg;
  • ålder över 35 år;
  • diabetes;
  • misslyckande med det endokrina systemets funktioner;
  • hjärta- och kärlsjukdom;
  • anemi;
  • alkohol- och narkotikamissbruk, rökning;
  • överförda aborter;
  • veneriella sjukdomar.

Patologi kan bestämmas först efter en fullständig undersökning. Symtom kan uppstå endast i ett sent skede. Detta ökar risken för onormal utveckling av fostret och utgör ett hot för att upprätthålla den önskade graviditeten.

Klassificering

Dessa avvikelser har en annan grad av skada och utveckling. Följande skiljer sig huvudsakligen.

Blodrörelsefel 1a gradDet åtföljs av förekomsten av avvikelser i livmodern och placentaarrangemanget i blodkärlen. Fostret påverkas inte. I detta skede är patologin inte signifikant. Därför kan det enkelt elimineras. Efter en snabb diagnos bör en planerad undersökning göras.
Brott mot 1b-gradenBarnets tillstånd med denna patologi förblir uppfylld. Men risken för fara ökar
Utvecklingen av stadierna 2 och 3 av sjukdomenAllvarliga avvikelser i alla system. Allvarliga komplikationer kan leda till fosterdöd.

Vad är farligt

Patologi kan orsaka allvarliga komplikationer för barnets utveckling. Med den stiger den diastoliska komponenten i kroppen. Hypoxi observeras, rörelsen av blod i myokardiet, binjurarna och hjärnhalvorna försämras.

För mamma är det farligt att avbryta bärningen av smulor. Fel i cirkulationssystemet orsakar lossning av moderkakan i de tidiga stadierna. Ofta orsakar en avvikelse en missfall.

Om det finns en överträdelse av blodflödet under graviditeten kan konsekvenser för barnet manifestera medfödda missbildningar och till och med döden.

symtom

I det första utvecklingsstadiet visas symptomen praktiskt taget inte. Avvikelser kan endast ses vid en speciell ultraljudsundersökning.

Efter 28 veckors graviditet känner kvinnan barnets rörelser upp till 10 gånger om dagen. Om aktiviteten minskar bör du omedelbart rådfråga en gynekolog. Det är väldigt svårt att upptäcka symtomen själv.

Dessa inkluderar:

Med tanke på riskerna övervakar läkarna regelbundet kvinnans tillstånd och barnets utveckling. Vid varje undersökning gör han mätningar och tilldelar tester. Detta möjliggör snabb upptäckt av även obetydliga avvikelser och kränkningar av graviditetsperioden..

Diagnostik

Inom modern medicin finns det ett stort antal metoder för tidig diagnos av avvikelser under graviditetsperioden.

Läkaren registrerar ständigt data om förändringar i kroppsvikt och magvolym. Dessutom förskrivs laboratorieblodtester.

Ultraljuddiagnostik föreskrivs också - fosterdopplerografi..

Resultaten av undersökningen hjälper till att studera tillståndet för inte bara blodrörelse, utan också brist på syre. Läkaren studerar också lokaliseringen av patologin - det kan vara i livmodern, navelsträngen eller moderkakan. I processen bestäms livmoder- och navelstrånarnas tillstånd.

Det är viktigt att tänka på att ultraljud i blodomloppet under graviditeten hjälper till att upptäcka även mindre avvikelser. Tredimensionell bild hjälper till att diagnostisera patologin korrekt.

Behandlingsmetoder

Behandlingen beror på graden av försämring. Undersökningen utförs under stationära förhållanden..

Lista över läkemedel som förskrivs i sådana fall:

  • vasodilaterande medel, som föreskrivs för hypoxi, för att förbättra blodcirkulationen i moderkakan - Curantil;
  • läkemedel för att aktivera metaboliska processer - Actovegin, Troxevasin;
  • läkemedel för att eliminera livmodern - Magneticum, No-Shpa;
  • Trental används för att normalisera blodflödet;
  • medel mot blodplättar används för ökad blodkoagulerbarhet;
  • lugnande medel hjälper till att förbättra nervsystemets tillstånd.

Alla läkemedel används i obstetrik för att behandla placental insufficiens. Korrigering kan utföras i ett tidigt stadium av patologin. Detta hjälper till att undvika komplikationer..

Detta hjälper de som inte vet hur man kan förbättra blodflödet i livmodern under graviditeten..

prognoser

Med normal hälsa och frånvaron av ett hot mot fostret kan förlossning ske naturligt. Annars används kejsarsnitt..

Blodflödeshastigheter under graviditeten bestäms genom ultraljuddiagnos. Om avvikelser upptäcks i tid kan de korrigeras utan att hälsan skadas.

Även före befruktningen är det viktigt att noggrant övervaka din egen hälsa. Rätt näring, användning av vitaminer och hälsosamma livsmedel hjälper till att förhindra utvecklingen av en sådan kränkning.

Förebyggande

Om det är dåligt blodflöde under graviditeten, vad varje kvinna ska veta. Det är nödvändigt att helt överge exponering för rökning, alkohol och droger.

Dessutom måste du vara uppmärksam på livsstilen. Sömnen ska vara full, cirka 10 timmar. Stress och nervös spänning bör också undvikas. För att stödja kroppen ordinerar läkare från den första veckan vitaminer och mineraler.

Dessutom är det viktigt att övervaka det känslomässiga tillståndet, rätt näring under den tid där barnet föddes. Drick 1,5 liter vatten per dag.

Vid det första samrådet med en gynekolog bör en kvinna säga om eventuell förekomst av sexuellt överförda sjukdomar. Detta kommer att hjälpa till att utföra ett snabbt skydd av fostrets utveckling..

Blodflödesstörningar i livmoderartärerna, navelsträngen, moderkakan under graviditeten (NMPC)

Graden av kränkning av uteroplacentalt blodflöde

Livmoder-placenta blodflöde är ett anatomiskt komplext system som består av moderkakan, blodkärlen hos den förväntade modern och barnet. Brott mot uteroplacentalt blodflöde (NMPC) är vanliga patologier på grund av dysfunktion i moderkakan och navelsträngen.

Vid diagnostisering av detta patologiska fenomen skiljs 1, 2 och 3 grader. I detta fall är den första graden uppdelad i två typer. Information om var och en av dem presenteras i tabellen..

NPMK graderKarakteristiskMöjliga konsekvenser
11aDålig kommunikation mellan livmodern och moderkakan med den fullständiga anslutningen av det senare till embryot.Avvikelser i barnets utveckling i milda former, manifesterade i form av undervikt och nedsatt allmänna fysiska egenskaper.
1bTillståndet i uteroplacentalt blodflöde är normalt, och cirkulationssystemet för "embryo-morkakan" har avvikelser.Utvecklingsförsening.
2Placental insufficiens finns på var och en av nivåerna. Det är nästan omöjligt att fylla på bristen på syre, för embryoorta, livmoderartär och navelsträngskärl kan inte passera blod helt.I 85% av fallen dör barnet.
3Det kännetecknas av centralisering av blodflödet..Fostrets tillstånd blir kritiskt på grund av dysfunktion mellan hjärtodynamik. Under dopplerometri registreras ofta omvänd diastoliskt blodflöde. Fostret har utvecklingsavvikelser. Den här graden botas sällan..

Patologi klassificeras också av andra tecken. Tabellen visar typer av sjukdomar..

TeckenSeBeskrivning
Vid tidpunkten för händelsenPrimär placental insufficiensDet utvecklas upp till en 16-veckors graviditet. Det manifesterar sig i form av en kränkning av processen för fästning av embryot och ytterligare onormal bildning av morkaken.
Sekundär placental insufficiensDet upptäcks vid tidpunkten då moderkakan redan slutligen bildas - efter en graviditetsperiod på 16 veckor. Patologi uppstår under negativt inflytande från yttre faktorer..
Enligt symtomErsättningDet finns metabola störningar i moderkakens funktion, men blodflödet mellan detta organ och livmodern eller fostret fungerar utan fel.
SubcompensationDen kvinnliga kroppen kan inte återställa blodtillförseln till embryot, vilket är nödvändigt för dess fulla tillväxt, eftersom alla delar av blodomloppssystemet är defekta.
dekompensationDet finns en kränkning av blodflödet på alla nivåer, svårt att behandla.

Vilka nödsituationer kan utvecklas

Med patologin för det kommunicerande kärlsystemet i livmodern med en morkaka på 2-3 svårighetsgrad kan situationer uppstå som kräver en akutstart av terapeutiska åtgärder:

  • Akut fosterhypoxi.
  • Bildande av hjärtfel eller andra avvikelser hos ett barn som inte är förenliga med livet eller äventyrar den nyfödda vitala aktiviteten.
  • Avlägsnande eller för tidigt åldrande av moderkakan.
  • Fosterdöd i livmodern.

Var och en av dessa situationer löses i enlighet med kvinnans och barns tillstånd, graviditetsålder och grad av hot mot fostret och modern.

Orsaker som kan leda till patologi

Utseendet på en kränkning av livmoderns blodflöde bidrar till många faktorer. Många av dem har möjlighet att påverka morkakan inte bara i dess stadie, utan också i senare skeden. Möjliga orsaker till förvärrad cirkulation av livmodern:

  • Anemi. På grund av en minskning av hemoglobinkoncentrationen i blodet ökar hemodynamiska parametrar i alla blodkärl, inklusive livmodern. Detta beror på det faktum att kroppen försöker återställa försörjningen av vävnader med syre genom att öka hastigheten på blodflödet, inklusive livmodern.
  • Felaktig infästning av moderkakan. Det åtföljs av en minskning av blodflödet på grund av de tunna musklerna i livmoderns nedre del. Detta problem inträffar när moderkakan är fäst i det botade området. Denna zon kan inte ge utero-placental cirkulation, som ett resultat av vilket blodet som flyter till embryot kanske inte är tillräckligt för full intrauterin utveckling.
  • Sen toxikos. Detta tillstånd, under vilket små blodkärl drabbas, provocerar ofta en kränkning av uteroplacental-fosterets blodflöde (MPPK).
  • Infektionssjukdomar som bärs av en kvinna under graviditeten. Ett antal patogena medel påverkar negativt placentas tillstånd och orsakar patologiska förändringar i vävnaden. Konsekvens - IPC kränkt.
  • Konflikten mellan Rhesusfaktorerna hos en kvinna och ett foster. Detta leder till utvecklingen av anemi hos barnet, vilket är full av en försämring av blodtillförseln till hans kropp.
  • Tryckökningar. Negativt påverka blodcirkulationen i kärlen, vilket provocerar utvecklingen av NMPC.
  • Onormal struktur i livmodern. Bicornorgel har en septum. Graviditet utvecklas i ett av de två bildade håligheterna. Faran i detta fall är en kränkning av den fulla blodtillförseln till barnet. Normalt tillhandahålls detta av två livmoderartärer. Under graviditeten ökar deras diameter, vilket leder till bildandet av ett stort antal kärl som förbinder dem, vilket bidrar till normalisering av blodrörelsen. I livmodern med en sådan onormal struktur är dessa processer frånvarande, så den nödvändiga blodvolymen når inte moderkakan.
  • Missbildningar i navelsträngskärlen. Med en förändring i antalet utvecklas NMMP.
  • Patologi för endometrium. Deras utveckling orsakar inflammation, operation, dåliga vanor hos den förväntade modern.
  • Myom. Med utvecklingen av neoplasmer ökar deras blodtillförsel och blodflödet till fostret tvärtom minskar.
  • Multipel graviditet. Med implantation av två eller flera fosterägg ökar placentaläget avsevärt. Dessutom kan en större volym blodflöde överföras till ett av embryona. Inte bara givarbarnet utan också det mottagande fostret lider hans hjärtmuskel är inte redo för så mycket blodflöde.
  • Diabetes. Påverkar artärernas innerväggar, denna patologi utlöser utvecklingen av placental insufficiens.

Diagnostik

Den huvudsakliga diagnosen av blodflödesstörningar under graviditeten är för närvarande Doppler-ultraljud. De mest obetydliga, vid första anblicken, förändringar i ett av de tidiga stadierna av överträdelser är tydligt synliga på skärmen, eftersom dopplerometri ger en bild i färg och har en hög grad av upplösning när det gäller bildens skärpa.


Dopplerometri under graviditeten

Analysen av frekvensen av ultraljudsvågor som reflekteras från föremål i rörelse gör att du kan bestämma hastigheten på blodflödet i artärerna, i navelsträngskärlen, såväl som blodcirkulationen i morkakan. Därefter kontrolleras indikatorerna som tagits under undersökningen med tabellen över normativa data och resultatet registreras.

Det största plus med dopplerografi, utöver studiens säkerhet, är den otänkbara förutsägelsen av alla former av avvikelser, detektering av dem i ett skede när det fortfarande är möjligt att rädda fostret och inte skada moderns kropp.

Förutom ultraljud används de obligatoriska klassiska åtgärderna för att bekräfta eller motbevisa patologin:

  • Analys av fostrets aktivitet, baserat på moderens ord;
  • Stetoskopiskt lyssnande på barnets hjärtslag i livmodern;
  • EKG i hjärtat.

Vad som är farligt för ett barnöverträdelse av 1a grad?

Den vanligaste och farliga konsekvensen av dessa hemodynamiska störningar (HDN) är syre-svält. Andra komplikationer av dålig fetalt blodtillförsel inkluderar:

  • viktminskning och fysiska parametrar (intrauterin tillväxtfördröjning);
  • obalans i syrabas;
  • störning i hjärtat i form av en acceleration eller avmattning av puls, arytmi;
  • minskning av fettvävnad i kroppen;
  • hotet om onormal abort;
  • hormonobalans;
  • födelsedöd för födelse.

Symtom på uteroplacentala blodflödesstörningar 1a grad

Om denna patologi är i kompensationsstadiet, kommer den framtida kvinnan i arbetet inte att känna några uttalade avvikelser. I det här fallet kan du lära dig om sjukdomen först efter undersökning. Uppenbara tecken på sjukdomen åtföljer den akuta formen och kronisk dekompensation. En sådan patologi åtföljs av följande symtom:

  • en kraftig ökning eller upphörande av embryonens motoriska aktivitet;
  • för långsam tillväxt av buken (diametern på dess omkrets uppfyller inte de normativa indikatorerna som motsvarar en specifik graviditetsperiod);
  • preeklampsi;
  • arteriell hypertoni;
  • en stark ökning av den förväntade modernen i vikt;
  • svullnad i benen under knäna;
  • proteinuri.

I vissa fall kan blodutsläpp uppstå. Detta symptom indikerar troligen placentabbrott. Om blödning inträffar, bör du genast kontakta en gynekolog.

Diagnostiska metoder

Dopplerografi kan ge den mest pålitliga och fullständiga informationen om denna patologi. Denna diagnostiska manipulation är baserad på användning av ultraljudsvågor och är helt säker för den förväntade modern och barnet. Med hjälp av proceduren diagnostiseras sådana tecken på cirkulationsstörningar som en minskning av diastolisk hastighet, en ökning av resistensindex och dikrotisk excision på blodflödeskurvan. Tabellen innehåller information om hur denna patologi diagnostiseras..

Diagnostisk metodTyp av studieSyftet med
Medicinsk historiaAnalys av patientklagomål, korrelation mellan bukomkrets med normativa indikatorer motsvarande graviditetsålderPreliminär diagnos, utveckling av en plan för ytterligare åtgärder
Fysisk undersökningAuskultationBestämning av fosterets hjärtfrekvens
LaboratorieforskningBlodprovBestämning av mängden östrogen, progesteron, korionisk gonadotropin
Instrumentell forskningUltraljud av bäckenorganen och bukhålanFörtydligande av storleken på fostret, placentas tillstånd
kardiotokografiStudie av barnets hjärta
DopplerographyBedömning av graden av blodflödesintensitet, bestämning av tillståndet för intra-placental cirkulation, strömhastighet och blodriktning i livmoderkärlen och navelsträngen

effekter

Beroende på graden och karaktären av cirkulationsstörningar under graviditeten finns det svårigheter i utvecklingen av fostret, i sällsynta fall som leder till barnets död.

Konsekvenserna av en blodflödesstörning under graviditeten kännetecknas av sådana nyanser som:

  • Hämning av fostrets utveckling i något skede, eller betydande förseningar i dess intrauterinbildning;
  • Kritiska indikatorer på vikt och storlek;
  • Snabb, långsam eller intermittent hjärtslag;
  • Flytande blod pH
  • Felaktig kurs av hormonella processer;
  • Risk för missfall.

Det måste komma ihåg att endast en kumulativ bedömning av utvecklingen av barnet, men inte resultaten från en studie, kan ge fullständig information om efterlevnad av regleringsindikatorer eller fördröja dem. För tillfället, som ligger till grund för undersökningar av perinatalperiod, minskar inte Doppler-förfarandet på något sätt behovet av beprövade metoder för den gamla medicinska skolan.

Funktioner vid behandling under graviditet

Terapeutisk taktik beror på graden av den patologiska processen och patogenesen av störningar. Läkemedelsbehandling av denna sjukdom är endast möjlig med den första graden av cirkulationsstörningar. Den andra graden betraktas som gränsöverskridande. Om patologin har nått den tredje graden indikeras kirurgiska ingrepp. Vilken behandlingsmetod att välja, bestämmer läkaren individuellt.

Konservativa terapier

Terapeutiska taktiker baseras på en komplex effekt på alla element i den hemodynamiska processen:

  • Vid mindre avvikelser från normen används Hofitol. Vid svåra symtom förskrivs patienten läkemedel med mer aktiva aktiva ingredienser (Pentoxifarm, Actovegin) (se även: Actovegin: bruksanvisning under graviditet).
  • Vid diagnos av en tendens att bilda blodproppar hos en gravid kvinna används läkemedel som kan förbättra blodflödet genom blodkärlen (Curantil).
  • Drotaverin eller No-Shpa används oralt för att utvidga blodkärlen, Eufillin används som injektion.
  • Med livmoderhypertonicitet indikeras droppadministrering av magnesia och enteral användning av Magne B6..
  • De negativa effekterna av cirkulationsstörningar måste elimineras med askorbinsyra, tokoferol, som har en antioxidanteffekt..

Läkemedel ordineras av din läkare. Det är strängt förbjudet att delta i självmedicinering. Om den valda terapeutiska taktiken inte bidrar till förbättring av välbefinnande, visas patienten inpatientbehandling. En sådan åtgärd möjliggör kontinuerlig medicinsk övervakning av tillståndet för den framtida kvinnan i förlossningen och fostret..

Kirurgiskt ingrepp

Vid allvarliga tecken på patologi (2 och 3 grader av IPC) tar de till nödleverans. I situationer där konservativ terapi inte gav det förväntade resultatet, inklusive den som genomfördes med en diagnostiserad grad 1 blodflödesstörning, fattas ett beslut om ytterligare åtgärder under de kommande 48 timmarna. I detta fall, som regel, gör läkare kejsarsnitt. Om förlossningen planeras på detta sätt upp till en 32-veckors graviditet utvärderas barnets tillstånd och vitala tecken.

Förberedelse för studien och hur den genomförs

Dopplerometri hos gravida kvinnor utförs enligt indikationer och är inte en obligatorisk undersökning under normal graviditet. Men mer och mer ofta, i kvinnors förlossningskliniker, utför alla kvinnor, utan undantag, en Doppler-ultraljudsundersökning efter 30-34 veckor för att bedöma fostrets tillstånd.

Denna procedur är smärtfri och ofarlig för både modern och fostret. Principen för Dopplerometry är densamma som konventionell ultraljud under graviditeten: en speciell Doppler-sensor används över magen, som alla moderna diagnostiska apparater för ultraljud är utrustade med. Därför kräver inte denna typ av forskning särskild förberedelse.

Förebyggande åtgärder

Patienter som riskerar att utveckla denna sjukdom måste noggrant förbereda sig för graviditet. I detta fall kan spontan befruktning förvandlas till en tragedi för ett gift par.

För kvinnor som redan är gravida är det nödvändigt att följa ett antal regler för att förhindra försämring av uteroplacentalt blodflöde:

Brott mot livmoderblodflödet 1a grad

Morkakan är ett av de viktigaste organen som bildas i livmodern hos en gravid kvinna. Hon är den främsta länken mellan cirkulationen av den framtida modern och barnet. Med hjälp av morkakan får barnet syre och näringsämnen som deltar i utläggningen och bildandet av dess organ, och med dess hjälp tas metaboliska produkter bort.

Överträdelse av placentalblodflödet (eller kränkning av livmoderns blodflöde) leder till utveckling av placentalinsufficiens och som ett resultat till barnets död.

Under graviditet utförs obligatorisk screening tre gånger, inklusive ultraljud och möjliggör snabb upptäckt av kränkningar, fastställa planen för graviditet och förlossning, föreskriva adekvat behandling och också förhindra dödsfall eller avvikelser i barnets utveckling.

Funktioner i blodcirkulationen mellan fostret och modern

Strukturen i cirkulationssystemet hos fostrets mor inkluderar sådana strukturer som navelstrånarna och venerna, liksom morkakan.

Morkaken får blod genom livmoderns artärer. Strukturen på väggarna på dessa fartyg är sådan att deras muskelfibrer kan sammandras och därmed blockera lumen. Fram till graviditeten minskar denna mekanism blodförlust under menstruationen..

Vid den fjärde eller femte veckan efter fästning av det befruktade ägget försvinner muskelskiktet i kärlen och tillflödet till morkaken kontrolleras inte längre av vaskulär sammandragning. Vid den sextonde veckan ändras artärerna helt för kontinuerlig blodtillförsel. Denna funktion blir farlig med utvecklingen av blödning, eftersom det inte går att stoppa dem genom att minska blodkärlen..

Under normal graviditet fästs morkakan i livmoderns inre foder med hjälp av villi, som djupt tränger in i slemhinnan. Villierna växer in i kärlväggarna och kommer i kontakt med moderns blod och metaboliseras på cellnivå.

Dessutom tar navelsträngskärlen (en ven och två artärer) en direkt del i fostrets cirkulation. Blod flödar genom navelstrålarna till barnet och rinner till morkakan genom naveln.

Överträdelser i cirkulationssystemet mellan moderkakan och fostret kan leda till avvikelser i utvecklingen av inre organ och ställer tvivel om ett friskt barns födelse.

Orsaker till störningar i blodflödet i placentan

Det finns flera grupper av faktorer, varav en är förknippad med graviditet, och den andra med mödrar.

Graviditetsproblem

Graviditetspatologier som kan leda till hemodynamiska störningar i uteroplacentalt blodflöde är:

  1. Placenta previa. I detta fall fästs morkakan på de nedre delarna av livmodern, där muskelskiktet är tunnare och mindre blod kommer in i fostret. Samma situation inträffar när moderkakan är fäst till ärrvävnad..
  2. Sen toxikos. Som ett resultat av utvecklingen av denna sjukdom uppstår skador på de små livmoderkärlen.
  3. Anemi. Med en låg nivå av hemoglobin ökade hjärtfrekvensen och som ett resultat ökade blodflödet genom livmoderartärerna för att kompensera för syrebrist. Cirkulationen förändras också i placenta-livmoderkretsen.
  4. Rhesuskonflikt, det vill säga inkompatibiliteten mellan fostret och moderns blod, leder till utvecklingen av anemi och hemolytisk sjukdom hos det nyfödda. En liknande situation kan uppstå med en blodtransfusion av en annan grupp..
  5. En ökning av njurstress vid toxikos leder till en ökning av blodtrycket, vilket också bidrar till förändringar i blodflödet.
  6. Patologi för utvecklingen av blodkärl i navelsträngen. Exempelvis leder närvaron av endast en navelsträngsartikel till otillräcklig blodtillförsel till fostret.
  7. Multipel graviditet. I detta fall ökas morkaken, vilket innebär att den kräver mer näring. Ibland sker en omfördelning av blodflödet mellan fostret (det så kallade fetotransfusionssyndromet). Samtidigt får ett foster (donator) mindre blod och har mindre massa än ett annat (mottagare). Dessutom har ett större foster större belastning på hjärtat.

Mors sjukdom

  • Akuta infektioner i modern under graviditeten. Bakterier och virus kan passera placentabarriären och skada kärlen.
  • Anomalier i utvecklingen av livmodern. Exempelvis en tvåhornskärm som har ett septum i kaviteten, som delar upp det i två delar, medan graviditet kan utvecklas endast i en av dessa delar, till följd av att det inte finns någon koppling mellan artärerna, det vaskulära nätverket är inte tillräckligt utvecklat, vilket leder till placental hypoxi.
  • Endometrios är skada på livmoderns inre yta som uppstår till följd av många aborter, könsinfektioner, alkohol och rökning.
  • Uterin neoplasmer. Graviditet provocerar tillväxten av tumörer, till följd av att neoplasmen tar en del av blodomloppet från fostret.
  • Diabetes mellitus, på grund av vilken vaskulära väggar skadas.

Hot mot fostret

Alla kränkningar av placentalt blodflöde leder till hypoxi (dvs syre-svält av fostret), som ett resultat av detta:

  • bildningen av fettdepåer störs;
  • inre organ bildas felaktigt och barnet får inte massa (dessa fenomen kallas intrauterin tillväxtfördröjning);
  • en obalans av hormoner uppstår, eftersom de endokrina körtlarna fungerar felaktigt;
  • fetalt hjärtslag blir mer frekvent (takykardi) eller saktar ner (bradykardi), arytmier är också möjliga;
  • de allvarligaste konsekvenserna är hotet om missfall och intrauterin död.

Typer av störningar i blodflödet i placentan

Fetoplacental insufficiens

Representerar en kränkning i cirkulationssystemet hos moderkakan - fostret. Följande typer skiljer sig:

  1. Akut - kan förekomma i alla skeden av graviditeten och under förlossningen. Det finns en otidig (tidig) frigöring av morkakan, vaskulär trombos, blödning och hjärtattack i morkakan. Kan ha ett ogynnsamt resultat i form av fosterdöd.
  2. Kronisk - förekommer i graviditetens andra trimester, men visas endast i tredje. Morkaken åldras för tidigt (det vill säga en heterogen morkaka visualiseras), och fibrin avsätts på villi; som ett resultat av dessa processer minskar vaskulär permeabilitet och fetal hypoxi uppstår.

Kronisk placental insufficiens fortsätter i flera steg:

  1. Kompensationsstadiet: har en gynnsam kurs, eftersom skyddsmekanismerna i moderns kropp kompenserar fostret för brist på näring. Behandlingen i detta skede är effektiv. Som ett resultat är barnet friskt och visas i tid.
  2. Steg av subkompensation. I detta fall kan moders kropp inte helt kompensera för bristen på blodtillförsel, och därför krävs komplex behandling. Fostret släpper under utveckling och kan föds med avvikelser.
  3. Steg av dekompensation: kompensationsmekanismer är inte effektiva. Fosterhjärtaktivitet är nedsatt. Möjlig intrauterin död.
  4. Steget är kritiskt: uttalad dysfunktion hos moderkakan på grund av djupa strukturella förändringar i den. Terapi är inte effektiv. Fosterdöd förekommer i hundra procent av fallen.

Grad av blodflödesstörning

Grad 1: överträdelser kompenseras och gäller endast blodomflödet i utero-placentan, det finns inget hot för fostret. Barnets utveckling ligger inom normala gränser. I enlighet med förändringsnivån skiljer:

  • överträdelse av livmoder-placentalt blodflöde i 1a grad: störningar uppstår endast i en av livmoderns livmodrar, hemodynamiken är stabil, det finns inga avvikelser från normen, det vill säga en överträdelse av blodflödet av typ 1a har en gynnsam kurs;
  • nedsatt fetalt placentalt blodflöde i grad 1b: skada upptäcks i navelsträngskärlens nivå, livmoderartärerna ger tillräcklig blodtillförsel, det vill säga en kränkning av blodflödet i grad 1b under graviditeten har en gynnsam prognos.

Grad 2: utvecklas i frånvaro av första stegets terapi inom tre till fyra veckor. I detta fall förändras blodflödet i navelstrålarna och livmoderartärerna.

Grad 3: indikatorer är på en kritisk nivå, omvänd blodflöde kan förekomma i artärerna.

Diagnostik

Den mest exakta och informativa forskningsmetoden vid cirkulationsstörningar är dopplerografi. Med sin hjälp är det möjligt att upptäcka även mindre förändringar i blodflödet i vener och artärer, studera fosterets hemodynamik och få en grafisk färgbild. Det är, tack vare den här metoden, kan du bestämma prognosen för en riktig graviditet och förskriva adekvat terapi.

Mindre exakta metoder är ultraljud och CT, som används för att bestämma indirekta tecken på hypoxi: placentapatologi och fosterundervikt.

Behandling

Att fastställa graden av störningar i placentacirkulation är oerhört viktigt eftersom det avgör graviditetens ytterligare taktik:

  • anser att bevarande av graviditet är möjligt i händelse av brott mot IPC för 1a grad och 1b grad; i detta skede är behandlingen ganska effektiv;
  • den andra graden betraktas som gränsöverskridande, det vill säga behandling i detta fall är ineffektiv, men möjlig;
  • i närvaro av en tredje grad krävs omedelbar leverans med operativa metoder.
  • för att förbättra mikrocirkulationen föreskrivs Actovegin och pentoxifylline;
  • för att upprätthålla adekvat blodflöde och tryck i kärlen används infucol, stabizol och venofundin;
  • för att eliminera arteriell spasm använd no-shpa och aminophylline;
  • genom att minska livmoderns ton är det möjligt att eliminera vaskulär kramp, såväl som att minska hypoxi; för dessa ändamål tilldelas: ginipral, magne-B6, sulfat magnesia;
  • antioxidanter (tokoferol, hofitol och så vidare) bekämpar effekterna av hypoxi;
  • för att förbättra leverns funktion och öka blodfosfolipider föreskrivs essentiale;
  • i fallet med en kombination av livmoderfibrer med graviditet används klockspel, vilket förhindrar bildandet av blodproppar och förbättrar mikrosirkulationen;
  • cocarboxylas används för att förbättra vävnadsandning.

Vad man ska göra om blodcirkulationen mellan den blivande mamman och barnet försämras - behandling och förebyggande åtgärder

Efter befruktningen av ägget och utvecklingen av embryot bildas en morkaka i livmodern som förbinder barnet och mamman med ett enda enhetligt blodcirkulationssystem. Genom det får fostret syre och de näringsämnen som krävs för bildning och tillväxt. Det används också för att ta bort onödiga ämnen som bildas efter olika biokemiska reaktioner..

Funktioner i blodcirkulationen mellan mor och barn under graviditeten

Brott mot blodflödet i moderkakan orsakar brist på näring och syre hos barnet och får honom att dö. Tillståndet i moderkakan i blodomflödet i livmodern kräver noggrann uppmärksamhet under graviditeten. För att bedöma hans tillstånd utförs planerad diagnostik, förebyggande och terapeutiska åtgärder vidtas.

Arbetet med blodcirkulationen mellan mor och barn är baserat på funktionen i navelstrån, vener och moderkakor. Livmoderartärerna kan sammandras och blockerar blodflödet på grund av tjockleken på muskelskiktet. En sådan struktur i livmoderartären tillhandahålls för att minska blodförlust under menstruationen.

Under graviditet under 4-5 veckor under graviditet av ägget försvinner muskelskiktet i artärerna under påverkan av hormoner. Vid vecka 16 sker en annan omvandling av artärerna, under vilka de öppnas för att hela tiden fyllas med blod.

I artärerna inträffar:

  • anslutning av två strömmar i olika riktningar;
  • diffusion av ämnen som behövs av ett växande barn;
  • anrikning av fostrets blodomlopp med syre och gynnsamma ämnen som bringas i modercirkulationen.

En del av blodcirkulationsarbetet ligger på navelsträngens artärer och vener. Blod flödar genom artärerna till barnet och genom venen återgår till moderkakan. Brott mot foster-placenta blodflödet leder till hämning av tillväxten av barnens organ, är ett hot mot hans hälsa.

Varför blodcirkulationen kan brytas

Orsaker till fetoplacental insufficiens (störningar i blodcirkulationen mellan mor och barn):

  1. Låg placentation (fästning av morkaken på väggen i de nedre delarna av livmodern eller "presentation"). Det tunna muskelskiktet i den nedre livmodern kan inte ge tillräckligt blodflöde till fostret. Om det inte finns någon migrering av morkakan (framsteg i livmoderens övre del), hotar situationen att förvärra patologin.
  2. Sen toxikos hos gravida kvinnor. Det påverkar livmoderens små kärl, vilket stör störningen av blodcirkulationen.
  3. En minskning av hemoglobin eller anemi. Detta tillstånd orsakar en accelererad hjärtslag hos modern, vilket ändrar den normala blodcirkulationen i livmoderkretsen.
  4. Oförenlighet med rhesusfaktorerna i moder och barnets blod, vilket orsakar fosteranemi och immunkonflikt.
  5. Högt blodtryck hos mamman på grund av hjärtproblem, svullnad, stress.
  6. Patologi för navelstrånarna, till exempel närvaron av endast en navelsträngsarterie.
  7. Multipel graviditet som kräver mer näringsämnen.

Vissa sjukdomar hos modern bidrar till spridningen av patologi, särskilt:

  • Akuta infektioner vars förorsakande medel kan tränga igenom moderkakan;
  • Livmoderdefekt ("bicorn" livmoder, som har en septum i mitten, delar upp den i två halvor). Utvecklingen av fostret fortsätter endast i en av dem. Hotet är den faktor som pressar det växande fostret och försämrar blodflödet till det. I sådana situationer finns det ofta en kränkning av uteroplacentalt blodflöde på vänster 1a grad eller till höger.
  • Diabetes. Det påverkar väggarna på livmoderkärlen.
  • Avvikelser från livmoderns epitel (endometrios).
  • Livmodertumörer. Storleken på en godartad tumör (fibroider) avgör hur mycket fostret kommer att drabbas av otillräcklig blodtillförsel. Ju större fibroid, desto större är risken för misslyckande. Förändringar i den hormonella bakgrunden, provocerad av graviditet, stimulerar tillväxten av tumörer. Närvaron av denna sjukdom kräver konstant övervakning av livmoderns blodtillförsel..

Möjliga konsekvenser

Allvarliga avvikelser i blodflödet i placentan leder till fosters missbildningar och dödlighet. Cirkulationsfel är uppdelat i flera steg. Den största faran är avvikelser från andra och tredje grad.

Svaret på frågan om det är farligt är statistiken över perinatal dödlighet, enligt vilken blodflödespatologier i 2: a graden är dödsorsaken för 13% av spädbarn över 22 veckors ålder. Det tredje steget orsakar dödsfall i 48% av fallen. Rätt behandling och akut tillförsel via kejsarsnitt hjälper till att minska dessa indikatorer..

Barnets utveckling vid tillstånd av placentainsufficiens återspeglas i hans fysiska och mentala tillstånd under den postnatal perioden.

Vilken är faran för det ofödda barnet

Den största risken för placentalinsufficiens för att växa smulor är hypoxi.

Konsekvenserna av brist på syre:

  • brist på massa hos barnet (intrauterin tillväxtfördröjning);
  • brott mot bildandet av inre organ;
  • fel i syra-basbalansen och sammansättningen av elektrolyter;
  • utvecklingen av hormonell obalans och misslyckande i hormonsystemet;
  • brist på "fettdepåer".

Allvarligt avvikelse från placentalt blodflöde och placental dysfunktion hotar barnet med döden, medför abort.

Grad av försämrat blodflöde

Det finns tre stadier av avvikelse av blodcirkulationen mellan barnet och modern från normen:

I - förändringar i detta skede utgör inte ett allvarligt hot för barnet och kompenseras, det vill säga det finns en avvikelse i arteriellt blodflöde med ett bevarat blodflöde i navelsträngskärlen och vice versa. Barnet utvecklas normalt. Scenen är indelad i två typer av förändringar som har sin egen kod:

Grad 1a - problem påverkar bara en artär, utvecklingsindikatorerna för barnet är normala.

1c grad - avvikelse från blodflödet från normen noteras i navlarnas kärl. En typ av fysisk inaktivitet där livmoderartärerna fungerar normalt. Den normala mängden blod noteras i denna kanal..

Om mindre problem med fostrets försörjning med näring och syre inte upptäcks i tid och inte har erhållit den nödvändiga terapin, kan den gravida kvinnan utveckla avvikelser från placenta-uterin hemodynamik i andra grad efter en månad.

II - försämring av blodflödet påverkar navelsträngen och livmoderartärerna.

III - kritisk försämring av blodcirkulationen i livmoderhalscirkeln, risken för omvänd blodflöde i artärerna, blödning i placenta.

En sådan klassificering av hemodynamiska avvikelser under graviditeten, etablerad av ICD, låter dig exakt utvärdera blodflödets tillstånd och göra en prognos för behandling och kommande leverans.

Diagnostiska metoder

För att identifiera metaboliska störningar mellan barnet och mamman används flera typer av diagnostik för att bestämma problemens art och deras grad.

Diagnostiska metoder inkluderar:

  • blodprov för nivån av korionisk gonadotropin, östrogen och progesteron;
  • ultraljudsförfarande;
  • kardiotokografi (CTG);
  • dopplerometry.

Den mest exakta diagnosen och fastställa graden av kränkningar tillåter Doppler. Denna metod fångar till och med små avvikelser från normen och är helt säker för en gravid kvinna och hennes barn. Dopplerografieresultat gör det möjligt för specialister att förutsäga den fortsatta graviditeten, att välja nödvändig terapeutisk taktik. På skärmen på enheten kan du se en grafisk färgbild av blodflödet.

Ultraljuddiagnos gör att du kan bestämma korrespondensen mellan storleken på smulorna och utvecklingen av organ till hans ålder. Planerat under graviditetsprocessen utförs det tre gånger under en period av 12, 20 och 32 veckor. Denna metod gör det möjligt, utan att skada barn och mor, att bedöma överensstämmelse med dess coccygeal-parietal storlek med graviditetsåldern, såväl som utvecklingen av dess inre organ, placental hemodynamik.

Med kardiotokografi kan du lyssna på barnets hjärtslag, bedöma hjärtfrekvensen, variationen i basfrekvensnivån. Uppgifterna inspelade av enheten kontrolleras med tabellen. Enligt CTG-resultattabellen tilldelas en poäng. Babyens normala utveckling motsvarar 8-10 poäng kardiotokografi.

Diagnos utförs som planerat, det rekommenderas kategoriskt inte att missa den för gravida kvinnor.

Tecken på en kränkning kan märkas av den gravida kvinnan själv, men ofta talar de om ett allvarligt stadium i patologin. Den framtida mamman kan varnas av en minskning eller ökning av aktiviteten i barnets rörelser. Vid undersökningen av en förlossningsgynekolog konstaterar läkaren fostrets snabba hjärtslag. Ett alarmerande tecken är missanpassningen av bukens storlek med den faktiska graviditetsåldern (utom i fall på grund av kvinnans kroppsstruktur).

Behandling av störningar

Behandlingstaktiken bestäms av graden av patologi som fastställts med hjälp av diagnostiska metoder. Det är möjligt att upprätthålla graviditeten och jämna hotet mot fostret i stadierna ia - iv. Problem med blodflödet i placenta i första graden kan behandlas. Det finns inga hot mot hälsa och normal utveckling av smulorna. Recensioner av resultaten av terapi av denna patologi talar om förbättring, övergripande positiv dynamik, vilket eliminerar sannolikheten för en övergång till den andra graden.

Den andra graden av avvikelse kräver ständig övervakning av barnets tillstånd. Terapi på det anses ineffektivt.

Det tredje steget av dysfunktion kräver akut kirurgisk leverans.

Patologi terapi syftar till att upprätthålla tryck i kärlen, normalisera blodflödet, minska livmodern, stabilisera det psykotomiska tillståndet hos modern, normalisera arbetet i det kardiovaskulära systemet.

Drogterapi:

  1. Läkemedel syntetiserade från stärkelse som kan hålla vätska i kärlen hjälper till att förbättra blodflödet. Dessa inkluderar Infucol, Stabizol.
  2. Actovegin och Pentoxifylline förbättrar mikrocirkulationen.
  3. Läkemedel som lindrar vasospasm (Nosh-Pa) i blodkärlen, eliminerar livmoderns hypertonicitet, underlättar mikrocirkulation.
  4. För att minska graden av hypoxi tar kvinnor Manga B6, sulfat magnesia..
  5. För att eliminera konsekvenserna av syrebrist för barnet, hjälper E-vitamin, Tocopherol. De hjälper till att ta bort sönderfallsprodukter efter hypoxi, förbättrar tillståndet i smulor.
  6. Om orsaken till patologin är fibrer i livmodern förskrivs Curantil, vilket minskar sannolikheten för blodproppar och påverkar hemodynamik positivt..
  7. Cocarboxylase används för att återställa vävnadsandning..

Behandlingsförloppet genomförs två gånger. Den första behandlingen föreskrivs vid upptäckten av patologin, följt av trettiotvå till trettiofyra veckor. Om den hemodynamiska störningen är allvarlig bestämmer för närvarande förlossning-gynekolog tid och leveransmetod. En naturlig födsel är indicerad för en gravid kvinna endast med problem med hemodynamik i första grad. I andra fall rekommenderas akut eller planerad leverans med kejsarsnitt beroende på svårighetsgraden.

Om steg 2-3 i patologin upptäcks utförs inte konservativ läkemedelsbehandling. Kirurgisk behandling utförs genom leverans. Vid fosterets ålder upp till 32 veckor utvärderar experter dess livskraft och tillstånd. Ett nyfött barn placeras i inkubatorn, där neonatologer och andra specialister övervakar hans tillstånd och vidareutveckling..

Alla beslut om hur man kan förbättra hemodynamiken med hjälp av mediciner fattas av läkaren. Oberoende okontrollerat intag av läkemedel hotar vidareutvecklingen av patologi och avbrott av graviditet.

Vad man ska göra för att förebygga patologi - förebyggande åtgärder

Det bästa förebyggande måttet på hemodynamisk patologi mellan moderns kropp och det utvecklande barnet är att följa principerna för en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att helt överge de dåliga vanor som en kvinna hade innan befruktningen.

En viktig faktor i den sunda utvecklingen av smulor är rätt balanserad näring hos modern, användningen av livsmedel som är rika på vitaminer och mineraler samt spårämnen som förbättrar hjärt-kärlsystemets funktion.

En gravid kvinna måste övervaka mängden vätska som hon använder, och hänvisar också noga till hennes hälsotillstånd, se till att det inte finns svullnad i extremiteterna, gestos.

Att utföra enkla gymnastiska övningar hjälper till att upprätthålla god hälsa och optimal funktion för alla framtida mammas kroppssystem.

Det som är viktigt för att förebygga patologi är den takt som kvinnans viktökning uppstår under graviditeten. Det bör motsvara kvinnans ursprungliga vikt före befruktningen, strukturen i hennes kropp och graviditetens varaktighet. Överskridande av normen är inte önskvärt.

Det viktigaste av alla förebyggande åtgärder är den snabba registreringen, genomförandet av alla planerade diagnostiska forskningsmetoder för att upptäcka avvikelser i barnets blodförsörjning, samt den aktuella taktiken för att övervaka graviditet och leverans.

Slutsats

Tillståndet i blodflödet i moderkakan och navelsträngen under graviditeten är föremål för obligatorisk övervakning av barnläkare-gynekolog som är gravid.

Den framtida unga mamman måste vara känslig för eventuella förändringar i hennes tillstånd och motoriska aktivitet hos barnet, inte ignorera den planerade diagnosen och följa den behandlingstaktik som föreskrivs av specialisten om hon har avslöjat steg 1b i problemet med morkoncentrationen. Av stor betydelse för att lösa situationen är moderns positiva inställning och respekten för hennes principer om en hälsosam livsstil.

Brott mot uteroplacentalt blodflöde 1a grad

I processen med att hantera en gravid kvinna är det mycket viktigt att snabbt diagnostisera en sådan patologi som en kränkning av uteroplacentalt blodflöde i 1a grad. För att i rätt tid vidta nödvändiga åtgärder för att eliminera detta problem och bestämma dess grad, utförs ultraljudscreening på utrustning designad för dessa ändamål. Baserat på resultaten från undersökningen väljer experter taktik för att övervaka en gravid kvinna. Dessutom individuellt utvalda metoder och behandlingsmetoder som syftar till att bevara barnets liv.

Hur är cirkulationssystemet mellan mamma och fostret

Naturligtvis är det moderkakan som anses vara den centrala länken i uterot-fosterets blodflöde, men blodkärlen kompletterar cirkulationssystemet mellan fostret och modern. Därför kan man hävda att det uteroplacentala systemet består av följande komponenter:

placenta

Säkerställer överföring av blod från mor till fostret på ett sådant sätt att blodet inte blandas. Detta uppnås som ett resultat av systemets komplexa anatomiska struktur. Morkakan är fäst vid livmoderväggen med hjälp av villi avsedda för detta, som, som det var, nedsänkta i livmoderns foder. I själva verket penetrerar dessa villi direkt väggarna i livmoderkärlen, där alla nödvändiga näringsämnen överförs från moderblodet till fosterets blod. Och tillbaka från barnets blod finns det en återgång av sönderfallsprodukter.

Sådana metaboliska processer utförs på cellnivå, och bara hemoplacental barriär separerar dem - flera lager av celler som bildar en slags barriär mellan moderkakan och moderns blod. Och två blodflöden: från barnet till mamman och vice versa, finns i moderkakan.

De terminala grenarna av livmoderns artärer

Deras huvudsakliga kännetecken är att de inkluderar muskelceller som har förmåga att sammandras för att stänga öppningen av kärlet till befruktningen. På grund av detta fenomen stoppar blödning av livmodern under menstruationen. Men under graviditeten försvinner muskelskiktet (detta inträffar efter 4-5 veckor), vilket resulterar i en ökning av blodflödet till moderkakan. Och i slutet av den fjärde månaden av graviditeten sker en fullständig omvandling av dessa artärer.

Navelsträngskärl

Detta är en ven och två artärer. Fostrets blodcirkulation utförs på följande sätt: artärerna transporterar blod (och med det gynnsamma ämnen) mot barnets vävnader och organ, och venen ger processen för omvänd blodflöde mot moderkakan. I situationer där blodflödesstörningar inträffar på denna nivå kallas det foster-placenta, och det finns skäl för en ogynnsam prognos för fostret.

Orsaker som kan leda till försämrat blodflöde

Experter har funnit att följande faktorer kan provocera en kränkning av blodomflödet i livmodern 1a:

  • Utvecklingen av anemi hos gravida kvinnor. Slutsatsen är att sänkning av hemoglobinnivåerna oundvikligen medför ökat blodflöde i kärlen, inklusive livmoderartärerna. Detta beror på det faktum att alla kroppens reserver i en liknande situation syftar till att öka hastigheten för att transportera volymer syre till blodet. Detta beror på en ökning av hastigheten för det cirkulerande blodet..
  • Avvikelser angående infästning av morkakan. Detta kan vara placentation eller låg previa, vilket orsakas av en minskning av blodflödesintensiteten. Detta är möjligt i en situation där morkakan är fäst i området med ärret i livmodern, vilket förblev till följd av tidigare födslar som utfördes med kejsarsnitt. Av detta skäl är det omöjligt att säkerställa fullt blodflöde, och för normal fosterutveckling är det inkommande blodet som regel inte tillräckligt.
  • Sen toxikos. Med gestos påverkas små kärl, vilket leder till försämrat blodflöde i livmodersystemet.
  • Infektionssjukdomar. Anledningen är att patogener kan orsaka olika typer av patologiska förändringar i placentvävnad. Som ett resultat av detta fenomen kan placentalinsufficiens utvecklas..
  • Högt blodtryck. Ökar blodflödets hastighet genom kärlen, vilket kan orsaka störningar i blodflödet.
  • Multipel graviditet. I de flesta situationer kännetecknas det av en kränkning av blodförsörjningsprocessen. Detta beror på att flera frukter utvecklas. I vissa fall övergår majoriteten av blodflödet till en av frukterna, varför den andra (eller andra) minskar.
  • Diabetes. Dess oundvikliga konsekvens är patologiska förändringar i de inre väggarna i artärerna, vilket negativt påverkar blodflödet.
  • Myom. Under graviditeten tenderar myomatösa noder att öka i storlek, vilket i sin tur medför en ökning av deras blodtillförsel. Fostret får således mycket mindre blod än i en situation där myom är frånvarande.
  • Immunokonflikt graviditet. I vissa fall kan fosterhemolytisk sjukdom utvecklas, hemoglobin minskar och fosteranemi utvecklas.
  • Patologi på endometrial nivå. Detta fenomen kan föregås av inflammatoriska sjukdomar (endometrit), såväl som kirurgiska ingripanden (upprepade aborter), och närvaron av dåliga vanor, såsom rökning och alkoholmissbruk, bidrar till detta..
  • Patologi för navlarns kärl. I vissa situationer indikerar resultaten av diagnostiska test en förändring i antalet kärl, vilket kan leda till att blodflödet kan försämras.
  • Anomalier i utvecklingen av livmodern. Bland de vanligaste patologierna inkluderar en bikornuat livmodern. I sådana situationer delas livmoderhålan med ett slags septum och delar upp det i två delar. I detta fall är fostrets utvecklingsprocess lokaliserad i en av dessa delar, vilket innebär en överträdelse av dess blodtillförsel. Detta beror på det faktum att den tvåhorniga livmodern inte har några förbindelser mellan livmoderartärerna, arteriellt nätverk expanderar inte, till följd av vilket otillräckligt blod strömmar till moderkakan.

Alla listade skäl är grunden för att undersöka en gravid kvinna som använder Doppler-ultraljud.

De viktigaste symtomen på sjukdomen

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka FPC och IPC under graviditet är Doppler-ultraljud. Men ändå finns det ett antal yttre tecken som gör att du kan känna igen en överträdelse av blodflödet hos gravida i de tidiga stadierna. Bland de vanligaste symtomen på denna sjukdom är:

  1. Otillfredsställande fosterhjärtfrekvens. Lyssna på hjärtljud görs med ett stetoskop. Som ett resultat av denna typ av undersökning kan du observera dämpade toner, en förändring i frekvensen av sammandragningar av hjärtat.
  2. En otillräcklig tillväxtnivå (eller dess fullständiga frånvaro) för de viktigaste indikatorerna enligt resultaten av mätningen av den gravida buken. Som regel mäter en specialist omkretsen av buken samt höjden på livmodern.
  3. Dåliga kardiotokografiska resultat. Kontroll av fosterhjärtets elektriska aktivitet utförs från 30 veckor av graviditeten. Om det är några negativa förändringar finns det ett behov av att utföra en ultraljudsundersökning av fostret.

Ovanstående fenomen ger rätt att prata om en kränkning av blodflödet i livmodern och navelstrålarna, moderkakan eller navelsträngskärlen. Det finns också ett antal indikationer när det är nödvändigt att bestämma om blodflödet i utero-placenta är normalt, efter vecka, månad och trimester. Dessa är ovanstående riskfaktorer, som inkluderar multipel graviditet, gravid anemi, hjärt-kärlsjukdomar, en tendens till trombos och andra skäl till vilka ultraljud föreskrivs.

Graden av kränkning av uteroplacental cirkulation

Det finns tre huvudsakliga grader av kränkning av det utero-fetala blodflödet:

  1. Den första graden innebär förekomsten av mindre kränkningar, innehåller följande sorter:
  • 1a - vid denna grad inträffar en kränkning av blodflödet i uterus-placenta i livmodersystemet, medan blodflödet för feto-placenta förblir normalt.
  • Överträdelser av 1b-grad - här finns det inga kränkningar av blodflödet i utero-placenta (denna cirkulation bevaras), och patologier påverkar den post-placentala nivån, vilket kan vara ett bevis på en kränkning av det fetoplacentala fetala blodflödet.
  1. I klass 2 observeras en överträdelse av blodflödet i utero-placenta omedelbart vid två nivåer: feto-placental och utero-placental. Samtidigt finns det inga kritiska försämringar, vilket tyder på att det inom en nära framtid inte finns något allvarligt hot för fostrets utveckling. Faran är att negativa förändringar kan inträffa när som helst. Därför kräver detta tillstånd noggrann uppmärksamhet från läkaren.
  2. Den tredje graden innebär förekomsten av kritiska förändringar i fetoplacental cirkulation, medan uteroplacentalt blodflöde kan försämras eller bevaras. Sådana kränkningar kräver omedelbar läkare och ständig övervakning av den förväntade modernen tills tillståndet är fullständigt stabiliserat..

Beroende på graden av kränkning väljs taktiken för att leda en gravid kvinna och vilken typ av behandling som används.

Diagnostiska metoder

Det mest effektiva sättet att diagnostisera livmoder-placentalt fosterblodflöde anses vara dopplerometri. Denna metod är den mest effektiva och låter dig identifiera de minsta förändringarna i blodcirkulationen mellan fostret och mamman.

Dessutom används sekundära metoder för att diagnostisera patologi, vilket gör att du kan få en fullständig bild av fostrets tillstånd och förhindra eventuella negativa konsekvenser. Naturligtvis kan de bara indirekt indikera förekomsten av blodflödesstörningar, men i vissa situationer kan du inte göra det utan dem.

Dopplerography

Dopplerografi betraktas som en typ av ultraljud. Det utförs på en konventionell enhet, men det kräver speciell programvara. Denna typ av studie gör det möjligt att få en adekvat bedömning av blodcirkulationens intensitet i olika kärl (kärl i navelsträngen och livmodern undersöks oftast).

Modern utrustning tillåter inte bara att utvärdera graden av blodflödesintensitet, utan också veta blodets hastighet, såväl som dess riktning i alla typer av fartyg (navelsträng, livmoder), samt att få all information om intra-placental cirkulation.

Denna metod gör det möjligt att göra den mest exakta förutsägelsen av fostrets utveckling. Faktum är att överträdelser i uterot-fosterets blodflöde som regel föregår kliniska förändringar (hjärtrytmstörningar, viktminskning). Identifiering av cirkulationsstörningar möjliggör snabba åtgärder för att förhindra negativa effekter.

Denna diagnostiska metod påverkar inte negativt varken den gravida eller barnet.

Samtidigt varierar priset för Dopplerografi av utero-placentalt blodflöde i varje medicinsk institution. Det varierar från 600 rubel och kan nå 5 tusen rubel. Om vi ​​pratar om huvudstadens kliniker och medicinska centra, är här den genomsnittliga kostnaden för denna diagnostiska procedur 2 tusen rubel.

Sekundära diagnostiska metoder

Sekundära metoder för att diagnostisera en kränkning av uteroplacental cirkulation inkluderar följande:

  1. Insamling och analys av patientklagomål - vanligtvis i fall av störningar i blodflödet inträffar fosterhypoxi, vilket manifesterar sig som en ökning av intensiteten i dess motoriska aktivitet.
  2. Att lyssna på barnets hjärtslag med ett stetoskop - accelererad eller minskad rytm, som inte motsvarar normala fysiologiska indikatorer, kan indikera syre-svält.
  3. Kardiotokografi - 40 minuter räcker för att diagnostisera fosterhypoxi.

Dessutom finns det ett antal ultraljudsindikatorer som gör det möjligt att bedöma försämringen av fostret. Här kan en biofysisk profilstudie, för tidig åldrande av moderkakan tillämpas..

Vad är farligt NMPK för fostret

I praktiken är det bevisat att en kränkning av livmoderns blodflöde under graviditeten oundvikligen leder till fetalt syre-svält. Och konsekvenserna av sådana kränkningar kan vara de mest oförutsägbara, inklusive för tidig födsel eller till och med dödets barn.

De vanligaste konsekvenserna av en kränkning av uteroplacental cirkulation inkluderar följande:

  1. En minskning av fostrets storlek och kroppsvikt, vilket indikerar närvaron av intrauterint tillväxtfördröjningssyndrom.
  2. Hotet om abort.
  3. Olika typer avvikelser i arbetet med barnets hormonella system.
  4. Betydande minskning av fettdepåer - minskning av barnets kroppsvikt.
  5. Olika störningar i hjärtslaget - oftast diagnostiserade som bradykardi och takykardi, men arytmier kan också uppstå, vilket uppstår till följd av förändringar i blodets elektrolytkomposition..
  6. Brott mot syra-basbalansen i babyens kropp.

För att fastställa om det finns en överträdelse av blodcirkulationen mellan modern och fostret, utvärderar en specialist blodflödesnormen för livmoderkärlen, navelsträngskärlen i förhållande till resultaten från dopplerografi.

Behandling av störningar i uteroplacentalt blodflöde

Det är värt att notera att behandling av sjukdomar i livmodern / fostercirkulationen i alla fall krävs. De mest ofarliga är förhållandena i den första graden av kränkningar. Men en kritisk kränkning av fetoplacentalt blodflöde kräver omedelbar behandling. Ju snabbare du vidtar åtgärder för att eliminera kritiska förändringar relaterade till blodflödet, desto större är chansen att rädda barnets liv.

De viktigaste behandlingsområdena för fetoplacentala cirkulationsstörningar är följande:

  • blodtryckskontroll;
  • normalisering av en gravid kvinnas livsstil och kost;
  • antibiotikabehandling och antiviral terapi i fallet när en intrauterin infektion inträffar;
  • med rhesus-konflikt graviditet, används plasmaferes mycket framgångsrikt;
  • användning av magnesiumpreparat;
  • användningen av krampläkemedel;
  • vaskulär administration.

Om akut hypoxi uppstår på grund av blodflödesstörningar som kan hänföras till andra eller tredje graden, används tidig leverans. Denna åtgärd används till situationer där konservativ terapi inte ger några resultat..

Prognosen och konsekvenserna av sjukdomen

Prognosen beror till stor del på graden av kränkning av livmodern-fostrets cirkulation, varaktigheten av sådana förändringar samt graden av graviditet. Konsekvenserna av sådana kränkningar är inte så ofarliga som det kan verka vid första anblicken. Risken för att ett sådant tillstånd kan förvandlas till en andra grad av cirkulationsstörning när som helst är mycket hög.

Även om de anser att en kränkning av uteroplascentalt blodflöde i 1a grad inte är för farligt, rekommenderas det att behandlingen påbörjas från den tidpunkt då förändringarna inte har blivit allvarliga och kan elimineras med minsta ansträngning. Detta kan minska risken för abort och förhindra fosterdöd..

Möjliga konsekvenser inkluderar olika typer av kränkningar i barnets utveckling, som är farliga för hans liv.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att undvika placenta-livmoderscirkulationssjukdomar syftar främst till:

  • eliminering av extragenitala patologier;
  • följa en hälsosam livsstil - det är nödvändigt att övervaka näring, som bör innehålla alla nödvändiga näringsämnen, bli av med dåliga vanor och undvika stressande situationer;
  • vägran av överdriven fysisk ansträngning;
  • minska risken för infektionssjukdomar - för att göra detta, undvik källor till potentiell infektion.

För att förhindra kränkningar av livmoderns blodflöde måste överensstämmelse med normen i veckor övervakas vid de allra första symtomen på en sådan patologi. Om det finns förutsättningar för utveckling av störningar i uteroplacental cirkulation rekommenderas det omedelbart Dopplerometri för att ta reda på graden av sådana förändringar och föreskriva effektiv behandling.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Trombocyter är högre än normalt: orsaker och konsekvenser av trombocytos

Trombocyter är en av blodcellerna som är ansvariga för koagulationsprocessen. Överdriven mängder innebär ett hot mot trombos. Dessa celler är utformade för att skydda kroppen från blodförlust vid skador på vävnader eller blodkärl, men med ett antal sjukdomar eller nedsatt hematopoies blir de ett hot mot kroppen.

Betydelse av ordet & laquo leucoma ”

LEIKO'MA, s, f. [Grekisk leukom] (honung.). Belmo.Källa: ”Förklarande ordlista för det ryska språket” redigerat av D. N. Ushakov (1935-1940); (elektronisk version): Grundläggande elektroniskt bibliotek