Vad är den enda navelsträngsarterien under graviditeten

Och ditt tryck ökas inte? I allmänhet är avvikelsen inte kritisk till 0,68, normen är upp till 0,65 och perioden är inte längre liten. Actovegin skulle definitivt dricka. Och piracetam skulle också, och efter en vecka upprepade Doppler igen och tittade på resultaten. Men här måste du ta hänsyn till mycket, om du inte har högt blodtryck och barnet är i tid för ultraljud, kan du vänta tills med piracetam, men om en vecka upprepar doppler och eventuellt ultraljud.

Jag ska säga till mig själv.

1 tar, vid 33 veckor, störningar i blodflödet, läkarna inte uppmärksamma detta, drack Actovegin + klockor = leverans i tid, ett barn med utvecklingsfördröjning efter vikt + hypoxi.
2 vi tar, nedsatt blodflöde från 24 veckor, utnämning av en läkare endast Actovegin i dropparkurser, klockspel och magnesia, vilket resulterar i ex 34 veckor och ett barn med utvecklingsförsening efter vikt.

Nu, om jag visste hur den andra graviditeten skulle ta slut, skulle jag säkert dricka både Actovegin och Piracetam.

Blodflödesstörningar i livmoderartärerna, navelsträngen, moderkakan under graviditeten (NMPC)

För närvarande är bedömningen av uteroplacentalt blodflöde en obligatorisk studie i de allmänt accepterade standarderna för hantering av gravida kvinnor. Tack vare tre gånger ultraljudscreening, som utförs på apparater av expertklasse, kan förlossningsgynekologer i tid identifiera graden av brott mot uteroplacentalt blodflöde (NMPC), och, viktigast av allt, välja den nödvändiga taktiken för patienten.

Hur är cirkulationssystemet mellan mamma och fostret?

Många tror felaktigt att bara moderkakan är ansvarig för blodflödet i fostrets system. I själva verket är detta en för ytlig dom, eftersom allt är mycket mer komplicerat.

Systemet med uteroplacentalt blodflöde är ett anatomiskt komplicerat komplex av moderkakan, liksom blodkärlen hos modern och fostret.

Nivåer för livmodersystemet:

  1. De huvudsakliga kärlen som leder blod till moderkakan är de terminala grenarna i livmoderartärerna. Ett intressant faktum är att dessa artärer före graviditet kallas "spiral", eftersom de innehåller muskelceller som kan sammandras och stänga kärlets lumen. Detta är nödvändigt under menstruationen för att snabbt stoppa blödning av livmodern. Men vad händer under graviditeten? Från 4-5 veckors dräktighet förändras spiralartärernas väggar, nämligen att muskelskiktet försvinner i dem. Tack vare dessa processer upprätthålls ett fullt blodflöde till moderkakan. Det bevisas att spiralartärerna transformeras fullständigt vid den 16: e graviditeten. Det är emellertid av den anledningen att obstetrisk blödning är så massiv och så svår att stoppa, eftersom de terminala grenarna i livmoderns artärer inte längre är krampaktiga.
  2. Morkaken är den centrala länken i livmodersystemet. Det är här de mest komplexa processerna med blodöverföring från mor till barn inträffar. Alla har länge känt postulatet att moder- och fosterblod inte blandas. Men hur går det här? Allt detta uppnås på grund av den komplexa anatomiska strukturen. Morkakan är mycket fast fäst vid livmoderens innervägg med den så kallade villi. Dessa "utväxt" av placentvävnad är som om de är nedsänkta i livmoderslimhinnan. Placentas villi införs i livmoderkärlens väggar och "tvättas" praktiskt taget av moderblod. Det är här, på cellnivå, som komplexa processer för diffusion av moder- och fosterblod äger rum, separerade från varandra med bara några få lager celler. Detta kallas "hematoplacental barriär", som bokstavligen betyder "barriären mellan moderns blod och moderkakan." Dessutom är det i moderkakan som två blodflöden "möts": från mor till barn och vice versa. Ett sådant komplext och bräckligt system kan inte annat än beundras!
  3. Kärlen i navelsträngen är den tredje nivån i det komplexa blodflödessystemet mellan modern och barnet. Navelsträngen innehåller tre kärl: två artärer och en ven. Hemodynamik (blodcirkulation) hos fostret är utformat på ett sådant sätt att artärerna tar blod till barnets vävnader och vävnaderna, tvärtom, utför funktionen av omvänd överföring av blod till moderkakan. Blodflödesstörning på denna nivå kallas "foster-placenta", det är det svåraste alternativet för fostret när det gäller prognos.

Video: en serie föreläsningar om fostercirkulation

Orsaker som kan leda till försämrat blodflöde i moderkakan-fostret

  • Anemi hos en gravid kvinna. En minskning av hemoglobin leder till en acceleration av blodflödet i alla kärl, inklusive livmoderartärerna. Detta händer av ett enkelt skäl: med anemi försöker kroppen öka tillförseln av syre till vävnaden genom att öka hastigheten på det cirkulerande blodet. Detta är en kompensationsreaktion. Samma sak händer i livmodersystemet..
  • Patologin för infästning av placenta (låg placentation, previa) kännetecknas av minskat blodflöde, eftersom muskelskiktet i området i det nedre segmentet av livmodern är mycket tunnare än i andra områden. En liknande situation uppstår när morkakan är fäst i området med ärr i livmodern (vanligtvis efter föregående kejsarsnitt). Det tunnare ärrområdet kan inte helt tillhandahålla blodflöde, därför kan den mängd blod som kommer in i fostret inte vara tillräcklig för normal utveckling av den utvecklande organismen.
  • Gestos (sen toxikos) är en av de vanligaste orsakerna till brott i blodtillförseln till livmodersystemet, eftersom små kärl skadas i denna obstetriska komplikation.
  • Olika infektionssjukdomar överförs under graviditeten. Vissa mikroorganismer påverkar morkakan och orsakar patologiska förändringar i dess vävnad, vilket kan orsaka placentalinsufficiens..
  • Immunokonflikt graviditet (Rh-system, blodgrupper, etc.) i svåra fall åtföljs av utvecklingen av hemolytisk sjukdom i fostret. Med denna patologi utvecklas anemi hos barnet, i samband med att det finns en kränkning av fosterets blodflöde.
  • Ostabilt blodtryck hos en kvinna påverkar blodets hastighet i kärlen, såväl som blodflödets volym i uteroplacenta systemet.
  • Uterin missbildningar. Markerade förändringar i blodflödet inträffar med en sådan anomali som en bikornuat livmodern. I det här fallet finns det ett septum i livmoderhålet, som delar upp det i två delar: lika eller ojämlika (i närvaro av ett rudimentärt horn). Således utvecklas graviditet i ett av livmoderhålorna. Vid första anblicken kan vi anta att hinder för utvecklingen av graviditeten exakt ligger i den mekaniska faktorn (ett mindre livmoderhålighet kan inte skapa förutsättningar för normal utveckling av fostret). Men det är inte så. När allt kommer omkring är dolda reserver för att sträcka muskelvävnad tillräckligt för fostrets fulla bäring. Det främsta skälet som skapar ett verkligt hot är ett brott mot fostrets fulla blodtillförsel. Normalt är två livmoderns artärer den huvudsakliga källan till arteriellt blod för fostret. Dessutom, under graviditeten, börjar de expandera aktivt i diameter, och mellan dem finns ett stort antal anslutande kärl (anastomoser), vilket säkerställer ett normalt blodflöde. I den tvåhorniga livmodern förekommer inte sådana processer, livmoderartärerna är inte anslutna till varandra, arteriellt nätverk expanderar inte, vilket innebär att den rätta mängden blod inte når moderkakan.
  • Patologi för navlarns kärl. Ibland under studien kan du upptäcka en förändring i antalet kärl (till exempel den enda navelsträngsarterien), vilket kan bli en allvarlig orsak till försämrat fosterblodflöde.
  • Patologiska processer vid endometrium (inre foder i livmodern) kan också orsaka blodflödesstörningar. Vanligtvis föregås detta av olika inflammatoriska sjukdomar (endometrit), kirurgiska ingrepp (upprepade aborter, diagnostisk curettage) eller dåliga vanor (rökning, dricka alkohol).
  • Myom. Som ni vet, växer myomatösa noder under graviditet och följaktligen ökar deras blodtillförsel. Således finns det ett "rån" av blodets blodomlopp. En direkt korrelation avslöjades: ju större nodernas storlek, desto mer uttalad brist på uteroplacentalt blodflöde, eftersom en del av blodet går förlorad när det gäller fibroids näring..
  • En multipel graviditet åtföljs ofta av en kränkning av blodtillförseln. För det första, under denna graviditet, är det nödvändigt att utveckla flera fostrar, vilket innebär att placentalstället ökar betydligt i jämförelse med en graviditet. Dessutom inträffar ibland shunting (övergång) av det mesta av blodflödet till ett av fostret till nackdel för den andra, som kallas ”feto-fetalt transfusionssyndrom”. Fostret, som minskar blodtillförseln, fungerar som en givare. Som regel reduceras dess massa, den är mindre i storlek. Det andra fostret, tvärtom, fungerar som mottagare, eftersom dess blodflöde ökar. Den är större i storlek. Du bör dock inte tro att det mottagande fostret befinner sig i en mer "vinnande" situation, eftersom barnets hjärta ännu inte är anpassat till ökat blodflöde. Därför har detta foster också en hög risk för komplikationer. Med andra ord, med feto-fetalt transfusionssyndrom, försämras blodflödet för båda fostret.
  • Diabetes hos modern leder till skador på artärernas innervägg. Sjukdomen debuterar ofta under graviditeten.

Vad är farligt NMPK för fostret?

fosterhypoxi - en av de viktigaste konsekvenserna av NMPK

Minskad blodtillförsel till fostret kan orsaka följande obstetriska komplikationer:

  1. Minskning i vikt och storlek (intrauterint tillväxtfördröjningssyndrom);
  2. Brott mot hjärtslaget, förutom takykardi (snabb rytm) och bradykardi (långsam rytm), kan arytmier också utvecklas som ett resultat av brott mot blodets elektrolytkomposition;
  3. Nedsatt syrabasbalans i fostret (förändring i blodets pH);
  4. Patologisk funktion av barnets hormonella system;
  5. En markant minskning av fettdepåer, som också manifesteras av låg fetal kroppsvikt;
  6. Hotad abort;
  7. Kritisk försämring av blodflödet kan orsaka fosterdöd.

Graden av kränkning av uteroplacental cirkulation

Ändringar kan ske på varje nivå i systemet, som ligger till grund för klassificeringen:

  • 1 A - kännetecknas av förändringar i blodflödet i en av livmoderns artärer, medan resten av systemet är normalt.
  • 1 B - blodcirkulationen störs på fostrets placentalnivå (navelsträngskärlen), medan indikatorerna i livmoderkärlen ligger inom normala gränser.
  • 2 - kränkning på nivån av livmodern och navelkärlen.
  • 3 - kännetecknad av kritiska indikatorer, upp till ett omvänt (omvänt) blodflöde i artärerna.

Denna klassificering är extremt bekväm för läkare, eftersom den exakt återspeglar nivån på vilken förändringarna inträffade. Dessutom påverkar graden av kränkning av livmoderns cirkulation patienthanterings taktik..

Med klass 1 (A och B) kan du upprätthålla graviditet och behandla med konservativa metoder, grad 2 är gränsöverskridande, och grad 3 kan kräva akut kirurgisk leverans.

Diagnostiska metoder

Doppler-studien är "guldstandarden" för blodflödesstörningar i moder-moderkakan-fostret i ögonblicket i obstetrik. Denna metod öppnar upp möjligheten att erkänna även de mest mindre ändringarna, eftersom den har hög känslighet och informativitet..

Dopplerometry är en typ av ultraljud som bygger på användningen av Doppler-effekten. Kärnan i studien är att mäta frekvensen för en ultraljudvåg reflekterad från rörliga föremål. I studien av blodkärl bildas rörliga partiklar delar av blodet, i synnerhet röda blodkroppar, som de flesta celler. Registrering av mottagna data och deras jämförelse med normen kallas dopplerografi..

Vilka är fördelarna med dopplerografi??

  1. Moderna ultraljudsmaskiner gör det möjligt att studera riktning, blodflödeshastighet i livmoderartärerna, navelsträngskärlen och till och med intrakraniellt blodflöde.
  2. Tack vare färgkartningen kan blodflödet i kärl med olika blodriktningar (artärer och vener) undersökas separat. Riktningen för arteriellt blod på enheten återspeglas i rött och venöst i blått.
  3. Det bevisas att användningen av denna metod under graviditet inte påverkar fostrets utveckling negativt..
  4. En unik egenskap hos metoden är att förutsäga graviditetens utveckling. Vad betyder det här? Många studier har visat att kränkningar i blodomloppet i livmodersystemet verkar lite tidigare än några kliniska manifestationer av fosterlidande (viktminskning, förändring i hjärtrytm, etc.). Och detta innebär att läkaren har en liten tid att fatta rätt beslut med i rätt tid att diagnostisera störningar i fostrets blodtillförsel. Ett exempel på detta är upptäckten av en förändring i blodflödet, som kallas "dikrotiskt anfall" i 90% av fallen före utvecklingen av kliniska manifestationer av gestos (ödem, ökat blodtryck, uppkomsten av protein i urinen). Dopplerografi är utbredd inom obstetrik, eftersom det öppnar för läkare inte bara möjligheten att känna igen blodflödesstörningar i tid, utan även för att förhindra utvecklingen av vissa graviditetskomplikationer.

Nyligen publiceras resultaten av användningen av dopplerografi inte bara under graviditeten, utan vid förlossningen. Studier har visat att effektiviteten hos sammandragningar kan bedömas genom att mäta den diastoliska blodflödeshastigheten i livmodern. Således kan denna forskningsmetod till och med förutsäga svaghet eller försämrad samordning av arbetskraft i början av det första fasen av arbetet.

Fallstudie

Den onormala situationen som inträffade på förlossningsavdelningen fick förlossar-gynekologer att tänka på användningen av dopplerografi under förlossningen.

En kvinna på 25 år utan samtidig patologi kom in i släktet. ett hus med regelbundna sammandragningar var 3-5 minuter. Första födelse, brådskande.

Enligt anamnesen: graviditeten fortsatte utan komplikationer, ingen patologi från fostret detekterades, alla ultraljudsprotokoll med dopplerometri inom normala gränser.

Den första arbetsperioden fortsatte fysiologiskt; när livmoderhalsen öppnades helt överfördes kvinnan i förlossningen till förlossningsrummet.

Men vid första anblicken började oförklarliga fenomen förekomma under försöken: fosterets hjärtslag under försöken återställdes, och i intervallerna mellan försöken bromsades det avsevärt. Även om allt som regel händer tvärtom. I detta avseende beslutades att utföra en ultraljud med studien av blodflödet i kärlen under förlossningen. Resultatet av studien överraskade alla: mellan sammandragningar grep fostret navelsträngen med en penna, varför blodflödet försämrades avsevärt. När hypoxi ökade i barnets kropp försvagades hans armar och han släppte navelsträngen medan blodflödet återställdes. Med tanke på bilden beslutades att påskynda hanteringen av det andra födelsesteget med hjälp av hjälpmedel. Så tack vare Dopplerometry lyckades läkarna undvika allvarliga komplikationer.

Sekundära diagnostiska metoder

Förutom dopplerografi finns det andra forskningsmetoder som indirekt indikerar en kränkning av blodflödet:

  • Insamling av klagomål. Vid cirkulationsstörningar upplever fostret hypoxi, vilket manifesteras av en ökning av barnets motoriska aktivitet. Gravida kvinnor klagar vanligtvis på aktiv fetal rörelse.
  • Att lyssna på ett hjärtslag med ett stetoskop kan också hjälpa till med diagnosen. Att bromsa eller accelerera rytmen som går utöver den fysiologiska normen kan också indikera hypoxi.
  • CTG-inspelning. Registrering av CTG inom 40-60 minuter kan vara tillräckligt för att diagnostisera tecken på fosterhypoxi.
  • Vissa ultraljudsindikatorer (för tidigt åldrande av moderkakan, biofysisk studie) kan registrera fostrets dysfunktion.

Viktig! En svag minskning av den uppskattade fosterets kroppsvikt under ultraljud indikerar inte nödvändigtvis en utvecklingsförsening och försämrat blodflöde. En isolerad mätning av fostermassan är inte särskilt informativ, eftersom denna faktor också till stor del påverkas av genetiska faktorer. Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till antropometriska indikatorer för föräldrar (höjd, vikt) och deras vikt vid födseln. Endast en kombination av en minskning av fostrets vikt och en överträdelse av blodflödet under dopplerografi ger grunden för diagnosen "intrauterint tillväxtfördröjningssyndrom".

Behandling av störningar i uteroplacentalt blodflöde

För att förbättra blodtillförseln till fostret är det nödvändigt att agera omedelbart på flera patogeneslänkar:

  1. Förbättra mikrocirkulationen. Följande läkemedel har denna egenskap: Pentoxifylline, Actovegin.
  2. Att upprätthålla normalt blodflöde i kärlen, eliminera lågt blodtryck uppnås genom användning av läkemedel baserade på hydroxietylstärkelse: Stabizol, Infucol, Voluven, ReoHES, Venofundin. Dessa läkemedel är en osmotisk lösning av stärkelse som kan hålla kvar vätska i blodkärlets lumen. Speciellt effektiv är deras utnämning i gestos, när det är nödvändigt att överföra vätska från det intercellulära in i kärlets lumen. Således uppnås två mål på en gång: normalisering av blodflödet och en minskning av svårighetsgraden av ödem.
  3. Vasodilaterande läkemedel hjälper till att eliminera spasm i artärerna och artärerna (mindre kärl). Speciellt effektivt är användningen av "Eufillin", "No-shp", "Magnesia" i form av injektioner.
  4. Att minska tonerna i livmodern hjälper också till att eliminera vaskulär kramp, hypoxi och även för att upprätthålla graviditet med hot om för tidig födsel. I denna situation utnämner du "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
  5. Läkemedel som har antioxidanteffekter hjälper till att hantera biverkningarna av hypoxi. Vanligtvis föreskriven "Tocopherol", "Ascorbic acid", "Hofitol".
  6. Intravenös administrering av en 5% glukoslösning som har en avgiftande effekt är användbar..
  7. Den skyddande effekten på moderkakan tillhandahålls av det väsentliga läkemedlet, som mättar placentavävnaden med fosfolipider. Speciellt användbart är användningen av denna medicin för placentalinsufficiens..
  8. Vid nedsatt blodflöde är det mycket effektivt att förskriva läkemedel som leder till processerna för aktivering av cellulär andning, till exempel "Cocarboxylases".
  9. Med en kombination av livmoderfibrer och försämrat blodflöde visade Curantil-läkemedlet ett bra resultat, det är i stånd att förbättra blodcirkulationen i kärlen och förhindrar också bildandet av mikrotrombi. Många studier har visat att att ta "Curantyl" med ett stort myom förhindrar utvecklingen av sekundära, inflammatoriska förändringar i de myomatiska noderna på grund av förbättrat blodflöde i dem och uteroplacenta systemet.

Produktion

Studien av uteroplacentalt blodflöde med dopplerografi är en obligatorisk studie under graviditeten. Övning visar att användningen av denna metod har en positiv inverkan på förebyggande och behandling av många obstetriska komplikationer. Glöm dock inte att för att uppnå tillförlitliga och informativa resultat, bör blodflödesundersökningar genomföras på apparater av expertklass av högt kvalificerade specialister..

Publikationer Om Hjärtrytmen

Dyspné vid hjärtsvikt, vars behandling är komplicerad av den underliggande sjukdomen

Hjärtsvikt åtföljs alltid av andnöd. Även en frisk person efter intensiv ansträngning upplever andnöd.Men i dessa fall passerar det snabbt, det är en fysiologisk reaktion och inte en patologi.

Validol för den framtida mamman: är den gamla "hjärtvänen" säker

Läkemedlet, som ”föreskrevs” i bröst för hemmedicin, tjänar troget både mormödrar och barnbarn, om det plötsligt “fångas hjärtat” - det här är Validol.