Begreppet kränkning av livmoderns blodflöde i 1a grad under graviditeten och dess konsekvenser för barnet

I födelseprocessen förändras den kvinnliga kroppen oundvikligen. Eftersom nedsatt blodflöde under graviditeten är en av de ledande positionerna bland alla patologier under graviditetsperioden, ingår en bedömning av tillståndet i blodcirkulationen mellan den förväntade modern och barnet i det obligatoriska undersökningsprogrammet för gravida patienter.

Varför är det en kränkning av uteroplacentalt blodflöde (MIC)? Vilka typer av denna patologiska process finns? Vad är skillnaden mellan grader 1a och 1b? Hur farligt är detta fenomen för ett barn? Vad ska man göra om blodflödet försämras? Hur kontrolleras de för dess tillstånd??

Graden av kränkning av uteroplacentalt blodflöde

Vid diagnostisering av detta patologiska fenomen skiljs 1, 2 och 3 grader. I detta fall är den första graden uppdelad i två typer. Information om var och en av dem presenteras i tabellen..

NPMK graderKarakteristiskMöjliga konsekvenser
11aDålig kommunikation mellan livmodern och moderkakan med den fullständiga anslutningen av det senare till embryot.Avvikelser i barnets utveckling i milda former, manifesterade i form av undervikt och nedsatt allmänna fysiska egenskaper.
1bTillståndet i uteroplacentalt blodflöde är normalt, och cirkulationssystemet för "embryo-morkakan" har avvikelser.Utvecklingsförsening.
2Placental insufficiens finns på var och en av nivåerna. Det är nästan omöjligt att fylla på bristen på syre, för embryoorta, livmoderartär och navelsträngskärl kan inte passera blod helt.I 85% av fallen dör barnet.
3Det kännetecknas av centralisering av blodflödet..Fostrets tillstånd blir kritiskt på grund av dysfunktion mellan hjärtodynamik. Under dopplerometri registreras ofta omvänd diastoliskt blodflöde. Fostret har utvecklingsavvikelser. Den här graden botas sällan..

Patologi klassificeras också av andra tecken. Tabellen visar typer av sjukdomar..

TeckenSeBeskrivning
Vid tidpunkten för händelsenPrimär placental insufficiensDet utvecklas upp till en 16-veckors graviditet. Det manifesterar sig i form av en kränkning av processen för fästning av embryot och ytterligare onormal bildning av morkaken.
Sekundär placental insufficiensDet upptäcks vid tidpunkten då moderkakan redan slutligen bildas - efter en graviditetsperiod på 16 veckor. Patologi uppstår under negativt inflytande från yttre faktorer..
Enligt symtomErsättningDet finns metabola störningar i moderkakens funktion, men blodflödet mellan detta organ och livmodern eller fostret fungerar utan fel.
SubcompensationDen kvinnliga kroppen kan inte återställa blodtillförseln till embryot, vilket är nödvändigt för dess fulla tillväxt, eftersom alla delar av blodomloppssystemet är defekta.
dekompensationDet finns en kränkning av blodflödet på alla nivåer, svårt att behandla.

Orsaker som kan leda till patologi

Utseendet på en kränkning av livmoderns blodflöde bidrar till många faktorer. Många av dem har möjlighet att påverka morkakan inte bara i dess stadie, utan också i senare skeden. Möjliga orsaker till förvärrad cirkulation av livmodern:

  • Anemi. På grund av en minskning av hemoglobinkoncentrationen i blodet ökar hemodynamiska parametrar i alla blodkärl, inklusive livmodern. Detta beror på det faktum att kroppen försöker återställa försörjningen av vävnader med syre genom att öka hastigheten på blodflödet, inklusive livmodern.
  • Felaktig infästning av moderkakan. Det åtföljs av en minskning av blodflödet på grund av de tunna musklerna i livmoderns nedre del. Detta problem inträffar när moderkakan är fäst i det botade området. Denna zon kan inte ge utero-placental cirkulation, som ett resultat av vilket blodet som flyter till embryot kanske inte är tillräckligt för full intrauterin utveckling.
  • Sen toxikos. Detta tillstånd, under vilket små blodkärl drabbas, provocerar ofta en kränkning av uteroplacental-fosterets blodflöde (MPPK).
  • Infektionssjukdomar som bärs av en kvinna under graviditeten. Ett antal patogena medel påverkar negativt placentas tillstånd och orsakar patologiska förändringar i vävnaden. Konsekvens - IPC kränkt.
  • Konflikten mellan Rhesusfaktorerna hos en kvinna och ett foster. Detta leder till utvecklingen av anemi hos barnet, vilket är full av en försämring av blodtillförseln till hans kropp.
  • Tryckökningar. Negativt påverka blodcirkulationen i kärlen, vilket provocerar utvecklingen av NMPC.
  • Onormal struktur i livmodern. Bicornorgel har en septum. Graviditet utvecklas i ett av de två bildade håligheterna. Faran i detta fall är en kränkning av den fulla blodtillförseln till barnet. Normalt tillhandahålls detta av två livmoderartärer. Under graviditeten ökar deras diameter, vilket leder till bildandet av ett stort antal kärl som förbinder dem, vilket bidrar till normalisering av blodrörelsen. I livmodern med en sådan onormal struktur är dessa processer frånvarande, så den nödvändiga blodvolymen når inte moderkakan.
  • Missbildningar i navelsträngskärlen. Med en förändring i antalet utvecklas NMMP.
  • Patologi för endometrium. Deras utveckling orsakar inflammation, operation, dåliga vanor hos den förväntade modern.
  • Myom. Med utvecklingen av neoplasmer ökar deras blodtillförsel och blodflödet till fostret tvärtom minskar.
  • Multipel graviditet. Med implantation av två eller flera fosterägg ökar placentaläget avsevärt. Dessutom kan en större volym blodflöde överföras till ett av embryona. Inte bara givarbarnet utan också det mottagande fostret lider hans hjärtmuskel är inte redo för så mycket blodflöde.
  • Diabetes. Påverkar artärernas innerväggar, denna patologi utlöser utvecklingen av placental insufficiens.

Vad som är farligt för ett barnöverträdelse av 1a grad?

Den vanligaste och farliga konsekvensen av dessa hemodynamiska störningar (HDN) är syre-svält. Andra komplikationer av dålig fetalt blodtillförsel inkluderar:

  • viktminskning och fysiska parametrar (intrauterin tillväxtfördröjning);
  • obalans i syrabas;
  • störning i hjärtat i form av en acceleration eller avmattning av puls, arytmi;
  • minskning av fettvävnad i kroppen;
  • hotet om onormal abort;
  • hormonobalans;
  • födelsedöd för födelse.

Symtom på uteroplacentala blodflödesstörningar 1a grad

Om denna patologi är i kompensationsstadiet, kommer den framtida kvinnan i arbetet inte att känna några uttalade avvikelser. I det här fallet kan du lära dig om sjukdomen först efter undersökning. Uppenbara tecken på sjukdomen åtföljer den akuta formen och kronisk dekompensation. En sådan patologi åtföljs av följande symtom:

  • en kraftig ökning eller upphörande av embryonens motoriska aktivitet;
  • för långsam tillväxt av buken (diametern på dess omkrets uppfyller inte de normativa indikatorerna som motsvarar en specifik graviditetsperiod);
  • preeklampsi;
  • arteriell hypertoni;
  • en stark ökning av den förväntade modernen i vikt;
  • svullnad i benen under knäna;
  • proteinuri.

I vissa fall kan blodutsläpp uppstå. Detta symptom indikerar troligen placentabbrott. Om blödning inträffar, bör du genast kontakta en gynekolog.

Diagnostiska metoder

Dopplerografi kan ge den mest pålitliga och fullständiga informationen om denna patologi. Denna diagnostiska manipulation är baserad på användning av ultraljudsvågor och är helt säker för den förväntade modern och barnet. Med hjälp av proceduren diagnostiseras sådana tecken på cirkulationsstörningar som en minskning av diastolisk hastighet, en ökning av resistensindex och dikrotisk excision på blodflödeskurvan. Tabellen innehåller information om hur denna patologi diagnostiseras..

Diagnostisk metodTyp av studieSyftet med
Medicinsk historiaAnalys av patientklagomål, korrelation mellan bukomkrets med normativa indikatorer motsvarande graviditetsålderPreliminär diagnos, utveckling av en plan för ytterligare åtgärder
Fysisk undersökningAuskultationBestämning av fosterets hjärtfrekvens
LaboratorieforskningBlodprovBestämning av mängden östrogen, progesteron, korionisk gonadotropin
Instrumentell forskningUltraljud av bäckenorganen och bukhålanFörtydligande av storleken på fostret, placentas tillstånd
kardiotokografiStudie av barnets hjärta
DopplerographyBedömning av graden av blodflödesintensitet, bestämning av tillståndet för intra-placental cirkulation, strömhastighet och blodriktning i livmoderkärlen och navelsträngen

Funktioner vid behandling under graviditet

Terapeutisk taktik beror på graden av den patologiska processen och patogenesen av störningar. Läkemedelsbehandling av denna sjukdom är endast möjlig med den första graden av cirkulationsstörningar. Den andra graden betraktas som gränsöverskridande. Om patologin har nått den tredje graden indikeras kirurgiska ingrepp. Vilken behandlingsmetod att välja, bestämmer läkaren individuellt.

Konservativa terapier

Terapeutiska taktiker baseras på en komplex effekt på alla element i den hemodynamiska processen:

  • Vid mindre avvikelser från normen används Hofitol. Vid svåra symtom förskrivs patienten läkemedel med mer aktiva aktiva ingredienser (Pentoxifarm, Actovegin) (se även: Actovegin: bruksanvisning under graviditet).
  • Vid diagnos av en tendens att bilda blodproppar hos en gravid kvinna används läkemedel som kan förbättra blodflödet genom blodkärlen (Curantil).
  • Drotaverin eller No-Shpa används oralt för att utvidga blodkärlen, Eufillin används som injektion.
  • Med livmoderhypertonicitet indikeras droppadministrering av magnesia och enteral användning av Magne B6..
  • De negativa effekterna av cirkulationsstörningar måste elimineras med askorbinsyra, tokoferol, som har en antioxidanteffekt..

Läkemedel ordineras av din läkare. Det är strängt förbjudet att delta i självmedicinering. Om den valda terapeutiska taktiken inte bidrar till förbättring av välbefinnande, visas patienten inpatientbehandling. En sådan åtgärd möjliggör kontinuerlig medicinsk övervakning av tillståndet för den framtida kvinnan i förlossningen och fostret..

Kirurgiskt ingrepp

Vid allvarliga tecken på patologi (2 och 3 grader av IPC) tar de till nödleverans. I situationer där konservativ terapi inte gav det förväntade resultatet, inklusive den som genomfördes med en diagnostiserad grad 1 blodflödesstörning, fattas ett beslut om ytterligare åtgärder under de kommande 48 timmarna. I detta fall, som regel, gör läkare kejsarsnitt. Om förlossningen planeras på detta sätt upp till en 32-veckors graviditet utvärderas barnets tillstånd och vitala tecken.

Förebyggande åtgärder

För kvinnor som redan är gravida är det nödvändigt att följa ett antal regler för att förhindra försämring av uteroplacentalt blodflöde:

  • Undvik stress.
  • Ät ordentligt. Mat ska innehålla rätt mängd protein och vitaminer..
  • Sluta röka helt, inklusive passiv och alkoholist.
  • Vandra i den friska luften dagligen.
  • Ventilera vardagsrummet regelbundet.
  • Undvik överdriven fysisk ansträngning. Yoga, simning, gymnastik för gravida kvinnor bör föredras.
  • Håll koll på kroppsvikt. Väg regelbundet och mät diameter på buken.
  • Sov på din vänstra sida. Om magen är till vänster under lång tid, minskar belastningen på den underordnade vena cava, som ligger till höger om livmodern. Men ibland med kongestiva njurhändelser löser sömn på höger sida detta problem..
  • Klara alla schemalagda tentamen.

Brott mot uteroplacentalt blodflöde 1a grad

I processen med att hantera en gravid kvinna är det mycket viktigt att snabbt diagnostisera en sådan patologi som en kränkning av uteroplacentalt blodflöde i 1a grad. För att i rätt tid vidta nödvändiga åtgärder för att eliminera detta problem och bestämma dess grad, utförs ultraljudscreening på utrustning designad för dessa ändamål. Baserat på resultaten från undersökningen väljer experter taktik för att övervaka en gravid kvinna. Dessutom individuellt utvalda metoder och behandlingsmetoder som syftar till att bevara barnets liv.

Hur är cirkulationssystemet mellan mamma och fostret

Naturligtvis är det moderkakan som anses vara den centrala länken i uterot-fosterets blodflöde, men blodkärlen kompletterar cirkulationssystemet mellan fostret och modern. Därför kan man hävda att det uteroplacentala systemet består av följande komponenter:

placenta

Säkerställer överföring av blod från mor till fostret på ett sådant sätt att blodet inte blandas. Detta uppnås som ett resultat av systemets komplexa anatomiska struktur. Morkakan är fäst vid livmoderväggen med hjälp av villi avsedda för detta, som, som det var, nedsänkta i livmoderns foder. I själva verket penetrerar dessa villi direkt väggarna i livmoderkärlen, där alla nödvändiga näringsämnen överförs från moderblodet till fosterets blod. Och tillbaka från barnets blod finns det en återgång av sönderfallsprodukter.

Sådana metaboliska processer utförs på cellnivå, och bara hemoplacental barriär separerar dem - flera lager av celler som bildar en slags barriär mellan moderkakan och moderns blod. Och två blodflöden: från barnet till mamman och vice versa, finns i moderkakan.

De terminala grenarna av livmoderns artärer

Deras huvudsakliga kännetecken är att de inkluderar muskelceller som har förmåga att sammandras för att stänga öppningen av kärlet till befruktningen. På grund av detta fenomen stoppar blödning av livmodern under menstruationen. Men under graviditeten försvinner muskelskiktet (detta inträffar efter 4-5 veckor), vilket resulterar i en ökning av blodflödet till moderkakan. Och i slutet av den fjärde månaden av graviditeten sker en fullständig omvandling av dessa artärer.

Navelsträngskärl

Detta är en ven och två artärer. Fostrets blodcirkulation utförs på följande sätt: artärerna transporterar blod (och med det gynnsamma ämnen) mot barnets vävnader och organ, och venen ger processen för omvänd blodflöde mot moderkakan. I situationer där blodflödesstörningar inträffar på denna nivå kallas det foster-placenta, och det finns skäl för en ogynnsam prognos för fostret.

Orsaker som kan leda till försämrat blodflöde

Experter har funnit att följande faktorer kan provocera en kränkning av blodomflödet i livmodern 1a:

  • Utvecklingen av anemi hos gravida kvinnor. Slutsatsen är att sänkning av hemoglobinnivåerna oundvikligen medför ökat blodflöde i kärlen, inklusive livmoderartärerna. Detta beror på det faktum att alla kroppens reserver i en liknande situation syftar till att öka hastigheten för att transportera volymer syre till blodet. Detta beror på en ökning av hastigheten för det cirkulerande blodet..
  • Avvikelser angående infästning av morkakan. Detta kan vara placentation eller låg previa, vilket orsakas av en minskning av blodflödesintensiteten. Detta är möjligt i en situation där morkakan är fäst i området med ärret i livmodern, vilket förblev till följd av tidigare födslar som utfördes med kejsarsnitt. Av detta skäl är det omöjligt att säkerställa fullt blodflöde, och för normal fosterutveckling är det inkommande blodet som regel inte tillräckligt.
  • Sen toxikos. Med gestos påverkas små kärl, vilket leder till försämrat blodflöde i livmodersystemet.
  • Infektionssjukdomar. Anledningen är att patogener kan orsaka olika typer av patologiska förändringar i placentvävnad. Som ett resultat av detta fenomen kan placentalinsufficiens utvecklas..
  • Högt blodtryck. Ökar blodflödets hastighet genom kärlen, vilket kan orsaka störningar i blodflödet.
  • Multipel graviditet. I de flesta situationer kännetecknas det av en kränkning av blodförsörjningsprocessen. Detta beror på att flera frukter utvecklas. I vissa fall övergår majoriteten av blodflödet till en av frukterna, varför den andra (eller andra) minskar.
  • Diabetes. Dess oundvikliga konsekvens är patologiska förändringar i de inre väggarna i artärerna, vilket negativt påverkar blodflödet.
  • Myom. Under graviditeten tenderar myomatösa noder att öka i storlek, vilket i sin tur medför en ökning av deras blodtillförsel. Fostret får således mycket mindre blod än i en situation där myom är frånvarande.
  • Immunokonflikt graviditet. I vissa fall kan fosterhemolytisk sjukdom utvecklas, hemoglobin minskar och fosteranemi utvecklas.
  • Patologi på endometrial nivå. Detta fenomen kan föregås av inflammatoriska sjukdomar (endometrit), såväl som kirurgiska ingripanden (upprepade aborter), och närvaron av dåliga vanor, såsom rökning och alkoholmissbruk, bidrar till detta..
  • Patologi för navlarns kärl. I vissa situationer indikerar resultaten av diagnostiska test en förändring i antalet kärl, vilket kan leda till att blodflödet kan försämras.
  • Anomalier i utvecklingen av livmodern. Bland de vanligaste patologierna inkluderar en bikornuat livmodern. I sådana situationer delas livmoderhålan med ett slags septum och delar upp det i två delar. I detta fall är fostrets utvecklingsprocess lokaliserad i en av dessa delar, vilket innebär en överträdelse av dess blodtillförsel. Detta beror på det faktum att den tvåhorniga livmodern inte har några förbindelser mellan livmoderartärerna, arteriellt nätverk expanderar inte, till följd av vilket otillräckligt blod strömmar till moderkakan.

Alla listade skäl är grunden för att undersöka en gravid kvinna som använder Doppler-ultraljud.

De viktigaste symtomen på sjukdomen

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka FPC och IPC under graviditet är Doppler-ultraljud. Men ändå finns det ett antal yttre tecken som gör att du kan känna igen en överträdelse av blodflödet hos gravida i de tidiga stadierna. Bland de vanligaste symtomen på denna sjukdom är:

  1. Otillfredsställande fosterhjärtfrekvens. Lyssna på hjärtljud görs med ett stetoskop. Som ett resultat av denna typ av undersökning kan du observera dämpade toner, en förändring i frekvensen av sammandragningar av hjärtat.
  2. En otillräcklig tillväxtnivå (eller dess fullständiga frånvaro) för de viktigaste indikatorerna enligt resultaten av mätningen av den gravida buken. Som regel mäter en specialist omkretsen av buken samt höjden på livmodern.
  3. Dåliga kardiotokografiska resultat. Kontroll av fosterhjärtets elektriska aktivitet utförs från 30 veckor av graviditeten. Om det är några negativa förändringar finns det ett behov av att utföra en ultraljudsundersökning av fostret.

Ovanstående fenomen ger rätt att prata om en kränkning av blodflödet i livmodern och navelstrålarna, moderkakan eller navelsträngskärlen. Det finns också ett antal indikationer när det är nödvändigt att bestämma om blodflödet i utero-placenta är normalt, efter vecka, månad och trimester. Dessa är ovanstående riskfaktorer, som inkluderar multipel graviditet, gravid anemi, hjärt-kärlsjukdomar, en tendens till trombos och andra skäl till vilka ultraljud föreskrivs.

Graden av kränkning av uteroplacental cirkulation

Det finns tre huvudsakliga grader av kränkning av det utero-fetala blodflödet:

  1. Den första graden innebär förekomsten av mindre kränkningar, innehåller följande sorter:
  • 1a - vid denna grad inträffar en kränkning av blodflödet i uterus-placenta i livmodersystemet, medan blodflödet för feto-placenta förblir normalt.
  • Överträdelser av 1b-grad - här finns det inga kränkningar av blodflödet i utero-placenta (denna cirkulation bevaras), och patologier påverkar den post-placentala nivån, vilket kan vara ett bevis på en kränkning av det fetoplacentala fetala blodflödet.
  1. I klass 2 observeras en överträdelse av blodflödet i utero-placenta omedelbart vid två nivåer: feto-placental och utero-placental. Samtidigt finns det inga kritiska försämringar, vilket tyder på att det inom en nära framtid inte finns något allvarligt hot för fostrets utveckling. Faran är att negativa förändringar kan inträffa när som helst. Därför kräver detta tillstånd noggrann uppmärksamhet från läkaren.
  2. Den tredje graden innebär förekomsten av kritiska förändringar i fetoplacental cirkulation, medan uteroplacentalt blodflöde kan försämras eller bevaras. Sådana kränkningar kräver omedelbar läkare och ständig övervakning av den förväntade modernen tills tillståndet är fullständigt stabiliserat..

Beroende på graden av kränkning väljs taktiken för att leda en gravid kvinna och vilken typ av behandling som används.

Diagnostiska metoder

Det mest effektiva sättet att diagnostisera livmoder-placentalt fosterblodflöde anses vara dopplerometri. Denna metod är den mest effektiva och låter dig identifiera de minsta förändringarna i blodcirkulationen mellan fostret och mamman.

Dessutom används sekundära metoder för att diagnostisera patologi, vilket gör att du kan få en fullständig bild av fostrets tillstånd och förhindra eventuella negativa konsekvenser. Naturligtvis kan de bara indirekt indikera förekomsten av blodflödesstörningar, men i vissa situationer kan du inte göra det utan dem.

Dopplerography

Dopplerografi betraktas som en typ av ultraljud. Det utförs på en konventionell enhet, men det kräver speciell programvara. Denna typ av studie gör det möjligt att få en adekvat bedömning av blodcirkulationens intensitet i olika kärl (kärl i navelsträngen och livmodern undersöks oftast).

Modern utrustning tillåter inte bara att utvärdera graden av blodflödesintensitet, utan också veta blodets hastighet, såväl som dess riktning i alla typer av fartyg (navelsträng, livmoder), samt att få all information om intra-placental cirkulation.

Denna metod gör det möjligt att göra den mest exakta förutsägelsen av fostrets utveckling. Faktum är att överträdelser i uterot-fosterets blodflöde som regel föregår kliniska förändringar (hjärtrytmstörningar, viktminskning). Identifiering av cirkulationsstörningar möjliggör snabba åtgärder för att förhindra negativa effekter.

Denna diagnostiska metod påverkar inte negativt varken den gravida eller barnet.

Samtidigt varierar priset för Dopplerografi av utero-placentalt blodflöde i varje medicinsk institution. Det varierar från 600 rubel och kan nå 5 tusen rubel. Om vi ​​pratar om huvudstadens kliniker och medicinska centra, är här den genomsnittliga kostnaden för denna diagnostiska procedur 2 tusen rubel.

Sekundära diagnostiska metoder

Sekundära metoder för att diagnostisera en kränkning av uteroplacental cirkulation inkluderar följande:

  1. Insamling och analys av patientklagomål - vanligtvis i fall av störningar i blodflödet inträffar fosterhypoxi, vilket manifesterar sig som en ökning av intensiteten i dess motoriska aktivitet.
  2. Att lyssna på barnets hjärtslag med ett stetoskop - accelererad eller minskad rytm, som inte motsvarar normala fysiologiska indikatorer, kan indikera syre-svält.
  3. Kardiotokografi - 40 minuter räcker för att diagnostisera fosterhypoxi.

Dessutom finns det ett antal ultraljudsindikatorer som gör det möjligt att bedöma försämringen av fostret. Här kan en biofysisk profilstudie, för tidig åldrande av moderkakan tillämpas..

Vad är farligt NMPK för fostret

I praktiken är det bevisat att en kränkning av livmoderns blodflöde under graviditeten oundvikligen leder till fetalt syre-svält. Och konsekvenserna av sådana kränkningar kan vara de mest oförutsägbara, inklusive för tidig födsel eller till och med dödets barn.

De vanligaste konsekvenserna av en kränkning av uteroplacental cirkulation inkluderar följande:

  1. En minskning av fostrets storlek och kroppsvikt, vilket indikerar närvaron av intrauterint tillväxtfördröjningssyndrom.
  2. Hotet om abort.
  3. Olika typer avvikelser i arbetet med barnets hormonella system.
  4. Betydande minskning av fettdepåer - minskning av barnets kroppsvikt.
  5. Olika störningar i hjärtslaget - oftast diagnostiserade som bradykardi och takykardi, men arytmier kan också uppstå, vilket uppstår till följd av förändringar i blodets elektrolytkomposition..
  6. Brott mot syra-basbalansen i babyens kropp.

För att fastställa om det finns en överträdelse av blodcirkulationen mellan modern och fostret, utvärderar en specialist blodflödesnormen för livmoderkärlen, navelsträngskärlen i förhållande till resultaten från dopplerografi.

Behandling av störningar i uteroplacentalt blodflöde

Det är värt att notera att behandling av sjukdomar i livmodern / fostercirkulationen i alla fall krävs. De mest ofarliga är förhållandena i den första graden av kränkningar. Men en kritisk kränkning av fetoplacentalt blodflöde kräver omedelbar behandling. Ju snabbare du vidtar åtgärder för att eliminera kritiska förändringar relaterade till blodflödet, desto större är chansen att rädda barnets liv.

De viktigaste behandlingsområdena för fetoplacentala cirkulationsstörningar är följande:

  • blodtryckskontroll;
  • normalisering av en gravid kvinnas livsstil och kost;
  • antibiotikabehandling och antiviral terapi i fallet när en intrauterin infektion inträffar;
  • med rhesus-konflikt graviditet, används plasmaferes mycket framgångsrikt;
  • användning av magnesiumpreparat;
  • användningen av krampläkemedel;
  • vaskulär administration.

Om akut hypoxi uppstår på grund av blodflödesstörningar som kan hänföras till andra eller tredje graden, används tidig leverans. Denna åtgärd används till situationer där konservativ terapi inte ger några resultat..

Prognosen och konsekvenserna av sjukdomen

Prognosen beror till stor del på graden av kränkning av livmodern-fostrets cirkulation, varaktigheten av sådana förändringar samt graden av graviditet. Konsekvenserna av sådana kränkningar är inte så ofarliga som det kan verka vid första anblicken. Risken för att ett sådant tillstånd kan förvandlas till en andra grad av cirkulationsstörning när som helst är mycket hög.

Även om de anser att en kränkning av uteroplascentalt blodflöde i 1a grad inte är för farligt, rekommenderas det att behandlingen påbörjas från den tidpunkt då förändringarna inte har blivit allvarliga och kan elimineras med minsta ansträngning. Detta kan minska risken för abort och förhindra fosterdöd..

Möjliga konsekvenser inkluderar olika typer av kränkningar i barnets utveckling, som är farliga för hans liv.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att undvika placenta-livmoderscirkulationssjukdomar syftar främst till:

  • eliminering av extragenitala patologier;
  • följa en hälsosam livsstil - det är nödvändigt att övervaka näring, som bör innehålla alla nödvändiga näringsämnen, bli av med dåliga vanor och undvika stressande situationer;
  • vägran av överdriven fysisk ansträngning;
  • minska risken för infektionssjukdomar - för att göra detta, undvik källor till potentiell infektion.

För att förhindra kränkningar av livmoderns blodflöde måste överensstämmelse med normen i veckor övervakas vid de allra första symtomen på en sådan patologi. Om det finns förutsättningar för utveckling av störningar i uteroplacental cirkulation rekommenderas det omedelbart Dopplerometri för att ta reda på graden av sådana förändringar och föreskriva effektiv behandling.

Brott mot uteroplacentalt blodflöde

Brott mot uteroplacentalt blodflöde i 1a grad - ett fenomen där fostret får en otillräcklig mängd syre. Om detta problem ignoreras kan barnet få hypoxi, vilket leder till försämrad utveckling av inre organ eller dödsfallet till en del av hjärnbarken. För att förhindra bildandet av negativa konsekvenser är det nödvändigt att starta behandlingen i tid.

Normalt uteroplacentalt blodflöde

Gravida kvinnor misstänker ofta inte ens förekomsten av dopplerometri. En sådan studie hjälper till att bestämma volym och styrka av blodflödet med hjälp av ultraljudstrålning. Dopplerometri görs vanligtvis under den tredje terminen av graviditeten, men i vissa fall kan denna studie göras tidigare..

Med hjälp av dopleplemetri är det möjligt i de tidiga stadierna att bestämma eventuella patologier av blodkärl i livmodern eller moderkakan. Det hjälper också till att identifiera kränkningar i fosterets karotis- och cerebralartär. Baserat på resultaten kommer läkaren att kunna avgöra om barnet upplever en brist på blodflöde eller inte.

Om en kvinna har ett uteroplacentalt blodflöde, är hennes foster i en konstant brist på syre och näringsämnen.

Dopplerometry är en ultraljudssökning som hjälper till att bestämma blodflödet i bäckenet. Det hjälper också till att bestämma resistensindexet, vilket är nödvändigt för fostret att fungera normalt. Efter att ha fått exakta data från en sådan analys beräknar läkare som använder speciella matematiska formler hastigheten och volymen av blodflödet. Baserat på resultaten kan man dra slutsatsen om en kvinna lider av kränkningar av IPC eller inte.

Orsaker till blodflödesstörningar i bäckenet

Ett stort antal faktorer kan provocera cirkulationsfel i bäckenet. Separat isoleras de som framkallar störningar under bildandet av moderkakan och de som inträffar vid ett senare datum. Således är det vanligt att skilja den primära och sekundära formen av patologi. Om du ignorerar problemet under lång tid har kvinnan ökad risk för missfall och fostret kan inte utveckla endokrina körtlar, metabolism och immunfunktioner. Provocera detta fenomen kan:

  • allvarliga infektionssjukdomar;
  • genetiska avvikelser hos fostret;
  • tumörer och andra sjukdomar i livmodern;

Risken för att utveckla livmoder-placental insufficiens ökar även om en av ovanstående faktorer är närvarande. Om det finns flera orsaker, måste en kvinna besöka vårdspecialisten oftare för att fastställa avvikelser i tid. Din läkare kommer att skicka dig för periodiska screeningar och andra tester..

Symtom på uteroplacentala störningar

Som alla andra patologier har överträdelse av IPC ett antal funktioner i manifestationen. Om du vet exakt tecknen på denna avvikelse kommer en kvinna att kunna bestämma sin sjukdom i de tidiga stadierna, vilket gör att hon kan se en läkare i tid. Huvudfallet av utero-placenta blodflödesstörningar i 1: a grad är att fostret upplever syre-svält. Sådan hypoxi stör den normala utvecklingen av dess inre organ och kan orsaka missfall eller blekning av graviditeten. Patologi kan identifieras genom följande förändringar:

  • barnets hjärtfrekvens accelereras avsevärt;
  • fostret blir periodvis aktivt eller slöjt;
  • bukens volym motsvarar inte normala indikationer - det ligger framför dem.

Tecken på brott mot IPC-grad 1a manifesteras vanligtvis i en dekompenserad form. I vissa fall är emellertid manifestationerna av denna patologi helt frånvarande. Det är möjligt att ta reda på dess närvaro först efter nästa undersökning.

Identifiering av blodflödesstörningar

Det är ganska enkelt att bestämma uteroplacental störning av blodcirkulationen. För detta använder läkaren moderna diagnostiska metoder som gör det möjligt att identifiera patologi utan att skada barnet. Innan specialisten skickar dig för undersökning kommer han att samla in en detaljerad sjukhistorik och utvärdera graden av manifestation av kränkningen av IPC. Generellt sett är diagnosen av detta problem följande:

  • fysisk undersökning av en gravid kvinna;
  • ultraljudsundersökning av bäckenet och bukhålan;

En erfaren specialist kan enkelt bestämma denna patologi baserat på endast patientens klagomål. För att göra detta måste han samla in information om hennes obstetriska förflutna, för att bedöma kroppens allmänna tillstånd. Baserat på resultaten av funktionella tester kan läkaren identifiera den mest optimala och effektiva behandlingen som snabbt kan befria fostret från syre-svält..

Hur man hjälper kroppen?

Behandling av uteroplacentala störningar bör påbörjas i tid för att undvika negativa konsekvenser. Om en kvinna har en ökad risk för bildandet av denna patologi, bör hon besöka gynekologen oftare. Behandlingsmetoden beror på orsakerna som framkallade detta fenomen. I de flesta fall hjälper läkemedel som lindrar livmodern eller förbättrar blodkoagulation att upprätta blodcirkulationen..

När de första tecknen på en förändring av blodcirkulationen i bäckenet ska en gravid kvinna omedelbart rådfråga en läkare.

Om en kvinna diagnostiseras med en kränkning av foster-placentalt blodflöde, kommer hon omedelbart att läggas in på 36 veckor. På sjukhuset måste hon gå hela vägen till födelsen. Det bör noteras att arbetet inom denna patologi kräver särskild vård. Om kvinnan under graviditeten inte tog några läkemedel, föreskrivs hon en kejsarsnitt, vilket betyder omöjligt med naturlig födelse.

Förebyggande av uteroplacental patologi

För att föda ett friskt barn måste en gravid kvinna vara mer försiktig och lyssna på hennes kropp. Försök att övervaka din diet: den ska vara näringsrik, mättad och hälsosam. Du kan också ta vitaminkomplex eller Ginipral, vilket eliminerar bristen på något element.

Försök också att dricka så mycket rent vatten som möjligt - minst 2 liter per dag. Glöm inte att kontrollera din kroppsvikt - under graviditeten bör den inte öka med mer än 10 kg.

Läkarens rekommendationer hjälper dig att bli av med en kränkning av IPC 1a-graden. Glöm inte att regelbundet besöka en behandlande specialist för att övervaka utvecklingen av denna patologi. Om det är en kränkning av det normala blodflödet, kan en kvinna sättas på håll. Kom ihåg att du inte bör förskriva dig en behandling baserad på råd från vänner eller data från nätverket. Så du kommer att provocera utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Vad hotar överträdelsen av blodflödet under graviditeten och vilka konsekvenser kan få för barnet?

Hej kära läsare och läsare.!

En gravid flickas hormonella bakgrund genomgår stora förändringar. I den kvinnliga kroppen bildas en helt ny, fortfarande okarakteristisk, blodcirkulation. Det gör att barnet kan få näringsämnen och bli av med bearbetade livsmedel..

Tack vare morkakan är fostret pålitligt skyddat från virus och infektioner. Det är hon som ger anslutningen till cirkulationssystemen hos modern och barnet. Det skyddande skalet mellan dem förhindrar blandning av blodet i intilliggande blodflöden.

När deras interaktion störs, vilket kan hända av olika skäl, diagnostiseras modern med placentalinsufficiens. Denna patologi är en kränkning av blodflödet under graviditeten, konsekvenser för barnet och mamma som ett resultat av detta kan vara extremt negativa.

Det är därför läkare rekommenderar kvinnor som kan genomgå snabb undersökningar för blodcirkulation i barnets kärl, i rören i livmodern och navelsträngen. Det är viktigt att förstå varför blodflödet under graviditeten kan försämras och hur man kan förhindra det..

Brott mot blodflödet under förlossningen: orsaker till patologi

Ultraljud med dopplerometri hjälper till att identifiera deformation i äggledaren, artären eller moderkakan hos en gravid kvinna. Det låter dig upptäcka problem förknippade med blodkärl, beräkna hastigheten på näringsämnen och syre som kommer in i barnet.

Placental insufficiens hos gravida kvinnor är ett vanligt fenomen, därför måste varje förväntad mamma lära sig, på grund av vilket blodflödet störs och vad detta kan vara förknippat med.

Följande skäl är kända i medicinsk praxis:

  • graviditet i en mycket tidig eller för sen ålder;
  • Från tidpunkten för den sista födelsen till den befintliga graviditeten har lite tid gått;
  • toxikos i de sena stadierna av att fostra ett barn;
  • diabetes;
  • njurpatologi;
  • utbildning i livmodern av olika natur;
  • en intrauterin infektionssjukdom diagnostiseras;
  • det har varit aborter eller missfall tidigare.
  • mer än ett foster utvecklas;
  • brist på järn i kroppen av en gravid kvinna;
  • atypisk placering av moderkakan;
  • Rh-faktor inkompatibilitet;
  • blödarsjuka.

Orsakerna till och konsekvenserna av placental insufficiens hänger samman.

Patologi klassificering

Sjukdomen har en tydlig klassificering beroende på graden av försämrat blodflöde. Under graviditeten i den första graden av patologi observeras små deformationer och kvinnan har tid att eliminera störningarna och helt återställa hälsan. I den första graden kan två typer av blodflödesstörningar diagnostiseras - 1a och 1b.

I det första fallet observeras deformation på livmodernivån. I 90% av de fall som registrerats inom medicin, manifesteras den patologiska processen i den långsamma bildningen av barnet. Under graviditet 1b försvinner fetal-placental cirkulation.

Processen för fostrets utveckling bromsar endast hos 80% av patienterna. Blodflödesstörning i båda nivåerna - livmodern och foster-placental - inträffar med utvecklingen av patologi i 2: a graden. Den tredje graden av sjukdomen anses vara den farligaste, där det finns fall då blodflödet börjar cirkulera i motsatt riktning.

Det enklaste sättet är att korrigera överträdelsen av utero-placenta och placenta-fosterets blodflöde av sorter 1a och 1b av den första gradens sort, eftersom gravida kvinnor har tillräckligt med tid att behandla dessa sjukdomar. Det är därför kvinnor i position måste regelbundet undersökas för att snabbt upptäcka befintliga patologier..

Det kommer att vara användbart för gravida kvinnor att bekanta sig med boken How to Carry and Have a Healthy Baby. Veckans moderskapsguide direkt från midsektion av en barnmorska av författare Clemmy Hooper.

Symtom på en blodflödesstörning: hur man kan identifiera hemma?

Det är ganska svårt att självständigt identifiera patologin. Endast professionell utrustning på kliniken kan diagnostisera en överträdelse av blodflödet i moderkakan, livmoderartärerna eller i navelsträngen med 100% noggrannhet.

Och ändå finns det ett antal symtom som kan indikera utvecklingen av placental insufficiens och detta:

  • ökning av blodtrycket;
  • protein i urinen;
  • märkbar ökning av kroppsvikt;
  • svullnad i benen;
  • långsam tillväxt av buken;
  • sen toxikos;
  • motorisk aktivitet ökar i fostret.

Blodflödet i moderkakan kan störas i de tidiga och sena stadierna av graviditeten, men oftast observeras denna process i andra och tredje trimestern. Det händer när en blodflödesstörning hos en gravid kvinna upptäcks efter 40 veckor. I detta fall är patienten under ständig övervakning av läkare på sjukhuset fram till födelsen.

Hur och hur man behandlar blodflödesstörningar?

Det mest ofarliga och lätt eliminerade betraktas som en kränkning av uteroplacentalt blodflöde av typ 1a i första graden. Är de två sista graderna av sjukdomen farliga för barnets och mammas liv, då bekräftar recensionerna av dem som födde med en diagnostiserad kränkning av blodflödet födelsen av friska barn.

Och allt tack vare rätt behandling, som består av följande procedurer:

  • ett läkemedel ordineras för att förbättra mikrocirkulationen och blodflödet under graviditeten. I de första stadierna förskrivs Hofitol, och vid ineffektivitet föreskrivs Actovegin eller Pentoxypharm;
  • För att förbättra passagen av blod genom kärlen förskrivs Curantyl;
  • för utvidgning av fartyg - No-Shpu eller Drotaverinum;
  • magnesia i form av en dropper eller för oral administrering i fall av försämrat blodflöde föreskrivs för att minska livmodern och förbättra blodrörelsen;
  • Tokoferol och askorbinsyra är nödvändiga för att eliminera de negativa effekterna..

Endast erfarna läkare vet hur man kan bota blodflödesstörningar, därför erbjuds gravida kvinnor sjukhusvistelse, säng vila och konstant övervakning på sjukhuset. Endast medicinsk behandling i kliniken kan ge önskat resultat, därför rekommenderas det inte att självmedicinera och använda folkrättsmedel hemma.

Konsekvenserna av en blodflödesstörning hos en kvinna i position

Det är viktigt att förstå vad som hotar otidig diagnos av patologi eller dess felaktiga behandling. I sådana fall kan frigöring av moderkakan, sen toxikos, avbrott av graviditet, fosterhypoxi, utveckling av hjärtsjukdom uppstå..

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av patologier under graviditeten, inklusive blodflödesstörningar, måste kvinnor i en situation undvika negativa känslor, fysisk stress och stressande situationer. Det är viktigt att eliminera dåliga vanor. Det är nödvändigt att övervaka näring, inkludera spannmål, frukt, grönsaker, grönsaker och nötter i den dagliga kosten.

Regelbundna promenader i frisk luft och övningar för gravida kvinnor kommer att vara användbara. Du måste sova på din vänstra sida. Bekväma förhållanden för natt- och dagshvile kommer att tillhandahållas av den U-formade kudden för gravida och ammande kroppskudde.

Slutsatser

Det bör noteras att om blodflödet störs och kvinnan är 32-40 veckor gravid, bör hon åka till sjukhuset. De vanliga reglerna kan inte försummas, eftersom det kan leda till sorgliga konsekvenser. Om en oförutsedd situation uppstår måste du omedelbart ringa en ambulans och åka till sjukhuset.

Den här artikeln bör vara alfabetet för varje gravid kvinna och användbar för deras män. Var försiktig under graviditeten, ta hand om dig själv och var uppmärksam på den minsta försämringen av din hälsa!

Lägg om den här artikeln på sociala nätverk, låt vänner bekanta dig med detaljerad information för att veta vad de ska göra i ovanliga situationer! Ta hand om dig själv tills vi träffas igen i framtida artiklar!

Med vänlig hälsning Katherine Grimova, mor till en underbar dotter!

Gynekolog om NMPC - blodflödesstörningar i livmoderartärerna, navelsträngen, moderkakan under graviditeten

© Upplagt av Mironenko Nelly Arkadyevna, obstetriker-gynekolog, speciellt för VesselInfo.ru (om författarna)

För närvarande är bedömningen av uteroplacentalt blodflöde en obligatorisk studie i de allmänt accepterade standarderna för hantering av gravida kvinnor. Tack vare tre gånger ultraljudscreening, som utförs på apparater av expertklasse, kan förlossningsgynekologer i tid identifiera graden av brott mot uteroplacentalt blodflöde (NMPC), och, viktigast av allt, välja den nödvändiga taktiken för patienten.

Hur är cirkulationssystemet mellan mamma och fostret?

Många tror felaktigt att bara moderkakan är ansvarig för blodflödet i fostrets system. I själva verket är detta en för ytlig dom, eftersom allt är mycket mer komplicerat.

Systemet med uteroplacentalt blodflöde är ett anatomiskt komplicerat komplex av moderkakan, liksom blodkärlen hos modern och fostret.

Nivåer för livmodersystemet:

  1. De huvudsakliga kärlen som leder blod till moderkakan är de terminala grenarna i livmoderartärerna. Ett intressant faktum är att dessa artärer före graviditet kallas "spiral", eftersom de innehåller muskelceller som kan sammandras och stänga kärlets lumen. Detta är nödvändigt under menstruationen för att snabbt stoppa blödning av livmodern. Men vad händer under graviditeten? Från 4-5 veckors dräktighet förändras spiralartärernas väggar, nämligen att muskelskiktet försvinner i dem. Tack vare dessa processer upprätthålls ett fullt blodflöde till moderkakan. Det bevisas att spiralartärerna transformeras fullständigt vid den 16: e graviditeten. Det är emellertid av den anledningen att obstetrisk blödning är så massiv och så svår att stoppa, eftersom de terminala grenarna i livmoderns artärer inte längre är krampaktiga.
  2. Morkaken är den centrala länken i livmodersystemet. Det är här de mest komplexa processerna med blodöverföring från mor till barn inträffar. Alla har länge känt postulatet att moder- och fosterblod inte blandas. Men hur går det här? Allt detta uppnås på grund av den komplexa anatomiska strukturen. Morkakan är mycket fast fäst vid livmoderens innervägg med den så kallade villi. Dessa "utväxt" av placentvävnad är som om de är nedsänkta i livmoderslimhinnan. Placentas villi införs i livmoderkärlens väggar och "tvättas" praktiskt taget av moderblod. Det är här, på cellnivå, som komplexa processer för diffusion av moder- och fosterblod äger rum, separerade från varandra med bara några få lager celler. Detta kallas "hematoplacental barriär", som bokstavligen betyder "barriären mellan moderns blod och moderkakan". Dessutom är det i moderkakan som två blodflöden "möts": från mor till barn och vice versa. Ett sådant komplext och bräckligt system kan inte annat än beundras!
  3. Kärlen i navelsträngen är den tredje nivån i det komplexa blodflödessystemet mellan modern och barnet. Navelsträngen innehåller tre kärl: två artärer och en ven. Hemodynamik (blodcirkulation) hos fostret är utformat på ett sådant sätt att artärerna tar blod till barnets vävnader och vävnaderna, tvärtom, utför funktionen av omvänd överföring av blod till moderkakan. Blodflödesstörning på denna nivå kallas "foster-placenta", det är det svåraste alternativet för fostret när det gäller prognos.

Video: en serie föreläsningar om fostercirkulation

Orsaker som kan leda till försämrat blodflöde i moderkakan-fostret

  • Anemi hos en gravid kvinna. En minskning av hemoglobin leder till en acceleration av blodflödet i alla kärl, inklusive livmoderartärerna. Detta händer av ett enkelt skäl: med anemi försöker kroppen öka tillförseln av syre till vävnaden genom att öka hastigheten på det cirkulerande blodet. Detta är en kompensationsreaktion. Samma sak händer i livmodersystemet..
  • Patologin för infästning av placenta (låg placentation, previa) kännetecknas av minskat blodflöde, eftersom muskelskiktet i området i det nedre segmentet av livmodern är mycket tunnare än i andra områden. En liknande situation uppstår när morkakan är fäst i området med ärr i livmodern (vanligtvis efter föregående kejsarsnitt). Det tunnare ärrområdet kan inte helt tillhandahålla blodflöde, därför kan den mängd blod som kommer in i fostret inte vara tillräcklig för normal utveckling av den utvecklande organismen.
  • Gestos (sen toxikos) är en av de vanligaste orsakerna till brott i blodtillförseln till livmodersystemet, eftersom små kärl skadas i denna obstetriska komplikation.
  • Olika infektionssjukdomar överförs under graviditeten. Vissa mikroorganismer påverkar morkakan och orsakar patologiska förändringar i dess vävnad, vilket kan orsaka placentalinsufficiens..
  • Immunokonflikt graviditet (Rh-system, blodgrupper, etc.) i svåra fall åtföljs av utvecklingen av hemolytisk sjukdom i fostret. Med denna patologi utvecklas anemi hos barnet, i samband med att det finns en kränkning av fosterets blodflöde.
  • Ostabilt blodtryck hos en kvinna påverkar blodets hastighet i kärlen, såväl som blodflödets volym i uteroplacenta systemet.
  • Uterin missbildningar. Markerade förändringar i blodflödet inträffar med en sådan anomali som en bikornuat livmodern. I det här fallet finns det ett septum i livmoderhålet, som delar upp det i två delar: lika eller ojämlika (i närvaro av ett rudimentärt horn). Således utvecklas graviditet i ett av livmoderhålorna. Vid första anblicken kan vi anta att hinder för utvecklingen av graviditeten exakt ligger i den mekaniska faktorn (ett mindre livmoderhålighet kan inte skapa förutsättningar för normal utveckling av fostret). Men det är inte så. När allt kommer omkring är dolda reserver för att sträcka muskelvävnad tillräckligt för fostrets fulla bäring. Det främsta skälet som skapar ett verkligt hot är ett brott mot fostrets fulla blodtillförsel. Normalt är två livmoderns artärer den huvudsakliga källan till arteriellt blod för fostret. Dessutom, under graviditeten, börjar de expandera aktivt i diameter, och mellan dem finns ett stort antal anslutande kärl (anastomoser), vilket säkerställer ett normalt blodflöde. I den tvåhorniga livmodern förekommer inte sådana processer, livmoderartärerna är inte anslutna till varandra, arteriellt nätverk expanderar inte, vilket innebär att den rätta mängden blod inte når moderkakan.
  • Patologi för navlarns kärl. Ibland under studien kan du upptäcka en förändring i antalet kärl (till exempel den enda navelsträngsarterien), vilket kan bli en allvarlig orsak till försämrat fosterblodflöde.
  • Patologiska processer vid endometrium (inre foder i livmodern) kan också orsaka blodflödesstörningar. Vanligtvis föregås detta av olika inflammatoriska sjukdomar (endometrit), kirurgiska ingrepp (upprepade aborter, diagnostisk curettage) eller dåliga vanor (rökning, dricka alkohol).
  • Myom. Som ni vet, växer myomatösa noder under graviditet och följaktligen ökar deras blodtillförsel. Således finns det ett "rån" av blodets blodomlopp. En direkt korrelation avslöjades: ju större nodernas storlek, desto mer uttalad brist på uteroplacentalt blodflöde, eftersom en del av blodet går förlorad när det gäller fibroids näring..
  • En multipel graviditet åtföljs ofta av en kränkning av blodtillförseln. För det första, under denna graviditet, är det nödvändigt att utveckla flera fostrar, vilket innebär att placentalstället ökar betydligt i jämförelse med en graviditet. Dessutom inträffar ibland shunting (övergång) av det mesta av blodflödet till ett av fostret till nackdel för den andra, som kallas ”feto-fetalt transfusionssyndrom”. Fostret, som minskar blodtillförseln, fungerar som en givare. Som regel reduceras dess massa, den är mindre i storlek. Det andra fostret, tvärtom, fungerar som mottagare, eftersom dess blodflöde ökar. Den är större i storlek. Du bör dock inte tro att det mottagande fostret befinner sig i en mer "vinnande" situation, eftersom barnets hjärta ännu inte är anpassat till ökat blodflöde. Därför har detta foster också en hög risk för komplikationer. Med andra ord, med feto-fetalt transfusionssyndrom, försämras blodflödet för båda fostret.
  • Mödrarns diabetes leder till skador på artärernas innervägg. Sjukdomen debuterar ofta under graviditeten.

Vad är farligt NMPK för fostret?

fosterhypoxi - en av de viktigaste konsekvenserna av NMPK

Minskad blodtillförsel till fostret kan orsaka följande obstetriska komplikationer:

  1. Minskning i vikt och storlek (intrauterint tillväxtfördröjningssyndrom);
  2. Brott mot hjärtslaget, förutom takykardi (snabb rytm) och bradykardi (långsam rytm), kan arytmier också utvecklas som ett resultat av brott mot blodets elektrolytkomposition;
  3. Nedsatt syrabasbalans i fostret (förändring i blodets pH);
  4. Patologisk funktion av barnets hormonella system;
  5. En markant minskning av fettdepåer, som också manifesteras av låg fetal kroppsvikt;
  6. Hotad abort;
  7. Kritisk försämring av blodflödet kan orsaka fosterdöd.

Graden av kränkning av uteroplacental cirkulation

Ändringar kan ske på varje nivå i systemet, som ligger till grund för klassificeringen:

  • 1 A - kännetecknas av förändringar i blodflödet i en av livmoderns artärer, medan resten av systemet är normalt.
  • 1 B - blodcirkulationen störs på fostrets placentalnivå (navelsträngskärlen), medan indikatorerna i livmoderkärlen ligger inom normala gränser.
  • 2 - kränkning på nivån av livmodern och navelkärlen.
  • 3 - kännetecknad av kritiska indikatorer, upp till ett omvänt (omvänt) blodflöde i artärerna.

Denna klassificering är extremt bekväm för läkare, eftersom den exakt återspeglar nivån på vilken förändringarna inträffade. Dessutom påverkar graden av kränkning av livmoderns cirkulation patienthanterings taktik..

Med klass 1 (A och B) kan du upprätthålla graviditet och behandla med konservativa metoder, grad 2 är gränsöverskridande, och grad 3 kan kräva akut kirurgisk leverans.

Diagnostiska metoder

Doppler-studien är "guldstandarden" för blodflödesstörningar i moder-moderkakan-fostret i ögonblicket i obstetrik. Denna metod öppnar upp möjligheten att erkänna även de mest mindre ändringarna, eftersom den har hög känslighet och informativitet..

Dopplerometry är en typ av ultraljud som bygger på användningen av Doppler-effekten. Kärnan i studien är att mäta frekvensen för en ultraljudvåg reflekterad från rörliga föremål. I studien av blodkärl bildas rörliga partiklar delar av blodet, i synnerhet röda blodkroppar, som de flesta celler. Registrering av mottagna data och deras jämförelse med normen kallas dopplerografi..

Vilka är fördelarna med dopplerografi??

  1. Moderna ultraljudsmaskiner gör det möjligt att studera riktning, blodflödeshastighet i livmoderartärerna, navelsträngskärlen och till och med intrakraniellt blodflöde.
  2. Tack vare färgkartningen kan blodflödet i kärl med olika blodriktningar (artärer och vener) undersökas separat. Riktningen för arteriellt blod på enheten återspeglas i rött och venöst i blått.
  3. Det bevisas att användningen av denna metod under graviditet inte påverkar fostrets utveckling negativt..
  4. En unik egenskap hos metoden är att förutsäga graviditetens utveckling. Vad betyder det här? Många studier har visat att kränkningar i blodomloppet i livmodersystemet verkar lite tidigare än några kliniska manifestationer av fosterlidande (viktminskning, förändring i hjärtrytm, etc.). Och detta innebär att läkaren har en liten tid att fatta rätt beslut med i rätt tid att diagnostisera störningar i fostrets blodtillförsel. Ett exempel på detta är upptäckten av en förändring i blodflödet, som kallas "dikrotiskt anfall" i 90% av fallen före utvecklingen av kliniska manifestationer av gestos (ödem, ökat blodtryck, utseendet av protein i urinen). Dopplerografi är utbredd inom obstetrik, eftersom det öppnar för läkare inte bara möjligheten att känna igen blodflödesstörningar i tid, utan även för att förhindra utvecklingen av vissa graviditetskomplikationer.

Nyligen publiceras resultaten av användningen av dopplerografi inte bara under graviditeten, utan vid förlossningen. Studier har visat att effektiviteten hos sammandragningar kan bedömas genom att mäta den diastoliska blodflödeshastigheten i livmodern. Således kan denna forskningsmetod till och med förutsäga svaghet eller försämrad samordning av arbetskraft i början av det första fasen av arbetet.

Fallstudie

Den onormala situationen som inträffade på förlossningsavdelningen fick förlossar-gynekologer att tänka på användningen av dopplerografi under förlossningen.

En kvinna på 25 år utan samtidig patologi kom in i släktet. ett hus med regelbundna sammandragningar var 3-5 minuter. Första födelse, brådskande.

Enligt anamnesen: graviditeten fortsatte utan komplikationer, ingen patologi från fostret detekterades, alla ultraljudsprotokoll med dopplerometri inom normala gränser.

Den första arbetsperioden fortsatte fysiologiskt; när livmoderhalsen öppnades helt överfördes kvinnan i förlossningen till förlossningsrummet.

Men vid första anblicken började oförklarliga fenomen förekomma under försöken: fosterets hjärtslag under försöken återställdes, och i intervallerna mellan försöken bromsades det avsevärt. Även om allt som regel händer tvärtom. I detta avseende beslutades att utföra en ultraljud med studien av blodflödet i kärlen under förlossningen. Resultatet av studien överraskade alla: mellan sammandragningar grep fostret navelsträngen med en penna, varför blodflödet försämrades avsevärt. När hypoxi ökade i barnets kropp försvagades hans armar och han släppte navelsträngen medan blodflödet återställdes. Med tanke på bilden beslutades att påskynda hanteringen av det andra födelsesteget med hjälp av hjälpmedel. Så tack vare Dopplerometry lyckades läkarna undvika allvarliga komplikationer.

Sekundära diagnostiska metoder

Förutom dopplerografi finns det andra forskningsmetoder som indirekt indikerar en kränkning av blodflödet:

  • Insamling av klagomål. Vid cirkulationsstörningar upplever fostret hypoxi, vilket manifesteras av en ökning av barnets motoriska aktivitet. Gravida kvinnor klagar vanligtvis på aktiv fetal rörelse.
  • Att lyssna på ett hjärtslag med ett stetoskop kan också hjälpa till med diagnosen. Att bromsa eller accelerera rytmen som går utöver den fysiologiska normen kan också indikera hypoxi.
  • CTG-inspelning. Registrering av CTG inom 40-60 minuter kan vara tillräckligt för att diagnostisera tecken på fosterhypoxi.
  • Vissa ultraljudsindikatorer (för tidigt åldrande av moderkakan, biofysisk studie) kan registrera fostrets dysfunktion.

Viktig! En svag minskning av den uppskattade fosterets kroppsvikt under ultraljud indikerar inte nödvändigtvis en utvecklingsförsening och försämrat blodflöde. En isolerad mätning av fostermassan är inte särskilt informativ, eftersom denna faktor också till stor del påverkas av genetiska faktorer. Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till antropometriska indikatorer för föräldrar (höjd, vikt) och deras vikt vid födseln. Endast en kombination av minskad fostervikt och nedsatt blodflöde under dopplerografi utgör grunden för diagnosen ”intrauterint tillväxtfördröjningssyndrom”.

Behandling av störningar i uteroplacentalt blodflöde

För att förbättra blodtillförseln till fostret är det nödvändigt att agera omedelbart på flera patogeneslänkar:

  1. Förbättra mikrocirkulationen. Följande läkemedel har denna egenskap: "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. Att upprätthålla normalt blodflöde i kärlen, eliminera lågt blodtryck uppnås genom användning av läkemedel baserade på hydroxietylstärkelse: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Dessa läkemedel är en osmotisk lösning av stärkelse som kan hålla kvar vätska i blodkärlets lumen. Speciellt effektiv är deras utnämning i gestos, när det är nödvändigt att överföra vätska från det intercellulära in i kärlets lumen. Således uppnås två mål på en gång: normalisering av blodflödet och en minskning av svårighetsgraden av ödem.
  3. Vasodilaterande läkemedel hjälper till att eliminera spasm i artärerna och artärerna (mindre kärl). Speciellt effektivt är användningen av "Eufillin", "No-shp", "Magnesia" i form av injektioner.
  4. Att minska tonerna i livmodern hjälper också till att eliminera vaskulär kramp, hypoxi och även för att upprätthålla graviditet med hot om för tidig födsel. I denna situation utnämner du "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
  5. Läkemedel som har antioxidanteffekter hjälper till att hantera biverkningarna av hypoxi. Vanligtvis föreskriven "Tocopherol", "Ascorbic acid", "Hofitol".
  6. Intravenös administrering av en 5% glukoslösning som har en avgiftande effekt är användbar..
  7. Den skyddande effekten på moderkakan tillhandahålls av läkemedlet Essential, som mättar placentavävnaden med fosfolipider. Speciellt användbart är användningen av denna medicin för placentalinsufficiens..
  8. I händelse av störningar i blodflödet är det mycket effektivt att förskriva läkemedel som leder till processerna för aktivering av cellulär andning, till exempel "Cocarboxylases".
  9. Med en kombination av livmoderfibrer och blodflödesstörningar visade Curantil-läkemedlet ett bra resultat, det är i stånd att förbättra blodcirkulationen i kärlen och förhindrar också bildandet av mikrotrombi. Många studier har visat att att ta "Curantyl" med ett stort myom förhindrar utvecklingen av sekundära, inflammatoriska förändringar i de myomatösa noderna, på grund av förbättrat blodflöde i dem och uteroplacenta systemet.

Produktion

Studien av uteroplacentalt blodflöde med dopplerografi är en obligatorisk studie under graviditeten. Övning visar att användningen av denna metod har en positiv inverkan på förebyggande och behandling av många obstetriska komplikationer. Glöm dock inte att för att uppnå tillförlitliga och informativa resultat, bör blodflödesundersökningar genomföras på apparater av expertklass av högt kvalificerade specialister..

Publikationer Om Hjärtrytmen

Hur man mäter intrakraniellt tryck: vilken läkare man ska kontakta och hur man diagnostiserar

Hemneurologi Hypertoni Hur man mäter det intrakraniella trycket: vilken läkare man ska kontakta och hur man diagnostiserar

De mest effektiva suppositorierna för hemorrojder läkargranskningar

Externa botemedel mot hemorrojder hjälper till att snabbt och effektivt bli av med obehag och andra manifestationer av sjukdomen. De mest populära av dem är suppositorier.