Brott mot vatten-saltbalansen: hur man känner igen faran

För att en person ska känna sig frisk måste en optimal balans mellan vatten och salt upprätthållas i kroppen. Salter i våra kroppar är för det första en källa till elektrolyter (mineraler som finns i blodet och som har en viss laddning). Många kroppsfunktioner är beroende av dem, inklusive centrala nervsystemets förmåga att överföra impulser. Men om kroppen saknar fukt slutar elektrolyter att fungera korrekt. Därför betraktas balansen mellan vätska och salter i människokroppen av specialister som oskiljbara delar av ett komplex.

Vad är vatten-saltbalansen

Balansen mellan vatten och salt är kvoten i en vätska och salter (elektrolyter) i en viss mängd. Om deras proportioner bryts har en person olika sjukdomar. Därför bör alla som bryr sig om sin hälsa veta vad vatten-saltbalansen är, hur man känner igen dess störningar och också förstå vad obalans som är farligt för hälsan.

Först om vatten. Från skolan vet vi alla att vatten är grunden för allt. Om vatten-saltbalansen är normal, bör den vuxna ha cirka 70% fukt, 90% i kropparna hos nyfödda och cirka 50% hos äldre. För att upprätthålla dessa indikatorer bör friska vuxna dricka 1,5-2 liter vatten per dag. Men det är bara allmänna indikatorer. Ett mer exakt kroppsbehov för vatten bestäms av formeln: 1 kg kroppsvikt X per 30-50 ml vatten. Men även denna formel tillåter inte att bestämma den perfekta dagliga delen av vatten. Indikatorerna kan variera beroende på lufttemperatur, fysisk aktivitet och människors hälsa. Om kroppen ger mer fukt än den får, pratar de om uttorkning.

Och nu när det gäller salter och elektrolyter som finns i dem. Om vi ​​minns kemi, är elektrolyter ämnen som leder elektricitet i vatten. Och när det gäller deras roll i människokroppen är de, utan överdrift, nödvändiga. Vi behöver alla elektrolyter (vissa salter) för att leva. Många processer i våra kroppar kunde inte ha hänt utan en liten elektrisk ström, och det är just detta elektrolytämne som skapar det. Funktionerna i nerv- och muskelsystemet, mängden vätska i vävnaderna, nivån på surheten i kroppen, blodtrycket och till och med förmågan att reparera skadade vävnader beror på dem. Dessutom är elektrolyter en byggnad och energimaterial.

De viktigaste elektrolyterna för människor: natrium, kalium, kalcium, magnesium, samt klor och fosfor. Var och en av dem har en roll att spela..

Kalciumjoner är till exempel nödvändiga för muskelkontraktion. De är involverade i överföringen av nervimpulser och ansvarar också för att upprätthålla rätt hjärtrytm.

Kalium är en oumbärlig komponent för släta muskler, som inkluderar hjärta och matsmältningskanalen.

Utan natriumjoner skulle de flesta nervimpulser inte genomföras, musklerna skulle förlora sin förmåga att sammandras. Dessutom är natrium ansvarigt för stabiliteten i trycket i blodkärlen..

Fosforjoner krävs för att säkerställa njurarnas funktionalitet och fungerar också som en källa till "bränsle" för musklerna.

Klor, som kroppen får från salt och många grönsaker, ansvarar för vätskebalansen i kroppen och därför för att bibehålla rätt mängd andra elektrolyter.

Magnesiumsalter är avgörande för nervsystemets funktion, de bidrar till korrekt muskelsammandragning och är också involverade i energiproduktion..

Varför en obalans uppstår

Om det finns för många salter (elektrolyter) och för få andra i människokroppen, leder detta till obalans. Elektrolyternas harmoni beror på olika faktorer, men främst på mängden vätska i kroppen.

Obalans mellan vatten och salt är sällan en primär störning. Oftare uppstår det som en komplikation av allvarliga sjukdomar, undernäring eller att ta vissa mediciner. I de inledande stadierna är överträdelsen vanligtvis asymptomatisk. Men om obalansen inte kan stoppas i tid, kan det med tiden orsaka ännu allvarligare hälsoproblem..

Exempelvis utsöndras en del av de elektrolyter som är viktiga för kroppen (natrium och kalium) från kroppen tillsammans med svett. Det vill säga, ju mer en person svettas, desto fler salter förlorar han. Därför rekommenderar experter idrottare, personer som är involverade i tungt fysiskt arbete, såväl som alla som svettar tungt av olika skäl att följa en diet för att undvika förlust av viktiga elektrolyter. Förresten, en obalans av natrium och kalium är den vanligaste kränkningen av vatten-saltbalansen. Kräkningar och diarré leder också till en snabb minskning av näringsämnen, eftersom de åtföljs av förlusten av en stor mängd vätska. Det händer också att nivån för vissa elektrolyter av olika skäl ökar alltför mycket. I sådana fall regleras mängden salter i kroppen av njurarna och hormonerna.

Anledningar till att en obalans mellan vatten och salt kan uppstå:

  • njursjukdom
  • otillräckligt vätskeintag (uttorkning);
  • obalanserad näring;
  • svår och långvarig kräkningar eller diarré;
  • obalans i syrabas;
  • kronisk hjärtsvikt;
  • cancer;
  • bulimi
  • ta vissa mediciner (särskilt diuretika);
  • gammal ålder.

Störningar i vatten-salt metabolism kan också orsakas av en stillasittande livsstil, hormonella förändringar i kroppen, dåliga vanor, såsom rökning eller överdrivet beroende av alkohol. Dessutom kan problemet uppstå på grund av ofta överätning, särskilt kryddig, kött- eller bönorätter. Balansen av salter störs som regel även efter betydande blodförlust, liksom till följd av en stark ökning av mängden vätska i kroppen.

Hos personer med njursten, glomerulonefrit, lunghyperventilationssyndrom, såväl som personer som konsumerar mycket salt, kan koncentrationen av klorjoner öka. Mot bakgrund av hjärtsvikt, nedsatt vaskulär permeabilitet eller vissa typer av njurpatologier, kan mängden natrium i kroppen öka. Diabetes mellitus, hemolys av röda blodkroppar och traumatisk toxikos kan orsaka brott mot vatten-saltbalansen i riktning mot ökat kalium. Och magnesium stiger som regel mot bakgrund av nedsatt njurfunktion eller med missbruk av antacida.

Olika patologier i sköldkörteln eller dess borttagning är vanligtvis orsaken till en stark minskning av mängden kalcium i blodet. Natriumindikatorer minskar ofta under den postoperativa perioden, till följd av okontrollerat intag av diuretika eller mot bakgrund av en sjukdom åtföljd av ofta urinering. Leverpatologier, alkoholism, tarmkirurgi, insulininjektioner, hypertyreoidism kallas de vanligaste orsakerna till en minskning av mängden kalium i blodomloppet.

Kroppsbyggare riskerar också obalans mellan vatten och salt, särskilt under "torkningsperioden". Det sorgligaste exemplet på vad en kränkning av vattensaltbalansen hos idrottare kan leda är Andreas Müntzer, känd som en hudlös kroppsbyggare. Efter nästa torkning blev hans blod så tjockt att hjärtat inte kunde pumpa det genom kärlen, varför idrottaren dog.

Symtom på obalans

Det bör förstås att inte alla kränkningar av koncentrationen av elektrolyter är symptomatiska. Speciellt om brist eller överskott av salt inte är kritiskt. Men om förändringar i blodformeln är allvarligare kan de vara farliga för patientens hälsa och till och med. Anledningen är att uttalade förändringar i mängden av vissa elektrolyter kan orsaka en försämring av nervsystemets och hjärtans funktion.

Om mängden salter i kroppen är utanför det normala intervallet, kan patienten utveckla ödem eller omvänt törst och tecken på uttorkning. Och detta är de första oroande symtomen som indikerar fel mängd vätska och salter i kroppen. Men i de flesta fall är symptomen mer individuella och beror på vilken elektrolytbalans som störs..

Kalcium

Brott mot vatten-saltbalansen i riktning mot en överdriven ökning av kalciumnivån sker hos personer med cancer. Särskilt hos personer med lunga, bröst eller melanom.

Möjliga symtom på överskott av kalcium:

  • regelbunden urination
  • törst;
  • arytmi;
  • letargi;
  • Trötthet;
  • irritabilitet och humör;
  • illamående;
  • buksmärtor;
  • kräkningar
  • svår muskelsvaghet;
  • torr mun
  • aptitlöshet;
  • koma;
  • nedsatt medvetande;
  • förstoppning;
  • cirkulationsstörningar.

Kalciumbrist åtföljs vanligtvis av kramp i glattmuskel. Den farligaste manifestationen är spasmer i struphuvudet eller stora kärl. Om en person med sådana symtom inte får hjälp i tid, kan attacken leda till dödsfall.

Kalium

Överskott av kalium kan indikeras av illamående, kräkningar och stigande förlamning. Detta är ett mycket farligt tillstånd, eftersom det snabbt orsakar flimmer i hjärtans ventriklar, vilket orsakar en hög risk att stoppa förmaket.

Om kalium är brist, kan en person diagnostiseras med:

  • alkalos;
  • atoni;
  • kronisk njursvikt;
  • tarmobstruktion;
  • hjärnpatologi;
  • ventrikelflimmer;
  • hjärtrytmstörningar.

Magnesium

Om det finns många magnesiumjoner i blodomloppet, stiger personens kroppstemperatur, hjärtfrekvensen sjunker, och illamående och kräkningar dyker upp. Om mängden magnesium i kroppen är kritiskt låg kommer mer än 300 biokemiska processer som inte kan äga rum utan magnesiumsalter att sakta ner eller stoppa.

Natrium

När koncentrationen av natrium i blodet är mindre än normalt, säger de om hyponatremi. För att förstå hur farligt ett sådant tillstånd kan vara, räcker det att veta att med en brist på natrium kan en person förlora medvetandet, han kan uppleva hallucinationer, stupor, och i särskilt allvarliga fall är till och med döden möjlig.

Men ett överskott av denna elektrolyt är också hälsofarligt. Detta händer vanligen mot bakgrund av uttorkning. En av konsekvenserna av hypernatremi är cerebralt ödem. Dessutom försvinner patientens aptit, kräkningar uppträder, ökad dåsighet (ibland kan en person falla i koma), reflexer störs.

Ovanstående symtom är bara en del av de möjliga tecknen på obalans mellan vatten och elektrolyt. Om balansen mellan vätska och salter inte återställs i tid, kommer konsekvenserna av patologi bara att fortskrida, vilket så småningom kan leda till hjärtstopp och död.

Diagnos och behandling av obalans

Bestäm mängden vätska och salter i kroppen genom laboratorieblodprov. Behandling av elektrolytobalans beror på patologins typ och svårighetsgrad..

Om förändringar i koncentrationen av elektrolyter orsakas av felaktig näring, i frånvaro av andra sjukdomar, är konsekvenserna för kroppen vanligtvis små och tillståndet återställs genom att korrigera kosten.

Om saltbrist orsakas av uttorkning (till exempel efter diarré eller kräkningar), hjälper speciell rehydreringsterapi. I detta fall bör patienten ta en drink bestående av 1 liter vatten, 2,6 g natrium, 1,5 g kaliumklorid och 2,9 g natriumcitrat. Produkter med denna kemiska sammansättning finns på de flesta apotek..

Vid mer allvarliga vatten-saltstörningar, som regel, ta till intravenös administrering av saltlösningar. Livstruande förändringar i vatten-saltbalansen är oftast resultatet av svåra sjukdomar i matsmältningssystemet eller njurarna. Som regel använder sådana patienter saltlösning eller ett infusionsrecept för en dropper, vilket är individuellt sammansatt. I vissa allvarliga fall kan patienten behöva en blodtransfusion..

Produkter för återställning av vatten-saltbalansen

Förutom läkemedelsbehandling av vatten-elektrolytobalans kommer patienten att behöva en speciell diet som innehåller saknade salter. Dessutom måste du ständigt övervaka drickregimen, eftersom detta är en av huvudfaktorerna för att bibehålla vatten-saltbalansen. Förresten kan du eliminera den okritiska obalansen i salter och vätskor med vanligt mineralvatten. Det måste drickas med en beräkning av 30-50 ml vatten per kilo kroppsvikt. Människor som leder en mycket aktiv livsstil, som spelar sport eller vandrar, bör också ta mineralkomplex.

Tabell över elektrolyter i mat
Elektrolytkällor
NatriumSalt, saltad mat
KlorOliver, olivolja, salt mat
KaliumJackor potatis, bananer, torkad frukt, nötter
MagnesiumSpenat, pumpafrön, spannmål, mjölk
KalciumMejeriprodukter, spenat, kål
JodSkaldjur, fiskolja
FosforMjölk, fisk, nötter, ägg, spannmål, kött
JärnLever, rött kött, nötter, torkad frukt
FluorSkaldjur, spannmål
KopparDruvor, ägg, njurar, spenat, mörk choklad
ZinkKött, krabbor, bönor, äggula.

I de flesta fall är det inte svårt att upprätthålla en balans mellan salter och vätskor i kroppen. Allt som behövs är en hälsosam och balanserad kost..

Mer färsk och relevant hälsoupplysning på vår Telegram-kanal. Prenumerera: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: specialist på infektionssjukdomar, gastroenterolog, pulmonolog.

Total erfarenhet: 35 år.

Utbildning: 1975-1982, 1MI, San Gig, högre utbildning, specialist på infektionssjukdomar.

Vetenskaplig examen: läkare i den högsta kategorin, kandidat i medicinska vetenskaper.

Träning:

  1. Infektionssjukdomar.
  2. Parasitiska sjukdomar.
  3. Nödförhållanden.
  4. HIV.

Störningar i saltmetabolismen: orsaker och konsekvenser

Störningar i saltmetabolismen: orsaker och konsekvenser

De främsta orsakerna till kränkningar

Som vi redan vet är en perfekt fungerande organisme, som lever under ideala yttre förhållanden, ett perfekt, självrensande system och behöver inte några konstgjorda "rengöringar". Den upprätthåller oberoende det optimala tillståndet i den inre miljön och reglerar alla fysiologiska processer utan hjälp av medicin. En sådan organisme assimilerar en sådan mängd mineralämnen som den verkligen behöver, och överskottet avlägsnas säkert.

Bara där har du träffat en så perfekt organism?!

I barndom och ungdomar är kränkningar av mineralmetabolismen inte så stora att de orsakar märkbart obehag. De metabola processerna fortsätter intensivt och utsöndringssystemen tar aktivt bort överskott av salter.

Även vid denna ålder är avvikelser från den harmoni som helst bör existera mellan konsumtion och eliminering av salter oundvikliga. De viktigaste orsakerna till denna situation är:

- användning av mat och vatten av dålig kvalitet.

- undernäring i samband med överskott av salter.

Ett av de tydliga exemplen på kränkning av vatten-saltmetabolismen är den så kallade saltkänsligheten. I detta fall spelar överdriven användning av salt en viktig roll, men mycket mer - kroppens medfödda tendens att behålla detta ämne och svara på överskott med högt blodtryck.

Fenomenet ”saltkänslighet” är oftast förknippat med en ärftlig (mindre vanligt med en förvärvad) självreglerande störning. Hos sådana patienter producerar njurarna och binjurarna ett överskott av ämnen som bryter med innehållet av kalium och natrium i väggarna i blodkärlen (kom ihåg kalium-natriumpumpen) och orsakar obalans mellan vatten och salt.

Sådana människor svarar genom att öka blodtrycket och svullna till och med till en liten mängd salt, så de bör vara mycket försiktiga med de produkter och drycker som innehåller det, utan att ens misbruka mineralvatten..

Vilka skäl (förutom de som redan nämnts) bidrar till störningen av vatten-mineralmetabolismen och ansamlingen av överskott av salter i kroppen? Det finns ett antal faktorer som påverkar en person i ung, medel- och ålderdom:

- överätande och fysisk inaktivitet;

- missbruk av droger, alkohol, tobak;

- åldersrelaterade störningar i flödet av metaboliska processer.

Denna text är ett faktablad..

Brott mot vatten-salt metabolism

Brott mot utbytet av vatten och elektrolyter uttrycks i överskott eller brist på intracellulärt och extracellulärt vatten, alltid förknippat med en förändring i innehållet i elektrolyter. En ökning av den totala mängden vatten i kroppen när dess intag och bildning är större än frisättningen kallas positiv vattenbalans..

Minskningen i de totala vattenreserverna, när dess förluster överstiger intag och bildning, kallas negativ vattenbalans eller uttorkning av kroppen. Positiv och negativ saltbalans hälls på samma sätt..

Brott mot vattenbalansen leder till brott mot utbytet av elektrolyter, och omvänt, när elektrolytbalansen störs, vattenbalansen.

Brott mot vatten-saltmetabolismen, förutom att ändra den totala mängden vatten och salter i kroppen, kan också manifestera sig som en patologisk omfördelning av vatten och basiska elektrolyter mellan blodplasma, interstitiella och intracellulära utrymmen.

Vid kränkning av vatten-saltmetabolismen påverkas primärt volymen och osmotisk koncentration av extracellulärt vatten, särskilt dess mellanliggande sektor. En förändring i vatten-saltkompositionen i blodplasma återspeglar inte alltid tillräckligt förändringar som inträffar i det extracellulära utrymmet, och ännu mer i hela kroppen. En mer exakt bedömning av arten och kvantitativ sida av vatten-saltmetabolismskift kan göras genom att bestämma mängden totalt vatten, extracellulärt vatten och plasmavatten samt den totala mängden natrium och kalium i kroppen.

Störning av vatten-saltmetabolismen - brist på vatten och elektrolyter i kroppen

Vatten- och elektrolytbrist är en av de vanligaste typerna av störningar i vatten-saltmetabolism. Det inträffar när kroppen tappar vätskor som innehåller elektrolyter: urin (diabetes och diabetes insipidus, njursjukdom, långvarig användning av diuretika, bristande binjurebarken); tarm- och magdiarré (diarré, tarm- och mag-fistlar, oändlig kräkningar) och i ett antal andra fall. En negativ vatten-saltbalans upprättas också med fullständig svält av vatten. Liknande kränkningar inträffar vid hypersekretion av parathyreoideahormon och hypervitaminos. Hyperkalcemi orsakad av dem leder till förlust av vatten och elektrolyter på grund av polyuri och kräkningar. En svårare grad av uttorkning åtföljs av en förlust av intracellulärt vatten samt kaliumjoner.

En betydande brist på elektrolyter - avsaltning av kroppen - uppstår i fall där förlusten av biologiska vätskor som innehåller elektrolyter försöks ersättas med färskt vatten eller en glukoslösning. I detta fall sjunker den osmotiska koncentrationen av extracellulär vätska, vatten rör sig delvis in i cellerna och deras överdrivna hydrering sker.

Tecken på svår dehydrering förekommer hos vuxna efter en förlust på cirka 1/3, och hos barn 1/5 av volymen extracellulär vätska. Den största faran är kollaps på grund av hypovolemia och dehydrering av blodet med en ökning av dess viskositet. Vid felaktig behandling (till exempel saltfri vätska) bidrar en minskning av koncentrationen av natrium i blodet, hyponatremi också till utvecklingen av kollaps. Betydande arteriell hypotension kan störa glomerulär filtrering i njurarna och orsaka oliguri, hyperazotemia och acidos.

När vattenförlust dominerar inträffar extracellulär hyperosmi och celltorkning. De karakteristiska kliniska tecknen på detta tillstånd är tråkig törst, torra slemhinnor, förlust av hudelasticitet (hudfällan är inte slät under lång tid) och skärpning av ansiktsdrag. Uttorkning av hjärnceller manifesteras av en ökning av kroppstemperaturen, en kränkning av andningsrytmen, torrhet, hallucinationer. Kroppsvikt faller. Koncentrationen av natrium i blodplasma ökar.

I fall av missbruk av saltfri vätska och överdriven hydrering av celler förekommer inte känsla av törst, trots den negativa balansen i vatten; slemhinnor är våta; dricka färskt vatten orsakar illamående. Hydrering av hjärnceller åtföljs av svår huvudvärk, muskelkramper. Underskottet av vatten och salter i dessa fall kompenseras genom långvarig administrering av en vätska som innehåller basiska elektrolyter, med hänsyn till storleken på deras förlust och under kontroll av vatten-saltmetabolismen. Med hotet om kollaps krävs akut återställande av blodvolym.

Vattenbrist med relativt liten förlust av elektrolyter uppstår när kroppen överhettas eller under hårt arbete på grund av ökad svettning. dominerande vattenförlust inträffar också efter att ha tagit osmotiska diuretika. Elektrolytfritt vatten förloras i överskott vid långvarig hyperventilering av lungorna.

Ett relativt överskott av elektrolyter observeras under svältperioden - med otillräcklig vattenförsörjning till försvagade patienter som är medvetslösa och får tvångsnäring, med nedsatt sväljning, liksom hos spädbarn med otillräcklig konsumtion av mjölk och vatten.

Ett absolut överskott av elektrolyter, i synnerhet natrium, skapas hos patienter med isolerad vattenbrist om det felaktigt kompenseras genom införandet av en isotonisk eller hypertonisk lösning av natriumklorid. Speciellt lätt hyperosmotisk uttorkning förekommer hos spädbarn i vilka njurarnas koncentrationsförmåga inte är tillräckligt utvecklad och saltretention uppstår lätt..

Ett relativt eller absolut överskott av elektrolyter med en minskning av den totala volymen vatten i kroppen leder till en ökning av den osmotiska koncentrationen av extracellulär vätska och till dehydrering av cellerna. En minskning av extracellulär vätskevolym stimulerar utsöndringen av aldosteron, vilket sänker utsöndringen av natrium i urinen, sedan genom tarmen och så vidare. Allt detta leder till en minskning av kroppsvattenförlust..

Vattenbrist med ett relativt eller absolut överskott av elektrolyter manifesteras kliniskt av oliguri, viktminskning, tecken på dehydrering av celler, inklusive nervceller. Koncentrationen av natrium i plasma och i urin ökar. Återställning av mängden vatten och isotoniciteten i kroppsvätskor uppnås genom intravenös administrering av en isotonisk glukoslösning eller med dricksvatten. Förlusten av vatten och natrium med överdriven svettning kompenseras genom att man dricker saltat (0,5%) vatten.

Störning av vatten-saltmetabolismen - överskott av vatten och elektrolyter i människokroppen

Överskott av vatten och elektrolyter är en vanlig form av störning av vatten-saltmetabolismen, manifesteras främst i form av ödem och droppig av olika ursprung. De huvudsakliga orsakerna till en positiv vatten-elektrolytbalans är nedsatt njurens utsöndringsfunktion, hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, skrumplever, ibland svält under den postoperativa perioden och ett antal andra skäl.

En positiv vatten-elektrolytbalans åtföljs ofta av ansamlingen av isosmotisk vätska i det extracellulära utrymmet. Men vid hjärtsvikt kan överskott av natrium överstiga överskott av vatten, trots frånvaron av hypernatremi. För att återställa den störda balansen är natriumintaget begränsat, natriuretiska diuretika används och onkotiskt blodtryck normaliseras..

Överskott av vatten med en relativ brist på elektrolyter (vattenförgiftning) inträffar när en stor mängd färskvatten eller glukoslösning injiceras i kroppen med otillräcklig vätskeutsöndring. Överskott av vatten kan komma in i den inre miljön när du använder hypoosmotisk vätska för hemodialys. Faran för vattenförgiftning hos spädbarn uppstår i samband med införandet av ett överskott av färskt vatten vid behandling av toxikos.

Med vattenförgiftning ökar volymen extracellulär vätska. I blod och plasma ökar vatteninnehållet, hyponatremi, hypokalemi uppstår och hematokritet minskar. Hypoosmolaritet av blod och interstitiell vätska åtföljs av hydrering av celler. Ökar kroppsvikt. Karakteristiskt är förekomsten av illamående, förvärrad efter att ha druckat färskt vatten och kräkningar, vilket inte ger lättnad. Slemhinnorna är våta. Apati, dåsighet, huvudvärk, muskel ryckningar, kramper vittnar om hydrering av hjärnceller. Den osmolära koncentrationen av urin är låg, oliguri noteras ofta. I svåra fall utvecklas lungödem, hydrotorax.

Akuta manifestationer av vattenförgiftning elimineras genom att öka den osmotiska koncentrationen av extracellulär vätska genom intravenös administrering av hypertonisk saltlösning. Vattenförbrukningen är kraftigt begränsad eller stoppad tills överskottet av vatten har tagits bort från kroppen.

Ytterligare artiklar med användbar information

Källor till mineralvatten är inte ovanliga i Ukraina, de mest studerade och använda avsättningarna av Karpaterna och Krimhalvön. I dessa områden finns källor till en mängd terapeutiska och förebyggande vatten som är rika på mineraler. Läs mer

Mineraler är viktiga för vår hälsa och för ett bra utseende. Det måste komma ihåg att den huvudsakliga och mest naturliga källan till mineralsalter är livsmedel, som bör varieras och minimeras i fabriker. Läs mer

Störning i vatten-saltmetabolism - Husläkare

Tecken på uttorkning

Uttorkning (uttorkning) uppstår när det finns en allvarlig förlust av vätska orsakad av yttre faktorer (värme, fysisk ansträngning) eller fysiologiska processer (svår feber, svår kräkningar eller diarré, täta urinering). De viktigaste konsekvenserna av uttorkning är tillstånden av syra-bas balansförskjutning antingen mot en ökning av surhetsgraden i kroppens media (acidos) eller en ökning av pH på grund av en ökning av nivån av alkaliska föreningar (alkalos). Symtom på acidos är:

  • akuta anfall av illamående och kräkningar;
  • ökning i tryck;
  • snabb puls, hjärtrytm;
  • andningsfel (asfyxi);
  • störningar i nervsystemet (yrsel, förlust eller förvirring, etc.).

När vatten-saltbalansen förändras i riktning för att öka mängden alkaliska ämnen i blodet och andra kroppsvätskor, utvecklas alkalos, vars symtom är:

  • hypertoni i hjärnarterierna;
  • perifert ven hypotoni;
  • blekhet i huden;
  • överexcitation eller svaghet;
  • andningsdepression;
  • svimning.

Allmän information

Skilja dessutom fritt vatten, vatten som hålls av kolloider i form av så kallade svullvatten, d.v.s. bundet vatten och konstitutionellt (intramolekylärt) vatten, som är en del av molekylerna i proteiner, fetter och kolhydrater och frigörs under deras oxidation. Olika vävnader kännetecknas av olika förhållanden mellan fritt, bundet och konstitutionellt vatten..

Systemen för reglering av vatten-saltmetabolism säkerställer upprätthållandet av den totala koncentrationen av elektrolyter (natrium, kalium, kalcium, magnesium) och den joniska sammansättningen av den intracellulära och extracellulära vätskan på samma nivå. I humant blodplasma upprätthålls koncentrationen av joner med en hög grad av konstans och är (i mmol / L): natrium - 130-156, kalium - 3,4-5,3, kalcium - 2,3-2,75 (inklusive joniserat, ej bundet till proteiner - 1,13), magnesium - 0,7-1,2, klor - 97-108.

Jämfört med blodplasma och intercellulär vätska har celler ett högre innehåll av kalium, magnesium, fosfatjoner och en låg koncentration av natrium, kalcium, klor och bikarbonatjoner. Skillnader i saltkompositionen i blodplasma och vävnadsvätska beror på kapillärväggens låga permeabilitet för proteiner.

Exakt reglering av vatten-saltmetabolismen hos en frisk person möjliggör att bibehålla inte bara en konstant sammansättning, utan också en konstant volym av kroppsvätskor, upprätthålla nästan samma koncentration av osmotiskt aktiva ämnen och syra-bas balans.

Reglering av vatten-saltmetabolism genomförs med deltagande av flera fysiologiska system. Signaler från speciella felaktiga receptorer som svarar på förändringar i koncentrationen av osmotiskt aktiva ämnen, joner och vätskevolym överförs till centrala nervsystemet, varefter fördelningen av vatten och salter från kroppen och deras konsumtion av kroppen ändras därefter.

Med en ökning i koncentrationen av elektrolyter och en minskning av volymen cirkulerande vätska (hypovolemi), uppträder en känsla av törst, och med en ökning i volymen av cirkulerande vätska (hypervolemi) minskar den. En ökning i volymen av cirkulerande vätska på grund av det ökade vatteninnehållet i blodet (hydremia) kan vara kompensatorisk, uppkommet efter massiv blodförlust.

Hydremia är en av mekanismerna för att återställa korrespondensen mellan volymen cirkulerande vätska till kapaciteten hos vaskulärbädden. Patologisk hydremi är en följd av en kränkning av vatten-saltmetabolismen, till exempel med njursvikt, etc..

En frisk person kan utveckla fysiologisk hydremi på kort sikt efter att ha tagit stora mängder vätska. Utsöndringen av vatten och elektrolytjoner i njurarna kontrolleras av nervsystemet och ett antal hormoner. Fysiologiskt aktiva ämnen som produceras i njurarna, såsom derivat av vitamin D3, renin, kininer, etc. deltar också i regleringen av vatten-saltmetabolismen..

Natriumhalten och kroppen regleras huvudsakligen av njurarna under kontroll av centrala nervsystemet genom specifika natrioreceptorer. reagerar på förändringar i natriumhalten i kroppsvätskor, såväl som volymreceptorer och osmoreceptorer som svarar på förändringar i cirkulerande vätskevolym respektive osmotiskt tryck av extracellulär vätska. Natriumbalansen i kroppen styrs också av renin-angiotensinsystemet, aldosteron, natriuretiska faktorer.

övervätskning

Brott mot elektrolytbalansen kan inträffa inte bara under uttorkning, utan också mot bakgrund av överhydrering - en ökning av vätskevolymerna, åtföljt av en minskning av saltkoncentrationen. Detta tillstånd uppstår vid hormonella störningar, skrump i levern och njursvikt, hjärtsvikt och ett antal andra patologier. Symtom på överskottsvätska är:

  • arteriell hypertoni;
  • förändringar i hjärtfrekvensen;
  • svullnad
  • förändring i volymen av cirkulerande blod;
  • förgiftning av kroppen;
  • neurologiska störningar (medvetenhetsförlust, kramper osv.).

Orsaker till saltmetabolism

Orsakerna till kränkningar kan vara olika, oftast negativt påverkar saltmetabolismen av följande faktorer:

  1. Stillasittande livsstil;
  2. hormonella förändringar;
  3. överskottsmat;
  4. riklig konsumtion av kött, krydda rätter och baljväxter;
  5. alkoholmissbruk;
  6. rökning;
  7. kroppshypotermi.

Brott mot vattensaltmetabolismen manifesteras:

  1. Ackumulering av vätska i kroppen;
  2. utseendet på ödem / vätskebrist;
  3. sänka / öka det osmotiska blodtrycket;
  4. elektrolyt obalans;
  5. en minskning / ökning av koncentrationen av enskilda joner;
  6. förändring i syrabas tillstånd.

Kunskap om patologiska tillstånd där den joniska sammansättningen av blodplasma eller koncentrationen av enskilda joner i den förändras, är viktig för den differentiella diagnosen av olika sjukdomar.

Brist på vatten- och elektrolytjoner, främst Na-, K- och Cl-joner, uppstår när kroppen tappar vätskor som innehåller elektrolyter. En negativ natriumbalans utvecklas när den utsöndras utöver intaget under lång tid. Patologisk förlust av natrium kan vara extrarenal och renal.

Extrarenal natriumförlust inträffar huvudsakligen genom mag-tarmkanalen i följande manifestationer:

  1. kräkningar
  2. tarmobstruktion;
  3. pankreatit
  4. peritonit;
  5. brännskador.

De flesta mag-tarmjuicer är nästan isotoniska i blodplasma, så om kompensationen för vätskan som förloras genom mag-tarmkanalen genomförs korrekt, observeras vanligtvis inte förändringar i osmolaliteten hos extracellulär vätska. Men om vätskan som förloras under kräkningar eller diarré ersätts av en isotonisk glukoslösning, utvecklas ett hypotoniskt tillstånd och, som ett samtidigt fenomen, en minskning i koncentrationen av K-joner i den intracellulära vätskan.

Oftast uppstår förlust av natrium genom huden vid brännskador. Förlusten av vatten i detta fall är relativt högre än förlusten av natrium, vilket leder till utveckling av heterosmolalitet av extracellulära och intracellulära vätskor med en efterföljande minskning av deras volymer. Njurarna kan utsöndra mer natrium än vad som är nödvändigt för att upprätthålla en konstant vatten-saltmetabolism, i strid med regleringen av natriumreabsorption i njurrören eller hämning av natriumtransport in i cellerna i njurrören..

Betydande njurförlust av natrium i friska njurar kan uppstå med ökad diurese av endogent eller exogent ursprung, inklusive med otillräcklig syntes av mineralokortikoider av binjurarna eller introduktion av diuretika. I händelse av nedsatt njurfunktion (till exempel med kroniskt njursvikt) inträffar kroppsförlust av natrium huvudsakligen på grund av ett brott mot dess reabsorption i njurrören. De viktigaste tecknen på natriumbrist är cirkulationsstörningar..

Vattenbrist med relativt liten förlust av elektrolyter uppstår på grund av ökad svettning under överhettning av kroppen eller under tungt fysiskt arbete. Vatten förloras med långvarig hyperventilering av lungorna efter att ha tagit diuretika som inte har saluretisk effekt.

Återställningen av mängden vatten och vätskans isotonicitet under patologisk dehydrering av kroppen uppnås genom att konsumera en stor mängd dricksvatten eller genom intravenös administrering av en isotonisk lösning av natriumklorid och glukos. Förlusten av vatten och natrium med ökad svettning kompenseras genom att dricka saltat (0,5% natriumkloridlösning) vatten.

Överskott av vatten och elektrolyter manifesteras i form av ödem. De huvudsakliga orsakerna till deras förekomst inkluderar ett överskott av natrium i intravaskulära och interstitiella utrymmen, oftare med njursjukdomar, kronisk leversvikt och ökad permeabilitet i vaskulära väggar. Vid hjärtsvikt kan ett överskott av natrium i kroppen överskrida ett överskott av vatten. Den störda vatten-elektrolytbalansen återställs genom att begränsa natrium i kosten och förskriva natriuretiska diuretika.

Överskott av vatten i kroppen med en relativ brist på elektrolyter (så kallad vattenförgiftning eller vattenförgiftning, hypoosmolar hyperhydria) bildas när en stor mängd färskvatten eller glukoslösning införs i kroppen med otillräcklig vätskeutsöndring; överskott av vatten kan också komma in i kroppen som en hypoosmotisk vätska under hemodialys.

Med vattenförgiftning utvecklas hyponatremi, hypokalemi och volymen av extracellulär vätska ökar. Kliniskt manifesteras detta av illamående och kräkningar, värre efter att ha druckt färskt vatten, och kräkningar ger inte lättnad; synliga slemhinnor hos patienter är alltför våta. Hydrering av hjärnans cellstrukturer manifesteras av dåsighet, huvudvärk, muskel ryckningar, kramper.

Kaliumbrist är främst en följd av dess otillräckliga intag med mat och förlust under kräkningar, långvarig magsköljning och riklig diarré. Kaliumförlust vid sjukdomar i mag-tarmkanalen, såsom:

  1. Tumörer i matstrupen;
  2. svullnad i magen;
  3. tarmobstruktion;
  4. fistlar.

Det är till stor del associerat med utvecklingen av hypokloremi vid dessa sjukdomar, där den totala mängden kalium som utsöndras i urinen ökar kraftigt. Betydande mängder kalium går förlorade till patienter som lider av upprepad blödning av någon etiologi.

Kaliumbrist förekommer hos patienter som kontinuerligt behandlas med kortikosteroider, hjärtglykosider, diuretika och laxermedel. Stora kaliumförluster under operationer i magen och tunntarmen.

Under den postoperativa perioden noteras hypokalemi oftast när en isotonisk natriumkloridlösning infunderas, eftersom Na-joner är antagonister mot K-joner. Utbytet av K-joner från celler till den extracellulära vätskan ökar kraftigt, följt av deras utsöndring genom njurarna med förbättrad nedbrytning av protein; signifikant kaliumbrist utvecklas vid sjukdomar och patologiska tillstånd, åtföljt av nedsatt vävnadstrofism och kakexi (omfattande brännskador, peritonit, empyem, maligna tumörer). Kaliumbrist i kroppen har inte specifika kliniska tecken.

Hypokalemi åtföljs av följande symtom:

  1. dåsighet;
  2. apati;
  3. störningar i nervös och muskulös excitabilitet;
  4. minskad muskelstyrka och reflexer;
  5. hypotension av strierade och släta muskler (tarmens toni, urinblåsa).

Det är viktigt att utvärdera graden av minskning av kaliuminnehåll i vävnader och celler genom att bestämma dess mängd i materialet erhållet genom muskelbiopsi, bestämma koncentrationen av kalium i röda blodkroppar, dess utsöndringsnivå i daglig urin, hypokalemi återspeglar inte hela graden av kaliumbrist i kroppen. Hypokalemi har relativt tydliga manifestationer på EKG (minskning av Q-T-intervallet, förlängning av Q-T-segmentet och T-vågen, utjämning av T-vågen).

Brott mot symtom för behandling av vatten-saltmetabolism

Elektrolytstörningar förknippade med en förändring i absorption eller eliminering av kalium från kroppen är förfulgt med utvecklingen av hyperkalemi (en ökning av koncentrationen av kaliumsalter i blodplasma) eller hypokalemi (en minskning av kaliumnivån). En ökning av andelen av denna förening sker mot bakgrund av skador, till exempel brännskador, med njurfel eller överdrivet intag med mat eller mediciner. Symtom på hyperkalemi:

  • sänka blodtrycket och hjärtfrekvensen;
  • magsmärtor;
  • förändringar i muskel-nervös excitabilitet (hypertonicitet), känslighet.

Hypokalemi kan uppstå vid otillräckligt intag av kalium i kroppen, mot bakgrund av ökad utsöndring av detta salt genom njurarna (till exempel med neoplasmer i binjurarna eller med brännskador), på grund av utspädning av blodplasma, till exempel med ökad administration av saltlösning eller glukos. Symtom på att vatten-saltbalansen misslyckats med kaliumbrist:

  • fysisk inaktivitet och muskelsvaghet;
  • asteni;
  • hjärtrytmfel;
  • urinblåsan hypertonicitet;
  • tarmdysfunktion.

Grunden för människors hälsa är metabolism. I den mänskliga kroppen finns det varje sekund många kemiska reaktioner av syntes och sönderdelning av komplexa komponenter med ackumulering av produkter från dessa reaktioner.

Och alla dessa processer äger rum i vattenmiljön. Den mänskliga kroppen består av i genomsnitt 70% vatten. Vatten-saltmetabolism är den viktigaste processen, som i stor utsträckning bestämmer den balanserade funktionen för hela organismen..

Brott mot vatten-saltbalansen kan vara både orsaken och resultatet av ett antal systemiska sjukdomar. Behandling av störningar i ämnesomsättningen bör vara omfattande och omfatta livsstilsändringar.

Det är användbart att använda folkrättsmedel för att normalisera metabolism och utsöndring av salt. Terapi med folkrättsmedel har inte negativa biverkningar på människokroppen. Tvärtom, de läkande egenskaperna för medicinalväxter förbättrar hälsan och har en positiv effekt på alla system av mänskliga organ.

Så människokroppen är 70% vatten. Av dessa 70% står intracellulär vätska för 50% extracellulär vätska (blodplasma, intercellulär vätska).

När det gäller dess vatten-saltkomposition är hela den intercellulära vätskan ungefär densamma och skiljer sig från det intracellulära mediet. Det intracellulära innehållet separeras från det extracellulära med membran. Dessa membran reglerar jontransport, men är fritt permeabla för vatten..

Dessutom kan vatten fritt rinna både in och ut ur cellen. Alla kemiska reaktioner som säkerställer människans metabolism inträffar i cellerna..

Således är koncentrationen av salter inuti cellerna och i det intercellulära utrymmet ungefär samma, men saltkompositionen är annorlunda.

Koncentrationen av joner och mängden tillgängligt vatten är mycket viktigt för den mänskliga kroppens normala funktion.

Koncentrationen av salter inuti cellerna och i den extracellulära vätskan är konstant och den upprätthålls, trots att olika salter konstant kommer in i människokroppen med mat.

Balansen mellan vatten och salt upprätthålls av njurarna och regleras av det centrala nervsystemet.

Förlust av vatten genom huden och lungorna inträffar under termoregulering för att kyla kroppen. Denna process är svår att kontrollera..

Det beror på omgivningens temperatur och fuktighet, intensiteten i fysiskt arbete, psyko-emotionellt tillstånd och andra faktorer.

Det tros att vid vuxna temperaturer en vuxen tappar upp till en och en halv liter vatten per dag genom huden och lungorna. Om vätskepåfyllning inte inträffar (personen dricker inte tillräckligt), kommer förlusten att minska till 800 ml, men försvinner inte alls. Fluidförlust ökar på detta sätt under feber.

Det finns flera typer av vatten-salt metabolism störningar.

  1. Brott mot vattenmetabolismen:
    • hypohydrering - brist på vätska;
    • hyperhydrering - överskottsvätska.
  2. Störningar i syra-bas balans:
    • acidos (försurning av kroppen);
    • alkalos (alkalisering).
  3. Brott mot mineralmetabolism.

Uttorkning. I början av processen går bara extracellulär vätska förlorad. I detta fall tjocknar blod och en ökning av koncentrationen av joner i blodomloppet och det intercellulära utrymmet.

Detta leder till en ökning av det extracellulära fluidets osmotiska tryck, och för att kompensera för detta tillstånd riktas en del av vattnet från cellerna in i detta utrymme. Dehydrering blir global.

Förlust av vatten inträffar genom lungorna, huden, tarmarna. Kan leda till uttorkningstillstånd:

  • långvarig exponering för förhöjda temperaturer;
  • hårt fysiskt arbete;
  • tarmsjukdomar;
  • feber;
  • betydande blodförlust;
  • stora ytor bränner.

Fuktning. Detta tillstånd utvecklas med en ökad mängd vatten i kroppen. Överskott av vatten deponeras i det intercellulära utrymmet eller som ascites i bukhålan.

Koncentrationen av salter bryts inte. I detta tillstånd utvecklar en perifert ödem, och kroppsvikt ökar.

Hyperhydrering orsakar störningar i hjärtans normala funktion, kan orsaka hjärnödem.

Orsaker till isotonisk hyperhydrering:

  • överdriven administration av saltlösning under medicinska procedurer;
  • njursvikt;
  • hjärtsvikt;
  • överdriven utsöndring av hormonet i binjurebarken;
  • levercirrhos med ascites i bukhålan.

I en frisk persons kropp upprätthålls konstant syra-basbalansen. Aciditeten hos olika kroppsvätskor är annorlunda, men bibehålls inom en mycket snäv ram..

Det finns ett ömsesidigt samband mellan metabolism och upprätthållande av normal surhet: ackumulering av sura eller alkaliska metaboliska produkter beror på metaboliska reaktioner, vars normala förlopp i sin tur beror på surhetsgraden hos mediet.

Störningar i syra-basbalansen kan orsakas av ett antal sjukdomar eller helt enkelt av en felaktig livsstil.

Acidos. Detta tillstånd kännetecknas av ansamling av sura reaktionsprodukter och försurning av kroppen. Detta tillstånd kan uppstå av ett antal skäl:

  • svält och hypoglykemi (glukosbrist);
  • långvarig kräkningar eller diarré;
  • diabetes;
  • njursvikt;
  • andningsfel och otillräckligt avlägsnande av koldioxid.

Symtom på detta tillstånd:

  • andningsfel, andningen blir djup och frekvent;
  • förgiftningssymtom: illamående och kräkningar;
  • förlust av medvetande.

Alkalos. Detta är en förändring i syra-basbalansen i kroppen mot ansamling av alkaliska katjoner. Detta kan bero på metabola störningar i kalciummetabolism, vissa smittsamma processer, långvarig riklig kräkningar. Även detta tillstånd inträffar med andningsfel och hyperventilering av lungorna, när det finns en ökad frisättning av koldioxid.

  • andning blir grunt;
  • ökad neuromuskulär irritabilitet, spasmer;
  • förlust av medvetande.

Kaliummetabolism. Kaliumjoner är mycket viktiga för att kroppen ska fungera normalt. Med hjälp av dessa joner transporteras ämnen till och från cellen, kalium är involverat i ledningen av nervimpulser och neuromuskulär reglering.

Kaliumbrist kan uppstå vid långvarig kräkningar och diarré, hjärta- och njursvikt, analfabeterad administrering av kortikosteroider och olika metaboliska störningar.

  • allmän muskelsvaghet, pares;
  • brott mot senreflexer;
  • eventuellt kvävning i händelse av kränkning av andningsmusklerna;
  • brott mot hjärtaktivitet: sänka blodtrycket, arytmi, takykardi;
  • kränkning av avföringsprocessen och urinering orsakad av försoning av glatta muskler i inre organ;
  • förtryck och förlust av medvetande.

En ökning av kaliuminnehållet kan orsakas av dess överdrivna administrering under medicinska förfaranden eller av störande av den normala funktionen i binjurarna, njurarna och hjärtat. Dessutom störs neuromuskulär reglering hos en person, pares och förlamning inträffar, hjärtrytmfel, patienten kan tappa medvetande.

Natriumklorid eller vanligt kökssalt är det huvudsakliga ämnet som ansvarar för att reglera saltbalansen. Natrium- och klorjoner är de viktigaste jonerna i den intercellulära vätskan, och kroppen behåller sin koncentration inom vissa gränser.

Dessa joner är involverade i intercellulär transport, neuromuskulär reglering och nervimpulsledning..

Brist på natrium och klor kan uppstå vid långvarig kräkningar eller diarré, liksom hos personer som följer en lång saltfri diet. Ofta åtföljs bristen på klor och natriumjoner av svår dehydrering.

Hypokloremi. Klor förloras vid långvarig kräkning med magsaft som innehåller saltsyra.

Hyponatremi utvecklas också med kräkningar och diarré, men kan också orsakas av njur, hjärtsvikt, levercirros.

Symtom på brist på klor och natriumjoner:

  • brott mot neuromuskulär reglering: asteni, kramper, pares och förlamning;
  • huvudvärk, yrsel;
  • illamående och kräkningar;
  • förtryck och förlust av medvetande.

Kalcium. Kalciumjoner är viktiga för muskelkontraktion. Detta mineral är också huvudkomponenten i benvävnaden..

Hypokalcemi kan uppstå vid otillräckligt intag av detta mineral med mat, försämrad aktivitet i sköldkörteln och parathyreoidkörtlarna och brist på vitamin D (sällsynt exponering för solen). Med brist på kalcium uppstår kramper.

Långvarig hypokalcemi, särskilt i barndomen, leder till en kränkning av bildandet av skelettet, en tendens till sprickor.

Överskott av kalcium är ett sällsynt tillstånd som uppstår vid överdriven administrering av kalcium- eller vitamin D-preparat under medicinska förfaranden eller med ökad känslighet för detta vitamin. Symtom på detta tillstånd: feber, kräkningar, extrem törst, i sällsynta fall kramper.

hyperkalemi

Kaliumbrist kompenseras genom att kaliumrika livsmedel införs i kosten. Dessa kan vara följande produkter:

Vid brist på kaliumrika dieter förskrivs kalium oralt i form av kaliumklorid, panangin (asparkam), intravenös infusion av kaliumpreparat (i avsaknad av anuria eller oliguri). Med en snabb förlust av kalium bör dess kompensation utföras i en hastighet nära hastigheten för eliminering av K-joner från kroppen..

Hyperkalemi utvecklas med nedsatt kaliumutsöndring i njurarna (till exempel med anurier av vilket som helst genesis), allvarlig hyperkortikism, efter adrenalektomi, med traumatisk toxikos, omfattande brännskador på huden och andra vävnader, massiv hemolys (inklusive efter massiv blodtransfusion), såväl som massiva blodöverföringar förbättrad nedbrytning av protein, till exempel med hypoxi, ketoacidotisk koma, diabetes mellitus, etc..

Följande symtom noteras:

  1. dåsighet;
  2. medvetenhetsförvirring;
  3. muskelsmärta i lemmarna;
  4. magont;
  5. kännetecken på tungan.

Lång muskelförlamning observeras, inklusive pares av mjuka tarmmuskler, minskat blodtryck, bradykardi, ledning och hjärtrytmstörningar, hjärtljuden dämpar. I diastolfasen kan hjärtstopp inträffa. Behandlingen av hyperkalemi består i en diet med begränsning av livsmedel rika på kalium och intravenös administrering av natriumbikarbonat;

Natrium är den huvudsakliga katjonen av plasma och extracellulär vätska och bestämmer till stor del deras osmotiska tryck. Det utsöndras främst i urin. Natriumreabsorption i de distala rören i njurarna förbättras av aldosteron. Sann hyponatremi observeras med njursjukdom och en överdos av diuretika, liksom med:

  1. diarre;
  2. kräkningar
  3. binjurinsufficiens.

I dessa fall upptäcks också en brist på natrium i vävnader och vävnadsvätska..

En annan situation observeras hos patienter med utveckling av ascites före behandling med natriuretika. I sådana fall återspeglar hyponatremi inte den verkliga natriumbalansen, eftersom den samlas i stora mängder vävnadsvätska.

Administrering av stora mängder natrium till sådana patienter är farlig på grund av möjligheten att utveckla lungödem. Framgångsrik behandling av ascites leder ofta till att hyponatremi försvinner hos dessa patienter..

Hyponatremi observeras hos ett antal patienter med akut alkoholisk hepatit, mycket mindre ofta hos patienter med akut viral hepatit. I det slutliga stadiet av leversjukdomar observeras ofta hyponatremi. Betydande minskning av natriumkoncentrationer i vävnadsvätska kan orsaka allvarliga skador på hepatocyter..

Kalium spelar en viktig roll i metaboliska processer. Kaliuminnehållet i blodserum regleras huvudsakligen av hormoner. Hypokalemi observeras ofta vid avancerad cirrhos samt med maligna tumörer i levern. Svår hypokalemi bidrar till utvecklingen av encefalopati hos patienter med allvarlig leverskada. Denna form av encefalopati kallades falska koma..

Natrium och klor

Brott mot vattenmetabolismen i kroppen kan åtföljas av hyponatremi eller hypernatremi - en förändring i koncentrationen av natriumsalter. En ökning av mängden inträffar under uttorkning, leder till en förtjockning av blodet och åtföljs av lämpliga symtom (en ökning av belastningen på det kardiovaskulära systemet, vilket leder till en ökning av tryck, puls). Hyponatremi uppstår på grund av natriumbrist orsakad av en saltfri diet eller ökad förlust av detta salt, åtföljt av:

  • hypotoni;
  • dyspeptiska störningar;
  • takykardi;
  • muskelsvaghet.

Ett överskott av klorsalter väcker hyperhydrering med motsvarande symtom (allmän rus, ökade volymer cirkulerande blod, indikatorer för tryck och puls). Hypokloremi uppstår mot bakgrund av dieter, njursvikt, med dehydrering, åtföljt av följande symtom:

  • slöhet, ökad trötthet;
  • dåsighet;
  • minskad aptit;
  • minnesstörningar;
  • alkalos.

hyperkalcemi

Kalcium spelar en viktig roll i utbytet av ben och bindväv. Hyperkalcemi observeras i ett antal leversjukdomar som uppstår med gulsot. Allvarliga störningar i kalciummetabolism som leder till osteoporos upptäcks i primär och sekundär gallcirrhos. Hypokalcemi uppstår med fulminant viral hepatit, särskilt i fall av samtidig pankreatit och hypoalbuminemi.

Hypomagnesemi förekommer vid svåra kroniska (särskilt alkoholhaltiga) leversjukdomar och kan bidra till utvecklingen av encefalopati. Tillsammans med detta noterades att rensning av klyster med magnesiumsulfat hos vissa patienter med leverenscefalopati orsakade utvecklingen av hypermagnesemi.

Kalcium

Hyperkalcemi uppstår mot bakgrund av metabolisk alkalos (ofta parallellt med hypokalemi), åtföljt av hypotension, polyuri, kräkningar och illamående, förändringar i hjärnan. Symtom på brist på kalcium i kroppen vid fel i vatten-saltbalansen är:

  • laryngo- eller bronkospasm;
  • autonoma störningar (feber, huvudvärk, hjärtklappning);
  • kramper
  • tetani;
  • parestesi.

Störning av vatten-saltmetabolismen - överskott av vatten och elektrolyter i människokroppen

Vatten- och elektrolytbrist är en av de vanligaste typerna av störningar i vatten-saltmetabolism. Händer när
förlust av kroppsvätskor som innehåller elektrolyter: urin (diabetes och diabetes insipidus, njursjukdom,
långvarig användning av diuretika, insufficiens i binjurebarken);

tarm- och magdiarré
(diarré, tarm- och magbesvär, oklanderlig kräkningar) och i ett antal andra fall. Negativ saltlösning
balans upprättas också med fullständig svält av vatten. Liknande överträdelser inträffar med hypersekretion
parathyroidhormon och hypervitaminos. Den hypercalcemia de orsakar leder till en förlust av vatten och elektrolyter på grund av
polyuri och kräkningar. En svårare grad av uttorkning åtföljs av en förlust av intracellulärt vatten samt joner
kalium.

En betydande brist på elektrolyter - avsaltning av kroppen - uppstår när
försök att ersätta förlusten av biologiska vätskor som innehåller elektrolyter med färskt vatten eller glukoslösning.
I detta fall minskar den osmotiska koncentrationen av extracellulär vätska, vatten flyttas delvis till
celler och överdriven hydrering inträffar.

Tecken på svår dehydrering förekommer hos vuxna efter en förlust på cirka 1/3, och hos barn 1/5 av volymen
extracellulära vätskan. Kollaps på grund av hypovolemia och blodtorkning med
ökar dess viskositet. Vid felaktig behandling (till exempel saltfri vätska) bidrar utvecklingen av kollaps till
också en minskning av koncentrationen av natrium i blodet - hyponatremi. Betydande arteriell hypotension
kan störa glomerulär filtrering i njurarna och orsaka oliguri, hyperazotemia och acidos.

När vattenförlust dominerar inträffar extracellulär hyperosmi och celltorkning. Karakteristisk klinisk
tecken på detta tillstånd är tråkig törst, torra slemhinnor, förlust av hudelasticitet (hudveck
lång tid inte jämnas ut), skärpning av ansiktsdrag. Hjärncells dehydrering manifesteras av en ökning
kroppstemperatur, andningsrytmstörningar, torrhet, hallucinationer. Kroppsvikt faller. Ökar
plasma natriumkoncentration.

Vid missbruk av saltfri vätska och överdriven hydrering av celler, törstkänslor, trots
negativ vattenbalans förekommer inte; slemhinnor är våta; dricka färskt vatten orsakar illamående.
Hydrering av hjärnceller åtföljs av svår huvudvärk, muskelkramper.

Vattenbrist med en relativt liten förlust av elektrolyter uppstår när kroppen överhettas eller i svårt
arbete på grund av ökad svettning. dominerande vattenförlust inträffar också efter att ha tagit osmotiska
diuretika. Elektrolytfritt vatten förloras i överskott vid långvarig hyperventilering av lungorna.

Ett relativt överskott av elektrolyter observeras under svält av vatten - med otillräcklig vattenförsörjning
försvagade patienter som är i medvetslös tillstånd och får tvångsnäring, i strid med
svälja, liksom hos spädbarn med otillräckligt intag av mjölk och vatten.

Ett absolut överskott av elektrolyter, särskilt natrium, skapas hos patienter med isolerad vattenbrist, om
det kompenseras felaktigt genom införandet av en isotonisk eller hypertonisk lösning av natriumklorid. Särskilt lätt
hyperosmotisk dehydrering förekommer hos spädbarn i vilka njurarnas koncentrationsförmåga utvecklas
saltretention är otillräcklig och enkel.

Ett relativt eller absolut överskott av elektrolyter med en minskning av den totala volymen vatten i kroppen leder till
en ökning i den osmotiska koncentrationen av extracellulär vätska och dehydrering av celler. Volymminskning
extracellulär vätska stimulerar utsöndringen av aldosteron, vilket minskar utsöndringen av natrium i urinen, sedan genom
tarmar och så vidare. Allt detta leder till en minskning av kroppsvattenförlust..

Vattenbrist med ett relativt eller absolut överskott av elektrolyter manifesteras kliniskt av oliguri, förlust
vikt, tecken på dehydrering av celler, inklusive nervceller. Koncentrationen av natrium i plasma och i urin ökar.
Återställning av mängden vatten och isotoniciteten i kroppsvätskor uppnås genom intravenös administrering
isoton glukoslösning eller dricksvatten. Förlust av vatten och natrium med överdriven svett kompenserar
dricka saltat (0,5%) vatten.

Överskott av vatten och elektrolyter är en vanlig form av störningar i vatten-saltmetabolism, främst manifesterad
i form av ödem och droppig av olika ursprung. De främsta orsakerna till positiva
vatten-elektrolytbalans är nedsatt utsöndringsfunktion i njurarna, hjärtsvikt,
nefrotiskt syndrom, skrumplever i levern, ibland svält under den postoperativa perioden och ett antal andra skäl.

Positiv vatten-elektrolytbalans åtföljs ofta av ansamling i det extracellulära utrymmet
isosmotisk vätska. Men vid hjärtsvikt kan överskott av natrium överstiga överskott
vatten, trots frånvaron av hypernatremi. För att återställa störd balans begränsar konsumtionen
natrium, använd natriuretiska diuretika och normalisera onkotiskt blodtryck.

Överskott av vatten med en relativ brist på elektrolyter (vattenförgiftning) uppstår när kroppen
en stor mängd färskt vatten eller en glukoslösning införs med otillräcklig vätskeutsläpp. Överskott av vatten
kan komma in i den inre miljön när du använder hypoosmotisk vätska för hemodialys. Fara
vattenförgiftning hos spädbarn inträffar i samband med införandet av ett överskott av färskt vatten vid behandling av toxikos.

Med vattenförgiftning ökar volymen extracellulär vätska. Blod- och plasmanivåerna ökar,
det finns hyponatremi, hypokalemi, hematokrit minskar. Hypoosmolaritet av blod
och interstitiell vätska åtföljs av hydrering av celler. Ökar kroppsvikt. Utseende av illamående är karakteristiskt,
värre efter att ha druckat färskt vatten och kräkningar som inte ger lättnad.

Akuta manifestationer av vattenförgiftning elimineras genom att öka den osmotiska koncentrationen av extracellulär vätska
intravenös administrering av hypertonisk saltlösning. Vattenförbrukningen begränsar eller stoppar allvarligt
tills dess överskott tas bort från kroppen.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Vilken är den mest effektiva salvan för reumatism

Vilken är den mest effektiva salvan för reumatismReumatism är en systemisk sjukdom som utvecklas i bindvävnader och kärl och har en smittsom-allergisk karaktär.

Klassificering, symptom och principer för första hjälpen för pneumothorax

En av de mycket farliga skadorna är intensiv pneumotorax, som, om inte läkare ges i tid, kan leda till dödsfall. Med åtminstone allmän information om vad som är orsakerna till detta problem och om hur du löser det kan du rädda en persons liv och vänta på läkare i de flesta fall.

Dela med vänner och kollegor