Serum Sodium

Natrium är ett mineralelement som är en viktig del av vävnaderna i människokroppen. Detta är den huvudsakliga extracellulära katjonen som stöder osmotiskt tryck och reglerar syrabastillståndet, neuromuskulär excitabilitet och överföring av elektrisk impuls.

Natriumjoner, natrium i blodet.

Natrium, Na, natriumserum.

Mmol / L (millimol per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  1. Ät inte i 12 timmar innan du testar.
  2. Rök inte i 30 minuter innan undersökningen.

Studieöversikt

Natrium är ett viktigt spårelement som är nödvändigt för överföring av impulser i nervsystemet och muskelsammandragningar. Natriumjon interagerar med andra elektrolyter (kalium, klor, karbonatanjon) och reglerar kroppens vatten-saltbalans. Tillsammans säkerställer de normal funktion av nervändarna - överföring av svaga elektriska impulser och som ett resultat muskelkontraktion.

Natrium finns i alla vätskor och vävnader i kroppen, men i den högsta koncentrationen - i blodet och i extracellulär vätska. Extracellulära natriumnivåer kontrolleras av njurarna..

För människor är källan till natrium bordsalt. De flesta får den dagliga kursen för detta element..

Gastrin, sekretin, kolecystokinin, prostaglandiner påverkar absorptionen av natrium i tarmen. Kroppen tar en del av det inkommande natriumet för dess behov, och resten av njurarna utsöndras, vilket håller elektrolytkoncentrationen i ett mycket smalt område.

Natriumunderhållsmekanismer:

  • produktion av hormoner som ökar eller minskar natriumförlust i urin (natriuretisk peptid och aldosteron),
  • produktion av ett hormon som förhindrar förlust av vätska i urin (antidiuretiskt hormon),
  • törstkontroll (antidiuretiskt hormon).

Utanför är den normala koncentrationen av natrium i blodet vanligtvis associerad med en av dessa mekanismer. Med en förändring av natriumhalten i blodet ändras också mängden vätska i kroppens vävnader. Oftast leder detta till uttorkning eller svullnad (särskilt ben).

Av alla natriumelektrolyter i människokroppen är det mest. Det spelar en viktig roll i distributionen av vätska mellan extracellulära och intracellulära utrymmen. Dessutom är han involverad i överföringen av en nervimpuls och hjärtmuskelns sammandragning. Utan en viss mängd natrium kan kroppen inte fungera, så det är så viktigt att nivån är stabil och inte utsätts för betydande fluktuationer.

Natrium utsöndras av njurarna och dess koncentration regleras av hormonet aldosteron, syntetiserat i binjurarna. Andra faktorer som håller natrium på en konstant nivå är aktiviteten hos enzymet kolanhydras, verkan av hormoner från den främre hypofysen, utsöndringen av enzymet renin, ADH, vasopressin.

Vad används studien för??

  • För att bestämma graden av hyponatremi och hypernatremi som ofta uppstår under uttorkning, ödem och andra sjukdomar.
  • För diagnos av patologi i hjärnan, lungorna, levern, hjärtat, njurarna, sköldkörteln, binjurarna, vilket är resultatet eller orsaken till brist eller överskott av natrium.
  • För att övervaka effektiviteten i behandlingen av patienter med nedsatt elektrolytkomposition, till exempel när du tar diuretika.

När en studie är planerad?

  • Vid en vanlig laboratorieundersökning som en del av ett biokemiskt blodprov hos de flesta människor (tillsammans med en grupp andra elektrolyter: klor, kalium, magnesium).
  • Vid ospecifika klagomål, för att övervaka resultaten av behandling av arteriell hypertoni, hjärtsvikt, njursjukdomar och / eller leversjukdomar.
  • Misstänkt för uttorkning.
  • Med symtom på hyponatremi (svaghet, slapphet, förvirring) och hypernatremi (törst, minskad urinproduktion, kramper, agitation).

Med ett kraftigt fall i natriumnivån kan en person känna svaghet och trötthet, i vissa fall är det förvirring, upp till koma. Med en långsammare minskning av natriumkoncentrationen kan det inte finnas några symtom alls, så dess nivå kontrolleras fortfarande även i frånvaro av symtom.

Vad betyder resultaten??

Referensvärden: 136 - 145 mmol / L.

En låg natriumnivå indikerar hyponatremi på grund av överdriven förlust av elektrolyt, överskott av vätskeintag eller dess retention med eller utan ödem..

Hyponatremi förekommer sällan med brist på externt elektrolytintag. Oftast är det en följd av dess ökade förlust (på grund av Addisons sjukdom, diarré, ökad svettning, diuretika eller njursjukdom). Natriumnivåer kan minska som svar på en ökning av den totala mängden vätska i kroppen (med överdriven konsumtion av vatten, hjärtsvikt, cirros, njursjukdomar som orsakar överdriven proteinförlust i urinen, såsom nefrotiskt syndrom). Ibland (särskilt med sjukdomar i hjärnan och lungorna, många cancerskador och med användning av vissa läkemedel) producerar kroppen mycket antidiuretiskt hormon, som håller kvar vätska i kroppen.

En hög natriumnivå betyder hypernatremi, som i de flesta fall uppstår på grund av uttorkning med otillräckligt vätskeintag. Bland dess symtom är torra slemhinnor, törst, ångest, oberoende rörelser, kramper och koma. I sällsynta fall orsakar Cushings syndrom eller ett tillstånd med låg ADH (diabetes insipidus) hypernatremi..

Orsakerna till höga natriumnivåer kan vara ketoacidos, Cushings syndrom, uttorkning, njursjukdom, diabetes insipidus, högt natriumintag, hyperaldosteronism, etc., låg konstant törst, hjärtsvikt, kräkningar, diarré, diabetes insipidus, skrump, njursjukdom.

En minskning av natriumnivåer är mer troligt att indikera ett överskott av vätska än en brist på natrium. Det kan orsakas av:

  • kongestiv hjärtsvikt (ödem i nedre extremiteter och ansamling av vätska i kroppens naturliga håligheter),
  • överdriven vätskeförlust (svår diarré, kräkningar, överdriven svettning),
  • införandet av en hypertonisk glukoslösning (ansamling av vätska i blodomloppet för att späda ut den resulterande blodkompositionen),
  • tung jade,
  • hinder i den pyloriska magen (kräkningar av maginnehåll med högt innehåll av elektrolyter),
  • malabsorption - en kränkning av den primära absorptionen av natrium från mat, och adsorptionen av natrium som frigörs i lumen i mag-tarmkanalen,
  • diabetisk acidos,
  • en överdos av läkemedel, såsom diuretika (ökad utsöndring av elektrolyt i urinen),
  • svullnad,
  • högt vätskeintag,
  • Hypotyreos,
  • ökad produktion av ADH (vätskeretention i kroppen),
  • binjurinsufficiens (brist på aldosteron, ansvarig för omvänd absorption av natrium i njurarna),
  • brännsjukdom (blodutspädning på grund av intercellulär vätska).

Natriumnivåerna ökar under följande förhållanden:

  • uttorkning,
  • Cushings syndrom och sjukdom (överdriven produktion av kortikosteroider som ökar natriumhalten i kroppen),
  • primär och sekundär hyperaldosteronism,
  • koma,
  • diabetes insipidus (brist på produktion av antidiuretiskt hormon),
  • tracheobronchitis.

Vad kan påverka resultatet?

  • Nyligen skadade, kirurgiska ingrepp, chocktillstånd öka koncentrationen av natrium.
  • Många läkemedel påverkar natriumnivåer. Anabola steroider, kortikosteroider, kalcium, fluorföreningar, androgen, östrogener, metyldopa, laxermedel, orala preventivmedel, natriumbikarbonat öka det, lägre heparin, sulfater, diuretika, karbamazepin, tricykliska antidepressiva.

Hypernatremi påverkar ofta barn som ammas, eftersom mjölkformler innehåller mycket mer natrium än bröstmjölk. Natrium utsöndras från barnens kropp sämre än från vuxna, så en stor mängd natrium i barnmat är farligt för barnet och kan leda till uttorkning.

Vem föreskriver studien?

Terapeut, urolog, nefolog, specialist på infektionssjukdomar, endokrinolog, kardiolog, gastroenterolog, nutritionist, traumatolog, onkolog, neurolog.

Natrium: roll i kroppen, normen i blodet, ökning och minskning i nivå

© Författare: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, forskningsinstitut för transfusiologi och medicinsk bioteknik, speciellt för VascularInfo.ru (om författarna)

Sedan forntida tider har salt (NaCl) varit en ständig följeslagare med människan, det är närvarande i spetsen för vilket bord som helst, tillsammans med en produkt som är "över huvudet", dess tillräckliga reserver tas med dig på resor och ges guld för det under krigstider. Detta beror på att den nuvarande personen inte kan leva länge utan salt. Salt innehåller natrium (Na), i detta avseende är det knappast möjligt att bestrida vikten av detta kemiska element för kroppens normala funktion.

Att vara den huvudsakliga extracellulära katjonen (Na +), natrium i blodet tillsammans med klor, eller snarare dess joner (Cl -), ger den osmotiska aktiviteten hos den flytande delen av blodet - plasma och andra biologiskt viktiga vätskor.

Med den huvudsakliga "arbetsplatsen" i njurarna är natrium ständigt upptaget med att lösa en mycket viktig uppgift - det utför vattenöverföring i kroppen.

Innehållet av Na-katjoner i plasma är inte ett konstant värde, det beror på produktionen av hormonerna mineral- och glukokortikoider som reglerar reabsorptionen av Na + i njurrören i blodomloppet. För det normala tillståndet av vatten-saltmetabolismen i kroppen har främst den komplexa humorala mekanismen svaret - renin-angiotensin-aldosteron-vasopressin-natriuretic system.

Norm av närvaro och utsöndring

Koncentrationen av den extra extracellulära katjonen i blodplasma beror huvudsakligen på tillståndet i vattenbalansen vid den tiden..

Om kroppen intensivt tappar vatten, bidrar detta till ansamlingen av natrium, och koncentrationen av dess joner i blodet tenderar att öka.

Den motsatta effekten observeras vid "överbelastning" av kroppen med vätska - då sjunker natriumnivån markant.

Natriumhastigheten i blodet:

  • En frisk person som har korsat tonåren är vanligtvis 135-150 mmol / l;
  • Hos barn är koncentrationen av Na + något lägre och sträcker sig från 130 - 145 mmol / l;
  • Natrium som finns i de röda blodkropparna (erytrocyter) hos en vuxen frisk person lämnar inte heller sina vanliga gränser (13,5 - 22,0 mmol / l).

I grund och botten tilldelas natriumfiltreringsfunktionen till njurrören, som passerar 2500 mmol Na + på 24 timmar, så det är uppenbart varför till och med lätt njursvikt manifesterar sig som ödem, ökat blodtryck och andra symtom på störning av natriumhomeostas. Förresten, vid njurfel, åtföljd av överdriven svullnad, uppfattas en ökning av natriumhalten i urinen som ett positivt ögonblick, vilket indikerar att svullnaden gradvis försvinner.

Den dagliga utsöndringshastigheten för detta kemiska element i urin varierar också avsevärt hos spädbarn, ungdomar och vuxna, koncentrationen ökar gradvis med åldern:

ÅlderDaglig utsöndring av njurarna, g / dag
Upp till sex månader i livet0,05 - 0,14
7 månader till 2 år0,28 - 0,74
2 till 7 år0,62 - 1,43
Från 8 till 14 år1,17 - 2,51
vuxna3,00 - 6,00

En liknande bild utvecklas, först och främst, baserat på tillståndet för metaboliska processer och sättet att äta. Små barn konsumerar lite salt, och deras njurar fungerar enligt ålder, så endast den mängd som är överflödig utsöndras i urinen.

hypernatremi

En ökning av natrium i blodet kallas hypernatremia, som är absolut och relativ. Anledningen till ökningen i värdet på denna indikator är frigörandet av stora mängder hormoner i blodet, okontrollerad vattenförlust eller en minskning av dess intag, natriumansamling bland älskare av "saltet" eller på grund av sjukdomar som försenar salt i kroppen. Som regel passerar hypernatremi inte obemärkt för sin ägare: en person känner en stark törst (salt kräver vatten), en ökning av kroppstemperatur och blodtryck och en snabb hjärtslag. I allmänhet manifesteras tecken på överbelastning av salt, som är karakteristiska för ett brett spektrum av patologiska tillstånd:

  1. Itsenko-Cushings syndrom (intensiv tillförsel av hormoner i binjurebarken i blodet);
  2. Aldosteronproducerande tumörprocesser (tumörer, som aktiverar omvänd absorption av Na + från njurrören, bidrar till bibehållandet av natriumjoner i kroppen - absolut hypernatremi utvecklas);
  3. Avlägsnande av vatten från kroppen genom: mag-tarmkanalen (förgiftning, åtföljt av kräkningar och diarré), njurar (ökad volym urin utsöndras, till exempel med diabetes insipidus), hud (med ökad svettning), lungor (i fall av hyperventilering) - relativ hypernatremi;
  4. Inte tillräckligt med ankomst N2O i kroppen (hypertonisk hyperhydrering, som är mättnaden i det extracellulära utrymmet med salter medan dehydratiserar cellsektorn, som ofta fungerar som en komplikation av behandling med hypertoniska saltlösningar);
  5. Ökningar i antalet salter som införts i kroppen på olika sätt (beroende på salt mat, användning av havsvatten, kroppens belastning med natriumbikarbonat under vissa terapeutiska åtgärder, intravenös administrering av överskottsvolymer av isoton natriumkloridlösning - 0,9% NaCl, som inte korrekt kallas fysiologisk );
  6. Svårigheter med att ta bort joner av detta kemiska element i urinen, vilket främst är en följd av primär hyperaldosteronism, nedsatt funktionell förmåga hos njurens tubuli, kroniska sjukdomar med skada på njurparenkym och utveckling av njursvikt;
  7. Minskad utsöndring av natrium genom njurarna vid sekundär hyperaldosteronism, som bildas som ett resultat av högra ventrikulär hjärtsvikt, liksom skrump i levern, förträngning av njurartärerna, diabetes mellitus, icke-kompensabel, osmotisk diurese som utvecklas med kronisk njursvikt, diabetes och användning av osmotiska diuretika..

I andra fall skapas en paradoxisk situation: mot bakgrund av uttalat ödem är natriuminnehållet i kroppen som helhet mer än tillräckligt, dess nivå är mer troligt att vara högre än normalt, men koncentrationen av joner i serum reduceras tydligt. Detta beror på att produktionen av ADH (antidiuretiskt hormon) ökar och, som ett resultat, Na-kationer börjar distribueras felaktigt (onormalt) mellan det extracellulära utrymmet och den intracellulära vätskan.

Schema: en algoritm för att normalisera nivån av natrium i blodet med hypernatremi

Det bör noteras att en låg natrium i blodet inte heller passerar utan spår till kroppen.

hyponatremi

Ett tillstånd där serumnatriumnivån sänks (mindre än 134 mmol / L) kallas hyponatremi. Hyponatremi är också absolut och relativ, men i alla fall har den en viss klinisk bild som minskar patientens arbetsförmåga och livskvalitet. Till exempel försvinner en patients aptit, en konstant känsla av illamående uppträder, vilket ofta leder till kräkningar, hjärtfrekvensen ökar, blodtrycket minskar, en person jagas av apati och bristen på en adekvat reaktion på händelser, i andra fall noteras psykiska störningar. Natriumnivån i blodet sänks och manifesterar sig med liknande symptom om följande avvikelser finns i kroppen:

  • Överdriven vattenmängd kommer in i blodomloppet, som später ut plasma och därmed minskar koncentrationen av natriumjoner (ett exempel på relativ hyponatremi);
  • Intaget av Na är begränsat på grund av hjärtsvikt (tvungen långvarig diet, exklusive salt i kosten);
  • Det sker natriumuttag genom mag-tarmkanalen (kräkningar, diarré), hudporer (hyperhidros - och sedan lämnar kroppen natrium), genom huvudorganet i utsöndringssystemet - njurarna (polyuretisk stadium av akut njursvikt), med blod och andra närvarande i olika organ, vätskor (skador, blödningar, omfattande brännskador);
  • Na lämnar blodomloppet, filtreras i njurarna och avlägsnas med urin vid användning av separata grupper av diuretika, binjurens insufficiens (Addisons sjukdom), minskad funktionell förmåga hos binjurebarken (de hormoner som utsöndras av binjurarna räcker inte för att hålla natrium i kroppen - absoluta hyponatremiformer);
  • "Celltrötthetssyndrom" utvecklas, som ofta åtföljer svår patologi av olika organ - Na + passerar från plasma till celler och andra ("tredje") utrymmen fyllda med vätska med en hög koncentration av natriumjoner (pleural effusion, ascitisk vätska);
  • Det finns ett behov av att ta bort vätska från kroppen (ascites, pleurisy);
  • Blodglukosnivån ökas och omständigheter som är gynnsamma för övergången av natrium från celler till extracellulära utrymmen skapas - relativ utspädningshyponatremi bildas. En ökning av sockerkoncentrationen för varje 5,5 mmol / L (total halt = 11 mmol / L) sänker serumnivåerna med 1,6 mmol / L;
  • Relativ hyponatremi manifesterar sig alltid i närvaro av utspädningseffekten som uppstår vid hjärtsvikt, levercirrhos, nefrotiskt syndrom, funktionell brist på utsöndringssystemet, ökad produktion av ADH, allvarliga hypoglykemiska tillstånd, administrering av hypotoniska medier (iatrogen hyponatremi).

Uppenbarligen utvecklas absolut hypernatremi (och hyponatremi) mindre ofta och dess orsak är som regel förknippad med påverkan av hormoner som antingen behåller natrium i överdrivet grad eller låter den lämna kroppen obehindrad. I alla andra fall talar vi om en relativ kränkning av vatten-saltbalansen.

Natriumnivån i blodet är normal hos kvinnor

Natrium

En vuxens kropp innehåller cirka 100 g Na, cirka hälften (40–45%) finns i benvävnaden. Na - huvudkationen för den extracellulära vätskan, som innehåller cirka 50% av jonen, dess koncentration i cellen är betydligt mindre.

Skillnader i koncentrationen av elektrolyter i cellen och extracellulär vätska stöds av mekanismen för aktiv jontransport, som utförs med deltagande av den så kallade natrium-kaliumpumpen. Detta energiberoende system, lokaliserat på cellmembranen i celler av alla typer, tar bort Na + från cellerna i utbyte mot K+.

En förändring av förhållandet Na i det extracellulära och intracellulära utrymmet medför en omfördelning av volymerna av intracellulär och extracellulär vätska, en förändring i osmotiskt tryck, utveckling av ödem och dehydrering.

Det ökade eller minskade halten av Na i det intravaskulära utrymmet bestämmer förhållandet mellan vätskeflöden: en ökning i volymen av cirkulerande blod eller utloppet av vatten in i det intercellulära utrymmet (ödem).

Natrium är nödvändigt för att leda nervimpulser och bildning av benvävnad, har ett antal reglerande effekter: en ökning av den intracellulära koncentrationen av Na ökar transporten av glukos in i cellen; transport av aminosyror till celler är också Na-beroende.

Joner Na kommer in i kroppen med mat, deras absorption sker främst i tunntarmen. Avlägsnande av Na från kroppen utförs främst med urin, en liten del utsöndras med svett, 2-3% - med avföring. I njurarna absorberas jon efter glomerulär filtrering i tubuli.

Utsöndring av natrium i njuren beror på den glomerulära filtreringshastigheten: dess ökning ökar utsöndringen av natrium, minskar - minskar.

Koncentrationen av aldosteron i kroppen, vars utsöndring av binjurebarken är under kontroll av renin-angiotensinsystemet, har en betydande effekt på Na-reabsorptionens aktivitet..

Natriumbalansen beror huvudsakligen på njurfunktion, aldosteronsekretion i binjurebarken och funktionen i mag-tarmkanalen. De viktigaste manifestationerna av hypernatremi beror på det centrala nervsystemets inblandning.

Vid akut hypernatremi kan neurologiska symtom observeras, liksom illamående, kräkningar, kramper, koma, termoreguleringsstörningar.

Vid hyponatremi förekommer illamående, kräkningar, kramper, i svåra fall - koma, hjärnödem.

Natrium i blodet

För Na utgör svängningarna i normen (136–145 mmol / L) endast 7% av dess innehåll, d.v.s. dess koncentration i blodet jämfört med andra analytter hålls i en betydligt smalare gräns. Underhåll av Na-koncentrationen i blodplasma är resultatet av den kombinerade verkan av många reglerande faktorer: hypotalamus, hypofysen och pinealkörtlarna, binjurarna, njurarna, förmaksväggen.

Uppsamlingen av Na i blodet kan vara en konsekvens av både en minskning av kroppens vatteninnehåll och ett överskott av natrium.

Hypernatremi observeras med begränsat vattenintag, nedsatt njurfunktion, långvarig kräkningar och diarré utan vätskekompensation, ett tillstånd av svår svettning, brist på kalium, vissa endokrina patologier (Itsenko-Cushings sjukdom, Cushings syndrom, brist på ADH eller motståndskraft mot det, avbrott i processer i det hypotalamiska området hjärna).

Hyponatremi utvecklas vid olika patologiska tillstånd: omfattande brännskador, njursjukdom, åtföljd av förlust av natrium, diabetes, binjurebarkinsufficiens.

En vanlig orsak till hyponatremi är användning av diuretika: de flesta av dessa läkemedel aktiverar urinutskillnad i urin, konsekvensen kan vara en minskning av det totala Na-innehållet i kroppen och en minskning av extracellulärt vattenutrymme.

Hyponatremi är typisk för kongestiv hjärtsvikt, eftersom det på grund av en minskning av hjärtutfallet är en minskning av blodflödet genom njurarna och aktivering av ADH-sekretion.

En minskning av Na-koncentrationen noteras med gastrointestinal patologi: långvarig diarré, närvaro av ileostomi. Orsaken till hyponatremi kan också vara otillräckligt (mindre än 8-6 g per dag) intag av natrium i kroppen på grund av svält eller med saltfri kost.

Primär binjurinsufficiens (Addisons sjukdom) åtföljs av en mycket låg utsöndring av alla kortikoidhormoner, inklusive aldosteron. Under dessa förhållanden utsöndras en betydande mängd Na i urinen..

Vid diabetes mellitus åtföljs närvaron av ketoacidos av ökad förlust av Na, resultatet är utvecklingen av hyponatremi och en minskning av det totala Na-innehållet i kroppen.

Hyponatremi åtföljs av svår hyperglykemi.

Indikationer för studien

  • Njursjukdom
  • tecken på uttorkning eller svullnad;
  • störningar i matsmältningskanalen (diarré, kräkningar);
  • endokrina störningar (förändringar i binjurens funktion, hypothalamus, hypofys, etc.);
  • användning av diuretika.

Funktioner för att ta och lagra provet: ta blod med minimal venkomprimering utan muskelbelastning. Förvara provet högst 3 timmar vid rumstemperatur.

Forskningsmetod: bestämning av koncentrationen av natrium i blodet genomförs för närvarande huvudsakligen med den jonselektiva metoden.

Referensintervall: 136–145 mmol / L

  • Överdriven intag av natrium (införande av natriuminnehållande lösningar, ökat natriumintag med mat);
  • brist på vatten i kroppen, uttorkning;
  • njursjukdom, åtföljd av en minskning av glomerulär filtrering, aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (glomerulonefrit, pyelonefrit, urinvägsobstruktion);
  • kronisk njursvikt;
  • endokrina sjukdomar (primär och sekundär hyperaldosteronism; hyperkortikism, ADH-brist eller njurresistens mot dess effekter);
  • hormonterapi (kortikosteroider, androgener, östrogener, ACTH).
  • Brist på natrium i mat;
  • långvarig kräkning, diarré, överdriven svettning;
  • njursjukdom (njursvikt, polycystisk, kronisk pyelonefrit, renal tubular acidosis, avsaltande nefrit, nefrotiskt syndrom);
  • användning av diuretika;
  • endokrina sjukdomar (hypokorticism, nedsatt utsöndring av ADH, okontrollerad diabetes);
  • skrump i levern, leversvikt, kronisk hjärtsvikt.

Natrium i urin

Natrium i urin bestäms av dess intag med mat, njurfunktion och tillståndet i vattenmetabolismen i kroppen. En minskning av koncentrationen av natrium i urin observeras med ett lågt innehåll i mat, intensiv svettning, kronisk nefrit, steroidmedicin, en ökning med hyperaldosteronism, diabetes, nefrit med saltförlust, resorption av ödem.

Eliminering av natrium från kroppen utförs främst genom njurarna, till och med delvis njursvikt leder till en kränkning av natriumhomeostas. Natrium är ett tröskelämne, en ökning av dess koncentration i blodet leder till ökad utsöndring.

Hormoner i binjurebarken och den bakre hypofysen har en betydande effekt på nivån av natriumutskillnad. Aldosteron orsakar natriumretention i kroppen, med primär binjurinsufficiens ökar mängden Na som utsöndras i urinen avsevärt.

Vid diabetes åtföljs ketoacidos av ökad förlust av Na genom njurarna..

Indikationer för studien

  • Njursjukdom
  • tecken på uttorkning eller svullnad;
  • störningar i matsmältningskanalen (diarré, kräkningar);
  • endokrina störningar (förändringar i binjurens funktion, hypothalamus, hypofys, etc.);
  • användning av diuretika.

Forskningsmetod: bestämning av koncentrationen av natriumjoner i urin genomförs för närvarande huvudsakligen med jonselektiv metod.

Referensintervall: 40–220 mmol / dag

  • Överdriven intag av natrium (införande av natriuminnehållande lösningar, ökat natriumintag med mat);
  • njursjukdom (njursvikt, polycystisk, kronisk pyelonefrit, etc.);
  • endokrina sjukdomar (hypoaldosteronism, primär och sekundär, hypokorticism, okontrollerad diabetes, syndrom av otillräcklig utsöndring av ADH);
  • användning av diuretika.
  • Otillräckligt natriumintag;
  • långvarig kräkningar, diarré;
  • njursjukdom (glomerulonephritis, pyelonephritis);
  • endokrina sjukdomar (hypercorticism, ADH-brist eller njurresistens mot dess effekter);
  • hjärtsvikt.

natrium i blodet

Positivt laddade natriumjoner (Na +) representerar en av de tre huvudsakliga makroelementen som reglerar vatten-saltbalansen i kroppen.

De andra två är negativt laddade klorjoner (Cl-) och kaliumkationer (K ​​+). Natriumhastigheten i blodet klassificeras inte efter kön eller ålder.

I barndomen tillåts en liten förskjutning av regleringsgränserna.

Kort om natrium i kroppen

Närvaron av natriumelektrolyter i kroppen tillhandahålls av produkter som innehåller detta mineral. Resorptionsprocessen (absorption) sker i tunntarmen, genom vilken vägen går in i blodomloppet. Den största andelen natrium är koncentrerad i blodet och den intracellulära vätskan (resten fördelas mellan ben, lymf, matsmältningsjuice).

Njurapparaten är ansvarig för att filtrera och eliminera huvuddelen av makrocellen, därför är i de flesta fall det onormala natriuminnehållet i blodserum förknippat med nedsatt binjur och njurfunktion.

En liten mängd natrium lämnar kroppen tillsammans med svett och excrement. Natrium-kaliumbalans regleras av hormonet i binjurebarken, aldosteron, som hämmar natriumkationer (positiva joner) och främjar utsöndring av kalium.

Natriumklorid (NaCl) ger stabilt osmotiskt tryck som är resultatet av olika saltkoncentrationer i vävnader, celler och kroppsvätskor. Detta är den viktigaste indikatorn på vatten-saltmetabolism, vars normala tillstånd tillhandahålls av homeostas (den inre miljöns konstans).

Viktig! En kvantitativ avvikelse av Na-elektrolyter från normen leder alltid till en förändring i den totala vätskevolymen i kroppen.

Med dehydrering (dehydrering) i kroppen kommer natriumindexet att höjas, med hyperhydrering, respektive, minskat. Triaden av natrium, kalium och klor är nära korrelerade, vilket hjälper varandra att uppfylla funktionella skyldigheter för att upprätthålla kroppens vitala funktioner.

Ansvarsområdet för Na är:

  • bibehålla balansen mellan salt och vätska samt syror och alkalier;
  • deltagande i rörelsen av aminosyror, glukos och andra ämnen genom cellmembranen;
  • innervation, överföring av nervimpulser;
  • hjälpa till att transportera koldioxid för bortskaffande;
  • konservering och assimilering av andra mineraler i blodomloppet;
  • muskelfiberförstärkning.

Hälsan hos hjärtat, blodkärlen, njurarna, centrala nervsystemet (centrala nervsystemet) beror i många avseenden på rätt natriumkoncentration..

Standardvärden för blod Na

Blodnatrium för kvinnor och män är identiskt. Mätningen som används vid laboratoriediagnostik är den molära koncentrationen i en liter (mmol / L). Referensvärden för en vuxen är från 136 till 145 mmol / L. För ett barn beaktas normala indikatorer - från 138 till 145 mmol / l.

De viktigaste elektrolyterna i blodet. Exempel på analys

Analysen utvärderar samtidigt koncentrationen av natrium och klor. Normen för natrium i blodet hos kvinnor under perinatal period sträcker sig från 129 till 148 mmol / l. Den främsta orsaken till ökningen under andra halvan av graviditeten är gestos. Fluktuationer i natriumkoncentrationen bör inte överstiga 7% av det normala.

Mer betydande avvikelser är kliniska tecken på försämrade biokemiska processer och funktionella stabilitet hos inre organ. En direkt effekt på makrocellens positiva joner har:

  • matvanor (daglig kost);
  • njurfunktion;
  • prestanda hos svettkörtlar;
  • balans mellan kalium och klor;
  • tillstånd för metaboliska processer;
  • kvantitativa hormoner (aldosteron och natriuretisk peptid).

Den huvudsakliga källan till natriumtillförsel till kroppen är vanligt salt (i ren form eller i mat).

Dessutom

I frånvaro av patologier är den dagliga hastigheten för utsöndring av elektrolyter med njurapparaten: från 3 till 6 gram. natrium per dag - för vuxna och från 1,00 till 2,00 g / s - för barn.

Funktioner i ett blodprov

Bestämningen av koncentrationen av Na-joner utförs med ett vanligt biokemiskt blodprov (anges i analysformen som elektrolyter), separat från biokemi, med den jonselektiva metoden. Förberedelserna för förfarandet inkluderar:

  • efterlevnad av fästregimen på 8-12 timmar;
  • vägran att ta droger och dricka alkohol (i tre dagar);
  • begränsning av fysisk och psykologisk stress inför analysen.

2-3 dagar före blodgivningen måste patienten följa allmänt accepterade standarder för användning av salt och vätska (minst 1,5 liter vatten / dag). Biomaterialet tas från en blodåra på morgonen utan muskelbelastning. Mängden elektrolyter bestäms av serum. En milliliter räcker för forskning.

Analysen tilldelas enligt följande indikationer:

  • kronisk njursjukdom;
  • ihållande ödem;
  • manifestationer av uttorkning (kräkningar, diarré, svaghet, störning);
  • diagnostiserade störningar i det endokrina systemet;
  • långvarig behandling med diuretika;
  • förebyggande kontroll av vatten-saltbalansen;
  • karakteristiska symtom på förändringar i natrium i kroppen.

Rekommenderat makronäringsintag per dag för förskolebarn - upp till 1600 mg, för skolbarn - upp till 2200 mg, för vuxna - upp till 2400 mg

Låg Na+Hög nivå Na+
hypoaktivitet, snabb trötthetpolydipsi (ihållande törst)
apatirytmiska sammandragningar av muskelfibrer i benen och händerna (tremor), krampande syndrom
hypotension (sänker blodtrycket)nedsatt samordning (ataxi)
illamåendehypertoni
aptitdämpningtakykardi (ökad hjärtfrekvens)
svullnadlåg kvalitet kroppstemperatur (37-38 ℃)

En kritisk brist eller överskott av Na hotar patienten att utveckla koma.

Avvikelser från normen

Om resultaten från ett blodprov visar en onormal koncentration av Na + -joner innebär det att kroppens processer för intag, assimilering och utsöndring av en makron.

Ökade priser

Hypernatremia (högt blodnatrium,> 150 mmol / L) utvecklas mot bakgrund av endokrina systempatologier förknippade med nedsatt hormonproduktion vid kroniska njursjukdomar. Endokrina störningar inkluderar:

  • brott mot syntesen av det antidiuretiska hormonet vasopressin (kan orsakas av patologier i hypotalamus eller felaktig terapi med hormoninnehållande läkemedel);
  • Itsenko-Cushings syndrom (produktion av ökade mängder hormoner i binjurebarken).

Sjukdomar i njurapparaten är förknippade med en minskning av filtreringsfunktionen i njurarnas glomeruli (glomerulonefrit), inflammation i pyelocalicealsystemet och njurparenkym (pyelonefrit), kronisk njursvikt, nefrotiskt syndrom.

Andra faktorer i utvecklingen av hypernatremi är otillräckligt intag av vatten i kroppen, vilket bidrar till salthållning, kakexi (utarmning av kroppen), överdriven entusiasm för salt mat på grund av bristande efterlevnad av drickregimen och tvingad vätskeförlust.

Orsakerna till dehydrering kan vara följande:

  • hyperhidrosis (ökad svettning);
  • tarmsjukdomar (kräkningar, diarré);
  • berusning (förgiftning med alkohol, hushålls- eller industriella gifter).

En patologisk ökning av kroppens mineraler kan provocera självmedicinering med natriumfluoridläkemedlet. I detta fall visar en utökad analys av elektrolyter ett överskott av fluor och natrium och en brist på kalcium.

Låg takt

Ioniserat kalciumblodtest

Hyponatremia (låg natrium i blodomloppet),

  • en saltfri diet som föreskrivs av en läkare för hjärtpatologier eller används oberoende för att minska vikten;
  • liten mängd eller fullständig frånvaro i kosten för natriuminnehållande produkter;
  • brott mot drickregimen (överdriven användning av vätska som kommer in i kroppen utspädar plasma).

Brist på natrium observeras vid kroniska sjukdomar i det endokrina systemet: Addisons sjukdom och andra patologier som är förknippade med hämning av binjurens funktionella förmågor (hormonbrist), diabetes mellitus och diabetisk ketoacidos (högt blodsocker, hjälper till att minska koncentrationen av makro- och mikronäringsämnen).

En minskning av koncentrationen av ett makronäringsämne påverkas av:

  • urinvägssjukdom (njursvikt, nefrotiskt symptomkomplex, kronisk pyelonefrit, skada på tubulärcellerna i njurapparaten, sjukdomar med karakteristiska svårigheter i urinflödet);
  • patologi i sköldkörteln, i vilken syntesen av hormoner reduceras (hypotyreos);
  • leversvikt och skrump;
  • hyperhidros;
  • behovet av laparocentos (avlägsnande av effusion med ascites) eller pleural punktering (pumpvätska med exudativ pleurisy);
  • volumetrisk blödning (yttre blödning eller utflöde av inre organ).

Läkemedelsorsaker till natriumbrist är en kränkning av instruktionerna för användning av diuretika och antidepressiva medel, felaktig administrering av en hypotonlösning. Sänkning av Na + -joner i blodet utgör en risk för överdriven ansamling av vätska i det intercellulära utrymmet i hjärnan, bukorganen, lungorna.

Korrigeringsmetoder

Först och främst är det nödvändigt att fastställa orsaken till natriumobalans. Om avvikelser från normen är förknippade med en felaktig funktion i de inre organen, föreskrivs behandling i enlighet med den underliggande sjukdomen. Icke-patologiska förändringar i koncentrationen av natrium i blodet korrigeras genom dietterapi.

Med en ökning av antalet makronäringsämnen joner är det nödvändigt att minimera (eller helt eliminera) från kosten konservering (gryta, kött pasta, inlagda och saltade grönsaker), snabbrätter (nudlar, potatismos), korv, produkter från kategorin snabbmat, konserver och saltade fisk.

Det rekommenderas att du ökar ditt intag av kaliumrika livsmedel (baljväxter, nötter och torkad frukt). Skaldjur och fisk, grönsaker (rödbetor, morötter, selleri), slaktbiprodukter, ostar hjälper till att kompensera för natriumbristen..

Livsmedel med mycket natrium

Sammanfattning

Natrium i blodet är den viktigaste makrocellen, som i korrelation med kalium och klor ger en stabil vatten-saltbalans, stöder hälsan i nervsystemet, hjärta, njurar, stärker fibrerna i muskelvävnad.

Bestämning av positivt laddade Na-joner utförs som en del av en biokemisk analys, eller studien tilldelas separat. Indikationer är kroniska njur- och hjärtpatologier, svår svullnad, sjukdomar i det endokrina systemet, symtomatiska manifestationer av överdrivet (otillräckligt) natriuminnehåll i kroppen..

Normativa indikatorer för koncentrationen av Na + i blodomloppet är från 136 till 145 mmol / L. En patologisk minskning eller ökning av värdena i analysen är resultatet av en kränkning av binjurarna, njurapparaten, akut eller kronisk förgiftning av kroppen.

Med en liten förspänning i indikatorerna är orsaken till förändringen i blodsammansättningen de särdragen i patientens näring. Hyponatremia och hypernatremia är inte en sjukdom, utan en kränkning av mikrobiologiska processer, vilket indikerar eventuell förekomst av patologier. Vid otillfredsställande resultat av analysen behöver patienten ytterligare undersökning.

Normala natriumnivåer i blodet och orsaker till onormalitet

Natrium är en av de vanligaste elektrolyterna och dess normer i en persons blod varierar i mycket strikta gränser. Detta intervall får inte brytas..

Detta element "drar vatten", och vi vet alla om förekomsten av detta fenomen. Efter att ha ätit salt, känner vi alla törstiga och det är natrium som "kräver" utspädning med vatten.

Därför leder en förändring av nivån av natrium i blodet till omfördelning av vätska. Vi kommer att ta itu med dessa frågor..

Varför undersöka natrium i blod?

De viktigaste elektrolyterna inkluderar: natrium, kalium, klor och bikarbonatanjon. De hjälper till att upprätthålla syra-basbalansen, och natriumens roll är att upprätthålla normal vätskevolym i ovanstående fack.

Om koncentrationen ökas, rusar vatten dit för att utspäda överskottskoncentrationen. Denna mekanism kallas osmotisk. Om koncentrationen av natrium sjunker, kommer tvärtom tvärtom ut från en viss volym.

Betydande hjälp för att upprätthålla en normal natriumkoncentration tillhandahålls av njurarna. De är involverade i att filtrera elektrolyter och vatten från blodet, de returnerar några elektrolyter till blodet igen med reabsorptionsmekanismen, och överskottet utsöndras i urinen.

Njurarna upprätthåller således en balans mellan konsumtion och eliminering av elektrolyter, och håller i synnerhet blodnatrium inom referensvärdena.

Blodtester för elektrolyter används för att bestämma syra-basbalansen i närvaro av symtom som svullnad eller uttorkning, illamående och svaghet, hjärtrytmstörningar i samband med förlusten av en elektrolyt såsom kalium.

I vidare bemärkelse krävs studier av elektrolyter, inklusive natriumhastigheten i män och kvinnors blod, innan operationen, i närvaro av kronisk njursjukdom, vid kronisk hjärta- och leversvikt, och även på grund av behovet av att genomföra en massiv vätskeinfusion i kroppen, det vill säga infusionsterapi med kristalloider (elektrolyter).

Natriumhastigheten i blodet

Vilka är de normala natriumvärdena i ett blodprov? Det är viktigt att förstå att mängden vätska och elektrolyter i kroppen inte beror på kön eller ålder.

Normen är en koncentration av 136-145 millimol per liter (mmol / l).

Matens sammansättning, eller snarare dess salthalt, närvaron av överskott av vatten i kroppen och njurarnas funktionella förmåga kan påverka detta resultat hos en frisk person.

Det är mycket viktigt att förstå att speciella natriuritiska proteiner hjälper till att utsöndra detta ämne från njurarna, påverkan av hormonet aldosteron, som är involverat i vatten-salt metabolism, hjälper till att hålla natrium på en korrekt nivå, vilket ökar utsöndringen av kalium av kroppen.

Som jämförelse kan vi säga att av alla elektrolyter är natriumhalten i blodet högst. Till exempel varierar klor från 98 till 107 mmol / l, och kalium är tio gånger mindre: inte högre än 5,1 mmol per liter. Läkaren bör överväga att resultatet av natrium i blodet kan påverkas av:

  • Mängd salt som konsumeras,
  • Tar anabola steroider och kortikosteroider,
  • Laxmedel och till och med kombinerade orala preventivmedel ökar koncentrationen av denna elektrolyt.

Om patienten tar diuretika, antikonvulsiva medel, såsom karbamazepin för behandling av epilepsi eller neuropatisk smärta, minskar dessa läkemedel tvärtom koncentrationen av natrium i blodet. Tänk på några patologiska tillstånd som leder till brott mot natriummetabolismen och följaktligen vatten-saltmetabolismen.

Hypernatremi och hyponatremi

Under vilka sjukdomar och patologiska tillstånd stiger natrium över normala värden och hypernatremi utvecklas? Detta är dehydrering i samband med vätskebrist, särskilt hos barn, diarré och diuretika.

Symtom på förhöjda natriumnivåer inkluderar överdriven svettning, svår törst, och vid allvarlig hypernatremi förvirring utvecklas muskelkramper och kramper. Patienter med diabetes mellitus, särskilt den första typen, kan betraktas som en riskgrupp för utveckling av hypernatremi. Höga sockernivåer orsakar ökad urinproduktion och därför uttorkning.

Mycket mindre vanligt är diabetes insipidus, där kroppen också utsöndrar en mycket stor mängd urin, men detta är inte förknippat med en hög koncentration av blodsocker.

Mer mild hypernatremi orsakas av binjursjukdom när det inte finns någon dehydrering, och en liten ökning av natriumkoncentrationen är närvarande. Oftast är en sådan mild hypernatremi vanlig i ålderdom..

Det är nödvändigt att behandla detta tillstånd, naturligtvis, för att kompensera för förlusten av vätska. Oftast är detta en intravenös administration som utförs ganska långsamt för att bibehålla den osmotiska gradienten i hjärnvävnaden och inte orsaka allvarliga komplikationer.

Läs mer i vår specialartikel Hypernatremia: Orsaker, symtom, behandling.

Och om mängden natrium i blodet sänks? Sedan utvecklas hyponatremi, som kan ha en neurogen karaktär, beträffande användningen av stora mängder vätska, i närvaro av hjärta- eller njursvikt, liksom vid kroniska leversjukdomar..

Till exempel kan natriumförlust vara allvarlig kräkningar eller diarré, och om patienter kompenserar för denna kräkning eller diarré genom att dricka vatten som inte innehåller natriumklorid, utspädes natrium i kroppen gradvis, och dess koncentration minskar.

Om patienten har allvarlig hjärtsvikt, kronisk njursjukdom eller skrump, behåller kroppen vätska i form av ödem, men kroppen kan fortfarande hålla mer vatten än natrium, som gradvis går förlorat, och dess koncentration sjunker.

Användning av tiaziddiuretika kan dock betraktas som den vanligaste orsaken till hyponatremi, särskilt hos äldre. Tiaziddiuretika inkluderar diuretika med medelhög styrka, som används för att behandla hypertoni. Dessa är hypotiazid, diklotiazid, indapamid, indapamid Retard.

Mycket ofta är sådana läkemedel en del av en kombination, till exempel tillsammans med angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE), eller angiotensinreceptorblockerare. Till exempel innehåller läkemedlet Lorista hydroklortiazid och losartan. Därför bör långtidsbehandling av hypertoni med sådana läkemedel under medicinsk övervakning..

Mer information finns i Hyponatremia..

Lite om hypofysens roll

Den bakre hypofysen utsöndrar hormonet vasopressin, eller det antidiuretiska hormonet. Dess uppgift är att övervaka mängden vatten som njurarna utsöndrar..

Genom att öka koncentrationen minskar diurese, vatten upphör att lämna kroppen och därför späds ut mängden natrium och andra elektrolyter. Detta måste göras när blodvolymen sjunker eller blodtrycket sjunker..

Således kan stress, hypoglykemi, hög fysisk aktivitet samt vissa medicinska ämnen aktivera eliminering av vasopressin. Dessa är vincristin, ibuprofen, aspirin och andra..

I vissa fall kan en betydande minskning av natrium i blodet orsaka vasopressin, som inte utsöndras i hypofysen utan på andra platser. Detta är det så kallade syndromet för onormal utsöndring av antidiuretiskt hormon. Andra orsaker till lågt natrium inkluderar allvarliga brännskador och Addisons sjukdom, skrumplever och hypotyreos och pankreatit..

Till skillnad från högt natrium, som manifesteras av kräkningar, leder hyponatremi initialt till slapphet, desorientering, och sedan uppträder muskelkramper och kramper. En sådan minskning av natrium utan symptom, under täckmantel av "svaghet", utvecklas ofta hos äldre. Speciellt - med svårigheter i kontakt med andra, till exempel hos patienter med Alzheimers sjukdom.

I detta tillstånd är det nödvändigt att drastiskt begränsa vätskeintaget under kontroll av tester, och ibland är det nödvändigt att korrigera koncentrationen av natrium med en hypertonisk lösning av natriumklorid, men alltid långsamt, för att upprätthålla hjärnfunktionen.

Natrium: roll i kroppen, normen i blodet, ökning och minskning i nivå

© Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, forskningsinstitut för transfusiologi och medicinsk bioteknik, speciellt för VesselInfo.ru (om författarna)

Sedan forntida tider har salt (NaCl) varit en ständig följeslagare med människan, det är närvarande i spetsen för vilket bord som helst, tillsammans med en produkt som är "över huvudet", dess tillräckliga reserver tas med dig på resor och ges guld för det under krigstider. Detta beror på att den nuvarande personen inte kan leva länge utan salt. Salt innehåller natrium (Na), i detta avseende är det knappast möjligt att bestrida vikten av detta kemiska element för kroppens normala funktion.

Att vara den huvudsakliga extracellulära katjonen (Na +), natrium i blodet tillsammans med klor, eller snarare dess joner (Cl–), ger den osmotiska aktiviteten hos den flytande delen av blodet - plasma och andra biologiskt viktiga vätskor.

Med den huvudsakliga "arbetsplatsen" i njurarna är natrium ständigt upptaget med att lösa en mycket viktig uppgift - det utför vattenöverföring i kroppen.

Na-katjoner i plasma är inte ett konstant värde, det beror på produktionen av hormoner av mineral- och glukokortikoider i blodomloppet som reglerar Na + -reabsorption i njurrören. För det normala tillståndet av vatten-saltmetabolismen i kroppen har främst den komplexa humorala mekanismen svaret - renin-angiotensin-aldosteron-vasopressin-natriuretic system.

Norm av närvaro och utsöndring

Koncentrationen av den extra extracellulära katjonen i blodplasma beror huvudsakligen på tillståndet i vattenbalansen vid den tiden..

Om kroppen intensivt tappar vatten, bidrar detta till ansamlingen av natrium, och koncentrationen av dess joner i blodet tenderar att öka.

Den motsatta effekten observeras vid "överbelastning" av kroppen med vätska - då sjunker natriumnivån markant.

Natriumhastigheten i blodet:

  • En frisk person som har korsat tonåren är vanligtvis 135-150 mmol / l;
  • Hos barn är koncentrationen av Na + något lägre och sträcker sig från 130 - 145 mmol / l;
  • Natrium som finns i de röda blodkropparna (erytrocyter) hos en vuxen frisk person lämnar inte heller sina vanliga gränser (13,5 - 22,0 mmol / l).

I grund och botten tilldelas funktionen av natriumfiltrering till njurrören, som passerar 2500 mmol Na + på 24 timmar, så det är uppenbart varför till och med lätt njursvikt manifesteras av ödem, ökat blodtryck och andra symtom på nedsatt natriumhomeostas. Förresten, vid njurfel, åtföljd av överdriven svullnad, uppfattas en ökning av natriumhalten i urinen som ett positivt ögonblick, vilket indikerar att svullnaden gradvis försvinner.

Den dagliga utsöndringshastigheten för detta kemiska element i urin varierar också avsevärt hos spädbarn, ungdomar och vuxna, koncentrationen ökar gradvis med åldern:

Ålder Daglig utsöndring av njurarna, g / dag
Upp till sex månader i livet0,05 - 0,14
7 månader till 2 år0,28 - 0,74
2 till 7 år0,62 - 1,43
Från 8 till 14 år1,17 - 2,51
vuxna3,00 - 6,00

En liknande bild utvecklas, först och främst, baserat på tillståndet för metaboliska processer och sättet att äta. Små barn konsumerar lite salt, och deras njurar fungerar enligt ålder, så endast den mängd som är överflödig utsöndras i urinen.

hypernatremi

En ökning av natrium i blodet kallas hypernatremia, som är absolut och relativ..

Anledningen till ökningen av värdena på denna indikator är frigörandet av stora mängder hormoner i blodet, okontrollerad förlust av vatten eller en minskning av dess intag, natriumansamling hos älskare av "saltet" eller på grund av sjukdomar som försenar salt i kroppen.

Som regel passerar hypernatremi inte obemärkt för sin ägare: en person känner en stark törst (salt kräver vatten), en ökning av kroppstemperatur och blodtryck och en snabb hjärtslag. I allmänhet manifesteras tecken på överbelastning av salt, som är karakteristiska för ett brett spektrum av patologiska tillstånd:

  1. Itsenko-Cushings syndrom (intensiv tillförsel av hormoner i binjurebarken i blodet);
  2. Aldosteronproducerande tumörprocesser (tumörer, som aktiverar omvänd absorption av Na + från njurrören, bidrar till bibehållandet av natriumjoner i kroppen - absolut hypernatremi utvecklas);
  3. Avlägsnande av vatten från kroppen genom: mag-tarmkanalen (förgiftning, åtföljt av kräkningar och diarré), njurar (ökad volym urin utsöndras, till exempel med diabetes insipidus), hud (med ökad svettning), lungor (i fall av hyperventilering) - relativ hypernatremi;
  4. Den otillräckliga ankomsten av О2О i kroppen (hypertonisk hyperhydrering, vilket är mättnaden i det extracellulära utrymmet med salter medan dehydratiserar cellsektorn, som ofta fungerar som en komplikation av behandling med hypertoniska saltlösningar);
  5. Ökningar i antalet salter som införts i kroppen på olika sätt (beroende på salt mat, användning av havsvatten, kroppens belastning med natriumbikarbonat under vissa terapeutiska åtgärder, intravenös administrering av överskottsvolymer av isoton natriumkloridlösning - 0,9% NaCl, som inte korrekt kallas fysiologisk );
  6. Svårigheter med att ta bort joner av detta kemiska element i urinen, vilket främst är en följd av primär hyperaldosteronism, nedsatt funktionell förmåga hos njurens tubuli, kroniska sjukdomar med skada på njurparenkym och utveckling av njursvikt;
  7. Minskad utsöndring av natrium genom njurarna vid sekundär hyperaldosteronism, som bildas som ett resultat av högra ventrikulär hjärtsvikt, liksom skrump i levern, förträngning av njurartärerna, diabetes mellitus, icke-kompensabel, osmotisk diurese som utvecklas med kronisk njursvikt, diabetes och användning av osmotiska diuretika..

I andra fall skapas en paradoxisk situation: mot bakgrund av uttalat ödem är natriuminnehållet i kroppen som helhet mer än tillräckligt, dess nivå är mer troligt att vara högre än normalt, men koncentrationen av joner i serum reduceras tydligt. Detta beror på att produktionen av ADH (antidiuretiskt hormon) ökar och, som ett resultat, Na-kationer börjar distribueras felaktigt (onormalt) mellan det extracellulära utrymmet och den intracellulära vätskan.

Schema: en algoritm för att normalisera nivån av natrium i blodet med hypernatremi

Det bör noteras att en låg natrium i blodet inte heller passerar utan spår till kroppen.

hyponatremi

Ett tillstånd där serumnatriumnivån sänks (mindre än 134 mmol / L) kallas hyponatremi. Hyponatremi är också absolut och relativ, men i alla fall har den en viss klinisk bild som minskar patientens arbetsförmåga och livskvalitet.

Till exempel försvinner en patients aptit, en konstant känsla av illamående uppträder, vilket ofta leder till kräkningar, hjärtfrekvensen ökar, blodtrycket minskar, en person jagas av apati och bristen på en adekvat reaktion på händelser, i andra fall psykiska störningar.

Natriumnivån i blodet sänks och manifesterar sig med liknande symptom om följande avvikelser finns i kroppen:

  • Överdriven vattenmängd kommer in i blodomloppet, som später ut plasma och därmed minskar koncentrationen av natriumjoner (ett exempel på relativ hyponatremi);
  • Intaget av Na är begränsat på grund av hjärtsvikt (tvungen långvarig diet, exklusive salt i kosten);
  • Det sker natriumuttag genom mag-tarmkanalen (kräkningar, diarré), hudporer (hyperhidros - och sedan lämnar kroppen natrium), genom huvudorganet i utsöndringssystemet - njurarna (polyuretisk stadium av akut njursvikt), med blod och andra närvarande i olika organ, vätskor (skador, blödningar, omfattande brännskador);
  • Na lämnar blodomloppet, filtreras i njurarna och avlägsnas med urin vid användning av separata grupper av diuretika, binjurens insufficiens (Addisons sjukdom), minskad funktionell förmåga hos binjurebarken (de hormoner som utsöndras av binjurarna räcker inte för att hålla natrium i kroppen - absoluta hyponatremiformer);
  • "Celltrötthetssyndrom" utvecklas, som ofta åtföljer svår patologi av olika organ - Na + passerar från plasma till celler och andra ("tredje") utrymmen fyllda med vätska med en hög koncentration av natriumjoner (pleural effusion, ascitisk vätska);
  • Det finns ett behov av att ta bort vätska från kroppen (ascites, pleurisy);
  • Blodglukosnivån ökas och omständigheter som är gynnsamma för övergången av natrium från celler till extracellulära utrymmen skapas - relativ utspädningshyponatremi bildas. En ökning av sockerkoncentrationen för varje 5,5 mmol / L (total halt = 11 mmol / L) sänker serumnivåerna med 1,6 mmol / L;
  • Relativ hyponatremi manifesterar sig alltid i närvaro av utspädningseffekten som uppstår vid hjärtsvikt, levercirrhos, nefrotiskt syndrom, funktionell brist på utsöndringssystemet, ökad produktion av ADH, allvarliga hypoglykemiska tillstånd, administrering av hypotoniska medier (iatrogen hyponatremi).

Uppenbarligen utvecklas absolut hypernatremi (och hyponatremi) mindre ofta och dess orsak är som regel förknippad med påverkan av hormoner som antingen behåller natrium i överdrivet grad eller låter den lämna kroppen obehindrad. I alla andra fall talar vi om en relativ kränkning av vatten-saltbalansen.

Kan inte glömma urin

Eftersom njurarna spelar en viktig roll för att bibehålla natrium-vattenbalansen kan man inte ignorera ett sådant laboratorietest som urinanalys för natrium (i den dagliga volymen).

Således observeras en ökning av utsöndringen av Na + med urin med:

  1. Överdriven mättnad av kroppen med natriumklorid (intag av NaCl i stora mängder med mat);
  2. Den primära och sekundära karaktären hos minskningen av funktionella förmågor i binjurebarken (hypofunktion);
  3. Överdriven ökning av mängden vatten som konsumeras, till och med förgiftning genom det;
  4. Minskad frisättning av ADH (Na-nivån sänks i kroppen, men ökas i urinen på grund av dess förbättrade borttagning).

Låg utsöndring av Na + genom utsöndringssystemet noteras i fall:

  • När detta kemiska element, förutom njurarna, hittar ett annat sätt att lämna blodomloppet (mag-tarmkanalen, huden);
  • Kirurgiska ingrepp som får binjurarna att öka hormonproduktionen och stimulera reabsorptionen av Na + från njurrören (den första eller andra dagen efter operationen);
  • Om primär eller sekundär hyperaldosteronism inträffar;
  • När de används som en behandling, beredningar som innehåller steroidhormoner;
  • ARF och CRF (akut och kronisk njursvikt).

Sammanfattningsvis några ord om själva analysen

Ett laboratorietest för natrium i blodet utförs som alla andra biokemiska analyser. För patienten: det vanliga sättet att leva (dock utan att överbelasta kroppen med varken vatten eller salt) och komma till laboratoriet på tom mage på morgonen.

För produktion av testet är 1 ml serum tillräckligt, så mycket blod kommer inte att tas om inte andra tester föreskrivs. Det bör noteras att den här studien är ganska "lunefull" och kräver en speciell strategi..

Men det handlar redan om experter... De vet hur man arbetar med natrium.

: natrium i kroppen - Science 2.0

Visa alla publikationer taggade med:

  • analyser
  • Elektrolytstörningar

Publikationer Om Hjärtrytmen

Röda blodkroppar, deras roll i kroppen. Antalet röda blodkroppar i blodet. Erytrocytos, erytropeni. Strukturen och funktionen för röda blodkroppar.

De flesta är röda blodkroppar. Normalt innehåller blod hos män 4 - 5 miljoner röda blodkroppar i 1 μl, hos kvinnor - 4,5 miljoner per 1 μl.

DU ÄR DIN blodtyp

Kemi, medicin, historia. Ur kemisk synvinkel skiljer sig blodgrupper av deras sammansättning, eller snarare närvaron eller frånvaron av en viss typ av "klibbande" faktor - agglutinogen.