STUDI AV BLOD

Blodkärl och hjärta är bara verktyg, de medel som blodet rör sig på, nödvändigt för tillförsel av syre och andra viktiga element där de behövs. Blod är också en av de mänskliga kroppens delar, där studien naturligtvis ännu inte har avslutats, även om det först sedan början av 1900-talet inte hittades i denna röda juice!

Möjligheten att räkna blodceller bevisades redan på 50-talet av förra seklet av Karl Fierordt. Det konstaterades att en vanlig kubikmillimeter av blod hos en vanlig person innehåller fem miljoner röda och cirka sex tusen eller vita blodkroppar. Att veta att en person har cirka fem liter blod, beräknade de mängden röda blodkroppar, det kan knappast föreställas. I röda blodkroppar är huvudkomponenten färgämnet - hemoglobin.

Såsom Paul Erlich upptäckte bör vita blodkroppar delas upp i lymfocyter och vita blodkroppar. Lymfocyter, som utgör cirka 20% av vita blodkroppar, kommer från lymforganen, vita blodkroppar (cirka 75%) från benmärgen. Monocyter som innefattar cirka 5% bör tillsättas till detta..

De leukocyter som finns i en så stor mängd blod i kroppen fyller sanitärpolisens roll i kroppen, som I.I. Mechnikov upptäckte: under ett mikroskop kastas leukocyter på främmande kroppar som har trängt in i kroppen, till exempel slaktpartiklar, en liten skiva, damm eller bakterier, när de omger dessa kroppar, absorberar dem, sväljer och smälter dem, eller löser dem, förvandlar dem till pus och därmed befri kroppen från dess fiender!

Därför kallade Mechnikov dem för fagocyter - slukande celler..

I slutet av 1800-talet var det en hel del studier av blod - både blodcellerna själva och vätskan som de flyter i. De började misstänka att hemligheter gömde sig här och förtjänade det (de bästa sinnena arbetade på deras avslöjande.

Vid den tiden var en hög, stor, svarthårig man, vars allvar väckte alla studenters uppmärksamhet, österrikiska Karl Landsteiner, som leddes av en patolog och anatomist Weixelbaum i Wien. Patologer mötte sedan många olösta problem som uppstod som ett resultat av upptäckten av difteriaserum av Emil Bering (1890). Med hjälp av experiment och ett mikroskop i laboratorier och skåp försökte forskare att attackera spåret med blodhemligheter.

Med deltagande i dessa experiment och studier upptäckte Landsteiner att inte alla människor har samma blodegenskaper, att det finns olika grupper av det. Det faktum att människans blod skiljer sig från blodet från ett djur har redan upptäckts med ett mikroskop. Erfarenheten har också visat att blodtransfusionsförsök som började för hundratals år sedan är mer skadliga än bra. Till att börja med använde de lammens blod, ibland kalvarnas blod, men misslyckandena var så uppenbara att läkarna måste varnas för att använda animaliskt blod för transfusion.

Idén att injicera nytt blod till en person som dör av att förlora det uppstod i antiken, men bara Harvey upptäckt av blodcirkulationen visade att denna idé var genomförbar. För att verifiera om en blodtransfusion faktiskt kan göras har många djurförsök gjorts. När några av dessa experiment lyckades beslutade Jean Denis den 15 juni 1667 för den första blodtransfusionen från person till person. Den första mottagaren var en femton år gammal ung man som drabbades av en febersjukdom, som därför, enligt den dåvarande sedvanen, fick blöda från en blodåtta tjugo gånger. Från detta blev han naturligtvis värre och sämre, och slutligen blev hans tillstånd mycket dåligt. Denis införde ett silverrör i hans blodåra och hällde genom det cirka en fjärdedel av givarblod. Resultatet var bra och Denis gjorde en blodtransfusion för ytterligare två patienter. En sådan behandling orsakade en enorm sensation i Paris. Läkarna delades in i två läger - vissa var entusiastiska över Denis, medan andra skällde ut honom med inte mindre brådska. Kungen var för Denis, fakulteten mot honom. Vi vände oss till domstolen, som beslutade att blodtransfusion endast kan göras med fakultets samtycke, det vill säga att det inte kunde göras mer. Stort intresse för blodtransfusion hittades också i England, särskilt efter att en psykiskt sjuk person injicerades lammblod för att göra honom mer lydig. Efter Parisförbudet togs emellertid idén om blodtransfusion med återhållsamhet, eftersom ingen vågade göra någonting som avvisades av Paris fakulteten.

Det fanns andra skäl att motsätta sig blodtransfusion. Dr. Ettenmüller uttalade i sin bok, publicerad 1682, att blodtransfusion är full av faror på grund av skillnaden i blod. Idén som uttrycktes ungefär samtidigt av Abraham Merklius, som trodde att en blodtransfusion från ett djur borde avvisas, var också rimlig. För lite var känt om blodtransfusion från person till person..

Då glömdes tanken på blodtransfusionsbehandling igen. Endast Christian V. Gufeland, en läkare som skrev om makrobiotik, dvs om konsten att förlänga livet, kom ihåg denna metod i början av 1800-talet. Senare försökte Johannes Müller vetenskapligt underbygga blodtransfusionen, men till en början lyckades den inte..

1874 upptäckte fysiolog Leonard Landua att blodserumet hos ett djur skadar främmande blod, och därmed mänskligt blod, av den anledningen att röda blodkroppar fastnar eller upplöses i en främmande kropp. Karl Landsteiner, som blev intresserad av bindning och limning (han fick det vetenskapliga namnet för agglutination) som förekommer i en persons blod när han överförde blodserum från ett djur, och ofta en annan person, kom slutligen till följande slutsats: mänskligt blod är inte detsamma, det finns fyra typer, eller fyra blodgrupper. Upptäckten gjordes 1901. Den lägger grunden för den vetenskapliga organisationen av blodtransfusion, som i sin tur blev grunden för modern kirurgi. Betydelsen av Landsteiner upptäckt uppskattades sent: först 1930 fick han Nobelpriset.

Landsteiner gjorde sina första experiment på 22 personer där han upptäckte tre blodtyper. För dessa typer delade han ämnena i tre grupper. Den fjärde typen hittades inte av misstag hos någon av de 22 personerna; Landsteiner upptäckte senare det, dessa fyra typer eller grupper är 0, A, B (vara), AB. Landsteiner avslöjade att mänskliga röda blodkroppar är försedda med olika antigena ämnen, som kallas A och B. Dessa ämnen orsakar limning av röda blodkroppar eller deras upplösning i en annan djurart eller i en person med en annan typ av blod - de är fiender till främmande blod. Med tanke på deras förmåga att limma, agglutinera humana blodceller kallas de isoagglutininer..

Så, blod har en limmande eller agglutinerande egenskap - blod A eller B, eller båda tillsammans - sådant blod tilldelas AB-gruppen, eller varken den ena eller den andra, sådant blod tilldelas nollgruppen. Samtidigt finns det ämnen i blodet som förhindrar agglutination, de så kallade anti-agglutininerna, som betecknas med anti-A eller den grekiska bokstaven a (alfa) och anti-B eller den grekiska bokstaven $ (beta). Således har blodkroppar i blod som tillhör grupp 0 inte agglutinerande egenskaper, men detta blod innehåller antiagglutininer A och B. Blodgrupp A har den agglutinerande egenskapen A och anti-B. Blodgrupp B har den agglutinerande egenskapen B till anti-A.

Separationen av blod i grupper har fått betydelse i samband med användningen av blodtransfusionsmetoden: endast gruppen med samma namn kan injiceras i människokroppen, annars kommer blodceller att fästa samman, vilket leder till allvarliga konsekvenser. Längs vägen bör det noteras att definitionen av blodtyp spelar en roll i rättstvister vid fastställandet av faderskap.

Historien om blodgruppsstudier visar bland annat hur svårt och länge även i vår tid de största upptäckterna gör sin väg. Detta förklaras av människors oförmåga att känna vilka av de nyligen upptäckta vägarna lovar att leda till de största resultaten, eller det faktum att experter föredrar att omge sig med medelmåttighet? I vilket fall som helst, Landsteiner, som många andra, var tvungen att vänta länge tills hans upptäckt äntligen blev förstått. Först under första världskriget, när tusentals soldater förlorade stora mängder blod, uppstod problemet med andra människors blod igen. Men vem kan besluta om en blodtransfusion, veta hur sällan det hjälper och hur ofta förvärrar patientens tillstånd? Först då kom de ihåg arbetet från Landsteiner, som själv betonade deras betydelse för blodtransfusion. Och sedan dess har hela betydelsen av upptäckten av blodtyper blivit tydlig för hela världen..

Förutom förmågan att agglutinera finns det andra karakteristiska tecken på mänskligt blod, som också spelar roll när man väljer donerat blod för transfusion och vid bestämning av faderskap. 1940 upptäckte Landsteiner, tillsammans med Wiener, den så kallade "Rhesus-faktorn". Om denna faktor inte sammanfaller i mamman och barnet, är barnet i fara i moders livmoder, eftersom han kan ha en "nedbrytning av blod, uttryckt i blödningar och gulsot hos den nyfödda och ofta leder till döden. Landsteiner upptäckte denna egenskap med blod genom att blanda en kanins blod med blodet från en rhesusap och gav den det angivna namnet. Denna faktor finns i 85% av den vita befolkningen, men 15% har den inte, vilket kan vara orsaken till allvarliga komplikationer under graviditeten. Detta handlar inte om någon speciell egenskap av blod, utan om en hel grupp av dem.

Upptäckten av Rh-faktorn, som nyligen gjordes, indikerar hur många fler hemligheter som är dolda i människokroppen. Naturligtvis finns det fler hemligheter och de är svårare i kroppens patologiska tillstånd.

Operationsframgången har lett till en annan studie av blodkoagulation, ett av de äldsta problemen i hematologi. Kirurgen behöver ibland stoppa blödningen så att blodet har en accelererad koagulerbarhet, ibland tvärtom för att förhindra bildandet av blodproppar (blodproppar) och deras penetration i hjärtat, lungorna och hjärnan, dvs ett mycket farligt fenomen - emboli - långsamt koagulering.

Även i antiken var det tydligt att blodkoagulation är en skyddande egenskap som skyddar en person eller ett djur vid skada på ett blodkärl från blodförlust. Kanske, även i forntida tider, upptäcktes människor vars blodplasma inte hade denna egenskap (hemofili), vilket ledde till att de led ett tragiskt öde. William Huson (1739-1774) var en av de första som experimentellt undersökte blodegenskaper, inklusive koagulerbarhet. Något senare rapporterade Parmentier och Deye sitt förslag om att fibrin är blodets koagulant. När de första blodtransfusionerna genomfördes, vilket emellertid misslyckades, eftersom ingenting var känt om blodgrupperna, blev problemet med blodkoagulation särskilt viktigt.

Vad är fibrin? Om du släpper blod från en blodåra, till exempel under normal blodutsläpp, och fyller det med bäckenet, kommer det snart att bli en geléliknande massa som liknar gelatin - en blodpropp. Detta är blodkoagulation. I den beskrivna processen blir ämnet i plasma - det fibrinogen som är upplöst i det - olösligt och förvandlas till fast fibrin, till ett nätverk av tunna filament i hålen i vilka blodcellerna fastnar. Omvandlingen av fibrinogen till fibrin utförs med användning av det fibrinösa enzymtrombinet, som vid första passivt rör sig i blodet, i sitt preliminära steg, d.v.s. är det så kallade protrombin. Det är inte klart var det uppstår. Lever och vitamin K spelar förmodligen en roll i dess förekomst, vilket redan har sagts att det är ett blodkoagulations vitamin. Så länge det inte finns något skadat område i det rörformade blodkärlsystemet cirkulerar protrombin i blodomloppet. Men så snart kärlens vägg skadas eller skadas på annat sätt, förvandlas protrombin omedelbart till trombin, vilket underlättas av kalksalter löst i blodet. Kalkhaltiga salts roll i koagulationsprocessen indikerades i slutet av nittiotalet av XIX-talet av Maurice Arthou (Lyon). Dessutom är blodplattor involverade i denna process, som finns i ett ganska stort antal - flera hundra tusen i en kubik millimeter bland de fasta beståndsdelarna i blodet. Förutom röda och vita kroppar upptäckte Giulio Bizzozero 1880 att de är involverade i bildandet av blodproppar - blodproppar. Anledningen till att de inte har noterats så länge är förståelig: de är saknade av färg och kärna, mycket mindre än röda blodkroppar och sönderdelas mycket lätt.

På grund av deras förfall eller förfall av andra celler på en skadad plats i blodkärlen frigörs ett ämne som kallas trombokinas (eller bildas på nytt). Här är det med hjälp av kalksalter att det förvandlar protrombin till trombin under påverkan av vilket fibrinogen blir fibrin - ett ämne som orsakar blodkoagulation. Så i allmänhet finns det en komplex process med blodkoagulation, som under normala omständigheter tar bara några minuter, en process som förtjänar att kallas ett mästerverk av livskemi.

Hematology

Allmän information

Ordet "hematologi" kommer från två gamla grekiska ord "heme" (blod) och "logos" (doktrin eller vetenskap). Härifrån blir det tydligt med betydelsen och essensen i avsnittet om medicin "Hematologi" - vetenskapen om blod. Hematologi studerar två riktningar på en gång: plasmaegenskaper och plasmaformade blodceller. Det vill säga, hematologi är indelat i två komponenter - serologiska och morfologiska.

Hematologi är också en gren av vetenskapen som studerar kliniken för inre sjukdomar i människokroppen. Den studerar orsakerna till dessa sjukdomar, mekanismen för deras utveckling, symtom och metoder för behandling och förebyggande. Även inom hematologin utvecklas fler och fler nya metoder för diagnos av blodsjukdomar. Under hela studien baseras hematologi på principerna för hematopoies.

Eftersom blod spelar den viktigaste rollen i människors liv och hälsa, kan vetenskapen om hematologi inte existera separat från andra medicinska områden, därför är dess nära relation med andra områden uppenbara. Hematologer arbetar nära med områden som immunologi, immunhematologi, onkologi och transfusiologi (blodtransfusion och ersättning).

Inom hematologi finns det separata sektioner, till exempel strålningshematologi (exponering för blod och kroppen av joniserande strålning) och koagulologi (blodkoagulering).

I modern medicin hänvisas hematologi till avsnittet fysiologi, som är nära involverat i studien av blod och blodbildande organ. I hematologi bestäms symptom på benmärg och blodsjukdomar och algoritmer för förebyggande och behandling av dessa sjukdomar utvecklas. Idag är hematologi en av de mest utvecklande disciplinerna inom medicin och den mest efterfrågade specialiteten. Komplexa och flerskiktsprogram och tekniker används i allt högre grad för behandling av blodsjukdomar, vilket möjliggör ett positivt resultat i kampen mot dödliga processer under senare tid.

symtom

I hematologin noteras ett antal symtom och manifestationer av blodsjukdomar, som måste övervakas noggrant för att i rätt tid kunna identifiera och diagnostisera sjukdomen för dess framgångsrika behandling. Vanliga symtom vid hematologiska sjukdomar är frossa, feber, överdriven svettning, klåda och periodiska viktförändringar. Alla dessa symtom gör det möjligt för en specialiserad hematolog att fastställa en initial presumptiv diagnos. Alla dessa symtom är mycket viktiga för korrekt bedömning av patientens sjukdom..

Orsaker till hematologiska sjukdomar kan vara tidigare skador, allergier, kirurgiska operationer. Behandling av HIV, tuberkulos och andra sjukdomar kan också orsaka hematologiska sjukdomar och deras manifestationer..


Ofta näsblödningar kan indikera en kränkning av hemostas. Och menstruations oregelbundenheter indikerar avvikelser i det endokrina systemet och manifesteras i det hematologiska området.

Blodsjukdomar kan spåras till patienters släktforskning. I denna studie är det viktigt att veta om det fanns blodtransfusioner, droganvändning, sexuell läggning eller en allmän livsstil..

För vissa blodsjukdomar, till exempel med sigdcellanemi eller talassemi, är det viktigt att veta ursprunget till patientens släkte, dess etnicitet.

Diagnostik

Hematologiska sjukdomar är oftast förknippade och är en konsekvens av tidigare sjukdomar som patienten lidit. Därför är alla extrakt och en detaljerad historik över alla sjukdomar hos patienten från en tidig ålder absolut nödvändiga för en noggrann diagnos..

För att fastställa en korrekt och exakt diagnos i hematologin är följande blodprov nödvändiga: myelorama (den cellulära sammansättningen av benmärgsstickning), ett allmänt blodprov eller en klinisk analys (antalet röda blodkroppar, trobocyter och leukocyter bestäms, hemoglobin- och erytrocytindex). Helt blod tas för studien, och denna analys utförs på tom mage. Då får hematologen det bästa resultatet..

För diagnos utförs också immunohematologitest. Först tas ett Coombs-test som bestämmer andelen antikroppar i blodet i förhållande till röda blodkroppar. För denna analys tas blod från kubitalven, hos vuxna - tre milliliter, och hos barn räcker det att ta en - två milliliter sådant blod.

Obligatoriskt vid diagnosen hematologiska sjukdomar är blodprover för att identifiera gruppen och Rh-faktorn. Resultatet bestäms av identifiering av antikroppar och antigener. Och de använder helblod för detta.

Förebyggande

Den viktigaste och effektivaste profylaktiska metoden för hematologiska sjukdomar är en hälsosam livsstil. Och de förebyggande åtgärderna som också används vid behandling av hematologiska sjukdomar inkluderar: kost, ta mediciner med ett högt innehåll av vitaminer och mineraler, antikoagulantbehandling, intramuskulära injektioner av B-vitaminer, särskilt B12, blodtransfusion (för att förebygga och behandla anemi), flebotomi (med förhöjda nivåer av järn i blodet), terapeutisk blodutsläpp.

Förebyggande av den vanligaste hematologiska sjukdomen av anemi av annan natur är rätt näring. Kostholdet måste nödvändigtvis innehålla livsmedel med hög järnhalt, till exempel baljväxter, särskilt bönor, kött, nötter och torkad frukt.

Med ett särskilt stort behov av järn föreskriver läkaren multivitaminkomplex som innehåller järn och folsyra.

Behandling

Inom hematologi är alla sjukdomar så olika att var och en av dem kräver en speciell strategi och ett helt definierat behandlingssystem. Sådana system utvecklas av hematologer för varje patient individuellt. För varje enskilt fall utvecklar läkaren sin egen teknik för vård och behandling..

Modern medicin föregår behandlingen av hematologiska sjukdomar genom positio-emissionstomografi. Detta är den senaste moderna metoden som utvecklats inom kärnmedicin. Positronemitterare introduceras i patientens kropp, som sprider sig i hela kroppen under en till två timmar, och under nästa timme fångar skannern all inkommande data om blodtillståndet på monitorn. För ett mer exakt resultat, parallellt med PET, utförs datortomografi, som redan har blivit traditionellt för behandling av många sjukdomar, inklusive hematologisk.

Behandlingar av hematologiska sjukdomar inkluderar kemoterapi och strålbehandling. Från den senaste utvecklingen av behandlingsmetoder inom hematologi har benmärgstransplantation börjat användas. Nästan alla metoder för behandling av blodsjukdomar är associerade med stamceller. Därför är de vanligaste metoderna för benmärgstransplantation halogen och autolog transplantation. Idag är dessa de mest effektiva behandlingsmetoderna inom hematologi..

Blodvetenskap

Under medeltiden och till och med under den moderna perioden före Bacon uttrycktes de mest naiva och fantastiska åsikter om blod, betraktade som en speciell vital vätska som inte har någon koppling till andra vävnader som kan återställa det.

I slutet av XIX och början av XX-århundradena. efter en lång period av noggranna sökningar relaterade till uppfinningen av ett optiskt mikroskop, införandet av anilinfärgämnen - en fråga som Ehrlich gav ett värdefullt bidrag - var det möjligt att utveckla de vetenskapliga grunden för blodvävnad som betraktas som en speciell komponent i mesenkymvävnad.

För den rådande idén om arvning av mogna celler från unga, fortfarande odifferentierade, är vi skyldiga Maximov - begåvad med lysande intuition - som i slutet av 1800-talet i sitt embryologiska arbete tydligt beskrev den grundläggande kunskapen om de blodbildande organen och blodbildningen. För närvarande har studier och teorier om hematopoietiska strukturer (Dominichi, Bitsotsero, Ranvie) och till och med efter honom (Ferrat, Negeli, Doan, Sabin, Aschoff), där detaljer om statisk morfologisk optik finns, endast historisk karaktär..
Emellertid ledde uppgifterna för dynamisk cytologi redan efter det första kvartalet av 1900-talet. till utvecklingen av hypoteser om hematopoiesis och teorin om monofili, dualism eller polyfili.

Samtidigt gav samtidiga studier på blodpatologi ett betydande bidrag, och lyfte fram oberoende patologiska områden längs linjerna hos de drabbade blodcellerna. Nyligen utvecklade begrepp om myeloproliferativa och lymfoproliferativa syndrom har öppnat upp nya argument om olika filiationer, i minst två blodcellsektioner - lymfoida och erytromyeloider, som alla kommer från olika unga celler.

Alexander Alexandrovich Maximov

Systematisering av studier av retikulo-endotelialsystemet (Aschoff 1924, och sedan av Chevremont och Thomas), samt den nyligen utvecklade definitionen och avgränsningen av det som ett system av makrofagceller (Van Furth, 1971), bidrog till förfining av blodcellsstrukturer i samband med detta retikulomakrofagsystem.

Skillnaden och förfining av det cellulära immunsystemet (CSI) under de senaste 15 åren i form av lymfoida celler beroende på tymuskörteln (LCJ) och påsefabriken (LKSF) bevisade den polymorfism som finns i perifert blod och lymfoida organ, liksom naturen och komplexa rollen små lymfocyter som differentierar sig till immunologiskt kapabla och eventuellt blodbildande celler.

Tiden för morfologiska statiska studier på smet genom färgning efter fixering ersattes av fasen för studien av kolonierna, in vivo och in vitro, introducerad av Till och McCulloch, även Metcalf et al. På detta sätt klargjordes att kolonin kommer från en stamcell eller rotcell från vissa blodcellsrader som har de morfologiska egenskaperna hos små lymfocyter.

Så studier som utförts med moderna metoder har bekräftat Maximovs initiala hypotes om denna polypotenta cell, betraktad som en hemocytoblast som återställer alla blodceller. Å andra sidan bidrog utvecklingen av två huvudsakliga biologiska områden till en ny tolkning av förhållandet mellan de perifera och centrala cellstrukturerna i blodet, särskilt den homeostatiska regleringen av hematopoiesis. Vi pratar om biologiövervakningen av cybernetiska teorier och modeller utvecklade av Wiener (1950) och tillämpningen av den genetiska kodteorin utvecklad av Monod och Jacob (1961) för att förklara återställande av celler i allmänhet och blodceller - i synnerhet.

För närvarande genomförs metoden för att studera blodets fysiologi och patofysiologi ur ett enhetligt blodbegrepp som mesenkymvävnad, strukturellt utvecklande och självreglerande i det embryonala och postnatala livet enligt dess biologiska lagar, i nära anslutning till andra vävnadssystem som härstammar från samma primär pluripotent mesenkymvävnad.

En meningsfull definition är emellertid inte lätt att ge, med tanke på att den borde kombinera morfologisk kunskap som samlats under ett sekel, såväl som mer modern, till följd av utvecklingen av nya områden inom genetik, cybernetik och funktionell cytomorfogenes baserad på principerna för molekylär kemi. Dessutom bör den moderna definitionen och differentieringen av blodvävnad innehålla alla strukturella och funktionella element och förhållanden som kan visa sig vara användbara för patologen inom området klinisk hematologi..

Människokroppens hemligheter: intressanta fakta om blod

14 juni markerar World Donor Day, tillägnad födelsedagen till Karl Landsteiner, en österrikisk forskare som delade blod i grupper för första gången. Denna upptäckt markerade ett nytt steg i utvecklingen av medicin. I allmänhet har olika medicinska egenskaper tillskrivits blod sedan forntiden. Och vissa hävdar till och med att en persons öde direkt beror på blodtypen.

Livsström

I forntida symboliserade blod flödet av liv. Man trodde att blod kan göra jorden mer bördig, eftersom den innehåller en del av den gudomliga energin. Blod (senare röd färg) smutsade pannorna på allvarligt sjuka patienter, kvinnor i förlossning och nyfödda för att ge dem vitalitet. I de romersk-katolska och ortodoxa traditionerna används vinen som symboliserar Kristi blod för nattvardsgång..

En vuxens kropp innehåller i genomsnitt 6-8% av den totala massans blod. Det är sant att den genomsnittliga mängden blod i barnets kropp är något större och uppgår till 8–9%. Blod rör sig genom människokroppen i olika hastigheter. Det snabbaste sättet det flyter genom artärerna är 1,8 km per timme. Blod består av intercellulärt ämne - plasma och blodceller (röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar). Dessutom är vissa typer av blodceller inneboende i vissa funktioner, skriver krugosvet.ru.

Till exempel kallas röda blodkroppar röda blodkroppar, eftersom de innehåller hemoglobin, vilket ger blodet en röd färg. Hemoglobin ger huvudfunktionen för röda blodkroppar - transport av gaser, särskilt syre. Röda blodkroppar har formen av biconcave skivor, så många säger att de liknar formen på en munk utan hål. Röda blodkroppar cirkulerar i blodet i 120 dagar och förstörs sedan i levern och mjälten..

Trombocyter är färglösa ovala eller stavformade kroppar, de spelar en nyckelroll i processen med blodkoagulation och skyddar kroppen från betydande blodförlust under nedskärningar och skador. Deras livslängd är mycket kortare än röda blodkroppar - bara 8-10 dagar.

Vita blodkroppar eller vita blodkroppar är en del av kroppens immunsystem. Deras huvudfunktion är skyddande. De deltar i immunreaktioner och är de viktigaste "kämparna" med virus och skadliga ämnen. Normalt finns det mycket mindre vita blodkroppar i blodet än andra element. Om deras antal överskrider de angivna parametrarna betyder det att en infektion har kommit in i kroppen. Livscykeln för leukocyter är annorlunda: från flera timmar och dagar till flera år.

"Blodtyp på ärmen"

Det är ingen hemlighet att det finns fyra blodtyper totalt. De upptäcktes i början av 1900-talet av den österrikiska forskaren Karl Landsteiner, för vilken han 1930 tilldelades Nobelpriset inom fysiologi och medicin. Och 1940 upptäckte Landsteiner tillsammans med andra forskare Wiener och Levine "Rh-faktorn".

Att tillhöra en viss blodgrupp förändras inte under hela livet. Även om vetenskapen vet ett faktum av en förändring i blodgruppen. Denna händelse hände med en australisk tjej, Demi-Lee Brennan. Efter en transplantationsoperation förändrades Rh-faktorn från negativ till positiv. Denna händelse upphetsade allmänheten, inklusive läkare och forskare.

Det finns flera uppdelningar av mänskligt blod i grupper, men det viktigaste är uppdelningen av blod i fyra grupper enligt AB0-systemet och i två grupper enligt Rhesus-systemet. Fyra blodgrupper indikeras med symbolerna: I (0), II (A), III (B), IV (AB). Så, blodtyp I (0) är den vanligaste - det finns hos 45% av människorna på jorden. II (A) blodtyp råder bland européer - ungefär 35% av människorna bär det. III (B) blodtyp är mindre många - det finns bara hos 13% av människorna. Den sällsynta blodtypen är IV (AB) - finns endast hos 7% av människorna.

Vissa forskare har en ganska intressant åsikt. De tror att en persons öde beror på blodtypen. Mycket forskning görs i detta ämne i världen. I Japan tror man till exempel att blod i större utsträckning bestämmer en persons natur och egenskaper än tecken på zodiaken. Enligt vanicon.ru kallas tester och blodantal i Japan "ketsu-eki-gata".

Japanarna är säkra på att ägarna till I-blodgruppen är sällskapliga, känslomässiga och energiska människor. Människor med blodgrupp II är mer stressbeständiga, tålmodiga, älskar harmoni och ordning, men är något envisa. Imponerande, krävande, kraftfulla och kreativa människor betraktas som människor med III-skyddsgruppen. Människor med en sällsynt IV-grupp i livet styrs av känslor, balanserade, obeslutsamma och hårda.

Blodig diet

Vissa ser förhållandet mellan blodtyp och diet. Till exempel rekommenderas ägarna till den äldsta blodgruppen (I) att hålla sig till en proteinrik diet - ät kött (utom fläsk), fisk och skaldjur. Grönsaker och frukt är bra för alla utom sura. Det är bättre att undvika vete och vete produkter, majs i kosten, rapporterar abc-your-health.com.

Men människor med den andra blodgruppen är benägna att få cancer, anemi, hjärtsjukdomar, lever och mage. De rekommenderas att följa en vegetarisk diet - begränsa användningen av mejeriprodukter, ersätt dem med soja, äta spannmål, frukt och fisk.

Det antas att hos personer med III-blodgruppen med en felaktig diet, instabilitet till sällsynta virussjukdomar, förekommer kroniskt trötthetssyndrom. Därför rekommenderas de att hålla sig till en balanserad diet - ät kött (utom fjäderfä), ägg, spannmål, grönsaker (utom majs, tomater), frukt. Rekommendera inte skaldjur.

Den yngsta blodtypen är IV, dess ägare rekommenderas inte att engagera sig i skaldjur, nötter, spannmål, grönsaker och icke-sur frukt.

Blodvetenskap

1. Blod är en flytande vävnad som cirkulerar genom kärlen, transporterar olika ämnen i kroppen och ger näring och metabolism av alla kroppsceller. Den röda färgen på blodet ger hemoglobin som finns i röda blodkroppar.

I multicellulära organismer har de flesta celler inte direkt kontakt med den yttre miljön, deras vitala aktivitet säkerställs av närvaron av en inre miljö (blod, lymf, vävnadsvätska). Från den får de de livsmedel som är nödvändiga för livet och utsöndrar metaboliska produkter i det. Kroppens inre miljö kännetecknas av relativ dynamisk konstanta sammansättning och fysikalisk-kemiska egenskaper, som kallas homeostas. Histologiska barriärer som består av kapillärendotel, källarmembran, bindväv och celllipoproteinmembran är det morfologiska substratet som reglerar utbytesprocesserna mellan blod och vävnader och stöder homeostas..

Begreppet "blodsystem" inkluderar: blod, blodbildande organ (röd benmärg, lymfkörtlar etc.), blodförstörande organ och regleringsmekanismer (reglerande neurohumoral apparatur). Blodsystemet är ett av kroppens viktigaste livsstödssystem och utför många funktioner. Hjärtstillestånd och upphörande av blodflödet leder omedelbart till döden.

Fysiologiska blodfunktioner:

1) andningsorgan - överföring av syre från lungorna till vävnaderna och koldioxid från vävnader till lungorna;

2) trofisk (näringsämne) - tillförsel av näringsämnen, vitaminer, mineralsalter och vatten från matsmältningssystemet till vävnaderna;

3) utsöndring (utsöndring) - avlägsnande från vävnaderna i de slutliga produkterna av ämnesomsättning, överskott av vatten och mineralsalter;

4) termoregulatorisk - reglering av kroppstemperatur genom att kyla energiintensiva organ och värma organ som tappar värme;

5) homeostatisk - bibehålla stabiliteten hos ett antal konstanter för homeostas: pH, osmotiskt tryck, isoion, etc.

6) reglering av vatten-saltmetabolism mellan blod och vävnader;

7) skyddande - deltagande i cellulära (leukocyter), humorala (antikroppar) immunitet, i koagulering för att stoppa blödning;

8) humoral reglering - överföring av hormoner, mediatorer osv.;

9) skapare (lat. Creatio - creation) - överföring av makromolekyler som utför intercellulär överföring av information för att återställa och underhålla strukturen i vävnader.

Den totala mängden blod i en vuxen kropp är normalt 6-8% av kroppsvikt och är ungefär 4,5-6 liter. I vila i kärlsystemet är 60-70% av blodet. Detta är det så kallade cirkulerande blodet. En annan del av blodet (30-40%) finns i speciella bloddepåer. Detta är det så kallade deponerade eller reserverade blodet.

Blod består av den flytande delen - plasma och suspenderade celler i det - formade element: röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Andelen bildade element i det cirkulerande blodet står för 40-45%, plasma - 55-60%. Tvärtom, i avsatt blod: enhetliga element - 55-60%, plasma - 40-45%. Volymförhållandet mellan de bildade elementen och plasma (eller en del av blodvolymen per röda blodkroppar) kallas hematokrit (grekiskt hem, hematos - blod, kritos - separat, bestämt). Den relativa densiteten (specifik vikt) för helblod är 1.050-1.060, röda blodkroppar 1.090, plasma 1.025-1.034. Viskositeten för helblod i förhållande till vatten är cirka 5, och viskositeten för plasma är 1,7-2,2. Blodviskositet beroende på närvaron av proteiner och särskilt röda blodkroppar.

Plasma innehåller 90-92% vatten och 8-10% fasta ämnen, främst proteiner (7-8%) och mineralsalter (1%).

Plasmaproteiner (det finns mer än 30) inkluderar tre huvudgrupper:

1) albuminer (cirka 4,5%) ger onkotiskt tryck, binder medicinska substanser, vitaminer, hormoner, pigment;

2) globuliner (2-3%) tillhandahåller transport av fetter, lipoider som en del av lipoproteiner, glukos som en del av glykoproteiner, koppar, järn som en del av transferrin, produktion av antikroppar samt α-- och ß - blodagglutininer;

3) fibrinogen (0,2-0,4%) är involverad i blodkoagulering.

Icke-protein kväveinnehållande plasmaföreningar inkluderar: aminosyror, polypeptider, karbamid, kreatinin, sönderfallsprodukter av nukleinsyror, etc. Hälften av den totala mängden icke-proteinkväve i plasma (det så kallade restkväve) redovisas av urea. Normalt innehåller kvarvarande kväve i plasma 10,6-14,1 mmol / L och urea - 2,5-3,3 mmol / L. Kvävefria organiska ämnen finns också i plasma: glukos 4,44-6,67 mmol / l, neutrala fetter, lipoider. Minerala ämnen i plasma utgör cirka 1% (katjoner Na +, K +, Ca 2+, anjoner C1-, HCO3 -, NRA4 - ) - Plasma innehåller också mer än 50 olika hormoner och enzymer.

Osmotiskt tryck är det tryck som utövas av ämnen löst i plasma. Det beror främst på mineralsalterna som den innehåller och i genomsnitt cirka 7,6 atm., Vilket motsvarar en fryspunkt för blod som är lika med -0,56 - -0,58 ° С. Cirka 60% av det totala osmotiska trycket beror på natriumsalter. Lösningar vars osmotiska tryck är desamma som för plasma kallas isotonisk eller isoosmotisk. Lösningar med högt osmotiskt tryck kallas hypertoniska och med mindre - hypotoniska. 0,85-0,9% NaCl-lösning kallas fysiologisk. Men det är inte helt fysiologiskt, eftersom det inte finns några andra plasmakomponenter i den..

Onkotiskt (kolloid-osmotiskt) tryck är en del av det osmotiska trycket som skapas av plasmaproteiner (dvs deras förmåga att attrahera och hålla kvar vatten). Det är lika med 0,03-0,04 atm. (25-30 mmHg), d.v.s. 1/200 av det osmotiska trycket i plasma (lika med 7,6 atm), och bestäms av mer än 80% albumin. Konstansen hos osmotiskt och onkotiskt blodtryck är en tuff parameter för homeostas, utan vilken normal funktion av kroppen är omöjlig..

Blodreaktionen (pH) beror på förhållandet väte (H +) och hydroxyl (OH -) joner i den. Det är också en av de viktigaste konstanterna för homeostas, eftersom endast vid pH 7,36-7,42 är den optimala metabolismförloppet möjlig. Extrema gränser för förändring i pH-förenlighet med livslängden är värden från 7 till 7,8. En förskjutning i blodets reaktion på den sura sidan kallas acidos, till alkalisk - alkalos.

Att upprätthålla en konstant blodreaktion inom pH 7.36-7.42 (svagt alkalisk reaktion) uppnås på grund av följande blodbuffersystem:

1) hemoglobinbuffersystem - det mest kraftfulla; det står för 75% av buffertkapaciteten hos blod;

2) karbonatbuffersystem (N2Med3 + NaHCOa3) - tar makten sekund efter hemoglobinbuffersystemet;

3) ett fosfatbuffersystem bildat av dihydrogenfosfat (NaH2RO4) och vätefosfat (Na2NRA4natrium;

4) plasmaproteiner.

Lungorna, njurarna, svettkörtlarna är också involverade i att upprätthålla blodets pH. Buffertsystem finns också i vävnader. Huvudvävnadsbuffertarna är cellulära proteiner och fosfater..

2. En erytrocyt (grekisk eritros - röd, cytus - en cell) - ett icke-kärnformat blodelement som innehåller hemoglobin. Den har formen av en biconcave skiva med en diameter av 7-8 mikron, en tjocklek av 1-2,5 mikron. De är mycket flexibla och elastiska, deformeras lätt och passerar genom blodkapillärer med en diameter mindre än diametern för de röda blodkropparna. Bildad i röd benmärg, förstörd i levern och mjälten. Livslängden för röda blodkroppar är 100-120 dagar. I de initiala faserna av deras utveckling har röda blodkroppar en kärna och kallas retikulocyter. När den mognar ersätts kärnan av ett andningspigment - hemoglobin, som utgör 90% av torrsubstansen i röda blodkroppar.

Normalt innehåller 1 μl (mm 3) blod hos män 4-5x10¹² / l röda blodkroppar, hos kvinnor - 3,7-4,7 x10¹² / l, hos nyfödda når det 6 × 10¹² / l. En ökning av antalet röda blodkroppar i en enhet av blodvolym kallas erytrocytos (polyglobulia, polycythemia), en minskning kallas erythropenia. Den totala ytarean för alla vuxna röda blodkroppar är 3000-3800 m 2, vilket är 1500-1900 gånger större än kroppens yta.

Funktionen av röda blodkroppar:

1) andningsorgan - på grund av hemoglobin, fäst O2 och CO2;

2) näringsmässigt - adsorption av aminosyror på dess yta och deras leverans till kroppens celler;

3) skyddande - bindning av toxiner med antitoxiner belägna på deras yta och deltagande i blodkoagulation;

4) enzymatisk - överföring av olika enzymer: kolsyraanhydras (kolsyraanhydras), sant kolinesteras, etc.

5) buffert - upprätthållande med hjälp av hemoglobin-blodets pH-värde i intervallet 7,36-7,42;

6) skapare - överföra ämnen som utför intercellulära interaktioner, vilket säkerställer bevarande av strukturen i organ och vävnader. Till exempel med leverskada hos djur börjar röda blodkroppar transportera nukleotider, peptider, aminosyror från benmärgen till levern, vilket återställer strukturen i detta organ.

Hemoglobin är huvudkomponenten i röda blodkroppar och ger:

1) blodets andningsfunktion på grund av överföring av O2 från lungor till vävnader och CO2 från celler till lungor;

2) reglering av blodets aktiva reaktion (pH) med egenskaperna för svaga syror (75% av blodets buffertkapacitet).

Genom sin kemiska struktur är hemoglobin ett komplext protein, ett kromoprotein, bestående av ett globinprotein och en protetisk temagrupp (fyra molekyler). Hemet innehåller en järnatom som kan fästa och donera en syremolekyl. I detta fall förändras inte järnets valens, dvs det förblir tvåvärt.

Helst bör 166,7 g / l hemoglobin finnas i humant blod. Faktum är att män normalt har hemoglobin i genomsnitt 145 g / l med fluktuationer från 130 till 160 g / l, för kvinnor - 130 g / l med fluktuationer från 120 till 140 g / l. Den totala mängden hemoglobin i fem liter blod hos människor är 700-800 g. 1 g hemoglobin binder 1,34 ml syre. Skillnaden i innehållet i röda blodkroppar och hemoglobin hos män och kvinnor förklaras av den stimulerande effekten på hematopoiesen hos manliga könshormoner och den hämmande effekten av kvinnliga könshormoner..

Hemoglobin syntetiseras av erytroblaster och normmarblaster av benmärg. Med förstörelse av röda blodkroppar förvandlas hemoglobin efter klyvning av hemet till ett gallpigment - bilirubin. Den senare kommer in i tarmen med galla, där den omvandlas till stercobilin och urobilin, utsöndras i avföring och urin. Cirka 8 g hemoglobin förstörs och omvandlas till gallpigment per dag, d.v.s. cirka 1% av hemoglobin i blodet.

I skelettmuskulatur och myokard är muskelhemoglobin som kallas myoglobin. Dess protesgrupp - hem är identisk med samma grupp av blodhemoglobinmolekyler, och proteindelen - globin har en lägre molekylvikt än hemoglobinproteinet. Myoglobin binder upp till 14% av den totala mängden syre i kroppen. Dess syfte är att tillföra syre till den fungerande muskeln vid tidpunkten för sammandragningen, när blodflödet i den minskar eller stannar.

Normalt finns hemoglobin i blodet i form av tre fysiologiska föreningar:

1) oxyhemoglobin (ОbО2) - hemoglobinfäst O2; är i arteriellt blod, vilket ger den en ljus skarlakansfärg;

2) återställd eller reducerad hemoglobin, deoxihemoglobin (Hb) - oxihemoglobin, vilket gav O2; är i venöst blod, vilket är mörkare än artär;

3) karbhemoglobin (НbСО2) - kopplingen av hemoglobin med koldioxid; som finns i venöst blod.

Hemoglobin kan också bilda patologiska föreningar.

1) Carboxyhemoglobin (НbСО) - en kombination av hemoglobin med kolmonoxid (kolmonoxid); affiniteten hos hemoglobinjärn för kolmonoxid överskrider dess affinitet för O2, därför leder till och med 0,1% kolmonoxid i luften till omvandling av 80% hemoglobin till karboxihemoglobin, vilket inte kan fästa O2, vad som är livshotande. Mild kolmonoxidförgiftning är en reversibel process. Inandning av rent syre ökar nedbrytningshastigheten av karboxihemoglobin med 20 gånger.

2) Metemoglobin (MetHb) är en förening i vilken, under påverkan av starka oxidationsmedel (anilin, Bertholeta salt, fenacetin, etc.) omvandlas hemjärn från järn till järn. Med ansamlingen av en stor mängd metemoglobin i blodet försämras syretransporten till vävnaderna och döden kan uppstå.

3. En vit blodcell eller vit blodcell är en färglös kärncell som inte innehåller hemoglobin. Leukocytstorleken är 8-20 mikron. De bildas i den röda benmärgen, lymfkörtlar, mjälte, lymffolliklar. 1 ul (mm 3) humant blod innehåller normalt 4-9 x 109 leukocyter. En ökning av antalet vita blodkroppar i blodet kallas leukocytos, en minskning kallas leukopeni. Leukocyternas livslängd är i genomsnitt 15-20 dagar, lymfocyter - 20 år eller mer. Vissa lymfocyter lever hela människans liv..

Vita blodkroppar är indelade i två grupper: granulocyter (granulära) och agranulocyter (icke-granulära). Gruppen av granulocyter inkluderar neutrofiler, eosinofiler och basofiler, och gruppen av agranulocyter inkluderar lymfocyter och monocyter. Vid bedömningen av förändringar i antalet vita blodkroppar i kliniken fästs inte avgörande betydelse inte så mycket till förändringar i deras antal som förändringar i förhållandet mellan olika typer av celler. Procentandelen individuella former av vita blodkroppar i blodet kallas formen för vita blodkroppar, eller leukogram. För närvarande har den följande form (tabell 6).

Hos friska människor är leukogrammet ganska konstant, och dess förändringar är ett tecken på olika sjukdomar. Så till exempel i akuta inflammatoriska processer observeras en ökning av antalet neutrofiler (neutrofili), vid allergiska sjukdomar och helminthiska sjukdomar - eosinofili, vid svaga kroniska infektioner (tuberkulos, reumatism, etc.) - lymfocytos.

Genom neutrofiler kan du bestämma en persons kön. I närvaro av en kvinnlig genotyp innehåller 7 av 500 neutrofiler speciella, kvinnespecifika formationer som kallas "trumpinnar" (runda utväxt med en diameter av 1,5-2 mikron ansluten till ett av kärnans segment via tunna kromatinbroar).

Leukocytformel hos barn (%)

Åldervita blodkroppar x10 * 9 / lneutrofilerlymfocytermonocytereosinofilerbasofiler
wand.segmentet.
5 dagar12 (9-15)1-535-5530-506-111-40-1
10 dagar.11 (8.5-14)1-427-4740-606-141-50-1
1 månad10 (8-12)1-517-3045-605-121-50-1
1 år9 (7-11)1-520-3545-655-121-40-1
4-5 år gammal8 (6-10)1-435-5535-554-61-40-1
10 år7,5 (6-10)1-440-6030-454-61-40-1
15 år1-440-6030-453-71-40-1

Alla typer av vita blodkroppar har tre viktiga fysiologiska egenskaper:

1) amöebliknande rörlighet - förmågan att aktivt röra sig på grund av bildandet av pseudopods (pseudopodia);

2) diapedezis - förmågan att lämna (migrera) genom den intakta väggen i fartyget;

3) fagocytos - förmågan att omge främmande kroppar och mikroorganismer, fånga dem i cytoplasma, absorbera och smälta. Detta fenomen studerades i detalj och beskrivs av I.I. Mechnikov (1882).

Vita blodkroppar utför många funktioner:

1) skyddande - kampen mot utländska agenter; de fagocytos (absorberar) främmande kroppar och förstör dem;

2) antitoxic - produktion av antitoxiner som neutraliserar de mikrobiella avfallsprodukterna;

3) utveckling av antikroppar som ger immunitet, d.v.s. immunitet mot infektionssjukdomar;

4) delta i utvecklingen av alla inflammationsstadier, stimulera regenerativa (regenerativa) processer i kroppen och påskynda sårläkning;

5) enzymatiska - de innehåller olika enzymer som är nödvändiga för implementering av fagocytos;

6) delta i processerna för blodkoagulering och fibrinolys genom produktion av heparin, ghetamin, plasminogenaktivator osv.;

7) är den centrala länken i kroppens immunsystem, som utför funktionen av immunövervakning ("censur"), skydd från allt främmande och upprätthållande av genetisk homeostas (T-lymfocyter);

8) tillhandahålla en transplantatavstötningsreaktion, förstörelse av sina egna mutanta celler

9) bildar aktiva (endogena) pyrogener och bildar en feberreaktion;

10) bära makromolekyler med den information som är nödvändig för att kontrollera den genetiska apparaten för andra kroppsceller; genom sådana intercellulära interaktioner (kreativa bindningar) återställs och upprätthålls kroppens integritet.

4. En blodplätt eller en blodplatta är ett format element som är involverat i blodkoagulering som är nödvändigt för att bibehålla den vaskulära väggens integritet. Det är en rund eller oval icke-nukleär formation med en diameter på 2-5 mikron. Trombocyter bildas i den röda benmärgen från jätteceller - megakaryocyter. I 1 μl (mm 3) blod hos människor finns normalt 180-320 tusen blodplättar. En ökning av antalet blodplättar i perifert blod kallas trombocytos, en minskning kallas trombocytopeni. Trombocyters livslängd är 2-10 dagar.

De viktigaste fysiologiska egenskaperna hos blodplättarna är:

1) amöebliknande rörlighet på grund av bildandet av pseudopoder;

2) fagocytos, d.v.s. absorption av främmande kroppar och bakterier;

3) hålla sig fast vid en främmande yta och limma samman, medan de bildar 2-10 processer, på grund av vilka det finns en infästning;

4) lätt förstörbarhet;

5) allokering och absorption av olika biologiskt aktiva substanser såsom serotonin, adrenalin, norepinefrin osv.

6) innehåller många specifika föreningar (trombocytfaktorer) som är involverade i blodkoagulation: blodplätttromboplastin, antiheparin, koagulationsfaktorer, trombostenin, aggregeringsfaktor etc..

Alla dessa trombocyters egenskaper bestämmer deras deltagande i att stoppa blödning..

Trombocytfunktion:

1) aktivt delta i processen för blodkoagulering och upplösning av en blodpropp (fibrinolys);

2) delta i stoppning av blödning (hemostas) på grund av de biologiskt aktiva föreningarna som finns i dem;

3) utföra en skyddande funktion genom att limma (agglutinerande) mikrober och fagocytos;

4) producera enzymer (amylolytiska, proteolytiska, etc.), nödvändiga för normal blodplättar och för att stoppa blödning;

5) påverka tillståndet för de histohematologiska barriärerna mellan blod och vävnadsvätska genom att ändra permeabiliteten hos kapillärväggarna;

6) transporter av skapande ämnen som är viktiga för att bibehålla strukturen hos den vaskulära väggen utan interaktion med blodplättar genomgår det vaskulära endotelet dystrofi och börjar passera röda blodkroppar genom sig själv.

Erytrocytsedimentationshastighet (reaktion) (ESR för kort) är en indikator som återspeglar förändringar i de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos blod och den uppmätta plasmakolonnen frigjord från röda blodkroppar när de sedimenteras från en citratblandning (5% natriumcitratlösning) under 1 timme i en speciell pipett av T-anordningen.P. Panchenkova.

Den normala ESR är:

- hos män - 1-10 mm / timme;

- hos kvinnor - 2-15 mm / timme;

- nyfödda - från 2 till 4 mm / h;

- barn under det första livet i livet - från 3 till 10 mm / h;

- barn i åldern 1-5 år - från 5 till 11 mm / h;

- barn 6-14 år - från 4 till 12 mm / h;

- över 14 år - för flickor - från 2 till 15 mm / h, och för pojkar - från 1 till 10 mm / h.

gravida kvinnor före förlossningen - 40-50 mm / timme.

En ökning av ESR större än de angivna värdena är som regel ett tecken på patologi. Värdet på ESR beror inte på egenskaperna hos röda blodkroppar, utan på plasmans egenskaper, främst på innehållet av stora molekylära proteiner - globuliner och särskilt fibrinogen. Koncentrationen av dessa proteiner ökar med alla inflammatoriska processer. Under graviditeten är innehållet av fibrinogen före förlossningen nästan 2 gånger högre än normalt, så ESR når 40-50 mm / timme.

Vita blodkroppar har sin egen erytrocytoberoende sedimentationsplan. Emellertid tas inte hänsyn till sedimentationsgraden för vita blodkroppar i kliniken.

Hemostas (grekiskt hem - blod, stasis - stationärt tillstånd) är ett stopp för rörelsen av blod genom ett blodkärl, dvs. blödning stoppar.

Det finns två mekanismer för att stoppa blödning:

1) kärl-blodplättar (mikrocirkulation) hemostas;

2) koagulationshemostas (blodkoagulering).

Den första mekanismen kan oberoende stoppa blödningen från de mest skadade små kärlen med ganska lågt blodtryck på några minuter.

Det består av två processer:

1) vaskulär spasm som leder till ett tillfälligt stopp eller minskning av blödning;

2) bildning, komprimering och sammandragning av blodplättsproppar, vilket leder till ett fullständigt blödningsstopp.

Den andra mekanismen för att stoppa blödning - blodkoagulation (hemokoagulering) säkerställer upphörandet av blodförlust vid skador på stora kärl, främst muskeltyp.

Det utförs i tre faser:

I-fas - protrombinasbildning;

II-fas - bildning av trombin;

III-fas - omvandling av fibrinogen till fibrin.

Förutom väggen i blodkärl och formade element, deltar 15 plasmafaktorer i blodkoagulationsmekanismen: fibrinogen, protrombin, vävnadstromboplastin, kalcium, proaccelerin, konvertin, antihemofila globuliner A och B, fibrinstabiliserande faktor, prekallikrein (Fletcherin-faktor, hög hög Fitzgerald-faktor) och andra.

De flesta av dessa faktorer bildas i levern med deltagande av vitamin K och är proenzym relaterade till globulinfraktionen av plasmaproteiner. I den aktiva formen - enzymer passerar de i processen med koagulering. Dessutom katalyseras varje reaktion av ett enzym bildat som ett resultat av den tidigare reaktionen.

Utlösningsmekanismen för blodkoagulering är frisättningen av tromboplastin av skadad vävnad och förfallna blodplättar. För implementering av alla faser i koagulationsprocessen krävs kalciumjoner.

En blodpropp bildar ett nätverk av olösliga fibrinfibrer och erytrocyter, vita blodkroppar och trombocyter trasslade in i den. Styrken hos den bildade blodproppen tillhandahålls av faktor XIII, en fibrinstabiliserande faktor (enzymet fibrinas syntetiserat i levern). Blodplasma som saknar fibrinogen och vissa andra ämnen som är involverade i koagulering kallas serum. Och blodet från vilket fibrin avlägsnas kallas defibrinerat.

Den normala koaguleringstiden för kapillärblod är 3-5 minuter, venblod - 5-10 minuter.

Förutom koagulationssystemet har kroppen samtidigt ytterligare två system: antikoagulant och fibrinolytiskt.

Antikoaguleringssystemet stör processerna för intravaskulär koagulering eller bromsar blodkoagulering. Den huvudsakliga antikoagulanten i detta system är heparin, som utsöndras från lung- och levervävnad och produceras av basofila leukocyter och vävnadsbasofiler (mastceller i bindvävnaden). Antalet basofila leukocyter är mycket litet, men alla vävnadsbasofiler i kroppen har en vikt på 1,5 kg. Heparin hämmar alla faser i blodkoagulationsprocessen, hämmar aktiviteten hos många plasmafaktorer och den dynamiska transformationen av blodplättar. Hirudinet som utsöndras av salivkörtlarna för medicinska igler har en deprimerande effekt på det tredje steget i blodkoagulationsprocessen, d.v.s. förhindrar bildandet av fibrin.

Det fibrinolytiska systemet kan lösa det resulterande fibrinet och blodpropparna och är antipoden för koagulationssystemet. Fibrinolysens huvudfunktion är spjälkning av fibrin och återställande av lumen i en koagulerad igensatt kärl. Spjälkning av fibrin utförs av det proteolytiska enzymet plasmin (fibrinolysin), som är i plasma i form av ett plasminogenproenzym. För sin omvandling till plasmin finns det aktivatorer i blodet och vävnaderna, och hämmare (lat. Inhibere - begränsa, stoppa), hämmar omvandlingen av plasminogen till plasmin.

Brott mot funktionella förhållanden mellan koagulering, antikoagulation och fibrinolytiska system kan leda till allvarliga sjukdomar: ökad blödning, intravaskulär trombos och till och med emboli.

Blodgrupper - en uppsättning tecken som kännetecknar antigenstrukturen i röda blodkroppar och specificiteten för antirytrocytantikroppar, som beaktas vid val av blod för transfusioner (lat. Transfusio - transfusion).

År 1901 upptäckte den österrikiska K. Landsteiner och 1903 den tjeckiska J. Yansky att när röda blodceller blandas ofta vidhäftar varandra - fenomenet agglutination (latin agglutinatio - limning) med deras efterföljande förstörelse (hemolys). Det visade sig att i röda blodkroppar finns agglutinogener A och B, limbara ämnen med en glykolipidstruktur, antigener. Agglutininer a och β, modifierade proteiner från globulinfraktionen, antikroppar som vidhäftar röda blodkroppar hittades i plasma.

Agglutinogener A och B i erytrocyter, såväl som agglutininer α och ß i plasma, hos olika personer kan vara en eller tillsammans, eller frånvarande. Agglutinogen A och agglutinin a, liksom B och ß kallas samma. Limning av röda blodkroppar inträffar om de röda blodkropparna hos givaren (personen som ger blodet) möter samma agglutininer hos mottagaren (personen som tar emot blodet), d.v.s. A + a, B + p eller AB + aβ. Av detta är det tydligt att i varje persons blod finns motsatta agglutinogen och agglutinin.

Enligt klassificeringen av J. Yansky och K. Landsteiner har människor 4 kombinationer av agglutinogener och agglutininer, vilka betecknas enligt följande: I (0) - αβ., II (A) - A β, Ш (В) - В α och IV (АВ ) Av dessa beteckningar följer att människor i den första gruppen inte har några agglutinogener A och B i röda blodkroppar, och båda agglutininerna a och p är i plasma. Hos människor i grupp II har röda blodkroppar agglutinogen A, och plasma har agglutinin ß. Grupp III inkluderar personer som har agglutinogen B i röda blodkroppar och agglutinin a i plasma. Hos grupp IV finns både agglutinogener A och B i röda blodkroppar, och det finns inga agglutininer i plasma. Baserat på detta är det lätt att föreställa sig vilka grupper som kan överföra blod från en viss grupp (schema 24).

Som framgår av schemat kan människor i grupp I bara få blodtransfusioner av denna grupp. Blod från grupp I kan överföras till människor i alla grupper. Därför kallas personer med blodtyp I universella givare. Människor med grupp IV kan överföras med blod från alla grupper, så dessa människor kallas universella mottagare. Blod från grupp IV kan överföras med personer med blod i grupp IV. Blodet från människor i grupperna II och III kan överföras med personer med samma namn, liksom med blodgrupp IV.

I klinisk praxis transfunderas emellertid endast engruppsblod, och i små mängder (högst 500 ml), eller de saknade blodkomponenterna överförs (komponentterapi). Detta beror på att:

för det första, med stora massiva transfusioner, utspäds donatoragglutininer inte, och de limmar mottagarens röda blodkroppar;

för det andra, med en grundlig studie av personer med blod i grupp I, hittades anti-A och anti-B immunagglutininer (hos 10-20% av människor); transfusion av sådant blod till personer med andra blodgrupper orsakar allvarliga komplikationer. Därför kallas personer med blodtyp I som innehåller agglutininer anti-A och anti-B nu farliga universella givare.

för det tredje avslöjades många varianter av varje agglutinogen i ABO-systemet. Så, agglutinogen A finns i mer än 10 varianter. Skillnaden mellan dem är att A1 är den starkaste, och A2-A7 och andra varianter har svaga agglutineringsegenskaper. Därför kan sådana individs blod felaktigt tilldelas grupp I, vilket kan leda till komplikationer med blodtransfusion när det överförs till patienter med grupper I och III. Agglutinogen B existerar också i flera varianter, vars aktivitet minskar i följd av deras numrering.

1930 föreslog K. Landsteiner, som talade vid Nobelprisceremonin för att upptäcka blodgrupper, att nya agglutinogener skulle upptäckas i framtiden, och antalet blodgrupper skulle öka tills han nådde antalet människor som lever på jorden. Detta antagande av forskaren visade sig vara sant. Hittills har mer än 500 olika agglutinogener hittats i mänskliga röda blodkroppar. Av dessa agglutinogener enbart kan mer än 400 miljoner kombinationer eller grupptecken på blod utgöras..

Om vi ​​tar hänsyn till alla andra agglutinogener som finns i blodet, kommer antalet kombinationer att nå 700 miljarder, det vill säga betydligt mer än människor i världen. Detta avgör den fantastiska antigeniska unikheten, och i denna mening har varje person sin egen blodtyp. Dessa agglutinogensystem skiljer sig från ABO-systemet genom att de inte innehåller naturliga agglutininer i plasma, såsom a- och p-agglutininer. Men under vissa förhållanden kan immunantikroppar, agglutininer, produceras mot dessa agglutinogener. Därför rekommenderas inte omtransfusion av patientens blod från samma givare.

För att bestämma blodgrupper måste du ha standardserum som innehåller kända agglutininer eller anti-A- och anti-B-kolikloner som innehåller diagnostiska monoklonala antikroppar. Om du blandar en droppe blod av en person vars grupp du vill bestämma, med serum I, II, III-grupper eller med anti-A- och anti-B-cykloner, kan du genom den efterföljande agglutinationen bestämma dess grupp.

Trots metodens enkelhet bestäms blodgruppen felaktigt i 7-10% av fallen, och inkompatibelt blod administreras till patienter.

För att undvika en sådan komplikation, innan blodtransfusion, se till att utföra:

1) bestämning av blodgruppen hos givaren och mottagaren;

2) rhesus-anknytning till blodgivaren till givaren och mottagaren;

3) ett test för individuell kompatibilitet;

4) ett biologiskt test för kompatibilitet under transfusionen: först hälls 10-15 ml donerat blod och sedan övervakas patientens tillstånd i 3-5 minuter.

Transfuserat blod verkar alltid multilateralt. I klinisk praxis finns det:

1) substitutionsåtgärd - ersättning av förlorat blod;

2) immunostimulerande effekt - i syfte att stimulera skyddskrafterna;

3) hemostatisk (hemostatisk) verkan - för att stoppa blödning, särskilt inre;

4) neutraliserande (avgiftning) effekt - för att minska berusningen;

5) näringseffekt - införande av proteiner, fetter, kolhydrater i en lätt smältbar form.

utöver de huvudsakliga agglutinogenerna A och B kan det finnas andra ytterligare erytrocyter, särskilt den så kallade rhesus agglutinogen (Rhesus factor). Den hittades först 1940 av K. Landsteiner och I. Wiener i blodet från en rhesusap. 85% av människor har samma rhesus agglutinogen i blodet. Sådant blod kallas Rh-positivt. Blod där Rh-agglutinogen saknas kallas Rh-negativt (hos 15% av människor). Rhesus-systemet har mer än 40 sorter av agglutinogener - O, C, E, varav O är mest aktiv.

En egenskap hos Rh-faktorn är att människor inte har anti-Rhesus-agglutininer. Emellertid, om en person med Rh-negativt blod överförs igen med Rh-positivt blod, produceras specifika anti-Rhesus-agglutininer och hemolysiner i blodet under påverkan av det införda Rh-agglutinogenet. I detta fall kan transfusion av Rh-positivt blod orsaka agglutination och hemolys av röda blodkroppar - det kommer att bli en blodtransfusionschock.

Rh-faktorn ärvs och är särskilt viktig för graviditetsförloppet. Till exempel, om modern inte har en Rh-faktor, men fadern har den (sannolikheten för ett sådant äktenskap är 50%), kan fostret ärva Rh-faktorn från fadern och visa sig vara Rh-positiv. Fosterets blod kommer in i moders kropp, vilket orsakar bildandet av anti-Rhesus-agglutininer i hennes blod. Om dessa antikroppar passerar genom moderkakan tillbaka i fostret, kommer agglutination att uppstå. Med en hög koncentration av anti-Rhesus agglutininer kan fosterdöd och missfall förekomma. I milda former av Rh-oförenlighet föds fostret levande, men med hemolytisk gulsot.

Rhesuskonflikt inträffar endast med en hög koncentration av anti-Rhesus-glutininer. Oftast föds det första barnet normalt, eftersom titerna på dessa antikroppar i moders blod ökar relativt långsamt (under flera månader). Men med upprepad graviditet av en Rh-negativ kvinna med ett Rh-positivt foster, ökar hotet om Rh-konflikt på grund av bildandet av nya delar av antirhesus-agglutininer. Rhesus oförenlighet under graviditet är inte särskilt vanligt: ​​ungefär ett fall per 700 födda.

För att förhindra Rh-konflikt ordineras gravida Rh-negativa kvinnor anti-Rhesus-gamma-globulin, vilket neutraliserar Rh-positiva antigener hos fostret.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Behandling av åderbråck folkläkemedel

Förlust av elasticitet i väggarna i venerna och en minskning av blodgenomtränglighet på grund av förtjockning är de främsta orsakerna till åderbråck. Folkläkemedel med konstant användning kommer att stärka den venösa väggen, öka tonen och förbättra tillståndet avsevärt, och kommer också att vara ett utmärkt sätt att förhindra den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och uppkomsten av blodproppar.

Hypertensionssyndrom: orsaker och behandlingsmetoder

Hypertensionssyndrom (förkortning: HS) är ett komplex av neurologiska symtom orsakade av ökat intrakraniellt tryck. Med otidig behandling kan HS leda till allvarliga och irreversibla neurologiska störningar.