Neutropenia: orsaker, symtom och behandling

Blodneutropeni (granulocytopeni, agranulocytos) förekommer i form av ett kliniskt och hematologiskt syndrom av en allmän sjukdom eller som den primära patologin för neutrofila granulocyter - vita blodkroppar från en underart av granulocytiska leukocyter.

Detta tillstånd kännetecknas av otillräcklig produktion av neutrofiler av benmärgen eller deras ökade död, vilket leder till en minskning av det absoluta antalet granulocyter som cirkulerar i perifert blod.

Innehåll

Dessutom kan neutrofila vita blodkroppar producera specifika antimikrobiella ämnen som hjälper kroppen att hantera patogena främmande mikroorganismer..

Neutropeni anses vara en minskning av blodet i det totala antalet leukocyter mindre än 1500 celler / μl. Vi pratar om agranulocytos, som är en extrem grad av neutropeni, med en minskning av antalet leukocyter under 1000 celler / μl eller granulocyter mindre än 750 celler / μl.

Detektion av neutropeni i blodet indikerar en kränkning av immunitet, hämning av hematopoies i benmärgen av organisk eller funktionell karaktär, för tidig förstörelse av vita blodkroppar under påverkan av cirkulerande immunkomplex, toxiska faktorer, antikroppar mot leukocyter.

Med en kraftig minskning av antalet eller frånvaron av vita blodkroppar i blodet är immunsvaret mot införandet av patogen i kroppen inte tillräckligt effektivt, i allvarliga former av neutropeni kan det inte finnas något svar. Detta leder till utveckling av svamp, bakterieinfektioner och allvarliga septiska komplikationer..

Hos män diagnostiseras neutropeni 2-3 gånger mindre än hos kvinnor. Det finns i alla åldrar, men oftare efter 40–45 år. Ökningen i frekvensen av upptäckta fall av agranulocytos är förknippad med frisättning och aktiv användning i medicinsk praxis av nya kraftfulla farmakologiska preparat med ett brett spektrum av aktivitet, liksom ett ökat antal diagnostiserade systemiska och andra sjukdomar för behandling av vilken cytostatisk terapi används allmänt..

Neutropeni etiologi

Orsakerna till neutropeni, baserat på patomekanismen, är indelade i tre grupper:

  1. Brott mot förhållandet fritt cirkulerande granulocyter som utgör den cirkulerande poolen och avsatta leukocyter i den marginella (parietala) poolen, det vill säga celler som vidhäftar väggarna i blodkärlen, liksom ackumulering av ett stort antal polymorfonukleära leukocyter i det inflammatoriska fokuset.
  2. Nedsatt produktion av granulocyter i benmärgen på grund av defekter i stamceller, tillsammans med migrationen av leukocyter till perifera bädden.
  3. Förändringar i strukturen eller isolerad förstörelse av neutrofiler i perifera bädden på grund av verkan av anti-leukocytantikroppar.

Febrile neutropenia utvecklas med cytostatika, strålningsdelar och kemoterapi som föreskrivs som en behandling för leukemi och andra onkologiska sjukdomar..

Etiologiska faktorer för myelotoxisk agranulocytos är:

  • strålterapi;
  • joniserande strålning;
  • cytostatika och andra toxiska läkemedel som negativt påverkar blodbildningsförfaranden, till exempel kvicksilverdiuretika, antidepressiva medel, antihistaminer samt streptomycin, klorpromazin, kolchicin, gentamicin.

Följande sjukdomar provocerar immunneutropeni:

Kan utvecklas när man tar NSAID, sulfonamider, läkemedel som används för att behandla diabetes, tuberkulos, helminthinfektioner.

Autoimmun neutropeni utvecklas med reumatoid artrit, sklerodermi, lupus erythematosus och andra kollagenoser. Svår agranulocytos signalerar närvaron av benmärgssjukdom, såsom aplastisk anemi, kronisk lymfocytisk leukemi, Feltys syndrom, myelofibros.

Medfödd neutropeni hos barn är en konsekvens av genetiska avvikelser. Övergående godartad neutropeni i dem passerar oberoende utan skada på kroppen..

Medfödda sjukdomar åtföljt av en minskning av antalet neutrofiler:

  • medfödda immunbrister;
  • cyklisk neutropeni;
  • myelocachexia;
  • acidemi;
  • glykogenos;
  • medfödd dyskeratos;
  • metafysisk kondrodysplasi;
  • Costmans syndrom.

Andra orsaker inkluderar olika virus-, bakterie- och parasitinfektioner (tuberkulos, HIV, cytomegalovirusinfektion), vitaminbrist (megaloblastisk anemi med brist B12 och / eller folsyra), kakexi.

Klassificering av neutropeni

Neutropenia är medfödda (primära inkluderar) och förvärvade (sekundära). Bland de primära kännetecknas kronisk godartad neutropeni av immunitet och ärftlig (genetiskt bestämd). Agranulocytos i sekundär form är immun eller heptan, myelotoxisk (cytostatisk sjukdom), autoimmun. Granulocytreduktion på grund av oförklarade orsaker betraktas som idiopatisk neutropeni..

Beträffande funktionerna i processen skiljer sig en akut och kronisk form av neutropeni. Tillståndets svårighetsgrad tillsammans med svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror på nivån av neutrofiler i blodet:

  • mild svårighetsgrad med en nivå av neutrofila vita blodkroppar i intervallet 1500-1000 celler / μl;
  • måttlig grad - från 1000 till 500 celler / pl;
  • allvarlig - mindre än 500 celler / μl eller fullständig frånvaro av granulocyter i perifert blod.

Läkare talar om absolut neutropeni samtidigt som de minskar det absoluta antalet neutrofiler. Det händer att i ett blodprov är nivån av neutrofiler i procent - relativa enheter - under normal, och omvandling till absoluta enheter visar normen, då anses neutropeni vara relativ.

symtom

Neutropenia har inga egna specifika manifestationer. Kliniken är förknippad med en sjukdom som orsakade en minskning av granulocyter, eller en infektion som utvecklades på grund av en minskning av immuniteten. Varaktigheten och svårighetsgraden av den pågående sjukdomen kommer att bero på den etiologiska faktorn, formen och varaktigheten av neutropeni..

En mild grad är vanligtvis asymptomatisk, men det kan vara avsnitt av en virus- eller bakterieinfektion som svarar bra på standardterapi..

Med måttlig svårighetsgrad noteras ofta återfall av purulent infektion. Försvagning av kroppens försvar leder till ofta akuta luftvägsinfektioner, tonsillit och andra akuta sjukdomar av viral eller bakteriell art.

Allvarlig form - agranulocytos - kännetecknas av ulcerativa nekrotiska processer, svåra virus-, svamp- eller bakterielesioner, symtom på berusning. Ökad risk för sepsis och dödlighet på grund av otillräcklig terapi.

Om patientens absoluta antal neutrofiler som cirkulerar i blodet sjunker under 500 eller det absoluta antalet granulocyter är mindre än 1000 celler / μl, utvecklas febernutropeni. Dess tidiga manifestationer är feberkroppstemperatur (39–40%). Feber åtföljs av svettning, takykardi, skakningar, svår svaghet, artralgi, blekhet, hypotoni, fram till utvecklingen av kardiovaskulär kollaps eller chock.

Immun agranulocytos manifesteras genom ulcerös nekrotisk process i svalg och munhålan (stomatit, faryngit, tandköttsbesvär, tonsillit) och tillhörande symtom. Nekros kan observeras på en mjuk eller hård smak, tunga. Tillståndet förvärras av regional lymfadenit, måttlig splenomegali och hepatomegali..

Myelotoxisk agranulocytos kännetecknas av ett milt hemorragiskt syndrom med blåmärken i kroppen, blödande tandköttet, hematurier, näsblödningar.

Med lokaliseringen av den inflammatoriska och ulcerativa processen i lungorna inträffar fibro-hemorragisk lunginflammation, vars resultat kan vara utvecklingen av lungkolven eller abscesser. Subkutana abscesser, panaritium förekommer med hudskador. Nekrotisk enteropati med symtom i form av illamående och kräkningar, oberoende av matintag, akut magsmärta, förstoppning, tarmatoni, uppstår när ulcerös process påverkar tunntarmen.

Allvarlig ärftlig neutropeni - Costmans syndrom - redan under det första leveåret leder till ständiga bakterieinfektioner, benägna att återkomma. Den kliniska bilden är annorlunda: från många magsår i kroppen till ofta allvarlig lunginflammation. Barn med Costman-neutropeni löper risk för förekomsten av myeloplastiskt syndrom eller myeloblastisk leukemi.

  • peritonit;
  • perforering av tarmen, urinblåsan, mjuk gommen, vagina (beroende på processens läge);
  • sepsis;
  • lunggreen;
  • akut hepatit;
  • bölder;
  • mediastinit.

Diagnostik

Huvudstudien som syftar till att bestämma nivån för neutrofiler är ett kliniskt blodprov med en leukocytformel. Om analysen görs "manuellt", det vill säga beräkningen av alla indikatorer utförs av en laboratorietekniker som använder ett mikroskop, bestäms det absoluta antalet leukocyter och matas in i formen, och det relativa antalet basofiler, eosinofiler, myelocyter, knivar, segmenterade neutrofiler och andra är relativt.

Det är bekvämare när analysen gjordes med en autoanalysator. I detta fall beräknas automatiskt både absoluta och relativa värden (procent)..

Med måttlig grad upptäcks ofta granulocytopeni, måttlig anemi, leukopeni, med allvarlig - svår agranulocytos, trombocytopeni.

För att bestämma den exakta orsaken till neutropeni, liksom lokalisering av fokus, krävs ett antal andra studier:

  • en benmärgsbiopsi följt av ett myelogram;
  • analys med titerantal antigranulocytiska antikroppar mot neutrofil cytoplasma;
  • tredubbla blodkulturer för sterilitet;
  • blodkemi;
  • PCR-diagnostik;
  • analys för bestämning av antikroppar mot hepatitvirus (HBsAg, Anti-HAV-IgG, etc.);
  • immunogram;
  • cytologisk, mikrobiologisk, kulturell forskning;
  • analys av avföring för detektion av patogena enterobakterier.

Valet av metoder för undersökning av en patient görs relativt sjukdomen. Bakteriologiska undersökningar av sputum, urin, kräkningar eller andra kroppsvätskor kan behövas, såväl som en röntgenstråle av lungorna, MRT eller CT i olika organ och så vidare.

Video

Behandling

Direkta läkemedel som reglerar antalet neutrofiler finns inte. Behandlingen består i att eliminera orsaken, bekämpa den underliggande sjukdomen vilket leder till en minskning av antalet granulocyter och tillhörande infektioner.

Valet av en kombination av läkemedel och deras doseringar görs baserat på sjukdomens svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd, liksom närvaron och svårighetsgraden av associerade infektioner.

Läkemedelsbehandling inkluderar:

  • antibiotika
  • antimykotika;
  • glukokortikosteroider;
  • intravenös transfusion av gamma och immunoglobulin, plasma, granulocyt, blodplättar eller leukocytmassa, kristalloidlösningar;
  • leukopoiesis-stimulantia.

I svåra fall av agranulocytos läggs plasmaferes till farmakoterapi. Patienten måste placeras i en låda där aseptiska tillstånd skapas (partiell eller fullständig isolering från besökare, regelbunden kvartsering etc.) för att förhindra infästning av infektioner och utveckling av komplikationer.

neutropeni

Neutropenia är en sjukdom som är förknippad med en minskning av antalet neutrofiler i blodet. Neutrofiler eller polymorfonukleära leukocyter tillhör vita blodkroppar.

Hos barn under ett år är kronisk godartad neutropeni vanligast. Det kännetecknas av den cykliska kursen, i vilken nivån av neutrofiler kan minska avsevärt och sedan självständigt stiger till normala värden. Godartad neutropeni hos barn försvinner vanligtvis vid 2-3 års ålder.

Mekanismen för utveckling och orsaker

Neutrofiler är det viktigaste cellulära försvarssystemet mot bakteriella, virala och svampinfektioner. De har en viktig roll i kampen mot patogener och sårläkning..

Neutrofiler i benmärgen mognar inom två veckor. Sedan kommer de in i blodomloppet och cirkulerar i cirka sex timmar för att leta efter patogener. Efter detekteringen av ett främmande medel fäster neutrofiler på det. De producerar giftiga ämnen som dödar och smälter patogener. Denna process åtföljer en inflammatorisk reaktion på infektionsstället. Det manifesteras av rodnad och svullnad i huden ovanför inflammationsstället, en lokal temperaturökning.

Den normala nivån för neutrofiler är cirka 48-78% av det totala antalet leukocyter. En minskning av det totala antalet vita blodkroppar innebär också en minskning av antalet neutrofiler..

Neutropenia utvecklas till följd av förstörelse, förening eller minskning av neutrofilproduktion.

Det finns många orsaker till neutropeni:

  • virala, bakteriella eller parasitiska sjukdomar, till exempel Epstein Barr-virus, malaria, tuberkulos, HIV;
  • mediciner, vars användning kan leda till skador på benmärgen eller direkt till neutrofiler, till exempel läkemedel som används vid kemoterapi;
  • benmärgssjukdomar såsom leukemi, myelofibros, aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom - en av de vanligaste orsakerna till neutropeni;
  • signifikant brist på vitamin B12 eller folsyra;
  • strålbehandling;
  • medfödda patologier för produktion av neutrofiler eller benmärgsfunktioner, särskilt Costmans syndrom;
  • hypersplenism - en sjukdom där i den förstorade mjälten de cellulära elementen i blodet förstörs alltför mycket;
  • autoimmun förstörelse av neutrofila celler.

I vissa fall är orsaken till neutropeni hos barn inte tillräckligt bra pankreas. Denna typ av sjukdom kallas Schwachmann-Daimond-Oski-syndrom..

symtom

I akut form kan symptom på neutropeni plötsligt uppstå i flera timmar eller dagar. Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas gradvis under månader eller till och med år..

På grund av frånvaron av specifika symptom diagnostiseras sjukdomen ofta inte förrän en infektionssjukdom uppträder..

Symtom på akut neutropeni är en ökning av kroppstemperaturen, i vissa fall uppträder smärtsamma sår nära munnen och anus. Ofta åtföljs denna sjukdom av bakteriell lunginflammation eller andra allvarliga infektionssjukdomar..

Godartad neutropeni kännetecknas av en mildare kurs. Detta beror på att nivån på neutrofiler från tid till annan stiger till normala värden.

De mest allvarliga symptomen på neutropeni är en feberform, som kännetecknas av en signifikant minskning av antalet neutrofiler i blodet. Patientens kroppstemperatur stiger kraftigt till 39 ° C, svettningar, skakningar, svår svaghet, frossa, störningar i hjärtrytmen. I svåra fall är kardiovaskulär kollaps möjlig..

Symtom på neutropeni hos barn som lider av Schwachmann-Daimond-Oski-syndrom är en liten tillväxt och mental retardering.

Diagnos och behandling

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera neutropeni är ett kliniskt blodprov. För att bestämma orsaken till sjukdomens utveckling med ytterligare forskningsmetoder. Vanligtvis används benmärgsbiopsier..

En metod för att behandla neutropeni väljs beroende på dess orsak till utveckling och kursens svårighetsgrad. Om orsaken till sjukdomen var medicinering, sluta ta den när så är möjligt.

Mild sjukdom eller godartad neutropeni kräver vanligtvis inte terapi.

En allvarlig form av sjukdomen bidrar ofta till den snabba utvecklingen av allvarliga infektioner. Patienten måste snabbt läggas in på sjukhusavdelningen. I detta fall börjar behandling av neutropeni med användning av starka antibakteriella läkemedel. Patienten placeras i ett isolerat rum där sterila tillstånd upprätthålls och UV-bestrålning utförs periodvis.

För att förhindra en minskning av antalet neutrofiler förskrivs patienter ofta tillväxtfaktorer som stimulerar produktionen av leukocyter..

Om orsaken till sjukdomen var en autoimmun eller allergisk reaktion, används kortikosteroider..

Vid alla former av sjukdomen används läkemedel som ökar patientens immunitet i terapi.

I fallet när utvecklingen av neutropeni provocerades av en ökning av mjälten utförs dess borttagning..

Kirurgisk behandling av neutropeni används ibland - benmärgstransplantation (transplantation). Denna operation utförs enligt strikta medicinska tillstånd, eftersom den har biverkningar. Det administreras till patienter som inte är äldre än tjugo år gamla..

Den här artikeln publiceras endast för utbildningsändamål och är inte vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning..

Vilka patologier förekommer neutropeni i vår kropp, och om dess sorter - i artikeln av en läkare för klinisk laboratoriediagnostik

Neutropenia - ett tillstånd som kännetecknas av en låg nivå av neutrofiler, som kan observeras med infektioner, blodsjukdomar och immunsystemet, med mediciner.

neutrofiler

Neutrofiler är den största gruppen av vita blodkroppar. Deras huvudfunktion är fagocytos (matsmältning) av främmande partiklar och frisättning av olika ämnen.

Strukturen för neutrofiler

Neutrofil är en stor cell med en segmenterad kärna; det finns granuler i cytoplasma som ger den en specifik färg. De cirkulerar i blodet i cirka 7 till 10 timmar och migrerar sedan till vävnaderna (lungor, lever, benmärg, mjälte). Efter 3 till 5 dagar dör de.

Den viktigaste betydelsen för verkan av neutrofiler är granulaternas sammansättning. De representeras huvudsakligen av innehållet i lysosomer. En mängd olika granulat och deras egenskaper presenteras i tabell 1.

Tabell 1. Neutrofila granuler.

granulatInnehållDestination
Primär (azurofil)Myeloperoxidas, hydrolaser, lysozym, proteaserDestruktion av bakterier (långsam fas)
Sekundär (specifik)Oxidas, laktoferrin, alkaliskt fosfatas, lysozymDestruktion av bakterier (snabbfas)
TertiärgelatinasFrämjar migration
SekretoriskAlkaliskt fosfatasGer interaktion med mikro-miljö

När neutrofiler aktiveras är utsöndringsgranulat de första som frisätts.
Sedan utsöndras primär och sekundär under bildningen av fagosomer, till följd av den aktivitet som förstörelsen av ett främmande medel inträffar på.

Neutrofiler är de första som migrerar till platsen för inflammation och förstör en patogen mikroorganism, till exempel streptokocker eller stafylokocker. Dessa celler är ansvariga för det tidiga stadiet av kroppens immunförsvar i närvaro av infektion..

belopp

Normalt är antalet neutrofiler 50 - 80% av det totala leukocytantalet i blodet. Detta värde återspeglar det relativa antalet celler. Det absoluta antalet neutrofiler är 1,7 - 7,5 * 10 * 9 / L eller 1700 - 7500 i ul (mikroliter). Celler med olika mognad, som kännetecknas av kärnans struktur, kan också finnas i blodet:

  • mogen - segmenterad - 47 - 72%;
  • ung - stick - 1 - 5%.

Vid avkodning av indikatorerna för leukocytformeln är det värt att uppmärksamma rasförening. Så i representanter för Negroid-rasen är nivån på neutrofiler något lägre. Neutropeni är ett tillstånd vid en neutrofil nivå under 1,2 * 10 * 9 / L.

Klassificering av neutropeni

Det finns flera klassificeringar av låga neutrofiltal..

Av svårighetsgrad:

  • milt - i μl blod innehåller 1000 - 1500 celler;
  • medelgrad - 500-1000 neutrofiler per μl är i blodet;
  • allvarliga - mindre än 500 celler finns i μl blod.
  • primär - orsakad av genetiska störningar, är vanligare hos barn under 2 år. Till exempel medfödd immunbrist, dyskeratos;
  • sekundär - till följd av en sjukdom, till exempel aplastisk anemi eller systemisk lupus erythematosus, samt ta mediciner. Finns mest hos vuxna.

Den allvarliga graden av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av allvarliga komplikationer. Ignorera inte ens mindre avvikelser från normen, eftersom detta bara kan vara patologiets första steg och inte bör förvärras. Låga nivåer av neutrofiler kan bero på medicinering, och efter att de har avbrutits bör antalet celler återgå till det normala..

Autoimmun neutropeni

Denna typ av neutropeni uppstår när antikroppar mot neutrofiler bildas. Mer vanlig hos barn med medfödda störningar i immunsystemet. Antikroppar mot neutrofiler produceras som ett resultat av en existerande autoimmun sjukdom eller isolerat mot neutrofiler i frånvaro av tecken på andra autoimmuna skador.

Om modern tog några mediciner under graviditeten, kan antikropparna komma in i barnets blodomlopp och orsaka utveckling av autoimmun neutropeni.

Medicinsk neutropeni

Medicinsk neutropeni kännetecknas av en minskning av nivån av neutrofiler som ett resultat av att man tar mediciner som är giftiga för vita blodkroppar. Dessa inkluderar:

  • antibiotika - kloramfenikol, penicilliner, cefalosporiner;
  • sulfonamider;
  • vissa antipsykotika;
  • antikonvulsiva medel;
  • antikonvulsiva medel.

Infektiös neutropeni

Vid tidpunkten för akut infektionssjukdom inträffar en minskning av nivån av neutrofiler. Kroppens immunsystem är försvagat, vilket i avsaknad av korrekt behandling kan leda till komplikationer, till exempel i form av sepsis. I svåra former störs mogningen av celler i benmärgen och deras förfall förbättras.

Infektiös neutropeni är vanligtvis övergående och försvinner på egen hand efter 7 dagar..

Febril neutropeni

Febrile neutropenia, eller på annat sätt neutropenisk feber, är ett livshotande tillstånd som plötsligt förekommer hos individer med ett neutrofiltal på mindre än 500 μl blod.

Sådan neutropeni uppstår huvudsakligen efter att ha tagit cytostatika för behandling av cancer, till exempel leukemi. Som ett resultat av en minskning av immuniteten aktiveras mikroorganismer, vilket orsakar förgiftning av kroppen, en ökning av temperaturen. Inflationsfokus kan inte upptäckas snabbt, infektionen kan spridas till andra organ. En snabb antibiotikabehandling hjälper till att undvika döden.

Godartad neutropeni

Denna typ av neutropeni är kronisk och finns hos barn. Låga neutrofiltal syns inte kliniskt. Läkare förklarar detta med benmarmens omogning, testen normaliseras med 2 år. Fram till denna punkt är det nödvändigt att hela tiden övervaka leukocytformeln för att inte missa en annan sjukdom.

Kliniska manifestationer

Ju lägre nivå av neutrofiler, desto ljusare är de kliniska manifestationer som uppstår till följd av omöjligheten för immunsystemets normala funktion:

  • feber;
  • huvudvärk och ledvärk;
  • uppkomsten av foci av inflammation på huden;
  • ökning av kroppstemperatur;
  • hosta;
  • utseendet på plack på språket;
  • svullnad i slemhinnorna.

Symtomen beror på vilken typ av infektion som har anslutit sig och typen av neutropeni..

Diagnostik

Diagnos av neutropeni är att undersöka patienten för tecken på inflammation. Den slutliga diagnosen ställs efter avkodning av leukocytformeln vid godkänt generellt blodprov.

Detaljerad information om tillståndet hos hematopoiesens huvudorgan och dess förmåga att syntetisera hematopoietiska celler kan erhållas genom analys av ett myelogram som återspeglar den cellulära sammansättningen av benmärgen.

Neutropeni hos barn

Som nämnts tidigare kan neutropeni hos barn uppstå som ett resultat av ett omoget immunsystem. Tabell 2 visar neutrofila normer beroende på barnets ålder.

Tabell 2. Normer för neutrofiler hos barn.

ÅlderNormen för neutrofiler
segmenteradHugg
nyfödda50 - 70%5 - 12%
5 dagar35 - 55%15%
10 dagar27 - 47%
1 månad17 - 30%
1 år20 - 35%
25 år32 - 55%
6 - 7 år gammal38 - 58%
8 till 10 år40 - 60%
12 och äldre45 - 70%

Kanske en minskning av neutrofiler hos barn till följd av patologi. Det kan orsakas av autoimmun cellskada eller genetisk sjukdom. Neutropeni manifesteras av ofta infektionssjukdomar i huden, andningsorganen, mag-tarmkanalen, åtföljt av hög temperatur.

I avsaknad av nödvändig behandling för neutropeni med dess möjliga komplikationer kan detta leda till dödsfall.

Behandling

Allvarliga former av neutropeni kräver omedelbar behandling. Som regel förskrivs antibiotika, antifungala eller antivirala läkemedel med smittsamma skador. Det är också viktigt att bestämma vad som var källan till neutropeni och eliminera det etiologiska medlet..

Hos barn med medfödd immunbristtillstånd är det möjligt att använda kolonistimulerande faktorer som bidrar till syntesen av nödvändiga benmärgsceller.

Dessutom kan vitaminer, glukokortosteroider och medel som förbättrar regenerering förskrivas. Mjälten avlägsnas med förbättrad förstörelse av neutrofiler i den. Och vid behandling av ärftliga former är ett benmärgstransplantationsalternativ möjligt.

Slutsats

Neutrofiler är viktiga för att säkerställa kroppens skyddande funktioner. Det är värt att uppmärksamma deras nivå i blodet, eftersom i allvarliga former i avsaknad av snabb behandling är utvecklingen av ett dödligt resultat möjligt. För att inte förvärra graden av neutropeni och inte belasta immunsystemet ännu mer, bör du undvika kontakt med sjuka människor, följa reglerna för personlig hygien, värma maten ordentligt.

Vi gjorde många ansträngningar så att du kan läsa den här artikeln, och vi kommer att vara glada över din feedback i form av en utvärdering. Författaren kommer gärna att se att du var intresserad av det här materialet. tacka!

Neutropeni hos barn

I blodet, tillsammans med rött, finns det vita blodkroppar - vita blodkroppar. De flesta av dem, cirka 50-70%, ockuperas av neutrofiler: de utför en skyddande funktion. I processen med fagocytos upptäcker och förstör neutrofila vita blodkroppar bakterier och infektioner. I praktiken ser vi denna process under till exempel utträde av pus från såret. Om ett blodprov upptäcker ett kritiskt lågt neutrofilantal, diagnostiseras neutropeni..

Vad det är?

Neutropeni - en minskning av antalet neutrofiler (neutrofila granulocyter) i blodet, vilket leder till en försämring av kroppens resistens mot olika infektioner.

Diagnosen ställs när detekterar ett neutrofilinnehåll i blodet på mindre än 1000 celler / μl för barn under ett år och mindre än 1500 celler / μl för barn äldre och vuxna. Sjukdomen är farlig av en kraftig minskning av immunitet och som ett resultat av barnets instabilitet mot bakterier.

Godartad, autoimmun, ärftlig neutropeni och agranulocytos utmärks..

  1. Vanligaste godartad neutropeni hos barn. Med denna diagnos förändras innehållet i neutrofiler i blodet ständigt, allt från låga till normala värden. Vanligtvis löser ett liknande syndrom på egen hand om 2-3 år och kräver inte specialbehandling.
  2. Autoimmun neutropeni uppstår på grund av långvarig behandling med antivirala eller antitumörläkemedel. Det utvecklas ofta mot bakgrund av patologier, inklusive sjukdomar i cirkulationssystemet. Den autoimmuna typen innebär samtidig behandling av både neutropeni och andra symtom.
  3. Ärftlig neutropeni är extremt sällsynt. Det orsakas av en familjehistoria och kräver ständig övervakning och behandling, eftersom det är farligt med ofta bakteriella infektioner.
  4. Agranulocytos är ett extremt lågt innehåll eller frånvaro av granulocyter i blodet, inklusive neutrofiler. Detta är en extrem grad av neutropeni som utvecklas på grund av kemisk förgiftning och exponering..

Orsaker till förekomst

Neutropeni förekommer hos barn på grund av förstörelse eller otillräcklig produktion av neutrofila vita blodkroppar. Detta kan hända av olika skäl:

  • Närvaron i blodet hos ett stort antal antikroppar som påverkar neutrofiler.
  • Ta potenta läkemedel som hämmar barnets immunsystem.
  • Vitamin B12-brist.
  • Diagnostiserad med tuberkulos, HIV, malaria.
  • Samtidig blodsjukdom (anemi, leukemi).
  • Akuta bukspottkörtelnstillstånd.
  • Benmärgsskador.
  • Autoimmuna störningar på cellnivå.
  • Strålterapi.

Läkare kan inte alltid diagnostisera den exakta orsaken till brist på neutrofiler i blodet. Det finns fall då neutropeni utvecklas till följd av en allvarlig infektion i avancerad form.

Symtom och tecken

Eftersom neutropeni orsakas av döden av blodceller som är ansvariga för resistens mot bakterier och infektioner åtföljs sjukdomen av en låg nivå av immunitet. Barnet blir särskilt mottagligt för bakteriella och svampsjukdomar och kroppen svarar svagt på den föreskrivna behandlingen..

Därför uttrycks neutropeni oftast i symtomen på vissa sjukdomar som utvecklas mot dess bakgrund. Olika patienter kan ha olika symtom. Det kan vara både frekventa SARS och progressiva svampsjukdomar.

Mild neutropeni kan vara nästan asymptomatisk. I svår form åtföljs det av:

  • svår förgiftning av barnets kropp,
  • hög temperatur,
  • ökad risk för lunginflammation och sepsis,
  • nekrotisk vävnadsskada,
  • allvarliga infektioner.

Allvarliga former av neutropeni utgör en stor risk för barnets hälsa och liv och kräver professionell läkare. En systematisk inställning till diagnos och behandling gör att du kan påverka symtomen och bromsa utvecklingen av samtidiga sjukdomar.

Diagnos av sjukdomen

Du kan diagnostisera neutropeni genom resultaten av ett allmänt blodprov. Oftast upptäcks sjukdomen av en slump när ett barn genomgår en rutinundersökning..

Vid tolkning av ett blodprov är det viktigt att ta exakt hänsyn till det absoluta värdet för neutrofiler (i godtyckliga enheter av "celler per mikroliter blod") och inte relativt (i procent). Många kliniker använder formulär för analys, där neutrofiler uttrycks i procentuella termer. I detta fall beräknas de absoluta värdena manuellt..

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad delas neutropeni i tre grader:

  1. Ljus - från 1000 till 1500 celler / ul.
  2. Medium - från 500 till 1000 celler / ul.
  3. Tung - från 100 till 500 celler / ul.

För att identifiera en fullständig bild föreskriver läkaren vanligtvis periodiskt ett generellt blodprov. Under 1-2 månader utförs tester i genomsnitt 3 gånger i veckan för att bekräfta eller utesluta cyklisk neutropeni..

Behandlingsmetoder och läkemedel

Oftast har barn milda former av neutropeni, som inte kräver konstant ingripande. Det rekommenderas att ta mediciner som stöder immunsystemet, och särskilt uppmärksamma barnets personliga hygien, särskilt munhålan.

I mer allvarliga fall väljs behandling beroende på sjukdomens art och orsakerna till syndromet. Om neutropeni har uppstått till följd av att man tar läkemedel eller mot bakgrund av en annan sjukdom, justeras den redan föreskrivna behandlingen först.

En uppsättning ytterligare åtgärder kombinerar användning av antibiotika, vitaminer, hjälpämnen för matsmältningskanalen och immunostimulantia. Vid kroniskt syndrom väljs vanligtvis en strategi för kontinuerlig underhållsterapi. Med denna typ av behandling administreras läkemedel regelbundet, vilket förhindrar det akuta stadiet.

I de svåraste formerna kan kirurgiskt ingripande (avlägsnande av drabbade organ) eller en benmärgstransplantation vara nödvändigt. Den senare proceduren kan endast utföras för barn över 12 år..

Komplikationer och konsekvenser

Neutropeni är mest farligt just av de komplikationer som uppstår mot bakgrund av sjukdomen. Kontakt med infekterade patienter eller öppna sår har hög risk för infektion. Därför bör barn med neutropeni följa ett antal rekommendationer..

  1. Ta hand om personlig hygien.
  2. När skador, sår och snitt inträffar, se till att behandla de skadade områdena med ett antiseptiskt medel.
  3. Glöm inte munvård och besök din tandläkare regelbundet.
  4. Försök att undvika trånga platser där du kan få en infektion..
  5. Försumma inte rutinmässiga och förebyggande vaccinationer (utom i fall av immunbrist-syndrom).
  6. Om du får symtom eller komplikationer, kontakta din läkare omedelbart..

Neutropenia är en diagnos som kräver kompetent behandling och konstant övervakning. Men i praktiken finns det ofta milda former av sjukdomen, som efter ett tag passerar av sig själva. I svåra former kan neutropeni också behandlas. Det viktigaste är att märka symtom i tid och följa den föreskrivna behandlingsplanen.

Symtom och behandlingar för neutropeni

En av de symtomatiska sjukdomarna i vår tid har blivit neutropeni. Denna term kännetecknar ett tillstånd i kroppen där ett onormalt litet antal neutrofiler kvarstår i den. De huvudsakliga orsakerna till och konsekvenserna av detta fenomen har blivit föremål för forskning i detta material. Här kommer det att övervägas vad neutropeni är hos barn och vuxna, vilka typer och former det har, hur man kan bli av med sådan sjukdom och andra relevanta medicinska problem..

Vad är neutropeni

I normala tillstånd hos friska vuxna är barn, från 50% till 70% av det totala antalet cirkulerande vita blodkroppar, neutrofiler, och fungerar som huvudförsvarare för kroppen mot alla slags infektioner och söker noggrant efter, förstör farliga bakterier i blodet. Om en så viktig andel av vissa orsaker kränks, försvagas eller försvinner skyddsfunktionen i kroppen, vilket direkt omedelbart leder till uppkomsten av många sjukdomar som är farliga för hälsa och liv. Sådana människor får en hög mottaglighet för förvärv av olika bakterieinfektioner. Detta gäller både vuxna och barn där manifestationerna av neutropeni är ganska vanliga, även om de i de flesta fall fortsätter utan farliga komplikationer. Men i denna ålder är deras identifiering och diagnos mycket viktigt..

Orsaker till sjukdomen

Livets verklighet är sådant att neutropeni kan uppstå och formas bokstavligen framför våra ögon - inom några dagar och till och med timmar, med en akut form. De viktigaste orsakerna till detta fenomen har länge fastställts och studerats av officiell medicin:

  • Medfödd patologi.
  • Genetiskt fel.
  • Användning av kraftfulla läkemedel (antidepressiva medel, cytostatika, antihistaminer, anticancer och antikonvulsiva medel).
  • Strålning.
  • Försvagad immunitet.
  • Olika sjukdomar (malaria, tyfusfeber, tuberkulos, helminthiasis, polio, diabetes mellitus, viral hepatit, etc.).
  • Benmärgsskador.
  • Onkologiska sjukdomar.
  • Vitamin 12 och folsyrabrist.

I den kroniska formen av sjukdomen, som varar länge, händer det - hela år förklaras allt av en minskning av volymen eller en onormal andel av produktionen av sådana celler i mjälten.

Typer och former av patologi

Specialister skiljer mellan den primära formen av neutropeni, där en inre brist på myeloida celler börjar bildas i benmärgsstrukturen, och den sekundära, när yttre faktorer påverkar volymen av myeloida celler i benmärgen. Relativ neutropeni och absolut, som kan ta följande former av sjukdomen med olika modifieringar, registreras också:

  • Mjuk (initial).
  • Måttlig (Medium).
  • Svår (akut)

Dessa former beror på den absoluta mängden neutrofiler i patientens kropp. Infektiös övergående neutropeni är ofta associerad med nyligen överförda infektionssjukdomar. Mycket farligt är febernutropeni, som oftast observeras hos cancerpatienter eller den så kallade. "Neutropenisk feber." Detta tillstånd hos patienter förekommer plötsligt och utvecklas mycket snabbt med en snabb minskning av antalet neutrofiler i blodet, vilket är ett verkligt livshot. Det finns också andra typer av patologi - godartad neutropeni från barndomen, där antalet neutrofiler som utför skyddsfunktioner minskar kraftigt hos ett barn. Detta fenomen registreras som regel hos ett år gamla barn under deras första leveår, och varar från två till tre månader till flera år, som passerar av sig själv. Vilket naturligtvis inte utesluter konstant medicinsk övervakning av barnet.

symtom

I medicinsk praxis kan symptomen på neutropeni inte observeras under en lång tid, det är tydligt manifesteras endast i det akuta, redan tillräckligt utvecklade stadiet av sjukdomen. Symtom kan inkludera:

  • Utseendet på pus.
  • Feber.
  • Ofta återkommande infektioner, vilket leder till bildande av magsår i munhålan, liksom till diarré, en känsla av obehaglig brännande känsla under urinering, konstig rodnad i huden.
  • Smärta och svullnad nära såret.
  • Obehaglig känsla i halsen, etc..

Eftersom utbudet av sådana symtom är stort bör varje ovanligt fall av onormalitet omedelbart orsaka noggrann uppmärksamhet hos en vuxen.

Neutropeni hos barn

Särskild uppmärksamhet bör ägnas barn i detta avseende. Så snart barnet, särskilt barnet, har konstiga symtom som de som just anges i föregående avsnitt, bör föräldrar notera det och konsultera en barnläkare. Vi måste ständigt komma ihåg de specifika detaljerna om sjukdomen hos spädbarn, som har sina egna skillnader, jämfört med vuxna. Så hos barn diagnostiserar de godartad kronisk neutropeni, vilket är cykliskt. I denna form förändras antalet neutrofiler, visar låga hastigheter och når normen, och vice versa. En godartad variation av sjukdomen går över till 2-3 år. Läkare tillskriver aplastisk anemi till de vanligaste orsakerna till sjukdomen hos barn..

Vaccinationer mot sjukdomen

Testade metoder för att kontrollera sjukdomar av denna typ är vacciner. Tyvärr ignorerar vuxna ofta dem, med tanke på att det är något som inte är värt att använda, men detta är en djup missuppfattning som ofta leder till oönskade konsekvenser. Det finns ingen anledning att prata om barn. Hela komplexet av medicinska vaccinationer som är nödvändigt för dem bör genomföras fullt ut, i strikt överensstämmelse med schemat för deras vaccination för olika åldersgrupper.

Diagnostik

Eftersom utvecklingen av sjukdomen i praktiken ofta leder till olika typer av komplikationer, rekommenderar läkare starkt inte att tillåta dess spontana existens utan behandling. Så snart symptom på sjukdomen eller konstiga avvikelser från kroppen från normen upptäcks, är det nödvändigt att genomgå en grundlig diagnostisk studie med mycket effektiv utrustning för att exakt identifiera orsakerna och stadiet av sjukdomen och börja behandla den. Dessa diagnostiska metoder inkluderar:

  • Bestämning av nivån av immunglobuliner i blodet.
  • Ibland behövs benmärgsstickning. För detta tas ett litet prov från bäckbenets ilium..
  • Genetisk forskning (i närvaro av medfödda avvikelser).
  • Genomföra ett allmänt blodprov med en leukocytformel (UAC med formeln).
  • Ytterligare test - lupustest, bestämning av vitamin B12.
  • Röntgen av ENT-organ, bröstkorg.

I vissa fall är det möjligt att du måste ta till genetisk forskning, benmärgsstickning och andra allvarliga laboratorietester.

Behandling

När orsakerna till sjukdomen fastställs, på rekommendation av den behandlande läkaren, börjar behandlingen. Det finns många beprövade metoder för behandling av neutropeni med användning av olika terapeutiska medel. Innan behandlingen påbörjas sätter läkaren formen och svårighetsgraden av denna sjukdom, eftersom metoderna för kamp kommer att bero på detta. Om orsaken till sjukdomen är en infektion är det nödvändigt att bli av med den. Detta kan göras på en sjukhusklinik eller hemma, bestämmer den behandlande läkaren. Huvudtyngden ligger på att stärka immuniteten. Läkemedlen som används för återhämtning inkluderar:

I närvaro av munsår används väteperoxid, saltlösning eller klorhexidinlösning. De sköljer. Och smärtstillande är lämpliga för smärtlindring.

Om sjukdomen är allvarlig placeras patienten i ett isolerat rum där sterilitet upprätthålls strikt och även ultraviolett bestrålning utförs..

Behandlingen av neutropeni hos barn kommer dessutom att kräva mycket tålamod från föräldrarna, vilket ofta är fallet när man kommunicerar med äldre patienter. Man måste vara försiktig med användning av olika antibakteriella läkemedel, basera behandlingen enbart på råd från en professionell läkare. Funktioner för behandling av sjukdomen hos barn:

  • Om sjukdomen har dykt upp mot bakgrund av användningen av olika läkemedel, stoppas dess intag och neutropeni i sig kräver inte korrigering.
  • Med en svår form av barnet är det nödvändigt att man snabbt läggs in på sjukhus, eftersom olika infektioner snabbt sprids under denna sjukdomsförlopp. På sjukhuset får barnet ordinerat starka antibiotika, och läkemedel förskrivs för att öka nivån av neutrofila vita blodkroppar - tillväxtfaktorer.
  • Om denna överträdelse orsakades av ett allergiskt eller autoimmunt tillstånd, enligt användningen av kortikosteroider.
  • Alla fall av sjukdomen involverar användning av specialläkemedel som ökar immuniteten.
  • Ibland krävs benmärgstransplantation. En sådan operation utförs för barn från 12 år..

Det finns också recept för traditionell medicin som hjälper till att hantera detta problem:

  1. 2 msk. l valnötsblad hälls 2,5 msk. kokande vatten, lämna över natten medan behållaren ska vara väl stängd. Du måste dricka en drink enligt ¼ Art. dagligen. Terapiförloppet är en månad.
  2. 250 gr finhakad lök, tillsätt 1 msk. socker och 500 ml. vatten. Efter att blandningen sattes på låg värme i 1-1,5 timmar. Buljongen kyls, 2 msk. Tillsättes till den. l honung, filtrerades och hälldes i en glasskål. Drick 3 gånger om dagen i 1 msk. l.
  3. 0,5 kg tranbär mjukas och blandas med 2-3 st. äpplen som är klippta i tärningar samt 200 gr. valnöt. Häll sedan 200 ml vatten i läkemedlet och häll 500 g. Sahara. Allt detta läggs på ugnen för att koka upp och hälls sedan i en behållare. Läkemedlet har en konsistens av sylt, det äts med teer på 1 msk. per dag.
  4. 2 koppar honung och 1 kopp dill hälls 2 liter. varmt vatten, här bör du också lägga till 1 msk. l Valerian rot och lämna i en termos under en dag. Innan du tar medicinen måste du anstränga dig. Infusion rekommenderas att dricka 3 gånger om dagen i 1 msk. l Förvara den i kylen.
  5. Du kan skapa en balsam. För att göra detta, ta 500 gr. hackade valnötkärnor, 300 gr. honung, 100 gr. aloe juice, 200 ml. vodka och 4 st. citron. Den resulterande blandningen skakas väl och placeras på en mörk plats under en dag. Du måste dricka denna balsam 3 gånger om dagen i 1 msk. l.

Förutom medicinsk behandling och traditionell medicin kommer inte att hålla sig till en speciell diet skadas. Sådan näring innebär uteslutande av förgängliga livsmedel från kosten, såväl som dåligt bearbetade livsmedel, eftersom de kan innehålla skadliga bakterier och mikrober. För en snabb återställning bör du lägga till följande produkter till din meny:

  • Pasteuriserad mjölk, yoghurt, glass, parmesan, mozzarella, cheddar och schweizisk ost.
  • Fläsk, lamm, kokt eller stekt fisk, nötkött, fjäderfä.
  • Hårdkokta ägg.
  • Nylagade första kurser.
  • Apelsiner, bananer, meloner, mandariner, grapefrukt.
  • Det är tillåtet att använda konserverade, frysta frukter och pastöriserade juice.
  • Ris, pasta, potatis, nudlar, medan de kan kokas i alla former.
  • Kakor, muffin, bröd.
  • Rostade nötter.

Glöm inte behovet av att dricka 2 liter vätska under dagen: fruktdrycker, vatten, juice, te.

Förebyggande

Behandlings tillförlitlighet tillhandahålls också av den förebyggande sidan av saker. När det gäller barn är det nödvändigt att hela tiden övervaka tillförlitlig hygien för barnets munhålighet, förebyggande av stomatit och andra tillstånd i barnets kropp som stimulerar sjukdomen. Permanenta förebyggande åtgärder är naturligtvis fullt nödvändiga för en vuxen patient.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Diabetisk fetopati av det nyfödda: tecken, behandling

Diabetes är en lumsk sjukdom. Du kan inte ens tänka på det, men samtidigt lider kroppen redan av detta problem. Gravida kvinnor med denna sjukdom eller med en predisposition för den bör vara mycket försiktiga med deras tillstånd så att det födda barnet inte får diagnosen diabetisk fetopati.

Vid vilket tryck dricker Kapoten: instruktioner, pris och analoger

Ett läkemedel med antihypertensiv effekt är Kapoten. Bruksanvisning förklarar vid vilket tryck den rekommenderar att du tar 25 mg och 50 mg tabletter.