Neutropeni hos barn Komarovsky

- Detta är en minskning av det absoluta antalet neutrofiler (mindre än 1000 μl –1). Absolut neutrofiltal = totalt leukocytantal ґ procent av segmenterade neutrofiler. Vid svår neutropeni är antalet neutrofiler mindre än 500 μl –1. Ju mer allvarlig neutropeni, desto högre är risken för infektioner..

och. Etiologi. Orsaken kan vara minskad produktion eller ökad förstörelse av neutrofiler. Vanligaste övergående neutropeni orsakad av virusinfektioner eller läkemedelsanvändning.

b. Undersökning Hos barn är de första manifestationerna upprepade anfall av feber och infektion - stomatit, lymfadenit, bihåleinflammation, lunginflammation. Var uppmärksam på sjukdomens frekvens, provocerande faktorer och infektioner hos familjemedlemmar. Laboratoriestudier inkluderar ett allmänt blodprov två gånger i veckan i 4-6 veckor för att upptäcka periodisk ärftlig neutropeni. Jämförelse med tidigare test hjälper till att utesluta medfödda sjukdomar. Benmärgs- och antineutrofila antikroppar undersöks ibland..

i. Behandlingen beror på den underliggande sjukdomen, men följer några allmänna principer..

1) Varje temperaturökning över 38 ° C kräver undersökning och behandling.

a) När antalet neutrofiler är mindre än 500 μl –1 föreskrivs antibiotika med ett brett spektrum av iv-verkan.

b) Vid neutropeni observeras ofta svampinfektioner, infektioner orsakade av opportunistiska mikroorganismer samt den atypiska infektionsförloppet. Förskriv lämplig antimikrobiell terapi.

c) Transfusion av vita blodkroppar indikeras i sällsynta fall med livshotande eller progressiva infektioner..

2) Profylaktiskt förskrivna immunglobuliner inuti. Vid periodisk ärftlig eller annan medfödd neutropeni används TMP / QMS (4-5 mg / kg / dag, beräknat på trimetoprim).

J. Gref (red.) "Pediatrics", Moskva, "Practice", 1997

publicerad 11/01/2011 14:21
uppdaterad 06/06/2011
- Blodsjukdomar

Symtom och metoder för behandling och förebyggande av neutropeni hos ett barn

Neutropeni hos barn utvecklas på grund av en minskning av antalet neutrofiler (en typ av vita blodkroppar - vita blodkroppar). Detta fenomen inträffar vid tidpunkten för försvagning av barnets immunitet: ju mindre antalet av dessa celler i blodet, desto mer mottagliga för sjukdomar..

Normen för celler beror på ålder: hos spädbarn - över 1000 per mikroliter blod, barn från ett år gammalt - från 1500.

Neutrofiler är ansvariga för kampen mot bakteriella och svampinfektioner: ett litet antal celler - en hög risk för olika sjukdomar. Men faran uppstår om neutropeni går in i allvarliga stadier.

  • mild form - antalet celler hos barn från 1000
  • medelsteg - från 500 till 1000 neutrofiler
  • allvarlig - mindre än 500.

    Hos barn under en tredjedel.

    Chefen för Institute of Cardiology rekommenderar behandling av dåligt kolesterol för att bli av med hjärt-kärlsjukdomar. Läs mer >>>

    Vid mild neutropeni är kliniska manifestationer frånvarande eller en tendens till luftvägssjukdomar noteras. Mittsteget kännetecknas av virala och bakteriella sjukdomar, men kan också vara asymptomatisk..

    En svår grad åtföljs av ofta återkommande infektioner: otitis media, stomatit, gingivit. Den perineala zonen påverkas, ospecifika hudsjukdomar förekommer: dermatit, svampar. Fenomenet åtföljs av feber, det finns en hög risk för sepsis.

    Beroende på scenen kan det därför inte sägas tydligt att neutropeni nödvändigtvis kommer att leda till infektioner i kroppen. En minskning av antalet neutrofiler påverkar inte förekomsten av parasitiska sjukdomar.

    Skäl för utveckling

    Oftast inträffar godartad neutropeni från barndomen. Det utvecklas spontant under perioden från ett år till två år och passerar oberoende med 3-5 år. Det är milt, antalet neutrofiler är nära det normala.

    Neutropeni uppstår också genom att ta antibiotika, särskilt kloramfenikol, vissa antipyretiska läkemedel (Analgin), läkemedel för behandling av maligna neoplasmer. I detta fall inträffar en tillfällig minskning av neutrofiler under flera månader.

    Blodpatologier hos spädbarn eller äldre barn orsakar också neutropeni:

  • akut leukemi - benmärgssjukdom
  • aplastisk anemi - benmärgen producerar inte tillräckligt med röda blodkroppar, blodplättar, vita blodkroppar
  • myelodysplasiasyndrom - en grupp sjukdomar med brist på olika typer av blodceller, onormal vävnadsutveckling i benmärgen.

    Dessa patologier kräver aktiv terapi. Om en konstant återkommande infektion inträffar eller antalet neutrofiler sjunker under 500, krävs en hematologkonsultation.

    Orsaken till utvecklingen av neutropeni kan vara tuberkulos, HIV och ett antal sjukdomar av parasit, bakterietyp. Antalet neutrofiler minskar med en brist på vitaminer i grupp B.

    symtom

    Symtomen beror direkt på scenen för neutropeni och orsakerna till dess förekomst. Milda och måttliga former är nästan asymptomatiska, eller det förekommer sällsynta återfall av infektionssjukdomar..

    Allvarlig neutropeni har livliga kliniska manifestationer:

  • förgiftning av kroppen
  • förhöjd temperatur från 38 ° C
  • persistent återkommande svamp, bakteriesjukdomar
  • sjukdomar i munhålan - stomatit, parodontisk sjukdom, tandköttsinflammation
  • lunginflammation
  • feber, överdriven svettning.

    En allvarlig form är ett hot mot livet, och om adekvat terapi inte startas finns det en hög risk för patientens död.

    Diagnostik

    För att diagnostisera neutropeni undersöker läkaren patienten, uppmärksammar frekvensen av återkommande sjukdomar i munhålan, lungor och bronkier, lyssnar på klagomål från barnet eller hans föräldrar. Ytterligare utnämnd:

  • blodprov - räknar antalet neutrofiler
  • immunoglobulinanalys - blod från en ven
  • svår myelogram - benmärgsstickanalys.

    Rekommenderade relaterade artiklar:

    Ett kliniskt blodprov för hemoglobin genomförs. Analysen genomförs två gånger i veckan under 6 månader.

    Behandling och förebyggande

    Behandlingen börjar med fastställandet av grundorsaken: terapiförloppet riktar sig till den underliggande sjukdomen. Läkaren föreskriver antibiotika, vitaminer, mediciner för att stimulera immunförsvaret, beroende på sjukdomens grad.

    Mjukt stadium och godartad neutropeni behöver inte specialiserad behandling. Patienten är registrerad i dispensary: ​​månadsvis hematologi och barnläkare undersökningar utförs. Kriterium för avregistrering - neutrofils norm under året.

    Men om neutropeni kvarstår i upp till 6 månader kan hematologen skriva ut en remiss för sjukhusinläggning för ytterligare forskning för att utesluta eller bekräfta allvarliga fall av blodsjukdom. I närvaro av en sådan sjukdom är läkemedelsbehandling motiverad och eventuellt livslång.

    Med måttlig sjukdom föreskrivs antivirala, svampdödande medel - det beror på infektionens art..

    Om en brist på neutrofiler har utvecklats i samband med användning av läkemedel, är det tillrådligt att sluta ta dessa medel. Blodceller kommer att återhämta sig på egen hand.

    En svår grad av patologi behandlas på ett sjukhus under övervakning av en läkare, kroppen i detta skede är mottaglig för allvarliga infektioner. Terapi börjar med omedelbar empirisk antibakteriell behandling: valet av läkemedel baseras på analyser och tillförlitliga data om patogener hos barn i olika åldrar.

    Ytterligare taktik väljs beroende på typ och förlopp för neutropeni..

    Med agranulocytos (antalet neutrofiler under 100) isoleras patienten från varje infektion: ett separat rum med periodisk bestrålning med kvartslampor. Om barnets tillstånd uppenbarligen är tillfredsställande krävs inte aggressiv behandling. I de flesta fall varar agranulocytos flera veckor, då ökar nivån av neutrofiler.

    Behandlingen utförs under övervakning av en läkare eller hematolog..

    Med neutropeni hjälper inte alternativa terapimetoder: homeopati, avkok av örter, akupunktur.

    Under säsongens förkylningsperiod ägnas stor uppmärksamhet åt att förebygga influensainfektion, SARS. För att förhindra infektion rekommenderas det att du inte besöker platser med ett stort antal personer med ditt barn: fritidsparker, butiker, nöjescentra. Om möjligt, vägra att gå i dagis. Skolbarn kan studera hemma i svåra fall av sjukdomen.

    Föräldrar bör lära ett barn med neutropeni att omsorgsfullt ta hand om munhålan, tvätta händerna efter varje promenad, besöka toaletten.

    Barnet måste äta helt, grönsaker, frukt och fruktdrycker för att förebygga förstoppning ingår i kosten.

    Om ett barn diagnostiseras med ett neutrofiltal under 1000, måste han tillfälligt överge ökad fysisk aktivitet. Sjukgymnastik beror på scenen med neutropeni: milda och måttliga former - den allmänna gruppen, allvarlig - tillbakadragande från fysisk träning och det möjliga syftet med träningsterapi.

    I hemlighet

    Men utifrån det faktum att du läser dessa rader, är seger inte på din sida. Det är därför vi rekommenderar att du läser historien om Olga Markovich, som fann ett effektivt botemedel mot hjärt-kärlsjukdomar. Läs artikeln >>

    Meddelanden: 26 Registrerade: tors 28 februari 2008 07:59 Från: Moskva, Ryssland

    Säg mig snälla vem som mötte detta problem. Vi fick diagnosen neutropeni. Här är testvärdena:
    från 02.20.08 på 1 månad och 12 dagar
    chopstick. netroil-1 ()
    neutrophy. segment-äta-6 (16-45)
    Neutrofiler vanligtvis. nummer 7 (17-51)
    Trombocyter-485 (150-400)
    Lymfocyter-78 (45-70)

    03/27/08 2 månader och 19 dagar
    wand-eater. neutrofiler-1
    Segmenterade Neutrophils-8 (16-45)
    Neutrofiler totalt antal-9 (17-51)
    Trombocyter-500 (150-400)
    Lymfocyter-80 (45-70)

    04/25/08 3 månader och 17 dagar
    Bandneutron.-1
    Neutroph segmenterad-10
    Neutrofiler totalt 11

    Nyligen blinkade vi Staphiococcus aureus med fager. Och läkaren beordrade oss att ta så många blodprover från en blodåre att de på laboratoriet sa att det skulle finnas cirka 12 ml blod. Jag vill verkligen inte tortera ett barn. Jag skulle vilja se vad resultatet blir efter behandlingen av stafylokock.
    Om någon hade en liknande sjukdom, vänligen skriv om sjukdomsförloppet och behandlingen.

    Meddelanden: 26 Registrerade: tors 28 februari 2008 07:59 Från: Moskva, Ryssland

    Olya
    Barnet är bekymrat över vad som händer med huden. Hon kammade magen. Och ofta stygg. Den är inte hungrig och förblir hängande på bröstet, på grund av detta blir tyvärr mjölken av någon anledning inte längre. Vi har också en skallig nacke, hematologen såg honom förra veckan och sa att vi hade rakitt. Hon sa att det främre benet sticker ut på något sätt, nacken är platt. Även om jag ger D-vitamin från en månad tre droppar.
    Vi äter definitivt inte mycket, nu från början av månaden till idag har vi fått 300 gram. Jag kan inte säga att jag klagar på något. Ett blodprov är inte särskilt, det är ett faktum. Men BCG kunde inte göras, eftersom med sådana neutrofiler inte produceras immunitet, som så.
    Det är fortfarande inte klart vad misslyckandet med neutrofiler kan förvandlas till. Läkaren beställde en sådan storskalig undersökning. Jag vill inte injicera ett barn med en ven. Vi kommer att ta testerna om en månad och om neutrofilerna inte stiger kommer vi antagligen att börja undersökningen med en ultraljud ändå.

    Bestämma orsakerna till neutropeni från barn och dess behandling

    Godartad neutropeni från barndomen - ett tillstånd där det finns en minskning av neutrofiler

    Neutropeni hos spädbarn tillhör gruppen av blodsjukdomar. Dess huvudindikator är ett minskat antal neutrofila vita blodkroppar..

    På grund av detta sjunker barnets immunitet, vilket leder till en hög mottaglighet för virus, patogena bakterier och så vidare..

    Stink från munnen - en konsekvens av parasiter! Du kommer att bli förvånad över hur många som kommer ut om. Läs mer >>

    Det normala neutrofiltalet är 1500/1 ul. Om antalet minskar börjar neutropeni utvecklas.

    Anledningarna

    Neutropeni kan vara resultatet av olika blodpatologier. Sjukdomen kan också vara en separat anomali. Det finns tre huvudsakliga orsaker till sjukdomens utveckling..

    1. Den första orsaken är ett fullständigt fel på antalet och förhållandet mellan parietal poolen och cirkulerande celler. Dessutom kan stagnation av neutrofiler uppstå i fokus för inflammation, som ofta kännetecknas av omfördelande neutropeni.
    2. Den andra orsaken gäller fullständigt misslyckande av neutrofilproduktion, som uppstår i benmärgen. Detta fel utvecklas på grund av avvikelser och defekter i de föregående cellerna. Övergången av neutrofiler till ett perifert tillstånd är också viktigt, vilket sker vid ärftlig neutropeni, neutropeniasyndrom och pi aplastisk anemi.
    3. Ett annat huvudskäl ligger i den fullständiga förändringen i den neutrofila strukturen som förekommer i den perifera bädden. Denna situation observeras med sekvestrering under infektiös infektion, hemofagocytiska syndrom och med immunneutropeni.

    Andra orsaker kan inkludera blodsjukdomar såsom akut leukemi, aplastisk anemi, Schwachmann-Diamond syndrom och myelodysplastiskt syndrom och. Bindvävssjukdomar kan också leda till neutropeni, till exempel generell immunologisk variabel brist. Virala och bakteriella infektioner påverkar också antalet neutrofiler i blodet. Neutropeni kan vara ärftlig, förvärvad, primär och sekundär.

    symtom

    Andra tester kan behövas för att bestämma den specifika orsaken till sjukdomen.

    Den kliniska bilden beror först på sjukdomens svårighetsgrad. Om vi ​​talar om sjukdomsförloppet, är det förknippat med former och orsaker. Som redan nämnts leder neutropeni till ett nederlag mot barnets immunsystem, varför hans kropp faller under negativt inflytande från många bakterier och virusinfektioner.

    Så att trycket för alltid blir 120/80 och kärlen rengörs. Läs mer >>

    Som ett resultat visas sår i slemhinnorna. Lunginflammation kan utvecklas och feber kan stiga. Om lämplig behandling inte ges, kommer toxisk chock att utvecklas..

    Om antalet neutrofiler i blodet är mycket litet, under 500, kan en mycket allvarlig form som kallas febern neutropeni utvecklas. Det kännetecknas av en kraftig temperaturökning, svår svaghet, tremor, svår förgiftning, överdriven svettning, nedsatt hjärtfunktion, ofta svampinfektioner och infektioner i munhålan.

    Det är värt att överväga symtomen beroende på sjukdomens svårighetsgrad:

  • Mild neutropeni kan inte manifestera sig alls. Om det känner sig själv, lider en person ofta av SARS. Dessutom står han inför en lokal bakteriell infektion som svarar bra på behandlingen..
  • Sjukdomen med måttlig svårighetsgrad visar sig som ofta återfall, akuta luftvägsinfektioner, purulent lokal infektion och infektioner i munhålan. Denna form kan vara asymptomatisk, men i detta fall är agranulocytos närvarande..
  • En svår form kännetecknas av feber, svår förgiftning, frekventa infektioner, slemhinnor eller hudskador, risken att utveckla sepsis och destruktiv lunginflammation. Om terapi inte ger den förväntade effekten ökar risken för dödsfall..

    Diagnostik

    Sjukdomen diagnostiseras genom att räkna blodceller.

    Berömda barnläkare E.O. Komarovsky kräver i diagnosprocessen uppmärksamhet på symtom som feber och infektioner: lunginflammation, bihåleinflammation, lymfadenit och stomatit.

    Enligt hans åsikt är de de första manifestationerna av neutropeni. Dessutom är det viktigt att uppmärksamma provocerande faktorer, frekvensen av sjukdom och infektion som observeras hos familjemedlemmar..

    Rör inte vid papilloma! De försvinner själva om de läggs på tom mage till ett glas vatten. Läs mer >>

    Det är nödvändigt att utföra laboratorietester, som inkluderar bloddonation två gånger i veckan i sex månader. Denna metod kommer att avslöja periodisk ärftlig neutropeni. Det är viktigt att jämföra nya analyser med tidigare analyser för att utesluta en medfödd form. Vid behov, utför en studie av benmärgs- och antineutrofila antikroppar.

    Behandling

    Om det absoluta antalet neutrofiler är mindre än 500 per enhet är det nödvändigt att omedelbart påbörja empirisk antibakteriell behandling, oavsett vilken anledning som ledde till detta tillstånd. Sådan behandling bör vara effektiv mot patogener som orsakar infektion. Efter detta beror behandlingen på sjukdomens gång och natur..

    Cyklisk neutropeni behandlas med en granulocytkolonistimulerande faktor som administreras subkutant. Dess dagliga dos är från 3 till 5 mcg per kg. Detta läkemedel administreras flera dagar före krisen. Behandlingstid: tills blodet räknas tillbaka till det normala.

    Det finns en annan taktik för behandling med samma läkemedel: det administreras dagligen eller varannan dag i en mängd av 3 gram subkutant. På grund av detta kommer antalet neutrofiler att vara mer än 0,5 / ul, och detta kommer att bidra till att upprätthålla patientens livskvalitet på en tillfredsställande nivå. Om en infektion utvecklas föreskrivs lokal och antibiotikabehandling..

    Genetiskt bestämd kronisk neutropeni behandlas aktivt under en förvärring av en bakterieinfektion. Behandlingen baseras på användning av antibiotika, som har ett brett spektrum av verkan. Barn med kronisk godartad neutropeni behöver inte särskild behandling, eftersom sjukdomen försvinner av sig själv.

    Förebyggande

    Om ett barn har ofta återfall av en bakterieinfektion förhindras trimetoprim. Läkaren måste dock förstå att doserna, säkerheten, effekten och kursens längd inte har studerats fullt ut. Om alla metoder inte har rätt effekt kan nivån av neutrofiler höjas med glukokortikoider, men detta görs i sällsynta fall. Denna metod är kontraindicerad hos barn som har okomplicerad HPHD. I allmänhet finns det inte många orsaker till oro. De kommer inte att vara alls, om du följer alla läkarens rekommendationer.

    Notera. Du kanske är intresserad av följande material:

    Neutropeni hos barn - en fråga för barnläkare

    Barnet är 3,5 månader gammalt. Före pentaximvaccinationen fick de en UAC, i vilken halten av segmenterade neutrofiler reducerades - 10 (vid normen 16-45), sticksräkningar - 1 (norm 1-5), det absoluta innehållet av neutrofiler - 1 (0,6-3,60). Lymfocyter 75 (normalt till 70).

    På två månader gjordes Previnar. Per månad av KLA av segmenterade neutrofiler - 27 (47-72 norm), stickkärnor - 3 (1-6), leukocyter - 13,1 (norm 4-9), lymfocyter 55 (norm 19-37). Sedan gjordes hepatit - det andra vaccinet. Preliminär diagnos av neutropeni.

    Hur behandlar jag denna sjukdom? Är ytterligare tester nödvändiga? Jag är intresserad av läkarens personliga åsikt om vaccination mot olika grader av neutropeni. Maria

    Kära läsare! Vi fortsätter att ta frågor på forumet ABC Health.

    Ansvarig barnläkare Solovieva Ekaterina Aleksandrovna

    Vita blodkroppar är blodkroppar som huvudsakligen har en skyddande funktion i kroppen. Vid utförande av ett kliniskt blodprov räknas blodceller med hjälp av ett mikroskop i en blodsmetning eller med en speciell analysator. Förutom det totala antalet leukocyter är den så kallade leukocytformeln viktig för klinikern, det vill säga räkningen av enskilda leukocytfraktioner. Uppdelningen av leukocyter i fraktioner är baserad på deras morfologi, dvs strukturella särdrag.

    Neutropeni hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

    Alla föräldrar tar med sina barn till kliniken för att donera blod. Mamma och pappa vet att laboratorieassistenter undersöker blodets sammansättning med avseende på mängden hemoglobin, för att bestämma antalet andra blodkroppar, vars funktioner och syfte förblir ett stort mysterium för patienter. Därför orsakar diagnosen som ibland görs efter undersökning av ett barns blod, neutropeni, skräck och många frågor. Detta är berättelsen om den berömda barnläkaren Yevgeny Komarovsky.

    Neutropeni hos barn är en minskning av blodet hos en viss typ av vita blodkroppar (celler involverade i immunförfaranden). Dessa vita blodkroppar är de flesta och kallas neutrofiler. De är skapade av naturen för att bekämpa bakterier som orsakar en mängd olika sjukdomar..

    Dessa defensiva celler produceras av benmärgen, varefter de kommer in i blodomloppet och börjar "patrullera" kroppen, som varar 6 timmar. Om de under denna tid hittar en bakterie att kämpa med börjar processen för dess förstörelse. Om de inte hittas, ersätts de av en ny del neutrofiler vid posten..

    När en brist på dessa celler uppstår blir barnet mest utsatt för olika sjukdomar.

    Varje sjukdom, vare sig den är viral, bakteriell eller parasitisk, kan orsaka en minskning av antalet "fungerande" neutrofiler. Vitamin B 12-brist, maligna sjukdomar i benmärgen (leukemi etc.) kan leda till neutropeni..

    D.), ibland minskar antalet neutrofiler i sjukdomar i mjälte och bukspottkörtel. Således måste läkare lägga till ett ord till diagnosen neutropeni efter att ha identifierat orsakerna - antingen är det godartad eller ondartad.

    Hos barn under ett år är enligt Komarovsky den vanligaste diagnosen en godartad form av sjukdomen, den så kallade cykliska neutropeni, i vilken antalet så viktiga neutrofila vita blodkroppar ökar eller minskar. Denna situation kräver ingen speciell behandling, och den närmar sig sig tre år..

    Den mest allvarliga formen av sjukdomen är autoimmun. Med henne anser barnets immunitet av någon anledning neutrofiler vara utländska agenter och förstör dem aktivt. Med detta formulär krävs kvalificerad medicinsk vård.

    Tillräcklig behandling innebär att man vet det exakta skälet till att en minskning av antalet neutrofiler i blodet inträffade:

    • Benmärgen skadas av en stark virusinfektion. Vanligtvis är detta fenomen tillfälligt, det kräver underhållsterapi..
    • Agranulocytos. Medfödd patologi, kännetecknad av en särskilt svår kurs. Kan kräva antibiotikabehandling med ytterligare effekter av läkemedel på tillväxten av neutrofila kolonier. Ibland behöver ett sådant barn benmärgstransplantation..
    • Godartad neutropeni. En mild form av medfödd eller förvärvad natur, behandling i det milda stadiet kräver inte. I mitten är det möjligt att utnyttja underhållsterapi.
    • En ständigt återkommande form av sjukdomen. Om cellbrist upptäcks var tredje vecka, har barnet ofta stomatit, då kan antibiotika förskrivas för honom, samt förskriva läkemedel som verkar på tillväxten av granulocytkolonier.
    • Neutropeni med utmattning. Om barnet är utmattat, har han en brist på vitamin B 12, såväl som folsyra, kommer behandlingen att syfta till att eliminera denna brist genom att förskriva vitaminterapi och folsyraberedningar, samt näringskorrigering.
    • Medicinsk form. Om patologin dök upp under vissa mediciner, bör de omedelbart avbrytas och stödjande behandling vid behov..
    • Autoimmun idiopatisk form. När det inte lyckas fastställa den exakta orsaken. Barnet ordineras kortikosteroider och införandet av immunglobulin intravenöst.
    • Neutropenia hos den nyfödda. Problemet är medfødt, förknippat med hämning av fosterneutrofiler av moderantikroppar. Med det föreskrivs barnet underhållsbehandling, ibland normaliseras tillståndet inom några dagar.

    Hur du förhindrar effekterna av neutropeni, se nästa video.

    Du kan betygsätta artikeln här.

    Dela artikeln med dina vänner om du gillar den.

    Neutropeni hos barn under ett år och äldre: orsaker, symtom etc. av olika typer + Komarovsky

    Alla vet att vätska som rör sig vävnad som rör sig genom kärlen är blod. Vanligtvis begränsas människors kunskap om detta ämne av det faktum att det är rött i färg, bär syre och dess överdrivna förlust är dödligt farligt för människor. I verkligheten är allt mer komplicerat och blod utför många viktiga funktioner på grund av dess komplexa sammansättning.

    Ett av elementen i blodformeln är vita blodkroppar, en separat grupp celler som ofta kallas ”vitt blod”. I allmänhet är denna grupps uppgift att tillhandahålla immunförsvar för kroppen. Följaktligen, om någon form av blodsjukdom inträffar, minskar immuniteten, vilket innebär att en person blir sårbar för miljön.

    Sjukdomar associerade med vita blodkroppar påverkar vanligtvis deras specifika undergrupp. Således är neutropeni en minskning av antalet innehållande neutrofiler (den vanligaste typen av vita blodkroppar vars uppgift är att bekämpa bakterieinfektioner).

    Sjukdomen, särskilt hos ett barn, skapar ett gap i skyddet av kroppen, och därför är det mycket viktigt att upptäcka och eliminera den i tid.

    Varför uppstår neutropeni?

    Antalet neutrofiler i det totala antalet leukocyter är mest betydande - de utgör 78% av denna grupp. Det är dessa celler som aktivt kämpar mot alla typer av bakterier som har invaderat barnets kropp. Celler produceras av benmärg, där de mognar inom två veckor..

    Inom blodomloppet cirkulerar neutrofiler i 6 timmar i den och försöker upptäcka fara. Om en patogen har identifierats, fastnar neutrofiler i den och använder giftiga ämnen, döda den och sedan smälta den.

    Baserat på ovanstående är det svårt att överskatta betydelsen av dessa celler.

    Tack vare neutrofiler finns det en kamp mot bakterier

    Vad kan utlösa neutropeni? Antalet neutrofiler i blodet minskar när en del av dem förstörs, kombineras eller deras produktionsvolymer minskar. Följande faktorer kan påverka förekomsten av sådana tillstånd:

    • barnet har malaria, tuberkulos, HIV och ett antal andra sjukdomar av parasit-, viral- och bakterietyper;
    • ta en viss typ av medicinering som kan ha en negativ effekt på benmärgs skick (ofta är det dessa ämnen som används i kemoterapi);
    • kroppen har en brist på vitamin B12;
    • patologier av den medfödda typen, som hämmar funktionen hos benmärgen;
    • autoimmun typ av förstörelse av celler;
    • strålbehandlingskurs;

    Läkare kallar benmärgssjukdomar (leukemi, myelodysplastiskt syndrom, myelofibros, etc.) den vanligaste orsaken till neutropeni..

    • i vissa fall kan sjukdomar i andra organ också provocera neutropeni. Så med hypersplenism växer mjälten i storlek och för många blodceller dör i den. Ett antal pankreassjukdomar kan också vara orsaken..

    En mycket viktig punkt - det är nödvändigt att tydligt fastställa typen av sjukdom, eftersom inte bara behandlingsformen, utan också dess nödvändighet kommer att bero på detta. Detta kommer att hjälpa till kunskap om sjukdomsorsaken. Så, följande former skiljer sig:

    • cyklisk neutropeni innebär konstant fluktuationer i antalet neutrofiler. Så, tillståndet för ett reducerat antal av dessa celler varar vanligtvis upp till 10 dagar, varefter indikatorerna stabiliseras. På grund av sådana tillfälliga minskningar i intensiteten för kroppens skyddande funktion förekommer bakterieprocesser ofta;

    Cyklisk neutralisering minskar kroppens immunitet

    • Sjukdomen med febern är en livlig reaktion på de negativa toxiska effekterna på kroppen av olika kemoterapimediciner, produkterna för förstörelse av tumörceller, etc. Den vanligaste orsaken till denna form är exponering för infektion;
    • den sista formen av sjukdomen är autoimmun. Minskningen i antalet neutrofiler i denna situation beror på att immunsystemet börjar identifiera dem som främmande medel och bekämpa dem och utveckla antikroppar för förstörelse. I detta fall kollapser neutrofilerna antingen helt eller håller sig ihop - på ett eller annat sätt kan de inte längre fullfölja sin huvudfunktion.

    Om ett barn under ett år har fått denna diagnos, oroa dig inte för mycket. Det är troligt att det är en godartad form av sjukdomen där antalet neutrofiler i blodet ständigt varierar, antingen uppåt eller nedåt..

    Ofta försvinner problemet utan ytterligare behandling vid tre års ålder. Sjukdomen kan klassificeras utifrån lesionens omfattning..

    Neutropenia isoleras i mild (neutrofil koncentration per 1 μl mer än tusen), måttligt (antalet neutrofiler från 500 till tusen) och svår (mindre än 500).

    Symtom på patologi hos barn

    Den kliniska bilden av sjukdomen hos olika patienter är annorlunda - detta bestäms av den specifika typen av sjukdom, beskaffenheten och kroppens allmänna tillstånd. Vad gäller symptomen finns det inga signifikanta skillnader mellan manifestationerna av neutropeni hos vuxna och barn.

    I mild form ger sjukdomen inga levande manifestationer, det enda som ändras är förekomsten av olika akuta virusinfektioner som är lätta att behandla. Den måttliga formen leder till ofta återfall av SARS och bildning av purulenta foci (lokalisering - munhålan). Annars är kursen också ofta asymptomatisk..

    Och endast en allvarlig form av neutropeni ger levande symptomatiska manifestationer, nämligen:

    • förgiftningssymptom;
    • feber;
    • frekventa fall av svåra former av bakterie- och svampinfektioner;
    • foci av nekrotiska lesioner uppträder på slemhinnorna;
    • lunginflammation;
    • ökad risk för sepsis.

    Allvarlig form utgör ett verkligt hot mot barnets liv - om du inte påbörjar adekvat behandling är risken för dödsfall.

    Du kan också beskriva symtomen baserade på sjukdomens sorter på grund av dess orsak:

    • den cykliska formen manifesteras av närvaron av feber, huvudvärk och lesioner i slemhinnan i munnen. De bildade såren har vanligtvis en rund form och åtföljs inte av tecken på läkning. Utan behandling utvecklas sjukdomen och leder till bildandet av tandsten och ytterligare tandförlust. Cykelns frekvens är i genomsnitt 5 dagar var 3-4: e vecka;

    Om den inte behandlas kan sjukdomen utvecklas och skada barnets tänder.

    • feberformer är en ökning av temperaturen, ökad svettning och en allmän känsla av svaghet;

    På grund av det lilla antalet neutrofiler kan kroppen inte uttryckligen svara på infektionen, så det är ofta inte möjligt att upptäcka dess fokus, vilket gör det svårt att eliminera grundorsaken till neutropeni.

    • autoimmun form anses vara en av de farligaste. Ofta leder det till allvarliga komplikationer i form av bakterieinfektioner..

    Vanliga symtom på neutropeni (foto)

    Diagnos och behandling

    Förutom information från föräldrar, klagomål från barnet och bedömning av dynamiken i blodstatusindikatorer, hjälper ytterligare studier att bestämma denna sjukdom:

    • ett blodprov tas flera gånger i veckan under lång tid (vanligtvis sex månader) för att kunna bedöma dynamiken i antalet vita blodkroppar;

    Ett blodprov är nödvändigt för att bedöma dynamiken i antalet vita blodkroppar

    • barnet kontrolleras också för ett antal sjukdomar som kan provocera ett sådant problem;
    • om det finns en måttlig eller svår form av sjukdomen, är benmärgsstickning nödvändig för forskning;
    • familjehistoria studeras också för att identifiera möjliga orsaker till ett problem hos ett barn.

    Det första som läkare behöver göra är att eliminera grundorsaken, som oftast är infektionen. Behandlingsförloppet inkluderar vanligtvis antibiotika, vitaminer, läkemedel för att återställa tarmens mikroflora och läkemedel som ökar och återställer barnets immunitet.

    Om du får diagnosen en svår form med ett extremt lågt antal neutrofiler och samtidigt finns det ett sådant symptom som feber, lägger du inte tid på att ta reda på orsakerna och börja omedelbart aktiv antibakteriell behandling (ett läkemedel väljs för att bekämpa de patogener som oftast leder till uppkomsten av ett liknande problem).

    För att eliminera källan till sjukdomen normaliseras barnets blodtillstånd.

    Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den cykliska formen, eftersom den är kronisk.

    Det finns två huvudsakliga taktiker: administrering av läkemedel flera dagar före den förväntade början av ytterligare försämring och daglig administrering upp till normalisering av blodtillståndet eller administrering av läkemedlet i lägre doser, men dagligen fortlöpande.

    Sådana åtgärder hjälper barnet att få en normal livskvalitet. När en infektion är ansluten krävs en ytterligare antibakteriell behandling. Huvudfokus, på ett eller annat sätt, är att stärka immunförsvar för att förhindra komplikationer.

    Medfödd neutropeni

    Medfödd neutropeni är en grupp genetiskt bestämda sjukdomar som kännetecknas av en minskning av nivån av neutrofila leukocyter under 1500 / μl och hos barn under 1 år - under 1000 / μl. Kliniskt manifesteras detta av privata bakterieinfektioner, en försening i psykofysisk utveckling. Det vanligaste tecknet på medfödd neutropeni är ofta tandkötts- och stomatit. Diagnosen ställs på grundval av anamnes, undersökningsdata, allmänt blodprov och myelogram. Behandlingens taktik beror på patologins form. Granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) används för att stimulera syntesen av neutrofila granulocyter..

    Medfödd neutropeni är en grupp ärftliga patologier som överförs på ett autosomalt dominerande eller autosomalt recessivt sätt och manifesteras av en minskning av antalet neutrofiler i perifert blod.

    Alla sjukdomar som ingick i denna grupp beskrivs under 1900-talet: Costmans syndrom 1956, familjär godartad neutropeni 1939, cyklisk neutropeni 1910 och lata vita blodkroppssyndrom 1964. Patologdata är sällsynta.

    Prevalens sträcker sig från 1-2: 100 000 till 1 fall per 1 miljon spädbarn. Medfödd neutropeni med samma frekvens påverkar både pojkar och flickor.

    Prognosen beror på sjukdomsformen, med Kostmans syndrom når dödligheten 97-100%, medan med godartad familjär neutropeni är resultatet vanligtvis gynnsamt.

    Medfödd neutropeni är en genetiskt orsakad sjukdom som ärvs på ett autosomalt dominerande eller autosomalt recessivt sätt. Kostmans syndrom manifesteras av en mutation i ELA2-genen lokaliserad vid 19p13.3. Denna gen kodar för ett enzym - neutrofilt elastas.

    Den exakta rollen är okänd, men troligtvis startar apoptosprocessen med benmärgen med neutrofiler även i benmärgen.

    Mindre vanligt kan denna patologi orsakas av defekter i GFII- och 6-CSFR-generna som kodar för neutrofil elastasaktiveringsfaktor och granulocyt-makrofagkolonistimulerande faktorreceptorer.

    Cyklisk medfödd neutropeni utvecklas också mot bakgrund av ELA2-mutationen, men apoptos i denna form passerar inte så intensivt att det ger en mindre uttalad neutrofilbrist. Dessa två former av medfödd neutropeni ärvs på ett autosomalt recessivt sätt..

    Syndrom för "lata vita blodkroppar" uppstår mot bakgrund av en kränkning av processen för utträde av granulocyter från benmärgen till den systemiska cirkulationen. Patogenesen för denna form av medfödd neutropeni är baserad på en mutation av proteinet som kodar för neutrofilcellmembranet, såväl som deras accelererade apoptos.

    Med familjär godartad neutropeni hos barn försämras differentieringsprocessen av granulocyter i benmärgen - neutrofiler kvarstår i metamyelocytstadiet. Det finns också ett antal medfödda syndrom, varav en av manifestationerna är en minskning av antalet neutrofila leukocyter.

    Dessa inkluderar hyper-IgM-syndrom, retikulär dysgenes, Chediak-Higashi-syndrom, Schwachman-Diamond-syndrom, Bart, etc..

    I pediatrik delas neutropeni i medfödda och förvärvade former. Medfödd inkluderar:

    • Kostmans syndrom. Sjukdomen är baserad på tidig apoptos och frånvaron av mogna former av neutrofila leukocyter i perifert blod. I benmärgen upptäcks prolifererande celler till myelocyter. Det kännetecknas av en allvarlig klinisk bild under de första månaderna av livet.
    • Cyklisk neutropeni. Denna form av medfödd neutropeni manifesteras av otillräcklig granulocytopoies, som har en återkommande karaktär. Kliniska symtom uppträder samtidigt med episoder av agranulocytos.
    • Godartad familjneutropeni. Grunden för denna form av medfödd neutropeni är en kränkning av mognaden av neutrofila granulocyter. Kliniskt manifesteras sällan. Ingen specifik behandling krävs.
    • Syndrom för "lata vita blodkroppar." Kärnan i sjukdomen är en kränkning av kemotaxi av neutrofiler. Manifesteras av ofta inflammatoriska sjukdomar sedan barndomen.

    De kliniska bilderna av olika former av medfödd neutropeni har både allmänna aspekter och vissa skillnader. För alla arter förekommer ofta inflammatoriska sjukdomar i organ som är i nära kontakt med den yttre miljön och är mest känsliga för ett försvagat immunsystem.

    Dessa inkluderar hud, munslemhinna, trakeobronchialt träd, lungor, yttre och mellanörat. Dessutom är asthenovegetativa och berusande syndrom nästan alltid närvarande.

    Emellertid kan den ålder då medfödd neutropeni manifesteras, frekvensen och svårighetsgraden av förvärringar variera avsevärt.

    Costmans syndrom kännetecknas av svåra symtom under de första månaderna av barnets liv. De primära tecknen är feber med oklar otiologi, ofta bakteriella sjukdomar i huden och subkutant fett (kokar, flegmon).

    Hos sådana barn läkar navelsåren långsamt, omphalit är svårt att behandla. Det kan vara en försening i mental och fysisk utveckling. Hepatosplenomegaly och lymfadenopati går gradvis samman.

    Ett karakteristiskt tecken på medfödd neutropeni är skador på slemhinnorna i munnen och tandköttet (gingivit och stomatit). Med Costmans syndrom noteras också återkommande lunginflammation, lungabcesser, cystit, otitis media, uretrit, pyelonefrit, gastroduodenit, paraproctitis, peritonit, etc...

    Alla dessa patologier är benägna att generalisera, vilket, utan tidig behandling, leder till utveckling av sepsis och död..

    Cyklisk neutropeni förekommer före 1 års ålder. Kännetecknas också av skador på hud, yttre örat, slemhinnor i munnen och tandköttet. Ett typiskt drag för denna form av medfödd neutropeni är frekvensen av återfall.

    Förvärringar kan uppstå var 14-49 dagar, ofta var tredje vecka. I svåra fall, särskilt när de är infekterade med anaerob mikroflora, utvecklas allvarliga komplikationer i form av peritonit och sepsis, men deras sannolikhet är mycket mindre än med Costmans syndrom..

    Med åldern minskar frekvensen och svårighetsgraden av återfall..

    Familjär godartad neutropeni uppstår i åldrarna 2-3 månader till 1 år. I den kliniska bilden av denna medfödda neutropeni, sällsynt tandköttsinflammation och stomatit är furunkulos rådande. Otitis och lungskador är ännu mindre vanliga..

    De listade sjukdomarna fortsätter som regel i en mild form, barnets allmänna tillstånd störs något. Den kliniska bilden av syndromet av "lata vita blodkroppar" observeras redan under de första månaderna av livet.

    Oftast diagnostiseras patienter med bakteriella lesioner i övre luftvägarna (laryngit, faryngit, tracheit), lunginflammation, tandkötts- och stomatit.

    Diagnos av medfödd neutropeni baseras på insamling av anamnestiska data, fysisk undersökning, resultaten av laboratorieundersökningar och instrumentella studier.

    Från barnläkarnas eller neonatologens historia fastställs nödvändigtvis förekomsten av sådana ärftliga sjukdomar hos föräldrar eller andra släktingar..

    Fysisk undersökning kan avslöja en måttlig fördröjning i fysisk utveckling, lymfadenopati, hepatosplenomegali. Med utvecklingen av bakteriella komplikationer kommer andra specifika förändringar att upptäckas.

    Grunden för diagnosen medfödd neutropeni är ett allmänt blodprov och ett myelogram. I KLA är en minskning i nivån av leukocyter lägre än 4,5x109 / l, och neutrofila granulocyter - upp till 1000 / μl och lägre hos spädbarn och upp till 1500 / μl och lägre hos barn äldre än 1 år.

    Medfödd neutropeni åtföljs nästan alltid av monocytos och eosinofili. Beroende på form kan nivån på neutrofiler variera, liksom förändringar i benmärgen under punkteringen.

    I myelogrammet med Costmans syndrom detekteras endast neutrofila prekursorceller - myeloblaster, promyelocyter, myelocyter.

    Cyklisk neutropeni manifesteras också av avsaknad av mogna former, men leukocytos kan upptäckas med upprepade tester. Ett myelogram vid familjär godartad neutropeni kännetecknas av ett stort antal metamyelocyter och en brist på mogna neutrofiler.

    Syndrom för "lata vita blodkroppar" manifesteras av överdriven mättnad av benmärgen med celler i alla olika differentieringssteg, inklusive mogna. Andra förändringar i laboratorie- eller instrumenttest är förenliga med komplikationer av medfödd neutropeni..

    Behandlingen av medfödd neutropeni beror på patologin. Grunden för terapi är granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF). Detta hormonella läkemedel stimulerar syntesen och differentieringen av neutrofila granulocyter i benmärgen..

    Med Kostmans syndrom och tillståndet i frånvaro av en genmutation används G-CSF för livet. Med denna form av medfödd neutropeni kan en benmärgstransplantation också utföras. Vid cyklisk neutropeni förskrivs G-CSF 2-3 dagar före utvecklingen av agranulocytos.

    Godartad familjär neutropeni och ”lata vita blodkroppssyndrom” kräver i regel inte användning av G-CSF, med undantag för allvarliga former.

    Med utvecklingen av bakteriella komplikationer mot bakgrund av medfödd neutropeni utförs massiv antibakteriell terapi.

    Som regel förskrivs bredspektrumantibiotika - cefalosporiner från III-IV-generationen, makrolider. I svåra fall kan intravenösa immunglobuliner användas..

    Vid behov utförs avgiftningsterapi, symtomatiska medel används enligt indikationer.

    Förutsägelse och förebyggande av medfödd neutropeni

    Prognosen för olika former av medfödd neutropeni varierar. Med Costmans syndrom dör de flesta barn av allvarliga, behandlingsresistenta bakteriella komplikationer under de första månaderna av livet.

    Cyklisk neutropeni och ”lata vita blodkropps-syndrom” har en gynnsammare prognos - ett dödligt resultat är endast möjligt med svår förlopp och brist på snabb diagnos.

    Godartad familjneutropeni leder i de flesta fall inte till barnets död - med åldern ökar antalet neutrofiler, immunitet stabiliseras.

    Det finns ingen specifik profylax för medfödd neutropeni. Ospecifika förebyggande åtgärder inkluderar en bedömning av risken för att utveckla genetiska mutationer hos ett barn före födseln genom medicinsk genetisk rådgivning. Denna undersökning kan göras av en genetiker i specialiserade centra..

    Redan gravida kvinnor genomgår cordocentes, amniocentesis, placenta eller choriocentesis, följt av karyotyping. För att förhindra spontana mutationer, som också kan åtföljas av medfödd neutropeni, under graviditeten bör effekten av alla teratogena faktorer på fostret uteslutas.

    Dessa inkluderar alkohol, droger, tobaksvaror, kemikalier, joniserande strålning, vissa läkemedel etc..

    Neutropeni hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

    Neutropeni hos barn är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en låg nivå av polymorfonukleära leukocyter (neutrofiler) i blodet. Neutrofiler är vita blodkroppar som produceras av hjärnan. Mognadsprocessen tar 14 dagar.

    Efter detta kommer polymorfonukleära leukocyter in i blodomloppet, där de är involverade i upptäckt och förstörelse av främmande medel (virus, infektioner). Det vill säga neutrofiler är involverade i att skydda kroppen från bakteriell invasion. Om deras nivå sjunker ökar känsligheten för infektioner i olika etiologier.

    Oftast diagnostiseras godartad kronisk neutropeni hos barn. Denna typ av avvikelse kännetecknas av cykliskitet: antalet neutrofiler förändras, fluktuerar från låga hastigheter och når normala nivåer, och vice versa.

    Den godartade formen passerar oberoende med åldern, till exempel finns hos spädbarn, kommer den att försvinna med 2-3 år.

    Denna typ av avvikelse kallas också relativ granulocytopeni. Patologikursen kan ha tre svårighetsgrader (mild, måttlig, svår) och beror på nivån av neutrofiler i blodet.

    Avvikelse kan vara febern, cyklisk, autoimmun, relativ. Någon av dessa former åtföljs av en förändring i blodets sammansättning, som med snabb upptäckt snabbt och enkelt kan elimineras. Sådana förändringar kan vara primära och sekundära: ha en oberoende etiologi eller uppstå som ett resultat av en komplikation av någon patologi.

    Immunneutropeni och andra former hos barn kan utvecklas av följande skäl:

    • Bakteriella och virala infektioner (röda hundar, mässlor, herpes, influensa, etc.);
    • Inflammation;
    • Benmärgsjukdom;
    • Aplastisk anemi är en av de vanligaste faktorerna;
    • Ta ett antal mediciner;
    • avitaminosis;
    • Kemoterapi.

    Neutrofilbrist kan vara medfödd, uppträda mot bakgrund av pankreas- eller njursvikt, familjär och cyklisk neutropeni, HIV och ärftlig agranulocytos.

    I vissa fall är det svårt för läkare att fastställa varför sjukdomen utvecklas, även om de är de viktigaste faktorerna som avgör patologins form. Exempelvis förekommer febernutropeni som en komplikation efter kemoterapi med cytostatika (behandling av leukemi). Denna form förekommer också ofta som ett resultat av en infektionssjukdom som inte kunde upptäckas i tid..

    I detta fall är avvikelse på grund av infektion farligt: ​​det fortsätter med ett stort antal komplikationer, sprider sig alltför snabbt genom organ och vävnader, vilket kan vara dödligt.

    Cyklisk neutropeni förekommer hos barn av okända skäl. Hon diagnostiseras vanligtvis i tidig barndom. Den autoimmuna formen manifesteras under behandling med mediciner, till exempel anti-TB-läkemedel, smärtstillande medel, antikonvulsiva medel, antitumörläkemedel. Den autoimmuna formen uppträder också med samma patologier, dermatomyosit, reumatoid artrit, etc..

    Autoimmun neutropeni bildas ofta och om det finns lymfocytos hos barn. Dessutom kan lymfocytos och en minskning av nivån av neutrofiler som upptäcks efter ett blodprov indikera utvecklingen av en sjukdom som fortfarande inte visar sig själv.

    1. I allmänhet har immunförsvaret och andra former av sjukdomen kliniska tecken på grund av orsaken till avvikelsen och parallellt utvecklar sjukdomar. Exempelvis förekommer den feberformen plötsligt, åtföljd av en temperaturökning till 38-39 ° С.
    2. Symtom på takykardi förekommer, allmän svaghet, svår frossa, överdriven svettning och hypotoni..
    3. Det är mycket svårt att upptäcka infektionsfokus eftersom innehållet i neutrofiler i blodmassan är mycket litet. Diagnosen feberneutropeni ställs hos patienter som inte hittar andra orsaker till feber samt infektionscentrum..
    4. Den cykliska formen kännetecknas av närvaron av symptom under 5 dagar med en 3-veckors periodicitet. Dessa är vanligtvis tecken på faryngit, artrit, feber och migrän. I munhålan kan avrundade sår bildas som inte läker under lång tid. Avsaknaden av adekvat terapi leder till ansamling av plack, därefter sten, som är full av tandförlust i framtiden.
    5. Symtom på den autoimmuna formen i de flesta fall av neutropeni indikerar dess långsamma, progressiva eller återkommande kurs. Denna form av avvikelse är extremt farlig eftersom det finns en hög risk att utveckla komplikationer i form av bakterieinfektioner som leder till döden.
    • Först utesluts en koppling till en nylig viral infektion.
    • Sedan samlas en medicinsk historia, till exempel om barnet hade någon allvarlig sjukdom (frekventa bakteriella infektioner, fysiska utvecklingsstörningar, feber), förekomsten av livshotande infektioner i det förflutna, milt eller hepatomegali, hemorragisk syndrom.
    • Om inget av de listade symptomen är närvarande är den mest troliga diagnosen kronisk neutropeni. Om det finns minst ett symptom fortsätter orsakerna att söka vidare.
    • Volymen och arten av laboratorietester beror på frekvensen och svårighetsgraden förknippade med neutropeniinfektioner, och inte bara på hur allvarlig den är. Läkaren kan beställa en studie för att bestämma nivån av immunglobuliner i blodet. I vissa fall är benmärgsstickning nödvändig. Vid medfödda avvikelser kan genetisk testning vara nödvändig..

    Läkare som observerar barnen bör förtydliga kärnan i problemet för föräldrar för att rädda dem från onödig ångest. Mer uppmärksamhet bör ägnas åt munhygien, förebyggande av tandköttsinflammation och stomatit. Vaccinationer utförs enligt den allmänna vaccinationsplanen. Det rekommenderas att ytterligare vaccinera sådana barn mot influensa, meningokock- och pneumokockinfektioner..

    Terapiförfarandet väljs av läkaren individuellt, baserat på orsaken som provocerade avvikelsen. Till exempel, när en överträdelse uppstod till följd av att du tog mediciner, rekommenderas det att sluta ta dem. Och relativ neutropeni behöver inte korrigering hos barn.

    1. En svår grad kännetecknas av snabb spridning av olika infektioner i kroppen. I denna situation behöver patienten akut sjukhusvård.
    2. Ytterligare behandling på ett sjukhus åtföljs av intaget av de kraftfullaste antibiotika i olika former. Patienten bestäms i ett separat rum.
    3. För att eliminera ytterligare en minskning av nivån av neutrofila leukocyter föreskriver läkare användning av speciella läkemedel - tillväxtfaktorer. Deras åtgärder syftar till att stimulera leukocytproduktion. När orsaken till störningen är ett allergiskt eller autoimmunt tillstånd, baseras terapi på användning av kortikosteroider.
    4. I alla fall är det lämpligt att förskriva läkemedel för att öka den totala människans immunitet. Om avvikelsen orsakas av en förstorad mjälte kan avlägsnande vara nödvändigt..

    I vissa fall utförs kirurgisk behandling - benmärgstransplantation. Operationen utförs strikt av medicinska skäl och endast för barn över 12 år. Se ditt välbefinnande och vara frisk!

    Materialet på denna sida är för informationssyfte och är avsett för utbildningsändamål. Besökare på webbplatsen bör inte använda dem som medicinska rekommendationer. Att fastställa diagnosen och valet av behandlingsmetoder förblir det exklusiva privilegiet för din behandlande läkare.

    barnsneutropeni, diagnos

    Neutropeni är ett kliniskt betydelsefullt tillstånd, eftersom det är direkt associerat med en ökad risk för infektion. Läkare skiljer som regel sekundär neutropeni som utvecklas under kemoterapi av maligna neoplasmer och inte är förknippad med kemoterapi för benmärgsförgiftning..

    Etiologin för neutropeni hos barn är olika och inkluderar godartade orsaker, såsom virala, ärftliga och kroniska inflammatoriska sjukdomar, autoantikroppar och maligna neoplasmer..

    Neutropeni är ett tillstånd som kännetecknas av en minskning av antalet neutrofiler. För patienter som är äldre än ett år finns det tre stadier av neutropeni.

    • Mjuk = absolut neutrofilhalt (ASN) 1000-1500 neutrofiler / μl
    • Måttlig = ASN 500-1000 - / ul;
    • Alvor = ASN 1000 / μl har en ökad risk för infektion jämfört med den allmänna befolkningen. Sekundära neutropeniinfektioner inkluderar vanligtvis den normala floran av kolonisering av huden, orofarynx, bronkier, analkanal och vagina. Gramnegativa bakterier, virus, svampar och opportunistiska mikroorganismer. De vanligaste syndarna av allvarliga bakterieinfektioner vid neutropeni från barn är Staphylococcus aureus och gramnegativa arter. Symtom på infektion vid mild till måttlig neutropeni i barndomen inkluderar sår i slemhinnan, hudinfektioner (abscesser, kokar), otitis media och i slutändan allvarliga bakteriella infektioner såsom lunginflammation, sepsis och meningit. Observera att även i närvaro av infektion är tecknen på dess närvaro små, inflammatoriska processer beror till stor del på tillräckligt antal och funktion av neutrofiler. Ofta är feber det enda tecknet på infektion..

    En grundlig historik (historik) och patientundersökningshistoria:

    • förekomst och frekvens av infektioner, i form av tonsillit, orofaryngeal magsår, feber, otitis media, luftvägsymtom och hudinfektioner (cellulit, abscesser).
    • mediciner som togs, inklusive kemoterapeutika, antibiotika, antiepileptika, smärtstillande medel,
    • kardiovaskulära läkemedel och tiaziddiuretika;
    • användning av giftiga livsmedel, inklusive alkohol och bensenföreningar;
    • familjehistoria med allvarliga infektioner, neutropeni, hematologiska sjukdomar.

    Fysisk undersökning:

    • undersökning av munhålan för tandköttsinflammation, abscesser, magsår;
    • identifiering av lymfadenopati i cervikala, axillära, inguinala, ulnarna och popliteala lymfkörtlarna;
    • hepatosplenomegali.
    • tillväxtindikatorer.
    • Sök efter hudavvikelser, inklusive pigmentering, hår och ben.

    Efter en rimlig misstank om neutropeni från barn, behövs ytterligare forskning. Det första steget är att lösa problemet - är det en isolerad neutropeni i barndomen eller finns det tecken på benmärgsfel, såsom trombocytopeni och anemi.

    Preliminära steg inkluderar

    • generellt blodantal, trombocytantal;
    • leukogram med bedömning av neutrofil morfologi.

    Relevanta laboratorietester i samband med ihållande eller framsteg mer än två veckor med neutropeni hos barn inkluderar:

    • Coombs-test (direkt antiglobulintest) för diagnos av associerad hemolytisk anemi;
    • antineutrofila antikroppar;
    • serologiska studier för virus, inklusive Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, respiratoriskt syncytialt virus, parvovirus, humant immunbristvirus;
    • screening av autoimmuna eller systemiska sjukdomar - SLE, inklusive antinuklara antikroppar, antikroppar mot tvåsträngs-DNA, antikroppstiter;
    • näringsfaktorer som kan bidra till neutropeni - screening med serum och / eller blod av innehållet av folsyra och vitamin B12;
    • om det är misstänkt medfödd neutropeni hos barn, genomföra en DNA-analys av HAX1-mutationen för Costmanns sjukdom och ELA-2-mutationer för sporadisk allvarlig medfödd neutropeni.
    • Om barriärneutropeni upprättas, bestämmer sedan regelbundet tre gånger i veckan i sex till åtta veckor det absoluta neutrofila innehållet (ASN) för att upptäcka / utesluta cyklisk neutropeni.
    • Om neutropeni hos barn är allvarligt, associerat med tecken på benmärgsfel (trombocytopeni, anemi) eller långvarig> 8 veckor - en studie av benmärgsaspirat ± kultur, cytogenetik.

    Orsaker till neutropeni från barn

    Akut kortvarig leukopeni och neutropeni hos spädbarn och spädbarn är extremt vanliga. Oavsett diagnos är det nödvändigt att fastställa om neutropeni är tillfälligt eller kroniskt. Innan man misstänker kronisk neutropeni krävs upprepade blodkroppar..

    De flesta övergående neutropenier i samband med infektion i denna åldersgrupp försvinner inom 1-2 veckor. Den genomsnittliga varaktigheten för neutropeni är bara 3,3 dagar (intervall 1-22 dagar). Genomsnittlig varaktighet för absolut neutropeni http://biohimik.net/nejtropenii-prichiny-lechenie/detskaya-nejtropeniya

    neutropeni

    Neutropeni hos barn är förknippat med en kränkning av antalet vita blodkroppar. Normalt cirkulerar flera typer av vita blodkroppar i cirkulationssystemet, inklusive neutrofiler - vita blodkroppar som är ansvariga för kroppens immunförsvar. Att minska antalet kan leda till sårbarhet för infektioner. Ofta försvinner tillståndet på egen hand utan någon behandling.

    Orsaker och konsekvenser

    Två orsaker kan leda till en minskning av neutrofilerna:

    1. Stora förluster av dessa celler på grund av ogynnsamma faktorer. Faktorer som påverkar nivån av leukocyter är mycket olika. Bland dem - förgiftning med giftiga ämnen (arsenik, kvicksilver), strålningsexponering, etc. Dessutom kan förvärring provocera mediciner: vissa smärtstillande medel, antipyretika, antibiotika.
    2. Deras otillräcklig produktion av benmärg. Detta kan bero på extern exponering, ärftliga sjukdomar eller åldersrelaterade förändringar, som med tiden kompenserar för sig själva..

    Neutropeni hos barn är ett märkligt tillstånd som ofta inte kräver behandling alls. Efter några månader återställs nivån av neutrofiler medan barnet inte ger några speciella symtom.

    Problem är endast möjliga i svår form när antalet neutrofiler minskar mycket. (Vi ger medvetet inte exakta siffror, eftersom varje barn har en kritisk nivå).

    Barnet blir sårbart för infektioner, den vanliga akuta luftvägsinfektionen kan leda till sepsis och en hematolog (en läkare som hanterar cirkulationssystemet) måste välja en terapi och dess varaktighet.

    En förändring i blodkompositionen kan också indikera allvarliga sjukdomar: leukemi, aplastisk anemi osv. I detta fall är behandling nödvändig, och den utförs under övervakning av en specialist.

    Medfödd neutropeni, som i vissa fall indikerar allvarliga patologier, kräver särskild uppmärksamhet..

    Hos dessa barn läkar navelsåren inte bra, inflammation i munhålan utvecklas ofta, lungorna och tarmen lider.

    I miljön finns det alltid en viss mängd patogen mikroflora, med vilken en frisk kropp lätt kan hantera, men ett barn med ett försvagat immunsystem kan bli sjukt.

    symtom

    I de allra flesta fall är tillståndet asymptomatiskt och upptäcks av en slump, som en del av en rutinundersökning, när det är omöjligt att exakt bestämma antingen början av dess utveckling eller orsaken.

    Medfödda patologier känner sig redan under den nyfödda perioden. Ett barn kan ha andningsproblem, lungödem, inflammatoriska sjukdomar i munhålan (stomatit, tandköttsinflammation).

    Lång sårläkning, främst navelsträngsår, noteras..

    Dessa är ospecifika symptom som kan indikera en mängd olika sjukdomar och patologier, därför är det nödvändigt att konsultera en läkare.

    Diagnostik

    Det enda sättet att noggrant diagnostisera neutropeni hos barn är att ta ett blodprov.

    Dessutom kan benmärgsstickning förskrivas för att klargöra orsakerna. Detta är ett snabbt och mycket informativt förfarande som utförs under lokalbedövning. Oftast tas punktering hos barn efter 1 års ålder, har medfödda problem och består under överinseende av en hematolog.

    Det är viktigt att notera att läkaren måste ställa diagnosen. Faktum är att det är nödvändigt att ta hänsyn till det absoluta antalet neutrofiler och inte deras procentsats. Det händer att föräldrarna får resultatet av analysen, vilket indikerar en reducerad procentandel av dessa celler, men när de konverteras till en absolut siffra visar det sig att det inte finns någon anledning till oro.

    1. Godartad - upp till ett år, och oftare från 3 till 5 år, har barnet små avvikelser från normala värden, som så småningom går av sig själva.
    2. Övergående (upp till ett år) är en medfödd patologi som ofta ärvs från modern. I de flesta fall manifesterar sig de första månaderna av livet och kräver inte behandling.
    3. Cyklisk - en annan medfödd form som kännetecknas av periodiska fluktuationer i nivån av neutrofiler.
    4. Den autoimmuna formen åtföljs av produktionen av antikroppar mot neutrofiler och har under senare år upptäckts oftare. Det totala antalet leukocyter förblir ofta normalt och benmärgspatologier upptäcks inte heller..

    Av de svåra patologierna bör Kostmanns syndrom (agranulocytos), där kroppen inte producerar de nödvändiga blodcellerna, noteras, vilket leder till ett antal sjukdomar och syndrom. Benmärgstransplantation behandlas.

    Behandling

    Vi upprepar än en gång att godartad kronisk neutropeni hos barn inte kräver behandling och försvinner vanligtvis efter fyllda 2 år. Oftast räcker det att följa följande rekommendationer:

    • uppmärksamma oral hygien för att undvika stomatit och andra inflammationer;
    • övervaka personlig hygien;
    • behandla omedelbart antiseptiska hudskador (sår, skador, brännskador).

    Kan också ordineras kurser med vitaminer i grupp B, E, folsyra, som gynnar immunsystemets funktion. Doseringen väljs individuellt och överskattas vanligtvis i jämförelse med den profylaktiska kursen..

    I måttliga och svåra former utförs massiv antibakteriell terapi. Läkemedel och varaktigheten av deras administration föreskrivs endast av en läkare.

    Förebyggande

    Det är omöjligt att förhindra neutropeni, men det kan lätt upptäckas i de tidiga stadierna om barnet regelbundet genomgår rutinundersökningar och genomgår ett blodprov. Gravida kvinnor, särskilt de som är tyngda av ärftlighet, rekommenderas genetisk rådgivning.

    Kan jag vaccineras??

    Vaccinationer mot neutropeni ges efter samråd med en hematolog och immunolog. Det är inte möjligt att ge entydiga rekommendationer. I de flesta fall, om barnet är friskt och avvikelser från normen är små, kan barn vaccineras. Eventuell begränsning i användningen av levande vacciner.

    Vi betonar än en gång: läkaren måste bestämma hur barnet ska behandlas. På vår portal hittar du profiler av ledande hematologer för barn, du kan välja specialist och boka tid.

    Endast en läkare kan korrekt diagnostisera, berätta varför neutropeni är farligt i ditt fall och om det är farligt alls.

    Du kan också överlåta valet till oss: ett gratis samtal till informationsdisken - och vi väljer en erfaren, kvalificerad läkare för dig och ditt barn.

    Detta material är publicerat för utbildningsändamål, är inte medicinskt råd och kan inte fungera som ett substitut för samråd med en läkare. Kontakta en kvalificerad läkare för diagnos och behandling.!

  • Publikationer Om Hjärtrytmen

    Vilka tester som måste göras vid högt tryck, orsaker till hypertoni, patogenes

    Hypertoni (alternativa namn: hypertoni, högt blodtryck) - en ihållande ökning av blodtrycket (BP), vilket på sikt kan leda till komplikationer med varierande svårighetsgrad.

    Hypertensiv kris

    Arteriell hypertoni (hypertoni) är ihållande högt blodtryck. De flesta patienter lider av essentiell hypertoni (hypertoni utgör 90 till 95% av fallen), i andra fall bestäms symptomatisk, sekundär arteriell hypertoni: endokrin, neurologisk, stressande, njur, hemodynamisk och andra.