Neutropeni hos barn. Behandling av neutropeni hos barn

Post Hamp »Torsdag 1 maj 2008 07:35

Säg mig snälla vem som mötte detta problem. Vi fick diagnosen neutropeni. Här är testvärdena:
från 02.20.08 på 1 månad och 12 dagar
chopstick. netroil-1 ()
neutrophy. segment-äta-6 (16-45)
Neutrofiler vanligtvis. nummer 7 (17-51)
Trombocyter-485 (150-400)
Lymfocyter-78 (45-70)

03/27/08 2 månader och 19 dagar
wand-eater. neutrofiler-1
Segmenterade Neutrophils-8 (16-45)
Neutrofiler totalt antal-9 (17-51)
Trombocyter-500 (150-400)
Lymfocyter-80 (45-70)

04/25/08 3 månader och 17 dagar
Bandneutron.-1
Neutroph segmenterad-10
Neutrofiler totalt 11

Nyligen blinkade vi Staphiococcus aureus med fager. Och läkaren beordrade oss att ta så många blodprover från en blodåre att de på laboratoriet sa att det skulle finnas cirka 12 ml blod. Jag vill verkligen inte tortera ett barn. Jag skulle vilja se vad resultatet blir efter behandlingen av stafylokock.
Om någon hade en liknande sjukdom, vänligen skriv om sjukdomsförloppet och behandlingen.

Meddelandet från MamaMiA »Torsdag 1 maj 2008 09:57

Post Hamp »Fre 2 maj, 2008 09:29

Meddelandet från Olya »Fre 2 maj 2008 12:36

Hampmeddelandet »Fre 2 maj 2008 16:16

Meddelandet från MamaMiA »Fre 2 maj 2008 18:05

Hampa, om diatesen och blodtrycket på platsen finns det en underbar artikel. Det finns några tips som kan hjälpa dig..
Om raket. Sådana "symtom" är hos 99,9% av barnen. När 7-8 månader, när barnet börjar röra sig mer, kommer näsan att växa över. Och "raket" i sig kommer att passera.
Neutrofiler hjälper verkligen till att bekämpa bakterieinfektioner. Därför kan deras brist försvaga kroppens motstånd mot just sådana infektioner. BCG är en bakterie, och den lever, kanske om du visste om neutropeni skulle du inte göra det. Men utifrån dina beskrivningar går allt bra med dig. det finns suppuration, det är onödigt att bearbeta det.
Men i framtiden skulle jag råda dig att inte göra vår DTP, eftersom det finns en obestämd kikhostbakterie, och med neutropeni är detta inte särskilt bra. Gör till exempel Infarix. Eller i allmänhet vänta ett år

Och i allmänhet vill jag lugna dig och inte göra något för tidigt. När allt kommer omkring är venerna hos spädbarn så påtagliga, huden är tunn, det är så svårt att komma direkt och det är så lätt att skada. Tänk om du behöver det?

Post Hamp »Fre 2 maj 2008 9:22 p.m.

Olgas meddelande »Lör 3 maj 2008 07:24

Post Hamp »Lör 3 maj 2008 07:59

Olgas meddelande »Lör 3 maj 2008 08:59

Pokklyas inlägg »mån 5 maj 2008 09:16

IMHO, neutropeni är inte en diagnos alls. Detta är ett uttalande om att det i blodet finns färre neutrofiler än genomsnittet för ett friskt barn i denna åldersgrupp. Men VARFÖR det finns färre av dem - det är frågan.. I avsaknad av klagomål och några manifestationer av barnets lidande, skulle jag välja en vänta-och-se attityd - vänta och observera.
Även om, återigen IMHO - att donera blod från en blodåra till ett barn inte är så svårt som det kan verka (och som framgår av åsikter i detta ämne). Och om det finns en god anledning, är det bättre att gå till ett bra laboratorium och testas.

Hampa, förutom neutrofiler, lymfocyter, monocyter, basofiler, eosinofiler kommer också in i leukocytformeln - Olya skrev korrekt om totalt 100 celler. I din 1 analys är detta 7 + 78 = 85. Man kan bara gissa hur de återstående 15 fördelades. Och var är ESR-numren? Vita blod celler? - Det är av dessa indikatorer du kan bedöma barnets tillstånd.

Personligen har jag ingenting emot fagterapi. Snarare skulle jag föredra detta behandlingsprogram än att dricka enterofuril, som har ett tvetydigt rykte..
De utskjutande benen på pannan kan indikera raket. Du måste titta övergripande. Men jag förstod inte - 3 droppar av vilket D-vitamin du gav och hur ofta? Dagligen? Varje vecka? Hur många D-vitaminenheter fick barnet i genomsnitt per vecka eller per dag?
Hampa i stort sett - ingen anledning att få panik. Hudproblem är vanliga, din viktökning är ganska stor. Jag håller med Olya -

Dessutom kan avföringens frekvens också påverka hudens tillstånd. Även om en gång varannan dag - är detta inte ett brott.

Neutropenia - ett tillfälle att uppmärksamma din hälsa

Alla möter regelbundet virus- och bakterieinfektioner. Vissa kan dock uppleva återfall med korta intervall efter återhämtning. Orsaken till detta hälsotillstånd hos både ett barn och en vuxen kan vara en blodsjukdom, till exempel neutropeni.

Neutropenia är en form av leukopeni.

Neutropeni är ett patologiskt tillstånd där antalet neutrofiler i blodet minskar. Det är en av formerna av granulocytos - en av varianterna av leukopeni. Denna sjukdom förekommer hos både barn och vuxna. Hos nyfödda och spädbarn upptäcks vanligtvis en godartad form, som åtföljs av en periodisk ökning och minskning av neutrofiler. Ofta försvinner själva sjukdomen med ungefär två år.

Neutrofilernas roll i immunsystemets funktion

Neutrofiler (eller polymorfa nukleära leukocyter) är speciella blodceller som syntetiseras i benmärgen. När de kommer in i blodomloppet förstör de främmande element och skyddar kroppen från skadliga bakterier. Neutrofiler är involverade i fagocytos, där speciella enzymer som har en bakteriedödande effekt utsöndras och levererar speciella substanser till inflammationsstället som bidrar till resorption av nekrosplatser. Om det finns en minskning i antalet av dessa celler, försvagas kroppen under påverkan av olika smittämnen.

Normalt innehåller friska människor från 1,5 tusen till 7 tusen neutrofiler per 1 mikroliter blodplasma. Det är detta belopp som hjälper immunsystemet att lyckas bekämpa olika patogener.

Vad är neutrofiler - video

Sjukdomsklassificering

Det finns flera former av medfödd neutropeni:

  1. Cyklisk. Det kan utvecklas hos spädbarn och äldre. De exakta orsakerna till dess förekomst är okända. Tillsammans med växlande remissioner och förvärringar.
  2. Kronisk godartad familj. Det orsakar inte allvarliga komplikationer, är relativt lätt att bota och kan ibland uppstå utan symtom. Det utvecklas under lång tid. Det finns oftast hos barn i åldrarna flera månader till två år..
  3. Orsakat av medfödda immunsjukdomar. Patologi kännetecknas av en förändring i form av neutrofiler i perifert blod. Inkluderar Brugon agammaglobulinemi, selektiv brist på immunglobulin A, retikulär dysgenes.
  4. Orsakas av fenotypiska avvikelser. Det förekommer med Bart, Schwachman-Diamond, Chediak-Higashi syndrom och andra.
  5. Ärftlig. Det åtföljs av en funktionsfel i produktionen av neutrofiler på grund av försämrad syntes av avkommande celler. Sådana sjukdomar inkluderar myelocachexia, i vilken leukocytproduktion bromsar..
  6. Millers Lazy White Blood Cell Syndrome är en ärftlig defekt i funktionen av neutrofila granulocyter.
  7. Som härrör från olika så kallade kumulativa sjukdomar (glykogenos, surhetsämne).

Mot bakgrund av andra sjukdomar utvecklas förvärvade former:

  1. Autoimmun. Immunfaktorer är mycket vanliga och upptäcks hos de flesta patienter. Oftast förekommer efter att ha tagit Analgin och mediciner för behandling av tuberkulos. Det kombineras också ofta med dermatomyositis, reumatoid artrit och andra immunsjukdomar. I autoimmun form attackeras neutrofiler av kroppens egna antikroppar. Godartad neutropeni förekommer ofta under den nyfödda perioden och kan återkomma. Självständigt går till en äldre ålder..
  2. Beständig. Det utvecklas med benmärgsskador. Orsaken kan vara mekaniska faktorer, strålning och cancer.
  3. Infektiös. Det följer olika sjukdomar orsakade av virus, bakterier och svampar. Till exempel ARVI, influensa och så vidare. Försvinner vanligtvis efter botande av sjukdomen. Om patienten har HIV-infektion är neutropeni mer ondartad..
  4. Medicinsk Kan förekomma vid långvarig användning av vissa läkemedel..
  5. Splenomegali. Det inträffar med hyperfunktion och en ökning av mjälten, vilket leder till en minskning av antalet blodceller.
  6. Hypovitaminous. Orsakas av brist på B-vitaminer, folat och koppar.

Allvarlighetsgrad

Tre grader av sjukdomen skiljer sig:

  1. Lätt. Det kännetecknas av närvaron av mer än 1 000 neutrofiler per 1 ul blod.
  2. Medium. Mer uttalad. 500 till 1 000 neutrofiler per 1 ul upptäcks i blodet.
  3. Tung. Mycket farligt. Hos patienter upptäcks inte mer än 500 neutrofiler per 1 ul. Ett annat namn är febert. Det fortskrider omedelbart och åtföljs av feber, lågt blodtryck och frossa..

Det finns också akuta och kroniska former av neutropeni. Den första manifesterar sig på kort tid, den andra kan utvecklas under flera år, dess symtom utjämnas.

Skäl för utveckling

Med neutropeni produceras neutrofiler i mindre mängder eller förstörs de i blodomloppet. Hos vissa patienter förekommer de i inflammationsfokus, medan deras blodprocent är mycket låg i blodet..

Faktorer som påverkar sjukdomens förekomst

Det finns många predisponerande faktorer för utvecklingen av neutropeni:

  • infektioner orsakade av olika virus och bakterier (tuberkulos, HIV);
  • ta vissa mediciner (diuretika, smärtstillande medel, fenotiazin, tyreostatika, penicilliner);
  • kemoterapi;
  • olika inflammatoriska sjukdomar;
  • immunbristillstånd (allmän variabel immunologisk brist, X-länkad agammaglobulinemi, X-kopplad hyper-IgM);
  • hypovitaminosis;
  • benmärgsskador;
  • blodpatologi (aplastisk anemi, akut leukemi, myelodysplasiasyndrom, Schwachmann-Diamond-syndrom).

Idiopatisk form

Det finns fall då det är omöjligt att identifiera orsaken till bildandet av neutropeni, det utvecklas som en oberoende sjukdom. Att minska antalet granulocyter i blodet på grund av oförklarade orsaker kallas idiopatisk neutropeni..

Möjliga orsaker till neutropeni hos barn

Den vanligaste orsaken till patologer är godartad neutropeni i barndomen. I detta fall är sjukdomen inte farlig och passerar inom några år. Vanligtvis visar detta tillstånd sig inte, det kräver därför inte behandling och särskilda begränsningar. Ibland kan neutropeni orsakas av att du tar vissa mediciner. Dessutom kan det indikera en blodsjukdom. I detta fall krävs aktiv terapi. Om patologin åtföljs av regelbundet återkommande infektioner, och / eller innehållet av neutrofiler i blodet är under 500-100 celler / μl, krävs akut samråd med en hematolog.

Neutropenia efter kemoterapi - video

Symtom på sjukdomen hos barn och vuxna

Neutropeni kanske inte uppstår på länge. Oftast upptäcks det med uppenbara avvikelser i kroppen.

Skador på immunsystemet kan leda till ökad känslighet för olika virus och bakterier. Neutropeniska magsår bildas på slemhinnorna, kroppstemperaturen stiger, lunginflammation kan utvecklas. Om sjukdomen inte behandlas finns det risk för toxisk chock.

Vid febern neutropeni är patienten extremt svag, hjärtans arbete störs, kramper kan förekomma, en temperatur över 38 ° C. Denna form kan ha milda symtom och ibland liknar andra patologier. Det åtföljs av många samtidiga sjukdomar, såsom stomatit, parodontisk sjukdom, tandköttsinflammation..

Den cykliska formen finns ofta hos personer med olika typer av cancer. Det kännetecknas av variabel dämpning och återfall. Patienter upplever ofta huvudvärk, artrit och sår i slemhinnorna i munhålan. Plack samlas på tänderna mer än vanligt, snabbt förvandlas till tandsten.

Autoimmuna former kan åtföljas av allvarliga komplikationer, kroppen blir mottaglig för virus- och bakterieinfektioner, deras kurs kännetecknas av en betydande temperaturökning.

Läkaren kan misstänka förekomsten av neutropeni hos patienten om han ofta lider av SARS, influensa och andra sjukdomar. Barn lider av patologi mycket hårdare än vuxna, eftersom de inte helt har bildat immunitet och är mer mottagliga för olika infektioner.

Diagnos av sjukdomen

Neutropeni kan vara helt osynlig - i de första stadierna är det svårt att upptäcka, särskilt mot bakgrund av olika virala och bakteriella sjukdomar.

För att bestämma patologin ger läkaren patienten en remiss för blod- och urintest. I de flesta fall blir det tillräckligt för att upptäcka sjukdomen. Enligt leukocytformeln bestämmer läkaren närvaron eller frånvaron av neutropeni hos människor. Men det finns också kontroversiella situationer då en specialist kan ta till sig mer komplexa typer av undersökningar, till exempel benmärgsbiopsier..

Förutom dessa studier kan ultraljuddiagnostik utföras (särskilt relevant för mjältepatologier), ett HIV-test och andra.

Ett blodprov för HIV (form 50) är en speciell studie som kan användas för att upptäcka närvaron av antikroppar som har bildats i kroppen av en infekterad person: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html

Hur kan neutropeni behandlas?

De behandlar neutropeni baserat på orsaken till dess förekomst..

Vanligtvis föreskrivs procedurer för att döda infektionen som ledde till utvecklingen av sjukdomen. Beroende på svårighetsgraden av tillståndet kan läkaren rekommendera behandling på ett sjukhus till en patient. Om kroppens resistens mot infektiösa patogener är extremt låg kan patienten överföras till ett separat rum med konstant desinfektion och ultraviolett strålning i rummet. Antingen medicinering eller operation är indicerad för de svåraste formerna..

Milda och godartade former av neutropeni behöver ibland inte terapi. I detta fall bör patienten registreras på dispensären och genomgå en månatlig undersökning av en hematolog. När det gäller en medicinsk form av patologi indikeras ett tillbakadragande av läkemedel som bidrog till en minskning av neutrofiler i blodet. Vanligtvis normaliseras tillståndet inom en kort tid på egen hand.

Användning av antipyretiska läkemedel (Nurofen, Paracetamol och andra), antipsykotika (fenotiazin), penicillinantibiotika (Amoxicillin) och vissa andra läkemedel bidrar till utvecklingen av läkemedelsneutropeni. Efter deras annullering ökar antalet neutrofiler i blodet till en normal nivå utan läkemedelskorrigering.

Patientnäring

En speciell diet förskrivs vanligtvis inte till patienter, det rekommenderas endast att följa principerna för en hälsosam kost. Användning av färska grönsaker och frukter kan indikeras för att mätta kroppen med gynnsamma ämnen. Specifika fysioterapeutiska metoder finns inte heller..

Drogbehandling

Läkaren kan förskriva specifik terapi för alla sjukdomar som följer med neutropeni. Följande medel används också för behandling:

  1. Immunomodulatorer och immunostimuleringsmedel. Nödvändigt för att öka kroppens resistens mot patogener (Anaferon, Viferon, Kipferon, Immunoglobulin).
  2. vitaminer De är nödvändiga för att generellt stärka och fylla på bristen på användbara ämnen. Olika antioxidanter är särskilt viktiga, vilket bidrar till en snabb återställande av hälsan och ökar kroppens resistens mot alla slags sjukdomar. Corilip kan förskrivas, vilket inkluderar B-vitaminer och liponsyra.
  3. Kolonistimulerande tillväxtfaktorer för leukocytsyntes. De föreskrivs för svår neutropeni eller efter benmärgstransplantation (Filgrastim, Molgramostin). Deras intag leder till normalisering av indikatorer för innehållet i neutrofiler i blodet.
  4. Hormonala droger. De påverkar inte syntesen av neutrofiler direkt utan deltar i processerna för distribution och förfall. Det vanligaste hydrokortisonet.
  5. Antibiotika. Tilldelas för infektionssjukdomar (Augmentin, Medaxon, Gentamicin och så vidare).
  6. Antivirala och fungicidala läkemedel. De används för att eliminera infektionen. Valet av medel beror på patogenen. Vid svampinfektioner används ofta flukonazol, amfotericin..
  7. Stimulanter av metaboliska processer. Nödvändigt för att förbättra syntesen av neutrofiler (Pentoxyl, Leucogen, Methyluracil).
  8. Folsyra (vitamin B9). Det är oerhört viktigt för att cirkulations- och immunsystemet fungerar. Detta vattenlösliga vitamin förbättrar avsevärt hematologiska parametrar..

Vid blodförgiftning kan neutrofil plasmatransfusion vara nödvändig..

Kirurgiskt ingrepp

Driftsmetoder är extremt sällsynta. Till exempel med en markant ökning av mjälten förstörs neutrofiler intensivt i den, och läkaren kan ta bort den. Denna operation kallas splenektomi. Det föreskrivs emellertid inte för allvarlig sjukdom eller en belastning på immunsystemet under den smittsamma processen..

Läkare talar om absolut neutropeni samtidigt som de minskar det absoluta antalet neutrofiler. Detta tillstånd inträffar med aplastisk anemi, och om medicinering har misslyckats, föreskrivs en benmärgstransplantation.

Farorna med neutropeni och dess komplikationer

Vissa godartade former av neutropeni med måttliga symtom försvinner ibland på egen hand. Ofta leder patologi till en svår förlopp av den primära sjukdomen, djupa purulenta skador på de yttre slemhinnorna (näsa, munhålor och så vidare) och inre organ med efterföljande utveckling av toxisk chock kan uppstå. Om processen startas finns det stor sannolikhet för bildning av sepsis (blodförgiftning), vilket i de flesta fall leder till döden.

Kroniska och godartade former av neutropeni har vanligtvis en positiv prognos. Patienten tas bort från dispensären efter normalisering av nivån av neutrofiler under ett år.

Vid infästning av en bakterieinfektion kan neutrofil filemi utvecklas, som på kort tid förvandlas till leukopeni.

Vissa patienter kan beviljas funktionshinder om sjukdomen är svår att behandla och hela tiden åtföljs av kronisk bronkit, lunginflammation och mentala och fysiska utvecklingsförseningar (hos barn).

Patologi och vaccinationer (neutropeni efter vaccination)

Det är möjligt att vaccinera ett barn med godartad neutropeni utan begränsningar. Vaccinationsschemat förändras inte om patologin inte är förknippad med immunbrist-syndrom. Ur evidensbaserad medicinsk synvinkel är minskningen av milda och måttliga neutrofiler inte ett skäl för att försena immunisering, under vissa förhållanden kan läkaren försena införandet av levande vacciner, till exempel MMR (mässling + epiparotit + röda hund).

Var inte rädd för utvecklingen av neutropeni som en komplikation efter vaccination, en liten minskning av antalet neutrofiler i detta fall är ett tillfälligt fenomen.

Förebyggande

Det är extremt svårt att förutsäga utseendet på en patologi som neutropeni. Men riskerna kan minskas om man uppmärksammar förebyggandet av olika sjukdomar. Stora folkmassor bör undvikas under epidemiska perioder, särskilt för barn och skolbarn. Dessutom bör den årliga medicinska undersökningen inte försummas. I de flesta fall är det under nästa fysiska undersökning att avvikelser från hematologiska parametrar upptäcks.

Prognosen för neutropeni är i allmänhet gynnsam. Det är mycket viktigt att konsultera en läkare i rätt tid för att förhindra allvarliga komplikationer eller uppkomsten av svårare former av sjukdomen. Se ditt välbefinnande och vara frisk.

Neutropeni hos ett barn: vad är det?

Neutropeni är en patologisk minskning av antalet neutrofila leukocyter. En kraftig minskning av antalet celler som skyddar kroppen från attacker av mikroorganismer, virus, bakterier förekommer som en oberoende sjukdom, men fungerar oftare som en komplikation av andra patologier.

Huvudsakliga skäl

Experter namnger två huvudskäl för utvecklingen av neutropeni:

  1. Cellpatologi. Som ett resultat av genetiska avvikelser eller exponering för yttre faktorer kan benmärgsfel uppstå i cellmognadssystemet..
  2. Externa negativa effekter.

Med en mer detaljerad undersökning av orsakerna till kroppens oförmåga att i tid ersätta de förstörda neutrofilerna, skiljer de:

  1. Benmärgsinfektioner.
  2. Virala infektioner i form av viral hepatit, cytomegalovirus, HIV.
  3. cancer.
  4. Akut brist på folsyra och vitamin B12.
  5. Medfödda sjukdomar.
  6. Autoimmuna patologier. Dessa inkluderar Crohns sjukdom, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.
  7. Tuberkulos.

Vissa mediciner kan provocera neutropeni. Bland de farligaste är läkemedel som används inom psykiatri, antibiotika, läkemedel för behandling av epilepsi, psykos, kräkningar och allergiska reaktioner. Blodtrycksreglerande läkemedel som används för kemoterapi och benmärgsskador är farliga..

Typer av neutropeni

Det räcker inte att veta vad neutropeni är. För dess framgångsrika behandling är det nödvändigt att korrekt fastställa formen för patologi. Därför beslutade läkarna att dela neutropeni i flera typer.

  1. Autoimmun. I de flesta fall är det registrerat hos barn med medfödd immunbrist. Denna form av sjukdomen anses vara en av de mest allvarliga, neutrofil återhämtning är långsam. Hög risk för infektiös komplikation.
  2. Medicinsk Det påverkar den vuxna kroppen. Orsakas av en negativ reaktion på droger. Ett negativt svar från immunsystemet på läkemedlet kan åtföljas av andra tecken på allergi. Det rekommenderas att avbryta sådana läkemedel, om inte kemoterapi, om möjligt.
  3. Infektiös. Det förekommer mot bakgrund av akuta virusinfektioner. Ofta observeras hos barn med luftvägssjukdomar. Patologin har en kortvarig karaktär och försvinner oberoende efter 7-10 dagar i närvaro av adekvat behandling för den initiala sjukdomen. En allvarlig form av patologi utvecklas med ökad förstörelse av neutrofiler till följd av sepsis, kronisk infektion, HIV.
  4. Febril. Det provoseras av cytostatika som används för att behandla en tumör i hematopoietisk vävnad. Utlösaren för patologi är en allvarlig infektion med streptokocker, candida-svampar, stafylokocker. Otillräckligt immunsvar tillåter inte att snabbt avgöra orsaken till svår rus, frossa, en kraftig temperaturökning. Denna typ av sjukdom kräver allvarlig diagnos..
  5. Ärftlig.
  6. Godartad kronisk. Det observeras hos barn. Det kan pågå i upp till 2 år. I detta fall observeras inga specifika symtom. Ett sådant tillstånd kräver vanligtvis inte behandling. Denna typ av neutropeni registreras med ett minskat antal neutrofiler mot bakgrund av att alla andra indikatorer bibehålls inom normalområdet, normal tillväxt och utveckling av barnet. I en liknande form manifesteras neutropeni hos barn som ett resultat av benmärgsmognad. Gradvis försvinner patologin på egen hand.

Tecken på sjukdomen

Det finns inga externa specifika tecken i patologin. Men den stadiga utvecklingen av andra sjukdomar gör att vi kan misstänka neutropeni. I närvaro av denna patologi utgör varje infektion ett hot mot livet. Försvagad immunitet kan inte hantera attacker av virus och bakterier. I detta tillstånd utvecklar en person i de flesta fall:

  • otitis media, rinit, bihåleinflammation;
  • hjärnhinneinflammation;
  • bronkit, lunginflammation;
  • stomatit;
  • sår i slemhinnorna;
  • en kraftig ökning av kroppstemperaturen.

En allvarlig form av sjukdomen provocerar feberneutropeni. Det utvecklas snabbt, åtföljt av takykardi, vilket kan leda till ett tillstånd av chock eller kollaps av det kardiovaskulära systemet..

För att bestämma orsakerna till frekventa infektionssjukdomar, som tenderar att utveckla komplikationer, måste läkaren studera patientens urin- och blodprover, bekanta sig med uppgifterna om benmärgsstickning, röntgenundersökning av bröstkorgen och ENT-organ. Så lyckas upptäcka neutropeni.

Neutropenia-behandling

Patologi behandlas vanligtvis baserat på symtomen. För barn upp till ett år väljs sparmetoder. Men i svåra fall av sjukdomen kan intensiv terapi förskrivas. För milda former krävs ofta inte behandling..

Vid allvarliga former av neutropeni är patientinsjukhus obligatorisk. Han ordineras stora doser av antivirala, antibakteriella, svampdödande läkemedel och övervakar dynamiken i tillståndet dygnet runt. För att välja ett läkemedel genomförs studier på patogenens känslighet för det. Under denna period injiceras patienten intravenöst med bredspektrumantibiotika. Behandlingseffektiviteten bestäms inom tre dagar. Under denna tid bör patientens tillstånd förbättras och stabiliseras..

Om patogenen är svamp i naturen kombineras antibiotikabehandling med fungicider. Med medfödd immunbrist kan barn med neutropeni förskrivas Filgrastim. Under behandlingsperioden ägnas särskild uppmärksamhet åt underhållsterapi, inklusive glukokortikosteroider, vitaminer och läkemedel som har en gynnsam effekt på regenerering och metaboliska processer..

I svåra former av sjukdomen kan en specialist rekommendera en radikal behandlingsmetod. En benmärgstransplantation kan också indikeras med en ärftlig form av neutropeni innan den blir allvarlig.

Förebyggande och prognos

Avsaknaden av nödvändigt antal neutrofiler ökar avsevärt sannolikheten för att utveckla infektionssjukdomar. Ju hårdare patologin går, desto svagare är kroppens försvarsmekanism. Långsiktig försämring av patientens tillstånd kan vara förknippat med utvecklingen av sepsis.

I de flesta fall behöver patienter med neutropeni livslång behandling. Prognosen är gynnsam endast för de patienter vars kropp svarar bra på injicerade läkemedel. Med en medfödd form av neutropeni, även med stödjande tolerans, är sannolikheten för att utveckla leukemi hög.

Hos barn upp till ett år observeras vanligtvis godartade former av patologi, framgångsrikt behandlingsbara eller försvinner på egen hand. Medfödda eller ärftliga former är ganska sällsynta, men här beror prognosen helt på den snabba upptäckten av patologi, adekvat behandling och kroppens svar på de administrerade läkemedlen.

Patienter med neutropeni måste vara särskilt försiktiga med sin hälsa. De måste göra hygien till en regel..

Alla även mindre sår och skär måste omedelbart behandlas med antiseptiska läkemedel följt av ett bandage eller bakteriedödande plåster. För att minska risken för hudskador, rekommenderas patienten att vägra att gå barfota även i lägenheten och endast använda en rakkniv.

Regelbundna checkar hos tandläkaren blir normen. Alla livsmedel som används i livsmedel ska tvättas ordentligt och behandlas ordentligt. All hypotermi, drag eller bad i en kall naturlig behållare kan orsaka en kraftig försämring. För att förhindra patologier måste patienten minimera kontakten med patienter med infektionssjukdomar.

Neutropeni hos barn - en fråga för barnläkare

Barnet är 3,5 månader gammalt. Före pentaximvaccinationen fick de en UAC, i vilken halten av segmenterade neutrofiler reducerades - 10 (vid normen 16-45), sticksräkningar - 1 (norm 1-5), det absoluta innehållet av neutrofiler - 1 (0,6-3,60). Lymfocyter 75 (normalt till 70).

På två månader gjordes Previnar. Per månad av KLA av segmenterade neutrofiler - 27 (47-72 norm), stickkärnor - 3 (1-6), leukocyter - 13,1 (norm 4-9), lymfocyter 55 (norm 19-37). Sedan gjordes hepatit - det andra vaccinet. Preliminär diagnos av neutropeni.

Hur behandlar jag denna sjukdom? Är ytterligare tester nödvändiga? Jag är intresserad av läkarens personliga åsikt om vaccination mot olika grader av neutropeni. Maria

Kära läsare! Vi fortsätter att ta frågor på forumet ABC Health.

Ansvarig barnläkare Solovieva Ekaterina Aleksandrovna

Vita blodkroppar är blodkroppar som huvudsakligen har en skyddande funktion i kroppen. Vid utförande av ett kliniskt blodprov räknas blodceller med hjälp av ett mikroskop i en blodsmetning eller med en speciell analysator. Förutom det totala antalet leukocyter är den så kallade leukocytformeln viktig för klinikern, det vill säga räkningen av enskilda leukocytfraktioner. Uppdelningen av leukocyter i fraktioner är baserad på deras morfologi, dvs strukturella särdrag.

Tasha.82

godartad neutropeni hos spädbarn

Upplagt av Tasha.82 24 mars 2012

5 218 visningar

Mamma, som har stött på en sådan diagnos, passerar det med åldern, eller kanske fick du någon form av behandling? Dela det. Barnläkaren skickade oss till ett regionalt sjukhus för en konsultation med en hematolog. Han i sin tur gav oss en riktning att ta ett blodprov i deras laboratorium. Till honom från barnen. Regimenter fick ett blodprov med en svår grad av svårighetsgrad, och enligt deras resultat erhålls en genomsnittlig grad. Vi föreskrivs ingen behandling medan vi tittar på blodet i dynamik. Hematologen säger att den förmodligen försvinner med 2-3 år. På grund av brist på neutrofiler i vårt blod får vi inte vaccineras med DTP.

neutropeni

Förberedd för publicering av en expert:

Neutropeni hos barn är förknippat med en kränkning av antalet vita blodkroppar. Normalt cirkulerar flera typer av vita blodkroppar i cirkulationssystemet, inklusive neutrofiler - vita blodkroppar som är ansvariga för kroppens immunförsvar. Att minska antalet kan leda till sårbarhet för infektioner. Ofta försvinner tillståndet på egen hand utan någon behandling.

Orsaker och konsekvenser

Två orsaker kan leda till en minskning av neutrofilerna:

  1. Stora förluster av dessa celler på grund av ogynnsamma faktorer. Faktorer som påverkar nivån av leukocyter är mycket olika. Bland dem - förgiftning med giftiga ämnen (arsenik, kvicksilver), strålningsexponering, etc. Dessutom kan förvärring provocera mediciner: vissa smärtstillande medel, antipyretika, antibiotika.
  2. Deras otillräcklig produktion av benmärg. Detta kan bero på extern exponering, ärftliga sjukdomar eller åldersrelaterade förändringar, som med tiden kompenserar för sig själva..

Neutropeni hos barn är ett märkligt tillstånd som ofta inte kräver behandling alls. Efter några månader återställs nivån av neutrofiler medan barnet inte ger några speciella symtom.

Problem är endast möjliga i svår form när antalet neutrofiler minskar mycket. (Vi ger medvetet inte exakta nummer, eftersom varje barn har en kritisk nivå). Barnet blir sårbart för infektioner, den vanliga akuta luftvägsinfektionen kan leda till sepsis och en hematolog (en läkare som hanterar cirkulationssystemet) måste välja en terapi och dess varaktighet.

En förändring i blodkompositionen kan också indikera allvarliga sjukdomar: leukemi, aplastisk anemi osv. I detta fall är behandling nödvändig, och den utförs under övervakning av en specialist.

Medfödd neutropeni, som i vissa fall indikerar allvarliga patologier, kräver särskild uppmärksamhet. Hos dessa barn läkar navelsåren inte bra, inflammation i munhålan utvecklas ofta, lungorna och tarmen lider. I miljön finns det alltid en viss mängd patogen mikroflora, med vilken en frisk kropp lätt kan hantera, men ett barn med ett försvagat immunsystem kan bli sjukt.

symtom

För några tecken på sjukdom, riskera inte barnets hälsa - kontakta läkare! Välj en specialist själv eller kontakta vår helpdesk. De bästa läkarna i Moskva är redo att ta emot dig:

I de allra flesta fall är tillståndet asymptomatiskt och upptäcks av en slump, som en del av en rutinundersökning, när det är omöjligt att exakt bestämma antingen början av dess utveckling eller orsaken.

Medfödda patologier känner sig redan under den nyfödda perioden. Ett barn kan ha andningsproblem, lungödem, inflammatoriska sjukdomar i munhålan (stomatit, tandköttsinflammation). Lång läkning av sår, främst naveln, noteras. Dessa är ospecifika symptom som kan indikera en mängd olika sjukdomar och patologier, därför är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Diagnostik

Det enda sättet att noggrant diagnostisera neutropeni hos barn är att ta ett blodprov.

Dessutom kan benmärgsstickning förskrivas för att klargöra orsakerna. Detta är ett snabbt och mycket informativt förfarande som utförs under lokalbedövning. Oftast tas punktering hos barn efter 1 års ålder, har medfödda problem och består under överinseende av en hematolog.

Det är viktigt att notera att läkaren måste ställa diagnosen. Faktum är att det är nödvändigt att ta hänsyn till det absoluta antalet neutrofiler och inte deras procentsats. Det händer att föräldrarna får resultatet av analysen, vilket indikerar en reducerad procentandel av dessa celler, men när de konverteras till en absolut siffra visar det sig att det inte finns någon anledning till oro.

  1. Godartad - upp till ett år, och oftare från 3 till 5 år, har barnet små avvikelser från normala värden, som så småningom går av sig själva.
  2. Övergående (upp till ett år) är en medfödd patologi som ofta ärvs från modern. I de flesta fall manifesterar sig de första månaderna av livet och kräver inte behandling.
  3. Cyklisk - en annan medfödd form som kännetecknas av periodiska fluktuationer i nivån av neutrofiler.
  4. Den autoimmuna formen åtföljs av produktionen av antikroppar mot neutrofiler och har under senare år upptäckts oftare. Det totala antalet leukocyter förblir ofta normalt och benmärgspatologier upptäcks inte heller..

Av de svåra patologierna bör Kostmanns syndrom (agranulocytos), där kroppen inte producerar de nödvändiga blodcellerna, noteras, vilket leder till ett antal sjukdomar och syndrom. Benmärgstransplantation behandlas.

Behandling

Vi upprepar än en gång att godartad kronisk neutropeni hos barn inte kräver behandling och försvinner vanligtvis efter fyllda 2 år. Oftast räcker det att följa följande rekommendationer:

  • uppmärksamma oral hygien för att undvika stomatit och andra inflammationer;
  • övervaka personlig hygien;
  • behandla omedelbart antiseptiska hudskador (sår, skador, brännskador).

Kan också ordineras kurser med vitaminer i grupp B, E, folsyra, som gynnar immunsystemets funktion. Doseringen väljs individuellt och överskattas vanligtvis i jämförelse med den profylaktiska kursen..

I måttliga och svåra former utförs massiv antibakteriell terapi. Läkemedel och varaktigheten av deras administration föreskrivs endast av en läkare.

Förebyggande

Det är omöjligt att förhindra neutropeni, men det kan lätt upptäckas i de tidiga stadierna om barnet regelbundet genomgår rutinundersökningar och genomgår ett blodprov. Gravida kvinnor, särskilt de som är tyngda av ärftlighet, rekommenderas genetisk rådgivning.

Kan jag vaccineras??

Vaccinationer mot neutropeni ges efter samråd med en hematolog och immunolog. Det är inte möjligt att ge entydiga rekommendationer. I de flesta fall, om barnet är friskt och avvikelser från normen är små, kan barn vaccineras. Eventuell begränsning i användningen av levande vacciner.

Vi betonar än en gång: läkaren måste bestämma hur barnet ska behandlas. På vår portal hittar du profiler av ledande hematologer för barn, du kan välja specialist och boka tid. Endast en läkare kan korrekt diagnostisera, berätta varför neutropeni är farligt i ditt fall och om det är farligt alls. Du kan också överlåta valet till oss: ett gratis samtal till informationsdisken - och vi väljer en erfaren, kvalificerad läkare för dig och ditt barn.

Flickor vars barn har haft / har diagnostiserats med neutropeni från barn, går till Temko.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att Du är inte en förtroendeanvändare. Hur man blir ett förtroende.

Därför att ämnet är arkiv.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att Du är inte en tillförlitlig användare (telefonen har inte verifierats). Ange och bekräfta telefonen. Förtroendedetaljer.

Därför att ämnet är arkiv.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att Du är inte en tillförlitlig användare (telefonen har inte verifierats). Ange och bekräfta telefonen. Förtroendedetaljer.

Därför att ämnet är arkiv.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att Du är inte en tillförlitlig användare (telefonen har inte verifierats). Ange och bekräfta telefonen. Förtroendedetaljer.

Därför att ämnet är arkiv.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att Du är inte en tillförlitlig användare (telefonen har inte verifierats). Ange och bekräfta telefonen. Förtroendedetaljer.

Därför att ämnet är arkiv.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att Du är inte en tillförlitlig användare (telefonen har inte verifierats). Ange och bekräfta telefonen. Förtroendedetaljer.

Därför att ämnet är arkiv.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att Du är inte en tillförlitlig användare (telefonen har inte verifierats). Ange och bekräfta telefonen. Förtroendedetaljer.

Därför att ämnet är arkiv.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att Du är inte en tillförlitlig användare (telefonen har inte verifierats). Ange och bekräfta telefonen. Förtroendedetaljer.

Därför att ämnet är arkiv.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att Du är inte en tillförlitlig användare (telefonen har inte verifierats). Ange och bekräfta telefonen. Förtroendedetaljer.

Därför att ämnet är arkiv.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att Du är inte en tillförlitlig användare (telefonen har inte verifierats). Ange och bekräfta telefonen. Förtroendedetaljer.

Därför att ämnet är arkiv.

vi hittade på 4 månader. Observeras av en hematolog i DOB. Men de sjönk aldrig under 1 (1000). Därför började vaccinationen göras från 7 månader. Sedan året har neutrovilerna redan varit 1,2. Nu ett år och tre - 1, 6.
Jag bokade en gång en bra artikel på RusMedServer..
http: //for****ums.rusme****dserv.com/showthread.php? t = 319757

Hur gammal är din bebis? Hur många neutrofiler i blodet?

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att Du är inte en tillförlitlig användare (telefonen har inte verifierats). Ange och bekräfta telefonen. Förtroendedetaljer.

neutropeni

Diagnostik

Undersökningen, konstigt nog, börjar med ett allmänt blodprov och räknar antalet neutrofiler. Till skillnad från studien av andra indikatorer använder läkare sällan en isolerad bedömning av procentandelen. Detta är inte tillräckligt informativt. Mycket effektivare är beräkningen av det absoluta antalet granulocyter. (anges på formuläret som GRA)

Tillräckliga värden är ungefär följande:

ÅlderIndikatorer (antal celler x10⁹ per liter blod)
Födelse6,1-26,0
Fram till slutet av 1 dag5,0-20,5
1 vecka.1,5-9,8
2 veckor.1,1-9,0
1 månad.1,0-9,0
Upp till sex månader1,0-8,5
1 år1,5-8,7
2 år1,5-8,5
4 år1,5-8,5
6 år1,5-8,1
8 år1,5-7,9
12 år gammal1,8-8,2
13-18 år gammal1,6-8,1
18-25 år gammal1,8-7,5
26-501,5-7,7
26-501,5-7,5
Över 601,5-7,6

Som regel är indikatorn på nivån för den nedre gränsen. Alla avvikelser inom intervallet är tillåtna. Andra förändringar klassificeras som möjliga patogena processer..

Supportaktiviteter som behövs:

  • Hematologkonsultation. Vid den första möten intervjuar läkaren patienten eller hans anhöriga. Hälsoklagomål måste undersökas. Systematisera dem och komponera en enda klinisk bild. Sedan analysera det. Att förstå problemets ursprung hjälper till att samla anamnese.
  • Genetiska avvikelser kräver deltagande av en specialist.
  • Biokemiskt blodprov. Bedömning av CRP, C-reaktivt protein. Oftast indikerar dessa nivåer en autoimmun inflammatorisk process..
  • Om nödvändigt undersöks antikropparna på pyogen flora. Denna åtgärd behövs för att diagnostisera smittsamma fenomen. Särskilt när en allmän studie av skydd och kliniken inte belyser situationen.
  • Om det finns en misstanke om neutropeniets centrala ursprung, utförs en benmärgsbiopsi. Histologisk utvärdering av det erhållna provet. Detta är en extrem åtgärd, men ibland kan du inte klara dig utan det..

Andra diagnostiska förfaranden föreskrivna av läkare, enligt indikationer.

Neutropeni etiologi

Neutrofila granulocyter lever upp till femton dagar. Det finns tre faser av utvecklingen av neutrofila granulocyter:

  • förstörelseprocess;
  • blodcirkulation
  • spridningsprocess

Provokatorn för utvecklingen av neutropeni är en störd process i livet. Orsakerna till sjukdomen är följande:

  • medfödda patologiska processer;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • onkologiska sjukdomar

Minskade neutrofiler i blodcirkulationen - pseudoneutropenia. Anledningen är en ökad nivå av vidhäftade neutrofiler..

  • primär sjukdom;
  • komplikationer konsekvens

Medfödda patologier som involverar sjukdomen:

  • neutropeni av cyklisk typ;
  • immunbristillstånd;
  • agranulocytos konsekvens;
  • ackumulering av sjukdomar;
  • olika avvikelser

Sjukdomar av förvärvad natur som provocerar sjukdomen:

  • autoimmuna patologier;
  • benmärgssjukdom;
  • förekomsten av metastaser;
  • joniserande strålning;
  • infektioner

Autoimmuna sjukdomar inkluderar:

  • barndomen anemi;
  • lupus erythematosus;
  • aplastisk anemi

Infektionssjukdomar inkluderar:

  • bakteriell sepsis;
  • aIDS;
  • tuberkulös lesion

Läkemedel som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

  • antiallergiska läkemedel;
  • närvaron av antidepressiva medel;
  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • diuretiskt kvicksilver

Sjukdomsbehandling

Det bör noteras att det inte finns någon universell behandlingsmetod som kan lindra neutropeni..

Det beror på orsakerna till patologin och läkarnas ansträngningar syftar till att bekämpa dem. Experter betonar att läkemedel som ökar nivån av neutrofiler i blodet inte finns.

Terapi syftar till att stärka barnets immunitet, bli av med infektioner och andra sjukdomar.

Milda och godartade former av neutropeni kräver som regel inte speciell behandling. Barnet är registrerat på kliniken, tar regelbundet tester och besöker sin läkare.

Om innehållet av neutrofiler i blodet under året inte föll under normen, diagnostiseras ett komplett botemedel av den lilla patienten från sjukdomen.

Under denna period rekommenderas det att ta vitaminer (äta mer färsk frukt och grönsaker, dricka speciella medicinska komplex) och mediciner som stärker immunförsvaret, spela sport.

Vid diagnos av en måttlig form av neutropeni föreskriver läkaren i de flesta fall specialläkemedel mot virus och svamp, beroende på vilken typ av infektion som infekterade barnet.

Enligt resultaten av studierna kan mediciner förskrivas, i vissa fall till och med livslånga.

Svår neutropeni kräver obligatorisk sjukhusinläggning av barnet i en separat avdelning, där ultraviolett och antibakteriell behandling regelbundet utförs.

I de flesta fall förskrivs en liten patient en kurs för att ta antibiotika för att snabbt bli av med infektionen. Dessutom är det obligatoriskt att behandla läkemedel som ökar immuniteten..

Efter några dagar av en sådan terapi, baserat på resultaten av testerna, bestämmer specialisterna hur de ska behandlas ytterligare.

Om orsaken till neutropeni är miltproblem föreskrivs splenektomi - kirurgiskt avlägsnande av organet. I vissa allvarliga fall kan en benmärgstransplantation krävas..

Det bör noteras att transplantation endast utförs för barn över 12 år. Som regel är patienten efter en sådan operation registrerad på sjukhuset hela sitt liv och tvingas ta speciella mediciner..

Neutropenia är en blodsjukdom som kännetecknas av en minskning av antalet polymorfonukleära vita blodkroppar i den vita blodkroppsgruppen.

Orsakerna till en minskning av neutrofila nivåer kan variera, från medfödda avvikelser till infektionssjukdomar..

Symtom och behandling av sjukdomen beror på den form i vilken neutropeni uppstår: om godartade, milda och måttliga former är ganska enkla, kräver det allvarliga stadiet akut sjukhusvård, eftersom det hotar barnets liv.

Förebyggande av neutropeni

Det finns ett stort antal mediciner som bidrar till att förebygga denna sjukdom, men deras syfte är endast tillrådligt om det finns ett fokus på bakteriell infektion. Användning av förebyggande är också möjligt med uppenbar neutropeni och feber, även om det inte var möjligt att identifiera infektionsfokus.

Om patienten har återfall som har fått en permanent karaktär är det optimalt att vidta förebyggande åtgärder med trimetoprim / sulfometoxazol

Men det är viktigt att veta att doserna, kursens varaktighet, effektiviteten och säkerheten för denna metod ännu inte har studerats noggrant.

Det finns en lista över ganska starka läkemedel som, även om de botar denna sjukdom, men har ett antal negativa effekter. Av detta skäl är deras syfte och användning endast motiverat när andra läkemedel och behandlingar inte har gett önskat resultat. Du kan lära dig om alla dessa nyanser från din läkare, som, med lämplig utbildning och erfarenhet, kommer att förskriva kompetent behandling.

Alla föräldrar tar med sina barn till kliniken för att donera blod. Mamma och pappa vet att laboratorieassistenter undersöker blodets sammansättning med avseende på mängden hemoglobin, för att bestämma antalet andra blodkroppar, vars funktioner och syfte är ett stort mysterium för patienter. Därför orsakar diagnosen som ibland görs efter undersökning av ett barns blod, neutropeni, skräck och många frågor. Detta är berättelsen om den berömda barnläkaren Yevgeny Komarovsky.

Neutropeni hos barn är en minskning av blodet hos en viss typ av vita blodkroppar (celler involverade i immunförfaranden). Dessa vita blodkroppar är de flesta och kallas neutrofiler. De är skapade av naturen för att bekämpa bakterier som orsakar en mängd olika sjukdomar. Dessa defensiva celler produceras av benmärgen, varefter de kommer in i blodomloppet och börjar "patrullera" kroppen, som varar 6 timmar. Om de under denna tid hittar en bakterie att kämpa med börjar processen för dess förstörelse. Om de inte hittas, ersätts de av en ny del neutrofiler vid posten. När en brist på dessa celler uppstår blir barnet mest utsatt för olika sjukdomar.

Neutropenia-behandling

Valet av lämplig behandlingsmetod beror inte bara på svårighetsgraden av patientens tillstånd, utan också på förekomsten eller frånvaron av de påstådda komplikationerna, liksom kroppens individuella egenskaper. När man bestämmer patientens behandlingstaktik rekommenderas det att övervaka sjukdomsförloppet dygnet runt, och därför bör allvarliga former av neutropeni endast behandlas på ett hematologiskt sjukhus.

I en situation där det finns misstankar om en sjukdom av smittsam art är det nödvändigt att omedelbart påbörja den etiopatogenetiska behandlingen med läkemedel från den antibakteriella gruppen läkemedel i högre doser än med samma patologi utan neutropeni. När man väljer ett lämpligt antibakteriellt läkemedel bör den antimikrobiella känsligheten hos de vanligaste infektiösa patogenerna och deras potentiella toxicitet beaktas..

Oftast administreras antibakteriella medel genom intravenös infusion genom den centrala venösa tillgången, men patientens bekräftelse av bakteremi som provokeras av Staphylococcus aureus är en indikation för borttagning av venekateter.

Varaktigheten av antibiotikabehandling kan vara annorlunda beroende på formen för neutropeni, det orsakande medlet för infektionen och svårighetsgraden av neutropeni. De allmänt accepterade kriterierna för effektiviteten av antibiotikabehandling är förbättring av patientens tillstånd under de första 72 timmarna, och frånvaron av positiv dynamik är skälen för att byta antibiotikum eller öka dosen av det tidigare använda antibakteriella läkemedlet.

Den övergående formen av neutropeni som observerats efter tillämpningen av immunsuppressiv terapi hos cancerpatienter behöver också antibakteriell empirisk behandling, varande upp till en ökning av antalet neutrofila granulocyter på mer än 500/1 μl.

Avsaknaden av positiv dynamik i patientens tillstånd vid användning av antibakteriell terapi kan orsakas av infektioner med resistenta typer av mikroorganismer, superinfektion provoserad av två eller flera typer av bakterier, otillräcklig serum och vävnadsnivåer av antibiotika, eller ett infektiöst fokus på begränsad lokalisering (abscess).

I samband med antibiotikabehandling rekommenderas långvariga feberfria patienter med neutropeni att förskriva ett svampdämpande behandlingsprogram (Amphotericin intravenöst, 0,25 mg / kg per dag). Användningen av svampdödande läkemedel med ett förebyggande syfte är orimligt och inte motiverat vid behandling av neutropeni. Trimethoprim-sulfamethoxazol i en maximal daglig dos på 100 mg används som ett antibakteriellt medel som används som ett förebyggande åtgärder för patienter med måttlig neutropeni, med hänsyn till den möjliga manifestationen av dess biverkningar (candidiasis i tarmslemhinnorna och munhålan, vilket provocerar mikroorganismernas motstånd mot effekterna av antibakteriella medel, myelosuppressiv effekt).

Nyligen har läkemedelsbehandling av allvarlig neutropeni med användning av kolonistimulerande faktorer, speciellt med den febriska typen av neutropeniskt syndrom, blivit utbredd. Omfattningen av dessa läkemedel är också att förebygga möjliga infektiösa komplikationer hos patienter som nyligen har genomgått benmärgstransplantation. De läkemedel som väljs i denna situation är kolonistimulerande faktorer med bevisad effekt (Filgrastim 5 mg / 1 kg kroppsvikt per dag intravenöst, Mgramramostin i en daglig dos på 5 μg / kg subkutant), som används för att normalisera neutrofilt granulocytantal i blodet.

Den komplexa behandlingen av neutropeni inkluderar också användning av symtomatiska läkemedel som inte oberoende påverkar processen för att förbättra spridningen och mognaden av neutrofiler, men som påverkar processen för distribution och förfall. Läkemedlen i denna grupp inkluderar glukokortikoidhormoner (Hydrokortison i en daglig dos på 250 mg), läkemedel som förbättrar metaboliska processer i kroppen (Pentoxyl i en daglig dos på 600 mg oralt, Leucogen 0,02 g 3 r / dag, metyluracil 2 g / dag ), liksom folsyra vid beräkningen av den dagliga dosen på 1 mg / 1 kg vikt.

Av de kirurgiska metoderna för behandling av neutropeni på grund av ökad förstörelse av neutrofila granulocyter i mjälten indikeras splenektomi. Absoluta kontraindikationer för utförandet av denna operation är en allvarlig grad av neutropeniskt syndrom och en generaliserad infektiös process.

symtom

Feber, lunginflammation, kräkningar, svampinfektioner i kroppen är indikatorer på neutropeni. Nekrotiska sårförändringar i bröstkaviteten (pleurisy, lunginflammation), hud (panaritium, kokar), mjuka vävnader i pararektal region - symtom på sjukdomen.

När nekrotiska processer påverkar tarmarna utvecklas enteropati, åtföljd av smärta. Crohns sjukdom förekommer - en sjukdom av okänt ursprung, ospecificerad av forskare. Faran ligger i komplikationer (tarmperforering, peritonit), vilket kan leda till dödsfall. Vid Crohns sjukdom börjar inflammation i vävnaden i anus och slutar i munhålan. Sjukdomen fortsätter genom växlande akuta attacker och remissioner, karaktären är obotlig. Versionen av förekomsten är parasiter. Orsaker till Crohns sjukdom:

  • ärftlighet;
  • fel i immunsystemet;
  • undernäring;
  • dåliga vanor;
  • infektion.

Immun agranulocytos manifesteras av feber, huvudvärk, ledvärk, svår svaghet. Antalet neutrofiler i blodet börjar minska. I vävnader och organ förekommer sårbildning med den inflammatoriska processen som leder till sepsis. Patologi är dödlig.

Om en person ofta lider av infektionssjukdomar, det finns en kronisk hosta, rinnande näsa, måste du genomgå en fullständig undersökning för att utesluta neutropeni. Patienter som får strålning, cytostatisk behandling efter kemoterapi i riskzonen

Särskild uppmärksamhet ägnas åt patienter med feberfeber.

Hos barn

Hos spädbarn yngre än en månad kan en immun, kronisk (godartad), genetiskt bestämd form av neutropeni upptäckas. Asymptomatisk neutropeni kräver inte ingripande. En sjukdom med måttlig svårighetsgrad involverar purulent-septisk återfall, upp till toxisk chock. En svår grad av barnsjukdom kännetecknas av förgiftning av kroppen. Barnet har ett slemhinne i munnen, hosta, andas - det finns tecken på primär autoimmun neutropeni.

Hög temperatur, nekrotiska lesioner i munslemhinnan, nekrotisk enterit, kolit är farliga tecken på svår neutropeni. Om du inte börjar behandlingen i tid, är sepsis och död möjlig. Ärftliga symtom är redan synliga från de första dagarna av livet: på huden på en baby lesioner orsakade av infektion. Andningsorganen och matsmältningssystemen påverkas också..

Primär ärftlig neutropeni:

  • Kostmanns syndrom (barnet har redan bakteriesjukdomar, han riskerar akut leukemi).
  • Myelocachexia (om en bakteriell infektion läggs till huvudtecknen, då leukocytos utvecklas till leukopeni).
  • En sällsynt form av barnsneutropeni är cyklisk.

Hos vuxna

Febrile neutropenia är en allvarlig form av sjukdomen där feberfeber, frossa och kraftig svettning förekommer. Ofta konstateras hjärtkontraktioner och samtidigt lågt blodtryck..

Det förekommer hos patienter som genomgår strålning, cytostatisk terapi, som används för maligna neoplasmer. Infektionssjukdomar med denna form av neutropeni är mycket svåra, kan leda till generaliserad sepsis. De huvudsakliga orsakerna till denna patologi är anaeroba mikroorganismer.

Tecken på barnsjukdom är inneboende hos personer i åldern. De uppenbara symtomen på neutropeni hos vuxna är influensaliknande manifestationer, ovanlig vaginal urladdning, smärta under urinering. Förutom låg temperatur, mentalt instabil beteende, inramar såret med rodnad eller svullnad.

Neutropenia-patientens sår

Anledningarna

Frågan övervägs delvis ovan. Om vi ​​pratar om faktorer provokatörer mer i detalj:

  • Medfödda genetiska avvikelser. Ärvda processer. Till exempel myeloproliferativa sjukdomar, patologier associerade med idiopatisk agranulocytos. När koncentrationen omedelbart sjunker från en hel grupp formade celler, immunstrukturer. Gör ett minimum av den totala massan av överträdelser.
  • Autoimmuna sjukdomar. Systemisk lupus erythematosus, flera ledskador. En trigger kan vara en process som inte har något att göra med det hematopoietiska systemet. Litet lokalt fokus. Som till exempel med isolerad reumatoid artrit, skada på sköldkörteln.

Att säga exakt hur immuniteten kommer att bete sig längre, utan behandling, kommer inte en enda specialist att göra. Därför måste patologier av detta slag omedelbart korrigeras. För att undvika oförutsedda komplikationer.

  • Smittsamma skador. I typiska fall är dessa stapylokocker, streptokocker, herpesvirus. Mycobacterium tuberculosis är något mindre vanligt. Med en 100% garanti utvecklas neutropeni hos HIV-infekterade patienter och hos patienter med en aktiv fas av viral skada.
  • Effekten på strålningskroppen. Inklusive frekventa röntgenbilder, CT-skanningar, strålterapi för cancer.
  • Tar vissa mediciner. Hormonalt, antibiotika, immunsuppressiva medel, antiinflammatoriskt icke-steroidalt ursprung. Att få isär är kemoterapi.
  • Det finns kliniska fall när det är omöjligt att fastställa orsaken. Dessa inkluderar till exempel en godartad form.

Faktorer för utveckling av störningen krävs för forskning. Utan en klar förståelse kan läkaren inte effektivt hantera tillståndet.

Ansvarig barnläkare Solovieva Ekaterina Aleksandrovna

Hos barn förändras leukocytformeln beroende på ålder. I spädbarn och tidig ålder råder antalet lymfocyter framför antalet neutrofiler.

Det är i denna ålder som ett barns blodprov granskas av en barnläkare på grund av det faktum att ett stort antal vacciner förskrivs för denna period, enligt vad som anges i den nationella vaccinationskalendern..

För att beräkna det absoluta antalet neutrofiler måste du ta reda på det totala antalet leukocyter (WBC), andelen neutrofiler (NEU), multiplicera dessa indikatorer och multiplicera det resulterande antalet med 1000.

Den nedre gränsen för normen för neutrofilinnehåll hos barn i åldern 2 veckor till 2 år är 1000, hos barn över 2 år och vuxna - 1500. Graden av neutrofilreduktion skiljer sig:

  • 1000-1500 mild neutropeni
  • 800-1000 måttlig neutropeni
  • 500-800 allvarlig neutropeni

Denna klassificering ges för äldre barn, för barn under två år är siffrorna lägre med en tredjedel. Neutrofiler är cellerna "ansvariga" för att bekämpa en bakterieinfektion, med en minskning av antalet av dessa celler är immunsystemet mer sårbart, även om allt är mycket mer komplicerat än vad som kan beskrivas i detta fall.

Ofta finns det en situation där barnläkaren undviker vaccination på grund av att barnet har ett minskat antal neutrofiler, gör diagnosen "Neutropenia av okänt ursprung".

Det finns olika alternativ för vidareutveckling av evenemang:

  • läkaren gör en förteckning över medicinskt tillbakadragande från vaccination under en viss period;
  • läkaren insisterar på behovet av en konsultation med en hematolog / immunolog;
  • läkaren föreskriver oberoende medicinering för barnet för att ”normalisera” antalet neutrofiler;
  • läkaren beslutar att övervaka dynamiken i förändringar i leukocytformeln, etc..

Det är rättvist att säga att bland ovanstående aktiviteter finns inga rätta eller felaktiga beslut, bör en situation bedömas individuellt.

Neutropeni kan orsakas av att ta vissa mediciner, det kan vara ett symptom på blodsjukdomar som är ganska sällsynta, men de flesta fall av neutropeni är godartad neutropeni hos barn, som kan pågå i 3-5 år, kräver observation, men kräver inte behandling. Vid utveckling av infektionssjukdomar kräver barnläkaren särskild uppmärksamhet när det gäller behandling.

Godartad neutropeni är ett tillstånd som vanligtvis inte leder till några konsekvenser i immunsystemet eller blodsystemet. Uttrycket "godartad" betyder bara att denna typ av neutropeni har en gynnsam kurs

Det är viktigt för föräldrar till ett barn med godartad neutropeni i barndomen att komma ihåg behovet av regelbundna besök hos en barnläkare (1 gång på en månad) och en hematolog (1 gång på 3 månader). Läkaren tar bort barnet från uppföljningen med en ihållande ökning av nivån av neutrofiler till normala värden under 1 år.

Godartad neutropeni kräver inte behandling, det finns inga läkemedel med bevisad effektivitet som bidrar till en ökning av neutrofilerna; i andra fall bestäms patienthanteringstaktiken av hematologen, om nödvändigt, av immunologen.

Mild neutropeni är inte en kontraindikation för vaccinering, det vill säga, med ett absolut neutrofilinnehåll på mer än 1000 per μl, ska det utföras som planerat, men du bör avstå från att administrera levande vacciner, såsom de kombinerade mässling-, röda hund- och fårsorvaccinet.

Solovieva Ekaterina Aleksandrovna Barnläkare, doktorand vid Institutionen för pediatrik RMAPO

Uppmärksamhet: detta svar från läkaren är information om fakta. Inte en ersättning för konsultation ansikte mot ansikte med en läkare

Självmedicinering är inte tillåtet.

Behandling

När orsakerna till sjukdomen fastställs, på rekommendation av den behandlande läkaren, börjar behandlingen. Det finns många beprövade metoder för behandling av neutropeni med användning av olika terapeutiska medel. Innan behandlingen påbörjas sätter läkaren formen och svårighetsgraden av denna sjukdom, eftersom metoderna för kamp kommer att bero på detta. Om orsaken till sjukdomen är en infektion är det nödvändigt att bli av med den. Detta kan göras på en sjukhusklinik eller hemma, bestämmer den behandlande läkaren. Huvudtyngden ligger på att stärka immuniteten. Läkemedlen som används för återhämtning inkluderar:

I närvaro av munsår används väteperoxid, saltlösning eller klorhexidinlösning. De sköljer. Och smärtstillande är lämpliga för smärtlindring.

Behandlingen av neutropeni hos barn kommer dessutom att kräva mycket tålamod från föräldrarna, vilket ofta är fallet när man kommunicerar med äldre patienter. Man måste vara försiktig med användning av olika antibakteriella läkemedel, basera behandlingen enbart på råd från en professionell läkare. Funktioner för behandling av sjukdomen hos barn:

  • Om sjukdomen har dykt upp mot bakgrund av användningen av olika läkemedel, stoppas dess intag och neutropeni i sig kräver inte korrigering.
  • Med en svår form av barnet är det nödvändigt att man snabbt läggs in på sjukhus, eftersom olika infektioner snabbt sprids under denna sjukdomsförlopp. På sjukhuset får barnet ordinerat starka antibiotika, och läkemedel förskrivs för att öka nivån av neutrofila vita blodkroppar - tillväxtfaktorer.
  • Om denna överträdelse orsakades av ett allergiskt eller autoimmunt tillstånd, enligt användningen av kortikosteroider.
  • Alla fall av sjukdomen involverar användning av specialläkemedel som ökar immuniteten.
  • Ibland krävs benmärgstransplantation. En sådan operation utförs för barn från 12 år..

Det finns också recept för traditionell medicin som hjälper till att hantera detta problem:

  1. 2 msk. l valnötsblad hälls 2,5 msk. kokande vatten, lämna över natten medan behållaren ska vara väl stängd. Du måste dricka en drink enligt ¼ Art. dagligen. Terapiförloppet är en månad.
  2. 250 gr finhakad lök, tillsätt 1 msk. socker och 500 ml. vatten. Efter att blandningen sattes på låg värme i 1-1,5 timmar. Buljongen kyls, 2 msk. Tillsättes till den. l honung, filtrerades och hälldes i en glasskål. Drick 3 gånger om dagen i 1 msk. l.
  3. 0,5 kg tranbär mjukas och blandas med 2-3 st. äpplen som är klippta i tärningar samt 200 gr. valnöt. Häll sedan 200 ml vatten i läkemedlet och häll 500 g. Sahara. Allt detta läggs på ugnen för att koka upp och hälls sedan i en behållare. Läkemedlet har en konsistens av sylt, det äts med teer på 1 msk. per dag.
  4. 2 koppar honung och 1 kopp dill hälls 2 liter. varmt vatten, här bör du också lägga till 1 msk. l Valerian rot och lämna i en termos under en dag. Innan du tar medicinen måste du anstränga dig. Infusion rekommenderas att dricka 3 gånger om dagen i 1 msk. l Förvara den i kylen.
  5. Du kan skapa en balsam. För att göra detta, ta 500 gr. hackade valnötkärnor, 300 gr. honung, 100 gr. aloe juice, 200 ml. vodka och 4 st. citron. Den resulterande blandningen skakas väl och placeras på en mörk plats under en dag. Du måste dricka denna balsam 3 gånger om dagen i 1 msk. l.

Förutom medicinsk behandling och traditionell medicin kommer inte att hålla sig till en speciell diet skadas. Sådan näring innebär uteslutande av förgängliga livsmedel från kosten, såväl som dåligt bearbetade livsmedel, eftersom de kan innehålla skadliga bakterier och mikrober. För en snabb återställning bör du lägga till följande produkter till din meny:

  • Pasteuriserad mjölk, yoghurt, glass, parmesan, mozzarella, cheddar och schweizisk ost.
  • Fläsk, lamm, kokt eller stekt fisk, nötkött, fjäderfä.
  • Hårdkokta ägg.
  • Nylagade första kurser.
  • Apelsiner, bananer, meloner, mandariner, grapefrukt.
  • Det är tillåtet att använda konserverade, frysta frukter och pastöriserade juice.
  • Ris, pasta, potatis, nudlar, medan de kan kokas i alla former.
  • Kakor, muffin, bröd.
  • Rostade nötter.

Glöm inte behovet av att dricka 2 liter vätska under dagen: fruktdrycker, vatten, juice, te.

Orsaker till neutropeni

Ett otillräckligt antal neutrofiler i ett barns blod kan orsakas av:

  1. En kränkning av bildandet av sådana celler i benmärgen.
  2. Förstörelsen av denna typ av vita blodkroppar i blodet på grund av attacken av skadliga mikrober eller andra negativa effekter.
  3. En ökning av antalet lymfocyter på grund av infektion med virus. I detta fall minskar det faktiska antalet neutrofiler inte, men i procentuella termer kommer det att vara lägre än normalt.

Låga neutrofiler diagnostiseras med:

  • Influensa.
  • Vattkoppor.
  • Viral hepatit.
  • Anemi orsakad av B12 eller järnbrist.
  • Aplastisk anemi.
  • Svampinfektion.
  • Röda hund.
  • Leukemi.
  • Anafylaktisk chock.
  • Tillstånd efter strålbehandling eller kemoterapi.
  • Pankreasstörningar.
  • Hyperfunktion av mjälten.
  • Tumörer av olika lokaliseringar.
  • tyreotoxikos.
  • Användning av cytostatika, smärtstillande medel, kramplösande medel och vissa andra läkemedel.

I sällsynta fall kan ett barns neutropeni vara medfødt. En av dess varianter kallas Costman agranulocytosis. Barn ärver det på ett autosomalt recessivt sätt. Huvudfaren för denna sjukdom är det extremt låga antalet neutrofiler och den höga risken för att utveckla infektioner som hotar barnets liv.

Medfödd neutropeni, som kallas cyklisk, förekommer också. Detta namn beror på en periodisk (ungefär var tredje vecka) minskning av neutrofiler i blodomloppet. Förloppet för denna ärftliga patologi är mer gynnsam..

Neutropeni hos barn

Benmärgsdysfunktion - neutropeni hos barn. En minskning av antalet neutrofila granulocyter är orsaken till neutropeni hos spädbarn. Äldre Neutropenia - Sänka Neutrophil Levels.

Den akuta och kroniska sjukdomsförloppet observeras i åldersgruppen ett år. Neutropeniska syndromformer är följande:

  • genetisk typ;
  • godartad neutropeni;
  • neutropeni av immuntyp

Med en liten minskning av antalet neutrofila granulocyter finns det inga symtom hos barn. Den akuta formen av sjukdomen har en utdragen karaktär av lesionen. Bakteriell infektion förenas med virala lesioner.

Neutropenia behandlas på följande sätt:

  • antibakteriella medel;
  • antivirala medel

Manifestationen av måttlig neutropeni är farligt. Hennes fara är som följer:

  • återfall
  • septiska lesioner;
  • smittsam chock

Neutropeni hos ett barn med svår grad har följande symtom:

  • berusning;
  • hektisk feber;
  • purulenta lesioner;
  • patologi i bröstkaviteten;
  • patologi i munhålan;
  • bukpatologi

Möjlig död i avsaknad av korrekt behandling. Det dödliga resultatet är en konsekvens av att sepsis är utbredd. Diagnosmetoder inkluderar:

  • genetisk undersökning;
  • bedömning av kliniska tecken;
  • objektiv inspektion;
  • hemogram poäng;
  • myelogram;
  • blodserumundersökning;
  • bakteriell blodkultur

Hos barn spåras en ärftlig morbiditetsfaktor oftare. Kriterierna för ärftliga faktorer är följande:

  • ärftlighetens faktum;
  • kliniska tecken;
  • laboratorietecken;
  • genetiska defekter

En allvarlig form av ärftlig skada är Costmans syndrom. Smittsamma patologier utvecklas ofta under den nyfödda perioden. Patologiska data är återkommande.

Tecken på Costmans syndrom är följande:

  • leukemi;
  • myeloplastiskt syndrom

Terapi för detta syndrom inkluderar användningen av läkemedlet Filgrastim. I frånvaro av effekt används en benmärgstransplantation. Myelocachexia - en typ av ärftlig neutropeni.

Tecken på en patologisk process hos spädbarn:

  • relativ neutropeni;
  • eosinofili;
  • ökat monocytantal

Bakteriell infektion bidrar till leukocytos. Leukocytos övergår till leukopeni. En typ av ärftlig patologi är neutropeni av cyklisk typ. Tecken på neutropeni av cyklisk typ:

  • perioden mellan attackerna;
  • kris manifestation

Symtomen på neutropeni-kris hos barn är följande:

  • minskning av neutrofila granulocyter;
  • minskad monocytos;
  • manifestation av infektiösa foci;
  • purulent skada

Tillstånd efter en neutropeni-kris:

  • normalisering av barnets tillstånd;
  • leukocytnormalisering

En funktion i terapi är användningen av kolonistimulerande faktorer.

Sjukdomsklassificering

Det finns flera former av medfödd neutropeni:

  1. Cyklisk. Det kan utvecklas hos spädbarn och äldre. De exakta orsakerna till dess förekomst är okända. Tillsammans med växlande remissioner och förvärringar.
  2. Kronisk godartad familj. Det orsakar inte allvarliga komplikationer, är relativt lätt att bota och kan ibland uppstå utan symtom. Det utvecklas under lång tid. Det finns oftast hos barn i åldrarna flera månader till två år..
  3. Orsakat av medfödda immunsjukdomar. Patologi kännetecknas av en förändring i form av neutrofiler i perifert blod. Inkluderar Brugon agammaglobulinemi, selektiv brist på immunglobulin A, retikulär dysgenes.
  4. Orsakas av fenotypiska avvikelser. Det förekommer med Bart, Schwachman-Diamond, Chediak-Higashi syndrom och andra.
  5. Ärftlig. Det åtföljs av en funktionsfel i produktionen av neutrofiler på grund av försämrad syntes av avkommande celler. Sådana sjukdomar inkluderar myelocachexia, i vilken leukocytproduktion bromsar..
  6. Millers Lazy White Blood Cell Syndrome är en ärftlig defekt i funktionen av neutrofila granulocyter.
  7. Som härrör från olika så kallade kumulativa sjukdomar (glykogenos, surhetsämne).

Mot bakgrund av andra sjukdomar utvecklas förvärvade former:

  1. Autoimmun. Immunfaktorer är mycket vanliga och upptäcks hos de flesta patienter. Oftast förekommer efter att ha tagit Analgin och mediciner för behandling av tuberkulos. Det kombineras också ofta med dermatomyositis, reumatoid artrit och andra immunsjukdomar. I autoimmun form attackeras neutrofiler av kroppens egna antikroppar. Godartad neutropeni förekommer ofta under den nyfödda perioden och kan återkomma. Självständigt går till en äldre ålder..
  2. Beständig. Det utvecklas med benmärgsskador. Orsaken kan vara mekaniska faktorer, strålning och cancer.
  3. Infektiös. Det följer olika sjukdomar orsakade av virus, bakterier och svampar. Till exempel ARVI, influensa och så vidare. Försvinner vanligtvis efter botande av sjukdomen. Om patienten har HIV-infektion är neutropeni mer ondartad..
  4. Medicinsk Kan förekomma vid långvarig användning av vissa läkemedel..
  5. Splenomegali. Det inträffar med hyperfunktion och en ökning av mjälten, vilket leder till en minskning av antalet blodceller.
  6. Hypovitaminous. Orsakas av brist på B-vitaminer, folat och koppar.

Ofta utvecklas neutropeni mot bakgrund av mjältenes patologier

Allvarlighetsgrad

Tre grader av sjukdomen skiljer sig:

  1. Lätt. Det kännetecknas av närvaron av mer än 1 000 neutrofiler per 1 ul blod.
  2. Medium. Mer uttalad. 500 till 1 000 neutrofiler per 1 ul upptäcks i blodet.
  3. Tung. Mycket farligt. Hos patienter upptäcks inte mer än 500 neutrofiler per 1 ul. Ett annat namn är febert. Det fortskrider omedelbart och åtföljs av feber, lågt blodtryck och frossa..

Det finns också akuta och kroniska former av neutropeni. Den första manifesterar sig på kort tid, den andra kan utvecklas under flera år, dess symtom utjämnas.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Serum Albumin

Serumalbumin är ett protein som innehåller upp till 60% av den totala mängden plasmaproteiner. Dess huvudfunktioner: upprätthålla onkotiskt blodtryck, transport av olika kemikalier och deltagande i metaboliska processer.

Åderbråck i armarna

Åderbråck i armarna diagnostiseras något mindre ofta än lesioner i nedre extremiteter. Oftast upptäcks patologin hos kvinnor. Ofta utvecklas det under graviditeten.Det är värt att notera att sjukdomen inte utgör någon fara för människor, men om den inte behandlas, påverkar livskvaliteten avsevärt.