Sjukdomskomplikation - Hemorroidal trombos

Minst 10% av den arbetande befolkningen upplevde en akut manifestation av åderbråck i hemorrhoidal vener. En av de vanligaste komplikationerna av sjukdomen är trombos i hemorrojder. En kraftig ökning i vikt, brott mot rytmen i tarmrörelser, graviditet provocerar en ökning av intra-buktrycket, inklusive i hemorrojderna.

Överfyllning av venösa plexus med blod med dåligt utflöde leder till bildandet av blodproppar. Därefter ökar svullnaden och inflammation i hemorrojderna. Trombos kan botas med medicinering om du inte experimenterar med din hälsa, men kontakta en koloproktolog direkt. När tiden går förlorad, är det bara en operation för att skära in den inflammerade noden som hjälper. Trombos kan kompliceras av blödning, akut paraproktit, så det är viktigt att känna igen de första symtomen på sjukdomen för att få läkarvård i tid.

Den kliniska bilden av patologi

Trombos av yttre hemorroida noder eller utfällda inre tromboserade plexus är en vanlig orsak till besök hos proktologer. Den kliniska manifestationen av patologin är komprimering av hemorrojderna med utvecklande svullnad i perianalregionen. Tillsammans med en kränkning av blodtillförseln med intensiv smärta. Hemorrojder plexusnekros noteras ibland. Detta manifesteras genom blödning av varierande intensitet..

Den akuta fasen som varar ungefär en vecka går in i stadiet att ersätta den tromboserade kavernösa plexus med bindväv. Förutom nekros kan sår bildas i tarmslemhinnan.

Huvudrollen i utvecklingen av sjukdomen tilldelas:

  • Vaskulär endotelial blodplättarsedimenteringshastighet på ett specifikt fragment av rektalkanalen;
  • Ökade plasmakoncentrationer av fibrin (olösligt protein med speciella funktioner);
  • Funktioner med hemokoagulation.

Med en ogynnsam utveckling av processen stänger en blodpropp kärlet, vilket blockerar blodtillförseln. Så hemorroidal trombos bildas.

Beroende på plats, skiljer man tre typer av hemorroid venetrombos - intern, kombinerad, extern. Patologi klassificeras i tre grader, kännetecknar symptomen och storleken på problemet..

Orsakerna till försämring av åderbråck med hemorrojder beror på:

  1. Näringsfel, när skräpmat (alkohol, krydda kryddor, konserverade, rökt, fet, stekt mat) stimulerar en rusning av blod till bukhålan och ökat tryck i hemorrojden plexus;
  2. En ökning av belastningen på tarmväggen i strid med avföringsrytmen (både överkomprimerad och lös avföring hämmar lika tarmfunktionen);
  3. Stagnation av blod i bukhålan under långvarig vistelse i samma position påskyndar också trombos;
  4. Trauma mot hemorrhoids plexus, inklusive under naturlig förlossning;
  5. Spasm i sfinktern i analkanalen blockerar blodflödet i hemorrojderna, förvärring, med smärta och svullnad, fortskrider snabbt.

Vanligtvis utvecklas trombos i alla noder som faller ut under ansträngning. Med den yttre formen av trombos påverkas en eller två kottar oftare än andra, så smärta kan vara mindre uttalad.

Behandling av akut trombos av hemorroidala noder börjar med läkemedelsregimer:

  • Phlebotropic droger;
  • Lokalt verkande multikomponent-salvor.

Sjukdomens akuta period varar 3-7 dagar. Vid svår smärta används en manipulation som tromboektomi. Det är motiverat för trombos av yttre hemorroidala noder. Med lokalbedövning öppnas plexus och tromben evakueras. Såret läker under en månad. De blir av med kottar och väcker då obehag och förorenar tvätten när de helt enkelt stör dem. De avlägsnas och helt enkelt efter behov, av estetiska skäl..

Hur man känner igen hemorrojder trombos

Tecken på bildandet av hemorrroida blodproppar kan vara:

  1. Utseendet på tätningar i rektumområdet;
  2. Blå-lila nyans av formationer;
  3. Isolering av blod - på papper, i avföring och underkläder (oavsett tid för avföring);
  4. Plötslig smärta i rektalkanalen;
  5. Rektum obehag.

Smärtan vid trombos i noderna är långvarig, inte bunden till kampanjer "i stort behov." Nudlarna är hårda och mörka, känslorna av närvaron av något överflödigt i tarmen förstärks.

Risken för tillståndet är att det orsakar nekros i slemhinnan och allvarliga blödningar. Dessutom kommer problemen inte ensam: utseendet på blodproppar i hemoroiden åtföljs ofta av venös trombos i nedre extremiteter. Vid diagnos av tromboserade hemorrojder kommer en ultraljud i benen, liksom ett blodprov för koagulerbarhet, inte att vara på sin plats.

Svårighetsgraden av symtom beror på försummelsen av processen:

  • I det första steget verkar inflammation inte ljust. Noderna är lätt åtdragna, smärtan vid beröring är obetydlig. Defekation förvärrar sensationer när effekten av närvaron av en främmande kropp förbättras. Under undersökningen registreras lätt rodnad och svullnad.
  • I nästa steg utvecklas processen. Det kan erkännas genom uttalad hyperemi och svullnad. Vid palpation av problemområdet klagar patienter över akut smärta.
  • Den sista, mest allvarliga graden, kännetecknas av tillsats av infiltrat i den subkutana vävnaden i problemområdet. Med tiden fångar infiltratet hela pararektalregionen. Palpation i detta skede utförs inte eftersom någon mekanisk effekt orsakar akut smärta. Droppnoder blir lila.

För att förhindra de sorgliga konsekvenserna av hemorroidal trombos (blödning, suppuration, vävnadsnekrotisering som provocerar gangren) är det viktigt att genomgå en snabb undersökning för att få adekvat behandling och inte nödvändigtvis kirurgisk.

Hemorrojder ventrombos hos gravida kvinnor

Tidsperioden för graviditet och amning är mycket sårbar när det gäller trombos i hemorrojder. Risken för dess utveckling beror på fysiologiska skäl. Ett expanderande foster pressar ständigt på det lilla bäckenet, vilket ökar deformationen av hemorrojder. Det finns förändringar i blodets sammansättning. När ett speciellt fibrinprotein isoleras bildas en blodpropp.

Om en kvinna hade hemorrojder innan graviditeten, men inte aktivt visade sig, och hans behandling försenades tills bättre tider, kan förvärring uppstå under den naturliga födelsen. Statistik fixar sådana manifestationer, provocerade av ansträngning under förlossningen, hos en tredjedel av kvinnor som föder hemoroider.

Under graviditeten utvecklas trombos inte bara med inflammation i perinatal zon. Det kan vara resultatet av en förvärring av sjukdomen som är förknippad med höga blodkoagulationshastigheter. Om avvikelser upprättas under en rutinundersökning räcker inte standardbehandling för tromboserade hemorrojder, ett omfattande schema behövs.

Medicinering för hemorroidal trombos

Om noderna inte är ansträngda, det finns inga platser för nekros, då behandlas detta stadie av sjukdomen med medicinering. För att öka vaskulär ton tas venotonik, lokalbedövad och lättad inflammation med salvor och suppositorier. Behandlingsförloppet tar i genomsnitt 3 veckor. Standarduppsättningen läkemedel inkluderar:

  1. Salvor och suppositorier som Hepatrombin, Troxevasin, Levomikol, samt Heparinsalva, Aescin gel förstärker vaskulär elasticitet, löser upp blodproppar, förbättrar blodcirkulationen.
  2. Med den inre formen av komplikationen förskrivs suppositorier - Relief, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Bedöva och lugna irriterad anushud kan vara med novokainblockad, Aurobin-salva, Polydecanol.
  4. Av venotonics är de mest populära Petralex och Aescin. Banan med att ta tabletter med deformationer av hemorrojder är lång.

Vid förvärring används komplex konservativ terapi - från intramuskulära och intravenösa injektioner till lokal behandling av problemområdet med salvor, kompresser.

Driftstekniker

Om patienten har slemhinnekros, är sådana fall underkastade kirurgisk behandling av trombos av hemorrojder. Tromboserade massor och yttre vävnad i noden skärs ut. När kottarna är klämda indikeras akutoperation, om det finns inflammation, stoppas de först med medicinering. Tromboserade noder skärs ut inom fyra dagar.

De vanligaste metoderna är:

  • trombektomi Det är en obduktion av platsen och eliminering av en blodpropp. Såret desinficeras, men inte sutureras - i det fria läker det snabbare.
  • Submukosal hemorrhoidektomi. Det används för ett betydande skadaområde. Klumpar klipps ut och områden i den drabbade slemhinnan återställs.
  • Doserad sfinkerotomi. Sphincter dissektion används för trombos provocerad av en sfinkter spasm. Med ökad sekretion av infiltrat görs vävnadsdrenering..

Under de första timmarna efter operationen kan patienten redan röra sig självständigt. Han flyttar hem ensam.

Där tar han samma mediciner, som regelbundet dyker upp hos proktologen för undersökning. Inom tio dagar finns det några begränsningar, men i allmänhet leder patienten sitt vanliga sätt att leva - hans tillstånd förbättras varje dag, hans förmåga att arbeta kvarstår. Efter sårläkning kvarstår inga spår på huden.

På den plats där det var skärning inträffar inte återfall. Men eftersom var och en av oss har tre grupper av yttre och tre grupper av inre kavernösa plexus, kan trombos också utvecklas i angränsande noder. Detta händer vanligtvis om patienten fortsätter att leda samma livsstil, vilket framkallade en komplikation av hemorrojder.

Förebyggande av hemorrojder trombos

Problemet med trombos idag har fått social betydelse, därför proctologer gör allt för att popularisera kunskap om förebyggande av trombos bland befolkningen. Allt kan provocera sjukdomen: naturligt arbete, trauma, till och med perfekt utförda kirurgiska ingrepp. Ofta med akuta hemorrojder inträffar en sådan komplikation med en kraftig ökning av vikter, kronisk förstoppning, stående eller sittande arbete. Trombos främjas av olika förutsättningar. Startmekanismen kan vara:

  1. Patientens ålder;
  2. Dålig hematoctit, kännetecknande av blodviskositet;
  3. Stagnation i bäckenet;
  4. Missbruk av alkohol och tobak;
  5. Höga mängder "dåligt" kolesterol;
  6. Skada på noder;
  7. Belastad av ärftlighet;
  8. Övervikt (abdominal typ av fetma);
  9. Njursvikt;
  10. Sepsis;
  11. Användning av hormonella mediciner och preventivmedel;
  12. Kemoterapi;
  13. Postoperativ rehabilitering;
  14. Hypodynamia;
  15. Långa tvångsställningar;
  16. oncology;
  17. hypotermi;
  18. Cirkulationssystemets sjukdomar.

Venerna på benen och hemorrojder tromboneras oftare än andra. Först är en koagel fäst vid kärlen på väggen. Sedan växer den tills den blockerar venens lumen. Varicosförändringar i blodkärlens struktur påskyndar bara den patologiska processen. Att förstå orsakerna till trombos hjälper till att förebygga sådana förvärringar av hemorroidal sjukdom..

Förebyggandet av trombos bör utföras på olika sätt och omfattande. Till att börja med gör det inte ont att kontrollera familjens benägenhet till åderbråck av hemorrojder. Bekräfta att tendensen till trombos hjälper biokemiska och molekylära genetiska studier av blod. Till skillnad från trombos i hjärtat eller nedre extremiteter, rör sig inte blodproppar av hemorrojder genom cirkulationssystemet, vilket orsakar lungtromboemboli och andra livshotande tillstånd. Och ändå skapar de tillräckligt med problem. Hur man kan förhindra en sådan utveckling?

  • Normalisera muskler: viktlyft är en av de viktigaste riskfaktorerna..
  • Omdefiniera livsstil: kompetent organisation av arbetsförhållanden, gymnastik hemma och på jobbet förhindrar stagnation.
  • Att gå i parken, simma, dansa - alla aktiva aktiviteter som du gillar hjälper till att förbättra blodkärlets tillstånd. Antika kinesiska läkare rekommenderade att varje person tar minst 10 000 steg varje dag.
  • Kontrollera din kroppsposition om du måste spendera många timmar bakom rattet eller i transport. Efterlevnad av drickregimen, regelbunden förändring av hållning, benrörelser, bekväma kläder hjälper till att undvika komplikationer.
  • Stärka immuniteten för att förebygga infektionssjukdomar, temperera, ta vitaminer, normalisera kosten.
  • Kontrollera farliga vanor - från missbruk av alkohol och tobak till systematisk överätande. Att bekämpa sådana beroende hjälper till att förbättra blodkompositionen och vaskulär status..
  • Bär inte tillbehör som pressar problematiska delar av kroppen: snäva bälten, korsetter, elastiska band, tätt underkläder och kläder en storlek mindre.
  • Med en tendens till trombos rekommenderar läkare att undvika långvarig exponering för värme eller kyla..
  • För muskel- och emotionell överbelastning, ta mediciner som föreskrivs av din läkare - blodplättar, bioflavonoider, antikoagulantia, folinsyra och nikotinsyror, vitaminkomplex, särskilt representanter för grupp B och E. Självmedicinering med sådana läkemedel är oacceptabelt!
  • Vid kirurgiska ingrepp föredras låginvasiva minimalt invasiva tekniker som gör att patienten kan förbli aktiv även efter operationen.

Kost för hemorroid venetrombos

En obalanserad kost är en av orsakerna till förvärring av hemorrojder. Ofta minns vi dieten, när hemorrojder och dess förvärringar redan har förklarat sig, och inte inser att trombos med regelbundet efterlevnad av det.

Användningen av heta kryddor, fettkött, konserver, rökt kött och alkohol hjälper till att öka flödet av blod till bukhålan och överflödar venerna i det lilla bäckenet med blod. Så hemoroiderna är inflammerade.

Följ en diet som förhindrar trombos. Hjälp med att normalisera blodtätheten:

  1. Grönsaker och frukt;
  2. Gryn (bovete, pärlekorn, havregryn, korngryn);
  3. Magert kött;
  4. Kallt hav med fisk, rik på välgörande syror;
  5. Mejeriprodukter;
  6. Vegetabilisk olja.

Växtfiber bör finnas närvarande i klinisk näring för att normalisera tarmprestanda, minska lipoproteiner med låg densitet.

Att normalisera tillståndet i tarmmikrofloraen, som är aktivt involverad i matsmältningsprocessen, och för att förbättra avföringens konsistens kommer att hjälpa fiber, det är mycket i spannmål, färska grönsaker och frukter.

Lax, makrill, sardiner innehåller omega-3 flerumättad syra i hög koncentration. Deras användning bidrar till förbättring av triglycerol och hematokrit.

Vitlök och ingefära tunnar blodet. Produkter med flavonoider, såsom röda druvor, druvsaft, torrt vin, förbättrar dess sammansättning..

Överensstämmelse med dricksregimen minskar blodviskositeten, lossar konsistensen av avföring för fri rörelse i ändtarmen, eftersom trycket på tät avföring skadar de inflammerade noderna, bidrar till uppkomsten av analfissurer.

Uteslutna från kosten är snabbmat, hydrerat fett, bearbetade livsmedel, fettkött, choklad, baljväxter, konserver, ostar, rökt kött och rika bakverk. Socker, kolsyrade drycker, raffinerat mjöl, slaktbiprodukter finns också på den svarta listan. Det finns begränsningar för antalet ägg: högst tre äggulor per vecka.

Spjälkning kan normaliseras med fraktionerad näring: 5-6 gånger om dagen. Matlagning i en dubbelpanna, mikrovågsugn, ugn.

Utbudet av produkter som tillåts för trombos är tillräckligt stort för att skapa en välsmakande meny och inte känna utelämnad.

Att känna till förutsättningarna och mekanismen för bildning av hemorroid venetrombos, observera förebyggande åtgärder, sådana komplikationer kan till stor del undvikas och livskvaliteten med åderbråck av hemorrojder kan förbättras.

Akut trombos

Garmanova Tatyana Nikolaevna
Markaryan Daniil Rafaelovich

Vad är akut trombos hos den yttre hemorrojden (perianal venetrombos, akuta externa hemorrojder)?

Akut trombos är en plötslig sjukdom som orsakas av förekomsten av blodproppar i de venösa plexus i de yttre hemorroidala noderna som ligger vid utgången av analkanalen (fig. 1 och 2). Trombos åtföljs av svullnad i den omgivande vävnaden, irritation i huden och anal sfinkter, vilket ofta leder till akut smärta i analkanalen. Komplicerad trombos åtföljs som regel av lokal hudnekros ovanför den tromboserade hemorrojden och åtföljs av mer livliga symtom i början av dess utveckling, men efter början av nekros dämpar smärtan snabbt om trombos inte förekommer i angränsande plexus eller svullnad eller inflammation i de omgivande vävnaderna utvecklas. Ibland släpps en liten mängd blod genom den resulterande hudfelen.

Figur 1. Okomplicerad trombos i den externa noden

Fikon. 2. Akut trombos av den yttre hemorrojden med nekros i huden över den.

Vad är yttre hemorroidala noder? Lite anatomi

Yttre hemorroidala noder (plexus) är formationer belägna under huden vid gränsen till analkanalen och perianal (runt anus) huden. Det är venösa plexus (fig. 3). De brukar inte manifestera sig på något sätt, är inte synliga och upptäcks inte av beröring. När kronisk progression förvärras

interna hemorroidala noder i de yttre förändringarna inträffar, vilket leder till att de ökar och förlorar förbindelsen med muskelringen i analkanalen De viktigaste förändringarna i de externa noderna inträffar emellertid när en blodpropp förekommer i dem..

Fikon. 3. Schema för analkanalen, vid utgången av vilka yttre hemorroidala noder är belägna (nummer 7 i diagrammet).

Hur är akut trombos av den yttre hemoroiden?

Patienter med akut trombos i den yttre hemorroidnoden klagar över uppkomsten av

utsprång, "bulor" (neoplasmer) och / eller smärta med varierande intensitet i anus. Storleken på "bulten" kan vara från några millimeter till flera centimeter och åtföljs ofta av svullnad i den omgivande vävnaden (upp till hela analkanalens omkrets). Hos vissa patienter fortsätter sjukdomen utan smärta, men de flesta bedömer smärta som betydande eller outhärdlig..

För att bedöma smärtgraden används en speciell visuell-analog skala, där du självständigt kan bestämma svårighetsgraden. När allt kommer omkring är detta nyckelpunkten i att välja en behandlingsmetod. Kirurgisk behandling kommer att vara mest effektiv när svårighetsgraden är 7 eller fler poäng, medan för smärta upp till 4 poäng kan den konservativa behandlingsmetoden anses vara optimal.

Fikon. Visuell analog skala för smärtbedömning.

Smärta är vanligtvis värre under tarmrörelser (tarmrörelser) och / eller sittande. Smärta och svullnad kan vara mycket uttalad, till och med outhärdlig i flera dagar. Smärtens intensitet beror på storleken på tromben och dess placering i förhållande till den anala sfinkterns muskler. I allmänhet kan sjukdomens manifestationer kvarstå i flera veckor, i undantagsfall och längre. Ibland sker en oberoende evakuering av en blodpropp från en hemorrojd. Detta föregås av nekros (förstörelse) av huden ovanför tromben, och trombusen, som den var, "faller ut" från noden. Utåt åtföljs detta av en känsla av en "sprängande" boll, frisläppande av en liten mängd blod. Vanligtvis, efter evakuering av en blodpropp, minskas smärta och obehag i anus kraftigt. Emellertid avslutas inte slemhinnans nekros ovanför tromben endast genom evakuering av tromben, nekros kan fortsätta att spridas till hemorrojden och den omgivande vävnaden, varför detta tillstånd kräver specialistrådgivning. Efter fall av akut trombos förblir patienten oftast den så kallade "kutan fränsen" - ett överskott av hud där det fanns en trombos. De behöver inte medicinsk behandling, men kan orsaka kosmetisk obehag..

Vad som orsakar akut trombos av den yttre hemoroiden?

Förekomsten av trombos baseras ofta på ett överflöde av vener i de yttre hemorroida plexus med blod, följt av en avmattning av blodflödet i dessa kärl och förekomsten av blodproppar. Trombos med venös trängsel utvecklas oftast efter en skarp eller långvarig stress. Klassiska exempel på sådan överbelastning är viktlyft, ansträngning med förstoppning eller diarré samt förlossning. Kronisk stagnation av blod i bäckenorganen (som inkluderar analkanalen) inträffar vid långvarig sittande, överviktig, otillräcklig fysisk aktivitet.

Hur man skiljer akut trombos av den yttre hemoroiden från andra sjukdomar?

För att diagnostisera akut trombos räcker det vanligtvis för att undersöka patienten och ta reda på hur sjukdomen utvecklats och vilka klagomål oroar sig. Vid undersökning kan du se en förstorad (ibland upp till flera centimeter) ofta mörkröd knut som ligger utanför anus, eventuellt med fokus på nekros i mitten. Vid palpation (palpation) under de första dagarna kan du tydligt identifiera en blodpropp på platsen, när den ses vid ett senare datum, är blodproppen inte så lätt att bestämma, det börjar gradvis "upplösa" och delvis ersättas med ärrvävnad. Trombos av den yttre hemorroiden måste skiljas från

överträdelse av den utfällda inre hemorrojiden. I denna situation försvinner den inre hemorroida noden, normalt belägen inuti analkanalen, pressar benen, i vilka kärlen som levererar den, och cirkulationsstörningar (ischemi) passerar med vävnaden i noden döende (fig. 4 och 5). Det är inte svårt för en specialist att urskilja dessa tillstånd, medan det är ganska svårt för en patient att förstå vilken speciell nod som gör honom obekväm. Det är viktigt att skilja mellan dessa sjukdomar, eftersom deras behandling varierar avsevärt. Vid överträdelse av den inre hemorrojden krävs som regel akut kirurgisk behandling.

Fikon. 4. Den drabbade utfallna inre hemorroidal nod med fenomenen en nekros av vävnad i en nod.

Fig. 5 Schematisk framställning av överträdelsen av den inre utfällda hemorrojden.

Akut (förvärring av kronisk) analfissur - åtföljs av samma smärtsyndrom som vid trombos, men mycket mer uttalad vid tarmens rörelse. Med denna sjukdom uppstår ett brott i slemhinnan i analkanalen. Utseendet på en akut spricka är ofta förknippad med en reflex "skyddande" kramp i sfinkterapparaten, vilket komplicerar sårläkning. Konservativ och kirurgisk behandling av sjukdomar är annorlunda.

Akut paraproktit - likheten med akut trombos är utseendet på en volumetrisk formation i anus, uttryckt av smärta. Paraproctitis är en infektiös och inflammatorisk sjukdom med bildandet av en abscess (abscess) i pararektal region. Sjukdomen åtföljs av feber, allmänna symtom på förgiftning. Volumetrisk bildning i analkanalen är mycket större och mer smärtsam än vid trombos. Ofta sker en utsläpp av pus på huden eller i ändtarmen. För exakt diagnos används en ultraljudstudie. Sjukdomen är extremt farlig för utveckling av kroniska purulenta fistlar i perianalregionen i avsaknad av tillräcklig och snabb behandling.

Är det alltid nödvändigt att behandla akut trombos av den yttre hemoroiden?

Valet av behandling för denna sjukdom är en av de mest kontroversiella frågorna i den allmänna proktologin. Liksom hemorrojder förvandlas inte akut trombos till cancer, orsakar inte dödliga komplikationer, men kan påverka patientens livskvalitet väsentligt, ofta beskrivs smärtsyndromet som "outhärdligt" med vilket det är "helt enkelt omöjligt" att leva.

Vår klinik har använt ett patientorienterat tillvägagångssätt för valet av behandlingsmetod för akut trombos av yttre hemorroidala noder: läkaren och patienten avgör hur allvarliga symtomen är, hur illa patientens livskvalitet lider, med beaktande av hans anställning och väljer en behandlingsmetod.

Akut trombos av den yttre hemorrojden kan behandlas snabbt (utför en operation), konservativt (ta piller och använd lokalt salvor och / eller suppositorier) eller inte behandlas alls, men välj en vänta-och-se-taktik. Forskning och praktisk erfarenhet visar att kirurgisk behandling gör att du kan bli av med manifestationerna av sjukdomen på kortare tid, konservativ behandling får också bli av med manifestationerna av sjukdomen, men under mycket längre tid. Avsaknaden av någon behandling slutar också i återhämtning, vars villkor bara skiljer sig från dem med intensiv konservativ behandling. Valet av behandlingsmetod bestäms av patientens val och hans bedömning av svårighetsgraden av smärtsyndromet, därför är patientens åsikt avgörande för valet av taktik. Om patienten bedömer smärtan som outhärdlig, eller om han brådskande måste återvända till jobbet, flyga till en annan stad eller land, är det mer rimligt att välja kirurgisk behandling i mängden borttagande av hemorroidal nod eller evakuering av en blodpropp från noden. Kirurgisk behandling leder vanligtvis till snabbare lindring av obehagliga symtom. Om smärtsyndromet tillåter patienten att leva fullt ut i detta tillstånd eller om patienten inte är redo för kirurgisk ingripande är det möjligt att genomföra konservativ behandling som syftar till att minska smärtsyndromet och påskynda processen att organisera och lösa blodproppen.

Hur man behandlar akut trombos av den yttre hemorroiden?

Alternativ för kirurgisk behandling

Det finns två huvudoperationer för behandling av akut trombos i den yttre hemorroidala noden: avlägsnande av hela noden eller endast en trombe från den. Den första operationen kallas ekonomisk (partiell) hemorrhoidektomi (avlägsnande av endast den yttre hemorroida noden), den andra - trombektomi. Båda operationerna är effektiva med tanke på att eliminera smärtsyndromet inom 2-3 dagar efter genomförandet, men efter operationen för att evakuera tromben är återfall mer troligt (återuppkomst av tromben).

En ekonomisk (partiell) hemorrhoidektomi av en tromboserad ganglion är en dissektion av huden runt ganglionen, dess isolering och borttagning tillsammans med en trombus. Operationen kan utföras under lokalbedövning..

Efter borttagandet av hemoroiden bildas en liten såryta som kan orsaka smärta, särskilt under tarmrörelser. Men vanligtvis är smärtan mycket mindre uttalad än i närvaro av en tromboserad nod, och kräver bara ibland användning av tablett smärtstillande medel.

Trombektomi utförs genom ett hudinsnitt ovanför tromben, varefter tromben tas bort och 1-2 suturer kan appliceras på snittplatsen. Denna intervention utförs nästan alltid under lokalbedövning..

Konservativ behandling

Konservativ behandling (tabletter och lokala läkemedel - salvor och suppositorier) syftar främst till att stoppa smärtsyndromet orsakat av en blodpropp, minska ödem och inflammation i hemorrojden, normalisera frekvensen och kvaliteten på avföringen. På apotek presenteras ett stort antal medel för behandling av hemorroidal sjukdom, men de är alla ungefär lika effektiva och kan användas för att behandla akut trombos av den yttre hemorroiden. Lokala läkemedel (salvor och suppositorier) har huvudsakligen smärtstillande, antiinflammatoriska effekter. Topiska medel med antikoagulantverkan vid behandling av akut trombos är endast effektiva för att tillfälligt förebygga uppkomsten av nya blodproppar eller, om läkemedlet innehåller en anestetisk komponent, för smärtlindring. Tabletter används också för smärtlindring (icke-steroid antiinflammatoriskt, paracetamol) och normalisering av venöst blodflöde i bäckenet (i rektum), till exempel flavonoider. Dessutom utförs konservativ behandling efter operation för att eliminera möjliga postoperativa symtom. Endast en specialist kan bestämma det konservativa behandlingsprogrammet, och kombinationen av läkemedel är bättre att välja i båda fallen beroende på varje patients egenskaper..

Måste jag förbereda mig för operation?

I de flesta fall är det möjligt att genomföra operation på poliklinisk basis under lokalbedövning, d.v.s. sjukhusvistelse för behandling krävs inte. Det är emellertid fortfarande bättre för vissa patienter att genomföra operation på operationssalen, för detta kommer du att behöva standardtester och undersökningar som krävs för sjukhusvistelse. Speciell tarmförberedelse för operation krävs inte.

Vad som händer efter operationen?

Vanligtvis känner patienter kraftig lättnad efter operationen och noterar en minskning av smärta (Fig. 6). Ibland krävs fortsatt minimal smärtmedicinering. Patientens huvuduppgift under den postoperativa perioden är normalisering av avföring: mjuka avföringar orsakar mycket mindre smärta under tarmrörelser än täta. Som regel återvänder patienter till sitt normala liv 2-3 dagar efter operationen, ibland redan nästa dag.

Fikon. 6. Vy över anusregionen före (a) och omedelbart efter borttagning av den yttre hemorroidala noden (b). Före operationen utvärderades patientens smärtnivå av patienten som 8 av 10, omedelbart efter operation 4 av 10.

Finns det sätt att förhindra återfall / återfall av sjukdomen?

Förebyggande av återfall baseras på uteslutning av möjliga orsaker till trombos. Bland dem är tät avföring, förstoppning eller diarré, "läsning på toaletten", otillräcklig eller vice versa överdriven fysisk aktivitet (tyngdlyftning, kondition), långvarig stillasittande arbete. Tyvärr finns det inga entydiga metoder för att förhindra förekomsten av akut trombos av den yttre hemorrojden, vi kan bara minska sannolikheten för dess förekomst, men inte helt eliminera den. operationer.

Vad man ska göra för gravida kvinnor och kvinnor i förlossning / kvinnor i förlossning med akut trombos?

Enligt statistik möter ungefär en fjärdedel av gravida kvinnor och nästan hälften av puerperas olika manifestationer av hemorroidal sjukdom, varav den mest smärtsamma är akut trombos. Vanligtvis hör puerperas och särskilt gravida kvinnor som svar på sina klagomål till läkaren ett erbjudande att lida. Detta tillvägagångssätt dikteras av det faktum att det finns många kontraindikationer för användningen av de allra flesta läkemedel hos gravida kvinnor, och kirurgiska ingrepp betraktas av det medicinska samfundet som en faktor som kan provocera förlossning eller stoppa amningen. I praktiken innebär detta att oavsett svårighetsgraden av smärtsyndromet, ibland mycket betydande, tvingas kvinnor att stanna kvar utan någon effektiv behandling. Smärta på grund av trombos kan i sin tur förvärra gravida kvinnors eller puerperas psykologiska tillstånd och leda till oönskade konsekvenser under förlossningen (för tidig födsel) eller under amning (vägran att amma). Vår klinik är ett stöd för ett personligt tillvägagångssätt vid behandling av akut trombos hos sådana kvinnor. Om akut trombos kategoriskt hindrar patienten från att leva, bör han behandlas aktivt med hela arsenal av läkemedel som används hos vanliga patienter, men med hänsyn till kontraindikationer för läkemedel. Hos gravida kvinnor i II- och III-trimestern är det möjligt att utföra en operation för att avlägsna en tromboserad nod (Fig. 7), såväl som i puerperas och kvinnor i arbetet (Fig. 8). Under graviditeten finns det några begränsningar för lokala och allmän narkosläkemedel som kan användas. Specifika läkemedel bör väljas tillsammans av både en koloproktolog och en barnläkare för att inte skada fostret eller nyfödda. Specialisterna på vår klinik har erfarenhet av att behandla både gravida kvinnor och puerperas med manifestationer av akut hemorroidal trombos med mycket bra resultat, recensioner som våra patienter lämnar på vår webbplats, inklusive.

Fikon. 7. Akut trombos av den yttre hemorroiden under en gravid 38 veckor.

Före operationen bedömdes smärta vid 8 av 10, omedelbart efter operation 3 av 10.

a) utseendet på den tromboserade externa hemorroiden med nekros, b) utseendet efter avlägsnande av den tromboserade noden.

Fikon. 8. a) akut trombos av den yttre hemorroiden med svår ödem hos patienten den 5: e dagen efter förlossningen, b) patientens tillstånd den sjunde dagen efter operationen. Den första dagen efter operationen minskade smärtan från 9 till 4 av 10.

Du kan läsa om behandling av andra manifestationer av hemorroidal sjukdom hos gravida kvinnor och puerperas i avsnittet Hemorrojder hos gravida kvinnor.

Vad du ska göra om du har genomgått konservativ behandling av trombos

Överflödet av medel för konservativ behandling av trombos och ofta läkarnas humör att använda denna teknik leder till att de flesta tromboser behandlas konservativt. Vår klinik kontaktas av patienter i olika stadier av kursen för konservativ terapi. Ofta är detta en situation då konservativ terapi startades omedelbart efter förekomsten av en blodpropp, viss lättnad inträffade, smärtsyndromet minskade, men det finns en "klump" i anus, viss smärta. Ibland kommer ganska friska människor som överlevde ett avsnitt av akut trombos för flera månader eller år sedan och nu är de bekymrade över förekomsten av hud "fransar", överflödigt hud i anus, som kvarstår efter att ha löst det akuta tillståndet. De kan påverka hygienkvaliteten i detta område, påverka det intima livet. Vad ska man göra i den här situationen? Och återigen kommer patientens åsikt att vara det viktigaste för läkarna på vår klinik. Om du vill bli av med manifestationen av akut trombos, även om konservativ behandling redan har genomförts, har mycket tid gått - det kan göras genom operation.

Kan trombos förhindras?

Tyvärr finns det inte en entydig rekommendation, vars uppföljning skulle göra det möjligt att förhindra trombos med stor sannolikhet. Normalisering av avföringen, "brist på bibliotek i toaletten", vägran att göra tyngdlyftning - minska risken för akut trombos, men garanterar inte helt att trombos inte uppstår igen i en av de yttre hemorroidala noder.

Vad du ska vägleda när du väljer läkare och medicinsk institution

Om du letar efter en medicinsk institution där du kan gå för samråd och behandling av akut perianal trombos, måste du vara uppmärksam på flera faktorer.

  • Närvaron av institutionen är specifikt proktologisk och inte bara allmän kirurgisk eller onkologisk koloproktologisk specialisering.
  • Klinikpersonal som innehar information om alla möjliga metoder för behandling av akut perianal trombos
  • Möjlighet att utföra små koloproktologiska operationer på kliniken på ett sjukhus
  • Möjligheten att genomföra kirurgisk behandling i kliniken i "speciella" grupper av patienter - gravida kvinnor, patienter i äldre åldersgrupp

Hemorroidal trombos: behandling, orsaker, diagnos, möjliga komplikationer

Hemorroidal trombos är en av de farliga komplikationerna av hemorrojder. Det är en blockering av en svullen hemorroidal ven med en tät koagulerad blodpropp. Detta orsakar hemodynamiska störningar i det skadade området och svår smärta. Sjukdomen har tilldelats en kod enligt ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar) K64 och markören "hemorrojder och perianal venetrombos".

Varför uppstår hemorragisk trombos?

Trombos har många orsaker och kan utvecklas snabbt eller fortsätta i en kronisk form. För akut trombos av hemorroida noder är ett symptomkomplex karaktäristiskt som uppstår plötsligt, de kan elimineras endast genom att vidta vissa åtgärder. Den kroniska sjukdomsförloppet är fylld med snabb utveckling av hemorrojder till nästa stadier och cirkulationsstörningar.

Inre hemorrojder kännetecknas av bättre näring från mikrovaskulaturen, därför trombos i den inre noden rör sig långsammare från en svårighetsgrad till en annan. Trombos av den yttre hemorroiden kännetecknas av en snabb ökning av symtomen..

Orsakerna till trombos inkluderar:

  • trauma mot ändtarmsväggen eller hemoroiden. Skada på slemhinnan eller vaskulärt endotel (skiktet som foder i venerna och artärerna) medför ökad aggregering (limning) av blodplättar och en förtjockning av blodproppen. Ju tätare blodkoma blockerar kärlets lumen, desto ljusare är de kliniska symtomen;
  • minskning av blodflödet i hemorrojden. Venös trängsel i venerna runt rektum bidrar inte till aktiv perfusion av blod. Det rinner långsamt, formade element sätter sig och bildar konglomerat. Detta gäller för progressiva hemorrojder, som inte får behandling, när patienten fortsätter att röra sig lite, leder en mestadels stillasittande livsstil;
  • ökning av blodtrycket. Detta kan utvecklas både idiopatiskt, det vill säga utan synlig orsak (mer än 80% av människor klagar på högt blodtryck), och när de anstränger under förstoppning, tyngdlyftning och även på grund av en ökning av det intra-abdominala trycket under graviditeten.

Beroende på vilka hemorrojder som skadas skiljer sig trombos av inre och yttre hemorrojder. De skiljer sig åt i diagnostiska metoder och behandlingsmetoder, men båda formerna är lika farliga för patientens hälsa.

När en blodpropp bildas upplever vävnaderna runt och längs det igensatta kärlet en kraftig brist på näringsämnen. Innan den blockerande koaguleringen samlas blod, spricker väggarna i venerna och orsakar en ökning av noden och andra symtom.

Den farligaste komplikationen är nekros i det drabbade området. Detta är en irreversibel nekros av vävnader på grund av en akut brist på näringsämnen. Nekroszonen expanderar snabbt, så att tillståndet kräver omedelbar behandling.

Symtom på sjukdomen

Den kroniska formen av trombos i noden kanske inte visas på mycket lång tid. För förvärring och akut form är följande symtom karakteristiska:

  • skarp, genomträngande smärta i anus. Det inträffar plötsligt, återspeglas i perineum, könsorgan. Smärtsyndromet beror inte på avföringstiden - detta gör att vi kan skilja det från vanligt visceral dragande smärta med hemorrojder;
  • om blodtillförseln till hemorroidala vener är hög, är blödning troligt. De visas spontant, patienten märker röda blodfläckar på hans underkläder. De kan uppstå både under tarmrörelser och vid någon annan tidpunkt;
  • puffiness, hyperemia runt anus - ett visuellt tecken på trombos, en av manifestationerna av trombophlebitis - inflammation i venväggen med en trombus.

Om den externa noden har genomgått trombos, är dess blodfyllning, cyanos (cyanos) på grund av överflödet av venöst blod också ett synligt tecken.

På bilden ser trombos av hemorroida nodar ut som blodfyllda cyanotiska venösa plexus runt anus.

Svårighetsgraden av trombos

Kliniken skiljer tre stadier av trombos av noder, olika i organiska förändringar i de drabbade vävnaderna och som ett resultat i behandling.

  1. Spontan smärta visas, noden är kraftigt smärtsam vid beröring. Mikrocirkulationen försämras, blodflödet saktas ner. Det finns inga inflammatoriska reaktioner än, men behandling bör påbörjas omedelbart för att undvika konsekvenser.
  2. Hyperemi i huden runt anus, svullnad och inflammation, ömhet i perianala vävnader. På grund av ökningen i nodens volym kan den blockera rektumens lumen, vilket kan orsaka hinder och tarmhinder. Behandlingen består av kombinationsterapi med antiinflammatoriska, smärtstillande och cirkulationsförstärkande medel..
  3. Massiv ischemi, cyanos i vävnaderna runt anus. Möjligheten att utveckla nekros i omgivande vävnader och subkutant fett, purulent inflammatoriska processer. Noderna ser ut som täta, mörka, blodfyllda formationer. Fartygen i det drabbade området kommer inte tillbaka till sina tidigare funktioner, de har sovit och degenererat. Tillståndet åtföljs av intensiv smärta, en fet lukt. Kirurgi indikerat.

Det är viktigt inte bara att identifiera trombos utan också att bestämma dess stadium, eftersom behandlingstaktiken beror på den - i de tidiga stadierna är den konservativ och utförs med hjälp av farmakologiska medel, i de senare stadierna indikeras operationen.

Trombos kan förekomma redan i det andra steget av hemorrojder. Överträdelse av platsen påskyndar avsevärt förfallningsförfarandena i ischemiska vävnader. Inre hemorrojder kännetecknas av bättre näring från mikrovaskulaturen, därför trombos i den inre noden rör sig långsammare från en svårighetsgrad till en annan. Trombos av den yttre hemorroiden kännetecknas av en snabb ökning av symtomen..

Tromboskomplikationer

Den farligaste komplikationen är nekros i det drabbade området. Detta är en irreversibel nekros av vävnader på grund av en akut brist på näringsämnen. Nekroszonen expanderar snabbt, så att tillståndet kräver omedelbar behandling. Behandlingen i detta fall är kirurgisk, bestående av en fullständig skärning av nekrotisk vävnad, vilket kan representera en ganska stor del av perianalregionen och ändtarmen. Ansträngningar från läkare med trombos syftar till att förhindra utvecklingen av nekros, och om den redan har utvecklats, förhindra dess spridning.

Det finns en liten sannolikhet för en trombosavskiljning med trombos av interna noder, vilket praktiskt taget är uteslutet med den yttre formen av sjukdomen. När en fibrinpropp kommer in i blodomloppet kan den täppa till kärl av medelstora och små kaliber, vilket eliminerar lokala trofiska störningar, cirkulationsstörningar.

Kanske utvecklingen av magesår och paraproctitis. Slemhinnan täckt med trofiska magsår läker inte bra, och pus pi paraproctitis sprids snabbt längs den lösa bindväv och skapar analfistlar.

Diagnos av sjukdomen

För diagnos och behandling av hemorroidal venetrombos bör du kontakta en proktolog eller kirurg omedelbart, direkt efter det att de första tecknen har uppstått. Den kroniska formen upptäcks ofta under en regelbunden undersökning, vilken hemorrojder bör planeras ske var sjätte månad.

För akut trombos av hemorroida noder är ett symptomkomplex karaktäristiskt som uppstår plötsligt, de kan elimineras endast genom att vidta vissa åtgärder. Den kroniska sjukdomsförloppet är fylld med snabb utveckling av hemorrojder till nästa stadier och cirkulationsstörningar.

Läkaren fastställer som regel omedelbart diagnosen venös trombos i hemorrhoid-plexus, beroende på yttre tecken och ökad ömhet i perianalregionen. Vid undersökningen utvärderar han hudens och slemhinnans färg, hyperemi, svullnad. Fingerundersökning låter dig bestämma den ökade densiteten och ömheten i noderna.

Ta vid behov till ytterligare forskning - undersökning med en rektal spegel med en expander, angiografi med kontrast och laboratoriediagnos.

Det är viktigt inte bara att identifiera trombos utan också att bestämma dess stadium, eftersom behandlingstaktiken beror på den - i de tidiga stadierna är den konservativ och utförs med hjälp av farmakologiska medel, i de senare stadierna indikeras operationen.

Behandling av trombos av hemorrojder

Konservativ behandling utförs i två riktningar: etiotropisk (eliminerar orsakerna till trombos) och symptomatisk (lindrar patientens lidande, förbättrar hans allmänna tillstånd). Följande grupper av läkemedel används:

  • smärtstillande medel - appliceras lokalt redan vid undersökningsstadiet, eftersom palpation av hemorroidala noder ofta är svår på grund av svår smärta. Senare kan de också förskrivas i form av systemiska läkemedel;
  • antiinflammatoriskt - minska vävnadsskador genom inflammationsmedel, lindra smärta och svullnad. Läkemedlets biotillgänglighet i fokus för inflammation tillhandahålls av lokala läkemedel - rektala suppositorier (suppositorier), salvor, mikroclyster;
  • fibrinolytika (läkemedel som minskar blodviskositeten) - är nödvändiga för att tunna en tät koagulering och normalisera blodcirkulationen;
  • flebotonics - förbättrar venstonen, hjälper till att minska venös stasis;
  • angioprotectors - skydda det inre skalet i blodkärlen från skador, förhindrar uppkomsten av nya blodproppar;
  • antispasmodics - slappna av blodkärlens och sfinkterns muskelmembran, förhindra nypning av noden och eliminera obehag;
  • läkemedel som förbättrar funktionen i mag-tarmkanalen (motilitetsstimulerande medel, laxeringsmedel) - föreskrivs som underhållsterapi, underlättar tarmrörelser och förhindrar vävnadsskada genom tät avföring.

Beroende på vilka hemorrojder som skadas skiljer sig trombos av inre och yttre hemorrojder. De skiljer sig åt i diagnostiska metoder och behandlingsmetoder, men båda formerna är lika farliga för patientens hälsa.

Med korrekt behandling upplöses blodproppen, blodcirkulationen normaliseras - perianal trombos försvinner snabbt så snart dess omedelbara orsak elimineras. Konservativ behandling kräver inte sjukhusvistelse, den kan utföras hemma.

I de fall konservativ terapi är ineffektiv, tillämpar de kirurgiska ingrepp. Det består i att avlägsna den hemorroida noden tillsammans med de omgivande vävnaderna och närande kärl. Volymen beror på lesionens skala - det kan vara en liten operation som utförs under lokalbedövning på poliklinisk basis, eller storskalig intervention med skärning av en stor volym vävnad.

Med Milligan-Morgan-kirurgi för skärning av hemorroidala noder följer en lång återhämtningsperiod. Longo-operation är mindre traumatisk, men kräver specialutrustning, material och en högt kvalificerad kirurg. Det har hög effektivitet, en kortare rehabiliteringsperiod och utmärkt feedback från både läkare och patienter..

Efter återhämtning måste patienten följa de grundläggande reglerna för förebyggande: följ en diet, överge överdriven fysisk ansträngning, viktlyft, en stillasittande livsstil. Annars är ett återfall av sjukdomen inte uteslutet..

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.

Svårighetsgraden av hemorroidal trombos, typer av behandling

Hemorrojder är en av de vanligaste sjukdomarna i ändtarmen, men många tycker att denna sjukdom är för känslig för att gå till läkaren. Samtidigt är det fylld med allvarliga komplikationer: i 4 av 5 fall leder en förvärring av sjukdomen till bildandet av trombos, vilket väcker inflammation, smärta och till och med vävnadsnekros..

Officiell medicin erbjuder flera sätt att hantera patologi, men alternativa recept kommer inte att skada för snabb läkning. Hur fortsätter hemorroidal trombos? Hur snabbt går återhämtningen? Det beror på aktualiteten för den påbörjade behandlingen..

Vad är hemorroidal trombos?

Hemorrojder varar ibland i flera år, medan obehag bara kan uttryckas i obehag, som patienten vänjer sig över tid. Emellertid, med blockering av den vaskulära lumen, sker akut trombos av hemorroidala noder. Mekanismen för utveckling av komplikationer är följande:

  1. Trombocyter sätter sig i kärlen i endetotel endotel.
  2. Fibrinogen tappar in i plasma.
  3. Blod koagulerar.
  4. Den resulterande tromben blockerar kärlets lumen, vilket fullständigt blockerar blodflödet från noden.

Som ett resultat har patienten besväret med tarmrörelser, sittande och till och med promenader. Men detta är ingenting jämfört med smärtan som uppstår i ändtarmen.

Svårighetsgraden av trombos

Svårighetsgraden av symtom beror på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. För att underlätta diagnosen införde läkare en särskild klassificering:

1. Det första steget. Venös blodstasi i hemorrojden. I detta skede uppstår måttlig smärta, men extern förblir noden oförändrad. Kanske brännande och klåda i anus, obehag under tarmrörelser. I detta skede ber människor sällan om hjälp..

2. I det andra steget förekommer trombos och inflammation i noden. Det blir en källa till konstant smärta, får en lila-röd färg. Puffiness uttrycks kraftigt, och en kramp i den anala sfinkteren komplicerar avsevärt tarmrörelser.

I detta fall är ytterligare skador på platsen med avföring möjlig, vilket ytterligare förvärrar sjukdomen. Ofta stiger kroppstemperaturen..

3. I det tredje steget är de omgivande vävnaderna involverade i den patologiska processen: hud och subkutan vävnad i perianalregionen, perineum, ljumsken och ibland det inre låret.

Den största faran ligger i den möjliga nekrosen av hemorrojder, vilket till och med kan leda till koldbrist.

Själva sår i hemorroidala noder, men en kombination av omständigheter kan leda till trombos. Mekanismen för utveckling av denna komplikation är förståelig, och orsakerna som provocerar till denna händelseförlopp är som följer:

  • stark spänning i bukväggens muskler (till exempel ansträngning med förstoppning, tyngdlyftning etc.);
  • hypotermi;
  • graviditet och förlossning;
  • mekanisk vävnadsskada.

Gravida kvinnor möter särskilt ofta hemorroidal trombos. Detta förklaras av konstant tryck från fostret, som sträcker sig till ändtarmen, belägen i närheten av livmodern. Hos förväntade mödrar förändras dessutom procentandelen blodceller till plasma, vilket kan spela en avgörande roll för förlusten av fibrin.

I sällsynta fall är orsaken till trombos inflammatoriska processer i perianalregionen och blodsjukdom, åtföljt av en ökad koagulerbarhet. Om läkaren under diagnosen avslöjar sådana störningar, kommer komplex behandling att krävas, och inte bara noder.

Symtom på hemorroidal trombos

Denna komplikation av hemorrojder kan utvecklas både i ändtarmen och på den yttre ytan av anus. Men ibland manifesteras sjukdomen och kombineras. Följande symptom åtföljer hemorroidal trombos: skarp smärta, blödning och svullnad.

Det mest slående tecknet på sjukdomen är smärta. Den är skarp, stark och konstant, den uppstår plötsligt och slutar inte, den kan intensifieras med avföring eller fysisk ansträngning. Sphincter spasm leder ibland till fullständig oförmåga att gå på toaletten.

Externa förändringar kan märkas om det finns trombos av den yttre hemoroiden, som faller ut från ändtarmen och inte svarar på reduktion. Dessutom har den en röd eller crimson färg och är kraftigt ökad i storlek på grund av ödem.

Trombos av den inre hemorrojden har inte sådana märkbara yttre tecken. Förändringar i slemhinnan upptäcks endast med rektoskopi eller palpation.

Blödning från en hemorrojd är ett alarmerande tecken som indikerar skador på väggen. Ett sådant symptom kan indikera en mekanisk skada på ändtarmen eller bildandet av en fistel, men vävnadsnekros är en mycket farligare orsak..

Visuell inspektion gör att du kan se de externa noderna: i ett tidigt skede märks en lila färg, och i det tredje steget kännetecknas svarta fläckar omgiven av edematös cyanotisk vävnad. På grund av de livliga symtomen tvivlar läkaren vanligtvis inte på diagnosen.

En digital undersökning utförs för att upptäcka drabbade områden med inre hemorrojder för att bedöma deras tillstånd. Noderna är svåra att beröra, de är inte pressade och blod kvar på handsken. Men en sådan undersökning åtföljs ofta av smärta, och sfinkterkrampen skapar ytterligare svårigheter - i denna situation används ofta en lokal smärtmedicin..

Med rektoskopi kan du klargöra diagnosen, se förekomsten av fistlar och tecken på inflammation i tarmsvävnaden runt hemorrojderna. För detta ändamål används en speciell enhet - ett rektoskop eller rektal spegel. Förfarandet utförs också under lokalbedövning..

Behandling av hemorroidal trombos

Behandlingen av sjukdomen beror på stadiet i den patologiska processen. Gel, salva, suppositorier för trombos av hemorrojden är effektiva i de tidiga stadierna. I svårare situationer finns det behov av kirurgisk behandling, och läkemedel blir stödjande terapi. Läkare rekommenderar också att använda folkrättsmedel - ett integrerat tillvägagångssätt lämnar inte sjukdomen en chans.

Drogbehandling

Läkemedel kan eliminera venös trängsel i det första steget, i det andra och det tredje - för att förhindra bildandet av en ny blodpropp, slappna av sfinktern i rektum och minska intensiteten i den inflammatoriska processen. För behandling används följande läkemedel:

  • Hepatrombin (suppositorier och salva);
  • Heparinsalva;
  • Levomikol (salva);
  • Detralex (tabletter);
  • Aescin (tabletter, gel för extern användning);
  • Alkohol-novokain blockad runt sajten.

Vid förskrivning av läkemedel fortsätter läkaren från den allmänna kliniska bilden av sjukdomen. Men inte alltid patienter går till sjukhuset omedelbart efter uppkomsten av noder. Och det är misstaget! Även om att bli av med hemorrojder är helt enkelt inte så enkelt, ändå för att stoppa utvecklingen av komplikationer under modern medicin.

Dessutom innebär graviditet ett antal funktioner för behandlingen av hemorroidal trombos. Exempelvis är fullständig läkning möjlig endast efter födseln, så under graviditet anses sådan terapi vara effektiv där det finns en positiv dynamik.

Av läkemedlen används vanligtvis salvor och geler, men med tabletterna måste du vänta: den systemiska effekten kan påverka fostrets tillstånd. Patienter ska inte planera en graviditet alls förrän de blir av med hemorrojder..

Kirurgi

Kirurgiskt avlägsnande av hemorroidal trombos är effektivt i det andra och tredje stadiet vid impotens av läkemedelsbehandling före sjukdomen. Om blödning inträffar utförs interventionen ofta på akutbasis. Med denna sjukdom utförs två typer av operationer:

1. Trombektomi:

  • hak en knut;
  • en blodpropp kommer ut med venöst blod som rinner ut;
  • ibland används en speciell kirurgisk klämma för att ta bort koagot.

2. Resektion:

  • en nod skärs tillsammans med det närliggande slemhinnan;
  • mer effektiv metod sedan eliminerar orsaken till sjukdomen.

Kirurgisk ingrepp kräver vanligtvis inte sjukhusinläggning av patienten. Endast i svåra fall fastställs patienten på ett sjukhus under ständig övervakning av läkare.

Folkrättsmedel för behandling av trombos

Naturligtvis är smärtan så outhärdlig att en person till och med accepterar operationen. Men innan du går under kniven är det värt att försöka folkmässiga åtgärder - i kombination med läkemedelsbehandling ger de en betydande effekt.

leeches

Även om många representanter för officiell medicin är skeptiska till denna metod, har dessa djur länge använts för att behandla olika sjukdomar. Faktum är att blötsaliv innehåller hirudin-enzymet - ett naturligt antikoagulant.

Dessutom har processen för sugning av blod från hemorrhoidal nod en positiv effekt. Därför, om en person har avslöjat yttre trombos av hemorrojden, bör behandlingen genomföras med igler.

Med den inre formen av sjukdomen kan dessa djur inte användas, eftersom de drabbade områdena är utom räckhåll.

lagerblad

Denna kulinariska smaksättning har också en antipruritisk och dekongestant effekt, vilket kommer att vara användbart vid trombos av hemorrojder.

Men produkter baserade på laurbærblad bör beredas enligt ett strikt recept - njurarna, levern och hjärtat är mycket känsliga för växtens komponenter. För intern användning är en infusion lämplig:

1. 30 laurbærblad häll 3 liter kokande vatten.
2. Insistera 10-15 minuter.
3. Filtrera.
4. Den dagliga dosen är 1 glas (drick på en dag i små slurar).

Det kommer inte att vara fel att använda recept för extern användning:

1. Bad:

  • 100 g löv häll 5 l kokande vatten;
  • insistera 20 minuter;
  • häll i en handfat;
  • byte sitta i den och står inte upp förrän vätskan är helt kyld.

2. Lotioner:

  • 5-6 blad häll 1 kopp kokande vatten;
  • insistera 10 minuter;
  • blötlägg gas med den resulterande vätskan;
  • appliceras på anus i 2-3 minuter.

3. Microclysters:

  • göra infusion som för lotioner;
  • svalna och filtrera;
  • injicerade vätska med en spruta i ändtarmen.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av trombos med hemorrojder består för det första av att livsmedel som orsakar förstoppning utesluts från dieten (rökt kött, kryddig mat, alkohol etc.). Om du begränsar avföringstrycket på noderna kan du undvika uppkomsten av oönskade blodproppar. Men utan behandling av hemorrojder i sig kvarstår risken för blodproppar fortfarande - det rekommenderas att göra allt för att bli av med den primära sjukdomen.

Dessutom, som förebyggande åtgärder, rekommenderar läkare måttlig träning och pressar inte för hårt under tarmrörelser. Om du inte ens kan gå på toaletten är det bättre att ta ett milt laxermedel. Bland folkrecepter kommer ett glas kokt mjölk med 1 matsked honung att klara denna uppgift..

Slutsats

Hemorroidal trombos uttrycks i svår smärta och svullnad i ändtarmen. Ofta har patienten en kramp från den anala sfinktern, vilket skapar ytterligare svårigheter med avföringen. Behandling med örter, piller och salvor hjälper till att hantera sjukdomen. Men om blödningar och periodisk förvärring av sjukdomen observeras är kirurgisk operation nödvändig. Det bästa behandlingsalternativet är dock att eliminera grundorsaken. Det är med hemorrojder som du behöver kämpa för att stoppa förekomsten av komplikationer.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Eosinofiler i blodet är förhöjda, vad är normen, orsakerna till ökningen av resultatet av analysen hos barn, vuxna

Bland de många blodcellerna finns det en population av vita blodkroppar som kallas eosinofiler, som är markörer som bestämmer:

Lupus pernio (kyld lupus)

Lupus pernio, eller kyld lupus, är en av de vanligaste formerna av hudens sarkoidos och är blåröd eller lila "höjningar" eller plack i näsan, kinderna och öronen.Namnet kommer från det latinska ordet "varg" (Lupus) och "kylt, frostskada" (pernio).