Järnberedningar för anemi

Järnpreparat för anemi hjälper till att kompensera för en elementbrist i kroppen och ökar hemoglobin till normala nivåer. Dessa läkemedel används för att behandla järnbristanemi och föreskrivs av din läkare..

Järnberedningar för anemi

Varför järnbrist uppstår i kroppen

Följande faktorer kan vara orsaken till järnbristtillståndet:

  • blödning. Långvariga och ofta upprepade livmoders-, lung-, mag-tarm- och näsblödningar, tung menstruation;
  • tillstånd som åtföljs av ett ökat behov av detta element: graviditet, amning, kroniska sjukdomar, en period med intensiv tillväxt hos barn och ungdomar;
  • brott mot absorptionen av järn orsakat av inflammation i tarmen, med läkemedel - antagonister;
  • vegetarisk kost, konstgjord matning av barn under det första livet i livet, obalanserad kost hos äldre barn.

Hur är bristen på järn i kroppen

Det finns latent järnbrist och järnbristanemi korrekt. Följande symtom kan indikera förekomsten av anemi: tecken på allmän svaghet, minskad aptit, sprött hår och naglar, smakförändring (önskan att äta krita, tandkräm, is, rått kött), blekhet i huden, andnöd, hjärtklappning.

I ett blodprov bestäms en minskning av halten av hemoglobin, röda blodkroppar, en färgindikator och serumjärn..

Observera att endast en läkare kan diagnostisera korrekt och exakt med hänsyn till graden av anemi, samtidiga sjukdomar och testresultat! Läkaren bestämmer också vilket läkemedel som är bäst att ta, och ger också rekommendationer om dos och varaktighet av behandlingen.

Hur järntillskott fungerar med anemi

För att behandla låga nivåer av järn (Fe) i klinisk praxis används preparat av järn och järnjärn. Beredningar med en aktiv substans i form av järnjärn (Fe 2) har bättre biotillgänglighet, vilket gör att den aktiva substansen nästan fullständigt absorberas i kroppen. Med tanke på dessa egenskaper är järnbaserade läkemedel tillgängliga i orala former. Dessutom är deras pris lägre än kostnaden för läkemedel baserade på järn (Fe 3).

Fe 3 förvandlas till Fe 2 i närvaro av ett oxidationsmedel, vars roll oftast spelas av askorbinsyra.

I tunntarmen binder Fe sig till ett speciellt protein - transferrin, som transporterar molekylen till blodbildande vävnader (benmärg och leverceller) och till platser för Fe-ansamling i levern.

Processen för absorption av Fe och en minskning av dess biotillgänglighet i kroppen kan påverkas av vissa produkter och beredningar, särskilt te, mjölk, tetracyklin, kloramfenikol, läkemedel mot halsbränna från antacidgruppen (Maalox, Almagel), kalciuminnehållande läkemedel. Kött, fisk och mjölksyra bidrar till bättre absorption av Fe.

Observera att kroppens förmåga att ta bort överskott av järn är mycket begränsad, vilket innebär att om doseringen är felaktig vald finns det risk för förgiftning!

Lista över läkemedel som läkare föreskriver för järnbristanemi

Enligt de kliniska protokollen för behandling av sjukdomen, rekommendationerna från Världshälsoorganisationen och läkarnas granskningar om effektiviteten, har vi sammanställt en lista över namnen på de bästa läkemedlen som används för vuxna, inklusive: Maltofer, Maltofer-Foll, Ferlatum, Ferlatum-foll, Fenyuls, Ferro-Folgamma.

De bästa anemi-medicinerna för gravida kvinnor: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Järnberedningar för anemi hos barn:

Actiferrin, Haemofer prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Karakterisering av järnpreparat.

Maltofer. Läkemedlets sammansättning inkluderar Fe3-hydroxidpolymaltoskomplex. Finns i formulär för internt bruk:

  • 150 ml sirap innehåller 10 mg Fe per 1 ml;
  • 30 ml droppar med ett innehåll av 1 mg (20 droppar) 50 mg Fe;
  • lösning i 5 ml N10-injektionsflaskor innehållande 100 mg Fe i ett injektionsflaska;
  • 100 mg N30 tuggtabletter i blister.

Läkemedlet i form av sirap och droppar kan användas till barn från födseln, tabletter rekommenderas från 12 år. Sirapdosen kan enkelt mätas med hjälp av locket fäst på flaskan. Maltofer färgar inte tandemaljen; under oral administrering kan den blandas med juice och läsk.

Maltofer - Foul. Dessa är tuggbara tabletter innehållande Fe 3-polymaltoskomplex och 0,35 mg folsyra.

Ferlatum. Den innehåller i sin sammansättning Fe 3-proteinsuccinylat i form av en brunaktig lösning med en karakteristisk lukt. Proteindelen av molekylen förhindrar irritation i mag-tarmslemhinnan, vilket minskar sannolikheten för biverkningar.

Finns i 15 ml injektionsflaskor, som innehåller 40 mg aktiv ingrediens. Förpackningen innehåller 10 eller 20 flaskor med bruksanvisning.

Lösningen tas efter måltider i doser som föreskrivs av en läkare. Vid kronisk hemorrojder och blödning i livmodern kan behandlingsförloppet vara mer än 6 månader.

Ferlatum - Foul - en klar lösning med en körsbärslukt, med i sin sammansättning trivalent Fe 40 mg och kalciumfolinat 0,235 mg. Påfyller bristen på Fe och folat i kroppen. Använd inuti före eller efter en måltid. Använd försiktighet hos patienter med intolerans mot mjölkprotein och fruktos..

Ferrum - Lek. Den aktiva komponenten i läkemedlet representeras av Fe3-polymaltoskomplex. Det presenteras i följande former:

• tuggtabletter med 100 mg N30;

• sirap i en 100 ml flaska som innehåller 50 mg järn per 5 ml;

• 2 ml injektionslösning i ampuller som innehåller 100 mg Fe 3.

Rekommendationer för användning av orala former: tabletter kan tuggas eller sväljas hela, det är möjligt att separera en tablett och ta flera gånger. Ferrum - Lek i form av sirap måste mätas med en mätesked, det är tillåtet att dricka med vatten, juice, lägga till barnmat.

Injektionslösningen är endast indicerad för djup intramuskulär administration på sjukhusmiljö. Parenterala järnberedningar föreskrivs endast för svår anemi, liksom i fall där oral administrering är omöjlig eller ineffektiv. Samtidig användning av injektioner och orala former är förbjuden.

Venofer är ett annat läkemedel för parenteral administration. Det är en kombination av järnjärn med sackaros 20 mg / ml, producerad i ampuller om 5 ml. Venofer administreras endast intravenöst vid tillstånd som kräver brådskande påfyllning av järnbrist, vid akuta inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen, och även när oral administrering av anemi läkemedel är omöjlig eller kontraindicerad.

Karakterisering av beredningar baserade på järnjärn

Fenyuls är ett multivitaminpreparat innehållande, förutom 45 mg Fe2, även askorbinsyra och B-vitaminer, som bidrar till bättre absorption av läkemedlet. Inuti kapseln representeras den aktiva substansen av mikrokulor, varför medicinen i magen upplöses gradvis och irriterar inte slemhinnan.

Ferro - Folgamma - gelatinkapslar, som innehåller 37 mg Fe 2, samt cyanokobalamin (vitamin B12) och folsyra. Läkemedlet absorberas i de övre delarna av tunntarmen och tolereras ofta väl av patienter..

Totem är ett anemiskt järnpreparat som smakar gott och finns i orala ampuller. Förutom järnhaltigt järn innehåller Totem mangan och koppar. Läkemedlet används till barn från tre månaders ålder. Användning av Totems kan orsaka mörkare tänder och för att förhindra detta rekommenderas vätskan från ampullen att lösas i vatten eller en läsk, och efter oral administrering borstar du tänderna.

Sorbifer Durules finns i tabletter som innehåller 100 mg järnjärn och askorbinsyra. Det används som medicin mot anemi för vuxna och barn över 12 år. När du använder ett piller ska du svälja det hela, utan att tugga, en halvtimme före en måltid, tvättas med vatten. Kan påverka reaktionshastigheten, därför, med försiktighet, köra fordon och andra mekanismer med Sorbifer.

Gyno - Tardiferon är ett allmänt använt läkemedel under graviditeten. Kompositionen inkluderar Fe240 mg och folsyra. Släppformulär: tabletter. Det kan också användas för att behandla barn från 7 år. Förutom att fylla på järnbrist är den obestridliga fördelen för gravida kvinnor innehållet av folsyra, vilket hjälper till att förhindra missfall och har en positiv effekt på fostrets utveckling. Vid användning rekommenderas det att dricka en tablett med mycket vatten.

Actiferrin. Läkemedlet innehåller järnjärn och D, L - serin, en aminosyra som förbättrar absorptionen och toleransen av järn. Finns i följande former:

  • N20 kapslar innehållande 34,5 mg järn och 129 mg D, L - serin;
  • sirap med en volym av 100 ml, där Fe-halten är 34,2 mg / ml, och D, L är serin 25,8 mg / ml;
  • droppar för oral administrering av 30 ml, där en droppe lösning är 9,48 mg järn och 35,60 mg D, L - serin.

Läkemedlet anses vara säkert för gravida kvinnor och ammande mödrar. Det kan orsaka försvagning av tandemaljen, därför rekommenderas det inte att använda outspädd. Observera att läkemedlet är lämpligt att använda inom en månad efter att ha öppnat paketet med sirap eller droppar.

Hemofer Prolongatum - finns i form av en dragee som innehåller 105 mg järnjärn. Används för behandling och förebyggande av anemi hos barn över 12 år, hos kvinnor under graviditet och amning. Det rekommenderas att tas oralt i de doser som föreskrivs av läkaren mellan måltiderna eller på tom mage. Godkännande efter måltider, om det finns symtom på irritation i matsmältningskanalen.

Allmänna rekommendationer för patienter som tar järntillskott för anemi

  • observera strikt den dos och varaktighet av behandlingen som föreskrivs av din läkare. Glöm inte att en överdos är full av svår förgiftning;
  • hemoglobinvärdena återgår till det normala efter 1–1,5 månader efter behandlingsstart. Laboratorieövervakning av blodantal krävs.
  • järninnehållande mediciner fläckar mörk avföring, vilket inte är en anledning till oro. Om du gör en analys av avföring för ockult blod, var noga med att varna din läkare om att ta järntillskott, eftersom resultatet av analysen kan vara falskt positivt;
  • Vanliga biverkningar av järninnehållande läkemedel är: buksmärta, kräkningar, illamående, vindbildning, tarmkramper.

Framstegen inom modern farmakologi möjliggör en rationell inställning till valet av järnpreparat för anemi, med hänsyn till patienternas indikationer, individuella tolerans och ekonomiska förmågor.

Trots ett ganska brett arsenal av läkemedel för behandling av järnbristanemi bör bara en läkare förskriva och välja läkemedel. Självmedicinering kan inte bara vara ineffektiv, utan också leda till farliga konsekvenser. Anemi-behandling är en lång process och kräver en seriös professionell strategi..

De bästa järntillskotten

Låg hemoglobin är ett ganska vanligt problem både hos vuxna och barn. Järnberedningar som föreskrivs av läkaren till alla hans patienter med en liknande situation klarar det perfekt. Mediciner kan verkligen hantera anemi, men för detta är det viktigt att välja rätt medicin för dig själv..

När man kommer till apoteket förloras patienter på grund av det stora antalet läkemedel. Faktum är att järnpreparat skiljer sig i själva elementets valens från den periodiska tabellen, typen av förening och administreringsvägen. Med ingen medicinsk utbildning är det mycket svårt att förstå ett sådant sortiment, men vi kommer att hjälpa våra läsare att göra rätt val även utan sådan kunskap..

Därefter presenterar vi ett betyg av de 25 bästa järnpreparat som finns i varje apotek. Bland dem finns det piller, droppar och andra former, varför det inte kommer att vara svårt att bestämma det lämpligaste alternativet, såvida det naturligtvis inte finns ett klart recept från läkaren till förmån för ett specifikt läkemedel..

De bästa järntillskotten

1. Actiferrin

Betygets guld får förtjänst av läkemedlet, som säljs i form av kapslar med ljusbrun färg på ena sidan och mörkbrunt på andra sidan. I detta verktyg är hjälpämnena gelatin, glycerol, lecitin, sojabönolja samt bivax.

Vuxna patienter rekommenderas att ta två kapslar per dag, för barn behöver de bara halva dosen. Totalt varar terapiförloppet minst 8 veckor, men enligt instruktioner från en läkare kan det höjas med 6 veckor.

Fördelarna med Actiferrin är följande: effektiv behandling av järnbrist, möjligheten till inträde till gravida kvinnor, tolerans för barn från 4 år gammal, snabbare ämnesomsättning, återhämtning av serinbrist. Och nackdelarna här är biverkningar i form av allergiska reaktioner på beståndsdelar och förstoppning.

2. Sorbifer Durules

Beredningen av den ungerska produktionen är känd för närvaron i sammansättningen av järnhaltiga tillsatser. Det används av många patienter vid järnbrist. Det finns inga begränsningar för gravida kvinnor, men under ammeperioden bör detta läkemedel tas noggrant.

Sorbifer Durules säljs i form av tabletter och lösningar. Det första alternativet är mer lämpat för vuxna, det andra borde erbjudas barn. Under användningen av läkemedlet måste avstå från kaffe, te och antacida.

3. Argeferr

Ganska effektiva injektioner förskrivs för patienter som oavsett anledning inte kan dricka tabletter.

Den enda nackdelen är inte den trevligaste aromen i produkten, men annars behagar den patienterna - en positiv effekt, gynnsamma kostnader, ett minimum av biverkningar och kontraindikationer.

4. Feroglobin-B12

En variant med en rik vitaminkomposition kan inte bara glädja köpare. Det produceras i Storbritannien och har en ganska stor framgång i försäljningen både i det producerande landet och i grannländerna. Kapslar är för internt bruk. De innehåller vitaminer B och C, kalcium samt folsyra. I detta fall är huvudkomponenten järnammoniumcitrat..

Läkemedlet rekommenderas inte att tas vid intolerans mot vissa komponenter, samt i närvaro av maligna tumörer. För att uppnå önskat resultat för patienter för vilka läkare föreskriver Feroglobin-B12, räcker det bara med en kapsel per dag.

5. Tardiferon

En utmärkt tablettberedning lockar kunder med en beläggning - en sockerbeläggning gjord av risstärkelse, titandioxid, sackaros och metylmetakrylat. Det rekommenderas att ta piller efter måltiderna, och det är bäst att dricka dem bara med vatten.

Positiva egenskaper hos Tardiferon: möjligheten att ta barn från 6 år och under graviditet efter 4 månader, förbättra funktionen hos inre organ med felaktig näring, terapeutisk och profylaktisk effekt. Negativa stunder är troliga allergiska reaktioner och aptitlöshet.

6. Ferro-folie

Ett populärt vitamin-mineral-komplex syftar till att förbättra processerna för hematopoies, liksom kampen mot järnbristanemi. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen här är salter av järnjärn. Utöver det finns det också vitaminer i grupperna B och C i kompositionen.

Läkemedlet säljs i kapselform. Specialister och tillverkaren rekommenderar själv att du använder produkten två gånger om dagen med mat. En fullständig behandlingskurs sträcker sig från 2-4 månader.

Bland fördelarna med läkemedlet noteras: en snabbare ökning av hemoglobin i blodet, förmågan att använda under graviditet och amning, förbättra välbefinnandet och immunsystemet, närvaron av vitaminer och mineraler. Och det finns bara en nackdel - ferrofolie passar inte ägarna av sjukdomar som påverkar mag-tarmkanalen.

7. Totem

Lösningen för oral administrering, älskad av många människor, är känd för närvaron av 50 mg rent järn i en ampull. Den flytande formen är perfekt och jämnt fördelad över slemhinnan i matsmältningskanalen, vilket minskar risken för irritation. Dessutom är fördelen med denna form enkel att svälja, vilket inte kan sägas om tabletter.

Dessutom innehåller kompositionen ett säkert salt som kallas glukonat. Det minskar risken för biverkningar avsevärt. Av samma anledning får läkemedlet användas av barn från tre månader..

8. Ferinzhekt

Ett effektivt botemedel är särskilt bra för riklig blodförlust. Det förvärvas ofta av patienter som lider av svår anemi. Ferinjicks formel bekräftas av många laboratorietester, varför det helt enkelt inte är tveksamt att ifrågasätta dess effektivitet.

Behandling med hjälp av det aktuella läkemedlet utförs uteslutande under stationära förhållanden. Detta är nödvändigt för att förhindra farliga reaktioner på läkemedlet..

9. Fenyuls

Kapslar med en säker beläggning med en viss tjocklek "lossar" gradvis järn i människokroppen. Detaljerade instruktioner bifogas dem, så det kommer inte att vara svårt att hantera metoden. Kompositionen innehåller vitaminer i grupp B och PP, samt järnsulfat, kalciumpantotenat och askorbinsyra.

10. Hemohelper

Läkemedlet med järnhaltiga salter och askorbinsyra. Det är tillgängligt för alla, eftersom det är ganska billigt..

Samtidigt säljs Hemohelper i två former - kapslar och barer med olika smaker. Det första alternativet är för vuxna patienter, och det andra är idealiskt för barn.

11. Ferretab comp

Populära kapslar med fördröjd frisättning vädjar till kunder med närvaro av tre miniatyrjärntabletter och en folsyra tablett i varje kapsel. Förkortningen "komp." i läkemedlets namn betyder sannolikt ”komplex”, men tillverkaren av någon anledning vägrade att stava ordet helt.

Läkemedlet är optimalt för anemi, som uppstår till följd av järnbrist, liksom folsyra. Det är tillåtet att ta det under graviditeten, men endast med tillstånd från läkaren.

Järn i denna produkt förekommer i en mindre farlig form än sulfat, salt - fumarat. Denna komponent kan minska antalet biverkningar avsevärt, på grund av vilken den anses vara mer korrekt och fördelaktig.

12. Cosmofer

Läkemedlet med minst toxicitet produceras i Danmark. Det säljs till en ganska hög kostnad, men det skrämmer inte köpare. Den huvudsakliga aktiva substansen i den representeras bara av järn.

Läkemedlet får administreras intramuskulärt och intravenöst, men endast för vuxna patienter. Läkemedlets huvudfördel är den icke-joniska vattenlösliga formen, som bara fungerar som icke-toxisk i jämförelse med dess analoger.

Läkemedlet ordineras till patienter vid akut behov av att öka halten av hemoglobin samt med intolerans mot tabletterna. Cosmofer-behandling utförs som regel på sjukhusmiljö, så att en återupplivare finns i närheten. Patienten måste vara under övervakning av en specialist i processen för vätskeintag i kroppen, samt inom en timme efter ingreppet.

13. Maltofer

Ett mycket bra verktyg finns i form av droppar, tuggtabletter och sirap. Dess huvudsakliga kännetecken är det faktum att järnhydroxid är här i samband med kolhydrater.

Både vuxna och barn får ta produkten, dessutom kommer var och en av dem att kunna välja den mest optimala formen. Folsyra är viktig i kompositionen, vilket hjälper till att fostret normalt växer och utvecklas i livmodern.

14. Biofer

Tuggtabletter till ett bra pris är en generik från det tidigare botemedlet. De farmakologiska effekterna av dessa läkemedel är likartade, men reglerna för införande är olika. Biofer måste tas tre gånger om dagen, en tablett. Det är lämpligt att göra detta under måltiderna eller omedelbart efter det.

15. Hemobin

Kosttillskott från en inhemsk tillverkare har inga analoger över hela världen. Här är den aktiva ingrediensen hemoglobin i pulverform. Det erhålls som ett resultat av rening av animaliskt blod från alla slags föroreningar. Denna typ av hemoglobin är så nära människan i struktur och kemisk sammansättning..

Beredningen innehåller C-vitamin, kalciumsearinat och laktos. Det är nödvändigt att ta det tre gånger om dagen med mat. En specifik dos till en person kan beräknas efter ålder - vuxna behöver 4 tabletter åt gången, ungdomar och barn i grundskolåldern - 2 tabletter, för barn 4-6 år - en i taget. Det genomsnittliga behandlingsförloppet når en månad.

Fördelarna med detta läkemedel är följande: säker och naturlig sammansättning, möjligheten att ta barn från fyra år, godkänd av forskningsinstitutet, en kort administreringskurs, en snabbare ökning av hemoglobinnivån. Och bland bristerna är det bara de höga kostnaderna och oönskningen att ta barn under 4 år här.

16. Venofer

Medicinen från Schweiz presenteras för kunder i form av ett järnjärnkomplex. Det administreras intravenöst. Åldersgränsen är tre år.

Läkemedlet klarar ganska bra med den påskyndade påfyllningen av järnförlust i kroppen. Det fungerar också som ett utmärkt alternativ om det finns kroniska åkommor som är förknippade med mag-tarmkanalen. Det är viktigt att komma ihåg att det i alla fall är omöjligt att komma in i kompositionen intramuskulärt.

17. Ferrum Lek

Det länge kända läkemedlet var tidigare nästan det enda för parenteral administration. Idag är han den bästa i sin kategori. Men samtidigt dök också tuggtabletter och sirap till försäljning.

Läkemedlets dos beror på patientens åldersgrupp, men i alla fall bör den inte överstiga 30 ml sirap och 3 tabletter per dag.

18. Hematogen

Kända apoteksbarer med orden "Hematogen" och kreativa bilder säljs redan till och med i stormarknader, så att hitta dem är lättare än någonsin. Sådana läkemedel är idealiska för barn som gillar godis och helt vägrar konventionella tabletter. Barer tuggar väl, har en trevlig doft och smak.

Läkemedlets sammansättning innehåller hematogen i dess rena form, samt näringsämnen, makro- och mikroelement, inklusive järnjärn. Det är denna kombination av komponenter som hjälper till att övervinna bristen på järn i kroppen.

19. Ferlatum

En otroligt effektiv lösning för oral administration innehåller 40 mg rent järn i en flaska. Bland kompositionernas särdrag bör det noteras komplexet av huvudkomponenten med protein. Denna metod förhindrar skada på magslemhinnan.

Ta läkemedlet är tillåtet under graviditet och amning. Men i dessa fall är det bäst att köpa bekväm förpackning med en dispenserlock - en sådan produkt är lite dyrare, men den innehåller mycket folsyra, vilket är till stor fördel för fostret.

20. Likferr

Läkemedlet för anemi i kroppen får tas från 18 års ålder. Huvudelementet i det är sockerkomplexa järnhydroxid.

Läkare föreskriver ofta detta botemedel till sina patienter i fall av riklig blodförlust och tarmsjukdomar. Det är nödvändigt att införa Likferr-dropp eller jet, uteslutande intravenöst, så detta görs under stationära förhållanden.

21. Ectofer

Detta läkemedel är mer lämpligt inte för behandling, utan för att förebygga järnbristanemi. Det säljs i varje apotek till ett prispris och har praktiskt taget inga kontraindikationer..

Det enda som patienter inte gillar är biverkningarna av yrsel och kall hud, men detta är vanligare endast i fall av överdosering.

22. Heferol

Vitt-gulaktiga kapslar innehållande rött pulver inuti, klarar inte mindre effektivt uppgiften. De säljs i kartongförpackning med tre blåsor. Den innehåller tvåvärd järn.

Tabletter måste tas en halvtimme före planerad måltid. Samtidigt är det bäst att dricka dem med mycket vatten. För profylax räcker endast en tablett per dag och dubbelt så stor dos krävs för terapi. När det gäller behandlingsförloppet når det 6-12 veckor.

Fördelarna med det aktuella läkemedlet är tillräckligt många för att lita på honom. De viktigaste positiva punkterna är: tillåtlighet att ta under graviditet, användning för terapi och förebyggande, påfyllning av järn efter kraftig blödning, eliminering av uttalad anemi, tillstånd att ta emot under magsjukdomar, om järnhaltiga produkter absorberas dåligt.

Det finns också nackdelar: en åldersgräns på 12 år, biverkningar i form av illamående och kräkningar, förbud under magsår, sannolikheten för ökad känslighet för läkemedlets komponenter.

23. Ranferon-12

Läkemedlet säljs i en flaska av mörkt glas. Han skruvar loss locket, så det finns inga problem med läckage. Vätskan i sig har en rödbrun färg. Den är söt, har en hallon smak, men den är inte särskilt uttalad.

Folinsyra fungerar som ett ytterligare element. Det rekommenderas för barn från 12 år och vuxna. Doseringen för dessa kategorier av människor är en - 3-5 teskedar. För yngre barn beräknas doseringen med hänsyn till kroppsvikt - 4-6 mg per 1 kg av barnets vikt.

Läkemedlet har många fördelar: terapi och förebyggande av järnbristanemi och folsyrabrist, eliminering av trötthet, förebyggande av blodproppar, aktivering av metaboliska processer. Och som nackdelar

24. Järnproteinsuccinylat

Ett läkemedel med en intressant sammansättning används sällan av människor, men det hjälper perfekt att lösa problemet. Den innehåller en halvsyntetisk proteinbärare samt järnjärn.

Bäraren upplöses snabbt i tolvfingertarmen och spårelementet i sin tur frigörs. Tillsammans med detta förbättras absorptionen av de nödvändiga komponenterna. När man tar läkemedlet görs ingen skada på magslemhinnan, vilket är mycket viktigt när man väljer ett läkemedel - för detta älskar både läkare och patienter, även om de inte ofta får det.

25. Floradix flytande järn

Att avrunda klassificeringen är det bästa sättet att fylla på järn i kroppen för gravida kvinnor. Det är tillåtet att tas av förväntade mödrar, oavsett trimester. Läkemedlet i sig är ett biologiskt aktivt tillskott, som tillverkas på basis av naturliga växt extrakt. Läkemedlet hanterar uppgiften att fylla bristen på spårelement.

Produkten innehåller huvudsakligen växtkomponenter - extrakt av spenat, morötter, alger, vetegräs etc. Dessutom finns det blandningar av koncentrerad juice, järnglukonat, honung samt B- och C-vitaminer.

Det är bäst att ta botemedlet under måltiden. En fullständig behandlingskurs når en månad. Det viktigaste är att innan du dricker sirapen måste du skaka den väl så att inget sediment blir kvar på botten.

Korrigering av järnbrist hos barn

Målet med järnmangelanemi (IDA) terapi är att eliminera järnbrist och återställa dess förråd i kroppen. Detta kan endast uppnås genom att eliminera den underliggande orsaken till IDA i kroppen..

Målet med järnmangelanemi (IDA) terapi är att eliminera järnbrist och återställa dess förråd i kroppen. Detta kan endast uppnås genom att eliminera den underliggande orsaken till IDA i kroppen..

De grundläggande principerna för behandlingen av IDA formulerades av L. I. Idelson 1981:

Det antogs tidigare att järnbrist kan elimineras genom att förskriva en diet som innehåller äpplen, bovete, granatäpplen och andra växtmat som innehåller järn. Men på 60-talet. Det tjugonde århundradet har forskare bevisat att järn som finns i produkter i form av hem (kött, lever, fisk) absorberas bättre i kroppen än från andra föreningar. Cirka 90% av järnet absorberas i tolvfingertarmen, resten i övre jejunum. I järnbristtillstånd ökar tunntarmsens absorptionsyta. Järn absorberas i två former:

Mängden järn som levereras under dagen med mat innehåller cirka 10–12 mg järn (heme + icke-heme), men endast 1–1,2 mg av spårelementet absorberas från denna mängd. Det visade sig att biotillgängligheten för hemjärn i livsmedelsprodukter är högre än för icke-heme-föreningar och uppgår till 25-30%.

Det mesta av järnet som levereras med mat representeras av en form som inte är hemlig. Biotillgängligheten för järn från spannmål, baljväxter, knölar, grönsaker och frukter är betydligt lägre än från heme-föreningar och beror till stor del på förekomsten av faktorer i kosten som hämmar eller förstärker tarmens ferroabsorption (tabell 3).

Trots det höga järninnehållet i vissa produkter av vegetabiliskt ursprung kan de inte ge dem ett barns kropp. Ämnen som finns i växtmat (tanniner, fytiner, fosfater) bildar olösliga föreningar med Fe (III) och utsöndras i avföringen. Det finns också bevis på en negativ effekt på absorptionen av järn av kostfiber, som är rik på spannmål, färska grönsaker, frukt. I tarmen smälts kostfiber praktiskt taget inte, järn fixeras på ytan och utsöndras med avföring. Tvärtom, askorbinsyra, animaliskt protein (kött, fisk), som ökar spårelementets absorption, ökar biotillgängligheten för järn. Det bör också noteras att produkter från kött, lever, fisk i sin tur ökar absorptionen av järn från frukt och grönsaker medan deras användning.

En fullskalig och balanserad kost med avseende på huvudingredienserna kan bara "täcka" kroppens fysiologiska behov av järn, men inte eliminera bristen på det.

Det naturliga förebyggandet av IDA hos barn under de första månaderna av livet är att amma upp till 4-6 månader. Det är känt att koncentrationen av järn i bröstmjölken endast är 0,2-0,4 mg / l, men absorptionen av järn från det når 50%, vilket säkerställer behovet av barnet under de första 4-6 månaderna. Vid tidpunkten för att fördubbla barnets kroppsvikt (5-6 månader) tappas de födda järnlagren i kroppen.

För att förhindra IDA under konstgjord utfodring rekommenderas det att barn med risk för utveckling av IDA använder järnanrikade blandningar. De ordineras till heltidsbarn som tillhör riskgruppen (från tvillingar, tripletter, som har en stor ökning i vikt), från 3-5 månaders livstid och för tidigt - från 1,5-2 månader. Järninnehållet i blandningar för konstgjord matning av barn under första hälften av livet är 3-5–8 mg / l av blandningen, och för barn under andra hälften av året är det 10–14 mg / l.

Införandet av järnförstärkta kompletterande livsmedel i barns mat (fruktjuicer, frukt- och grönsakspureer, snabbkorn) ökar avsevärt mängden järn som följer med mat i barnets kropp.

Det rekommenderas att förskriva järnpreparat i en förebyggande dos på 1-2 mg / kg / dag upp till 12-18 månaders ålder för barn som är 4-6 månader gamla, som ammar och spädbarn efter 6 månaders ålder som inte får järnförstärkt mat.

IDA hos små barn är förknippat med tidig användning av ko- eller getmjölk som innehåller en hög nivå av protein. Det bör noteras att utvecklingen av IDA hos dessa barn inte bara är förknippad med en låg nivå av järn i komjölk, dess dåliga absorption, utan också med en förlust av järn på grund av mikrodiapedetisk tarmblödning. Många studier har noterat sambandet mellan mängden oanpassad produkt (mjölk, kefir) som konsumeras och graden av svårighetsgrad av mikrodiapedetisk tarmblodförlust hos spädbarn. Det noterades att känsligheten för icke-anpassade produkter minskar med åldern, och efter 2 års livstid av mikrodiapedisk tarmblödning vid intag av komjölk observeras inte. Mekanismen som ligger till grund för den ökade utsöndringen av hemoglobin med avföring medan man tar oanpassade mejeriprodukter hos små barn är inte exakt känd. Vissa författare förknippar mikrodiapedetisk tarmblödning med intolerans mot komjölkproteiner.

Valet av läkemedel för korrigering av IDA ges speciell betydelse, eftersom behandlingens varaktighet kan vara från flera veckor till flera månader. I det här fallet är inte bara effektiviteten viktig, utan också frånvaron av biverkningar och komplikationer, efterlevnad av terapin, särskilt i pediatrisk praxis.

För närvarande är alla järnberedningar uppdelade i två grupper (tabell 4):

Terapi med järnbristförhållanden bör syfta till att eliminera orsaken och samtidigt fylla på järnbrist med Fe-innehållande läkemedel.

Terapi för järnbristtillstånd bör främst utföras med järnpreparat för oral administrering..

Oral administrering av Fe-preparat:

Parenteral administrering av järnpreparat är endast indicerat för speciella indikationer (syndrom av nedsatt tarmabsorption, tillstånd efter omfattande resektion av tunntarmen).

Krav på järnpreparat för oral administration, som används i barns praxis:

Små barn föreskrivs företrädesvis järninnehållande läkemedel, tillgängliga i form av droppar, sirap. Bra för barn i denna åldersgrupp är Actiferrin (droppar, sirap), Maltofer (droppar, sirap), Ferrum Lek (sirap), Hemofer (droppar) (tabell 5).

För tonåringar är det bäst att förskriva järnpreparat som Ferrum Lek (tuggtabletter) eller Tardiferon och Ferrogradument, som långsamt absorberas, vilket ger en lång och enhetlig absorption av läkemedelsjärn i tarmen. Som regel tolereras dessa läkemedel väl av patienter..

Efter att ha valt ett järninnehållande läkemedel och metoden för dess applicering är det nödvändigt att bestämma den dagliga dagliga dosen av läkemedlet och administreringsfrekvensen (tabell 6).

Rekommenderade doser av järnjärn beräknas baserat på data som visar att endast 10-15% av det intagna järnet absorberas..

Järn (III) -preparat - HPA används hos barn med IDA i olika åldrar i en terapeutisk dos på 5 mg / kg / dag.

Med latent järnbrist används alla järnpreparat i halv terapeutisk dos..

Förebyggande doser av järnberedningar:

Det är känt att behandling med saltpreparat kan åtföljas av störningar i avföringen, i samband med vilken behandling med järnjärnpreparat måste påbörjas med en dos som är lika med 1 / 4-1 / 2 av den beräknade terapeutiska effekten, med efterföljande gradvis uppnående av hela dosen inom 7-14 dagar. Graden av ”gradvis ökning” av dosen till en terapeutisk dos beror både på svårighetsgraden av järnbrist och på tillståndet i mag-tarmkanalen och individens tolerans för läkemedlet. Denna teknik låter dig välja en individuell dos beroende på tolerans och minska risken för biverkningar av saltterapi med järnpreparat.

Det är välkänt att saltpreparat av järn i tarmlumen interagerar med matkomponenter, läkemedel, vilket gör det svårt för järn att absorberas. I detta avseende rekommenderas saltberedningar av järn att förskrivas 1 timme före en måltid. Förskrivning av Fe (III) - HPA-preparat kräver inte användning av en gradvis dosupptrappningsteknik. Beredningar av denna grupp förskrivs omedelbart i full dos, oavsett mat, eftersom mat inte påverkar deras absorption.

Den terapeutiska effekten med oral administration av järn framträder gradvis. Först noteras klinisk förbättring, och först efter en tid normaliseras hemoglobin. Det första positiva kliniska tecknet som visas under behandling med järnberedningar är försvinnandet eller minskningen av muskelsvaghet. Det senare beror på att järn är en del av enzymerna som är involverade i reduktionen av myofibriller. På den 10-12: e dagen från början av behandlingen ökar innehållet i retikulocyter i perifert blod. Ökningen av hemoglobin kan vara gradvis eller krampaktig. Oftast inträffar en höjning av hemoglobinnivån 3-4 veckor efter behandlingsstart. Som många studier har visat, försvinner de kliniska manifestationerna av sjukdomen genom 1-2 månaders behandling och försvinnandet av vävnadssideropeni inträffar med 3–6 månaders behandling. Den dagliga dosen av elementärt järn efter normalisering av hemoglobinnivån bör motsvara 1/2 terapeutisk dos (tabell 7). Tidig upphörande av behandling med järnpreparat leder som regel till återfall av IDA. Längden på huvudrätten för behandling med järnpreparat är 6-10 veckor, beroende på svårighetsgraden av den upptäckta järnbristanemi Varaktigheten för den förebyggande kursen med järnberedningar för att skapa ett järnlager i kroppen är:

Kriterier för effektiviteten av behandling med järnpreparat:

Eldfast järnbristanemi på grund av brist på föreskriven terapi eller anemi som inte är förknippad med järnbrist!

Parenterala läkemedel vid behandling av järnbristanemi bör endast användas för strikta indikationer!

Indikationer för parenteral administration av järnberedningar:

Parenterala läkemedel används bäst inte dagligen, men med ett intervall på 1-2 dagar. Under de första 1-3 injektionerna kan du använda en halv dos.

Med tanke på ferroterapiens varaktighet kräver valet av läkemedel för korrigering av IDA hos små barn särskild uppmärksamhet. Både saltpreparat av järn och preparat av Fe (III) - HPA polymaltoskomplex är effektiva vid behandling av ID. Biverkningar och biverkningar med oral ferroterapi IDA förknippas huvudsakligen med överskridande av de rekommenderade doserna och manifesteras oftare av dyspepsi. Biverkningar och oönskade effekter som kan utvecklas vid ferroterapi hos barn sammanfattas i tabell 8.

Parenterala järnpreparat ska endast användas strikt enligt särskilda indikationer.

Transfusioner av blod eller röda blodkroppar med IDA är extremt sällsynta och strikt av hälsoskäl. Kriterierna för blodtransfusion är en minskning av hemoglobin under en kritisk nivå i kombination med tecken på försämrad central hemodynamik, hemorragisk chock, anemisk prekom och hypoxiskt syndrom (tabell 9). Blodtransfusion kan också utföras med hemoglobin- och hematokritvärden högre än kritiska, om massiv akut blodförlust inträffar.

Effekten av blodtransfusioner med IDA är kortlivad. En negativ effekt av blodtransfusioner på erytropoies noterades. Dessutom kvarstår en hög risk för transfusionsinfektion hos mottagaren. I närvaro av vitala indikationer för ersättning av blodtransfusion föredras erytrocytmassa eller tvättade röda blodkroppar med en hastighet av 10-15 ml / kg kroppsvikt. Äldre barn överförs vanligtvis med 150 till 250 ml. Under de senaste åren har helblod inte använts i pediatrisk praxis..

Förebyggande av IDA hos barn inkluderar:

1. Förebyggande förekomst:

2. Postnatal profylax:

Vaccination av barn med IDA utförs efter normalisering av hemoglobinnivån.

Borttagning från dispensary registrering sker på ett år.

I.N. Zakharova, doktor i medicinska vetenskaper, professor
N. A. Korovina, doktor i medicinska vetenskaper, professor
A. L. Zaplatnikov, doktor i medicinska vetenskaper, professor
N. E. Malova, kandidat för medicinska vetenskaper
RMAPO, Moskva

Järnkarboxymaltosat (Ferinzhekt) - ett nytt intravenöst läkemedel för behandling av järnbristanemi

Publicerad i tidskriften:
Clinical Pharmacology and Therapy "” 2012, nr 21 (2), S. 2-7

S.V. Moiseev
Avdelningen för terapi och arbetssjukdomar vid det första medicinska universitetet i Moskva I.M.Sechenov, avdelningen för internmedicin, fakulteten för grundmedicin, Moskva statsuniversitet M.V. Lomonosova

Ett nytt läkemedel för intravenös administration diskuteras - järnkarboxymaltos, som snabbt återställer järnbrist, orsakar inte överkänslighetsreaktionerna som är karakteristiska för preparat som innehåller dextran, och ger en långsam frisättning av järn, vilket minskar risken för toxiska effekter.

Nyckelord. Järnbristanemi, behandling, järnkarboxymaltos, intravenöst.

ANEMIA är ett av de globala problemen inom modern sjukvård. Enligt WHO: s experter [1] lider cirka 1,6 miljarder människor, eller 24,8% av den totala befolkningen, av anemi i världen. Anemifrekvensen var hög i alla grupper och uppgick till 25,4-47,4% hos förskolebarn och skolåldern, 41,8% hos gravida kvinnor, 30,2% hos icke-gravida kvinnor i reproduktiv ålder, 23,9% hos äldre och 12,7% hos män. Även om anemi oftast utvecklades under graviditet bland vuxna, var dock majoriteten av patienterna med anemi i befolkningen icke-gravida kvinnor i reproduktiv ålder (468 miljoner människor). I minst hälften av fallen är orsaken till anemi järnbrist [2], vilket kan bero på kronisk blodförlust (menstruation och andra orsaker), otillräckligt intag av järn från mat (till exempel med kronisk alkoholism), ökat behov (barndom och ungdom, graviditet (postpartum period), malabsorption. Järnmangel är inte bara absolut utan också funktionell. Det senare inträffar när en tillräcklig eller till och med ökad total järnhalt i kroppen är otillräcklig med en ökning av benmärgsbehovet efter det mot bakgrund av stimulering av erytropoies. En viktig roll i regleringen av järnmetabolismen spelas av hepcidin, ett hormon som bildas i levern, interagerar med ferroportin (ett proteintransporterande järn) och hämmar absorptionen av järn i tarmen, liksom dess frisättning från depåer och makrofager [3]. Ökningen i hepcidinnivåer som observerats med inflammation anses vara den främsta orsaken till anemi vid kroniska sjukdomar. Dessutom ökar hepcidinnivåerna vid kronisk njursjukdom och bidrar till utvecklingen av nefrogen anemi och resistens mot erytropoiesisstimulanter. När erytropoies förbättras med erytropoietin blir mobiliteten av järn från depån otillräcklig för att tillgodose benmärgens ökade behov. Förökande erytroblaster kräver en ökande mängd järn, vilket leder till utarmning av den labila järnpoolen och en minskning av serumferritinnivåerna. Mobilisering och upplösning av järn från hemosiderin tar en viss tid. Som ett resultat minskar mängden järn som kommer in i benmärgen vilket leder till utvecklingen av dess funktionsunderskott [4].

Oavsett orsaken till järnbristanemi, är den huvudsakliga metoden för dess behandling eliminering av absolut eller funktionell järnbrist. För detta ändamål används järnpreparat, som kan förskrivas oralt eller intravenöst. Även om orala läkemedel är mer praktiska än parenterala, har de en långsam effekt, är ineffektiva vid malabsorptionssyndrom och orsakar ofta oönskade reaktioner från mag-tarmkanalen (10-40% av patienterna), vilket minskar vidhäftningen till behandlingen. Följaktligen är den intravenösa administrationen av järnpreparat berättigad i fall där det är nödvändigt att snabbt uppnå effekten (till exempel med mer allvarlig anemi, särskilt hos patienter som lider av hjärt-kärlsjukdomar eller som genomgår kemoterapi), dålig tolerans mot läkemedlen för oral administrering eller deras ineffektivitet (syndrom malabsorption, kronisk förlust av järn, överskridande frekvensen av dess påfyllning, etc.) [5,6]. Dessutom betraktas intravenös järnadministration som valfri behandling för erytropoiesstimulerande läkemedel hos patienter med kronisk njursjukdom (CKD), inflammatorisk tarmsjukdom och maligna tumörer [7].

Vissa järnpreparat kan administreras intramuskulärt, men intramuskulära injektioner är smärtsamma, orsakar missfärgning av huden och är förknippade med utvecklingen av glutealmuskelsarkom [8,9]. Enligt vissa författare [10] bör intramuskulär administration av järnpreparat överges.

Järnkarboxymaltosat (Ferinzhekt®) är ett nytt intravenöst preparat av järn (fig. 1). Det gör att du snabbt kan kompensera för järnbrist, orsakar sällan överkänslighetsreaktioner som är karakteristiska för preparat som innehåller dextran, och ger en långsam frisättning av järn, vilket minskar risken för toxiska effekter.

Figur 1. Strukturen för järnkarboxymaltos

Järnberedningar för intravenös administration

För intravenös administration i Ryssland används järnkarboxymaltos (Ferinzhekt®), järnsocker (Venofer), järnglukonat (Ferrlecite) och järndextran (CosmoFer), som är sfäriska järn-kolhydratkolloider. Kolhydratskalet ger den komplexa stabiliteten, bromsar frisättningen av järn och stöder de formade formerna i en kolloidal suspension. Effektiviteten och säkerheten för intravenösa järnberedningar beror på deras molekylvikt, stabilitet och sammansättning. Komplex med låg molekylvikt, såsom järnglukonat, är mindre stabila och släpper snabbare järn in i plasma, vilket i sin fria form kan katalysera bildningen av reaktiva syresorter som orsakar lipidperoxidation och vävnadsskada. En betydande del av dosen av sådana läkemedel utsöndras genom njurarna under de första fyra timmarna efter att läkemedlet tagits och används inte för erytropoies. Även om järndextranpreparat har hög molekylvikt och stabilitet, är deras nackdel en ökad risk för allergiska reaktioner. Järnkarboxymaltos kombinerar de positiva egenskaperna för järnkomplex med hög molekylvikt, men orsakar inte de överkänslighetsreaktioner som observerats med användning av preparat som innehåller dextran (fig. 2), och till skillnad från järnsocker och glukonat kan administreras i en högre dos [11].

Fikon. 2. Risken för toxiska effekter och anafylaktiska reaktioner vid användning av intravenösa järnpreparat

Användningen av järnkarboximaltos gör att du kan införa upp till 1000 mg järn i en enda infusion (dropp intravenöst i 15 minuter), medan den maximala dosen av järn i form av socker är 500 mg och administreras under 3,5 timmar, och infusionstiden av järndextran når 6 h. Dessutom är det i de två sista fallen, före infusionens start, nödvändigt att införa en testdos av läkemedlet. Införandet av en stor dos järn kan minska det nödvändiga antalet infusioner och behandlingskostnader. Förutom användarvänlighet är viktiga egenskaper hos järnkarboximaltosat låg toxicitet och frånvaron av oxidativ stress, som bestäms av långsam och fysiologisk frisättning av järn från ett stabilt komplex med kolhydrat, liknande struktur som ferritin.

Ferinject® administreras intravenöst som en bolus (maximal dos på 4 ml, eller 200 mg järn, högst tre gånger i veckan) eller dropp (maximal dos på 20 ml, eller 1000 mg järn, inte mer än en gång i veckan). Innan behandlingen påbörjas bör den optimala kumulativa dosen av läkemedlet beräknas, vilket inte bör överskridas. Den kumulativa dosen som krävs för att återställa nivån av hemoglobin i blodet och fylla på järnlagrar i kroppen beräknas med Hanzoni-formeln:
Kumulativ järnbrist (mg) = kroppsvikt [kg] x (mål Hb - faktisk Hb) [g / dl] x 2,4 + deponerat järn [mg], där målnivån för hemoglobin (Hb) hos en person som väger 100 μg / L och inflammatorisk aktivitet, är en minskning av hemoglobin förmodligen förknippad med anemi vid kroniska sjukdomar. Orsaker till järnbrist kan vara kronisk blodförlust på grund av sår i slemhinnan, otillräcklig absorption av järn i lesioner i tolvfingertarmen och jejunum eller lågt järnintag. Hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom administreras järnpreparat företrädesvis intravenöst, eftersom deras orala administrering ofta inte kompenserar för pågående blodförlust. Dessutom absorberas de flesta av det intagna järnet och kan orsaka lokal oxidativ stress, en ökning av inflammatoriska förändringar i tarmen och följaktligen en ökning av symtomen på sjukdomen [16]. Intravenösa läkemedel ger en snabbare och mer uttalad effekt, tolereras bättre och bättre livskvalitet. Absoluta indikationer för intravenös administrering av järnpreparat är svår anemi (hemoglobinnivå på 1 g / dl vid varje tidpunkt av studien var 60,4% respektive 34,7% i två grupper, resp. P 12 g / dl eller mer än 2,0 g / dl) överskred 85%. I två studier [35, 36] var det högre än vid oral administration av järnberedningen, medan i den tredje studien [34] ökade den genomsnittliga hemoglobinnivån efter 12 veckor i jämförbar utsträckning med användningen av karboxymaltos järn och järnhaltigt sulfat I alla tre studierna resulterade intravenös administration av ett järnpreparat i en snabb och ihållande ökning av serumferritinnivåerna, medan oral administrering av järnhaltig sulfat inte förändrades signifikant. D. Van Wyck et al. fann en signifikant minskning av gastrointestinal frekvens. tarmbiverkningar vid behandling med järnkarboxymaltosat (6,3% och 24,4% i huvud- respektive kontrollgrupper; p 12 g / dl; 73% och 50%; p

  1. Förekomst av anemi över hela världen 1993–2005. WHO: s globala databas över anemi. Redigerad av de Benoist In et al. Världshälsoorganisationen; 2008.
  2. Järnbristanemi: bedömning, förebyggande och kontroll. En guide för programchefer. Genève, WHO, 2001 (WHO / NHD / 01.3).
  3. Coyne D. Hepcidin: klinisk användbarhet som diagnostiskt verktyg och terapeutiskt mål. Kidney Int., 2011, 80 (3), 240-244.
  4. Milovanov Yu.S., Milovanova L.Yu., Kozlovskaya L.V. Nefrogen anemi: patogenes, prognostiskt värde, behandlingsprinciper. Wedge, Nephhrol., 2010, 6, 7-18.
  5. Huch R., Schaefer R. Järnmangel och järnmangelanemi. New York: Thieme Medical Publishers; 2006.
  6. Crichton R. Danielson B., Geisser P. Järnterapi med särskild tonvikt på intravenös administration. 4: e upplagan. London, Boston: International Medical Publishers; 2008.
  7. Auerbach M., Ballard H. Klinisk användning av intravenöst järn: administrering, effekt och säkerhet. Hematologi Am. Soc. Hematol. Educ. Program, 2010, 2010 (1), 3 38-347.
  8. Grasso P. Sarcoma efter intramuskulär järninjektion. Br. Med. J., 1973, 2, 667.
  9. Greenberg G. Sarcoma efter intramuskulär järninjektion. Br. Med. J., 1976, 1. 1508-1509.
  10. Auerbach M., Ballard H., Glaspy J. et al. Klinisk uppdatering: intravenöst järn för anemi. Lancet, 2007, 369, 1502-1504.
  11. Geisser P. Farmakologin och säkerhetsprofilen för järnkarboximaltos (Ferinject®): struktur / reaktivitetsförhållanden för järnberedningar. Hamn J. Nephrol. Hypert, 2009, 23 (1), 11-16.
  12. Beshara S., Sorensen J., Lubberink M. et al. Farmakokinetik och användning av röda blodkroppar av 52Fe / 59Fe-märkt järnpolymaltos hos anemiska patienter som använder positronemissionstomografi. Br. J. Haematol., 2003, 120, 853-859.
  13. Moore R., Gaskell H., Rose P., Allan J. Meta-analys av effektivitet och säkerhet hos intravenös järnkarboxymaltos (Ferinject) från kliniska prövningsrapporter och publicerade försöksdata. BMC Blood Disord., 2011, 1, 4.
  14. Gasche C. Anemi vid inflammatoriska tarmsjukdomar. London, Boston: International Medical Publishers; 2008.
  15. Kulnigg S., Gasche C. Systematisk översikt: hantering av anemi vid Crohns sjukdom. Aliment. Pharmacol Ther., 2006, 24 (11-12), 1507-1523.
  16. Gasche C, Berstad A., Befrits R. et al. Riktlinjer för diagnos och hantering av järnbrist och anemi vid inflammatoriska tarmsjukdomar. Inflamm. Bowel Dis., 2007, 13 (12), 1545-1553.
  17. Kulnigg S., Stoinov S., Simanenkov V. et al. En ny intravenös järnformulering för behandling av anemi vid inflammatorisk tarmsjukdom: den järnhaltiga karboxymaltos randomiserade kontrollerade studien. Am. J. Gastroenterol., 2007, 103 (5), 1182-1192.
  18. Valderrabano F., Horl W., Macdougall I. et al. Pre-dialysundersökning om anemihantering. Nephrol. Ringa Transplantation., 2003, 18 (1), 89-100.
  19. Fishbane S., Pollack S., Feldman H., Joffe M. Järnindex vid kronisk njursjukdom i National Health and Nutritional Examination Survey 1988-2004. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2009, 4 (1), 57-61.
  20. Tsagalis G. Njuranemi: en nefologens åsikt. Hippokratia, 2011, 15 (Suppl. 1). 39-43.
  21. Locatelli F., Covic A., Eckardt K. et al. Anemihantering hos patienter med kronisk njursjukdom: ett ställningstagande från Anemia Working Group of European Renal Best Practice. Nephrol. Ringa Transplantation., 2009, 24, 348-354.
  22. Coyne D., Kapoian T., Suki W. et al. DRIVE-studiegrupp. Järnglukonat är mycket effektivt hos anemisk hemodialyspatienter med högt serumferritin och låg transferrinmättnad: resultat av dialyspatienternas svar på IV-järn med förhöjd ferritin (DRIVE) -studie. J. Am. Soc. Nephhrol., 2007, 18, 975-984.
  23. NICE klinisk riktlinje. Anemihantering hos personer med kronisk njursjukdom. Februari 2011.
  24. National Kidney Foundation. KDOQI Kliniska riktlinjer och rekommendationer för klinisk praxis för anemi vid kronisk njursjukdom. Am. J. Kidney Dis., 2006 (supp. 3), 47, S1-S146.
  25. Albaramki J., Hodson E., Craig J., Webster A. Parenteral kontra oral järnterapi för vuxna och barn med kronisk njursjukdom. Cochrane Database Syst. Rev., 2012, jan. 18; l: CD007857.
  26. Covic A., Mircescu G. Säkerheten och effekten av intravenös järnkarboxymaltos hos anemiska patienter som genomgår hemodialys: en multicenter, öppen etikett, klinisk studie. Nephrol. Ringa Transplantation., 2010, 25, 2722-2730.
  27. Qunibi W., Martinez C, Smith M et al. Ett randomiserat kontrollerat försök som jämför intravenös järnkarboxymaltos med oralt järn för behandling av järnbristanemi hos icke-dialysberoende patienter med kronisk njursjukdom. Nephrol. Ringa Transplantation, 2011, 26, 1599-1607.
  28. Ludwig, H. et al. European Cancer Anemia Survey (ECAS): en stor, multinationell, framtidsundersökning som definierar prevalens, förekomst och behandling av anemi hos cancerpatienter. Eur. J. Cancer, 2004, 40 (15), 2293-2306.
  29. Shord S. et al. Parenteralt järn med erytropoiesstimulerande medel för kemoterapiinducerad anemi. J. Oncol. Pharm. Practice, 2008, 14 (1), 5-22.
  30. Aapro M. et al. Uppdatering av september 2007 om EORTC-riktlinjer och anemihantering med erytropoiesstimulerande medel. Onkolog, 2008, 13 (Suppl. 3). 33-36.
  31. Hedenus M. et al. Rollen som järntillskott under epoietinbehandling för cancerrelaterad anemi. Med. Oncol., 2009, 26 (1), 105-115.
  32. Auerbach M. et al. Intravenöst järn optimerar svaret på rekombinanta humana erytropoietinincancerpatienter med kemoterapirelaterad anemi: ett multicenter, öppet, randomiserat försök. J. Clin. Oncol., 2004, 22 (7). 1301-1307.
  33. Henry D. et al. Intravenöst järnglukonat förbättrar signifikant svaret på epoetin alfa kontra oralt järn eller inget järn hos anemiska patienter med cancer som får kemoterapi. Onkolog, 2007, 12 (2), 231-242.
  34. Breymann C. et al. Jämförande effekt och säkerhet för intravenös järnkarboxymaltos vid behandling av järnbristanemi efter födseln. Int. J. Gynaecol. Obstet, 2008, 101 (1), 67-73.
  35. Seid M. et al. Järnhaltig karboxymaltosinjektion vid behandling av järnbristanemi efter födseln: en randomiserad kontrollerad klinisk prövning. Am. J. Obstet. Gynecol.. 2008, 199 (4), 431-437.
  36. Van Wyck D. et al. Intravenös järnkarboxymaltos jämfört med oralt järn vid behandling av postpartumanemi: en randomiserad kontrollerad studie. Obstet Gynecol., 2007, 110 (2 Pt. 1), 267-278.
  37. Van Wyck D., Mangione A., Morrison J. et al. Stor dos intravenös järnkarboxymaltosinjektion för järnbristanemi vid kraftig blödning av livmodern: En randomiserad, kontrollerad studie. Transfusion, 2009, 49 (12), 2719-2728.
  38. Dickstein K. et al. ESC-riktlinjer för diagnos och behandling av akut och kronisk hjärtsvikt 2008: arbetsgruppen för diagnos och behandling av akut och kronisk hjärtsvikt 2008 av European Society of Cardiology. Eur. Heart J., 2008, 29 (19), 2388-2442.
  39. Anker S., Comin Colet J., Filippatos G. et al. Järnhaltig karboxymaltos hos patienter med hjärtsvikt och järnbrist. N. Engl. J. Med., 2009, 361, 2436-2448.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Djupa åderbråck i nedre extremiteter: tecken, symtom, behandling

Åderbråck - många människor är mottagliga för denna sjukdom; under livet riskerar alla att kollidera med den på grund av olika skäl. Den patologiska processen är oftast lokaliserad i benen, vilket påverkar de ytliga venerna, med förbehåll för progression, det kan orsaka allvarlig hälsoskada.

Ökad ESR i blodet. 7 skäl för att öka ESR

Ökad ESR i blodet - en kontraindikation för studien. Faren för ökad ESR i ett barns blod. Orsaker till låg ESR. Diagnos av ESR i blodet.Erytrocytsedimentationshastighet (ESR) - en laboratorieundersökning av antalet sedimenterade röda blodkroppar i blodet.