Hypotermi

jag

utvecklas på grund av långvarig exponering för kyla, särskilt i blött, blåsigt väder. Vid kylning av någon del av kroppen uppstår lokal vävnadsskada - frostskada och vid allmän kylning - frysning. Med hög luftfuktighet och stark vind är frysning möjlig även om lufttemperaturen är över noll. Ju lägre det är, desto snabbare frysning sker. Trötthet, svält, alkoholförgiftning, vitaminbrist, blodförlust, trånga skor, våta kläder, överdriven svettning etc. bidrar också till detta. förekommer i vatten.

Vid frostskada känner offret ökad ömhet i huden, sedan domningar och därefter en fullständig förlust av känslighet. Efter uppvärmning med frostskada med mild till måttlig svårighetsgrad uppstår smärta Förutom frostskador finns det andra typer av lokala köldskador - frossa och den så kallade dike foten.

Grävfot - skador på benen som uppstår vid lång exponering för hög luftfuktighet (med långvarig exponering för vatten, våt snö, i ett träsk). Det finns en känsla av domningar i fingrarna, en brännande känsla i fötterna vid promenader, värkande smärta i vrister och sulor, svullnad i fötter med en kränkning av deras känslighet, blåsor med blodfläckigt innehåll. I svåra fall av lokal hypotermi av denna typ utvecklas våt gangren.

Med lokal hypotermi tillhandahålls första hjälpen bäst i ett varmt och torrt rum för att undvika ytterligare kylning. Om de utsatta delarna av kroppen är superkylande, måste de värmas upp, offret ska befrias från våta kläder och skor, detta bör göras försiktigt. Skor med superkylande fötter behöver snöras, och om detta inte är möjligt är det bättre att klippa det och först sedan ta bort det. Du kan inte försöka gnida den kylda delen av kroppen med snö. Det bör om möjligt värma den superkylda lemmen i badet vid en vattentemperatur på 37-40 °. I vatten rekommenderas att man noggrant massera lemmen med händerna i riktning från periferin till mitten. Efter rosning och uppvärmning av huden i det drabbade området avlägsnas lemmet från badet. Det rekommenderas att torka av det med alkohol och applicera en torr steril förband med ett tjockt lager grå bomullsull.

Vid frossa är ansiktet begränsat till att gnugga ansiktshuden med alkohol, lätt massage och allmän uppvärmning.

Den drabbade med lokal hypotermi bör snabbt värmas upp: drick varmt söt te eller kaffe, mat varm mat, ge en liten dos alkohol. Eftersom det omedelbart är svårt att bedöma svårighetsgraden av hypotermi, bör läkaren undersöka offret.

Allmän hypotermi förekommer vanligtvis i luft eller vatten. Långa vistelser kl. isvatten är dödligt farligt, och en plötslig nedsänkning i sådant vatten, till exempel när det faller i ett malör, kan åtföljas av en kall chock.

Vid frysning upptäcks tecken på depression i centrala nervsystemet, kardiovaskulära systemet och andning. Det finns tre på varandra följande steg av allmän kylning av kroppen, som utvecklas med långvarig exponering för låg temperatur. Vid en mild skada är offret dött, apatiskt, huden är blek, lemmarna är cyanotiska eller har en marmorfärg, den så kallade gåshuden visas. Pulsen reduceras, blodtrycket stiger, andningen ändras inte. Kroppstemperaturen sjunker i detta fall till 35–33 °. Med måttliga skador sjunker temperaturen till 33-30 °, stupor (medvetenhetsförlust) inträffar, en minskning av motorisk aktivitet, frossa uttalas. Lemmarna är bleka, kalla, särskilt i perifera regioner. Pulsen är sällsynt, den är svår att bestämma. Blodtrycket ökas eller minskas något. Sällsynt andetag, 8-10 per minut. I svåra fall är kroppstemperaturen under 30 °, medvetandet är frånvarande, kramper, kräkningar noteras. Pulsen är sällsynt, den kan knappast bestämmas endast på halspulver och lårbensartärer, blodtrycket sänks, andningen är sällsynt, grunt, med rytmstörningar. Livstruande komplikationer av offret sammanfogas - hjärn- och lungödem, lunginflammation.

Vid första hjälpen till offret för allmän kylning bör effekten av förkylningen först elimineras. De utför aktiviteter som syftar till att återställa normal kroppstemperatur (applicera varmvattenflaskor, linda etc.). Det är bäst att nedsänka offret i ett varmt bad vid en vattentemperatur i området 37-40 °. I badet utförs en helkroppsmassage med tvåldukar (proceduren tar från 30 till 60 minuter). Om offret kan svälja, bör de dricka det med varmt söt te eller kaffe, kan du ge lite alkohol inuti. När du hjälper dig, särskilt de med måttlig till svår grad av hypotermi, bör du noga övervaka din andning. Utför vid behov konstgjord andning. Efter uppvärmning och stabilisering av andningen måste offret föras till sjukhuset för vidare observation och behandling. Det är helt oacceptabelt att försöka "värma" offeret genom att gnugga med snö, som sådan "hjälp" förvärrar bara hans tillstånd.

För att förhindra överkylning av kroppen vid långvarig exponering för kyla (till exempel under vintervandringar, gata och skogsbruk) måste du ha lämpliga kläder och skor, samt förse dig med varma drycker och mat. Det är väldigt farligt under den kalla säsongen på gatan i ett tillstånd av till och med mild rus, eftersom känslan av värme som skapas av alkohol är mycket vilseledande. När tecken på lokal eller allmän hypotermi visas är det bäst att hålla varmen i ett varmt rum. Om detta inte är möjligt måste du värma den superkylda delen av kroppen genom att lätt slipa eller andas. Ökar fysisk aktivitet i kroppstemperaturen (springa, hoppa, etc.).

Underkylning kännetecknas av: 1) expansion av perifera kärl; 2) förträngning av perifera fartyg; 3) andningsdepression; co8a.ru

11.4) snabb andning;
5) sänka blodtrycket.
a) endast 1, 4;
b) endast 2, 3;
c) 1, 3, 5;
d) 2, 3, 5;
e) 2, 4, 5.

12. Tillväxt i befolkningstäthet kan begränsas av faktorer:
1) territorialitet;
2) närvaron av parasiter;
3) brist på matresurs;
4) ansamling av metaboliska produkter;
5) predation.
a) endast 1, 5;
b) endast 2, 3;
c) endast 2, 3, 5;
d) endast 1, 2, 3, 5;
e) 1, 2, 3, 4, 5.

13. Idiadaptationer kan inkludera:
1) mimik;
2) skyddande färg;
3) varningsfärgning;
4) sexuell dimorfism (ett exempel visas i figuren);
5) parasitism.
a) 1, 2, 3;
b) 1, 2, 4;
c) 1, 3, 5;
g) 2, 3, 4;
e) 2, 4, 5.

14. Indikatorer för biologisk utveckling är:
1) komplexiteten hos den morfologiska organisationen;
2) ökning av artens mångfald;
3) komplikation av beteende;
4) utvidgning av livsmiljön;
5) ökning i antal.
a) 2, 4, 5;
b) 2, 3, 5;
c) 1, 3, 5;
d) 1, 2, 3;
e) endast 1, 5.

15. Endast med elektronmikroskop (upplösning 0,1-1 nm)
kan se:
1) grodan ägg;
2) växtkloroplaster;
3) virala partiklar; co8a.ru
4) proteinmolekyler;
5) de flesta bakterier.
a) endast 1, 4;
b) endast 2, 3;
c) endast 3, 4;
d) 2, 3, 5;
e) 3, 4, 5.

16. Cellstrukturerna som anges i figur "X" kan inte detekteras i:
1) celler i tarmepitelet hos en groda;
2) humana röda blodkroppar;
3) mygga neuroner;
4) mesofyllceller av pumpablad;
5) E. coli-celler.
a) 1, 2, 5;
b) 1, 3, 4;
c) 2, 3, 4;
d) 2, 4, 5;
e) 3, 4, 5.

Del 3. Du erbjuds testuppgifter i form av bedömningar, med var och en av dig antingen ska gå med på eller avvisa. I svarmatrisen anger du svaret "ja" eller "nej". Det maximala antalet poäng som kan göras är 20 (1 poäng för varje testuppgift).

1. Röda alger kan växa på ett djup under gränsen för ljusgenomträngning i det röda och blå spektrumet.

2. Jäst utför mjölksyrajäsning.

3. Petiole orienterar bladblad relativt ljus.

4. Det finns inga riktiga fartyg i tallskogen.

5. Den vuxna fågeln matar på blodet från varmblodiga djur, främst nötkreatur.

6. Hatteria - den äldsta levande ödlan.

7. Hos däggdjur slutför ägget fullständigt båda delningarna av meios före befruktningen.

8. Blåsan hos män och kvinnor har en liknande topografi.

9. Hormonet gastrin stimulerar riklig utsöndring av saliv i magsaft.

10. De smälta sakrala ryggkotorna hos människor är ett tecken förknippat med upprätt ställning..

11. Fogade läppar ger lederna större styrka, men minskar rörelsens omfång.

12. Kolesterol bör definitivt uteslutas från den mänskliga dieten..

13. Längden på livsmedelskedjor begränsas av energiförlust..

14. Biomassa av levande organismer i varje efterföljande steg i livsmedelskedjan är alltid mindre än biomassa av organismer från föregående steg.

15. Homologa organ är resultatet av konvergens.

16.Nikolay Ivanovich Vavilov skapade i St Petersburg en världssamling av odlade växter.

17. Ämnet för biologiforskning är de allmänna och särskilda lagarna om organisation, utveckling, ämnesomsättning, överföring av ärftlig information..

18. Y-kromosom är den minsta av alla mänskliga kromosomer.

19. Ribosomer finns i cellerna i alla levande organismer..

20. De viktigaste vattenreserverna i växtcellen är i plastider..

Del 4. Du erbjuds testartiklar som kräver efterlevnad. Det maximala antalet poäng som kan göras är 11. Fyll i svarsmatrisen i enlighet med uppgifternas krav.

1. [max. 3 poäng] Figuren visar en längdsektion av roten till en blommande växt. Korrelera siffrorna (1-6) med namnet på strukturerna eller zonerna för roten som de anger:

hypotermi

Den mänskliga kroppen tål mycket, men det finns gränser som det är oönskat att korsa bortom på grund av möjliga tragiska konsekvenser. En av de faktorer som provocerar en kränkning av mänsklig aktivitet är den låga omgivningstemperaturen. Om en person utsätts för kyla under lång tid kan han utveckla hypotermi i kroppen, där kroppstemperaturen sjunker till kritiska antal och det finns en störning i funktionen hos alla organ och system.

Mest känslig för allmän hypotermi är små barn, äldre, ofrivilligt immobiliserade, fysiskt utmattade, medvetslösa människor. Sjukdomsförloppet förvärras av starka vindar, hög luftfuktighet, överansträngning, våta kläder, skador, alkohol eller narkotikaforgiftning.

Benhypotermi och hela kroppen kan erhållas även vid simning i ett svalt damm, konsekvenserna beror på längden på vistelsen i vattnet vid denna temperatur.

Tecken på hypotermi

Att erkänna är inte så svårt. Till en början upplever en person en kraftig kraft, han är för upphetsad, men samtidigt finns det en cyanos i den nasolabiala triangeln, som förhindrar huden. Patienten störs av svår frossa, andnöd, ofta puls.

Om inga terapeutiska åtgärder vidtas under denna period ersätts spänningen av apati, slöhet, slöhet. En person förlorar förmågan att röra sig, han grips av svaghet och dåsighet, ofta är det en förlust av medvetande. Underlåtenhet att hjälpa till med hypotermi leder till upphörande av hjärt- och andningsaktiviteter, som ett resultat av att en person dör.

Grader av underkylning

Tre grader av hypotermi skiljer sig beroende på patientens tillstånd:

1. Lätt. Kroppstemperaturen reduceras till 32-34 grader. Patienten har frossa, blek hud, blåaktig ton i läpparna och nasolabial triangel, "gåsbockar", en person kan knappast tala på grund av skakning i underkäken och läpparna. Blodtrycket med en liten grad av hypotermi förblir inom normala gränser, ibland något ökande. Patienten kan röra sig självständigt. I detta skede, utseendet på foci av frostbit 1-2 grader.

2. Genomsnitt. Det finns en ytterligare minskning av kroppstemperaturen, den kan nå 29-32 grader. Huden får en blåaktig nyans, det blir kallt vid beröringen. Patienten täcker likgiltighet mot vad som händer, apati och dåsighet. Vid allmän hypotermi observeras ett tillstånd av "domningar", där patienten inte svarar på tal och andra yttre stimuli.

Blodtrycket sjunker något, en pulsnedgång noteras medan andningen blir sämre. Förmågan att röra sig oberoende förloras. Frostbit kan vara upp till fjärde graden. Bristen på hjälp med hypotermi i mellanstadiet leder till utveckling av olika komplikationer, i vissa fall till patientens död.

3. Allvarlig. Under 31 grader sjunker en persons kroppstemperatur, medan det är en medvetenhetsförlust, en pulsnedgång till 30-35 slag per minut. Med allmän hypotermi blir huden och slemhinnorna uttalade blåaktig, en svullnad i ansiktet, läppar, händer och fötter visas. Patienten tappar medvetandet, kramper uppträder, tillståndet förvärras av övergången till koma. Blodtrycket sjunker kraftigt, andningen blir mycket sällsynt. Frostskada i detta stadium av allmän hypotermi är ganska svår. En person behöver akut medicinsk vård, annars väntar ett dödligt resultat på honom.

Första hjälpen för hypotermi

Första hjälpen för hypotermi är att stoppa exponeringen av den kalla faktorn för människokroppen. För detta måste offret föras in i ett varmt rum eller, om detta inte kan göras, läggas på en plats skyddad från vind och regn. Våta kläder ska omhändertas omedelbart, varefter patienten ska förpackas i torrt linne eller en filt. Om man observerar hypotermi i benen eller huvudet, räcker det att ta bort våta skor och lägga något varmt på huvudet.

Om en person är medveten är det nödvändigt att ge honom dricka varm mjölk, fruktdrycker, vatten eller te. Med allmän hypotermi rekommenderas det att du badar först med varmt vatten och sedan varmare, men inte högre än 40 grader. Efter vattenförfaranden läggs offret i en varm säng och förpackas i varmvattenflaskor eller flaskor varmt vatten. Rena, företrädesvis sterila förband måste appliceras på de frostbitna områdena..

Hos en medvetslös patient är det nödvändigt att kontrollera förekomsten av andning och puls. I avsaknad av sådant bör du omedelbart fortsätta med indirekt hjärtmassage och konstgjord andning.

Efter första hjälpen måste en person som har lidit till följd av hypotermi föras till ett sjukhus, även om hans tillstånd i första anblicken är tillfredsställande. Vissa komplikationer kan bara upptäckas av en läkare..

Vad kan inte göras med hypotermi

För att inte orsaka ännu större skada kan du inte ge patienten kaffe och alkohol. Det rekommenderas inte att placera en person i varmt vatten utan föregående uppvärmning. Under hypotermi är det förbjudet att intensivt gnida huden med snö, olja, alkoholinnehållande vätskor eller helt enkelt med torra händer, och även att genomtränga bubblorna som bildas på frostskyddsstället. Använd inte öppen låga för att värma offret. Användningen av dessa metoder leder till ett kraftigt temperaturfall, vilket är full av skador på små kapillärer, uppkomsten av inre blödningar och andra, inte mindre allvarliga komplikationer..

Förebyggande underkylning

- Barn ska gå i tillräckligt rymliga och säsongens utvalda kläder. Det rekommenderas inte att knyta en mun och näsa med en halsduk för att inte utsätta huden för fuktig och kall luft. Vantar och strumpor måste vara torra. På frostiga dagar måste barnet gå in i ett varmt rum var 15-20 minut för att hålla varmen.

- Vuxna behöver alltid använda en halsduk, hatt och vantar. Du kan inte gå ut i kylan med rått hår.

- Det rekommenderas att klä sig så att flera tunnare plagg bärs än ett, men tätt och tungt. Luftgapet sparar från för tidig hypotermi. Skor bör inte heller vara hårda och våta..

- I kylan rekommenderas det inte att röka, eftersom en rökt cigarett leder till en minskning av perifer blodcirkulation.

- Våt inte med vätskor eller återfuktar ansiktshuden innan du går ut.

- Under promenaden måste du noga övervaka ditt välbefinnande. Vid de första tecknen på hypotermi måste du gå in i ett varmt rum.

De förebyggande åtgärder som vidtas gör att om inte helt undviker hypotermi, åtminstone avsevärt minskar dess negativa effekt på kroppen.

Video från YouTube om artikeln:

Informationen sammanställs och tillhandahålls endast för informationsändamål. Se din läkare vid det första tecknet på sjukdom. Självmedicinering är farligt för hälsan.!

hypotermi

Underkylning (hypotermi) är ett tillstånd som uppstår när en persons kroppstemperatur sjunker under dess normala värde (36,6 ° C). I detta fall avger kroppen mer värme än den kan producera.

Allmän hypotermi orsakas av exponering för kyla och kännetecknas av allmänna och lokala reaktioner i kroppen.

Med hypotermi kan kroppen inte fungera normalt, i det finns det en kränkning av alla metaboliska processer.

Den vanligaste orsaken till hypotermi är att en person befinner sig på en låg temperatur under lång tid, särskilt om luftfuktigheten ökar. Personens stationära position på kall jord eller metallytor bidrar till utvecklingen av hypotermi. Underkylning sker mycket snabbt när en person nedsänker sig i isvatten.

Naken människohud, särskilt hårbotten, ger betydligt mer värme. Detta beror på förångning av svett..

Allmän hypotermi är mer mottaglig för små barn, äldre, fysiskt utmattade och tvingande immobiliserade. Förvärrar hypotermi, stark vind, våta kläder, överarbetande, droger eller alkohol berusning, skador.

Grader och symtom på hypotermi

Tre grader av allmän hypotermi skiljer sig beroende på skadornas svårighetsgrad..

Lätt grad. Det inträffar när den totala kroppstemperaturen faller till 32-34ºС. Kroppens hud blek i offret, frossa, cyanotiska färger på läpparna och nasolabial triangel. På grund av skakningen av läpparna och underkäken är det svårt för en person att prata. I vissa fall stiger blodtrycket något. Offret kan röra sig självständigt. Med denna grad av hypotermi finns det ofta frostbit av I- och II-graderna i enskilda kroppsdelar.

Den genomsnittliga graden av hypotermi. Det inträffar med en ytterligare minskning av kroppstemperaturen till 29-32ºС. Offertens hjärtfrekvens sjunker till 50 slag per minut. Samtidigt blir hans hud kall vid beröringen, får en blåaktig nyans. En persons blodtryck minskar, andningen saknar ner, dåsighet, apati och likgiltighet mot vad som händer visas. Han svarar inte på yttre stimuli, tal riktat till honom. I detta tillstånd kan en person utveckla frostskador även i allvarligaste grad. Det är mycket viktigt att undvika sömn med måttlig hypotermi. Under sömn genereras en liten mängd energi som kan bidra till offrets död..

Allvarlig grad av total hypotermi. Det inträffar när den totala kroppstemperaturen sjunker under 31ºС. I detta fall sjunker hjärtfrekvensen till 36 slag per minut. Offrets hud och slemhinnor får en uttalad blåaktig nyans, ansiktet, läppar, händer och fötter blir svullna. Hos människor blir andningen sällsynt, blodtrycket sjunker kraftigt. Offret förlorar medvetandet, han har ofta kramper. I många fall faller en person i koma. Med en svår grad av hypotermi är ganska allvarliga frostskador möjliga. Om offret inte får nödhjälp kan dödsfall uppstå..

Första hjälpen

Första hjälpen för hypotermi börjar med upphörandet av exponering för kyla på offrets kropp. Om möjligt föras en person in i ett varmt rum. I avsaknad av en sådan möjlighet placeras offret på en plats skyddad från nederbörd och vind..

Först måste du ta bort våta kläder från en person och linda in dem i en torr filt. Då måste offret, som är medvetet, ges varmt te, mjölk, vatten, fruktdryck.

Vid allmän hypotermi rekommenderas att du tar ett varmt bad. Temperaturen på vattnet i badet måste ständigt höjas, men inte högre än 40 ° C. Då måste personen läggas i en varm säng och läggas över med varma kuddar. Vid första hjälpen för hypotermi är det nödvändigt att uppmärksamma förekomsten av frostskada områden i kroppen. Sterila eller åtminstone rena förband appliceras på sådana områden..

Om offret är medvetslös är det mycket viktigt att ständigt övervaka hans andning och puls. I avsaknad av andning är det brådskande att starta konstgjord andning, i frånvaro av en puls - till indirekt hjärtmassage.

Det är mycket viktigt att inte göra några misstag vid första hjälpen för hypotermi, vilket kan leda till negativa konsekvenser. Läkare rekommenderar inte att ge offret kaffe eller alkohol. Dessutom kan du inte lägga det i ett varmt bad utan förvärmning. I inga fall ska du intensivt gnida huden med snö, alkoholhaltiga vätskor, oljor, använda en öppen låga för uppvärmning. Alla dessa åtgärder bidrar till en kraftig minskning av kroppstemperaturen. Som ett resultat skadas små kapillärer, interna blödningar och andra allvarliga komplikationer uppträder.

Efter första hjälpen bör offret för hypotermi föras till sjukhuset. Även om hans tillstånd återgår till det normala kan det finnas vissa komplikationer som bara en läkare kan diagnostisera..

Fothypotermi

Mänskliga fötter är de första som lider av hypotermi. Detta beror på det faktum att det inte finns någon subkutan fettvävnad i denna del av kroppen som kan värmas vid låga temperaturer. Dessutom finns det ett stort hudområde som avger värmen till miljön..

Många orsaker bidrar till hypotermi. En av dem kan vara felaktigt valda skor - för smala, med mycket höga klackar eller helt enkelt obekväma när du går.

En annan orsak till hypotermi i de nedre extremiteterna är överdriven svettning. Det bidrar till ökad fukt i benen, och som en följd av deras ofta hypotermi.

Hos vissa människor kan hypotermi i benen bero på försämrad kapillärcirkulation. Sådana störningar kan orsakas av vissa sjukdomar, lågt blodtryck, konstant stress eller ett obalanserat känslomässigt tillstånd..

Även lätt benhypotermi kan bidra till utvecklingen av många sjukdomar - cystit, bronkit, tonsillit och många andra. Hos kvinnor kan många kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet förvärras.

För att förhindra hypotermi i benen, bör syntetiska strumpor och tights släppas till förmån för bomulls- och ullprodukter. Vinterskor bör vara 1-2 storlekar större än demi-säsongen. I detta fall, förutom det faktum att det inte kommer att bli trångt, kommer i sådana skor en luftgap kvar mellan benet och skorna. Det är hon som lagrar värme.

Om dina ben fryser och börjar tappa känsligheten måste du snabbt gå in i ett varmt rum. Då måste du göra 40-50 kraftiga bensvängningar för att öka blodcirkulationen i dem.

Ytterligare åtgärder för att värma benen liknar ovanstående första hjälpen.

Den här artikeln publiceras endast för utbildningsändamål och är inte vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning..

Hypotermi kännetecknas av förträngning av perifera kärl

ABC-medicin

Grundläggande av medicinsk kunskap och färdigheter, första hjälpen tekniker för ett offer för en olycka eller olycka

Kroppshypotermi

Hypotermi: första hjälpen

Allmän hypotermi - sänka temperaturen på människokroppen eller annat varmblodigt djur utanför dess fysiologiska gränser. Annars kallas detta tillstånd hypotermi [termen härstammar från de grekiska orden hypo - nedan, nedan, nedan och termē - värme, värme]. Hos människor uppstår hypotermi när kroppen utsätts för kyla under ovanligt lång tid och temperaturen sjunker under 34,0 ° C..
Det är känt att för att säkerställa normal ämnesomsättning och kroppsfunktioner krävs en inre kroppstemperatur på minst 35,0 ° C. I allmänhet hålls en persons kroppstemperatur vanligtvis på en konstant nivå av 36,5-37,5 ° C (98-100 ° F) genom biologiska homeostas (det vill säga systemets förmåga att upprätthålla konstantiteten i den interna miljön genom självreglerande mekanismer), nämligen med hjälp av termoreguleringsmekanismen. Vid långvarig exponering för kyla kan interna mekanismer kanske inte fylla på värmeförlusten och en minskning av den inre kroppstemperaturen.
Hypotermi är motsatsen till hypertermi, vilket leder till värmeslag.

Under fredstid tros hypotermi vara en relativt sällsynt händelse och inträffar under extrema omständigheter (olyckor med klättrare, fallande i malurt, skeppsbrott). Under krigstid är allmän hypotermi av kroppen vanligare, särskilt skadade eller överarbetade personer med en lång övergång. Ett klassiskt exempel: reträtten från Napoleons armé från Ryssland vintern 1812, när franska soldater led och dog av hypotermi i stort antal, eftersom omgivningstemperaturen då hölls 37 grader under noll.

Det bör emellertid noteras att även i avsaknad av fientligheter eller extraordinära omständigheter finns det fall när en lång vistelse på gatan i svalt väder med hög luftfuktighet, stark vind, när en person rör sig lite, till exempel i svår alkoholförgiftning, med medvetenhetsförlust eller i koma tillstånd, leder till tragiska konsekvenser. Det finns alltid en risk för hypotermi hos hemlösa under den kalla säsongen. Till exempel i december 2012 i Ryssland och Östeuropa dog mer än 200 personer från kylan.

Tecken på hypotermi

Allmän hypotermi i kroppen kännetecknas av följande: en känsla av förkylning, frossa, skakande i hela kroppen, smärta i fingrar och tår, "gåshud", sänka kroppstemperaturen. Med en minskning av kroppstemperaturen under 35 ° C uppstår blekhet i ansiktet, cyanos, smärta i knän, fötter, könsorgan, gastroenteriskt syndrom, smärtsam urinering, polyuri. Patienten kan uppleva apati, dåsighet, ökad allmän svaghet och grund andning. Hallucinationer kan uppstå (känsla av att vara i ett varmt rum).
Förekomsten av dessa symtom och deras svårighetsgrad beror på fasen med allmän kylning av kroppen..
I den första fasen har kroppstemperaturen ännu inte sänkts på grund av perifer vasokonstriktion (förträngning av lumen i blodkärlen). Symtom förknippade med excitation av det sympatiska nervsystemet (frossa, arteriell hypertoni, takykardi) är karakteristiska. Alla dessa fysiologiska reaktioner syftar till att upprätthålla värme..
I den andra fasen sänks temperaturen med 1-2 °. Förkylning känns som smärta. Huden är blek, kall. Blåning av nässpetsen, öronen, fingrarna och fötter kan observeras. Medvetandet är tydligt, det kan vara liten spänning..
I den tredje fasen sänks temperaturen från 34 till 27 ° C. Smärtkänsligheten minskar, förvirring uppstår, reflexer försvagas, andningen avtar, det kan vara nedsatt leverfunktion och hypoglykemi. Det finns ett brott mot koordinering (promenader blir nästan omöjligt), trötthet att tänka, minnesförlust. Exponerade hudområden blir blå och svullna. Vid temperaturer upp till 30 ° C är hjärtkontraktioner regelbundna, bradykardi noteras, med ytterligare en sänkning av temperaturen, arytmi och tecken på hjärtsvikt uppträder.
I den fjärde fasen vid en temperatur under 27 ° C inträffar en bild av "imaginär död". Andning, puls och blodtryck är knappt märkbara. Reflexer kallas inte. Det tros att när temperaturen sjunker under 24 ° C, är förändringar i kroppen oåterkalleliga.
Dödsorsaken är hämning av det centrala nervsystemet, särskilt vasomotoriska och andningscentraler..

+ Första hjälpen

Det är nödvändigt så snart som möjligt att leverera offret till ett varmt rum, ta bort kalla kläder och dra in dem i uppvärmda filtar, ge en varm drink. För att snabbt värma upp en person med en svårare grad av hypotermi, kan du lägga honom i ett bad och gradvis höja vattentemperaturen från 30-35 ° C till 40-42 ° C, medan huvudet och nacken höjs. När kroppen når en kroppstemperatur på 33-35 ° C bör upphettningen i badet stoppas. Det är nödvändigt att övervaka blodtryckstillståndet.
Efter räddningen av en person som har fallit under isen, måste du omedelbart byta hans kläder till torra kläder eller, efter att ha tagit bort den råa, linda in den i en kappa, päls och leverera den till ett varmt rum. Ytterligare aktiviteter är desamma som för hypotermi i luften.

I svåra fall börjar återupplivning med en samtidig borttagning från kylan och återställande av andning och blodcirkulation. Därefter genomförs snabb uppvärmning. Det är nödvändigt att se till att offret gör ett minimum av rörelser, eftersom det kan öka risken för arytmi. Det bör också komma ihåg att hypoglykemi är en ofta komplikation av hypotermi..
Med en svår svårighetsgrad av hypotermi, måste du se en läkare så snart som möjligt, eftersom komplikationer från hjärtat och cirkulationssystemet är möjliga. Offren klagar över ökad känslighet för kyla länge.

Funktioner för underkylning i vatten

Det är känt att värmeförlust uppstår i vatten snabbare än på land. Den temperaturen, som skulle vara ganska acceptabel för utomhusluften när en person är på land i vatten, kan mycket snabbt leda till hypotermi. En vattentemperatur på 10 ° C (50 ° F) leder ofta till döden inom en timme, och en temperatur på vatten som ligger nära fryspunkten (0 ° C) kan orsaka dödsfall på mindre än 15 minuter. Ett livligt och tragiskt exempel på detta är Titanics död, en katastrof där de flesta människor som var i vattnet, vars temperatur låg omkring -2 ° C (28 ° F), dog inom 15-30 minuter.

Förebyggande av hypotermi

Undvik långvariga utomhusaktiviteter i frostigt eller svalt väder med hög luftfuktighet och stark vind. Det är nödvändigt att tillhandahålla rätt värme till människor utan en viss bostad, att ge hjälp till dem som befinner sig på en gata i ett hjälplöst tillstånd (besvämning, suddig medvetenhet under vissa förhållanden, etc.). Kom ihåg ytterligare en faktor som ökar risken för hypotermi - alkoholförgiftning. Alkohol, som fungerar som en vasodilatator, ökar blodflödet till hudens kropp och extremiteter, vilket ger personen en illusion av värme, medan värmeförlusten faktiskt ökar.
Av stor vikt för att förebygga hypotermi är valet av lämplig kläder eller utrustning. Syntetiska (t.ex. polypropen och polyester) och ulltyger är överlägsna bomull i denna mening, eftersom de ger bättre isolering under både våta och torra förhållanden..
De amerikanska kustbevakningen har kraftfullt främjat användningen av flytvästar som ett skyddssätt mot underkylning i vatten. Det finns en regel 50/50/50: om någon är i vatten (50 ° F (10 ° C) i 50 minuter, har han (eller hon) 50 procent bättre chans att överleva om han tar på sig en flytväst).

Var försiktig och försiktig. Som engelsmännen säger: Försiktighetsåtgärd är bättre än botemedel.

Underkylning kännetecknas av: 1) expansion av perifera kärl; 2) förträngning av perifera fartyg; 3) andningsdepression; co8a.ru

11.4) snabb andning;
5) sänka blodtrycket.
a) endast 1, 4;
b) endast 2, 3;
c) 1, 3, 5;
d) 2, 3, 5;
e) 2, 4, 5.

12. Tillväxt i befolkningstäthet kan begränsas av faktorer:
1) territorialitet;
2) närvaron av parasiter;
3) brist på matresurs;
4) ansamling av metaboliska produkter;
5) predation.
a) endast 1, 5;
b) endast 2, 3;
c) endast 2, 3, 5;
d) endast 1, 2, 3, 5;
e) 1, 2, 3, 4, 5.

13. Idiadaptationer kan inkludera:
1) mimik;
2) skyddande färg;
3) varningsfärgning;
4) sexuell dimorfism (ett exempel visas i figuren);
5) parasitism.
a) 1, 2, 3;
b) 1, 2, 4;
c) 1, 3, 5;
g) 2, 3, 4;
e) 2, 4, 5.

14. Indikatorer för biologisk utveckling är:
1) komplexiteten hos den morfologiska organisationen;
2) ökning av artens mångfald;
3) komplikation av beteende;
4) utvidgning av livsmiljön;
5) ökning i antal.
a) 2, 4, 5;
b) 2, 3, 5;
c) 1, 3, 5;
d) 1, 2, 3;
e) endast 1, 5.

15. Endast med elektronmikroskop (upplösning 0,1-1 nm)
kan se:
1) grodan ägg;
2) växtkloroplaster;
3) virala partiklar; co8a.ru
4) proteinmolekyler;
5) de flesta bakterier.
a) endast 1, 4;
b) endast 2, 3;
c) endast 3, 4;
d) 2, 3, 5;
e) 3, 4, 5.

16. Cellstrukturerna som anges i figur "X" kan inte detekteras i:
1) celler i tarmepitelet hos en groda;
2) humana röda blodkroppar;
3) mygga neuroner;
4) mesofyllceller av pumpablad;
5) E. coli-celler.
a) 1, 2, 5;
b) 1, 3, 4;
c) 2, 3, 4;
d) 2, 4, 5;
e) 3, 4, 5.

Del 3. Du erbjuds testuppgifter i form av bedömningar, med var och en av dig antingen ska gå med på eller avvisa. I svarmatrisen anger du svaret "ja" eller "nej". Det maximala antalet poäng som kan göras är 20 (1 poäng för varje testuppgift).

1. Röda alger kan växa på ett djup under gränsen för ljusgenomträngning i det röda och blå spektrumet.

2. Jäst utför mjölksyrajäsning.

3. Petiole orienterar bladblad relativt ljus.

4. Det finns inga riktiga fartyg i tallskogen.

5. Den vuxna fågeln matar på blodet från varmblodiga djur, främst nötkreatur.

6. Hatteria - den äldsta levande ödlan.

7. Hos däggdjur slutför ägget fullständigt båda delningarna av meios före befruktningen.

8. Blåsan hos män och kvinnor har en liknande topografi.

9. Hormonet gastrin stimulerar riklig utsöndring av saliv i magsaft.

10. De smälta sakrala ryggkotorna hos människor är ett tecken förknippat med upprätt ställning..

11. Fogade läppar ger lederna större styrka, men minskar rörelsens omfång.

12. Kolesterol bör definitivt uteslutas från den mänskliga dieten..

13. Längden på livsmedelskedjor begränsas av energiförlust..

14. Biomassa av levande organismer i varje efterföljande steg i livsmedelskedjan är alltid mindre än biomassa av organismer från föregående steg.

15. Homologa organ är resultatet av konvergens.

16.Nikolay Ivanovich Vavilov skapade i St Petersburg en världssamling av odlade växter.

17. Ämnet för biologiforskning är de allmänna och särskilda lagarna om organisation, utveckling, ämnesomsättning, överföring av ärftlig information..

18. Y-kromosom är den minsta av alla mänskliga kromosomer.

19. Ribosomer finns i cellerna i alla levande organismer..

20. De viktigaste vattenreserverna i växtcellen är i plastider..

Del 4. Du erbjuds testartiklar som kräver efterlevnad. Det maximala antalet poäng som kan göras är 11. Fyll i svarsmatrisen i enlighet med uppgifternas krav.

1. [max. 3 poäng] Figuren visar en längdsektion av roten till en blommande växt. Korrelera siffrorna (1-6) med namnet på strukturerna eller zonerna för roten som de anger:

Hypotermi kännetecknas av expansion av perifera kärl

Infektiös endokardit: symtom och behandling

Infektiös endokardit är en sjukdom som uppstår när hjärtets innerfoder (endokardium) skadas av en smittsam process. I avsaknad av snabb diagnos och adekvat behandling kommer denna patologi snabbt att leda till en minskning av patientens livskvalitet och kan orsaka hans död.

Skäl och utvecklingsmekanismer

Infektion som leder till sjukdomens utveckling kan orsakas av stafylokocker, streptokocker, enterokocker, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella och andra mikroorganismer. Mikrober kommer in i ytokardiet från kronisk infektionsfoci (tandkaries, kronisk tonsillit, pyelonefrit, etc.) eller om tekniken för intravenös injektion inte följs, inklusive med drogberoende. Utseendet på bakterier i blodet (bakteremi) kan vara kortlivat (efter tanduttag, när du borstar tänderna, kateterisering av urinröret och många andra tillstånd och medicinska procedurer). Infektion kan påverka friska hjärtventiler eller förändrade hjärtfel..

Ett friskt endokardium är resistent mot mikrober. Men under påverkan av olika skadliga faktorer inträffar dess mikrotraumatisering. Trombocyter och fibrin, som bildar "plåster", avsätts på ytan av mikrokrackarna. Patogener bosätter sig på dem.
Bildningen av sådana foci på ytan av endokardiet utlöser sjukdomens huvudpatogenetiska mekanismer:

  • mikrober kommer kontinuerligt in i blodomloppet, vilket leder till utveckling av rus, feber, viktminskning, vilket orsakar utveckling av anemi;
  • vegetation (tillväxt) förekommer på själva ventilerna, vilket leder till en kränkning av deras funktion; vegetation bidrar till skador på de omgivande vävnaderna i hjärtat;
  • fragment av mikrobiell vegetation spridda över hela kroppens kärl, vilket orsakar blockering av kärlen i de inre organen och bildandet av purulenta foci i dem;
  • bildningen i blodet av cirkulerande immunkomplex bestående av mikrobiella antigener och skyddande antikroppar; dessa komplex är ansvariga för uppkomsten av glomerulonefrit, myokardit, artrit.

Klinisk bild

Tecken på sjukdomen i början

De ursprungliga manifestationerna av sjukdomen är olika och ospecifika, de beror till stor del på variant av sjukdomen, typen av patogen, patientens ålder.
Mycket virulent infektion kan orsaka sjukdom med intakta hjärtventiler med utveckling av primär endokardit. Sjukdomen börjar plötsligt, åtföljt av hög feber, förgiftning. Patientens allmänna tillstånd förvärras snabbt, upp till svårt.
Sekundär infektiv endokardit (med skador på redan förändrade ventiler) kan utvecklas gradvis. Det allmänna hälsotillståndet förvärras, trötthet och svaghet uppträder och arbetsförmågan minskar. Kroppstemperaturen stiger till 37 - 38˚С.
I vissa fall manifesteras sjukdomen som tromboembolism i lungartären eller hjärnkärlen med en stroke. Dessa fenomen kan felaktigt betraktas som en komplikation av förmaksflimmer hos patienter med reumatisk hjärtklaffssjukdom..
Ibland utvecklas persistent cirkulationsfel vid sjukdomens början..
Temperaturreaktionen kan vara annorlunda. Hos vissa patienter ökar inte kroppstemperaturen, i andra finns det en kort episod av feber upp till 40 ° C med efterföljande långvarigt subfebrilt tillstånd. Mer sällan noteras en vågliknande variant där det finns återfall av hög feber.
Hos ungefär en tredjedel av patienterna åtföljs en ökning av kroppstemperaturen av enorma frossa, och en minskning åtföljs av riklig svettning.

Utseende ändras

I många fall förekommer blekhet i huden på grund av den gradvis växande anemin. Vid samtidig hepatit eller erytrocythemolys som ett resultat av autoimmuna processer uppstår hudens hud och slemhinnorna. Den tidigare beskrivna karakteristiska färgningen på huden "kaffe med mjölk" är nu sällsynt.
Borsternas utseende förändras gradvis: fingrarna har formen av trumspinnar och naglarna blir klockglas.
Många patienter har ett petechialt utslag på huden och slemhinnorna. Det ser ut som små röda fläckar som blir bleka när de trycks ned. Utslaget finns ofta på den främre ytan av bagagerummet, smärtfritt, inte åtföljt av klåda.
Hos vissa patienter kan du se det så kallade symptom på Lukin-Libman - petechiala formationer med ett vitt centrum beläget på konjunktiva i nedre ögonlock. Detta symptom är nu sällsynt.
Ibland förekommer de så kallade Osler-knutarna: smärtsamma rundade formationer belägna på handflatorna och fötter.
Hos ett litet antal patienter förändras lederna. De sväller, deras rörlighet minskar. Dessa fenomen orsakas av utvecklingen av artrit..

Hjärtsvikt

Hjärtskador är den viktigaste i kliniken för infektiös endokardit. Det bildas inom 2 till 3 månader från sjukdomens början. Alla lager av organet påverkas: endokardium, myokardium, mindre ofta perikardium.
Skada på endokardiet orsakar främst patologi för hjärtventilerna. Det är en förändring i den auskultatoriska bilden: ljud, patologiska toner visas. Gradvis finns det tecken på valvularinsufficiens.Om skador på aorta- och mitralklaffarna inträffar insufficiens i lungcirkulationen. Det är förknippat med stagnation av blod i lungorna och manifesteras av andnöd med minimal belastning och i vila, inklusive liggande, hemoptys och andra symtom. Skador på ventilerna på den högra halvan av hjärtat (tricuspid, lungventil) leder till utveckling av tecken på stagnation i lungcirkulationen: utvidgning av levern, svullnad, ascites, och så vidare.
Myokardit manifesteras av ökad andnöd, hjärtarytmier, uppkomsten av allvarligt cirkulationsfel, dåligt svar på läkemedelsbehandling. Allvarliga arytmier såsom förmaksflimmer och fladder, paroxysmal ventrikulär takykardi, hög grad av atrioventrikulär blockad och andra noteras..
Mer sällan, med infektiös endokardit, inträffar hjärtinfarkt. Det är förknippat med hindring av kranskärlet av ett fristående fragment av vegetationen. Hjärtinfarkt har ofta en typisk klinik, men har i vissa fall en utdragen eller låg symptomkurs.
Perikardit med infektiös endokardit är oftast giftig-allergisk i naturen, har en torr karaktär, manifesteras av intensiv smärta i hjärtområdet, åtföljt av typiska förändringar i den auskultatoriska bilden och elektrokardiogrammet.

Skador på andra organ

Infektiös endokardit kännetecknas av polysyndromi..
Med små fartygs nederlag inträffar kapillarit, åtföljt av uppkomsten av ett petechialt utslag. Arterit och flebitis kan uppstå med lämplig klinik. Kärlstoppning (trombos) leder till hjärtattacker.
Miltinfarkt manifesteras av svår smärta i vänster hypokondrium och ländryggen, med strålning till vänster skuldra. Tromboembolism i njurfunktionen åtföljs av intensiv smärta i nedre rygg som strålar till inguinalregionen. Det finns störningar i urinering, det finns en blandning av blod i urinen (makrohematuri).
Pulmonal tromboembolism åtföljs av svår smärta i bröstet, andnöd, hemoptys. Tromboembolism i små grenar kan manifesteras genom avsnitt av ökande andnöd eller intermittenta, men upprepade bröstsmärtor. Ibland finns det lungabcesser med lämplig klinik.
Tromboembolism av cerebrala kärl åtföljs av antingen övergående cerebrovaskulära olyckor eller allvarliga stroke med utvecklingen av pares och förlamning. Möjlig bildning av en hjärnabcess, vilket leder till döden.
I artärerna är mykotiska aneurysmer förknippade med inflammation i kärlväggarna och deras expansion. Mykotisk aortaaneurysm manifesteras av smärta, nedsatt blodflöde i lemmarna och buksyndrom. Aneurysmer av de mesenteriska kärlen åtföljs av buksmärta, tarmblödning, tarmväggsnekros. Aneurysmer i hjärnkärlen kännetecknas av utvecklingen av neurologiska symtom.

Njurskador manifesteras av deras hjärtattack eller jade. Jade åtföljs av förändringar i urinalys. Nefrotiskt syndrom med ödem, proteinuri och arteriell hypertoni kan utvecklas. Njurfel uppstår ofta, vilket ofta bestämmer prognosen för sjukdomen.
Skada på mjälten kan åtföljas av dess hjärtattack med uppträdande av akut buksmärta, samt hypersplenism med utveckling av anemi, blödning och minskad immunitet på grund av leukopeni.
Leverskador manifesteras oftare av långvarig hepatit utan betydande organfunktion. Svår höger hypokondrium och förstorad lever är karakteristiska.
Mage, tarmar, bukspottkörtel är sällsynta. De manifesteras främst av dyspepsi (smärta och matsmältningsbesvär). Med utvecklingen av tarminfarkt eller akut pankreatit uppstår ett buksyndrom som kräver omedelbar konsultation av en kirurg.
Ibland finns det lesioner i nervsystemet i form av encefalit, meningit, hjärnabcess. I mildare fall klagar patienter över huvudvärk, sömnstörningar, minskat humör.

Diagnostik

Ett generellt och biokemiskt blodprov, upprepad bakteriologisk undersökning med bestämning av typen av patogen och dess känslighet för antibiotika föreskrivs.
Ultraljudsundersökning av hjärtat hjälper till att diagnostisera sjukdomen. Den bestämmer den drabbade ventilen, specificerar svårighetsgraden och prevalensen av processen, beskriver funktionen av hjärtinfarkt..

Ju tidigare behandling påbörjas, desto större är chanserna att lyckas. Det utförs på ett sjukhus, varar länge..
Grunden för behandling av infektiös endokardit är antibiotikabehandling. Bakteriedödande antibiotika används, de administreras parenteralt, i minst 4-6 veckor tills en varaktig effekt uppnås. Följande huvudgrupper används: hämmare-skyddade penicilliner, cefalosporiner, tienamider, aminoglykosider, fluorokinoloner, kinoloner och några andra. Ofta används en kombination av antibiotika från olika grupper. Dessa läkemedel föreskrivs med hänsyn till känsligheten för den valda patogenen. Vid svamp- och viral endokardit används lämpliga svampdödande och antivirala medel..
Om antibiotikabehandling är ineffektiv övervägs indikationer för kirurgisk behandling. Sådana indikationer inkluderar:

  • persistens av feber och fortsatt utsöndring av patogenet från blodet (positiv blodkultur) i 2 veckor med adekvat antibiotikabehandling;
  • progressiv cirkulationsfel med rationell antibiotikabehandling;
  • nedsatt protesfunktion hos patienter med protesventilendokardit;
  • perifera vaskulär emboli.

Med utvecklingen av immunsjukdomar (myokardit, nefrit, vaskulit) är utnämningen av glukokortikosteroider nödvändig.
Direktverkande antikoagulantia används i alla fall utom svampendokardit.
Med utvecklingen av cirkulationsfel genomförs dess behandling enligt accepterade scheman, inklusive perifera vasodilatatorer, diuretika, angiotensinomvandlande enzymhämmare. Vid rytmstörningar föreskrivs antiarytmiska läkemedel.

Förebyggande

Primär förebyggande involverar rehabilitering av fokus på kroniska infektioner, återställande och hälso-förbättrande åtgärder. Särskilda förebyggande åtgärder utförs hos patienter med ökad risk att utveckla infektiös endokardit. Dessa inkluderar patienter:

  • med proteshjärtventiler;
  • med medfödda och förvärvade hjärtfel;
  • tidigare infektiös endokardit;
  • med idiopatisk hypertrofisk subortisk stenos;
  • de som har kronisk hemodialys;
  • med implanterad pacemaker;
  • efter ympning av koronararterie;
  • drogmissbrukare.

Personer med risk kräver speciell medicinering under följande manipulationer:

  • Dental
  • tonsillektomi;
  • eventuella ingrepp på slemhinnan i övre luftvägarna;
  • bronkoskopi;
  • öppning av alla purulenta foci;
  • alla diagnos- och behandlingsinsatser på organen i mag-tarmkanalen och urinvägarna;
  • okomplicerad förlossning, abort, kejsarsnitt.

För att förebygga, använd scheman med penicilliner, cefalosporiner, makrolider.

Den första kanalen, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva med temat "Endocarditis. Varför är det viktigt att behandla tänder i tid? ”

Smittsam (bakteriell) endokardit. Videopresentation.

För behandling av HYPERTENSION använder våra läsare framgångsrikt Normaten. Med tanke på produktens popularitet beslutade vi att erbjuda den till din uppmärksamhet.
Läs mer här...

13.4.2. Allmän underkylning (frysning)

Förkylningens allmänna effekt på kroppen leder till nedsatt funktion av de grundläggande fysiologiska systemen till följd av utarmningen av adaptiva termoreguleringsmekanismer. Under verkan av förkylning utvecklas initialt kompensatoriska reaktioner (förträngning av perifera kärl, förändringar i andning och utseende av skakning). När hypotermin fördjupas börjar en dekompensationsfas, åtföljd av en gradvis hämning av centrala nervsystemet, försvagning av hjärtaktivitet och andning.

Kliniken för allmän hypotermi beror på längden på vistelsen i kylan, hastigheten och graden av minskning av kroppstemperatur (främst rektal).

En mild grad av allmän hypotermi (adynamisk stadium) kännetecknas av en minskning av kroppstemperaturen till 35-33 ° C, med frossa, blekhet i huden och utseendet på "gåsbulor". Talet bromsas (sångas), svaghet, dåsighet, långsam puls med normalt eller något sänkt blodtryck och normal andning noteras.

Vid allmän måttlig hypotermi (bedrövligt stadium) sjunker kroppstemperaturen till 29-27 ° C, huden är kall vid beröring, blek eller blåaktig; skarp dåsighet, medvetenhetsdepression, svårighet att röra sig. Pulsen är långsam (upp till 52-32 per minut). Andning blir sällsynt (8-12 per minut). Blodtrycket sänktes.

Allvarlig grad av allmän kylning (krampande steg). Medvetandet är frånvarande; muskelstivhet, krampaktig sammandragning av mastikulära muskler (trismus) noteras. Pulsen är sällsynt (mindre än 34-32 per minut, svag fyllning). Blodtrycket reduceras kraftigt eller bestäms inte. Sällsynt andetag (upp till 4-3 per minut), ytlig. Eleverna är sammandragna, kräkningar och ofrivillig urinering är möjliga.

De mest allvarliga komplikationerna av allmän förkylningsskada är svullnad i hjärnan, lungorna, akut njursvikt på grund av utvecklande ödem i njurarna, lunginflammation, benägen till abscessbildning. Allmän kylning kan ofta kombineras med lokal kylskada - frostskada.

13.4.3. Mängd assistans vid stadierna av medicinsk evakuering

Första och första hjälpen. Vid kallskador kommer första hjälpen främst att upphöra med kyleffekten i den yttre miljön - det är nödvändigt att byta våta skor och kläder, värma offret, ta honom till ett varmt rum, ge varm mat och dryck. Avlägsna frysta kläder och skor med försiktighet för att undvika skador på frostbitna delar av kroppen. Om öronen, näsan och kinderna är frostskadade, ska de gnuggas med en varm, ren hand eller en mjuk trasa tills rodnad och sedan behandlas med alkohol.

Den enklaste och prisvärdaste metoden för första hjälpen under den föraktiva perioden under frostskada är värmeisolering av kylda lemmesegment. Som värmeisolering kan du använda tjocka bomullsvävförband (helst gjorda av grå bomullsull), ett medicinskt omslag, alla improviserade medel. Detta garanterar upphörandet av kylning från utsidan och gradvis uppvärmning av lemmen från djupet parallellt med återställningen av blodcirkulationen. Det värmeisolerande förbandet avlägsnas inte inom 6-20 timmar. Vid första hjälpen kan du inte ta bort de drabbade områdena med snö, nedsänka lemmarna i kallt vatten, eftersom detta bara ökar längden på vävnadshypotermi och dessutom skadar huden.

Offrar med allmän hypotermi (frysning) bör skyddas mot ytterligare kyla, särskilt från att kyla huvudet. Om andningen är frånvarande eller kraftigt försvagad utförs konstgjord lungventilation. Vid svår allmän hypotermi är administrering av analeptika samt intag av alkohol kontraindicerat. Offret måste transporteras till närmaste medicinska centrum så snart som möjligt..

Första hjälpen. Offren för frostskada ges en profylaktisk dos av antibiotika, stivkrampstoxoid, smärtstillande medel och antihistaminer. Efter mottagandet av den skadade under den förreaktiva perioden appliceras värmeisolerande bandage på de drabbade områdena i lemmarna, introduceras vasodilatorer, företrädesvis arteriellt:

5-10 ml av en 2,4% lösning av aminofyllin, 10-20 ml av en 0,25% lösning av novokain, 2 ml av en 2% lösning av papaverin. Ge 1 g aspirin inuti. Om man misstänker djup frostskada görs ett fallblock av lemmen med en 0,25% lösning av novokain (100-200 ml). Om förhållandena tillåter det, kan du värma frostskyddet i 40-60 minuter i en behållare med vatten med en temperatur högst 40 ° C. Massera samtidigt lemmen försiktigt från periferin till mitten. Efter uppvärmningen behandlas lemmen med alkohol och en aseptisk förband appliceras..

Mängden hjälp med frysning beror på hur allvarlig den är. Med en mild grad av hypotermi är hjälpen begränsad till att leverera offret till ett varmt rum, byta våta uniformer och tillhandahålla varm dryck och mat. Vid svår och måttlig allmän hypotermi inkluderar nödåtgärder uppvärmning med strålningsvärme eller värmepolster placerade på hjärtat, levern, vid projektionen av stora kärl, intravenös administrering av 40-60 ml 40% glukoslösning, 5-10% kloridlösning kalcium, upphettade lösningar av natriumklorid eller reopoliglyukin (300-400 ml), konstgjord lungventilation med hjälp av anordningar (DP-10, Pneumat-1 eller Pneumat-2). Effekten av de åtgärder som vidtas bör bedömas genom att återställa andning och förbättra blodcirkulationen (puls, blodtryck), öka kroppstemperaturen.

Kvalificerad medicinsk hjälp. Vid frostskada under den förreaktiva perioden utförs samma aktiviteter som vid MPP. Men offer för frostskada kommer in i omedb (omo) när lemmet redan värms på ett eller annat sätt. Huvuduppgiften för kvalificerad medicinsk vård är att förhindra vävnadsdöd på grund av störning av deras blodtillförsel i de tidiga stadierna av den reaktiva perioden..

För detta ändamål, hos patienter som på grund av trauma och lokala manifestationer är det möjligt att förutsätta frostskada av stora delar av extremiteterna i III-IV-graden, intravenös administrering av 800 ml reopoliglyukin, 400-500 ml 5-10% glukoslösning, 100-150 ml 0,25% lösning av novokain, intraarteriell administrering av vasodilatatorläkemedel (paverin, aminofyllin); Om möjligt, genomför ett fall av novokainblock, ge aspirin 1,5-2 g / dag inuti. För profylaktiska ändamål föreskrivs antibiotika eller sulfonamider, liksom lugnande medel. Efter hjälp hänvisas sådana offer till specialiserade brännskador eller allmänna kirurgiska sjukhus. Offren med frostskador i första graden kan lämnas i ett återhämtande team, med frostskador i andra grad, offren utsätts för behandling i HPAID.

Kvalificerad medicinsk vård under frysning inkluderar återupplivningsvård som inte är akut till fullo till offren som inte fick den i föregående skede (MPP) eller levererats direkt från upptäcktsplatsen, samt förebyggande och behandling av komplikationer av allmän förkylning som utvecklats efter uppvärmning.

Lätt drabbade (i adynamisk skede) kan värmas under en varm dusch, strålningsvärme, varm dryck och mat. De finns kvar i ett återhämtningsteam. I måttliga och svåra (bedövande och krampaktiva tillstånd) värms de upp i ett bad (eller annan behållare med varmt vatten) under ständig övervakning och medicinsk övervakning. När de värms upp administreras kardiovaskulära medel, intravenös glukos, kalciumklorid, diuretika, natriumbikarbonat. Vid behov utförs konstgjord lungventilation samt en inomhushjärtmassage. Med utvecklingen av ödem i hjärnan eller lungorna kan offren inte transporteras förrän det elimineras.

Specialiserad medicinsk vård och behandling. I fall av frostskada i II-graden och liten frostskada i III-graden utförs konservativ behandling. Bubblor bör endast öppnas och tas bort när de är ansträngande. För lokal läkemedelsbehandling används konventionella läkemedel (salvor och emulsioner, antiseptiska lösningar).

De som drabbats av djup frostskada i stora delar av extremiteterna som kom in på sjukhus tidigt (senast 24 timmar) föreskrivs infusionsterapi, inklusive medel som förbättrar perifer cirkulation och reologiska egenskaper hos blodet (reopoliglyukin, novokain- och glukoslösningar, vasodilatatorer) och spendera det i 4-5 dagar.

Kirurgisk behandling av frostskador i IV-graden är långsiktig och flerstegs. Död vävnad blir en källa till rus, lokala och allmänna infektiösa komplikationer. När stora delar av lemmarna påverkas (nära fingrarna), är nekrotomi nödvändig för att förhindra våt gangren - dissektion av hela matrisen av mjuka vävnader inom nekros juni, som utförs den 4-7: e dagen efter skadan. Efter nekrotomi minkar ödemet, våt nekros kan omvandlas till torrt och offrets allmänna tillstånd förbättras. Efter 1-1,5 veckor utförs en nekrektomi - isolering av ett dött lemmesegment inom nekroszonen i fogen närmast avgränsningslinjen. Nödamputationer i opåverkade vävnader indikeras endast i samband med utvecklingen av allvarliga komplikationer (sepsis). Behandlingen av djup frostskada slutar vanligtvis på sjukhus på baksidan av landet, där de utför olika plastikkirurgier för att stänga stubbar, förbättra handfunktionen och stödfoten.

Offrar som har genomgått allmän hypotermi (frysning) skickas till sjukhus med en kirurgisk och terapeutisk profil. Huvudmålet med behandlingen i skedet av specialiserad vård för dem är att eliminera konsekvenserna och komplikationerna av allmän hypotermi och tidig rehabilitering.

För att fortsätta nedladdningen måste du gå igenom captcha:

Publikationer Om Hjärtrytmen

Lågt och lågt blodtryck under graviditeten under första, andra och tredje trimestern

Artikeln diskuterar lågt blodtryck under graviditeten. Vi talar om orsakerna till detta tillstånd i första, andra och tredje trimestern.

Ökad ESR i blodet. 7 skäl för att öka ESR

Ökad ESR i blodet - en kontraindikation för studien. Faren för ökad ESR i ett barns blod. Orsaker till låg ESR. Diagnos av ESR i blodet.Erytrocytsedimentationshastighet (ESR) - en laboratorieundersökning av antalet sedimenterade röda blodkroppar i blodet.