Nya möjligheter inom läkemedelsbehandling av afasi efter stroke

Tillvägagångssätten för rehabilitering av patienter med afasi avfall efter olika slag av svårighetsgrad beaktas. En studie gjordes av dynamiken i hastigheterna för talåterhämtning och andra kognitiva funktioner mot bakgrund av komplex terapi med inkludering av en kolinesterasinhibitor i en patient

Tillvägagångssätt för rehabilitering av patienter med afasi efter slag av olika svårighetsnivåer studerades. Taldynamik och annan restaurering av kognitiv funktion på bakgrund av komplex behandling inklusive kolinesterashämmare studerades hos patienter som drabbades av första ischemisk stroke i den vänstra hjärnhalvet..

Förekomsten och dödligheten från stroke i Ryssland bland patienter i arbetsåldern har ökat med mer än 30% under de senaste 10 åren [1]. I de flesta fall inträffar motoriska störningar (hemiparesis, monoparese) efter en stroke som bestämmer graden av funktionsnedsättning, funktionshinder och nedsatt aktivitet [2]. Rehabilitering av patienter efter en stroke är inte begränsat till åtgärder för att återställa endast motoriska funktioner. Andra störningar som kräver rehabilitering inkluderar tal och andra högre kortikala funktioner, sensoriska störningar, dysfagi, synstörningar, etc. [3].

Afasi observeras hos mer än 30% av patienterna som har haft en stroke lokaliserad på vänster halvkula, i 70% av fallen kombineras det med pares av musklerna i tungan, det vill säga talstörningar har ett komplex patogenetiskt ursprung, vilket kräver en integrerad strategi för rehabilitering. Följande typer avasi utmärks: motorisk (nedsatt frivilligt tal), sensorisk (nedsatt förståelse av andras tal), amnestisk (talhinder manifesteras endast för att glömma namnen på enskilda objekt och handlingar), sensorimotor (nedsatt eget tal och förståelse av andras tal), extrem vars uttryck är total afasi (eget tal är helt frånvarande, patienten förstår inte andras tal) [4]. Apasiasyndrom som en systemisk talstörning inkluderar störningar i skrivande (agraphy) och läsning (alexia). En annan vanlig form av talstörningar efter en stroke är dysartri, som kännetecknas av en kränkning av korrekt artikulering av ljud, samtidigt som det "interna" talet, förståelse för andras tal, läsning och skrivning. Prognostiskt sett är det mest ogynnsamma för talåterställning total eller grov sensorimotorisk afasi i det akuta stadiet av en stroke, särskilt om allvarliga sensorimotoriska störningar kvarstår i 3-4 månader.

De grundläggande principerna för rehabilitering av strokepatienter bör inkludera den tidiga början av återhämtningsaktiviteter med patientaktivering, ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, kontinuitet, konsistens och kontinuitet i alla stadier av dess genomförande. Den huvudsakliga metoden för rehabilitering av patienter med talstörningar efter stroke är långa och systematiska psykologiska och pedagogiska korrigerande klasser (individ och grupp), som utförs av logopeder, afiologer och neuropsykologer [5, 6].

För närvarande delas perioden efter stroke oftast i fyra perioder: den akuta perioden (de första 3-4 veckorna); tidig återhämtningsperiod (första 6 månaderna); sen återhämtningsperiod (från 6 månader till 1 år) och en återstående period (mer än 1 år). Talrehabilitering bör påbörjas redan under den akuta perioden av en stroke, så snart patientens allmänna tillstånd och hans medvetande är tillåtet [5]. Under den tidiga återhämtningsperioden kan i sin tur två tidsintervall skiljas: upp till 3 månader, när området för rörelser och styrka i de paretiska lemmarna huvudsakligen återställs och bildandet av cysten efter stroke, och från 3 till 6 månader, när återställningen av förlorade motoriska färdigheter fortsätter. Talåterställning, social och psykologisk anpassning tar längre tid [5, 6]. Klasser för återställande av tal kan genomföras när man tar nootropiska läkemedel som har en aktiverande effekt på hjärnans integrativa funktioner: tal, minne, uppmärksamhet, inlärningsförmåga. Läkemedel som har visat sig vara effektiva vid neurorehabilitering inkluderar: cerebrolysin, naftydrofuril, memantin och Nootropil, etc. [7–9]. Med tanke på att neuroplasticitet är grunden för rehabilitering - hjärnans förmåga att ändra dess funktionella och strukturella organisation, förmågan hos de olika strukturerna att vara involverade i olika former av aktivitet, under påverkan av sin egen neurotransmitter och neurotrofiska faktorer, kan läkemedel med liknande bevisade effekter anses vara mer föredragna [5, 6, 10, 11]. Representanten för denna grupp är läkemedlet ipidacrine (Ipigrix). Grunden för ipidacrins verkan är en kombination av två molekylära mekanismer: blockering av kaliumpermeabilitet i membranet och hämning av kolinesteras. Effekten på kaliumpermeabiliteten hos membranet och förlängningen av excitationsperioden i den presynaptiska fibern under passagen av en nervimpuls säkerställer frigörandet av stora mängder acetylkolin i den synaptiska klyftan [4, 5, 10]. Det kolinergiska systemet spelar en avgörande roll i processerna för uppmärksamhet, minne, inlärning, så effekterna av ipidacrin kan vara användbara vid rehabiliteringsterapi efter en stroke.

Målet med denna öppna, randomiserade kontrollerade studie var att studera dynamiken i hastigheten för talåterhämtning och andra kognitiva funktioner hos patienter som genomgick den första ischemiska stroke (AI) i hjärnans vänstra halvkula med användning av Ipigrix i en dos av 60 mg / dag.

Material och metoder

Studien omfattade 45 patienter (15 män och 30 kvinnor) i åldern 35 till 78 vid utvecklingen av den första AI, som gick in på patientavdelningen för rehabilitering med en vistelse dygnet runt på talpatologin och neurorehabiliteringscentret.

Kriterier för att inkludera patienter i studien:

  • alla patienter genomgick den första AI i bassängen i vänster mellanhjärnarterie;
  • AI-diagnos verifierad med hjärnans MR / CT. Det fanns tecken på kronisk cerebral ischemi, indikationer på en möjlig övergående ischemisk attack;
  • sjukhusinläggning från 1 månad till 1 år efter utvecklingen av AI.

Kriterier för uteslutning av patienter från studien:

  • upprepad AI;
  • lokalisering av fokus ligger inte på hjärnans dominerande halvkula;
  • parenkymal eller subaraknoid blödning;
  • epileptiskt syndrom i anamnesis eller i strukturen för den aktuella sjukdomen;
  • engagemang för alkoholism;
  • etablerad överkänslighet mot ipidacrin.

På avdelningen observerades alla patienter under hela rehabiliteringsperioden av läkare: en neurolog, terapeut, psykiater, endokrinolog. Alla patienter som ingick i studien undersöktes:

  • antropometriska mätningar: vikt, höjd, beräkning av kroppsmassaindex (BMI), mätning av höfter, midja;
  • EKG i 12 standardledningar;
  • EEG enligt standardmetoder för att utesluta epileptiska mönster;
  • MR av hjärnan för att verifiera fokala lesioner i hjärnan, analys av ämnet och storleken på förändringar efter stroke, närvaron av tecken på kronisk ischemi;
  • en dubbel studie av biokemiska parametrar i blod genomfördes i början av behandlingsförloppet och efter det att det slutförts.

Alla patienter som ingick i studien genomgick en dubbel neuropsykologisk undersökning av högre mentala funktioner (HMF) med frisläppande av former avasi. En neuropsykologisk studie av tillståndet till HMF genomfördes i enlighet med metoden för A. R. Luria, i enlighet med uppfattningarna om systemisk dynamisk lokalisering av HMF med hjälp av principen om syndromanalys [11, 12]. För att studera kognitiva symptom och dynamiken i dess återhämtning användes följande metoder i arbetet:

1) Montrealskala för bedömning av kognitiva funktioner (studie av visuell-konstruktiva / utförande färdigheter; namngivning, minne, uppmärksamhet, tal, abstraktion, försenad reproduktion och orientering);
2) omfattningen av L.I. Wasserman för att bedöma svårighetsgraden av talstörningar hos patienter med lokala hjärnskador;
3) storleken på batteriet i en neuropsykologisk studie av A. R. Luria (1969), i tryckta verk anges det ibland som batteriet från Luria-Nebraska (en studie av ”icke-verbala” kognitiva symtom - dynamisk och kinestetisk manuell praxis, visuell och hörselnos, frivillig kontroll över aktivitet (reglerande komponent i kognitiva funktioner), neurodynamik (bakgrundskomponent i kognitiva funktioner)).

En tvåfaldig neuropsykologisk undersökning gjorde det möjligt att utvärdera dynamiken i återställningen av högre mentala funktioner (genom att jämföra de kvantitativa indikatorerna som erhölls vid primära och upprepade neuropsykologiska undersökningar) som ett resultat av en läkemedelsterapikurs i systemet för omfattande rehabilitering. Varje neuropsykologisk undersökning på grund av ökad patienttrötthet och talnedsättning genomfördes under 2-3 möten som varade i cirka 35-40 minuter.

Som ett resultat av analysen av störningar i olika typer av talaktivitet och kvantitativ bedömning av svårighetsgraden av talstörningar kunde vi således fastställa "taldiagnosen" för varje patient: att identifiera de primära talsymptomen i blandade talstörningar, samt att bedöma svårighetsgraden av taldefekten, och i slutet av studien, utvärdera dynamiken i rehabiliteringsprocessen.

Kursen för neurorehabiliteringsbehandling, som inkluderar en omfattande, tvärvetenskaplig strategi, var 21 dagar för varje patient. Alla patienter fick grundläggande läkemedelsbehandling dagligen för stora hjärt-, endokrina och neurologiska sjukdomar. Fysioterapikurser, massage, fysioterapi och obligatoriska individuella och gruppklasser med neurodefektologer och neuropsykologer hölls dagligen. Förutom de rehabiliteringsmetoder som anges ovan, erbjöds patienter och deras anhöriga också rekommendationer för att organisera dagliga aktiviteter som de kunde använda utanför sjukhuset (Fig. 1). Rekommendationerna är enkla och anges på ett tillgängligt språk, men genomförandet av dem är viktigt eftersom de hjälper patienter att återhämta sig snabbare och upprätthålla den nödvändiga aktivitetsnivån i framtiden..

Därefter randomiserades patienter i varje grupp i grupper. Den första (n = 30) gruppen, i vilken Ipigrix 20 mg tre gånger om dagen under 21 dagar inkluderades i patienter i neurorehabiliteringskomplexet. 2: a gruppen (n = 15) - en grupp där Ipigrix inte användes.

Studien genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen som antogs i juni 1964 och reviderades i oktober 2000 (Edinburgh, Skottland). Informerat samtycke erhölls från varje patient..

Statistisk bearbetning av de erhållna resultaten utfördes med användning av SPSS Statistics Version 20. Uppgifterna presenteras som median (Me) och interkvartilintervall i form av 25% och 75%. Skillnaden av skillnader uppskattades med hjälp av Mann - Whitney kriterierna för oberoende prover och Wilcoxon kriteriet för parade fall av icke-parametriska fördelningar. Skillnaderna ansågs vara signifikanta vid p-värden

V.N. Shishkova 1, kandidat i medicinska vetenskaper
L. I. Zotova
N. G. Malyukova, kandidat i psykologvetenskap
N.V. Kahn
E. M. Hasanova
V.S. Kalacheva
M. A. Kudryashova

GBUZ TSPRiN DZM, Moskva

Nya möjligheter inom läkemedelsbehandling av afasi efter stroke, V. N. Shishkova, L. I. Zotova, N. G. Malyukova, N. V. Kan, E. M. Gasanova, V. S. Kalacheva, M. A Kudryashova
För citering: Den behandlande läkaren nr 2/2019; Sidnummer i frågan: 64-69
Taggar: afasi, kognitiva funktioner, återhämtning, nootropisk terapi

Afasi

Afasi - behandling

Det finns många talfel. De enklaste av dem orsakas av artikulationsproblem, men det finns djupare problem, provocerade av skada på hjärnbarken - afasi. Detta är farliga patologier som kräver brådskande korrigering och eliminering av deras orsaker..

Detta begrepp betyder talhinder med olika svårighetsgrad: från lokal frånvaro till fullständig förlust av förvärvade färdigheter. Denna patologi är ett tecken på skada på hjärnbarken och kräver en noggrann undersökning av patienten med syftet att identifiera orsakerna till defekten..

Beroende på det drabbade området skiljs dessa typer avasi:

  • Märk. Patienten har svårt att namnge objekt. Denna typ av sjukdom är ett av tecknen på Alzheimers sjukdom..
  • Efferent motorafasi. Detta fenomen provoseras av nederlaget i centrum av Brock (premotor cortex på vänster halvkula). Patienten har svårt att flytta från ett ord till ett annat, bryter mot grammatiska normer vid konstruktion av fraser, ersätter vissa ljud med andra, läser och skriver fel.
  • Dynamisk afasi. Mer ofta utvecklas hos högerhänta på grund av skador på den prefrontala zonen i vänster halvkula. Det är svårt för patienten att bilda tankar, inre tal förstörs.
  • Afferent motor afasi. Med denna form av sjukdomen skadas den bakre - centrala och parietala delen av barken. Patienten har svårt att uttala ljud som är liknande vid artikulation. Till exempel ersätter L med D, etc. Patienten förstår tal, men kan inte korrekt formulera svaret.
  • Sensorisk afasi. Det är svårt för patienten att förstå tal för örat. Denna form kallas också Wernicke afasi. Patienten kan uttala ord men förstår inte vad de säger.
  • Sensomotorisk afasi. Centrumen för talbildning och fonetisk hörsel påverkas. Detta är föreningen om afasi från Wernick och Brock. Denna form är praktiskt taget inte mottaglig för korrigering..
  • Akustisk-mystisk afasi. Det är svårt för en patient att komma ihåg information om hörsel. Detta leder till kommunikationssvårigheter. Till exempel är det svårt för en patient att besvara den ställda frågan..
  • Optisk - mnestic afasi. Det är svårt för patienten att läsa och uttala orden.
  • Amnestic afasi. Denna form av patologi är en följd av skada på den parietal-temporala zonen i hjärnbarken. Patienten har svårt att namnge objekt, men vet och kan beskriva varför de behövs.
  • Semantisk afasi. Patienten har problem med analys och syntes av vad han hörde. Patienten kan inte förstå komplexa talmönster och grammatiska konstruktioner..

Beroende på svårighetsgraden av manifestationen skiljer sig två former av patologi:

  • Partiell Det finns vissa avvikelser i patientens talfärdigheter.
  • Total. Talfärdigheterna är helt frånvarande.

Afasi är en farlig patologi. När allt kommer omkring provoserar det skada på hjärnbarken med varierande svårighetsgrad, inklusive maligna neoplasmer.

Orsaker till afasi

Denna sjukdom är ett tecken på farliga patologier. Oftast är orsakerna till afasi sådana sjukdomar som påverkar hjärnan:

  • Olika neoplasmer.
  • Cirkulationsstörningar. De kan vara akuta (utlösta av en stroke) och kroniska.
  • Huvudskador med olika svårighetsgrad.
  • Förekomsten av en abscess i hjärnan.
  • Demyeliniserande patologier. Detta är en grupp sjukdomar där myelin bryts ned, vilket leder till försämrad ledning av impulser längs nervfibrerna. Till exempel multipel skleros, encefalomyelit etc..
  • Olika former av epilepsi.
  • Förgiftning av kroppen, provocerad av salter av tungmetaller eller gifter som används för industriella ändamål.
  • Degenerativa sjukdomar i hjärnan. Till exempel Creutzfeldt-Jakobs sjukdom och Alzheimers sjukdom etc..

Eventuella skador på hjärnbarken kan leda till afasi. Därför, om du märker talförlust hos dina nära och kära, kontakta en läkare omedelbart.

Symtom på afasi

Tecken på sjukdomen beror direkt på läget. Ofta är farliga symptom svåra att märka för en enkel lekman. Många tecken tas för överansträngning och ignoreras, och skrattrar åt dem. Du bör konsultera en läkare om du märker minst ett av dessa symtom hos dig själv eller dina nära och kära:

  • Sammanhängande tal vänder sig. Till exempel: en vit katt som går i solen.
  • En person pratar mycket, men det är inte alltid möjligt att välja rätt ord. Som ett resultat är det svårt för andra att förstå kärnan i det som har sagts..
  • Patientens aggressiva reaktion på bristande förståelse för sitt tal. Personer som lider av en typ avasi märker ofta inte att de säger fel sak..
  • Tystnad och brist på adjektiv, jämförelser, vändningar i tal. Meningarna är mestadels korta och enkla..
  • Mannen förstår inte ordspråk, även om han kan upprepa dem.
  • Patientens tal är skrynkligt, bokstäverna i orden förändras ofta till de som liknar i artikulationen. Samtidigt förstår en person allt som sägs till honom, men kan inte muntligt reproducera information.
  • Det är svårt för patienten att koppla samman olika koncept. Till exempel kan han inte förklara vem hans mammas syster är för honom (för att säga moster, han vet vem han pratar om). Sådana patienter ser inte heller skillnaden mellan liknande fraser i ljudet: mammas syster och systers mor. En patient med afasi förstår inte att det är olika människor.
  • En person ringer vissa ord, men kan inte stödja konversationen och ständigt upprepar memorerade fraser utanför ämnet. Med denna typ avasi kan patienten tala, men förstår inte andras tal.
  • En person har svårt att namnge föremål. Om du till exempel visar honom en bok och frågar: vad är det - kommer han att säga att det här är en sak att läsa, men inte kommer att namnge ordet "bok". Om du berättar för honom och börja säga "kni" - han hanterar uppgiften.

Afasi är ett tecken på många farliga patologier. Om du märker minst ett av symptomen på denna sjukdom - kontakta snarast en läkare.

Diagnostik avasi

För att bekräfta förekomsten av denna patologi och söka efter dess orsaker används följande manipulationer:

  • Inledande undersökning, historiaupptagning.
  • Talbedömning, talterapeut samråd.
  • Fullständig undersökning av neurolog.
  • Elektroencefalogram.
  • CT och MRT.
  • Magnetisk resonansangiografi. Denna studie hjälper till att utvärdera tillståndet i hjärnans kärl..

Dessa manipulationer hjälper till att fastställa orsaken till talfel och välja rätt terapi..

Afasbehandling

Kampen mot denna patologi har två huvudriktningar:

  • Talfel korrigering.
  • Eliminering av orsaken till afasi.

Varje riktning har sina egna detaljer och funktioner..

Korrigering av talfel med olika typer avasi

För att bekämpa kränkningar av verbal funktion som uppstod till följd av skada på hjärnbarken föreskrivs klasser med en logoped. En kvalificerad specialist väljer en uppsättning övningar, beroende på svårighetsgraden.

Observera att talåterställningen är sällan fullständig. Resultatet beror på aktualiteten för att besöka läkare och graden av hjärnskada..

Metoder för att hantera orsakerna till afasi

Sättet att eliminera sjukdomen beror på typen av patologi. Det är möjligt att använda sådana manipulationer:

  • Kirurgiskt ingrepp. Gäller för hjärntumörer, stroke (för att eliminera hematom), abscess.
  • Drogbehandling. Vid epilepsi förskrivs antikonvulsiva medel. Om patienten har problem med blodflödet är användningen av angioprotektorer och nootropiska mediciner lämplig.

Observera: valet av behandling ska endast utföras av en kvalificerad specialist. Självaktivitet kan förvärra patientens tillstånd och leda till döden.

Komplikationer av afasi

I avsaknad av ordentlig terapi kan denna patologi leda till sådana konsekvenser:

  • Utvecklingen av ihållande och irreversibla taldefekter. Patienten tappar förmågan att förstå eller reproducera information.
  • Problem med social anpassning. Patienten kan inte kommunicera i samhället, blir en utstationerad.
  • Dödligt resultat. Detta är en oundviklig konsekvens av bristen på korrekt behandling av den underliggande sjukdomen..

För att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer är det viktigt att snabbt söka hjälp från proffs.

Afasiförebyggande

Tyvärr är det omöjligt att förhindra utveckling av olika tumörer och epilepsi. Följ dessa enkla rekommendationer för att förhindra andra patologier:

  • Undvik huvudskador.
  • Försök att inte komma in i stressiga situationer..
  • Övervaka ditt blodtryck.
  • Leda en hälsosam livsstil: ät rätt, bli av med dåliga vanor och promenera ofta i frisk luft.

Afasi är ett tecken på dödlig sjukdom. Om du märker denna patologi med dig själv eller släktingar, kontakta omedelbart en läkare.

Vad är afasi och typer av klassificeringsstörningar

Tal är en komplex mental process som återspeglar en persons tänkande. För att förstå tungans struktur krävs inblandning av hjärnbarken och subkortikala strukturer. De uppfattar, bearbetar och bildar feedback med omvärlden. I allmänhet utför den mänskliga hjärnan två grundläggande talfunktioner:

  1. Uppfattar ljud från hörselorganen. För det yttre örat finns det inget begrepp om ett ord eller en fras. Ljud kommer in i det inre örat, där fysisk energi omvandlas till en nervimpuls. En viss sekvens och frekvens av impulser längs nervfibrerna når hjärnbarken, där en uppsättning ljud uppfattas som harmoniska talstrukturer.
  2. Formar ett tal. Kunskap om ett modersmål eller främmande språk, kunskap om ord och hjälpdelar av en mening innebär kommunikation med andra människor. Den främre delningen av den dominerande halvklotet låter dig förvandla kunskapen om enskilda talade komponenter till bildade fraser. Detta görs genom att aktivera musklerna som är involverade i konversationen eller skriva och den komplexa organisationen av talet fungerar som en mental process..

Vad det är

Afasi är en förvärvad talstörning som härrör från en organisk skada i centrum för uppfattningen eller bildandet av tal. Defektens struktur består av en kränkning av uppfattningen eller en kränkning av bildandet och reproduktionen av tal samtidigt som hörselorganen och musklerna är involverade i samtalshandlingen eller skrivandet. Det vill säga, basen för defekten är lokaliserad i hjärnans dominerande halvkula (med vänsterhänta - den högra halvklotet, i den högra handen - den vänstra). Om patienten inte uppfattar tal eftersom han inte hör bra, är detta inte afasi, eftersom defekten inte är i hjärnbarken, utan i hörselorganen.

Det största tillämpade och teoretiska bidraget gavs av A.R. Luria är grundaren av neuropsykologi som vetenskap. Den vetenskapliga medicinska världen inom talstörningar fungerar enligt dess utveckling och klassificering..

Världshälsoorganisationens uppgifter visar att bland alla patienter med dysfasi är 30% personer i arbetsålder. Män i tre drabbas mer av språkstörning än kvinnor. 75% av patienterna får funktionshinder och kan inte fortsätta arbeta. Bland alla patienter är 1% barn.

Afasi är inte bara ett medicinskt problem. Uttalstörning innebär social och psykologisk missanpassning. En överträdelse av förståelsen eller bildandet av tal gör det svårt för människor att kommunicera, minska deras förmåga att arbeta och hindra utvecklingen av potential. Den psykologiska sidan av problemet är utvecklingen av psykiska störningar och neuros. Afasipatienter känner igen sin defekt.

För mogna individer hjälper psykologiska skyddsmekanismer att undvika sjukdomar, men människor vars skyddsmekanismer är omogna utvecklar depression och ångest från medvetenhet om sin egen defekt. Sådana människor är inlåsta i sig själva, inhägnad från resten och korsar sociala kontakter, går inte till jobbet, förlorar statens ekonomi..

Dysfasi som neuropsykologisk syndrom skär varandra med alalia. Skillnaden mellan afasi och alalia är att det första syndromet är en kränkning av det bildade talet, alalia är bristen på utveckling av tal eller dess frånvaro. Mest observeras hos barn med normal intelligens.

Klassificering och symtom

Det finns flera klassificeringar. Den första klassificeringen av afasi är den allmänt accepterade uppdelningen av språkstörningar som skapats av Luria. Forskaren delade dem i vuxna på följande sätt:

  • Främsta former av afasi:
    • efferent motor;
    • främre agramatism;
    • dynamisk dysfasi;
  • Tillbaka former:
    • sensorisk dysfasi;
    • akustisk mystisk dysfasi;
    • semantisk dysfasi;
    • afferent motorisk eller kinestetisk afasi.

Nedan följer en beskrivning av huvudformerna avasi.

Efferent motorafasi

Brocks dysfasi utvecklas efter lesioner i de nedre delarna av den främre hjärnbarken i den slutliga hjärnan (enligt Broadman är detta 44 fält). Detta område ansvarar för muskelaktivitet och konsistens hos alla muskler i talapparaten. Nederlaget av Brocks zon stör störningen av dessa muskler, på grund av att artikulationen är frustrerad och oral praxis störs.

Patienten upprepar orden med svårigheter att flytta till nya stavelser och fraser. I hans tal observeras uthållighet (ofrivillig upprepning av samtalens ord). En patient med Brocas afasi är frustrerad över läs- och skrivfärdigheter. Det finns agrafy och dyslexi.

Störningen leder till pauser mellan ord. Således bryts berättelsens struktur, eftersom vissa ljud inte kan smälta samman till ett enda ord eller en fras.

Främre Agramatism

Bearbetningen av de syntaktiska strukturerna för tal störs, men den kortikala programmeringen av språket bevaras. I svårighetsgrad finns det sådana former av afasi:

  • En rå form av afasi. Patientens konversation förenklas maximalt med avseende på syntaktiska strukturer. Det finns inga servicestrukturer i dialogen och skrivandet. Till exempel är det så en patient talar om sin typiska dag: "Ögon, här, säng, dusch, mjölk, kaffe, arbete, kväll".
  • Måttlig afasi. Med detta alternativ hörs ett verb i talet. Dialogen eller berättelsen i sig är i form av ett substantiv-verb. Till exempel: "Jag öppnade ögonen, stod upp en säng, drick kaffe, gick på jobbet".
  • Lätt afasi. Strukturen för tal har ett "subjekt-verb-objekt" -schema. I tal utbyts ord, deras samordning bryts mot. Till exempel uppmanas en patient att upprepa frasen "Jag drack ett glas vatten i morse", upprepar han "I morse dricker jag ett glas vatten".

Dynamisk afasi

Det kännetecknas av en kränkning av konstruktionen av den interna konversationsplanen och skrivandet och svårigheter att uttala långa fraser eller en berättelse. Aktivt uttal av ord plattas ut: patienter ställer inte läkare frågor om sin hälsa, går inte i dialog och ber inte om hjälp.

En konversation låter som separata, sammanhängande ord. Berättelsen minskar antalet verb och pronomen. I svåra fall faller talet helt ut och ekosymtom finns: patienten upprepar ofrivilligt enskilda ord eller fraser bakom samtalaren. Med en okomplicerad kurs består talet av mallfraser, spontant tal plattas ut. Svarar på frågor med stereotypa ord som vanligtvis används i vardagliga samtal.

Ett läsebrev med afasi sparas delvis. Problem uppstår när man skriver en berättelse som dikteras av en logoped. Under läsningen kommer ouppmärksamhet i framkant, fel i intonationer och accentuering, ord hoppas över. Hos vissa patienter försämras förmågan att räkna antalet.

Med en storskalig skada på frontala lobar, upplever patienten psykiska störningar i form av apati, depression, känslomässigt plan och låg humör. Sådana patienter hämmas och saknar motivation..

Sensorisk afasi

Mekanismen för händelse är skada på sensorisk zon, som är lokaliserad i den övre delen av den temporala cortex (Wernicke-regionen), som är ansvarig för att förstå tal och aritmetisk räkning. Auditiv afasi kännetecknas av en störning i uppfattningen av talets fonemer när patienten inte kan uppleva ordet som en hel struktur. Det vill säga, en kränkning av talförståelsen består i oförmågan att höra meningar som en organiserad ljudsamling.

De yttre organen för hörsel störs inte, så patienten hör allt, men kan inte förstå innehållet i behandlingen. Ljud bildar inte föreningar med honom, därför verkar hans modersmål främmande för honom.

Uttrycksfulla tal, det vill säga dialog, sparas. Det finns emellertid några avvikelser: neologismer (nya, uppfunna ord), allegorier. Talproduktionen stiger: patienten pratar extremt mycket. För att förbättra kvaliteten på den överförda informationen använder patienten gester och ansiktsuttryck.

Kritik mot en språkdefekt är delvis frånvarande, därför, när en patient uppmanas att tala tydligare eller en kommentar till honom, är han irriterad.

Auditiv dysfasi kännetecknas av ett fenomen: patienten förstår kommandona riktade till musklerna. På begäran om att stänga ögonen stänger han ögonen, räcker upp handen - räcker upp handen. Men enkla frågor som "Hur många ögon har du?" patienten kan inte förstå. Skrivning kränks också, men inte på bekostnad av agrafi, utan på grund av problem med att förstå den dikterade texten.

Allmänna symtom på afasi påverkar sällan bara en kränkning av uppfattningen av hörsel och skriftligt tal. Vanligtvis åtföljs Wernickes dysfasi av ensidig synskada, pares av höger nasolabial vik.

Den kliniska bilden efter en traumatisk händelse åtföljs av mental agitation och ofta psykos med illusioner om skador eller förföljelse. I samband med neologismer och ökad talproduktion verkar det vid första anblicken för läkaren att patienten har ett återfall av schizofreni eller akut förgiftning med psykotropa substanser. Ytterligare patienthantering och differentiell diagnos visar dock att detta är en talstörning på grund av stroke.

Akustisk-mystisk afasi

En hjärnskada är lokaliserad i Broadmans fält 21 och 37, vilket minskar hörselnämnden. Hos patienter med akustisk-mnestisk afasi minskar behandlingshastigheten för talinformation. Detta avslöjas i dialogen, när tiden mellan kommentaren eller frågan går, att patienten behöver förstå betydelsen av det som sades. Men han visar inte tecken på minskad intelligens.

Mekanismen för överträdelse är att hos ett offer i hjärnbarken hörs spår i hörseln på två sätt:

  • Proaktiv bromsning. Konversationen kommer fram när patienten uppmanas att upprepa berättelsen. Han återger 1-2 ord från den allmänna berättelsen.
  • Retroaktiv hämning. Det är en kränkning av upprepningen av de sista orden. Det vill säga bara de första 1-3 orden återges från berättelsen eller meningen.

Semantisk afasi

Förståelsen för organiserade grammatiska och logiska talstrukturer störs. Neurologi för skada - död av nervceller i området på gränsen mellan parietal och occipitala områden.

Systemiska talstörningar manifesteras av svårigheter att förstå eller utföra uppgifter och övningar som innehåller syntaktiska element. En synkron kränkning av de enklaste operationerna för tänkande observeras, men enkla meningar och berättelser uppfattas normalt av patienten.

Afferent motorisk dysfasi

Uppstår med skador på parietalregionen av gyrus postcentralis. Den största skillnaden är en kränkning av ledartade praxis. Detta manifesteras av förlusten av förmågan att tydligt uttala enskilda ljud. När en patient försöker prata gör han kaotiska rörelser med tungan och läpparna..

Det finns utbyten av ljud i ordet. I stället för "hus" uttalas till exempel "mamma", istället för "penna" - "ruska". Slutet på ord kränks också när patienten i slutet av ett slutet ord (telefon) lägger till slutet (av telefon).

Läsning och skrivning störs. Ofta förblir dock brevet intakt och blir det enda sättet att kommunicera med läkaren och familjen under den akuta perioden efter en traumatisk olycka.

Afferent dysfasi finns i två smaker:

  1. Det finns en kränkning av den rumsliga syntesen, vilket säkerställer artikuleringsmuskelns integritet och synkronism. I svåra fall är spontant tal helt frånvarande.
  2. Ledningsafasi. Talbegränsningar i stereotypa uttalanden.

Andra klassificeringar

Barns dysfasi är av tre alternativ. Typer avasi och deras egenskaper:

  • Talnedsättning till följd av organiska faktorer, till exempel efter en traumatisk hjärnskada eller som ett resultat av hjärnans kompression av en tumör.
  • Tungestörningar orsakade av epilepsi på grund av epileptiform aktivitet i hjärnan, när spontan synkron excitation inträffar i cortex.
  • Kombinationen av epilepsi och organiska orsaker som upprör tal.

Klassificering av svårighetsgrad:

  1. Grov. Störd uppfattning och bildandet av ord och fraser tillsammans med nedsatt läsning och skrivande.
  2. Måttlig. Fragmentära kränkningar av varje talkomponent observeras..
  3. Mild eller partiell afasi. Separata patologier observeras med bevarande av andra komponenter. Till exempel, vid hörselnedsättning bevaras läsning, skrivning, räkning och dialogspråk.

Andra störningar

Transkortisk afasi - åtföljt av nedsatt spontant tal, flytande och intermittent. Den läser högt normalt och förståelsen av språket bevaras. Delvis kränkte namnet på föremål, föremål och fenomen.

Traumatisk afasi. Namnet återspeglar essensen i patologin: talstörning uppstod efter en traumatisk händelse och kvarstår under den akuta perioden, men elimineras över tid.

Global afasi. Det inträffar när området kring den sylviska vattentillförseln påverkas, vilket täcker de djupa strukturerna i den vita substansen och caudatkärnan. Förståelsen och bildandet av talet störs.

Nominativ afasi. Kärnan i överträdelsen ligger i det faktum att patienten inte kan namnge föremål, fenomen och föremål. Samtidigt försöker han beskriva deras väsen med hjälp av grundläggande funktioner och parametrar. Till exempel har en patient glömt ordet "däck." Han beskriver det som "runt, sätt på hjulen på en bil eller lastbil".

Subkortisk afasi. Det inträffar när de subkortikala delarna av hjärnan påverkas, som är ansvariga för bildandet av tal medan hjärnbarken är intakt. Ett annat namn är pseudo-afasi. Blandad störning åtföljd av nedsatt förståelse och reproduktion av tal.

Sensomotorisk afasi. Det inträffar när Brock-zonen och Wernicke-zonen påverkas på nivån av hjärnbarken. Tillsammans med nedsatt förståelse och talbildning, nedsatt läs-, skriv- och räknefärdigheter.

Anledningarna

Ischemisk stroke är den vanligaste orsaken. Mot denna bakgrund stoppar blodcirkulationen i bassängen i den mellersta hjärnarterien, vilket matar de kortikala talcentren.

Andra orsaker till afasi:

  • TBI. Vid hjärnskador dör nervceller först av mekanisk stress (chock) och sedan av posttraumatiskt ödem och aseptisk inflammation.
  • tumörer Dessa är främst gliomas och glioblastomas.
  • Neuroinfektion: meningit, encefalit, meningoencefalit. Massiv inflammation i hjärnvävnaden och membranen leder till död av nervceller.
  • Neurodegenerativa sjukdomar: Peak, Parkinsons, Alzheimers sjukdom, Huntingtons chorea. Dessa störningar åtföljs av en gradvis atrofi av hjärnceller..

Diagnostik

Dysfasi diagnostiseras på tre komplementära sätt:

  1. Neuroimaging.
  2. Klinisk konversation.
  3. Undersökning av patopsykolog eller medicinsk psykolog.

Undersökning av individer med afasi börjar med identifiering av ett organiskt fokus för patologi. För detta, i klinisk praxis, används neuroimaging metoder - datoranalys och magnetisk resonansavbildning, funktionell MRI eller positron emission tomografi. Diagnosverktyg fastställer lokaliseringen av fokus och dess egenskaper, till exempel omfattningen av skador på Brocas zon.

Det andra steget är undersökningen av talfunktioner hos patienter. Det är en klinisk konversation där en neurolog med en logoped identifierar språkstörningar med hjälp av frågor, dialog och begär att utföra diagnostiska övningar, till exempel skriva en kort självbiografi. Som ett resultat av en klinisk konversation utvärderas formen avasi och dess djup.

Det tredje steget är en undersökning av en medicinsk psykolog. Specialisten identifierar samtidiga störningar av högre nervaktivitet, till exempel en kränkning av rumslig orientering, oförmåga att räkna, minskad intelligens och psykiska störningar och tillstånd (depression, ångest).

Korrektion

Hela behandlingsprocessen visas i en standardsituation. En person med stroke kommer in på intensivvårdsavdelningen. Han injiceras med läkemedel som återställer blodflödet i hjärnan, volymen av cirkulerande blod och ett medicin för afasi, som reglerar blodets reologiska egenskaper för att lösa upp blodproppen, vilket ledde till cerebral ischemi. I detta tillstånd stannar han 2-3 dagar.

När patienten återvinner medvetande, svarar han på läkarens önskemål, andas självständigt och kan prata, det tidiga stadiet av återhämtning börjar. Det varar upp till 6 månader. Det tidiga stadiet börjar med stimulering av tal. Under hela den tidiga fasen genomförs talterapi och psykoterapeutiskt arbete med patienten.

Efter det tidiga börjar restfasen med afasi. Det börjar 6 månader efter en hjärnkatastrof. Patienten är involverad i återställandet av tungan med hjälp av övningar och uppgifter som kan utföras oberoende..

Specifika logopediska tekniker ingår, till exempel hos barn kan det vara logopediska spel eller massage med afasi.

Rehabilitering åtföljs av psykologisk obehag. Patienterna är medvetna om sina defekter. Rekommendationer för patienter nära dem är att ha tålamod: patienter talar otydligt, slurat, kommer att göra kaotiska ljud, tala långsamt och med pauser mellan ord. Detta är emellertid en förbipasserande period, och med vederbörlig uppmärksamhet på släktingen och arbetet med honom kommer talet att börja återgå till slutet av den första månaden efter den traumatiska händelsen.

Prognos

Ju fler faktorer som beskrivs nedan, desto högre är sannolikheten för en fullständig återhämtning av tal:

  • högre utbildning;
  • ung ålder (upp till 40 år);
  • kunskap om 2-3 språk;
  • dagligt arbete med en logoped eller en självständig övning med uppgifter;
  • uppfyllande av läkares recept;
  • uppmärksamhet på patienten och psykologiskt stöd.

Faktorer som påverkar prognosen negativt:

  1. äldre ålder;
  2. brist på utbildning;
  3. arbete är förknippat med fysisk aktivitet;
  4. Hoppa över klasser med en logoped;
  5. underlåtenhet att följa medicinska möten;
  6. förekomsten av samtidiga sjukdomar i centrala nervsystemet eller inre organ.

Prognosen påverkas också av faktorer som är oberoende av patienten:

  • omfattningen av det ischemiska fokuset;
  • läkarnas kompetens;
  • geografiskt område (vanligtvis fler specialister i staden).

Afasi: hur man återställer talet

Afasi är en patologi som förekommer omedelbart och orsakar skador på olika delar av hjärnan, och processen för deras behandling varar i många år, är förknippad med en störning i apparaten för bildning och förståelse av mänskligt tal.

Innehåll:

Komplex neurologisk störning - afasi är en partiell eller fullständig förlust av förmågan att tala och förstå tal. Samtidigt skadas inte talapparatens funktionalitet. Förändringar i denna sjukdom är koncentrerade i vissa områden i cortex av GM. Inom medicin är det vanligt att skilja mellan dysartri och afasi. I den första sjukdomen är det den sångapparat som påverkas och innebär en svårighet i förmågan att uttala ord uttryckligt och tydligt på grund av nedsatt rörlighet hos talorganen..

De främsta orsakerna till utvecklingen av afasi

I själva verket är denna sjukdom en del av den kliniska manifestationen av en annan sjukdom som påverkar de temporära, frontala eller parietala zonerna av GM. En talstörning kan också uppstå med skada på nervstrukturer som överför impulser till motsvarande delar av GM-cortex. Manifestationen av symtom och en typ avasi, graden av utveckling av komplikationer beror på orsaken till förlusten av verbal kommunikation.

    Intracerebrala neoplasmer i hemisfärerna hos GM.

Den främsta orsaken till denna patologi är godartade och maligna formationer lokaliserade direkt i hjärnvävnaden. Tumörer i halvklotet påverkar oftast bara de områden i hjärnbarken som faktiskt ansvarar för mekanismen för denna funktion. Vanligtvis är det en talstörning som kan vara ett symptom för att diagnostisera en neoplasma, därför bör detta tillstånd tas mycket på allvar.

Kärlsjukdomar i huvudet GM.

Den största vikten bland orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom är cerebrovaskulär insufficiens. Skillnaden mellan övergående (övergående) eller ischemiska attacker, som manifesteras i form av akuta korta attacker av cerebral cirkulation. De orsakar stopp i blodcirkulationen i vissa delar av hjärnan och åtföljs av lokala symtom, beroende på platsen för den patologiska processen..

Sjukdomar där den huvudsakliga patologiska processen är avyelinisering.

Gruppen av demyeliniserande sjukdomar inkluderar inflammatoriska sjukdomar i ämnet GM (abscess, leukoencefalit, MS (multipel skleros), encefalit, RE. Mekanismen för deras utveckling manifesteras i form av skada på myelinhöljet i nervfibrerna. Myelin är ansvarig för ledningsförmågan hos nervimpulser från GM. Om den skadas kan den utvecklas) olika symtom, inklusive afasi.

En vanlig kronisk nervös sjukdom kännetecknas av bildandet av GM i fokus för impulser som orsakar plötsliga krampattacker eller kortvarig bedövning. När det krampaktiga fokuset är beläget i hjärnans centra som kontrollerar tal, kan detta därför provocera utvecklingen av afasi.

TBI (traumatisk hjärnskada).

Mekanisk skada på skelettens ben eller mjuka vävnader är allvarliga faktorer som kan leda till utvecklingen av afasi och provocera avvikelser, vilket leder till att vissa funktionella förmågor förloras. Det händer att sjukdomen inte förekommer omedelbart efter skadan, utan kan manifestera sig i form av konsekvenser.

Många giftiga giftiga ämnen, som vid intag orsakar en negativ effekt på GM och CNS celler. Förgiftning av neuroner åtföljs av förlusten av deras funktioner.

Denna grupp av kroniska sjukdomar i centrala nervsystemet kännetecknas av en gradvis och progressiv död av nervceller med ytterligare förlust av vissa funktionella förmågor..

Tillsammans med andra neurologiska symptomkomplex finns det också sannolikheten för att utveckla afasi.

Typer avasi

Neurologer skiljer mellan sådana former:

  • Sensorisk - baserad på skador på den temporala gyrusvävnaden.
  • Semantisk - utvecklas med skador på parietalplatsen.
  • Motoriska lesioner utvecklas i de bakre delarna av den främre gyrusen.
  • Amnestic - patologi i de interna avdelningarna i tids- och parietalområdena.

Vanligtvis diagnostiseras afasi i dess rena form i praktiken, ofta finns det en kombination av olika former av patologier beroende på typen av sensorisk-motorisk.

Sensorisk afasi

Läkare kallar också denna typ av sjukdom "verbal dövhet." Lesionen utvecklas i de bakre övre delarna av den temporala gyrusen i GM-cortex (vanligtvis på den vänstra halvklotet) eller i ledande strukturer som förbinder denna region i hjärnan med andra lobar.

CA: n skiljer sig villkorat efter typ:

  • Afasi Wernicke.
  • Semantisk.
  • Akustisk gnostiker.

Afasi Wernicke

  • En persons oförmåga att förstå innebörden av det som sades. Patienten hör vad de får höra, men hörselorganet snedvrider informationen och förstår därför inte meningen med det han hörde.
  • Förståelsen av skriftligt språk försämras. Patienten kan inte matcha bokstaven med motsvarande ljud.
  • Beroende på graden av skada och med en allvarlig kränkning uttrycks störningen inte bara i en missförståelse av det konverterade talet, utan också i sitt eget. På grund av besväret av uttalskontrollen observeras ofta parafasi - det leder till det faktum att en sjuk persons tal blir helt obegripligt för andra, personen kommunicerar med en uppsättning ord ("tal okroshka" eller "ordförrådssallad"), som är praktiskt taget utan anslutning.
  • Det finns en ersättning av ord som liknar ljud och artikulering.
  • Det finns en kränkning av förmågan att läsa högt. Patienten kan inte korrelera de lästa bokstäverna med de ljud som återskapats i minnet. Till en början är det en förlust av läsförmågan, senare uppstår svårigheter i kontrollen av andra situationer.
  • Inga artikulationsstörningar, inga pauser i talet.
  • Denna typ avasi förekommer hos personer med avancerad Alzheimers sjukdom..

Semantisk afasi

Sjukdomen utvecklas efter störningar i den temporoparieto-occipitala regionen på vänster halvkula.

Symtomen visar sig som:

  • Personen har ingen förståelse för talformuleringen, han bryter mot det logiskt-grammatiska konceptet.
  • Det finns en störning i att förstå konstruktionen av ordordning i meningar.
    - Svårigheten att förstå andra människors tal på grund av svårigheten att förstå innebörden av vad de hörde. Monosyllabiska meningar accepteras för att förstå. En person med en sådan störning har svårt att förstå och konstruera logiska strukturer.
  • Upprepningen av komplexa fraser är ganska lätt, eftersom personen inte tänker på sin relation.
  • Artikulationen av vissa ord bevaras, patienten kommer ihåg objektens namn väl.

Akustisk-gnostisk afasi


Sjukdomen manifesterar sig när fokus är i den bakre loben av den överlägsna temporala gyrusen.

Den huvudsakliga defekten som följer utvecklingen av sjukdomen är en kränkning av förmågan att skilja ljud, analysera och uppfatta delar av talet, vilket leder till att det förloras förståelse för tal som riktas till en person.

Motorisk afasi

MA eller (Broca afasi) kännetecknas av allvarliga kränkningar i området för talcentra i de nedre delarna av den vänstra främre loben i hjärnområdet (Brocas zon), patienten kan inte kontrollera sitt eget muntliga tal, även om han förstår samtalen.

I enlighet med lokaliseringen av lesionsfokus och arten av de förekomna talstörningarna i MA, skiljs de på villkor:

  • Afferent motor;
  • Efferent motor;
  • Dynamisk afasi;

Afferent Motor Aphasia

I hjärtat av utvecklingen av sjukdomen är nederlaget för de nedre delarna av den postcentrala gyrusen hos GM intill rullspåret.

  • Patienten förstår talet riktat till honom, är helt medveten om dess betydelse, men han kan inte korrekt formulera svaret eller emotionell reaktion..
  • Egna ord är svåra att formulera.
  • Ibland ersätts vissa uttryck med konsonant som är helt olämpliga i mening.
  • Det finns en upprepning av andras ord eller från deras eget tal. Detta symptom är grunden för denna typ av talstörning..
  • Grammatiskt korrekt meningsbyggnad, inga långa och omotiverade pauser.

Efferent motorafasi

Sjukdomen uttrycks av skada på talmotorcentret i det främre området av GM-cortex (vanligtvis den vänstra halvklotet) eller de vägar som förbinder detta område av hjärnan med andra områden.

  • Problemet är relaterat till bildandet av spontant tal. En person förstår allt han har hört, och de ord som han uttalar, men han misslyckas med att formulera essensen i det han försöker säga.
  • Oftare finns det en kränkning av artikulationen, det är inte möjligt att bygga meningar korrekt. Patienten missar ofta några ord för anslutningen, ordnar om dem, eftersom talet förlorar all logisk betydelse.
  • Tal är uppbyggt från en uppsättning vanliga ord som är helt okopplade.
  • Det händer att en person stannar för en lång paus och sedan fortsätter konversationen i en helt annan riktning.

Dynamisk (motorisk) afasi

Funktioner i början och utvecklingen av sjukdomsprocessen är förknippade med skador på de bakre delarna av de främre områdena av GM.

  • Oförmåga att bygga ett internt program för ytring och implementera det i externt tal, det vill säga det finns en störning i det kommunikativa funktionen för tal.
  • Svårighet att uttala ord. Patienter kan bara uttala enkla meningar medan de hoppar över vissa ord och prepositioner.
  • Förmågan att förstå tal som riktas till en person och uttala individuella ljud bevaras..
  • En person förstår sin brist och försöker prata mindre.

Amnestic afasi


Denna avvikelse kännetecknas av skada på den nedre loben i den temporära regionen på den dominerande halvklotet. Det är svårt för en person att komma ihåg namnet på ett objekt, men han förstår väl dess syfte. Om patienten får ett ledtråd kan han namnge ordet, även om han inte kommer att kunna upprepa det i framtiden - han glömmer igen. I talkonstruktioner finns det inga siffror, utan överskott av verb. Den tidigare förmågan att läsa och skriva kvarstår. Ofta är orsakerna till AA stroke, maligna neoplasmer, organisk hjärnskada.

Villkorligt är AA indelat i två typer:

Akustisk-mystisk afasi

Denna typ av kränkningar är en följd av lokal skada på det mid-temporala området av GM i området för Sylvianske gyrus.

  • Som ett resultat av ökad hämning av hörselreceptorerna påverkas hörsel-talminnet - en visuell representation av ämnet.
  • Det uppstår som ett resultat av primär skada på imponerande tal. Förstå individuella ljud.
  • Patienten kan inte syntetisera fonemer till ord.
  • I grunden lider erkännande av substantiv och förståelse av deras betydelse. Det finns få substantiv i ens eget tal, som vanligtvis ersätts av pronomen.
  • Patienten förstår vad han säger, men förstår inte texten han har läst.
  • Typiskt missbruk av vissa bokstäver, ljud eller ord i talade och skriftliga.
  • Talhastigheten lider vanligtvis inte, men när du försöker "komma ihåg" det nödvändiga ordet kan pauser i samtalet uppstå.
  • Det finns inga kränkningar vid upprepning av ord hos läkaren, liksom artikulering och uppfattning av meningar (agramatism).
  • Ibland förändras denna typ avasi sensorisk utveckling av en regression av talskador..

Optisk-mnestic afasi


Patologi uppstår med kränkningar i angränsande delar av de temporala och occipitala områdena i hjärnhalvorna som är ansvariga för tal.

De huvudsakliga kännetecknen för denna afasi är:

  • En patient, när han pekar på vissa objekt av någon, kan inte namnge dem. Genom sitt beteende visar han att han känner till detta ämne och till och med kan prata om dess syfte, men det är svårt för honom att komma ihåg dess namn.
  • Som regel har en antydning från de första fonema av detta ord eller en uppsättning konsonantfraser en positiv effekt, vilket hjälper till att återställa vad som behövs i minnet.
  • Till skillnad från visuellt subjektagnosi, där bokstavliga ledtrådar är ineffektiva och patienten inte kan beskriva föremål, i denna situation kan symptomen lyckas korrigeras.
  • Talet förblir oförändrat.
  • Artikuleringen och rätt konstruktion av ord i meningen är bevarad.
  • Patienter med en sådan överträdelse känner igen genom att höra substantiv.
  • Talhastigheten och konversationens kvalitet påverkas inte avsevärt. På grund av detta diagnostiseras denna typ av afasi sällan i början..

Blandad afasi

Vid praktik av neurologi hittas ofta patienter med blandade typer av patologier. Symtomkomplexet MA kan överlagras på tecknen på CA, vilket komplicerar diagnosen patologi.


Blandade former inkluderar:

  • Efferent motor med sensorisk.
  • Motorafferent med beröring.
  • Sensorisk-motorisk afasi.
  • Total.

Sensorisk-motorisk afasi

Denna avvikelse anses vara en allvarlig sjukdom och kombinerar mekanismen för sensoriska och motoriska former av patologi - patienten kan inte förstå vad de säger och kontrollera sitt tal. Så, en patient med AS talar i ryckiga fraser som helt inte är sammankopplade, hos en patient med en sensorimotorisk form observeras talsvårigheter eller dess fullständiga frånvaro. Ofta inträffar sådana skador efter en hjärtattack med en koncentration av den patologiska processen i regionen i den vänstra sidon i hjärnarterien, och i fallet med en fullständig talstörning kallas den också total.

Total afasi

Den sista formen av sjukdomen är den allvarligaste, patienten har en fullständig förstörelse av talapparaten. Detta kan hända vid en omfattande stroke. Det är svårt för en person att förstå andras tal, kan inte uttala sina egna ord, det finns svårigheter att läsa och skriva en text.

Diagnostik avasi

Diagnos av sjukdomen, rehabiliteringsförlopp och praktisk utbildning av patienter med en sådan sjukdom utförs av ett helt team av specialister - en afiolog, neuropatolog, neuropsykolog, logoped. För att bestämma sjukdomens närvaro och omfattning kan läkaren föreslå att patienten genomgår flera enkla tester..

Diagnostisk undersökning av talaktivitet inkluderar:

  • Talande bedömning - Läsning och läsförståelse.
  • Skrivande, för att göra detta, kontrolleras skrivfärdigheter, skriver text under diktering.
  • Bedömning av visuellt, hörande-talminne och andra former av modellt specifikt minne.
  • Förmågan att göra sekventiella medvetna frivilliga rörelser och utföra riktade åtgärder - dynamisk, karpal, ansikts, finger, somatospatial.
  • Förmågan att känna igen föremål.
  • Intelligenta processer.

För att fastställa de omedelbara orsakerna till sjukdomen och lokaliseringen av lesionen utförs ytterligare undersökningsmetoder:

  • Duplex skanning av GM-fartyg och cervical ryggrad.
  • CT (datortomografi) och MRI (magnetisk resonansavbildning) i huvudet.
  • Magnetisk resonansangiografi.
  • Ländryggen.
  • Encefalogram (EEG) i hjärnan.
  • Doppler-ultraljud (Doppler-ultraljud) i huvudets kärl och livmoderhalsen.

Omfattande diagnostik kan särskilja afasi från andra sjukdomar - alalia, dysartri, hörselnedsättning, mental retardering.
Baserat på resultaten från sådana undersökningar fastställer specialisten rätt diagnos, väljer metoder för behandling och återhämtning.

Funktioner i behandlingen av afasi


Taktiken för att behandla en sjukdom beror på orsaken till denna störning. Terapeutisk vård är inriktad på effekterna av specifika tillstånd som orsakade en talhinder och består av läkemedelsbehandling. Samtidigt uppmärksammas också korrigering av artikulering och hjälp av en kvalificerad logoped. Dessa händelser har en direkt inverkan på talapparaten, har en riktad effekt, gör att du kan påskynda processen för talutveckling och eliminera förvärvade störningar. Aktiv rehabilitering inkluderar - fysioterapiövningar (LFK), en uppsättning rehabiliteringsövningar med hjälp av speciella medel (mekanoterapi), fysioterapeutiska procedurer, massage.

Drogterapi

Behandling av den underliggande orsaken till sjukdomen utförs under övervakning av en neuropatolog eller neurokirurg, eftersom de är specialiserade på behandling av stroke, huvudskador och andra skador i samband med GM. Om taldefekter provocerade neoplasmer, kommer onkologen också att hantera eliminering av symtom.

Vid läkemedelsterapi föreskrivs mediciner, vars verkan syftar till att förbättra blodmikrocirkulationen och metabolism i vävnaderna i hjärnbarken. Effektivt är också användningen av nootropiska läkemedel som väl förbättrar hjärnans kognitiva funktioner, liksom förmågan att tala och korrekt förstå tal riktat till en person.

Alla farmakologiska läkemedel som förskrivs vid behandling av denna sjukdom väljs noggrant för sidokomplikationer och interaktioner med andra läkemedel som patienten tar. Du kan inte självständigt behandla mediciner. Detta kan orsaka allvarlig skada för patienten..

Vid nödsituationer föreskrivs kirurgi för att eliminera allvarliga symtom som orsakar afasi.

Talterapi

Som regel är talterapi effektiv, vars kurs gör det möjligt att justera funktionsstörningar i talapparaten utan att ta medicin.

En taleterapeuts huvudmål är att skapa distinkta attityder så att patienten kan koncentrera sig på att arbeta på sig själv och utveckla nya scheman för utveckling av normalt tal. Åtgärder täcker alla typer av tal - muntliga (dialog och monolog) och skriftliga. En person lär sig att lyssna på tal riktat till honom, analyserar vad han har hört, komponerar självständigt meningar från ord och komplicerar sedan dem.

Slutresultatet av talterapibehandling är utvecklingen av grammatiskt korrekt avgivna tal, som patienten snabbt gör. Det kommer dock att ta en ganska lång tid att arbeta med det. Beroende på graden av störningen och det specifika fallet når behandlingseffektiviteten av en specialistdefektolog inom två till tre år.

Behandling och korrigerande terapeutiska åtgärder bör påbörjas så snart den akuta perioden av sjukdomen har gått eller symtomen börjar dyka upp. En snabb behandling som påbörjas kan påskynda eliminering av förvärvade störningar och förebygga sekundära förändringar orsakade av talstörningar.

Hippoterapi

Talkorrigeringsteknik genom terapeutisk ridning på en häst. Engagerad i rehabilitering i specialiserade centra under ledning av erfarna utbildare och kvalificerade läkare, patientens tillstånd förbättras i slutet av den första månaden med regelbunden träning.
Konstant kommunikation med hästar har en lugnande effekt på det centrala nervsystemet, vilket är en mer positiv faktor i motsats till taleterapi, som ibland orsakar patientens ångest och därmed hämmar behandlingsprocessen..

Positiva känslor aktiverar processerna i hypotalamus (hjärnans centrum), vilket i sin tur uppmuntrar immunsystemet att anpassa sig för att återställa skadade celler. Det noteras att i hippoterapiklasser glömmer patienten helt sina brister, börjar prata normalt, förstår nästan alla tränares kommandon och i en annan inställning låter hans problem inte honom glömma. Under behandlingen börjar patienten ständigt tydligt tala och korrekt förstå tal, oavsett miljö.

Förutom känslomässig kommunikation påverkar ridning patientens psyke och kognitiva förmågor, utvecklar kroppens rörlighet och detta påverkar positivt restaureringen av GM-celler. Känslomässig kommunikation, ridning, vård av djur visar utmärkta resultat..

Sjukdomen avtar helt och personen återgår till normalt liv..

Tips för familj och vänner

I många fall är afasi en förvärvad konsekvens av organisk skada på talcentren i GM-cortex, som efter en tid kan försvinna spårfritt. Detta inträffar vanligtvis med icke-allvarliga former av stroke, varefter hjärnfunktionerna återställs helt..

Och just under den här korta perioden är behandling av nära och kära med en person som utvecklar en neurologisk patologi med talhinder eller en störning i artikuleringsapparaten viktig. Släktingar måste följa några enkla rekommendationer, på grund av detta kommer det allmänna tillståndet att förbättras och återhämtningen sker snabbare:

Du måste prata i korta och enkla meningar, undvika komplexa ord och lång konstruktion av frågor.

För att förbättra förståelsen måste du upprepa några av nyckelorden i meningen. Detta hjälper patienten att prioritera viktiga värden..

Kommunicera på bekant nivå.

Du kan inte använda nya former av tal som inte tidigare kommunicerat. Det är nödvändigt att upprätthålla normala relationer och en välkänd kommunikationsnivå, detta underlättar offrets anpassning.

Ge en person tillräckligt med tid att uttrycka åsikter och bygga förslag. Det är svårt för patienten att prata snabbt, så du måste behandla detta med förståelse.

Förutom samtal finns det andra kommunikationssätt som bidrar till att skapa ömsesidig förståelse mellan människor. Var noga med att använda dem, vilket förenklar uppgiften för en afasi-lidande.

Du kan inte energiskt engagera någon i en konversation och be dig göra det som ges med stora svårigheter. En felaktigt utbredd åsikt, som om intensiv kommunikation hjälper till att återhämta sig snabbare. Svårigheter hos patienten när man uttalar ord bidrar till utvecklingen av autisering, isolering i sig själv, och en person slutar helt enkelt prata helt eftersom han inte tror på sina förmågor.

Det är inte heller nödvändigt att korrigera patienten och ange hur man ska prata. Människor med en sådan sjukdom gör många misstag, och om de korrigeras hela tiden, kan prata med dem förlora all mening.

Regler för förebyggande av afasi

I grund och botten syftar förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av denna patologi för att förhindra mekanisk huvudskada (huvudskada) och cirkulationsstörningar med syre-svält och skada på hjärnvävnad (ischemisk skada), snabb upptäckt av tumörer i GM.

  • Att upprätthålla en hälsosam livsstil.
  • Avsluta alkohol, droger, röka.
  • Övervaka tillståndet i blodkärlen, förebygga syre-svält (hypoxi) av GM som ett resultat av problem med blodcirkulationen.
  • Vidta åtgärder för att förhindra åderförkalkning.
  • För att kontrollera blodtrycket, eftersom ökat tryck provoserar minskning av huvudets kärl.

Om symtom på sjukdomen uppträder, bör du omedelbart rådfråga en läkare, endast en specialist vet hur man ska behandla patologin på rätt sätt. Det är i tid medicinsk hjälp påverkar direkt hastigheten på rehabiliteringsprocessen av sjukdomen.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Svårighetsgraden i benen orsakar kvinnor

Prickande, svullnad i vävnaderna i benen, smärta i nedre extremiteter upplever regelbundet mer än en fjärdedel av den vuxna befolkningen på planeten. Regelbunden obehag i benen indikerar en kränkning av blodcirkulationen och trängseln, och att en snabb upptäckt av ett problem hjälper till att undvika ytterligare komplikationer.

Labil arteriell hypertoni hos barn och vuxna

Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen är inte ovanliga i vår tid. Verkligheten är att de inte bara berör vuxna utan också ungdomar och barn. Sådana sjukdomar kan med rätta inkludera labila arteriell hypertoni.