Gör blodprover från givare för HIV

Omdirigeras från webbplatsen

All-Russian HIV Testing Campaign

Logga in

Återställning av lösenord

  • Hem
  • Det är viktigt att känna alla
  • Donation och HIV. Myter och verklighet

Det finns många myter om donation. Är det möjligt att få HIV genom transfusion av givarplasma? Är det säkert att vara en givare?

Det är säkert att vara en givare

När det gäller HIV-infektion utgör bloddonation ingen fara för givaren. All manipulation utförs med strikt sterila medicinska instrument och i enlighet med de grundläggande säkerhetsreglerna. Det fanns inga fall av infektion under donationen i Ryssland.

HIV-givartestning

Enligt gällande lagstiftning måste alla människor som vill bli givare testas för HIV utan att misslyckas. Om du vägrar undersökningen kan en person inte bli givare. Om HIV-infektion upptäcks under analysen avbryts personen på obestämd tid från donationen. Det finns ett speciellt system som garanterar säkerheten för plasmapreparat från donerat blod. Efter det initiala HIV-testet spåras givaren i sex månader, därefter upprepas HIV-testet. Detta görs för att utesluta perioden för det "serologiska fönstret", då studien inte kan fixa viruset i blodet. Före en ny undersökning lagras givarplasma i ett speciellt rum. Endast om ett upprepat HIV-test är negativt kan den första dosen av plasma användas i klinisk praxis. För att uppnå det mest pålitliga resultatet testas givarna med testsystemen av högsta kvalitet..

Vem behöver ett HIV-test i Ryssland?

Till givare, militären och ett antal medicinska arbetare. Resten av medborgarna bör inte testas för HIV, men ibland visar det sig annorlunda.

I mitten av februari bröt en skandal ut i byn Nyrob, Perm-territoriet. En nyligen släppt hiv-infekterad fång åkte till en lokal klinik för medicin. Terapeuten vägrade att ta emot honom och fruktade att ”han bygger om alla”.

Och detta hände kort efter utgivningen av filmen av Yuri Dude på YouTube, där journalisten just klagade över att många problem med HIV uppstår på grund av medborgarnas bristande medvetenhet. Under en vecka samlade filmen ungefär 14 miljoner visningar och väckte en våg av intresse för hiv och aids i Ryssland - de såg den även i statsdumaen. Det genomsnittliga antalet sökningar ökade med cirka fem gånger, på apotek var det brist på snabba test, i kliniker är det en ökning av antalet personer som vill kontrolleras.

Statistiken över hiv i Ryssland är verkligen något skrämmande - bara cirka 1,06 miljoner människor är smittade, cirka 100 tusen smittas varje år, 30-40 tusen dör av aids. Allt detta är data från Federal Scientific and Methodological Center for Prevention and Control of AIDS.

Dessutom har det länge varit känt att HIV överförs endast genom sexuell kontakt, transfusion av infekterat blod eller användning av infekterade nålar eller sprutor. Luftburna droppar eller kyssar kan inte smittas. Tack vare antiretrovirala läkemedel kan HIV-infekterade människor också leva långa och friska liv, få barn.

Ryssland har en HIV-lag antagen den 30 mars 1995 - artikel sju tredje stycket i den säger att test i landet endast kan utföras frivilligt. Men med några få undantag.

Läs nu

Vem i Ryssland måste ta ett HIV-test

I vilket fall som helst måste testet överföras till blodgivare, kroppsvätskor, organ och vävnader (artikel 9). Om testet är positivt är det inte möjligt att bli en givare. Utöver detta finns det också en officiell lista över yrken vars anställda också måste kontrolleras - både under anställning och under medicinska undersökningar. Först och främst är det dessa läkare, forskare och anställda på sjukhus, kliniker och andra institutioner som är i kontakt med de HIV-infekterade eller deras biologiska vätskor. Denna lista godkändes också 1995, så många experter har länge hävdat att den redan har tappat sin relevans, eftersom HIV-positiva människor under moderna förhållanden kan besätta dessa tjänster utan att skada andra..

Det finns också SanPin 3.1.5 2826-10 "Förebyggande av HIV-infektion", undertecknat 2011 av Gennady Onishchenko, som något utökar regeringslistan från 1995. I detta dokument åtar Rospotrebnadzor vid tillträde till tjänsten att testa för hiv någon militär personal: entreprenörer, värnpliktiga, sökande till militära universitet, bara kadetter. SanPin påverkar också utlänningar - alla som ansöker om ryskt medborgarskap eller uppehållstillstånd i Ryssland, samt som ansöker om ett arbets- eller studievisum, måste också klara ett test. Detta bekräftas av utrikesministeriet..

Om vi ​​pratar om militären stänger HIV-armén omedelbart ämnet - det fungerar som grund för kategorin ”D” (olämplig). Men vad gäller läkare, enligt lag, bör ett positivt test inte störa deras karriär - det vill säga att du inte kan avskeda dem eller inte ta ett jobb enbart på grund av en HIV-diagnos - enligt reglerna är detta bara en av punkterna i den personliga filen som måste beaktas. Men i verkligheten blir det oftast annorlunda. Och inte bara inom detta område.

I Ryssland finns det inget dokument som förbjuder organisationer att testa kandidater för arbete eller anställda för HIV. Företag kan enkelt förklara en sådan skyldighet i interna dokument, och det är allt. Här är ett exempel - den nuvarande ordningen från ministeriet för hälsa och social utveckling 2005 "På listan över medicinska kontraindikationer för att arbeta direkt relaterade till förflyttning av tåg." Där nämns HIV med en anteckning om symtomen, "manifesteras i form av infektionssjukdomar och parasitsjukdomar, maligna tumörer, andra tillstånd".

Baserat på sådana dokument ska "positiva" anställda inte sparken, men ibland händer det. Till exempel kämpade Högsta domstolen med transportministeriet, vars order förbjöd de smittade att arbeta som piloter och flygvakter. I det första fallet betonade avdelningens advokater att diagnosen av piloterna skulle kunna "hota passagerarnas hälsa", och i det andra att viruset förmodligen skulle kunna överföras från konduktören till passagerare via mat levererad av besättningen. I samtliga fall slutade ärendet till förmån för de uppsagda anställda..

Dessutom, tills nyligen, par som ville adoptera barn måste testas för HIV utan att misslyckas - i den 127: e artikeln i familjelagen finns en hänvisning till listan över sjukdomar där adoption är omöjlig. Andra stycket i denna lista är formulerat enligt följande: "Infektionssjukdomar tills avslutandet av klinisk övervakning i samband med ihållande remission." Fältet för tolkningar av denna fras var så omfattande att konstitutionella domstolen var tvungen att ingripa. I juni 2018 erkände han att det var konstitutionellt att koppla denna artikel till HIV och hepatit C.

I själva verket är det också förbjudet att upprätta obligatoriska HIV-test för kandidater eller anställda. 2005 utfärdade Internationella arbetsorganisationen (ILO), som arbetar under FN: s regi, en uppförandekod för hiv / aids och arbetsvärlden för arbetsgivare i alla FN: s medlemsländer. Det står helt klart: ”Ett HIV-test kan inte vara en förutsättning för att anställa eller för att fortsätta arbeta. "Ingen rutinmässig medicinsk undersökning, till exempel en fysisk hälsokontroll av hälsoskäl före anställningens början, eller regelbundna medicinska undersökningar av anställda bör innehålla ett obligatoriskt HIV-test.".

Ryssland samarbetar ganska nära med ILO, men som ni ser finns det fortfarande överskott på marken, som de högsta och konstitutionella domstolarna sedan måste kämpa.

* En organisation för vilken domstolen antog ett slutligt beslut om likvidation eller förbud mot verksamhet på grund av den federala lagen "On Countering Extremist Activity"

Gör blodprover från givare för HIV

Du kommer att lära dig om aktuella förändringar i CS genom att bli deltagare i ett program utvecklat tillsammans med Sberbank-AST. Praktikanter som har framgångsrikt behärskat programmet får utfärdade certifikat.

Programmet utvecklades tillsammans med Sberbank-AST. Praktikanter som har framgångsrikt behärskat programmet får utfärdade certifikat.

Riktlinjer för laboratorieförebyggande av HIV-överföring under transfusion av blod och dess komponenter (godkänd av Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling den 24 september 2007 nr. 7067-PX)

Dessa riktlinjer har utarbetats av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland i enlighet med villkoren och avtalet mellan Ryssland och Internationella banken för återuppbyggnad och utveckling om ett lån för att finansiera projektet "Förebyggande, diagnos, behandling av tuberkulos och AIDS" N 4687-RU inom ramen för förberedelserna rättsakter och metodologiska dokument om diagnostik, behandling, epidemiologisk och beteendemässig övervakning av hiv / aids och besläktade sjukdomar (beställning från Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling av 1 april 2005 N 251 "Om inrättandet av arbetsgruppen för hivdiagnostik, behandling, epidemiologisk och beteendemässig övervakning / AIDS och tillhörande sjukdomar) med deltagande av Federal State Institution "Federal Scientific and Methodological Center for the Prevention and Control of AIDS of Rospotrebnadzor" (Buravtsova E.V., Ph.D. Ladnaya N.N.)

Riktlinjerna är avsedda för specialister från sjukvårdsorganisationer som arbetar med upphandling, bearbetning, lagring och säkerställande av säkerhet för donerat blod och dess komponenter och medicinska institutioner som utför laboratoriediagnos för HIV-infektion.

Allmänna bestämmelser

Riktlinjerna utvecklades i enlighet med Rysslands lag av den 9 juni 1993 N 5142-1 "Om donation av blod och dess komponenter" (ändrad genom federala lagar av 4 maj 2000 N 58-ФЗ, daterad 16 april 2001 N 39-ФЗ, daterad 22 augusti 2004 N 122-ФЗ, daterad 29 december 2006 N 285-ФЗ, ändrad genom den federala lagen av 24 december 2002 N 176-ФЗ), order från Rysslands hälsoministerium N 364 daterad 14 september 2001 "Efter godkännande av förfarandet för medicinsk undersökning av en blodgivare och dess komponenter", daterat 25 november 2002 N 363 "Om godkännande av instruktionerna för användning av blodkomponenter", N 193 av 7 maj 2003 "Om genomförandet av blodtjänstens arbete i Ryska federationen, metoden för karantänering av nyfryst plasma, "av Rysslands lag av den 22 december 1992 N 4180-1" Om transplantation av organ och (eller) mänskliga vävnader "(ändrad genom federala lagar av 20 juni 2000 N 91-ФЗ, av 16 Oktober 2006 N 160-ФЗ, daterad 9 februari 2007 N 15-ФЗ).

Enligt artikel 1 i lagen i Ryssland "om donation av blod och dess komponenter" - donation av blod och dess komponenter är en fritt uttryckt frivillig handling. Statliga myndigheter i Ryssland uppmuntrar och stödjer utvecklingen av frivillig gratitiv (gratis) donation. Blod och dess komponenter som används för medicinska ändamål kan endast erhållas från människor. Blodgivaren med dess komponenter kan vara alla behöriga medborgare från 18 års ålder som har genomgått en medicinsk undersökning. Att ta blod och dess komponenter från en givare är endast tillåtet om givarens hälsa inte skadas.

Enligt artikel 8 i lagen i Ryska federationen "Om bloddonation och dess komponenter" är en givare föremål för obligatorisk försäkring på bekostnad av organisationer som bedriver upphandling, bearbetning, lagring och säkerhet av donerat blod och dess komponenter, i händelse av infektion med infektionssjukdomar när den utför en givarfunktion. En medicinsk undersökning av en givare innan man donerar blod och dess komponenter och utfärdar intyg om hans hälsa är gratis.

Enligt artikel 12 i den ryska federationen lagen "Om donation av blod och dess komponenter" - är en medborgare som har uttryckt sitt samtycke till att bli en givare av blod och dess komponenter skyldig att informera honom om den information som är känd för honom om de sjukdomar han har och hans sjukdomar, samt om hans användning av narkotiska läkemedel. En medborgare som medvetet döljer eller felaktig information om sitt hälsotillstånd ska vara ansvarig enligt Rysslands lagar om sådana åtgärder medförde eller kan innebära en betydande hälsoproblem för mottagare.

Transfusion (transfusion) av blodkomponenter är en terapeutisk metod, som består i att införa i en patient (mottagare) blodcirkulation av dessa komponenter, erhållna från givaren eller mottagaren (autolog donation), samt blod och dess komponenter, som hälls i kroppshåligheten under skador och operationer (återinfusion) ).

Operationen av transfusion av blodkomponenter åtföljs av positiva konsekvenser för mottagaren (ökning i antalet cirkulerande röda blodkroppar, en ökning av hemoglobin under transfusion av röda blodkroppar, lindring av akut spridd intravaskulär koagulering under transfusion av nyfryst plasma, upphörande av spontan trombocytopenisk blödning och ökning av trombos) negativt (avstötning av cell- och plasmaelementen i givarens blod, risken för virus- och bakterieinfektion, utveckling av hemosideros, hämning av hematopoies, ökad trombogenicitet, allosensibilisering, immunologiska reaktioner).

Givarscreening för antikroppar / antigen mot humant immunbristvirus minskar risken för överföring av denna virusinfektion signifikant. Men närvaron av en "seronegativ fönster" -period gör det praktiskt taget omöjligt att helt eliminera risken för HIV-överföring. För att förhindra virusinfektioner som överförs genom transfusion måste därför följande regler följas:

- noggrant urval av givarna, borttagning av givare från riskgrupper, den dominerande användningen av gratitiv donation, frågeformulär av givare;

- avlägsnande av blodkomponenter (vita blodkroppar) som innehåller HIV genom blodfiltrering;

- inaktivering av blodkomponenter genom värmebehandling eller annan metod;

- total laboratoriescreening av givare;

- bredare användning av autolog donation, plasmakarantin, återinfusion av blod;

- överföring av blod och dess komponenter endast av hälsoskäl.

I samband med utvecklingen av HIV-epidemin i Ryssland ökar risken för överföring av blodkomponenter från givare infekterade med humana immunbristvirus, som befinner sig i det diagnostiska fönstersteget, avsevärt..

Detta dokument syftar till att minska risken för transfusion av HIV-infekterade blodkomponenter..

Donator medicinsk undersökning

Den medicinska undersökningen av givaren utförs i enlighet med "Förfarande för medicinsk undersökning av blodgivaren och dess komponenter", godkänd genom beställning N 364 av 14-14/2001.

En medicinsk undersökning av en givare utförs på avdelningen (kontoret) för registrering och bemanning av givarpersonal vid blodtransfusionsstationer, avdelningar (kontor) för blodtransfusion - medicinska institutioner. En medicinsk undersökning av givare innehåller ett generellt undersökningsförfarande för alla typer av donationer. Registreringen av givaren, både under den initiala och upprepade behandlingen, utförs av registret (medicinsk registrator). En givare med ett "Reservedonorkort" eller "Aktivt givarkort" kommer att skickas till laboratoriet för det primära kliniska och laboratorieblodtestet (före blodgivningen och dess komponenter) (testning av förekomst av antikroppar mot HIV ingår inte i listan med data). Därefter skickas givaren till transfusiologen för nödvändig undersökning, rådgivning före HIV-infektion, och med anamnese med hänsyn till uppgifterna i ”Donator Questionnaire” (bilaga 1 till order nr 364 av den 14 september 2001).

Om det finns absoluta kontraindikationer i den medicinska dokumentationen (tillägg nr 2 till order nr 364 av den 14 oktober 2001) återspeglas skälet för utträdet från donationen (primär givare) eller avregistrering (upprepad reservgivare, aktiv givare).

I närvaro av tillfälliga kontraindikationer, identifiering av synliga kränkningar i hälsotillstånd, vid misstänkt kontakt med en infektionssjukdom, skickas givaren för undersökning till en poliklinisk institution på bostadsorten.

I avsaknad av kontraindikationer skickas givaren till blodprovningsavdelningen och dess komponenter. I avdelningen för blodprovtagning och dess komponenter skickas en extra tas del av blod (upp till 40 ml) till laboratoriet för forskning, inklusive närvaron av HIV-antikroppar och antigener.

Lab-tester för HIV-antikroppar och antigener

Viktiga laboratoriediagnosmetoder för HIV-infektion inkluderar detektering av antikroppar mot viruset och virala antigener. Specifika antikroppar mot HIV bildas strax efter infektion, men den exakta tiden för deras utseende beror på flera faktorer, inklusive värdorganismens och virusets egenskaper. Vid användning av första generationens test kunde antikroppar detekteras hos de flesta individer 6-12 veckor efter infektion. Tester av nya generationer, inklusive tester av den tredje generationen med en "smörgås" av antigener, kan upptäcka antikroppar redan 3-4 veckor efter infektion. Den latenta perioden, fönsterperioden, kan förkortas med flera dagar, med hjälp av tester för att upptäcka antigen, och med några dagar genom att detektera virusets provirala DNA. Fönsterperioden kan därför endast pågå från 2 till 3 veckor om en omfattande HIV-detekteringsstrategi används. Tester av den senaste generationen, som upptäcker både antigener och antikroppar mot HIV, kan öka metodens analytiska känslighet. Studien, både för antikroppar och antigen, bestäms av behovet av att identifiera individer med redan etablerad infektion och tidiga stadier av HIV-infektion, särskilt bland blodgivare.

Standardmetoden för att diagnostisera HIV-infektion vid donation är bestämningen av antikroppar och antigener mot HIV med hjälp av ELISA. Denna metod är mycket pålitlig, dess känslighet är mer än 99,9%.

Diagnostisk testalgoritm för HIV-antikroppar

Under de senaste åren har en ny generation av kombinerade ELISA-test, som samtidigt detekterar både antigen och antikroppar, blivit allmänt använd. Fördelarna med dessa test är minskningen av den tid som krävs för analys, minskningen av arbetskraftskostnaderna och ökad ekonomi jämfört med när var och en av analyserna utfördes individuellt. Dessa test visade en hög analytisk detekteringskänslighet, som är associerad med användningen av en kombination av den tredje generationens metod ("sandwich" -antigen) för att detektera antikroppar och samtidigt detektera HIV p24-antigenet. Fjärde generationen ELISA på grund av dess förmåga att upptäcka p24-antigen är värdefulla för att upptäcka infektion i de tidiga stadierna.

I Ryssland är det nuvarande standardlaboratoriska diagnostiska förfarandet för HIV-infektion detektion av HIV-antikroppar / antigen, följt av separat bekräftelse av antikroppar i immunblotting och p24-antigenreaktioner i test för att bestämma p24-antigen.

HIV-antikropp / antigen-detektion innefattar två steg. I det första steget detekteras det totala spektrumet av HIV-antikroppar / antigen med användning av test för gemensam bestämning av HIV-antikroppar och p24-antigen. I det andra steget används metoden för immunblotting för att bestämma antikroppar mot enskilda antigener mot viruset och närvaron av p24 HIV-antigen. Det är tillåtet att endast använda testsystem som är godkända för användning av Ryska federationsministeriet för hälsa och social utveckling. Diagnostiska procedurer bör endast utföras i enlighet med godkända instruktioner för användning av lämpliga tester..

Screening laboratorium

Donatorblod testas med endast testsystem som samtidigt upptäcker både HIV-antikroppar och p24-antigen. Testsystemen bör ha den högsta känsligheten och specificiteten (nära 100%). För forskning används serum eller plasma. Studien genomförs enligt instruktionerna som är bifogade testsystemet..

Om ett positivt resultat erhålls utförs analysen i följd ytterligare två gånger (med samma serum och i samma testsystem). Om samtidigt åtminstone ett positivt resultat erhölls (två positiva resultat från tre påståenden i ELISA) anses serummet vara primärt positivt och skickas till referenslaboratoriet för vidare forskning. Efter att ha fått det första positiva resultatet i ELISA, avvisas den tas delen av blodet på det föreskrivna sättet. Givaren avbryts från donationen tills ett slutligt yttrande erhålls från referenslaboratoriet.

Referenslaboratorium

I referenslaboratoriet undersöks primärt positivt serum (det vill säga att ge två positiva resultat i det första testsystemet) i ELISA i det andra (andra) testsystem som valts för bekräftelse.

Efter mottagande av ett positivt testresultat i det andra testsystemet måste serumet undersökas i immunfläcken.

Om ett negativt resultat uppnås i det andra testsystemet undersöks serumet igen i det tredje (andra) testsystemet..

Om ett negativt testresultat uppnås i både det andra och det tredje testsystemet sluts en slutsats om frånvaron av antikroppar mot HIV.

När ett positivt resultat uppnås i det tredje testsystemet skickas serum också för studie i immunfläcken..

Efter mottagande av ett positivt resultat i det andra eller tredje ELISA-testsystemet och ett negativt resultat i IB testas serum i test för att bestämma p24-antigen.

Blood Transfusion Station eller Blood Transfusion Unit

Efter att ha mottagit ett yttrande från referenslaboratoriet om de negativa resultaten av studien i ELISA-tester - tidsgränserna för bloddonation tas bort och givaren kan tillåtas att donera blod.

Efter mottagande av positiva resultat i ELISA, osäkra eller positiva resultat i immunfläcken, avbryts givaren från givaren för livstid och läggs på ett dispensariskkonto i Center for Prevention and Control of AIDS på det föreskrivna sättet.

Nyfryst plasma i karantän

Den ovan beskrivna algoritmen för laboratorietestning av donerat blod tillåter inte med en 100% garanti för att förhindra möjligheten till transfusion av HIV-infekterat blod. Det är fortfarande möjligt att ge blod till människor utan kliniska och laboratorie manifestationer av tecken på HIV-infektion (perioden av "fönstret" i sjukdomens initiala skede).

För att säkerställa säkerheten för plasmaöverföringar lagras den under en viss tid - plasmakarantin. Nyfryst plasma i karantän som en ytterligare åtgärd för att utesluta överföring av virusinfektion.

Denna händelse betraktas som en ytterligare händelse som utesluter överföring av HIV-infektion. Karantänreglerna bestäms i ordning från Rysslands hälsovårdsministerium den 7 maj 2003 N 193 "Om implementeringen av metoden för nyfryst plasma i karantän" i utövandet av blodtjänsten i Ryssland. Färsk fryst plasmakarantin (FFP) betraktas som en ytterligare åtgärd för att utesluta överföring av virusinfektion.

Med tanke på den maximala varaktigheten för den latenta perioden av blodburna infektioner, lagras nyfryst plasma erhållen från givare som undersöktes på det föreskrivna sättet i 180 dagar (karantän tillåts i 90 dagar vid genomförandet av metoden). Efter denna period granskas en givare för att bestämma kliniska och laboratorie- (antikropp / HIV-1, HIV-2-antigen, antikroppar mot hepatit C-virus, HBs antigen) tecken på blodburna infektioner. I avsaknad av tecken på sjukdom utfärdas FFP för terapeutisk användning eller bearbetning i enlighet med kraven i FS 42-0091-02 "Plasma för fraktionering".

Om en virusbärare eller en givarsjukdom upptäcks under karantänperioden (HIV-infektion, viral hepatit), avvisas all plasma som samlas in från den. Den avvisade plasmat förstörs i enlighet med det fastställda förfarandet med beredningen av avfallshandlingen. Om givaren inte dyker upp för omprövning tre månader före lagringsperiodens utgång, karantäneras och förstörs FFP på det etablerade sättet.

Användning av snabbtest för studien av donerat blod

Vid nödsituationer (enligt vitala indikationer) blodtransfusion och frånvaron av blod testat för antikroppar mot HIV, såväl som omöjlig att få blodprover från andra hälsovårdsanläggningar, rekommenderas att för blodprover, använder du snabba tester för att bestämma antikroppar mot HIV.

Snabbtest för att upptäcka specifika HIV-antikroppar är test som kan genomföras på mindre än 30 minuter. När de utförs korrekt ger snabba HIV-antikroppstest tillförlitliga resultat..

Vid mottagande av ett negativt resultat i det snabba testet tillåts det undersökta blodet för transfusion.

Om ett positivt testresultat uppnås är blodtransfusion förbjuden..

Samma portion blod (upp till 10 ml) skickas till laboratoriet för forskning med standardmetoder, inklusive närvaron av antikroppar och HIV-antigen, enligt den etablerade algoritmen.

Biträdande minister
hälsa och social utveckling
Ryska Federationen
R.A. Halfin

Riktlinjer för laboratorieförebyggande av HIV-överföring under transfusion av blod och dess komponenter (godkänd av Ryska federationsministeriets hälso- och socialutveckling 24 september 2007 N 7067-PX)

Blodcentrum

Födelsen slutade för mig med en livshotande blodförlust och efter det fick jag en blodtransfusion i en halv dag. Jag är fortfarande mycket tacksam för dessa människor; Det var de som förde mig den dyraste gåvan som kan göras alls - de gav mig liv! (Merle lead specialist, som behövde hjälp och en givare)

Külgpaani navigationsioon

Blod donation

Varje donerad bloddos undersöks enligt följande:

  • blodtyp bestäms av system (AB0, Rh- och Kell);
  • test för antikroppar mot röda blodkroppar och
  • för orsakssubstanser vid fyra blodburna sjukdomar: hepatit B, hepatit C, syfilis och HIV.

Hos den primära givaren bestäms blodgruppen enligt AB0-systemet redan vid det första besöket, eftersom bestämningen utförs med expressmetoden under en fysisk undersökning och senare kontrolleras i laboratoriet. Rh-faktorn bestäms endast i laboratoriet, och givaren känner igen den vid det andra besöket i blodcentret.

Innan blod doneras bestäms en hemoglobinnivå också i en droppe blod som tas från en givars finger. Normer för hemoglobininnehåll:

  • hos kvinnor 125-165 g / l
  • hos män 135-180 g / l

Vid behov mäter givarna blodtryck och puls. Deras normer:

  • blodtryck 100 / 60-180 / 100 mm Hg. st.
  • puls 50-100 slag per minut

Laboratoriespecialist Liina Teder bestämmer en givares blodgrupp

För att säkerställa blodsäkerhet för varje donerad bloddos ges följande test:

  • hepatit B-virusytantigen (Hbs Ag)
  • Hepatit B-virus-DNA (HCV-DNA)
  • antikroppar mot hepatit C-virus (Anti-HCV)
  • Hepatit C-virus RNA (HCV RNA)
  • HIV-antikroppar (Anti-HIV-1,2) och HIV-antigen (HIV p24)
  • HIV-1 RNA (HIV-1 RNA)
  • syfilispatogen

Donatorblodtester utförs i enlighet med Europeiska unionens direktiv och lagarna i Republiken Estland. Under 2007 gjordes ytterligare ett viktigt steg framåt i blodgivartest för givare för virus, och bestämningen av HIV-antigenet ersattes av den molekylära biologiska studien HIV-RNA PCR, som är den överlägset mest känsliga och högteknologiska viral diagnostiska metoden. Med denna metod är fönsterperioden bara 8-12 dagar. Genom att bestämma HIV-RNA säkerställs den högsta möjliga nivån av donatorblodsäkerhet..

Alla virala studier av donerat blod automatiseras och utförs med testsystem från internationellt erkända företag. Testresultaten överförs från analysatorerna direkt till Estonian Blood Service Information System (EVI). Blodcentret kan inte ge ut blodkomponenter som inte har analyserats eller har visat olämpliga resultat, eftersom EVI inte tillåter detta..

Om testresultaten kräver ytterligare verifiering kallas givaren för omanalyser. Dosen blod i vilken patogenen detekteras förstörs.

Specialkorrespondent "RG" kontrollerade om det är möjligt att få COVID-19 från blodgivaren

Är det möjligt att av misstag infektera någon eller bli sjuk av bloddonation? Frågorna från "RG" besvarades av skådespelaren Vladimir Meshcheryakov, överläkare för den statliga budgethälsoinstitutionen i Astrakhan-regionen "Regional Blood Center". För att fråga dem var jag tvungen att bli givare, ta reda på allt från insidan.

Jag blev inbjuden till Blood Center klockan 8. Det fanns redan givare i lobbyn: cirka fem personer vid bordet fyllde ut formulär, samma nummer - de väntade på kö i registret. Allt är väldigt avslappnat. Då kommer de att gå för att donera blod för en preliminär analys, för undersökning av en läkare och - i givarrummet. Men under vägen är det en överraskning - en leende sjuksköterska inbjuder dig till en söt kopp te med kakor till buffén. Donatorer kommer ofta hungriga och blod bör inte ges på tom mage.

Vladimir Nikolaevich, varför, hur man donerar blod, är alltid tidigt på morgonen?

Vladimir Meshcheryakov: Donation är lättare att bära på morgonen. Dessutom finns det ingen frestelse att äta något förbjudet. Men det är inte nödvändigt att anlända till 8:00, mottagningen är upp till 12 dagar.

Och idag kan jag rädda någon?

Vladimir Meshcheryakov: När en person donerar blod delas det upp i komponenter, en av dem - plasma - är i karantän. Detta är en ytterligare åtgärd för att förhindra överföring under efterföljande transfusion..

Fyra månader senare uppmanas givarkarantinen att donera blod igen. Om studier visar att han är frisk, kan hans plasma redan gå för att hjälpa människor. Alla våra kylskåp med blodkomponenter är markerade med trafikljusfärger: grön - komponenten är kontrollerad och kan gå till en medicinsk institution, gul - karantänläget pågår och rött - produkterna kan inte beröras: givaren visades inte eller resultatet är tveksamt.

Därför klarar donatorerna inte coronavirus-testet?

Vladimir Meshcheryakov: Ja, detta är inte nödvändigt. Dessutom finns det över hela världen inga officiella uppgifter om överföring av coronavirus genom blodet..

Kända infektionsvägar är luftburna: genom att hosta, nysa, prata. Luftdamm: genom luft som innehåller partiklar av vätska eller damm infekterade med patogenen. Och pin: genom mat, hushållsartiklar. Därför skyddar vi ansiktet och händerna.

Ditt folk, skulle jag säga, är många idag.

Vladimir Meshcheryakov: Det är nu. Och under de första dagarna, när de just hade infört en självisoleringsregim och ingenting hade beslutats med pass, plus kollektivtrafiken avbröts, kunde folk bara inte komma till oss.

Och till oss dygnet runt, utan lediga dagar och helgdagar, kommer medicinska organisationer i hela regionen bilar för blodkomponenter. Det är bara att en bil från Federal Center for Cardiovascular Surgery har anlänt, de har öppen hjärtkirurgi, just nu är personen på en hjärt-lung-förbikoppling.

Vi har det största utbudet, det finns mycket sällsynta blodtyper. Detta är en mycket förenklad förståelse av att det finns fyra blodgrupper, det finns faktiskt mer än 200 olika undergrupper, några av dem kan doneras av endast 1-2 personer.

Och hur övertalade du givarna att lämna huset?

Vladimir Meshcheryakov: Vi ger inbjudningar till dem, skannar dem och skickar dem via e-post eller budbärare så att de visar dem till brottsbekämpande myndigheter när de slutar.

Vi vände oss till företag, organisationer som får arbeta. Idag kom ordföranden för den regionala duman, Igor Martynov, till oss för att donera blod med hela apparaten. Vi har erfarenhet. 2008 fanns det mycket få givare. Aktivister och volontärer över hela landet organiserade stora festivaler och evenemang, vilket hjälpte till att återställa givarskapet.

Och sedan, på ett nationellt projekt, ett blodkomplex och utrustning levererades till vårt blodcenter, åkte vi till regionala centra där vi donerade, 50 personer om dagen accepteras i denna trailer.

Och nu avbryts massa händelserna, du kan inte gå någonstans, så donatorer måste komma till centrum. Men om pandemin fortsätter, kommer vi troligen att möta en minskning av antalet givare. Därför skapar vi nu en airbag. Vi har en årlig leverans av plasma, men röda blodkroppar och blodplättar måste fyllas på.

Men hur är det med karantän??

Vladimir Meshcheryakov: Här på Blood Center har vi en ökad sanitetsregim: linjen sitter "genom stolen", behåll avståndet mellan givarna 1,5-2 meter. Det finns 18 platser i donatorrummet och fem till i blodinsamlingscentret. Skoöverdrag, maskläge. I alla rum - recirkulatorer (bakteriedödande bestrålare - "RG"), dubbel dekontaminering, full termometri för både alla anställda vid centrumet och givare.

Förutom plasma finns frysta röda blodkroppar och blodplättar också i karantän. Dessutom uppnås säkerheten för blodkomponenter genom virusinaktivering, liksom leukofiltrering - det är när nästan 99,9 procent av leukocyterna tas bort från blodkomponenterna genom specialfilter. Allt detta ger oss fullständigt förtroende för att absolut säkra produkter kommer att levereras till medicinska organisationer..

Läkare, enligt din åsikt, ett experiment med blodtransfusion av sjuka patienter med COVID-19 kommer att hjälpa de som är sjuka nu?

Vladimir Meshcheryakov: Ryssland har erfarenhet av att använda immunplasma, till exempel antistaphylococcal plasma. Så detta är möjligt med coronovarius. Men allvarlig forskning behövs, liksom med vaccinet. Tekniken i Moskva arbetar fortfarande.

Allt material i tomten "COVID-19. Vi kan göra det!" läs här.

Donatorblod förbjudet utan preliminär analys

Läs också

St. Petersburg medicinska institutioner rapporterar: Rospotrebnadzor böter dem och förbjuder användning av de vanliga reglerna för att arbeta med givare. Detta kommer snart att påverka anskaffningsvolymerna av blodkomponenter. Ändå på den allryska "givarnas lördag", som kommer att äga rum i morgon, vid St. Petersburgs blodtransfusionsavdelningar - fridagen.

Den 1 augusti kommer alla blodöverföringsavdelningar i landet att öppnas i hela Ryssland. Förutom försvarsindustrin i S: t Petersburg. Som förklarats till "Doktor Peter" av huvudläkaren på City Blood Transfusion Station, Vladimir Krasnyakov, i år, även på sommaren, finns det tillräckligt med blod och dess komponenter för institutioner. I augusti uppstår vanligtvis en brist på blodplättar, erytrocytmassa, men nu är det inte ens den tillfälliga bristen. För att undvika det upphävde blodöverföringsstationen just givarbegränsningarna som tillkännagavs i maj.

Samtidigt berättade anställda vid blodtransfusionsavdelningarna vid flera sjukhus till doktor Peter att de väntade på ytterligare en kollaps med donerat blod i staden efter inspektioner av den federala tjänsten för tillsyn av konsumenternas rättigheter och människors välfärd. Byrån avslöjade överträdelser av sanitetsreglerna ”HIV Prevention”, som godkändes 2011. De sa: ”blodkomponenter med kort hållbarhetstid (upp till 1 månad) bör tas från personal (upprepade) givare och användas under hållbarhetstiden. Deras säkerhet bör bekräftas ytterligare genom PCR och andra metoder för NAT-teknik. I det här fallet används blodplasma (serum) från samma och följande donation som ett studieobjekt ”.

Och så långt, för givaren, såg bloddonationsförfarandet så ut: en person kommer till transfusionsstationen (avdelningen), de nödvändiga milliliter blod tas från honom, personen lämnar. En del av blodet från denna donation tas för undersökning och skickas till laboratoriet. Enligt resultaten delas blod upp i plasma och blodkomponenter. Plasma lagras (karantän - sex månader), och komponenterna används för transfusion till behövande patienter. Om, enligt resultaten av studien, särskilt farliga infektioner (HIV, hepatit B och C) hittades, förstörs allt blod, och dess ägare informeras om behovet av att konsultera en läkare, eftersom han har upptäckt en allvarlig infektionssjukdom.

Rospotrebnadzor kräver byte av en givarvänlig algoritm. Som ”doktor Peter” fick höra i OPK på ett stort stadssjukhus, kommer givarna nu inte att kunna donera blod på en dag. Först måste de komma till transfusionsavdelningen och donera blod för analys. Efter tio dagar, när analysen är klar, bör de kontaktas, rapporteras om resultaten och bjudas in till ett blodprov med ett intyg från infektionssjukdomspecialisten på distriktskliniken. Det finns få människor som vill spendera så mycket tid på att donera blod. Därför fruktar transfusiologer med rätta att denna barriär kommer att bli ett allvarligt hinder för den snabba tillhandahållandet av blodkomponenter till patienter (det finns inga problem med plasma - det finns i överflöd i staden).

Läkarna är förvirrade över varför Rospotrebnadzor är orolig för genomförandet av sanitetsregler just nu, fyra år efter deras ikraftträdande? Och varför började jag tolka mekanismen för blodgivande av donatorer på ett nytt sätt, om ingenting förändras från det? Dr. Peter försökte också få svar på dessa frågor. Redaktörerna fick emellertid ett formellt svar från Rospotrebnadzor på en officiell begäran, där det nästan inte fanns något svar på någon av de ställda frågorna. Förutom den långa listan med lagstiftningsdokument som styr Rospotrebnadzor och institutionen som arbetar med givare, informerade byrån läkare och givare om allt de hade känt länge:

"I enlighet med kraven i punkt 8.4.2.10 och punkt 8.4.2.11 i SP 3.1.5.2826-10" Förebyggande av HIV-infektion "är blodgivning och dess komponenter från primära givare förbjudet utan upprepad (minst 6 månader) undersökning av givaren för närvaron av HIV-1,2-virusmarkörer för att utesluta möjligheten att icke-detektering av givarinfektion under perioden av det seronegativa fönstret (perioden då HIV-infektion kanske inte kan detekteras genom enzymbunden immunosorbentanalys). Säkerheten för blodkomponenter måste dessutom bekräftas av PCR för alla givare, både primära och upprepade, eftersom den här metoden gör att du kan upptäcka förekomsten av HIV-virusmarkörer så tidigt som möjligt - 10 dagar efter infektion. Primära givare - personer som kom för bloddonation för första gången.

Från en del av blodet som erhållits från givare, inklusive primära givare, i närvaro av ett negativt svar på HIV-infektion, karantäneras plasma i minst 6 månader. följt av att testa givaren för HIV-infektion. Kortlivade blodkomponenter (trombokoncentrat, erytrocytmassa etc.) från en primär givare, det vill säga en givare som inte har verifierats igen, även i närvaro av PCR, är inte helt säkra för HIV-infektion. ”.

HIV- och AIDS-behandling

Donerat blod är en mycket efterfrågad produkt. Transfusion av blod eller dess komponenter krävs för de flesta patienter med skador, brännskador, under återhämtning efter operation, särskilt organtransplantation och kejsarsnitt..

Dessutom finns det ett antal sjukdomar där transfusion av blod, plasma eller vissa blodceller är nödvändig.

Situationen kompliceras av ett antal faktorer:

  • I Ryssland saknas hårt donatorer. Med en WHO-norm på 40 givare per tusen människor är denna siffra bara 14 personer i Ryssland.
  • Vid den första donationen är blodet i karantän i flera månader. Endast om, vid upprepad analys, HIV och andra farliga infektioner inte upptäcks i det, kan donerat blod överföras till patienter. Av detta skäl förändrar inte en kraftig ökning av donationer efter storskaliga olyckor situationen i grunden..
  • Blodet från den önskade gruppen är inte alltid tillgängligt. Till exempel är det mycket problematiskt att hitta det fjärde negativet: endast 13% av människor med grupp IV bor i världen, varav personer med negativ Rhesus utgör ett par procent.

Vad används donerat blod för??

I sin rena form hälls det ganska sällan. I grund och botten kräver patienter separata komponenter och beredningar baserade på humant blod. Därför är det efter stängslet uppdelat i komponenter.

KomponentNär och hur används?
Helt blodKrävs vid stor blodförlust till följd av skador eller kirurgiska ingripanden
PlasmaDet är nödvändigt för patienter med brännskador, försvagade och personer med nedsatt immunitet. Plasma innehåller många näringsämnen och antikroppar, så det kan faktiskt bli ett substitut för immunsystemet för dem som har tagit immunsuppressiva läkemedel under lång tid eller som har försvagat immuniteten efter allvarlig behandling.
röda blodcellerRöda blodceller. Nödvändigt för patienter med anemi, blodcancer och benmärg. Röda blodkroppar kan tas som en separat komponent. Starkt byggda manliga givare väljs vanligtvis för donation av röda blodkroppar..
trombocyterCeller ansvariga för blodkoagulation. De överförs till patienter med hemofili samt till kemoterapi.
granulocyterEn typ av vita blodkroppar - vita blodkroppar. Överfört för patienter med allvarliga infektioner och infektiösa komplikationer. Granulocyter lagras inte länge: de kan överföras endast inom några timmar efter donation.

Vem är givarna?

Det här är människor som frivilligt donerar sitt blod till blod eller dess komponenter för transfusion till andra människor. Det finns också begreppet auto-donation - komponenter väljs från personen själv innan en behandlingsväg eller en planerad operation. Efter ingreppet försvagas kroppen, främmande celler - mycket stress för honom. Därför insisterar läkare på överföring av patientens eget givarmaterial i dessa fall, det är möjligt.

Donatorer är engångs- och permanenta. Det första donerar blod en gång - hjälp behövs för en släkting, bekant eller som hjälp till offer för en storskalig olycka. Permanent donation innebär flera donationer per år.

I genomsnitt finns 4,5 till 5,5 liter blod i människokroppen. Volymen ökar och minskar med fluktuationer i kroppsvikt. För en procedur kan du ta högst 12%. Vanligtvis är portionen 450 ml..

Fördelar med donationer:

  • Regelbundna gratisundersökningar - de genomförs till givare utan misslyckande;
  • Sociala privilegier och förmåner;
  • En möjlighet att få extraordinär medicinsk vård;
  • Fördelar för hälsan. Blod förnyas regelbundet, medan kroppen förbränner kalorier, hålls blodkärlen i god form;
  • En möjlighet att hjälpa andra människor och rädda någons liv.

Men det finns begränsningar i givarens liv: de måste leda en hälsosam livsstil, överge dåliga vanor, äta ordentligt och fullt, delta i sport, noga övervaka deras hälsa, inte ta mediciner onödigt.

Vem kan bli givare och i vilken ålder kan ge blod?

Vanligtvis tillåts personer över 18 år att donera. I Ryssland finns en åldersklassificering plus kravet på att en person ska vara medborgare i landet. I andra länder är det tillåtet att donera blod och komponenter från 16-17 år.

Krav på givare:

  • Ålder över 18 år;
  • Närvaron av ett pass från en medborgare i Ryssland;
  • Minsta vikt - 50 kg;
  • Avsaknad av blodsjukdomar, överförda farliga infektioner, onkologi;
  • Bristen på behovet av konstant administrering av mediciner;
  • En kvinna måste undersökas av en gynekolog för att utesluta graviditet och förekomst av infektioner. I framtiden behöver en kvinnlig givare regelbundna kontroller;
  • Generell hälsa.

Vid den första leveransen genomförs en omfattande analys. Kontrollstaket görs efter 6 månader. Om båda gånger indikatorerna är normala är personen lämplig för donation.

Kvinnor kan donera blod högst fyra gånger om året, män - högst 5.

Hur gammal kan du donera blod?

Den maximala åldern för givaren är 60 år. I en mycket avancerad ålder är absolut hälsa en sällsynthet. Hypertoni, som diagnostiseras av de flesta ryska pensionärer, är en av kontraindikationerna för att donera blod.

Vem ska inte vara en givare?

Listan över kontraindikationer är ganska stor. Personer med allvarliga blodsjukdomar, onkologi, infektioner kan inte donera blod för donation i allmänhet. Dessutom finns det situationer när en person har ett tillfälligt tillbakadragande av donation (under en månad till tre år) - på grund av tidigare sjukdomar och andra ingripanden.

I vissa fall kan kontraindikationer vara villkorade. Om vi ​​till exempel talar om en brådskande räddning av livet för en nära släkting, med vilken det finns full kompatibilitet, men den potentiella givaren har en tillfällig utmaning. I avsaknad av ett alternativ kan läkaren väga för- och nackdelar och göra ett undantag om den potentiella risken inte är hög.

Längd och vikt

Låg eller mycket hög tillväxt är inte en kontraindikation - om det inte orsakas av en sjukdom där en person regelbundet tar hormonella läkemedel.

Vikt mindre än 50 kg är en kontraindikation. Sådana människor tolererar mindre blodförlust, även mindre. Övervikt sätter också begränsningar: det är vanligtvis förknippat med en felaktig livsstil eller hormonell obalans, som påverkar blodcells tillstånd och sammansättning.

Tillfälliga kontraindikationer

De agerar om det fanns situationer i livet för en potentiell givare som kan orsaka negativa förändringar i blodets sammansättning. Efter en viss tid och en ytterligare undersökning tas de bort och en person kan donera blod.

Tidsbegränsningar inkluderar:

  • Tidigare icke-farliga infektioner utan komplikationer;
  • Planerade och oplanerade operationer;
  • Tatueringar, piercingar, akupunktur;
  • Förgiftning och berusning;
  • Förvärring av kroniska sjukdomar, som i remission inte är en kontraindikation;
  • vaccinationer;
  • Kvinnor i Ryssland kan inte donera blod under menstruationen. I många länder gäller inte denna begränsning.
  • Försämring av blodräkningar - tills stabilisering av hälsan.

Tillfälliga kontraindikationer för bloddonation för vanliga givare

OrsakTilldelningsperiod
SARS, influensa1 månad efter full återhämtning
Tatueringar och piercingar1 år, antagning efter kontrollanalys
Tanduttag (utan komplikationer och tillhörande infektion)10 dagar
Förlossning1 år efter födseln, 3 månader efter avslutad amning
vaccinationer10 dagar till ett år
Besök i länder med en smittsam situationFrån 1 till 3 år med periodisk övervakning av blodantalet
Hemoglobinreduktion6 månader

På donationsdagen kan en givare avbrytas om:

  • Han kom till förfarandet i alkohol eller narkotikaförgiftning;
  • Han har feber och febersymtom;
  • Dagen innan han tog medicin;
  • Ät fet eller kryddig mat;
  • Ät inte frukost innan proceduren.

Vilka sjukdomar kan aldrig vara givare??

Begränsningarna gäller för:

  1. Aktiva sjukdomar, akuta och kroniska.
  2. Förr, men i blodet innehåller komponenter som kan leda till infektion hos mottagaren.

En fullständig kontraindikation för donation är närvaron av:

  • HIV och AIDS;
  • Tuberkulos i någon form;
  • Infektiösa hudsjukdomar, inklusive du kan inte donera blod för psoriasis;
  • Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
  • Blodkoagulationsstörningar, blodsjukdomar;
  • Onkologiska processer (inklusive överförda);
  • Astma
  • Alkoholism, drogberoende;
  • Mental sjukdom;
  • Magsårssjukdom;
  • Leversjukdomar, eftersom cirrhos;
  • Hepatit;
  • Njursjukdom;
  • Utsatta operationer för att ta bort vitala organ;
  • Behovet av konstant användning av hormonella läkemedel;
  • Purulenta inflammatoriska processer;
  • Parasitiska sjukdomar;
  • Sexuellt överförda infektioner.

Utseendet på dessa sjukdomar hos en permanent givare är orsaken till att blodgivningen upphör med livslängd, oavsett givarupplevelse.

Begränsningar för män

Det är inte tillåtet att donera blod till män som:

  • Led en ohälsosam livsstil;
  • Rök eller drick alkohol regelbundet;
  • Har drabbats av sexuellt överförda sjukdomar;
  • Hade homosexuella kontakter. Detta är förknippat med risken för infektion av en redan försvagad patients kropp med immunbrist och hepatit C-virus, som är vanliga bland homosexuella män.

Undervikt eller övervikt, som tar steroider begränsar också en mans förmåga att agera som givare.

Kontraindikationer hos kvinnor

Kvinnor kan vara givare i nivå med män, men de har mycket mer fysiologiska kontraindikationer. Först och främst gäller restriktioner för dem vars vikt är mindre än 50 kg, blodtryck under 90/60. Tidigare operation för att ta bort livmodern eller äggstockarna på grund av inflammation, neoplasmer är en komplett kontraindikation.

Du kan inte donera blod till kvinnor som har en historia av endometrios. Anemi kan vara en tillfällig begränsning: med normalisering av halten av hemoglobin kan du donera blod.

OrsakTilldelningsperiod
Menstruation5 dagar från cykelstart
GraviditetUnder hela perioden
Förlossning1 år
Laktation3 månader efter uppsägning
Abortsex månader

Kan jag donera blod efter tanduttag?

Om tandutvinning inte åtföljs av långvarig suppuration, kan du donera blod 10 dagar efter operationen. Denna procedur är en kirurgisk procedur som åtföljs av blodförlust och risken för infektion..

Publikationer Om Hjärtrytmen

Metoder för bestämning av röda blodkroppar - bestämning

Vad är ESR i ett blodprov?ESR är en viktig diagnostisk parameterESR är den hastighet med vilken röda blodkroppar sätter sig i humant blod, vilket är en ospecifik parameter som visar förhållandet mellan plasmaproteinfraktioner.

Lägre tryck hur man sänker

TryckreduktionsmetoderFör att minska trycket, föreskriver specialister speciella läkemedel som blockerar bildningen av angiotensin och läkemedel som kallas ”angiotensin-omvandlande enzymhämmare”..