Avkodning av ett koagulogram

Vår kropp är skyddad av många mekanismer som ger homeostas - den ständiga konstansen i den inre miljön i vår kropp. En av de viktigaste av dem är hemostas eller koagulationssystem, som förhindrar blodförlust vid skada på blodomloppets integritet. I processen med blodkoagulering och bildandet av en blodpropp finns det dussintals reaktioner som kan påverka hundratals olika kemikalier. Och i sig självt inkluderar detta system ett antal andra regleringsmekanismer, av vilka vissa ökar blodkoagulationen, medan andra sänker det.

Med tanke på hemostasesystemets enorma betydelse för kroppens stabila funktion har olika metoder utvecklats inom klinisk medicin för att studera denna skyddande reaktion av kroppen. Den vanligaste analysen för att studera blodkoagulerbarhet är bestämningen av ett koagulogram, som inkluderar bestämningen av den tid som krävs för att stoppa blödningen och antalet olika faktorer i detta system. Denna studie ger mycket information om tillståndet i kroppen i sin helhet, eftersom den normala funktionen i det hemostatiska systemet beror på hur olika organ och system fungerar, så att eventuella störningar i deras arbete återspeglas i koagulogrammet.

Det finns ett antal indikationer som kräver obligatoriskt genomförande av denna studie. För det första är bestämningen av ett koagulogram obligatoriskt före operationen - under operationer försämras blodomloppets integritet väsentligt, vilket bör elimineras av hemostasisystemet. Annars är det möjligt att utveckla allvarliga komplikationer under den postoperativa perioden. För det andra föreskrivs denna analys ofta för gravida kvinnor - på grund av starka hormonella förändringar är olika störningar i blodkoagulation möjliga, både i riktning mot dess minskning eller ökning. För det tredje är definitionen av ett koagulogram önskvärt för sjukdomar i olika organ som har en eller annan relation till processen för blodkoagulering - i första hand är detta levern, mjälten, benmärgen och det kardiovaskulära systemet. Autoimmuna sjukdomar påverkar också bildandet av blodproppar. Slutligen är bestämning av aktiviteten i blodkoagulationssystemet användbar och i vissa fall nödvändig innan man föreskriver vissa mediciner - antikoagulantia (t.ex. heparin), acetylsalicylsyra, hormonella preventivmedel.

Bloddonation för att bestämma aktiviteten hos koagulationssystemet kräver viss förberedelse. 8-12 timmar före studien bör du inte äta mat, alkoholhaltiga drycker, kaffe eller starkt te. Vissa av parametrarna för koagulogrammet har en viss instabilitet, särskilt under stressiga förhållanden för kroppen, därför bör du före och under testet inte vara nervös, genomgå tung fysisk ansträngning. Omedelbart före blodprovningen ges en person ett glas rent vatten att dricka - detta ökar noggrannheten i studien. Blod tas från en ven på armen och börjar omedelbart bestämma de viktigaste indikatorerna.

Det finns ett grundläggande och detaljerat blodprov för att bestämma koagulogrammet. Normen för det grundläggande koagulogrammet ser ut så här:

Trots ett så stort antal indikatorer innehåller vanligtvis den grundläggande koagulogramformen bara de huvudsakliga - fibrinogenkoncentration, koagulationstid, aktiverad rekalifieringstid (ABP), aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), protrombinindex, trombintid, mängd löslig fibrin-monomer komplex. Baserat på dessa värden kan du indirekt bestämma aktiviteten hos en faktor.

Blodkoaguleringstid är en av de grundläggande indikatorerna, som bestäms av en av de första. Dess värde beror på typen av rörmaterial i vilket indikatorn bestäms. I en glasbehållare tar bildningen av en blodpropp normalt 5 till 7 minuter, medan den normala koaguleringstiden i ett silikonprovrör är 12-25 minuter. På grund av en så stor skillnad mellan de två normerna för denna indikator beroende på behållarens material måste analysformen specificera om ett silikon eller ett icke-silikonrör användes för detta. Förlängningen av denna indikator indikerar en minskning av aktiviteten i hemostasesystemet eller en ökning av blodets trombolytiska förmåga, och en snabbare bildning av en blodpropp indikerar det motsatta fenomenet - en ökning av blodkoagulationsaktivitet eller en minskning av antitrombinsystemet. Orsakerna till dessa fenomen bestäms av andra indikatorer för koagulogrammet.

Koncentrationen av fibrinogen, ett av de huvudsakliga proteinerna i det hemostatiska systemet, är också en viktig indikator för koagulogrammet. Det är detta lösliga protein under bildandet av en blodpropp som förvandlas till delar av olösligt fibrin, som bildar en blodpropp. Normen för dess innehåll är 2-4 g / l blodplasma, vilket är en ganska hög hastighet. Det är typiskt att hos gravida kvinnor före förlossningen (i tredje trimestern) är det en ökning av fibrinogenhalten till 6 g / l, vilket är en normal beredning av kroppen för blödning som följer med ett barns födelse. Du bör emellertid noga övervaka denna indikator - dess överdrivna ökning kan orsaka blodkoagulation direkt i blodomloppet, som ligger till grund för början av DIC, vilket ofta leder till människodöd. Förutom graviditet ökar fibrinogennivåerna med olika inflammatoriska processer, chocker av olika ursprung, endokrina störningar.

En minskning av denna indikator på koagulogrammet är orsaken till ökad blödning och ökad blodkoaguleringstid. Orsaken till detta tillstånd kan vara vissa leversjukdomar (hepatit, skrump), brist på vitaminer (K, C, B) och relaterade sjukdomar i mag-tarmkanalen (dysbios, Crohns sjukdom, malabsorptionssyndrom), intag av vissa läkemedel, såväl som det andra stadiet av DIC.

Den aktiverade omförkalkningstiden (ABP) i koagulogrammet karakteriserar hur snabbt nivån av kalciumjoner (som är involverade i bildandet av en blodpropp) i blodplasma återställs. Ett normalt fenomen är värdet på denna indikator i området från 1 till 2 minuter (60-120 sekunder). En ökning av varaktigheten av återförkalkning indikerar en minskad koagulationsaktivitet hos blodet, vilket är en följd av ett otillräckligt antal blodplättar i blodet eller deras funktionella underlägsenhet, en brist på huvudfaktorerna i hemostasesystemet, ökad aktivitet av antitrombinsystemet och även i det andra steget av DIC-syndrom, när utmattningen av hela blodkoagulationssystemet observeras.
En minskning av omförkalkningstiden indikerar en ökad trombos - med tromboflebit och trombos.

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) - kännetecknar den tid som krävs för bildandet av en blodpropp. Normen för denna parameter för koagulogrammet är 35-45 sekunder, men vid användning av vissa typer av reagens kan 28-35 sekunder betraktas som normen. Förkorta denna tid är inte ett karakteristiskt kliniskt tecken på några störningar, men dess signifikanta ökning sker med användning av antikoagulantia (heparin), en förvärvad eller medfödd brist på de viktigaste koagulationsfaktorerna (till exempel hemofili), med vissa autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus).

Protrombinindex är förhållandet mellan koaguleringstiden för human plasma och referensvärdet. Denna indikator för koagulogrammet uttrycks i procent och är normalt 78-142%. Protrombinindexet är det mest exakta värdet som bestämmer effektiviteten för hela hemostasesystemet. En minskning av denna indikator är ett tecken på låg koagulerbarhet i blodet, vilket uppstår till följd av brist på viktiga faktorer, vitamin K-brist, sjukdomar i levern och mag-tarmkanalen. En ökning av protombinindexet indikerar en hög risk för trombos och relaterade störningar - hjärtinfarkt, stroke, njurskada, tromboembolism i olika kärl.

Trombintid är en indikator som är nära relaterad till nivån av fibrinogen i blodet. Fysiskt är det den tid under vilken en viss mängd fibrinogen passerar in i olösligt fibrin - normen är från 10 till 20 sekunder. Med en ökning under denna tid observeras en minskning av nivån av fibrinogen, eller detta fenomen orsakas av aktiviteten hos fibrinolytiska system och faktorer - till exempel med leversjukdomar, pankreatit. En ökning av trombintiden inträffar också med användning av antikoagulantia. En minskning av denna koagulogramindikator observeras under det sista trimestern av graviditeten och andra faktorer som leder till en ökning av nivån av fibrinogen i blodet.

Mängden lösliga fibrin-monomerkomplex - dessa proteiner är en övergångslänk mellan fibrinogen och fibrin. Normen för deras innehåll i blodplasma är 3,36-4,0 mg per 100 ml plasma. En ökning av antalet av dessa komplex indikerar en ökad aktivitet i det hemostatiska systemet. En minskning av denna indikator observeras med en allmän minskning av aktiviteten i blodkoagulationssystemet. Denna indikator är den första som svarar på användningen av antikoagulantia, därför är den den mest exakta och känsliga metoden för att bestämma effektiviteten av antikoagulantterapi, som används allmänt i klinisk praxis.

Som regel utförs en utökad studie efter att ha genomfört en analys för att sammanställa ett grundläggande koagulogram, som används för att bekräfta problem med blodkoagulation. Syftet med att erhålla ett utökat koagulogram är att mer exakt bestämma orsakerna till vissa störningar i blodkoagulation. En utökad analys identifierar en rad ytterligare indikatorer.

Protein C är en av de viktigaste antikoagulantfaktorerna. Dess nivå uttrycks som en procentandel av referensindikatorn, definitionsgraden i det expanderade koagulogrammet är 60-140%. Med en minskning av denna indikator börjar blodkoagulationssystemet råda, vilket leder till ökad trombos. Orsaken till minskningen kan vara leversjukdom och K-vitaminbrist, som ofta utvecklas till följd av kolon dysbios. En minskning av protein C kan också bero på genetiska faktorer..

D-dimer är en produkt av partiell sönderdelning av en fibrinpropp (trombus), därför ökar nivån för denna indikator med ökad trombos också. Innehållsfrekvens - mängden bör inte överstiga 500 ng / l. På gravida kvinnor under sista trimestern, på grund av den allmänna ökningen av aktiviteten i det hemostatiska systemet, kan nivån av D-dimerer något överskrida normen. I andra fall är en signifikant ökning av denna indikator ett symptom på tromboflebit, störningar i dekompenserad diabetes mellitus och toxikos.

Antitrombin-3, såväl som protein C, är en antikoaguleringsfaktor, vars norm är från 75 till 110% av referensvärdet. En speciell roll spelas av en kraftig minskning av innehållet i denna faktor, eftersom i en sådan situation risken för trombos med utvecklingen av en emboli eller till och med DIC-syndrom är avsevärt ökad..

Antikroppar mot fosfolipider, även kallade lupusantikroppar, är normalt helt frånvarande i blodet. Deras utseende i plasma är ett tecken på systemisk lupus erythematosus, en allvarlig autoimmun sjukdom. Förklaringen av deras plasmainnehåll inom ramen för ett expanderat koagulogram beror på det faktum att denna typ av antikropp förstör blodplättar och därmed kraftigt reducerar blodkoagulation.

Trombocytantalet i bestämningen av koagulogrammet bestäms sällan, eftersom detta värde ofta redan är känt från det allmänna blodprovet. Men trombocyternas roll, vars norm är 180-320 miljarder per liter, i utvecklingen av en blodpropp är enorm, så det är inte vettigt att starta någon forskning utan att först bestämma antalet.

Träningsvideoen för avkodning av koagulogrammet är normal och med avvikelser

- Vi rekommenderar att du besöker vårt avsnitt med intressant material om liknande ämnen "Sjukdomsförebyggande"

Blodkoagulogram (hemostasiogram) - vad är denna analys? Avkodning av koagulogrammet, indikatorerna är normala under graviditeten etc..

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Vad är ett koagulogram?

Blodkoagulationssystemet är en kombination av olika aktiva substanser som ger bildandet av en koagulering och stoppar blödning med olika kränkningar av blodkärlens integritet. Det vill säga, när en person skadar, till exempel, ett finger, slår han på koagulationssystemet, på grund av vilket blödningen stannar och en blodpropp bildas, täcker skadan i väggen i blodkärlet. Det är faktiskt koagulationssystemet aktiveras när den vaskulära väggen skadas och som ett resultat av dess arbete bildas en blodpropp, som, liksom en lapp, stänger ett hål i ett blodkärl. På grund av införandet av en sådan ”plåstring” från en blodpropp stoppar blödningen och kroppen får möjlighet att fungera normalt.

Det måste emellertid förstås att koagulationssystemet stoppar blödningen och säkerställer bildandet av en blodpropp inte bara med hudsår, utan också med eventuella skador på blodkärlen. Till exempel, om kärlet brister från överspänning eller den aktiva förloppet av den inflammatoriska processen i något organ eller vävnad. Koagulationssystemet stoppar också blödning efter separering av slemhinnan under menstruationen eller moderkakan efter förlossningen.

Överträdelser av koagulationssystemet kan inträffa inte bara på grund av dess otillräckliga aktivitet, utan också överdrivet. Med otillräcklig aktivitet i koagulationssystemet utvecklar en blödning, en tendens till blåmärken, långvarig ostoppbar blödning från ett litet sår på huden, etc. Och med överdriven aktivitet i koagulationssystemet, tvärtom, bildar ett stort antal blodproppar, som täpper blodkärlen och kan orsaka hjärtattacker, stroke, tromboser, etc..

Återvända till koagulogrammet kan vi kort beskriva denna analys som bestämning av indikatorerna för blodkoagulering. Baserat på resultaten av ett koagulogram kan du identifiera vissa kränkningar i blodkoagulationssystemet och påbörja deras tidiga behandling som syftar till att uppnå kompensation och förhindra blödning eller tvärtom överdrivet blodpropp.

Koagulogramindikatorer

Ett koagulogram, som ett biokemiskt blodprov, innehåller ett stort antal indikatorer, som var och en reflekterar en funktion av blodkoagulationssystemet. I praktiken såväl som i ett biokemiskt blodprov föreskrivs dock definitionen av inte alla, men bara några indikatorer för koagulogrammet. Dessutom väljs koagulogramindex som är nödvändiga för att bestämma i en viss situation av läkaren på grundval av vilken särskild blödningsstörning han misstänker.

Dessutom finns det flera varianter av de så kallade standardkoagulogrammen, som endast innehåller några vissa parametrar som är nödvändiga för analys av koagulering i typiska situationer. Sådana koagulogram utförs under vissa tillstånd, till exempel under graviditet, före operationen, efter användning av läkemedel som påverkar blodkoagulation. Om några indikatorer för sådana typiska koagulogram visar sig vara onormala, bestäm andra nödvändiga parametrar för att bestämma vilket steg i blodkoagulerbarhet en kränkning inträffade.

Varje indikator för koagulogrammet återspeglar förloppet för det första, andra eller tredje stadiet av blodkoagulation. I det första steget inträffar spasm i blodkärlet, det vill säga det smalnar så mycket som möjligt, vilket minimerar mängden skada. I det andra steget äger rum "limning" (aggregering) av blodplättar mellan varandra och bildandet av en lös och stor koagel, som stänger hålet i blodkärlet. I det tredje steget bildas ett slags nätverk av trådar av ett tätt fibrinprotein, som täcker en lös massa klibbiga blodplättar och fixerar den tätt vid kanterna på hålet på kärlväggen. Sedan komprimeras massan av vidhäftande blodplättar och fyller cellerna mellan fibrinfibrerna och bildar en enda elastisk och mycket stark "plåster" (trombus), som helt stänger hålet i blodkärlets vägg. Detta avslutar blodkoagulation.

Tänk på alla indikatorer som ingår i koagulogrammet och som återspeglar alla tre stadierna i blodkoagulation, samt ge exempel på standard hemostasiogram för olika typiska tillstånd.

Så indikatorerna för koagulogrammet, som återspeglar de tre olika stadierna i blodkoagulation, är som följer:

1. Indikatorer för det första stadiet av blodkoagulering (detta steg kallas korrekt - bildandet av protrombinas):

  • Lee White koaguleringstid;
  • Kontaktaktiveringsindex;
  • Plasma Recalcification Time (GRP);
  • Activated Recalcification Time (ABP);
  • Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT, APTT, ARTT);
  • Protrombinintag;
  • Aktiviteten hos faktor VIII;
  • Faktor IX-aktivitet;
  • Faktor X-aktivitet;
  • Aktiviteten hos faktor XI;
  • Aktiviteten hos faktor XII.

2. Indikatorer för det andra stadiet av blodkoagulation (detta steg kallas korrekt - bildandet av trombin):
  • Protrombintid;
  • Internationell normaliserad attityd - INR;
  • Protrombin i% enligt Duke;
  • Protrombinindex (PTI);
  • Faktor II-aktivitet;
  • Faktor V-aktivitet;
  • Faktor VII-aktivitet.

3. Indikatorer för det tredje steget av blodkoagulering (detta steg kallas korrekt - bildandet av fibrin):
  • Trombintid;
  • Fibrinogenkoncentration;
  • Koncentrationen av lösliga fibrin-monomerkomplex.

Förutom dessa indikatorer inkluderar laboratorier och läkare ofta även andra indikatorer i analysen som kallas ett "koagulogram" som återspeglar funktionen hos ett annat system som kallas antikoagulant (fibrinolytiskt). Antikoaguleringssystemet har motsatt koagulationseffekt, det vill säga det löser upp blodproppar och hämmar blodkoagulationsprocessen. Normalt är dessa system i dynamisk jämvikt, jämnar varandras effekter och tillhandahåller blodkoagulering, vid behov, och upplösning av koagulatet, om det bildades av en slump.

Det mest typiska exemplet på antikoagulationssystemet är följande: efter skada på kärlet bildade koagulationssystemet en blodpropp, som stängde hålet och stoppade blodflödet. Därefter återställdes kärlväggen, dess vävnader växte och täckte helt det befintliga hålet, vilket resulterade i att blodproppen helt enkelt limmades på en hel vägg i blodkärlet. I detta tillstånd behövs ingen blodpropp, dessutom har den en negativ effekt, eftersom den förtränger kärlets lumen och bromsar blodflödet. Detta innebär att en sådan blodpropp måste tas bort. Det är vid sådana ögonblick att antikoaguleringssystemet spelar en stor roll eftersom det aktiveras när onödiga blodproppar som måste tas bort upptäcks. Som ett resultat av antikoagulationssystemet sorteras blodproppen i delar som sedan avlägsnas från kroppen. Det vill säga, antikoaguleringssystemet demonterar blodproppar som redan har blivit onödiga, rensar väggarna i blodkärlen och frigör deras lumen från en värdelös koagulering som har uppfyllt sin funktion.

Dessutom är det antikoaguleringssystemet (specifikt antitrombin III) som stoppar den aktiva koaguleringen när blodproppen redan skapas. Det vill säga, när en blodpropp stänger ett hål i kärlets vägg, aktiveras antikoaguleringssystemet, vilket hämmar koagulationsaktiviteten så att den i sin tur inte skapar för stora "fläckar" som helt kan blockera kärlets lumen och stoppa rörelsen av blod i den.

Arbetet med det fibrinolytiska systemet utvärderas med följande indikatorer, som ingår i koagulogrammet:

  • Lupus antikoagulant;
  • D-dimerer;
  • Protein C;
  • Protein S;
  • Antitrombin III.

Dessa parametrar för antikoagulationssystemet inkluderas också ofta i koagulogrammet.

Beroende på vilka parametrar som ingår i analysen skiljer man för närvarande två huvudtyper av koagulogram som används i klinisk praxis i vardagen - detta är en utvidgad och screening (standard). Följande indikatorer ingår i standardkoagulogrammet:

  • Protrombin i% snabbt eller protrombinindex;
  • International Normalised Relationship (INR);
  • fibrinogen;
  • Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT);
  • Trombintid (TV).

Den första indikatorn för ett standardkoagulogram är protrombinkomplexet, vars resultat kan uttryckas på två sätt - i form av mängden protrombin i% enligt Duke eller i form av ett protrombinindex (IPT). Prothrombin i% enligt Duke är en internationell version av beteckningen av aktiviteten för protrombinkomplexet, och IPT accepteras i länderna i före detta Sovjetunionen. DTI och% enligt Duke återspeglar samma sak, därför är två alternativ för att utse en parameter. Hur protrombinkomplexet reflekteras beror på laboratoriet, vars anställda kan beräkna både% enligt Duke och PTI.

Det utvidgade koagulogrammet inkluderar följande indikatorer:

  • Protrombin i% snabbt eller protrombinindex;
  • International Normalised Relationship (INR);
  • fibrinogen;
  • Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT);
  • Trombintid (TV);
  • Antitrombin III;
  • D-dimer.

Ovanstående layouter av indikatorer för standard och avancerade koagulogram är internationella. I Ryssland och andra OSS-länder finns det dock ett stort antal andra alternativ för "standard" och "utökade" koagulogram, som inkluderar andra indikatorer.

Som regel är arrangemanget av indikatorer i sådana koagulogram godtyckligt beroende på vilka parametrar läkaren anser nödvändiga för sitt arbete. I många fall ingår parametrarna C-protein, S-protein och andra i sådana "standard" och "utökade" koagulogram, som endast måste bestämmas i sällsynta fall när en person har avslöjat koagulationsstörningar och det är nödvändigt att fastställa exakt vad som inte fungerar. I andra fall inkluderas indikatorer som ett etylprov och koagulogrammning som är föråldrade och för närvarande inte används för att diagnostisera ett koagulationssystem. Dessa indikatorer ingår i koagulogrammen bara för att laboratoriet utför dem.

Faktum är att sådana självkompilerade "standard" och "utökade" koagulogram är mycket fria variationer av allmänt accepterade världsstandarder, och är därför alltid förknippade med överdrivet tilldelning av analyser och avfall av reagens.

Vilka parametrar för koagulogrammet behövs för barn och gravida kvinnor?

Parametrarna för koagulogrammet och deras värden är normala

Alla indikatorer för koagulogrammet, inklusive parametrarna för antikoagulationssystemet, samt deras normala värden och förkortningar som används för kort beteckning, återspeglas i tabellen.

Koagulogram-parameterKoagulogram-parameterförkortningParameterfrekvens
Lee White Koagulation TimeLee vitI ett teströr av silikon 12 - 15 minuter och i ett vanligt glas provrör - 5 - 7 minuter
KontaktaktiveringsindexInga förkortningar1,7 - 3
PlasmavräkningstidGRP60 - 120 sekunder
Aktiverad omklassificeringstidABP50 - 70 sekunder
Aktiverad partiell (partiell) tromboplastintidAPTTV, APTV, ARTT24 - 35 sekunder för Renam-reagenspaketet och 30 - 45 sekunder för Technology Standard-reagenspaketet
ProtrombinintagInga förkortningar75 - 125%
Aktiviteten hos faktor VIIIFaktor VIII eller helt enkelt VIII50 - 200%
Faktor IX-aktivitetIX50 - 200%
Faktor X-aktivitetX60 - 130%
Faktor XI-aktivitetXi65 - 135%
Aktiviteten hos faktor XIIXII65 - 150%
Internationell normaliserad attitydINR INR0,8 - 1,2
ProtrombintidRECOMBIPL-PT, PT, PT15 till 17 sekunder, eller 11 till 14 sekunder, eller 9 till 12 sekunder, beroende på reagensuppsättningen
Protrombin i% enligt Dukehertig70 - 120%
ProtrombinindexPTI, R0,7 - 1,3
Faktor II-aktivitetII60 - 150%
Faktor V-aktivitetV60 - 150%
Faktor VII-aktivitetVII65 - 135%
TrombintidTV, TT-5, TT10 - 20 sekunder
FibrinogenkoncentrationFIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l
Koncentrationen av lösliga fibrin-monomerkomplexRFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml plasma
Lupus antikoagulantInga förkortningarÄr frånvarande
D-dimererInga förkortningarIcke gravida kvinnor och män - mindre än 0,79 mg / l
Jag trimester av graviditeten - upp till 1,1 mg / l
II trimester av graviditeten - upp till 2,1 mg / l
III trimester av graviditeten - upp till 2,81 mg / l
Protein CInga förkortningar70-140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein SInga förkortningar67 - 140 enheter / ml
Antitrombin IIIInga förkortningar70 - 120%

Tabellen visar de genomsnittliga normerna för varje indikator för koagulogrammet. Emellertid kan varje laboratorium ha sina egna standarder, med beaktande av de reagenser som används och egenskaperna hos blodkoagulationssystemet hos människor som bor i området. Därför rekommenderas att, för att utvärdera varje parameter i koagulogrammet, ta värdena på normer i laboratoriet som utförde analysen.

Avkodning av ett koagulogram

Lee White koaguleringstid

Plasm Recalcification Time (GRP)

Aktiverad omklassificeringstid (ABP)

Aktiverad omförkalkningstid (ATS) återspeglar samma sak som indikatorn "plasmakalkalifieringstid", men skiljer sig från den bara på det sätt studien utförs.

Om ABP eller GRP är under normala, indikerar detta en tendens till trombos. Om ABP eller GRP är högre än normalt, indikerar detta faran för allvarlig blödning, även med mindre skador på vävnadernas integritet. Vanligtvis sker en förlängning av ABP eller GRP på grund av ett lågt blodplättantal i blodet, införandet av heparin och även mot bakgrund av brännskador, trauma och chock.

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT, APTT, ARTT)

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT, APTT, ARTT) återspeglar hastigheten för hela den första fasen av blodkoagulering.

APTT-förlängning är karakteristisk för följande sjukdomar:

  • Hemofili A och B;
  • Von Willebrands sjukdom;
  • Brist på koagulationsfaktorer (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  • Medfödd brist på prekalikrein och kinin;
  • Administrering av heparin eller streptokinas;
  • Mottagande av antikoagulantia (Warfarin, Sinkumarin, etc.);
  • K-vitaminbrist
  • Låg fibrinogen i blodet;
  • Leversjukdom
  • II- och III-faser av DIC;
  • Tillstånd efter transfusion av en stor volym blod;
  • Förekomsten av lupus-antikoagulant i blodet;
  • Antifosfolipidsyndrom;
  • Kronisk glomerulonefrit;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Bindvävssjukdomar.

APTT-förkortning sker vid följande sjukdomar och tillstånd:
  • Metastas av maligna tumörer;
  • Akut blodförlust;
  • Det första stadiet av DIC.

Aktiviteten hos alla koagulationsfaktorer (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Protrombintid (PV, RT, recombipl RT)

Protrombintid (PV, RT, recombipl RT) återspeglar aktiveringshastigheten för koagulationssystemets inre väg. Faktum är att blodkoagulationsprocessen kan utlösas av en inre eller extern väg. En extern aktiveringsväg utlöses när skador på blodkärlen utanför inträffar till följd av en skada, till exempel en skärning, repa, bit etc. Den interna vägen för aktivering av blodkoagulationssystemet fungerar när skador på blodkärlsväggen har inträffat från insidan, till exempel av mikrober, antikroppar eller giftiga ämnen som cirkulerar i blodet.

Således återspeglar protrombintid ett mycket viktigt fysiologiskt fenomen - hastigheten för aktivering av den inre blodkoagulationsvägen, som är ansvarig för bildandet av blodproppar och "plåstring" av hål i kärl som bildas på grund av de negativa effekterna av ämnen som cirkulerar i blodet.

Förlängning av protrombintiden över det normala indikerar följande sjukdomar:

  • Mottagande av antikoagulantia (Warfarin, Tromboass, etc.);
  • Administrering av heparin;
  • Medfödd eller förvärvad brist på koagulationsfaktorer II, V, VII, X;
  • K-vitaminbrist
  • DIC-syndrom i den inledande fasen;
  • Hemorragisk diates hos nyfödda;
  • Leversjukdom
  • Förminskning av gallvägen;
  • Nedsatt absorption och matsmältning av fetter i tarmen (spru, celiaki, diarré);
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Fibrinogenbrist i blodet.

Att förkorta protrombintiden under det normala indikerar följande sjukdomar:
  • Felaktig blodprovtagning genom en central kateter;
  • Hög eller låg hematokrit;
  • Långvarig lagring av blodplasma i kylen vid + 4 ° C;
  • Ökad koncentration av antitrombin III;
  • Graviditet;
  • DIC;
  • Aktivering av antikoagulationssystemet.

Protrombinindex (PTI)

International Normalised Ratio (INR)

Det internationella normaliserade förhållandet (INR) är, liksom IPT, en indikator som beräknas på basis av protrombintid och också återspeglar aktiveringshastigheten för den interna blodkoagulationsvägen.

En ökning av INR över det normala inträffar under samma förhållanden som förlänger protrombintiden. Lägre INR under normalt inträffar under samma förhållanden som protrombintidsförkortning.

Protrombin av Duke

Enligt Duke är protrombin, liksom PTI och INR, en indikator som beräknas på basis av protrombintid och också återspeglar aktiveringshastigheten för den inre blodkoagulationsvägen.

En ökning av andelen protrombin enligt hertig över normen sker under samma förhållanden som förkortningen av protrombintiden. En minskning av andelen protrombin enligt Duke under normala inträffar under samma förhållanden som förlänger protrombintiden.

Således är protrombintid, protrombinindex, internationellt normaliserat förhållande och hertig protrombin parametrar som återspeglar samma fysiologiska effekt, nämligen aktiveringshastigheten för den inre blodkoagulationsvägen. Dessa parametrar skiljer sig från varandra endast på det sätt som de uttrycks och beräknas och är därför helt utbytbara.

Det har emellertid traditionellt varit fallet att det i vissa situationer är vanligt att utvärdera hastigheten för aktivering av den inre blodkoagulationsvägen med IPT, i andra av INR, och tredje av Duke, fjärde med protrombintid. Dessutom är PTI och protrombin enligt Duke i% nästan alltid ömsesidigt exklusiva, det vill säga laboratoriet bestämmer antingen den första eller den andra parametern. Och om resultaten från analysen innehåller IPT, kan protrombin enligt Duke utelämnas och följaktligen vice versa.

PTI och protrombin enligt Duke beräknas i diagnostiska koagulogram som människor passerar före operationen, under rutinundersökningar eller undersökningar för symtom. INR beräknas under kontroll och val av doseringen av antikoagulantia (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, etc.). Protrombintid indikeras som regel i koagulogram som är nödvändiga för att upptäcka sjukdomar i blodkoagulationssystemet.

Trombintid (TV, TT)

Trombintid (TB, TT) återspeglar hastigheten för fibrinogenövergång till fibrinfilament, som håller vidhäftande blodplättar i området för hålet i kärlväggen. Följaktligen återspeglar trombintiden flödeshastigheten för den sista, tredje fasen av blodkoagulation.

Förlängningen av trombintiden återspeglar en minskning av blodkoagulerbarhet och observeras under följande tillstånd:

  • Fibrinogenbrist med varierande svårighetsgrad;
  • DIC;
  • Multipelt myelom;
  • Allvarlig leversjukdom;
  • Uremi (ökad koncentration av urea i blodet);
  • Närvaro i blodet i sönderfallsprodukterna av fibrin eller fibrinogen (D-dimerer, RFMC).

Förkortningen av trombintiden återspeglar överdriven blodkoagulering och fixeras i följande sjukdomar:
  • Användning av heparin;
  • Den första etappen av DIC.

Fibrinogenkoncentration (Fibrinogen, Fib)

Lösliga fibrinmonomeriska komplex (RFMC)

Lupus antikoagulant

D-dimerer

D-dimerer är små proteiner som är partiklar av förfallna fibrinsträngar. Normalt förekommer alltid D-dimerer i blodet i en liten mängd, eftersom de bildas efter förstörelse av redan onödiga blodproppar. En ökning av antalet D-dimerer indikerar att blodkoagulering är för intensiv, vilket resulterar i ett stort antal onödiga blodproppar i kärlen som orsakar trombos, tromboemboli och deras komplikationer.

En ökning av nivån av D-dimerer i blodet utvecklas med följande sjukdomar:

  • DIC-syndrom (första fasen);
  • Hjärtinfarkt;
  • Arteriell eller venetrombos;
  • Sepsis;
  • Infektionssjukdomar;
  • Njursvikt;
  • Leversvikt;
  • Akuta eller kroniska inflammatoriska sjukdomar;
  • Gestos under graviditet;
  • Stora hematomer;
  • Förekomsten av reumatoid faktor i blodet;
  • Tillstånd efter operation;
  • Ålder över 80;
  • Maligna tumörer av någon lokalisering;
  • Användning av vävnadsplasminogenaktivator.

Protein C

Antitrombin III

Antitrombin III är ett protein som har samma funktioner som protein C. Antitrombin III svarar emellertid för cirka 75% av antikoaguleringssystemets totala aktivitet. Det vill säga funktionen av antikoaguleringssystemet vid 2/3 tillhandahålls av detta specifika protein.

En ökning av koncentrationen av antitrombin III i blodet utvecklas under följande tillstånd:

  • Akut hepatit;
  • kolestas,
  • K-vitaminbrist
  • Akut pankreatit;
  • Menstruationsperiod;
  • Mottagande av Warfarin;
  • Med anabola steroider;
  • Långvariga eller allvarliga inflammatoriska processer;
  • Tillstånd efter njurtransplantation;
  • Förhöjda nivåer av bilirubin i blodet (hyperbilirubinemia);
  • Tar blodkoagulationsläkemedel.

En minskning i koncentrationen av antitrombin III observeras med följande sjukdomar:
  • Medfödd brist på antitrombin III;
  • Tillstånd efter en levertransplantation;
  • Levercirrhos;
  • Leversvikt;
  • Djup ventrombos;
  • DIC;
  • Hjärtinfarkt;
  • Lungemboli;
  • Allvarliga inflammatoriska sjukdomar i alla organ och system;
  • Användning av heparin i höga doser utan att övervaka indikatorerna för blodkoagulation;
  • Användning av L-asparaginas för behandling av gestos under graviditet;
  • Tredje trimestern av graviditeten (27 - 40 veckor med graviditet inklusive);
  • Tar orala preventivmedel.

Protein S

Dekryptering av koagulogrammet under graviditeten

Under graviditeten ökar volymen av cirkulerande blod hos en kvinna med 20-30%. Detta är nödvändigt för att bilda fostrets och morkakens blodcirkulation. Det är faktiskt under graviditeten är det nödvändigt att utföra blodförsörjningsfunktionen för två olika organismer samtidigt - modern och fostret, genom att fördela var och en av dem en viss mängd blod. Det är på grund av behovet av att fördela den nödvändiga mängden blod till fostret, dess totala mängd i en kvinnas kropp ökar.

I samband med en sådan ökning i volymen av cirkulerande blod ökar innehållet i olika ämnen i koagulations- och antikoagulationssystemet också hos en gravid kvinna. När allt kommer omkring måste en kvinnas kropp tillhandahålla de ämnen som krävs för att koagulations- och antikoagulationssystemet ska fungera, både hon själv och fostret. Och det är därför under graviditet det alltid finns en ökning av innehållet i alla komponenter i koagulations- och antikoagulationssystemen, och samtidigt en ökning av deras aktivitet. Detta innebär i sin tur att aktiviteten och innehållet i alla koagulogrammets parametrar ökas med 15 - 30%, vilket är normen för graviditet.

I praktiken innebär detta att normerna för koagulogrammet för en gravid kvinna skiljer sig väsentligt från normerna för andra vuxna. Så de normala värdena för följande parametrar under graviditeten är mindre än eller mer än vanligt med 15 - 30%:

  • Lee-White-koaguleringstid - 8 - 10 sekunder i ett silikonprovrör och 3,5 - 5 sekunder i ett glasprovrör;
  • Plasmakalifieringstid - 45 - 90 sekunder;
  • Aktiverad omklassificeringstid - 35-60 sekunder;
  • Aktiverad partiell (partiell) tromboplastintid - 17–21 sekunder för Renam-reagens och 22–36 sekunder för Technology-Standard-satser;
  • International Normalised Ratio (INR) - 0,65 - 1,1;
  • Protrombintid - 9 - 12 sekunder;
  • Protrombin i% enligt Duke - 80 - 150%;
  • Protrombinindex - 0,7 - 1,1;
  • Trombintid - 12 - 25 sekunder;
  • Koncentrationen av fibrinogen är 3-6 g / l;
  • Lösliga fibrin-monomera komplex upp till 10 mg / 100 ml;
  • Lupus antikoagulant - frånvarande;
  • D-dimerer - jag trimester av graviditeten - upp till 1,1 mg / l; II trimester av graviditeten - upp till 2,1 mg / l; III trimester av graviditeten - upp till 2,81 mg / l;
  • Protein C - 85 - 170% eller 3,1 - 7,1 mg / l;
  • Protein S - 80 - 165;
  • Antitrombin III - 85 - 150%.

Konsumtionen av protrombin och aktiviteten hos koagulationsfaktorer kan också öka med 15 - 30% relativt normen för vuxna män och icke-gravida kvinnor. Om resultaten av koagulogramanalyser passar in ovanstående gränser, indikerar detta den normala funktionen av koagulations- och antikoagulationssystemen hos en gravid kvinna. Det vill säga den förväntade modernen behöver inte oroa sig för någonting, eftersom blodflödet genom kärlen hos både henne och fostret är normalt.

Men analysindikatorerna passar inte alltid in i normen, och i det här fallet vill kvinnor förstå vad detta betyder, det vill säga att dekryptera koagulogrammet. I allmänhet måste du veta varför denna analys är nödvändig och vilka processer i kvinnans kropp återspeglar för att dechiffrera koagulogrammet under graviditeten. När allt kommer omkring görs ett graviditetskoagogram inte för att identifiera sjukdomar i några organ och system, utan för att bedöma risken för trombos eller, omvänt, blödning, som kan bli dödlig för fostret och kvinnan själv, vilket provocerar placentabbrott eller hjärtattacker, missfall, fosterdöd, gestos etc.

Därför förskrivs faktiskt ett koagulogram under graviditet för tidig upptäckt av hotet om placentabrupp, gestos, antifosfolipidsyndrom, latent DIC och trombos. Koagulogrammet har inga fler funktioner. Dessa patologier måste upptäckas i ett tidigt skede och den nödvändiga behandlingen bör genomföras, eftersom de i frånvaro av en i bästa fall kan leda till förlust av graviditet, och i värsta fall till kvinnans död.

Så om en gravid kvinna har ett latent hot om placentabbrott, gestos, DIC eller trombos, kommer koagulogramindexen att variera i följande ramverk:

  • Minskning av antitrombin III till 65% eller lägre på grund av överdriven konsumtion;
  • Ökad koncentration av D-dimerer över normala för graviditetsålder;
  • En ökning av koncentrationen av RFMC med mer än fyra gånger relativt normen (över 15 mg / l);
  • Förkortning av trombintid mindre än 11 ​​sekunder (första fasen av DIC);
  • Trombinförlängning på mer än 26 sekunder (den utvecklade fasen av DIC-syndromet, som kräver akut medicinsk ingripande);
  • En minskning av mängden fibrinogen under 3 g / l;
  • Förlängning av protrombintid, en ökning av IPT och INR (det initiala stadiet av DIC);
  • Duke-protrombinreduktion på mindre än 70% (initialsteg av DIC);
  • APTT-förlängningen är mer än normalt;
  • Förekomsten av lupus antikoagulant.

Om en eller två indikatorer i koagulogrammet för en gravid kvinna har värden som passar in i ovannämnda patologiska ramverk, betyder detta inte att hon hotar placentabrupp, DIC, etc. Detta indikerar bara att koagulationssystemet för en kvinna för närvarande arbetar i ett visst läge, som hon behöver. Kom ihåg att under riktigt allvarliga förhållanden, för att de snabbt upptäcker vilka de gör ett koagulogram, bokstavligen alla dess indikatorer visar sig vara onormala. Det vill säga, om indikatorerna i ett koagulogram 1 - 2 är onormala, indikerar detta den normala förloppet av kompensatoriska anpassningsmekanismer och frånvaron av svår patologi. Och bara om alla indikatorer på något sätt är onormala, indikerar detta en allvarlig patologi som måste behandlas. Egentligen är detta den viktigaste avkodningen av koagulogrammet för en gravid kvinna.

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningspecialist.

Coagulogram

Artiklar om medicinsk expertis

Ett koagulogram är en typ av blodprov. Spendera det enbart för att studera koagulationsförmågan.

Detta är en mycket aktuell fråga idag. När allt kommer omkring finns det människor som har dålig koagulation eller blod som inte alls kan stoppa. Allt detta kan vara dödligt. Det är riktigt att fall med närvaro av dålig koagulerbarhet isoleras, men de finns ändå.

Koagulogramberedning

Förberedelserna för ett koagulogram kräver inga speciella tidskostnader. Faktum är att förfarandet utförs på morgonen på tom mage. Det rekommenderas att minst 8 timmar förflutna från den sista måltiden. Under denna period får du dricka vatten.

Om en person tar läkemedel som kan påverka blodkoagulation, är det nödvändigt att informera din läkare. Annars kanske analysen inte är tillförlitlig och dessutom väsentligen skadar en person.

Andra utbildningsåtgärder behöver inte följas. Det är viktigt att inte äta innan förfarandet och inte ta speciella mediciner. Detta ger verkligen korrekta och tillförlitliga resultat..

Ett koagulogram är en procedur som varje person kan behöva. Därför är det lämpligt att genomföra det korrekt och behandla det med fullt ansvar. Mycket kan bero på resultatet, särskilt om leveransdatumet eller operationen närmar sig. Ett koagulogram utförs i nästan varje klinik.

Är det möjligt att äta innan ett koagulogram?

Många är intresserade av frågan, är det möjligt att äta innan ett koagulogram? Denna procedur utförs uteslutande på tom mage. Därför är varje måltid förbjuden. Det enda som är tillåtet är bara att dricka vatten.

Det rekommenderas att minst 8 timmar har gått sedan den sista måltiden. Faktum är att förfarandet är allvarligt och tack vare det kan du bestämma egenskaperna hos blod. Hjälpkomponenter, inklusive socker, som finns i livsmedel kan förvärra resultatet betydligt. Därför rekommenderas inte att äta..

Dessutom, om en person tar någon medicin, är det värt att berätta för läkaren om detta. När allt kommer omkring kan många läkemedel påverka blodkoagulation. Det är lämpligt att omedelbart ange alla nyanser så att proceduren går rätt och ger högkvalitativa resultat.

När det gäller drycker bör det uteslutande vara vatten. Kaffe och te är förbjudet. Ett koagulogram utförs på tom mage i en Matins-klocka..

Vem man ska kontakta?

Hur man tar ett koagulogram?

Vet du hur man tar ett koagulogram? Innan du går till den här proceduren bör du avstå från att äta. Det är önskvärt att intervallet var minst 8-12 timmar.

Du kan inte dricka kaffe, te, juice och alkoholhaltiga drycker. Om du verkligen vill äta är det bättre att dricka vanligt vatten. Efter proceduren kan en person ta mat. Innan själva analysen är det lämpligt att tillhandahålla en fullständig lista över läkemedel som tas och används under de senaste 2-3 dagarna.

Just vid leveransen är det nödvändigt att personen är helt lugn, inte nervös och inte orolig. Faktum är att vanlig muskelspänning kan påverka resultaten betydligt. För att få mer exakta parametrar är det nödvändigt att dricka ett glas kallt vatten strax före analysen. Förfarandet är smärtfritt och genomförs ganska snabbt. Ett koagulogram är en obligatorisk analys som måste göras före förlossning eller operation.

Hur man passerar ett koagulogram?

Inte många vet hur man passerar ett koagulogram. Faktum är att förfarandet liknar att ta blod från ett finger, men det är inte så enkelt. Faktum är att innan du går till analysen rekommenderas det inte att äta. Det rekommenderas att minst 8-12 timmar har gått sedan den sista måltiden. Detta ger verkligen exakta resultat. Många element som finns i livsmedel kan försämra informationens "tillförlitlighet".

Om du vill äta är det bättre att bara dricka vatten och tolerera. Det är därför proceduren genomförs på morgonen. Så snart en person vaknar, bör han genast besöka kliniken.

Själva proceduren är smärtfri och genomförs ganska snabbt. Det viktigaste är att inte äta eller dricka några drycker, i vilket fall det kommer att visa sig för att uppnå ett korrekt resultat. Ett koagulogram är obligatoriskt om en person inom en snar framtid måste tappa en liten mängd blod till följd av förlossning eller operation.

Koagulogram under graviditeten

Koagulogrammet under graviditeten är mycket intressant. Eftersom många indikatorer är mycket högre eller lägre än normalt. Detta beror främst på hormonella förändringar i kroppen och närvaron av kroniska sjukdomar.

Men trots att resultatet kan variera kraftigt, finns det vissa indikatorer som är värda att börja med. Så de bör vara inom följande intervall: APTTV - 25-37 sek; Fibrinogen - 2 - 4 g / l; Lupus antikoagulant - bör vara frånvarande; Trombocyter - 131-402 tusen / μl; Protrombin - 78-142%; Trombintid - 10-17 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 83-128%.

Du måste förstå att koagulogrammet under graviditeten är mycket viktigt. Detta gör att du kan avgöra hur säker leveransen för en kvinna kommer att vara. Faktum är att under förlossningen förloras en liten mängd blod och denna faktor beror på koagulerbarhet. Avvikelser från vissa indikatorer kan indikera frigöring av moderkakan, och denna process kan starta mycket tidigare. Därför bör ett koagulogram kontinuerligt genomföras, detta kommer att stödja kroppen.

Koagulogram vid planering av graviditet

Koagulogrammet när du planerar graviditet är viktigt eftersom processens gång i allmänhet beror på det. Vissa indikatorer under hela födelseperioden kan variera och det är ganska normalt.

Men trots detta kan en minskning eller ökning av nivån på elementen indikera förekomsten av avvikelser. Normala prestanda är mycket viktigt. Faktum är att en kvinna förlorar en obetydlig mängd blod under förlossningen. I denna fråga beror mycket på hur snabbt hon fälls..

Det bör förstås att ökad koagulationsaktivitet kan leda till placentabbrott och orsaka svår blödning. Naturligtvis finns det en risk för blodproppar i mödrarna, vilket sedan leder till fosterhypoxi. Därför är koagulogramstudier under graviditetsplanering och under graviditet viktiga. Detta kommer att undvika många problem och rädda barnet. Koagulogrammet bör utföras kontinuerligt, detta gör att du kan övervaka förändringar i blodkoagulation.

Koagulogram under menstruationen

Koagulogrammet under menstruationen kan inte ge tydliga resultat. Faktum är att under denna period späds blodet och det är inte möjligt att testa dess förmåga att koagulera. Därför rekommenderas det för proceduren att vänta till slutet av kritiska dagar, men inte heller att ta analysen omedelbart.

Naturligtvis kan du klargöra en liknande fråga endast med en läkare. Han kommer att ge några rekommendationer och ge råd när det är bäst att söka hjälp och genomföra den nödvändiga analysen. I allmänhet utförs proceduren inte under menstruationen.

Kroppen under denna period är tvärtom intresserad av att ta bort överskott av blod från livmodern, så koagulering på något sätt är nedsatt. Efter kritiska dagar kommer allt tillbaka till det normala, och en kvinna kan väl testas. Återigen är det inte värt att utföra proceduren innan de mest månatliga perioderna, kroppen förbereder sig för uttagsprocessen och blodet gradvis kondenserar. Koagulogrammet i detta fall kommer att vara opålitligt och det måste gå igen.

Koagulogram hos barn

Ett koagulogram hos barn bestämmer blodets möjligheter när det gäller koagulationsprocessen. Detta görs främst vid misstänkt hemofili. Denna analys görs inte för barn så ofta. Detta är nödvändigt endast före operationen, särskilt om det kommer att vara allvarligt.

Det är sant att i många fall söks denna forskning efter hjälp även när det finns en adenoid eller körtlar. Detta görs för att lugna sig och bekräfta att barnets blod koagulerar perfekt..

Faktum är att även mindre ingripanden kan leda till allvarliga blödningar. Det kommer inte att vara så lätt att stoppa, och barnet kan tappa en stor mängd blod. Med ökade frekvenser rekommenderas inte operation. Detta kan leda till kärlstoppning, vilket är extremt oacceptabelt och kan leda till allvarliga hälsoproblem. Ofta utförs ett koagulogram för barn med misstänkt blodpatologi..

Koagulogram hos nyfödda

Ett koagulogram hos nyfödda utförs för att utesluta närvaron av blodpatologier. Allt händer på gemensam basis. Barnet tas blod och undersöks, baserat på de uppgifter som erhållits, vissa resultat. Jämför helt enkelt summan med acceptabla standarder..

Blodpatologier är inte så sällsynta, så denna procedur är nödvändig. Naturligtvis finns det i isolerade fall tillfällen då blodet inte alls kan koagulera. I detta fall slutar allt i döden, eftersom du inte kan stoppa denna process på något sätt.

I vissa fall utförs också ett koagulogram före operationen. Nyfödda genomgår också operation för att ta bort vissa patologier. Hittills är ett koagulogram en mycket vanlig analys som genomförs vid planering av kirurgiskt ingripande. Detta undviker alla typer av negativa konsekvenser under det pågående "förfarandet".

Avkodning av koagulogrammet hos barn

Avkodningen av koagulogrammet hos barn skiljer sig inte särskilt från normerna som ges för vuxna. Vanligtvis, efter analys, sammanfattas alla erhållna indikatorer i en tabell. Baserat på dessa data är det möjligt att bestämma förekomsten av vissa avvikelser. Jämför bara uppgifterna med standarderna. Det är sant att det också är svårt för läkarna att förstå slutresultatet.

Detta kan bero på förekomsten av patologier eller andra negativa processer i kroppen. I grund och botten varierar standarderna i följande intervall: APTTV - 25-37 sek; Fibrinogen - upp till 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - bör vara frånvarande; Trombocyter - 131-402 tusen / μl; Protrombin - 78-142%; Trombintid - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%.

Det bör inte finnas några andra nummer. Mer exakt kan de vara, men detta indikerar förekomsten av patologier. Koagulogrammet visar möjligheterna med blod när det gäller processen för koagulerbarhet och när den avviks från normen visar det förekomsten av ogynnsamma processer i kroppen.

Koagulogram för hjärtinfarkt

Koagulogrammet för hjärtinfarkt är ett av de viktigaste testerna. Tack vare det kan du bestämma indikatorerna på blodkoagulerbarhet. Det är viktigt i samband med faran för att utveckla DIC. Det kännetecknas av läckage av blod genom kärlen. Detta anses vara en av de allvarligaste komplikationerna av hjärtinfarkt..

Denna analys bör genomföras utan fel. Baserat på resultaten är det möjligt att bestämma avvikelser avseende blodkoagulerbarhet och dra vissa slutsatser. Det är väldigt viktigt! Eftersom en hjärtattack kan ge allvarliga komplikationer till kärlen.

Det är svårt att säga tydligt vilka indikatorer som kommer att vara, i de flesta fall är det rent individuellt. Men varje avvikelse från "elementen" indikerar förekomsten av patologi, som måste bekämpas. Särskilt farliga är eventuella avvikelser i närvaro av problem med det kardiovaskulära systemet. Koagulogrammet kan variera beroende på vilket arbete som görs för att eliminera blodproppar..

Koagulogramindikatorer

Med koagulogramindikatorer kan du utvärdera resultatet exakt. Så för att dechiffrera resultaten av förfarandet måste du veta vilka indikatorer som ingår i den. Så dessa är APTT, Fibrinogen, Lupus koagulant, trombocyter, Prothrombin, TV, D-Dimer och Antitrombin III.

APTT är den tid under vilken blod kan koagulera. Eventuella avvikelser från en fast norm kan indikera utvecklingen av komplikationer. I vissa fall indikerar detta spridd intravaskulär koagulering..

Fibrinogen är ett specifikt protein, som är baserat på en komponent av en blodpropp som bildas under blodkoagulering.

Lupus koagulant är en grupp specifika antikroppar. En person bör inte ha denna indikator alls, men om han fortfarande är närvarande finns det problem i kroppen. Det är troligt att det är autoimmuna sjukdomar.

Trombocyter är blodelementen i blodet som bildas i benmärgen. Om deras norm minskas är det fråga om undernäring eller närvaron av spridd intravaskulär koagulering.

Protrombin är ett protein som är en del av blodplasma. Vid behov är han involverad i produktionen av trombin.

TV är en trombintid. Under denna period produceras fibrin under verkan av trombin. Den minsta avvikelsen från normen kan indikera leverpatologi.

D-Dimer är en indikator som är fullt ansvarig för trombosprocessen. Det spelar en viktig roll vid snabb upptäckt av trombos. Och slutligen är Antitrombin III ett protein som avsevärt bromsar blodkoagulation.

Alla dessa indikatorer är en del av analysen. Med koagulogrammet kan du bestämma vilka av dem som är normala och om det finns avvikelser.

Koagulogramnorm

Normen för koagulogrammet gör att du kan ta till dig många interventioner, åtföljd av mindre blodförlust. Om resultaten från analysen ligger inom acceptabla intervall gör det att du inte kan riskera under operation eller under förlossningen.

Koagulationsegenskaper spelar en viktig roll. Särskilt om det finns en allvarlig "händelse" i kroppen. Läkaren kan dekryptera resultaten av proceduren. Många försöker förstå på egen hand, och från okunnighet om situationen till slutet kan de inte inse att deras analyser är normala eller inte..

Du måste förstå att resultaten kan variera i en eller annan riktning. För normala indikatorer är karakteristiska: APTT - 25-37 sek; Fibrinogen - upp till 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - bör vara frånvarande; Trombocyter - 131-402 tusen / μl; Protrombin - 78-142%; Trombintid - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%. Om det erhållna koagulogrammet visar långt ifrån sådana siffror, finns det allvarliga avvikelser i kroppen som är värda att slåss.

Koagulogramrör

Koagulogramrör kan köpas separat eller tas på kliniken själv. Dessa hjälpmedel "används" för att lagra blod.

Det är glas- eller plastkolvar, där "råvaran" finns. I ett sådant vakuumförpackning kommer inga extra element att komma in i blodomloppet. Det räcker bara att passera "råvarorna" och placera det i ett provrör. Den behandlande läkaren är engagerad i denna fråga..

Provrör kan vara olika, tillverkade av olika material och olika kapaciteter. Därför är det bättre att köpa ett "tillbehör" direkt på plats så att inga ytterligare frågor uppstår. Mycket beror på varför blodet doneras. Det rekommenderas inte att köpa provrör på egen hand, det är lämpligt att konsultera en läkare och följa hans önskemål. Ett koagulogram är en procedur som kräver korrekt uppförande. Det är därför det första är att besöka kliniken och sedan redan börja förbereda sig för själva analysen.

Koagulogram - vad är denna analys?

Många är intresserade av ett koagulogram. Vilken typ av analys är detta och hur man gör det? Det bör noteras att detta är ett verkligt sätt att bestämma blodkoagulation. Att bedöma hur denna förmåga fungerar är mycket viktigt idag. Speciellt om patienten måste tappa lite blod. I detta fall menar vi förlossning eller operation.

Studien av koagulerbarhet är relevant under graviditet, om det finns problem med levern, blodkärlen och patologierna i immunsystemet. Ofta kallas denna analys ett hemostasiogram. Det innehåller flera grundläggande tekniker. Tack vare dem blir det möjligt att bestämma blödningstid, protrombintid, tromboseringstid, fibrinogen, lupus antikoagulant, D-dimer, antitrombin III och aktiverad partiell tromboplastintid (APTT).

Allt detta är nödvändigt för att bestämma de grundläggande indikatorerna och förmågorna i blodet. Detta förfarande är mycket relevant. Koagulogram hjälper till att förhindra möjliga negativa resultat.

Utökat koagulogram

Vad är ett utökat koagulogram? Detta är en procedur genom vilken funktionen av blodkoagulationssystemet kan utvärderas. Detta görs vanligtvis för personer som lider av stroke, hjärtattacker, onkologi och andra patologier..

En detaljerad analys görs inte för kvinnor som snart kommer att föda. Det detaljerade förfarandet inkluderar APTT, INR, protrombintid, trombintid, fibrinogen, antitrombin III, protein S, protein C, D-dimer, Willebrandfaktor och Lupus antikoagulant.

Allt detta gör att du kan studera egenskaperna hos blodkoagulerbarhet noggrant och förstå om en person kan genomgå en allvarlig operation. Under sådana ingrepp försvinner faktiskt en stor mängd blod. Om koaguleringen är dålig, förvärrar detta situationen avsevärt. Det finns också fall när blodet inte alls kan koagulera, detta leder till döden. Med koagulogrammet kan du helt utvärdera blodsystemets förmåga.

Avkodning av ett koagulogram

Dekryptering av koagulogrammet utförs av den behandlande läkaren. Det är inte lätt att förstå vad analysen handlar om. För att göra detta måste du ha lite kunskap om detta ämne..

Således kan följande indikatorer indikeras: APTT, Fibrinogen, Lupus koagulant, trombocyter, Prothrombin, TV, D-Dimer och Antitrombin III.

APTT är den tid under vilken blod kan koagulera. Eventuella avvikelser kan indikera utvecklingen av komplikationer eller spridd intravaskulär koagulering.

Fibrinogen är ett specifikt protein som är baserat på en del av en blodpropp; det bildas under blodkoagulering..

Lupus koagulant är en grupp specifika antikroppar. Normalt bör denna indikator inte vara alls, men om den är närvarande, är det troligt att vi talar om autoimmuna sjukdomar.

Trombocyter är blodelementen i blodet, de bildas i benmärgen. Deras betydande minskning orsakas vanligtvis av undernäring..

Protrombin är ett protein som finns i blodplasma. Det är härifrån som, om nödvändigt, trombin produceras.

TV är en trombintid. Under denna period produceras fibrin under verkan av trombin. Eventuella avvikelser kan indikera leverpatologi.

D-Dimer är en indikator som ansvarar för trombosprocessen. Det är viktigt för att snabbt upptäcka trombos..

Antitrombin III - ett protein som bromsar blodkoagulation.

Enligt alla dessa indikatorer transkriberas analysen. Ett koagulogram är ett allvarligt förfarande som måste förberedas.

Vad som ingår i koagulogrammet?

Vet du vad som ingår i koagulogrammet? Denna analys innehåller flera viktiga indikatorer, som bestäms av förekomsten av avvikelser från normen.

Så det vanliga koagulogrammet innehåller följande obligatoriska "element": APTT, Fibrinogen, Lupus koagulant, trombocyter, Prothrombin, TV, D-Dimer och Antitrombin III. Om vi ​​talar om en detaljerad analys, läggs Prothrombin time, Protein S, Protein S och Willebrand faktor till denna lista..

Var och en av indikatorerna ansvarar för sin ”funktion”. På grund av avvikelser i ett eller annat "element" kan man förstå vilka problem som finns i människokroppen. Detta är särskilt viktigt före operation eller förlossning. När allt kommer omkring innebär dessa två "slags aktiviteter" en liten blodförlust. Koagulogrammet avgör i sin tur hur snabbt det kan krulla upp och om det finns några risker för personen. Därför bör denna analys behandlas med fullt ansvar..

INR-koagulogram är en beräknad indikator. Med den kan du se förhållandet mellan protrombintiden för patienten och den genomsnittliga protrombintiden. Varför är en sådan analys?

Det är nödvändigt att bestämma denna indikator för att kontrollera terapi med indirekta antikoagulantia. De sista "elementen" förstås som läkemedel som bidrar till dålig koagulerbarhet, dessa är warfarin och fenylin..

Patienter på denna terapi bör övervaka INR minst 1 gång på 3 månader. Överdriven ökning kan leda till en tendens till konstant blödning. En minskning av INR indikerar tvärtom att antikoaguleringseffekten är otillräcklig. Samtidigt finns det en betydande risk för trombos.

Denna indikator måste övervakas noggrant. Mycket kan bero på detta kriterium. Koagulogrammet för denna indikator utförs inte så ofta och ingår i ett utökat antal procedurer, som utförs på särskild begäran..

APTT-koagulogrammet är en aktiverad partiell tromboplastintid. Enkelt uttryckt är detta den tidsperiod som är nödvändig för bildandet av en blodpropp efter att speciella reagens har tillsatts plasma.

APTT-indikatorn är en av de mest känsliga bland alla. Tack vare det kan du bedöma tillståndet för den inre blodkoagulationsvägen. En ökning av denna indikator indikerar hemofili eller 2-3 faser av spriddt intravaskulärt koagulationssyndrom. Med den sista patologin finns det en kränkning av blodkoagulation, i vilken blodproppar kan bildas i små kärl. Detta är typiskt för personer som lider av von Willebrad och Hageman-sjukdomen. Om indikatorn tvärtom är avsevärt reducerad, antagligen, indikerar detta förekomsten av den första fasen av ICE-syndromet.

Det är omöjligt att göra utan detta "element" genom att göra en allmän analys. För det är bland standardförfarandena. Koagulogrammet innehåller många indikatorer, och APTT är en av dem.

fibrinogen

Ett koagulogram av fibrinogen är ett specifikt protein. Det tillhör huvudkomponenterna i en blodpropp, som bildas i processen med blodkoagulation. Fibrinogen ansvarar för många funktioner och är en av de viktigaste i blodkoagulering..

Mest uttalad ökar denna indikator under graviditeten. Om detta inte är anledningen kan problemet uppstå på grund av utvecklingen av den inflammatoriska processen och till och med risken för hjärt- och kärlkomplikationer. De kan uppstå mot bakgrund av ökad blodkoagulerbarhet. Därför måste denna indikator övervakas noggrant..

Om indikatorn tvärtom minskar avsevärt, har en person en tendens att blöda. De kan vara medfödda och liksom observeras vid leversjukdomar. Denna indikator är obligatorisk och övervakas noggrant under graviditet och före operation. Med koagulogrammet kan du bestämma hur mycket den framtida "proceduren" kommer att vara säker för människor.

PTI-koagulogram är ett protrombinindex. Under normala förhållanden varierar dess värde mellan 70-140%. Denna indikator kan öka signifikant hos gravida kvinnor. Men detta är ett negativt fenomen som inträffar mot bakgrund av frigöring av moderkakan. Naturligtvis är detta en normal process, men det kan hända i ett tidigt skede. Detta kan leda till förlust av ett barn, så IPT-nivån måste noggrant övervakas.

En ökning av PTI indikerar direkt ökad blodkoagulerbarhet. Denna process observeras med trombos och trombofili. I vissa fall inträffar detta fenomen efter långvarig användning av orala preventivmedel..

Om denna indikator minskar betydligt, indikerar detta att personen är benägen att blöda. Därför måste frågan om kirurgiska ingrepp behandlas med särskild allvar. När allt kommer omkring kan den nuvarande situationen hamna i förfall. Därför utförs ett koagulogram och alla nödvändiga indikatorer tas bort.

dimer

En koagulogram-dimer är en nedbrytningsprodukt av fibrin. Denna indikator belyser kränkningar av koagulationsprocessen. Denna typ av analys används för att diagnostisera trombos, graviditet, DIC och onkologiska sjukdomar..

En dimer är en specifik fibrinnedbrytningsprodukt som ingår i en blodpropp. På den kan du övervaka intensiteten i processerna för bildning och förstörelse av fibrinproppar. Dimeren indikerar det faktum att fibrin snarare än fibrinogen klyvs direkt under fibrinolys..

Faktorer som blodproppens storlek kan påverka koncentrationen av detta element. Dimerbestämning är en specifik och känslig markör för trombos. Nivån för detta element kan också öka på grund av patologiska tillstånd som åtföljs av förbättrad fibrinolys. Det kan vara infektioner, hemorragiska komplikationer, sårläkning etc. Koagulogrammet är oerhört viktigt i detta fall och är särskilt viktigt.

Koagulogrammet för RFMC är avsett för kvantitativ bestämning av lösliga komplex i blodplasma. Det är på detta sätt som RFMK står för.

Lösliga komplex är markörer för trombinemi vid intravaskulär koagulering. Du kan bestämma denna indikator manuellt..

RFMC kan inte tillskrivas antalet obligatoriska analyser vid genomförande av ett koagulogram. Snarare utförs det med en utökad definition av det befintliga problemet. Vanligtvis bestäms det under den kommande operationen.

Huvudindikatorn tas från donerat blod. En person behöver inte överge något extra. RFMC ökar med aktivering av blodkoagulerbarhet. Dessutom, ju högre koncentration av komplexen är, desto högre är risken för intravaskulär trombos.

En minskning av RFMC observeras med heparinbehandling. Detta gör att du effektivt kan identifiera patienter som behöver heparinprofylax och heparinbehandling. Koagulogrammet i detta fall hjälper noggrant.

protrombin

Prothrombin-koagulogram betyder koagulationsfaktor. Denna indikator är en av de viktigaste. Det är han som kännetecknar tillståndet för blodkoagulationssystemet.

Varje förändring i mängden kan leda till brott mot koagulerbarheten. Detta kan leda till omöjligandet av operation. När allt kommer omkring kan en person under denna process tappa en stor mängd blod.

Typiskt observeras en ökning av protrombin med en tendens till trombos. Dess normala värde bör inte överstiga 78-142%. En minskning av protrombin observeras med brist på vitamin K, liksom med vissa läkemedel, inklusive warfarin och anabola steroider. Nivån för blodkoagulation bestäms helt enkelt. Spendera det på grundval av en allmän analys - koagulogram. Det är en av de obligatoriska indikatorerna. Utan dessa uppgifter är det omöjligt att förutsäga operationen eller förlossningen hos kvinnor. Det är därför koagulogrammet utförs omedelbart före själva förfarandet..

Trombocytaggregation

Vad är ett koagulogram för blodplättaggregation? Det första värt att notera är det faktum att trombocyter är kroppens så kallade ambulans. Så snart den minsta skada på kärlväggen inträffar, och blodet börjar rinna ut, kommer en omedelbar biokemisk reaktion av blodplättar.

När de befinner sig på platsen för skador, fastnar elementen ihop och stoppar därmed blödningen. Enkelt uttryckt finns det en blockering av "impulsen". Denna process kallas trombocytaggregering..

Detta kriterium är mycket viktigt vid operation. När allt kommer omkring beror dess direkta förluster på hur snabbt blodet kan stoppa. En liknande process sker under förlossningen. I vissa fall är trombocytaggregeringen långsam och därför finns det risk för ingripande. Det är lättare när denna process påskyndas, tvärtom, även om detta fenomen betraktas som en patologi. I vilken "position" allt är, bestämmer koagulogrammet.

Koagulogramtabell

Koagulogramtabell är den mest praktiska möjligheten att granska resultaten från analysen. Vanligtvis sammanfattas all data i en specifik tabell, där de jämförs med normerna.

Som ett resultat bör alla indikatorer beskrivas, beroende på vilken analys som genomfördes. Med ett vanligt koagulogram anges data från APTT, Fibrinogen, Lupus koagulant, trombocyter, Prothrombin, TV, D-Dimer och Antitrombin III i tabellen. Med en utvidgad definition läggs Prothrombin time, Protein S, Protein C och Willebrand Factor också..

Tabellen indikerar vanligtvis den erhållna indikatorn och den hastighet som han ska sträva efter. Vid avvikelse beskrivs orsaken till detta fenomen. När allt kommer omkring beror varje indikator på dess faktorer. Börjar med den inflammatoriska processen i kroppen och slutar med patologiska förändringar. Baserat på de mottagna uppgifterna fattas ett beslut om ytterligare åtgärder. Koagulogrammet beskriver tillståndet för blodkoagulering till fullo.

Var man ska passera koagulogrammet?

Vet du var du kan få koagulogrammet? Idag kan en sådan procedur utföras i alla moderna kliniker. Tyvärr har inte många statliga medicinska institutioner möjlighet att tillhandahålla en sådan tjänst. Därför måste du besöka ett par kliniker innan du genomför analysen själv.

Analysen kräver användning av viss utrustning, som inte finns överallt. Därför är det tillrådligt att ta hand om att hitta ett bra sjukhus innan du startar för analys. Det bör noteras igen att proceduren långt ifrån genomförs i varje klinik.

Innan du går till en analys bör du konsultera en läkare. Han kommer att ge specifika rekommendationer om förberedelseprocessen för analysen. Det är inget komplicerat med detta, du måste bara ge upp mat i 8-12 timmar och inte ta vissa mediciner. För alla frågor av intresse är det värt att prata med en läkare. Ett koagulogram utförs i enlighet med alla nödvändiga regler, vilket gör att du kan få ett korrekt och tillförlitligt resultat..

Hur mycket är ett koagulogram?

Många är intresserade av frågan, hur mycket görs ett koagulogram? Det bör noteras att nu är århundradet av avancerad teknik, så du behöver inte vänta länge. En person tar blod och inom en timme är alla resultat redo.

Naturligtvis beror mycket på vad som är kön för den här proceduren. I genomsnitt kan du ta reda på dina egna indikatorer efter en timme. Det är sant att hittills inte allt genomförs så snabbt. Därför är den maximala väntetiden en dag. Vanligtvis utförs ett koagulogram på morgonen och vid samma tidpunkt nästa dag kan en person få sina resultat.

Själva blodprovsproceduren tar några sekunder och är inget komplicerat eller smärtsamt. Vid behov genomförs inte bara själva analysen snabbt utan dess resultat blir tillgängliga. Vanligtvis kräver ett koagulogram inte hastighet och görs enbart före ingripanden, som åtföljs av mindre blodförlust.

Koagulogrampris

Priset på ett koagulogram beror direkt på landet, staden och kliniken själv. Det är svårt att säga entydigt hur mycket detta förfarande kommer att resultera i. I princip överstiger dess kostnad inte 100-250 hryvnian. Som nämnts ovan beror det naturligtvis på var det hålls.

Moderna kliniker för ökad kvalitet på arbetet tar rätt belopp. Mycket beror på var den medicinska institutionen är belägen. Om dess läge är närmare huvudstaden är priset lämpligt. Ju längre, desto mindre naturligt.

Det bör också noteras att stödmaterial spelar en stor roll. Dessa inkluderar speciella provrör. En person kan köpa det både självständigt och använda tjänsterna hos en medicinsk institution där han ska göra en analys. Detta påverkar också på något sätt priset. Därför, kommer att genomföra detta förfarande, är det värt att ta 100-250 hryvnian med dig. Om du tar hänsyn till Rysslands städer kostar här koagulogrammet i genomsnitt 1000 rubel.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Hur man behandlar hemorrojder hemma

Hemorrojder är svullnad i vener i ändtarmen eller anus. Alternativa metoder för behandling av hemorrojder hemma används som ytterligare åtgärder för den traditionella behandlingen, tillämplig i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Beredningar och folkrättsmedel för rengöring och förstärkning av cerebrala fartyg

Sjukdomar i hjärnkärlen (CHM) är av oro för så många människor. Enligt medicinska data riskerar cirka 80% av befolkningen att utveckla olika sjukdomar.