Hypertoni-behandling

Om blodtrycket ofta stiger, indikerar detta utvecklingen av en hjärt-kärlsjukdom. Behandling av hypertoni bör börja från och med de första dagarna för att upptäcka tecken på högt blodtryck.

Vad är arteriell hypertoni? Termen innebär en ihållande ökning av blodtrycket under hjärtstole (SBP) över 140 mm Hg. Konst. och under diastol (DBP) mer än 90 mm Hg.

Detta är det huvudsakliga patologiska tillståndet i kroppen, vilket skapar alla nödvändiga förutsättningar för utveckling av störningar i hjärtmuskelns och neurocirculatoriska dysfunktioner.

Begreppet "Hypertension" introducerades först av den sovjetiska akademiker F.G. Langom. Betydelsen av denna diagnos har en allmän betydelse med termen som används allmänt utomlands, "essentiell hypertoni" och innebär en ökning av blodtrycket över det normala utan uppenbara skäl.

Symtom på patologi

Tecken på högt blodtryck kan ofta inte fixas, vilket gör sjukdomen till ett doldt hot. Persistent hypertoni manifesteras av huvudvärk, trötthet, kompression i bakhuvudet och tempel, näsblod, illamående.

Klassificering av arteriell hypertoni:

Scen HypertensionTryck under systoleTryck under diastol
Inledande klass 1 hypertoni.Från 140 till 159 mmHg.90-99 mmHg.
Persistent hypertoni 2 grader160-179 mmHg.100-109 mmHg.
Allvarlig grad av högt blodtryck> Eller = 180 mmHg.> Eller = 110 mmHg.
Isolated AG> 140KONTRAINDIKATIONER ÄR TILLGÄNGLIGA
SAMRÅD DIN DOCTOR BEHOV

Författare till artikeln Svetlana Ivanova, allmänläkare

Symtom och behandling av hypertoni

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är utbredda. Detta beror både på den ökade frekvensen för deras upptäckt på grund av moderna diagnostiska metoder och den betydande inverkan av ogynnsamma miljöfaktorer. En av de vanligaste åkommorna är arteriell hypertoni-syndrom. Det representerar en ökning av trycket i lungcirkulationen upp till 140/90 mm Hg. Konst. och högre.

Förekomsten av problemet påverkas av både kroppens inre tillstånd, till exempel funktionerna i det endokrina eller nervsystemet, liksom effekterna av stress, undernäring och tung fysisk ansträngning. Det är viktigt att skilja mellan en fysiologisk ökning av blodtrycket (BP) och fall där detta tillstånd kräver behandling. Äldre människor är överviktiga, men i den moderna världen är sjukdomen allt vanligare hos unga. Om primär hypertoni upptäcks utförs symptomatisk behandling. Om sjukdomen är av sekundär karaktär riktar terapi direkt till orsaken till problemet.

Typer och grader av hypertoni

Denna hemodynamiska störning klassificeras vanligtvis enligt symtomens svårighetsgrad. Detta underlättar förutsägelsen av sjukdomen och är också avgörande för att bestämma taktiken för vidare behandling. Det finns tre svårighetsgrader av syndromet för högt blodtryck:

  1. Blodtrycksindikatorer ligger i intervallet 140-150 / 90-100 mm RT. Konst. Detta anses vara en betydande ökning, men i detta skede är överträdelsen lättare att korrigera, eftersom det inte finns några skador på de mottagliga organen: njure, hjärta och hjärna.
  2. Den andra graden av hypertoni är mer uttalade symtom. Den kliniska bilden beror på att blodtrycksindex når 160–170 / 100–110 mm Hg. Konst. Dessutom, i många fall, patienter behöver sjukhusvistelse. I detta skede krävs inte bara symptomatisk terapi, utan också medicinskt stöd för målorganens funktioner.
  3. Den tredje graden är den mest allvarliga manifestationen av hypertoni. Trycket i kärlen når 180/100 mm RT. Konst. och högre. Ofta är det inte möjligt att korrigera detta tillstånd medicinskt på grund av att portalsystemet, liksom kärlen i njurarna och hjärnan påverkas. Utvecklingen av komplikationer leder ofta till funktionsnedsättning eller till och med död av patienten.

Det är vanligt att skilja mellan AH-syndrom och etiologi.

Primär

I sådana fall bildas hypertoni oberoende. Detta innebär att en ökning av trycket sker utan påverkan av samtidigt lidande. Denna etiologi upptäcks i 80% av fallen och är förknippad med en dysfunktion i hjärtat, liksom med sjukdomar i kärlsängen. Det antas att väsentlig ärftlig predisposition är grunden för essentiell hypertoni. Av stor betydelse i dess utveckling är den yttre miljön, och i synnerhet påverkan av påfrestningar. Detta beror på det speciella med effekten av nervsystemet på vaskulära strukturer..

Sekundär arteriell hypertoni

I vissa fall bildas sjukdomen mot bakgrund av kroniska sjukdomar. Dessa inkluderar njurskador, endokrinopati och CNS-patologi. Då är arteriell hypertoni sekundär och symptomatisk. Det kan vara iatrogent, det vill säga på grund av läkemedelsanvändning. I sådana fall riktar terapin sig till källan till hemodynamisk störning, eftersom trycket stabiliseras under normaliseringen av inre organ..

Orsaker till förekomst

Både yttre och endogena faktorer som kan provocera bildandet av tecken på arteriell hypertoni skiljs. De viktigaste inkluderar:

  1. Åldersrelaterade förändringar. Patienter över 55 år löper stor risk att utveckla sjukdomen. Detta beror på metaboliska transformationer, såväl som vaskulärt slitage..
  2. Njurskador är en vanlig orsak till högt blodtryck. Detta beror på att dessa organ aktivt deltar i att kontrollera trycknivån..
  3. En stillasittande livsstil påverkar hälsan i hjärtat och blodkärlen negativt. De tappar sin ton och kan inte upprätthålla normal hemodynamik..
  4. En historia av endokrinopatier, såsom diabetes mellitus eller hypertyreoidism. De endokrina körtlarna kan ha både positiva och negativa effekter på ämnesomsättningen, vilket kan leda till en ökad risk för att utveckla sjukdomen.

Karakteristiska symtom

Arteriellt hypertensionssyndrom kännetecknas av variationer i manifestationer. De beror på svårighetsgraden av hemodynamiska störningar, liksom på orsakerna till sjukdomen i fråga. Under en lång tid kan sjukdomen kanske inte manifestera sig på något sätt. Men när kroppen inte längre kan kompensera för patologiska processer registreras följande symtom på hypertoni-syndrom:

  1. Betydande trötthet och allmän svaghet.
  2. Utseendet av yrsel och migrän är associerat med den negativa effekten av ökat tryck på hjärnkärlen.
  3. Obehagliga känslor i hjärtat. De förekommer regelbundet och kan ha olika intensiteter..
  4. Den ökade hjärtfrekvensen bildas som svar på utvecklingen av hypertoni. I vissa fall orsakar takykardi direkt en trycksteg.

Symtomen på hypertoni är inte specifika och varierar avsevärt i båda fallen. Om sådana symtom uppstår, kontakta en läkare.

Komplikationer och konsekvenser

En stadig ökning av blodtrycket åtföljs av skador på målorganen, som främst inkluderar hjärta, hjärna och njurar. Med hypertoni kränks deras funktioner, vilket bara förvärrar sjukdomsförloppet. Ofta komplikationer av klass 2 och 3 av AH-syndrom är stroke och hjärtattacker, vilket är extremt svårt att hantera. En annan vanlig konsekvens av en fortsatt tryckökning är njursvikt, först akut och sedan kronisk.

Diagnos och behandling

Bekräftelse av sjukdomen är baserad på en periodisk mätning av blodtrycket. Det utförs både hemma och vid läkarbesök. Förutom tonometri används andra metoder för att bedöma graden av involvering av målorgan i den patologiska processen. För detta utförs en abdominal ultraljudsundersökning, en ECHO i hjärtat, en EKG och i vissa fall en MR- eller CT-skanning. Hematologiska test används för att bekräfta endokrina störningar såväl som för att upptäcka lipidmetabolism..

Vid behandling av arteriell hypertoni-syndrom använder de ofta medicinska metoder. Men de är inte det enda alternativet. Av stor vikt är förändringen i patientens livsstil, särskilt hans näring. Alternativa recept används också för att bekämpa obehagliga symtom..

förberedelser

Läkemedel som hjälper till att sänka blodtrycket inkluderar:

  1. Diuretika är mediciner som hjälper till att eliminera vätska från kroppen. De hjälper till att bekämpa svullnad och minskar stress på hjärtat. Representanter för gruppen är "Torasemide" och "Veroshpiron".
  2. Beta-adrenerga blockerare verkar selektivt på nervreceptorer, vilket åtföljs av avslappning av vaskulära väggar och en minskning av hjärtfrekvensen. Dessa läkemedel inkluderar Bisoprolol och Atenolol..
  3. Kalciumantagonister har en uttalad effekt på hjärtfunktionen. Mest effektiva för det kardiogena ursprunget till arteriell hypertoni. I denna grupp ingår Amlodipine och Verapamil.
  4. ACE-hämmare används ofta på grund av deras uttalade läkemedelseffekt. Påverka njurfunktionen och förhindra en kaskad av reaktioner som utlöser en ökning av blodtrycket. De mest populära läkemedlen är Enalapril och Monopril..

Det finns en studie som demonstrerade möjlig användning av läkemedel för att sänka blodtrycket i endokrinologi, och särskilt vid behandling av typ 1-diabetes. Denna sjukdom åtföljs av oförmåga hos pancreasceller att producera insulin. Ofta är detta ett medfødt problem som först dyker upp i barndomen. Forskare har upptäckt att DQ8-molekylen spelar en viktig roll i patogenesen. Läkemedlet som används vid behandling av arteriell hypertoni, Methyldopa, som tillhör gruppen adrenomimetika, har en blockerande effekt på det..

Läkemedlet hjälper till att avsevärt minska risken för symtom på typ 1-diabetes. I detta fall påverkar inte verktyget negativt immunsystemet, till skillnad från ämnen som användes för samma ändamål. Ytterligare forskning om hypotoniska läkemedel kan också bidra till behandlingen av reumatoidsjukdomar, celiaki och systemisk lupus erythematosus. Användningen av "Methyldopa", inte bara för behandling av arteriell hypertoni-syndrom, utan också i kampen mot andra patologier studeras för närvarande, men forskare talar redan om den höga sannolikheten för dess framgångsrika användning. Detta läkemedel anses vara det mest effektiva ämnet för att förhindra utveckling av typ 1-diabetes..

Folks rekommendationer

Följande recept är effektiva:

  1. Linfrön har en positiv effekt på lipidmetabolismen. Endast tre matskedar korn per dag krävs. De kan läggas till sallader och sidorätter..
  2. Vitlökinfusion späds ut blod och hjälper till att lösa kolesterolplack. Du måste hugga 2 kryddnejlika kryddnejlika och hälla ett glas kokande vatten. Blandningen insisteras 12 timmar. Den färdiga medicinen tas på morgonen och kvällen.

Rätt näring

Vid hypertoni-syndrom utesluts stekt och fet mat från kosten. Ånga är bäst för att minimera användningen av olja. Salt mat bör också undvikas eftersom natriumklorid fångar vatten. Det är nödvändigt att föredra grönsaker och frukt, liksom låg fettsorter av kött och fisk.

Förebyggande

Förebyggandet av utvecklingen av högt blodtryck reduceras till att följa reglerna för en hälsosam livsstil, som inkluderar måttlig fysisk aktivitet och en balanserad kost, samt att ge upp dåliga vanor. Regelbunden tonometri och snabb tillgång till en läkare hjälper till att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Behandlingsrecensioner

Maria, 47 år, Norilsk

Hjärtat börjar slå periodvis, yr. Jag gick till läkaren, avslöjade arteriell hypertoni. Jag köpte en tonometer hem, nu övervakar jag regelbundet trycket, för jag accepterar Veroshpiron och Enap. Hon började försiktigt bygga upp en diet: inget stekt och fettigt. Sjukdomen kontrollerades.

Sergey, 38 år, Vladivostok

Han tog allvarligt vikt, det blev svårt att bära till och med mindre fysisk ansträngning. Illamående och huvudvärk dök upp. Läkaren avslöjade en ihållande ökning av trycket, föreskrev en strikt diet och symtomatiska läkemedel för att bekämpa hypertoni. Jag har redan tappat 10 kg, men detta är inte gränsen! jag mår mycket bättre.

Arteriell hypertoni-syndrom

Symtomatisk eller sekundär, arteriell hypertoni (hypertoni) är hypertoni, orsaklig förknippad med vissa sjukdomar eller skador på organ (eller system) som är involverade i regleringen av blodtrycket.

Frekvensen för symtomatisk arteriell hypertoni är 5 - 15% av alla patienter med hypertoni.

Klassificering: Det finns många klassificeringar av SG, men det finns fyra huvudgrupper av SG.

I. Njurfunktion (nefrogen). II. Endokrin.

III. Hypertoni på grund av skada på hjärtat och stora artärer
rialkärl (hemodynamisk).

IV. Centrogenic (orsakad av organisk skada på nerven
Noah-systemet). Ibland kännetecknas en grupp hypertoni med kombinerade lesioner
[Arabidze G.G., 1982].

En kombination av flera (vanligtvis två) sjukdomar som potentiellt kan leda till hypertoni är möjlig, till exempel: diabetisk glomeruloskleros och kronisk pyelonefrit; aterosklerotisk stenos i njurartärerna och kronisk pyelo- eller glomerulonefrit; en njurtumör hos en patient som lider av åderförkalkning i aorta och hjärnkärl, etc. Vissa författare tillskriver exogent hypertoni för huvudgrupperna C G [Kushakovsky MS, 1983; Gogin E.E. et al., 1997]. Denna grupp inkluderar hypertoni, utvecklad som ett resultat av förgiftning med bly, talium, kadmium, etc., liksom läkemedel (glukokortikoid, preventivmedel, indometacin i kombination med efedrin, etc.).

Men med ovanstående tillägg är klassificeringen inte uttömmande. Det finns hypertoni med polycytemi, kronisk obstruktiv lungsjukdom och andra tillstånd som inte ingår i klassificeringen.

I detta avsnitt diskuteras de fyra huvudgrupperna i SG.

Etiologi: De etiologiska faktorerna för hypertoni är många sjukdomar som åtföljs av utvecklingen av hypertoni som ett symptom. Mer än 70 liknande sjukdomar beskrivs..

• Sjukdomar i njurarna, njurartärerna och urinvägarna:

a) förvärvat: diffus glomerulonefrit, kronisk pi
elonefrit, interstitiell nefrit, systemisk vaskulit,
amyloidos, diabetisk glomeruloskleros, åderförkalkning,
trombos och emboli av njurartärerna, pyelonefrit på bakgrund av mo
cystisk sjukdom, obstruktiv uropati, tumörer, knöl
njursjukdom etc..

b) medfödda: hypoplasi, dystopi, njuravvikelser
artärer, hydronephrosis, polycystisk njursjukdom, patologiskt
rörliga njurar och andra avvikelser i utvecklingen och positionen av njurarna.

• Sjukdomar i det endokrina systemet: feokromocytom och feokromo-
blastom; aldosterom (primär aldosteronism eller syndrom
Conna); corticosteroma; sjukdom och Itsenko ^ Cushings syndrom; ak
Romegaly diffus giftig strumpa.

• Sjukdomar i hjärtat, aorta och stora kärl:

a) förvärvade hjärtfel (aortaklaffinsufficiens)
etc.) och medfödd (öppen ductus arteriosus, etc.);
hjärtsjukdom åtföljd av kongestivt hjärta
insufficiens och komplett atrioventrikulär block;

b) medfödda aorta-lesioner (koarktation) och förvärvade
(arterit i aorta och dess grenar, åderförkalkning); Stenosing
lesioner i halspulver och ryggradar, etc..

• CNS-sjukdomar: hjärntumör; encefalit; skador fokal-
ischemiska lesioner, etc..

Renovaskulär (vasorenal) hypertoni avser renal hypertoni.

Patogenes. Mekanismen för utveckling av CG för varje sjukdom har särdrag. De beror på arten och kännetecknen för utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Således, i njurpatologi och renovaskulära lesioner, är triggfaktorn renal ischemi, och den dominerande mekanismen för att öka blodtrycket är en ökning av aktiviteten hos pressor och en minskning av aktiviteten hos depressiva njurmedel..

Vid endokrina sjukdomar är den initialt ökade bildningen av vissa hormoner en direkt orsak till en ökning av blodtrycket. Typen av hyperproducerbart hormon - aldosteron eller annat mineral, ocorticoid, katekolaminer, STH, ACTH och glukokortikoider - beror på arten av den endokrina patologin.

Med organiska lesioner i centrala nervsystemet skapas förhållanden för ischemi i de centra som reglerar blodtrycket och störningar i den centrala mekanismen för blodtrycksreglering, orsakad av inte funktionell (som vid högt blodtryck), utan av organiska förändringar.

Vid hemodynamisk hypertoni orsakad av skada på hjärtat och stora arteriella kärl verkar mekanismerna för att öka blodtrycket inte vara enhetliga och bestäms av lesionens natur. De är släkt:

1) med nedsatt funktion av depressionszonerna (sinocarotidzon),
en minskning av elasticiteten hos aortabågen (med arterioskleros i bågen);

2) med överflödet av blodkärl som ligger ovanför su
stenos i aorta (med koarktation), med ytterligare inkludering av njurarna-
ischemisk renopressormekanism;

3) med minskning av blodkärl som svar på en minskning av hjärtutgången, uve
ökningen i cirkulerande blodvolym, sekundär hyperaldosteronism
och en ökning i blodviskositet (med kongestiv hjärtsvikt);

4) med en ökning och acceleration av systolisk utstötning av blod i aorta
(aortaklaffinsufficiens) med ökande blodflöde till hjärtat
(arteriovenös fistel) eller en ökning av diastolens varaktighet
(komplett atrioventrikulärt block).

Klinisk bild Kliniska manifestationer med CG består i de flesta fall av symtom på grund av en ökning av blodtrycket och symptom på den underliggande sjukdomen.

• Högt blodtryck kan förklara huvudvärk, yrsel
nya, flimrande av "flugor" framför ögonen, brus och ringar i öronen, annorlunda
formade smärta i hjärtat och andra subjektiva känslor.
Fysisk hypertrofi upptäckt under fysisk undersökning
ventrikel, betoning II-ton över aorta - resultatet är stabilt
AH. Identifierade karakteristiska förändringar i fundusens fartyg.
Radiologiskt och elektrokardiografiskt upptäckt med
tecken på vänster ventrikulär hypertrofi (för mer information se "Hyper
tonic sjukdom ").

• Symtom på den underliggande sjukdomen:

1) kan i sådana fall uttalas av SG-mustaschen
frestande baserat på ett detaljerat kliniskt symptom
tics av ​​motsvarande sjukdom;

2) kan vara frånvarande, sjukdomen manifesterar sig bara öka
ät blodtryck; i en sådan situation förslag på symptomatiskt ha
AG-hypertrofi uppstår när:

a) utveckling av hypertoni hos ungdomar och äldre än 50 - 55 år.

b) akut utveckling och snabb stabilisering av högt blodtryck i höga antal
rah;

c) asymptomatisk kurs av hypertoni;

d) motstånd mot antihypertensiv terapi;

e) den maligna karaktären av hypertoni.

Av naturen av hypertoni, liksom hypertoni, är de indelade i godartade och maligna former. Malignt hypertensionssyndrom förekommer hos 13-30% av all hypertoni.

Den varierande svårighetsgraden av symtom och ett brett spektrum av sjukdomar åtföljt av hypertoni orsakar extrem variation i den kliniska bilden av C. I detta avseende kommer stadierna i den diagnostiska sökningen att presenteras separat för varje grupp av sjukdomar som identifieras i klassificeringen..

Renal (nefrogen) hypertoni Njurhypertoni är den vanligaste orsaken till hypertoni (70 - 80%). De är indelade i hypertoni vid sjukdomar i njurparenkyma, renaskulär (vasorenal) hypertoni och hypertoni i samband med nedsatt urinflöde. Mest njurhypertoni representeras av sjukdomar med renoparenchymal och vasorenal patologi.

Den kliniska bilden av flera sjukdomar åtföljd av hypertoni av njurens ursprung kan manifestera sig i följande syndrom:

Hypertoni och patologi för urinsediment; Hypertoni och feber; Hypertoni och mumling över njurartärerna; AH och abdominal palpabel tumör; AH (monosymptomatisk).

Dessa syndrom kan upptäckas i olika stadier av en diagnostisk sökning..

Uppgiften för det första steget i den diagnostiska sökningen inkluderar: 1) insamling av information om tidigare sjukdomar i njurarna eller urinsystemet; 2) målinriktad identifiering av klagomål i njurpatologi, där hypertoni kan fungera som ett symptom.

Indikationer om patientens patologi för njurarna (glomerulo- och pyelonefrit, urolithiasis, etc.), dess koppling till utvecklingen av hypertoni, gör att vi kan formulera ett preliminärt diagnostiskt koncept.

I avsaknad av en karakteristisk anamnese hjälper förekomsten av klagomål på en förändring i färg och mängd urin, dysuriska störningar och uppkomsten av ödem att associera en ökning av blodtrycket med njurpatologi utan definitiva uttalanden om njurskador. Denna information måste erhållas i de efterföljande stadierna av undersökningen av patienten.

Om patienten klagar över feber, smärta i lederna och buken, ökat blodtryck, kan man tänka på nodulär periarterit - en sjukdom där njurarna bara är ett av de organ som är involverade i processen..

Kombinationen av förhöjd blodtryck med feber är karakteristisk för en urinvägsinfektion (klagomål på dysuriska störningar), uppstår också med njurtumörer.

I detta skede kan du i vissa fall få information som endast indikerar en ökning av blodtrycket. Möjligheten att det finns monosymptomatisk njurhypertoni bör därför övervägas vikten av de efterföljande stadierna av undersökningen av patienten för att identifiera orsaken till ökningen av blodtrycket.

I II-stadiet av den diagnostiska sökningen avslöjas symtom på grund av en ökning av blodtrycket (beskrivits tidigare) och den underliggande sjukdomen.

Närvaron av uttalat ödem med en lämplig historia gör den preliminära diagnosen glomerulonefrit mer tillförlitlig. Amyloidos antyder.

Under en fysisk undersökning av patienten kan systoliskt mumling ovanför bukenorta på platsen för utsläpp av njurartär upptäckas, då kan den hypotoni som renoveras antas. En uppdaterad diagnos ställs enligt angiografi.

Detekteringen av tumörbildning hos patienter med hypertoni under palpation i buken antyder polycystisk njursjukdom, hydronefros eller hypernefrom.

I steg II i den diagnostiska sökningen kan sålunda nya antaganden om sjukdomarna som orsakade utvecklingen av hypertoni uppstå, liksom diagnosbegreppen i stadium I kan bekräftas..

För att slutföra de två första stadierna av undersökningen är det nödvändigt att formulera en preliminär diagnos. Detta görs för att välja från det enorma antalet studier som föreslås i steg III, som är nödvändiga för att denna patient ska göra en slutlig diagnos.

Baserat på bedömningen av de identifierade syndromen kan följande antaganden göras om sjukdomar åtföljda av hypertoni av njurinnehåll.

• En kombination av hypertoni med patologi av urinsediment manifesterar sig: a) chro
nisk och akut glomerulonefrit; 6) kronisk pyeloneph
rit.

• Kombinationen av högt blodtryck och feber är vanligast med: a) chro
nisk pyelonefrit; b) polycystisk njursjukdom komplicerad av paj
lonephritis; c) njurtumörer; d) nodulär periarterit.

• Kombinationen av högt blodtryck med en påtaglig tumör i bukhålan
ges för: a) njurtumörer; b) polycystic; c) hydronefros.

• Kombinationen av hypertoni med mumling över njurartärerna kännetecknas
njurartärstenos med olika ursprung.

• Monosymptomatisk hypertoni är karakteristisk för: a) fibromuskulär hyper
plasma av njurartärer (mindre ofta stenotisk åderförkalkning i
artärer och vissa former av arterit); b) utveckla avvikelser
tiya av njurfartyg och urinvägar.

I III-stadiet av den diagnostiska sökningen producerar de: a) en obligatorisk undersökning av alla patienter (se "Hypertoni"); b) specialundersökningar enligt indikationer.

Indikationsstudier inkluderar:

1) kvantitativ bedömning av bakteriuri, daglig proteinförlust med
urin

2) en sammanfattande studie av njurfunktionen;

3) separat studie av båda njurarnas funktion (isotop Renault-
grafik och skanning, infusion och retrograd pyelografi, chro-
mocystoscopy);

4) ultraljudsskanning av njurarna;

5) computertomografi av njurarna;

6) kontrastangiografi (aortografi med en njurundersökning)
blodflöde och cavagraphy med venografi av njurarna);

7) blodprov för renin- och angiotensininnehåll.

Indikationer för denna eller den ytterligare studien beror på det preliminära diagnostiska antagandet och resultaten av rutinmässiga (obligatoriska) undersökningsmetoder.

Redan enligt resultaten från obligatoriska forskningsmetoder (urinsedimentets natur, bakteriologiska undersökningsdata) kan man ibland bekräfta antagandet om glomerulo- eller pyelonefrit. För en slutlig lösning på frågan krävs dock ytterligare forskning..

Dessa studier inkluderar urinanalys enligt Nechiporenko, urinkultur enligt Gould (med en kvalitativ och kvantitativ bedömning av bakteriuri), ett prednisolon-test (provokation av leukocyturi efter intravenös administrering av prednisolon), isotoprenografi och skanning, kromocystoskopi och retrograd pyelografi. Dessutom bör infusionsurografi utföras felfritt..

I tveksamma fall utförs en njurbiopsi för en definitiv diagnos av latent pyelonefrit eller glomerulonefrit..

Ofta är den patologiska processen i njurarna under många år dold och åtföljs av minimala och intermittenta förändringar i urinen. Liten proteinuria erhåller diagnostiskt värde endast när man tar hänsyn till den dagliga mängden protein som går förlorat i urinen:-

nuria mer än 1 g / dag kan betraktas som en indirekt indikation på förhållandet mellan hypertoni och primär njurskada. Utskild urografi utesluter (eller bekräftar) närvaron av stenar, utvecklingsavvikelser och njurarnas placering (ibland njurkärl), vilket kan vara orsaken till makro- och mikrohematuri..

I händelse av hematuri, för att utesluta en njurtumör, utförs förutom excretorisk urografi, njurskanningar, datortomografi och i slutstadiet kontrastangiografi (aorto och kavografi).

Diagnosen interstitiell nefrit, även manifesterad genom mikrohematuri, kan endast göras med hänsyn till resultaten av en njurbiopsi.

En njurbiopsi och en histologisk undersökning av biopsin kan äntligen bekräfta diagnosen amyloidskada.

Om man misstänker vasorenal hypertoni kan dess natur bestämmas genom kontrastangiografi..

Dessa studier - njurbiopsi och angiografi - utförs enligt strikta indikationer.

Angiografi utförs för unga och medelåldersa patienter med stabil diastolisk hypertoni och ineffektivitet för läkemedelsbehandling (en liten minskning av blodtrycket observeras först efter användning av massiva doser av läkemedel som verkar i olika nivåer av blodtrycksreglering).

Angiografidata tolkas enligt följande:

1) ensidig stenos i artär, mun och mitten av njurar
teria, kombinerat med tecken på ateroskleros i bukenorta (bulor
hennes kontur), hos medelåldersa män är det karakteristiskt för ateroskel
njurartär steg;

2) växling av angiogramdelar av stenos och utvidgning av poren
fru njurartär med lokalisering av stenos i den mellersta tredjedelen av den (och inte
vid munnen) med oförändrad aorta hos kvinnor under 40 år
fibromuskulär hyperplasi av njurartärväggen;

3) bilaterala skador på njurartärerna från munnen till mitten
tredjedelar, ojämna aorta konturer, tecken på stenos i andra grenar
thorax och abdominal aorta är karakteristiska för njurartärarterit och
aorta.

Endokrin hypertoni. Bland endokrina sjukdomar som åtföljs av hypertoni beaktas inte diffus toxisk strumpa, eftersom hypertoni med den inte orsakar svårigheter i diagnosen, och med dess mekanism är den övervägande hemodynamisk.

Den kliniska bilden av andra endokrina sjukdomar som uppstår med en ökning av blodtrycket kan presenteras i form av följande syndrom: hypertoni och symtom-binjurekriser; Hypertoni med muskelsvaghet och urinsyndrom; Hypertoni och fetma; AH och påtaglig magtumor (sällsynt).

Identifiering av dessa syndrom i olika stadier av den diagnostiska sökningen möjliggör förmodligen att tala om den endokrina uppkomsten av hypertoni.

Halvstadiet av den diagnostiska sökningen av patientens klagomål på förekomsten av hypertensiva kriser, åtföljd av hjärtklappningar, muskeltremor, rik svett och blekhet i huden, huvudvärk, smärta bakom bröstbenet, låt oss prata om

feokromocytom. Om ovanstående klagomål uppstår mot bakgrund av feber, viktminskning (förgiftning), åtföljd av buksmärta (metastaser till regionala retroperitoneala lymfkörtlar?), Är ett antagande om feokromoblastom troligt.

Utanför kriser kan blodtrycket vara normalt eller förhöjt. Tendensen till att svimma (särskilt när man går upp ur sängen) på bakgrund av ständigt högt blodtryck är också karakteristiskt för feokromocytom, som uppstår utan kriser.

Patientens klagomål om ökat blodtryck och muskelsvaghet, minskad fysisk uthållighet, törst och överdriven urination, särskilt på natten, skapar en klassisk klinisk bild av primär hyperaldosteronism (Conn-syndrom) och identifierar en möjlig orsak till högt blodtryck redan i stadium I av den diagnostiska sökningen. En kombination av ovanstående symtom med feber och buksmärta gör att binjurarna adenokarcinom är troliga.

Om patienten klagar på en ökning av kroppsvikt som sammanfaller med utvecklingen av hypertoni (med mat i fetma, som regel inträffar viktökning långt innan utvecklingen av hypertoni), störningar i könsorganet (dysmenorré hos kvinnor, utrotning av libido hos män), då antar Itsenko-Cushings syndrom eller sjukdom. Antagandet stöds om patienten är orolig för törst, polyuri och kliande hud (en manifestation av kolhydratstörningar).

Således är steg I i den diagnostiska sökningen mycket informativt för diagnos av endokrina sjukdomar tillsammans med hypertoni. Svårigheter uppstår med feokromocytom, inte åtföljt av kriser. I denna situation ökar det diagnostiska värdet för de efterföljande stegen, särskilt III, extremt.

I det andra steget av diagnostisk sökning tillåter fysiska undersökningsmetoder att identifiera:

a) förändringar i det kardiovaskulära systemet, utvecklas under påverkan av
lågt blodtryck;

b) den dominerande avsättningen av fett på kroppen med en relativt
tunna lemmar, rosa striae, akne, hypertrikos, kännetecknande för mer
sjukdomar och Itsenko-Cushings syndrom;

c) muskelsvaghet, slapp förlamning, kramper som är karakteristiska för syn
drom Conn; positiva symptom på Hvostek och Trousseau; kringutrustning
vissa ödem (ibland observeras med aldosterom);

d) en rundad formation i buken (binjurarna). Karakterisering
Tumörcancer är endast möjlig i steg III.

Det är nödvändigt att utföra ett provocerande test: bimanuell palpation av njurområdet omväxlande i 2 till 3 minuter kan orsaka katekolaminer, en ny kris i feokromocytom. Negativa resultat av detta test utesluter inte feokromocytom, eftersom det kan ha en extrarenal placering.

III-stadiet i den diagnostiska sökningen är avgörande eftersom det låter dig: a) ställa en slutlig diagnos; b) identifiera platsen för tumören; c) klargöra dess natur; g) bestämma taktiken för behandling.

Redan under de obligatoriska studierna upptäcks karakteristiska förändringar: leukocytos och erytrocytos i perifert blod,

hyperglykemi och hypokalemi; persistent alkalisk reaktion av urin (på grund av det höga kaliuminnehållet), kännetecknande för primär hyperal dosteronism. Med utvecklingen av "hypokalemisk nefropati," polyuri, isostenuria, upptäcks nocturia under urinalys enligt Zimnits-kom.

Av de ytterligare forskningsmetoderna för att identifiera eller utesluta primär aldosteronism producerar:

1) en studie av den dagliga utsöndringen av kalium och natrium i urin med en räkning
volymen av Na / K-koefficienten (med Conn's syndrom är det mer än 2);

2) bestämning av kalium och natrium i blodplasma före och efter
tar 100 mg hypotiazid (detektion av hypokalemi i primär al-
dosteronism, om de initiala indikatorerna är normala);

3) bestämning av alkalisk blodreserver (uttalad alkalos med
primär aldosteronism);

4) bestämning av aldosteron i daglig urin (ökad
med primär aldosteronism);

5) bestämning av plasmanivinnivån (minskad aktivitet
renin i Conns syndrom).

Avgörande för diagnos av alla binjuretumörer är data från följande studier:

1) retro-pneumoperitoneum med binjuretomografi;

2) radionuklidundersökning av binjurarna;

3) datortomografi;

4) selektiv binjurevenografi.

Det är särskilt svårt att identifiera feokromocytom av extrarenal binjuralokalisering. I närvaro av en klinisk bild av sjukdomen och frånvaron av en binjuretumör (enligt retro-pneumoperitoneum med tomografi), är det nödvändigt att utföra thorax- och bukvartografi följt av en grundlig analys av aortogram.

Av de ytterligare metoderna för diagnostisering av feokromocytom utförs följande laboratorietester innan de angivna instrumentella metoderna utförs:

1) bestämning av daglig urinutsöndring av katekolaminer och vani-
lilmindalsyra mot bakgrund av kris (kraftigt ökad) och utanför den;

2) en separat studie av utsöndring av adrenalin och noradrenalin
(tumörer som finns i binjurarna och urinblåsans vägg,
utsöndrar adrenalin och noradrenalin, tumörer på andra platser -
endast noradrenalin);

3) histamin (provocerande) och regitin (stoppande)
tester (i närvaro av feokromocytom positivt).

Av de ytterligare forskningsmetoderna för misstänkt sjukdom och Itsenko-Cushings syndrom producerar de:

1) bestämning i den dagliga urinen av innehållet av 17-ketosteroider och 17-
hydroxycorticosteroids;

2) studien av den dagliga sekretionsrytmen av 17- och 11-hydroxikortikosta-
rider i blodet (med Itsenko-Cushings sjukdom, hormoninnehållet i
blod ökade monotont under dagen);

3) en översiktsbild av den turkiska sadeln och dess datortomogra
fiy (detektion av hypofyseadenom);

4) alla tidigare beskrivna instrumentella forskningsmetoder
renal för kortikosterom.

Diagnos av endokrin sjukdom slutar med en diagnostisk sökning.

Hemodynamisk hypertoni Hemodynamisk hypertoni orsakad av skada på hjärtat och stora kärl och är indelat i:

1) systolisk hypertoni vid åderförkalkning, bradykardi, aor
totalt misslyckande;

2) regional hypertoni under coarctation av aorta;

3) hyperkinetiskt cirkulationssyndrom i arteriovenöst
fistlar

4) ischemisk kongestiv hypertoni vid hjärtsvikt
tyter och defekter i mitralventilen.

All hemodynamisk hypertoni är direkt förknippad med sjukdomar i hjärtat och stora kärl, vilket ändrar villkoren för systemiskt blodflöde och bidrar till ökningen av blodtrycket. Karakteristiskt isolerad eller dominerande ökning av systoliskt blodtryck.

I stadium I av den diagnostiska sökningen erhålls information: a) tiden för blodökningens ökning, dess art och subjektiva känslor; b) de olika manifestationerna av åderförkalkning hos äldre och deras svårighetsgrad (intermittent claudication, en kraftig minskning av minnet, etc.); c) hjärtsjukdomar och stora kärl, med vilka en ökning av blodtrycket kan förknippas; d) manifestationer av kongestiv hjärtsvikt; e) läkemedelsterapiens art och effektivitet.

Förekomsten av hypertoni mot bakgrund av befintliga sjukdomar och dess progression på grund av försämringen av den underliggande sjukdomen indikerar vanligtvis den symtomatiska karaktären av hypertoni (hypertoni är ett symptom på den underliggande sjukdomen).

I II-stadiet av den diagnostiska sökningen avslöjar: 1) blodtrycksnivån ökar, dess natur; 2) sjukdomar och tillstånd som bestämmer ökningen av blodtrycket; 3) symtom orsakade av hypertoni.

Hos de flesta äldre patienter är blodtrycket inte stabilt, orsakslösa stiger och plötsliga droppar är möjliga. AH kännetecknas av en ökning av systoliskt tryck med normalt och ibland sänkt diastoliskt tryck - den så kallade aterosklerotiska hypertoni eller åldersrelaterade (sklerotiska) hos äldre (utan uppenbara kliniska manifestationer av åderförkalkning). Identifiering av tecken på perifer arteriell åderförkalkning (minskad pulsering i artärerna i de nedre extremiteterna, kylning av dem, etc.) gör diagnosen aterosklerotisk hypertoni mer sannolik. Med auskultation av hjärtat, kan du hitta intensiv systolisk mumling på aorta, en accent av II-ton i det andra interkostala utrymmet till höger, vilket indikerar åderförkalkning av aorta (åderförkalkning upptäcks ibland). Att gå med i en redan existerande systolisk hypertoni med en relativt bestående ökning av diastoliskt tryck kan indikera utvecklingen av ateroskleros i njurartärerna

(systoliskt mumling ovanför bukenorta vid naveln hörs inte alltid).

En kraftig ökning av blodtrycket i armarna och en minskning av blodtrycket i benen kan upptäckas. Kombinationen av sådan AH med ökad pulsering av de interkostala artärerna (under undersökning och palpation), försvagning av pulsering av de perifera artärerna i de nedre extremiteterna och försenade pulsvågor i lårbensartärerna gör det möjligt att med säkerhet misstänka aortakoarctation. Ett grovt systoliskt mumling avslöjas vid hjärtat, hört över toracororta fram och bak (i ​​det interskapulära området), bruset utstrålar längs stora kärl (carotis, subclavian). Den karakteristiska auskultatoriska bilden gör det möjligt för steg II att säkert diagnostisera aortakoarktation.

Under en fysisk undersökning kan tecken på aortaventilinsufficiens, icke-stängning av ductus arteriosus, manifestationer av kongestiv hjärtsvikt upptäckas. Alla dessa tillstånd kan leda till högt blodtryck..

I III-fasen av diagnossökningen kan du ställa en slutlig diagnos.

En ökning av kolesterolnivån (oftare än a-kolesterol), triglycerider, p * -li-poproteider som finns i studien av blodets lipidspektrum observeras med åderförkalkning. Med oftalmoskopi kan förändringar i kärlen i den okulära fundus som utvecklas med åderförkalkning i hjärnkärlen upptäckas. Att minska pulseringen av kärlen i de nedre extremiteterna, ibland karotisartärerna och ändra formen på kurvorna på rheogramet bekräftar aterosklerotisk vaskulär skada.

I III-stadiet av den diagnostiska sökningen hittas karakteristiska elektrokardiografiska, radiologiska och ekokardiografiska tecken på hjärtsjukdomar (se "Hjärtfel").

Hos patienter med coarctation av aorta utförs vanligtvis angiografi för att klargöra platsen och omfattningen av det drabbade området (före operation). Om det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling är en fysisk undersökning tillräcklig för att ställa en diagnos.

Centrogenic hypertension Centrogenic hypertension orsakas av organiska lesioner i nervsystemet.

I det första stadiet av den diagnostiska sökningen avslöjas karakteristiska klagomål om en paroxysmal ökning av blodtrycket, åtföljd av svår huvudvärk, yrsel och olika vegetativa manifestationer, ibland epileptiformt syndrom. Historik om skada, hjärnskakning, eventuellt araknoidit eller encefalit.

Kombinationen av karakteristiska klagomål med en lämplig historia möjliggör en hypotes om det neurogena ursprunget till hypertoni.

I II-stadiet av den diagnostiska sökningen är det viktigt att få information som gör att vi kan anta antaganden om organiska lesioner i centrala nervsystemet. I det första stadiet av sjukdomen kanske sådana uppgifter inte finns. Med en långvarig sjukdomsförlopp är det möjligt att identifiera egenskaper hos beteende, försämrade motoriska och sensoriska sfärer, patologi från enskilda kranialerver. Det är svårt att ställa en korrekt diagnos hos äldre, när allt beteende förklaras av utvecklingen av cerebral ateroskleros.

I steg III erhålls den viktigaste informationen för diagnos.

Behovet av ytterligare forskningsmetoder uppstår med lämpliga förändringar i fundus ("stillastående bröstvårtor") och en minskning av synfältet.

Huvuduppgiften för det tredje steget är ett tydligt svar på frågan om patienten har en hjärntumör eller inte, eftersom endast en snabb diagnos tillåter kirurgisk behandling.

Förutom kranens röntgen (vars informationsinnehåll endast är betydande för stora hjärntumörer) genomgår patienten elektroencefalografi, reoencefalografi, ultraljudsskanning och beräknad tomografi av skallen.

Diagnos Identifiering av symptomatisk hypertoni är baserad på en tydlig och exakt diagnos av sjukdomar åtföljd av en ökning av blodtrycket och uteslutning av andra former av hypertoni..

Symtomatisk hypertoni kan vara ett ledande tecken på den underliggande sjukdomen, och sedan visas det i diagnosen: till exempel renaskulär arteriell hypertoni. Om AH är en av de många manifestationerna av sjukdomen och inte verkar vara det huvudsakliga symptomet, kan diagnosen inte nämnas, till exempel med diffus giftig strumpa, sjukdom eller Itsenko-Cushings syndrom.

Symtom och behandling av hypertoni

Enligt Världshälsoorganisationen är hypertoni en av de vanligaste sjukdomarna. Hypertoni förekommer hos varje tredje person och kännetecknas av hög dödlighet i svåra stadier. Endast omfattande behandling som kombinerar läkemedel och upprätthålla en hälsosam livsstil kan vara framgångsrik..

Vad är hypertoni

Vad som är hypertoni är en kronisk sjukdom, en patologi i hjärt-kärlsystemet. Det utvecklas till följd av en funktionsfel hos högre centra med ansvar för blodkärlens funktionalitet. Hypertoni är farligt med komplikationer och tillhörande inre sjukdomar.

En av de viktigaste manifestationerna av sjukdomen är högt blodtryck (blodtryck), som minskar först efter att ha tagit speciella och starka mediciner..

Hypertension inkluderar ett tryck på 140/90 mm Hg. och högre om det bekräftas under två medicinska undersökningar.

Hypertension är indelad i flera typer:

  • Väsentlig arteriell hypertoni,
  • Symtomatisk arteriell hypertoni,
  • Kronisk hypertoni,
  • Vaskulär hypertoni.

Symtomatisk eller sekundär hypertoni svarar bara för 10% av alla registrerade fall av sjukdomen. Hypertensivt syndrom - sjukdomens andra namn - följer ofta med röd systemisk lupus erythematosus, urolithiasis, njuranomali och tumörer, ischemi, toxikos i sen graviditet och njur tuberkulos. Trots att hypertensivt syndrom inte har sina egna tecken och egenskaper, förvärrar det allvarligt den underliggande sjukdomen.

Essentiell hypertoni är en oberoende form av sjukdomen.

Kronisk hypertoni orsakas vanligtvis av ett överskott av kalcium i blodet, infektionssjukdomar (omvandlas till kronisk), diabetes mellitus och ärftlighet. Det manifesterar sig i form av nervositet, distraktion, trötthet och svaghet, ofta domningar i händer och fötter, nedsatt tal, vänster ventrikulär hypertrofi och frekvent smärta i hjärtat.

Hur hypertoni utvecklas

Mekanismen för utveckling av hypertoni är som följer: som svar på en stressfaktor uppstår en störning i tonereglering i de perifera kärlen. Resultatet är en spasma av arterioler och bildandet av ett discirculatory och dyskinetiskt syndrom. Utsöndringen av neurohormoner i aldosteronsystemet ökar signifikant. Detta orsakar en fördröjning i den vaskulära bädden av natrium och vatten, vilket ökar blodcirkulationsvolymen och ökar trycket. Under sjukdomen ökar också blodviskositeten, vilket leder till en minskning av metabolismhastigheten i vävnader. Väggarna på kärlen ökar i storlek, gapet mellan dem minskar, vilket påverkar blodflödet. Den höga resistensnivån i periferin gör sjukdomen irreversibel. Som ett resultat av ökad permeabilitet och mättnad i väggarna i blodkärlen med blodplasma utvecklas arterioskleros och ellastofibros, och detta leder till allvarliga förändringar i vävnaderna i vissa organ.

Spontan hypertoni kan inte förekomma hos människor. Vanligtvis föregås hypertoni av vegetativ-vaskulär dystoni (SVD), som ofta följer med åderbråck.

Åderbråck och hypertoni är sammankopplade: ökad aktivitet av väggarna i blodkärlen i SVD leder till en minskning av deras diameter. Kärlväggens motstånd mot blodflöde ökar, vilket ökar blodtrycket. Åderbråck kännetecknas av förtjockning av kärlväggen, bildandet av fickor och förträngningar inuti fickorna som stör det normala blodflödet. Sjuk ven kan inte längre klara blodflödet, vilket leder till bildning av ödem i vävnaderna och kronisk stagnation i venerna. Detta kan resultera i utveckling av koldbrist, sepsis och till och med döden..

Sjukdomsklassificering

Hypertoni skiljer sig på grund av tryckökning, organskada, blodtryck och kurs. Sjukdomen kan vara godartad, eller utvecklas långsamt, eller snabbt utvecklas - malig. Viktigare är klassificeringen efter nivå och tryckstabilitet. Skilja på:

  • normal GB (upp till 129/85 mmHg),
  • kantlinje (upp till 140/90 mm Hg),
  • hypertoni på 1 grad (upp till 160/100 mm Hg),
  • 2 grader (upp till 180/110 mm Hg),
  • 3 grader (över 180/110 mm Hg).

Godartad hypertoni har tre stadier. Den första eller ljuset kännetecknas av att trycket stiger upp till 180 med 104 mm Hg, men efter en kort vila normaliseras det. Vissa människor klagar över huvudvärk, sömnproblem, trötthet och dålig prestanda. Men i de flesta fall fortsätter det milda stadiet utan uttalade individuella symtom.

Det andra eller mellersta steget kännetecknas av ett tryck upp till 200 x 115 mm Hg. i vila. Det åtföljs av svår och bankande huvudvärk, yrsel, smärta i hjärtat. Under undersökningen upptäcks hjärtskador. Subendokardiell ischemi upptäcks ibland. Möjliga hjärnslag, övergående cerebral ischemi.

Det tredje eller svåra steget åtföljs av stabila och starka tryckökningar. I början av scenen är ökat tryck instabilt och manifesteras vanligtvis efter fysisk ansträngning, samt förändringar i atmosfärstrycket, emotionell omvälvning. Normalisering är möjlig efter hjärtinfarkt eller stroke. Efter en hjärtattack inträffar ofta huvudlös hypertoni. Det vill säga ett tillstånd där endast systoliskt tryck eller pulstryck minskar.

Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till högt blodtryck ligger i kränkning av regleringsaktiviteten hos huvudavdelningarna i centrala nervsystemet, som kontrollerar arbetet i alla inre organ. Ofta överbelastning och överansträngning, både fysisk och mental karaktär, långvarig, konstant och intensiv oro, stress kan leda till utveckling..

Att arbeta på natten, ofta i en bullrig miljö kan också utlösa en sjukdom.

I riskgruppen ingår älskare av salt mat. Salt orsakar spasmer i artärerna och förhindrar eliminering av vätska. Ärftlighet spelar en viktig roll. Sannolikheten för en sjukdom ökar om två eller flera släktingar har hypertoni.

Vissa sjukdomar provocerar också utvecklingen av hypertoni. Dessa inkluderar:

  • Binjurar och njursjukdomar,
  • Sköldkörtelsjukdom,
  • Fetma,
  • Sockersjuka,
  • Halsfluss,
  • åderförkalkning.

Bland kvinnor med högst risk, de som är i klimakteriet. Detta beror på hormonella förändringar i kroppen, emotionella förvärringar, nervreaktioner. Det är klimakteriet som står för cirka 60% av alla sjukdomar hos kvinnor.

Hos män bestäms en ökad risk av ålder och kön. Hypertoni på 20 år och 30 år utvecklas hos cirka 9% av män. Vid 40 års ålder ökar andelen till 35 och efter 65 år - redan 50%. Hypertoni är vanligare hos män under 40 år än hos kvinnor. I den äldre åldersgruppen förändras förhållandet - detta förklaras av en stor andel manlig dödlighet till följd av komplikationer.

Orsakerna till hypertoni ligger i fysisk inaktivitet och dåliga vanor. Komponenter av tobaksrök framkallar spasmer av blodkärl och skadar artärernas tunna väggar. Hypodynamia åtföljs av en långsammare ämnesomsättning, och vid ökad belastning tröttnar ett otränat hjärta många gånger snabbare.

symtomatologi

Kliniken för hypertoni i de inledande stadierna kan vara mild. En person under lång tid kanske inte ens är medveten om högt blodtryck och processer som utvecklas i kärlen. Tidiga och tidiga tecken på hypertoni - irritabilitet utan uppenbar orsak och ökad trötthet.

Symtom på hypertoni i de tidiga stadierna: neurotiska störningar, svaghet, sömnstörningar, tinnitus och ringningar och yrsel, hjärtklappning.

Människor noterar en minskning i prestanda, förlust av koncentration. Andfåddhet visas. Huvudvärk med hypertoni förekommer oftare på morgonen i det temporala och occipitala området. I slutet av dagen och i ryggläge kan det öka. De är förknippade med en kränkning av tonen i venuler och arterioler. Symtom på hypertoni inkluderar smärta i hjärtat. Detta beror på det ökade hjärtmuskelns arbete för att övervinna ökande motstånd. Som ett resultat inträffar dissociation mellan behoven och kapaciteten hos myokardiet, vilket leder till angina pectoris..

Tecken på hypertoni vid ett senare tillfälle är slöja och flimring av "flugor" framför ögonen, liksom andra fotoprodukter. De förklaras av spasmer i näthinnets arterioler. Malign hypertoni kan åtföljas av blödningar i näthinnan, vilket leder till blindhet. I sällsynta fall manifesteras symtomen på högt blodtryck genom kräkningar, svullnad i händerna och domningar i fingrarna, frossa på morgonen - tyngd i ögonlocken och svullnad i ansiktet, överdriven svettning.

Komplikationer av hypertoni

Komplikationer av hypertoni:

  • Hypertensiv kris,
  • Synskada,
  • Cirkulationsstörningar i hjärnan,
  • nefroskleros,
  • Subaraknoidblödning,
  • Exfoliating Aortic Aneurysm,
  • Bradycadia,
  • Skada på målorgan (njurar, hjärta, hjärna, vener och artärer, funduskärl),
  • Hypertensiv kardiomyopati (VL, vänster ventrikulär hypertoni)
  • Hypertoniskt angioödem.

Hypertensiv kris

Först måste du förstå vad en hypertensiv kris är. Denna term avser en akut och signifikant ökning av blodtrycket, som åtföljs av symtom som är karakteristiska för sjukdomen. Förutom hypertoni kan det provocera:

  • Kronisk och akut glomerulonefrit,
  • Toxikos i sen graviditet,
  • Renovaskulär hypertoni,
  • Godartade hjärntumörer,
  • Förgiftning av tungmetaller,
  • Njursvikt.

Kris kan orsakas av hormonell obalans och plötsliga väderförändringar. En av de vanligaste orsakerna är trauma av psyko-emotionell karaktär. Symtom: allvarlig och allvarlig huvudvärk, illamående med kräkningar, yrsel, svimning, kortvarig blindhet och andra synskador, adynamia, plötsliga humörsvängningar, tårsamhet. Symtom från hjärnan:

  • vasospasm,
  • Brott mot permeabiliteten för fartygets väggar,
  • Injektion av blodplasma i hjärnämnet, vilket leder till ödem.

I de första stadierna av sjukdomen är kriser enkla och har en kortvarig karaktär..

Risken för kris i den möjliga utvecklingen:

  • Näthinneavlossning,
  • Stroke,
  • Akut lungödem,
  • Hjärtastma,
  • Hjärtinfarkt,
  • Angina pectoris.

Komplikationer av högt blodtryck orsakar ett allvarligt hot mot en persons liv och kräver regelbunden medicinsk övervakning.

Bradycadia

En frekvent och farlig komplikation av hypertoni. Det manifesterar sig beroende på formen. Den milda formen kan försvinna omöjligt. Allvarlig, ofta och långvarig yrsel med högt blodtryck kan indikera en uttalad form av sjukdomen. Symtomen inkluderar också - besvämning och ofta besvämning, plötsliga tryckfall. En svår form åtföljs av besvämning och kortvarig hjärtstopp. Behandling av bradykardi med högt blodtryck kan ske med homeopatisk medicin och medicinering. Vanligtvis förskrivs diuretika, alfa-blockerare, nifedicipin. Från homeopati föreskrivs kalendula, johannesört, jordgubbar och skaka.

Följande syndrom för hypertoni är också relaterade till komplikationer:

  • Myokardiella skador,
  • Njurskada,
  • Vaskulär encefalopati,
  • Arteriell hypertoni-syndrom.

Tillhörande kliniska tillstånd: ischemisk stroke, hjärtsvikt, koronar revaskularisering, njursvikt, skador på artärerna, ödem i synsnervskivan.

Målorganskada

Ett hjärta

Oftast utvecklas vänster ventrikulär hypertrofi. Detta händer eftersom hjärtmuskeln måste pressa blod med stor ansträngning i de deformerade kärlen. Sådant arbete leder till en förtjockning av muskelväggen och brist på blodcirkulation. Farligt är muskelförstörning och trött hjärta. En annan patologi är en kränkning av lögns diastoliska svamp. Ökande trötthet i hjärtmuskeln leder till ett ögonblick då den inte kan ta en avslappnad position. Den förtjockade väggen kan inte slappna av i den diastoliska fasen, där syremättnaden vanligtvis inträffar. Allt detta leder till en tredje patologi - kroniskt misslyckande. Det utvecklas som ett resultat av konstant syre-svält. Det är mycket svårt att behandla sjukdomen och i kombination med andra patologier leder det till döden.

fartyg

Arteriella kärl med högt blodtryck befinner sig i ett konstant minskat tillstånd på grund av sammandragning av muskelskiktet. Detta leder till det faktum att kärlen upphör att slappna av och muskelvävnad ersätts av bindemedel. Detta kallas ombyggnad av vaskulärbädden. Synförlust, perifer åderförkalkning av extremiteterna och andra sjukdomar är förknippade med denna komplexa och irreversibla konsekvens..

Hjärna

Blödning orsakar nästan 25% av alla slag. Och hypertoni är den främsta orsaken till blödningar, som har en hög andel dödsfall. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnan leder till ischemisk stroke. Denna komplikation står för mer än 70% av fallen. Det orsakas av en förträngning av de cerebrala artärerna eller en blockering av kanalen av en trombe. En annan patologi är hypertensiv encefalopati. Detta är ett akut tillstånd, åtföljt av svår huvudvärk, ökat blodtryck, neurologiska symtom. Om hypertoni utlöses finns det en chans att utveckla kognitiv nedsättning och demens. Det här är förändringar i den subkortikala substansen och hjärnatrofi, som är ansvariga för störningar i mentala processer..

Njure

En av de vanligaste komplikationerna är mikroalbuminuri. Det tidigaste tecknet på njurskada och utvecklingen av njurfel. Den kroniska formen av njursvikt kännetecknas av förlusten av njurarnas förmåga att ta bort metaboliska produkter från blodet.

Diagnos av sjukdomen

Effektiv behandling av hypertoni är endast möjlig med tidig diagnos och efterlevnad av alla regler och rekommendationer. Inte alltid högt blodtryck är en indikator på högt blodtryck, det kan vara situationellt. Och med upprepade besök hos läkaren upptäcks inte. En enda tryckmätning kanske inte avslöjar sjukdomen: med återkommande symtom är det nödvändigt att mäta blodtrycket i dynamik. Efter att ha gjort en diagnos, gör läkare differentiell diagnos för att bestämma den symtomatiska formen av sjukdomen..

Symptomatisk hypertoni upptäcks lättast genom undersökning och minimala laboratorietekniker. Nefrogen hypertoni är oftast förknippad med kronisk njursjukdom. Takykardi, utvidgade pupiller och högt blodsocker indikerar förekomsten av central nervös hypertoni. Diagnosen bekräftas av identifieringen under nästa kris av en ökad koncentration av katekolaminer i urea och blod. Övergående hypertoni är svårt att diagnostisera. För att bekräfta diagnosen föreskrivs fluoroskopi och ultraljud i hjärtat, en undersökning av en ögonläkare, ett biokemiskt blodprov och FCG.

Tryckmätning

En dynamisk tryckmätning används för att bestämma sjukdomens omfattning och närvaro. Spendera det på följande sätt: atmosfären ska vara bekväm och lugn. Mätningen påbörjas tidigast tio minuter efter patientens intag. En timme före besöket utesluter rökning, äter mat och starka drycker (te, kaffe, alkohol), fysisk aktivitet, användning av ögon eller näsdråper. Under den första behandlingen tas blodtrycksvärden från patientens två händer med upprepad mätning efter 2 minuter.

Med en skillnad i avläsningar på mer än 5 mm Hg Fortsätt mäta på armen med högt tryck.

Hypertoni-behandling

Hur man behandlar hypertoni beror på sjukdomens stadium, komplikationer, ålder och många andra parametrar. Medicinen väljs av den behandlande läkaren. Önskan att bekämpa sjukdomen på egen hand kan leda till allvarliga konsekvenser. Modern behandling av hypertoni börjar med icke-läkemedelsmetoder, som flera gånger ökar läkemedlets effektivitet. Du måste börja med att upprätta en daglig regim, eliminera stress, glöm inte fysiska övningar och långa promenader. En viktig punkt är hur man hanterar hypertoni, kost. Patienten bör vägra eller avsevärt minska konsumtionen av salt, dricka mindre, helt eliminera alkoholhaltiga drycker och kaffe. Om du följer alla rekommendationer kan du undvika läkemedelsbehandling av sjukdomen.

Vid behandling är det viktigt inte bara hur man ska hantera hypertoni, utan också hur man eliminerar orsakerna till högt blodtryck.

Vanligtvis används läkemedel för behandling:

  • diuretika,
  • hämmare,
  • Typ 2-receptorantagonister,
  • Kalciumkanalblockerare.

Målet med läkemedelsbehandling är att minska risken för komplikationer. Läkare försöker välja ett komplex av läkemedel som lika effektivt skulle minska trycket och låta "skydda" målorgan. För initial behandling föreskrivs oftast ACE-hämmare och kalciumkanalblockerare för unga och äldre patienter. De normaliserar blodtrycket, har uttalade skyddsåtgärder. Diuretika är också populära och med samtidig hjärtpatologi förskrivs betablockerare.

I sällsynta och komplexa fall föreskrivs blodutsläpp. Blodutsläpp med högt blodtryck är en gammal men kontroversiell behandling. Idag använder de iglar för honom. Fördelarna med terapi är förbättringar på kort sikt. Nackdelar - inga bevis för en positiv effekt på sjukdomen.

Homeopatisk behandling

Med tanke på frågan hur man kan bli av med högt blodtryck är det värt att uppmärksamma homeopatiska läkemedel. De rekommenderas vanligtvis när målorgan redan påverkas. Homeopati för hypertoni har en viktig fördel: en mild effekt. Mediciner har inga kontraindikationer eller biverkningar. Nackdelen är att behandlingen med homeopatiska medel är ganska långsam. När du väljer den här metoden måste du tänka på:

  • Homeopatiska läkemedel förskrivs samtidigt med läkemedel,
  • Kombinationen av medicinering och en hälsosam livsstil,
  • Vid måttlig risk är denna art ofta den enda möjliga.

Vad man ska ta hemma för att sänka blodtrycket i de första stadierna av sjukdomen:

Inpatientbehandling av hypertoni

Sjukvård behandlas vanligtvis med en komplicerad hypertensiv kris:

  • Akut hypertensiv encefalopati,
  • Hjärtastma,
  • Lungödem,
  • Akut koronarsyndrom (instabil angina och hjärtinfarkt),
  • Aortaaneurysm,
  • Svår arteriell blödning,
  • eklampsi.

Diagnostik av komplikationer: plötslig uppkomst av en attack, förhöjd helvete (förhöjt systoliskt tryck och diastoliskt), illamående och kräkningar, flöde från näsan, svår huvudvärk, kramper, parestesi i fingertopparna, kinder och läppar, övergående tal och hemipares, hyperhidros, hjärtfunktion, nedsatt njurfunktion.

Vid tillträde börjar läkarna på kliniken att utföra de viktigaste diagnostiska åtgärderna:

  • Varje 15 minuters mätning av blodtrycksdynamiken,
  • elektrokardiografi,
  • Allmän analys av blod och urin,
  • ekokardiografi,
  • Biokemisk analys för detektion av kalium, natrium, karbamid, kalcium, kreatinin, fibrinogen, koagulogram,
  • oftalmoskopi.

Patienten måste också förskrivas av en neurolog, ett Reberg-test och reoencefalografi, samt bestämma typen av cerebral hemodynamik. På sjukhus beror inpatientbehandling på förekomsten av komplikationer, svårighetsgraden av attacken och andra sjukdomar. Första hjälpen syftar till att minska aktiviteten i vänstra hjärtkammaren och eliminera symtom som:

  • Perifer vasokonstriktion,
  • Hjärnischemi,
  • Hjärtsvikt.

Av stor vikt vid behandlingen av en komplicerad attack är införandet av hypotensiva läkemedel, sjukhusinläggning i ICU och regelbunden övervakning av blodtrycket.

Icke-läkemedelsbehandling av hypertensivt tillstånd inkluderar ökad immunitet, rengöring av kroppen, massage, gymnastik, kost. Det är viktigt att hålla sig till recept från läkare och inte bryta mot den etablerade regimen.

Hur man lever med hypertoni

Hur mycket som lever med högt blodtryck är en viktig fråga för dem som får diagnosen. Konsekvenserna av sjukdomen beror på scenen och karaktären av dess förlopp. Allvarlig form, vaskulär skada, sjukdomens tredje steg och störning av målorganen förvärrar prognoserna. För tidig död inträffar från hjärtattacker och stroke, akut hjärtsvikt. Dålig prognos för de som är sjuka i en tidig ålder..

Livslängden för hypertensiva patienter beror inte bara på riktigheten av att ta medicinering och regelbundna besök hos läkaren, utan också av personligt humör och efterlevnaden av grundläggande regler. Dessa inkluderar:

  • Psykologiskt klimat,
  • Diet,
  • Fysiska övningar,
  • Brist på dåliga vanor.

Ett annat viktigt villkor är att förstå vilken typ av sjukdom det är, hur den utvecklas och vilka effekter den har på hela kroppen. För att förstå funktionerna i sjukdomsförloppet är det inte nödvändigt att ha en läkarutbildning. Det finns många bra böcker och manualer skrivna för vanliga människor. En av dem är "Propaedeutics of Internaljukdomar" av A. Yakovleva. Boken beskriver kort och enkelt de viktigaste bestämmelserna om hypertoni, liksom de mest populära behandlingsregimerna för hypertoni..

Psykologiskt klimat

När du har insett hur du ska behandla hypertoni och välja en behandlingsmetod måste du gå vidare till en lika viktig fråga - en hälsosam livsstil. Det är omöjligt att arbeta på nattskift, ofta gräl, ständiga och långa affärsresor, stark emotionell stress, negativa känslor, rädsla, ilska. Alla dessa tillstånd åtföljs av produktion av adrenalin i stora mängder, vilket leder till störningar i cirkulationscirkulationen och nervsystemet. Det är viktigt att kontrollera dina känslor, tänka mer på det positiva och utesluta stresskällor från din miljö. Örtte, meditationer, promenader, favorit saker hjälper till med detta..

Genom att skapa de mest bekväma förhållandena runt honom ökar en person chanserna för hans återhämtning.

Diet

Övervikt och högt blodtryck är oförenliga. Även om det inte finns några extra kilo börjar behandlingen med näringskorrigering. I de inledande stadierna räcker detta för att kontrollera trycket och förhindra att det ökar. Det finns flera sätt att gå ner i vikt med hypertoni. Och den viktigaste är kaloribegränsningar. Detta kan uppnås genom att eliminera eller minska den dagliga kosten för söta och feta livsmedel, mjölprodukter. En kost för viktminskning bör inte förväxlas med svält: det är förbjudet för hypertensiva patienter. För viktminskning och normalisering av tryck är det också värt att övervaka mängden animaliskt fett i maten. Det är nödvändigt att utesluta kolesterolrika livsmedel så mycket som möjligt, samt byta till lågfettsorter av fisk, frukt och grönsaker och naturliga vegetabiliska oljor. Det är värt att helt överge korv, smult, stekt köttbullar och fettkött, smör, feta ostar.

Kontraindikationer för hypertoni - alla drycker och produkter som väcker nervsystemet. Dessa inkluderar inte bara te, kaffe och alkohol, utan också kolsyrade drycker, kryddig kryddor, luktiga kryddor.

Det är viktigt att inkludera mat som är rik på kalium och magnesium i din kost. Dessa element har en god effekt på hjärtmuskeln, stärker väggarna i blodkärlen och nervsystemet. Mycket kalium finns i:

  • Bovete, havre och hirsgryn,
  • Morot,
  • Beta,
  • Svarta vinbär,
  • Persilja och sallad
  • valnötter.

Viktig regel: dessa produkter bör inte kombineras med mjölk. Kalcium påverkar negativt elementens smältbarhet.

Fysiska övningar

Komplikationer av arteriell hypertoni och själva sjukdomen innebär inte att patienten bör överge någon aktivitet. Gymnastik, enkla övningar, yoga eller långa promenader, simning är indicerade för hypertensiva patienter. Rörelsen bär inte bara en mängd positiva känslor, utan hjälper också till att bekämpa övervikt..

Du bör börja med de enklaste träningspasserna och gradvis öka klassernas tid och komplexitet. Detta gäller även simning och promenader..

Rehabilitering för hypertoni i tredje steget samt komplikationer som hypertoni, hjärtsjukdom, angina pectoris, bör endast utföras under övervakning av läkare. För att genomgå rehabilitering skickas patienter vanligtvis till specialanläggningar för spa-behandling. Som inkluderar ett komplett utbud av åtgärder: korrekt näring, motion, mediciner.

Publikationer Om Hjärtrytmen

Med vilka tecken kan hemorrojder bestämmas hos män?

Om du frågar en proktolog som ofta kommer till honom med problemet med hemorrojder, en man eller en kvinna, kan hans svar vara: "50 till 50". Men detta betyder inte att representanter för båda könen drabbas lika - nej, hemorrojder hos män, enligt statistik, förekommer fortfarande dubbelt så ofta.

Blodplättar (blodplättar): storlekar, struktur, funktioner, livslängd.

Trombocyter är fritt cirkulerande icke-nukleära fragment av cytoplasma från jätte röda benmärgsceller - megakaryocyter. Storleken på trombocyter är 2-3 mikron, antalet i blodet är 200-300x10 9 liter.