Thrombo ACC - bruksanvisning

Smärta i benet eller armen, lätt rodnad och en blodåra som blivit så välbekant för många människor - är detta ett ofarligt tillstånd som du inte bör uppmärksamma? Förvarnad är förberedd. Tänk idag på sjukdomen tromboflebit och allt relaterat till den.

Vad är tromboflebit?

Tromboflebit är en sjukdom i cirkulationssystemet, kännetecknad av inflammation i venens väggar med efterföljande bildning av blodproppar på kort tid. Detta leder till en minskning av lumen i blodomloppet och försämrad blodcirkulation. Vävnader som omger venen kan också vara involverade i den inflammatoriska processen, som uttrycks externt av rodnad och andra defekter på hudens yta.

I modern specialiserad litteratur kan tromboflebitis hittas under termerna "ytlig venetrombos" (TPV, ytlig tromboflebit) och "djup venetrombos (DVT, djup tromboflebit), vilket omedelbart ger en mer exakt bild av lokaliseringen av den patologiska processen. Många läkare med tromboflebit betyder huvudsakligen skador på de ytliga venerna..
Andra liknande diagnoser är också kända - "varicothrombophlebitis" (indikerar skada på åderbråck) och "phlebothrombosis" (en tromb bildas i början, från vilken inflammation i venös vägg utvecklas.

De viktigaste symtomen på tromboflebit beror på lokaliseringen av den patologiska processen, men i större utsträckning är dessa lokala smärtsamma upplevelser, erytem,

De huvudsakliga orsakerna till sjukdomen är blodkärlsskada, där en "plåstring" av leukocyter och blodplättar uppträder på platsen för lesionen för att förhindra blodförlust. Viktiga och kanske de viktigaste faktorerna i utvecklingen av tromboflebit är åderbråck, förhöjda nivåer av dåligt kolesterol i blodet, infektioner, en stillasittande livsstil, hypotermi.

Maligniteten i trombosbildningsprocessen ligger i dess förmåga att bryta sig loss från innerväggen i blodkärlet med ytterligare rörelse längs kanalen, medan den sönderdelas i mindre blodproppar när den rör sig längs och blockerar blodcirkulationen på olika platser. I vissa fall når en blodpropp hjärtmuskeln eller hjärnan, vilket orsakar dödliga sjukdomar såsom hjärtinfarkt, stroke och andra..

Utvecklingen av sjukdomen (patogenes)

Bildningen av blodproppar i blodomloppet är en naturlig reaktion av kroppen på skador på vener, artärer och andra kärl. När integriteten bryts fram produceras koagulationsfaktorer, som är en grupp ämnen, mestadels olika proteiner med organiska ämnen (fibrinogen, protrombin, tromboplastin och andra) som finns i plasma och trombocyter, som, när de grupperas tillsammans, bokstavligen håller ihop ett "hål". Emellertid utvecklas en inflammatorisk process på platsen för skada, vilket bidrar till svullnaden av kärlet och dess viss förträngning, och till och med membranet från blodplättklumpen.

Den ledande rollen i bildandet av tromboflebit spelas av tre faktorer, även kallad "Virchow triad":

  • Skada på fartyget, vars orsak kan vara skada eller utveckling av inflammation i olika etiologier;
  • Förändring i blodkoagulerbarhet (trombofili, leiden mutation);
  • Minskad venös cirkulation (åderförkalkning, fetma, åderbråck och andra).

Statistik

Enligt medicinska data är antalet bekräftade diagnoser cirka 0,5 per 1000 personer under 30 år och cirka 1,5 per 1000 bland äldre. Dessutom är kvinnor med denna sjukdom 2-3 gånger större än män.

Plats - tromboflebit i den safena venen finns hos cirka 65-80% av patienterna, den safena venen i 10-20% och 5-10% faller på det bilaterala alternativet.

Bland etiologiska faktorer dominerar åderbråck i nedre extremiteter - upp till 62% av patienterna.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

symtom

Symtomatologin på sjukdomen beror på lokalisering av processen, dess etiologi och patientens hälsotillstånd. Hos vissa människor är de kliniska manifestationerna helt begränsade av lokala manifestationer och stör dem praktiskt taget inte..

De första tecknen på tromboflebit

  • Känsla av smärta i området med inflammation och trombos;
  • En liten, kulformad tätning visas på hudens yta, som tenderar att försvinna om benet är sträckt;
  • På platsen för den inflammatoriska processen blir huden röd, även om hyperemi begränsas endast av en ven, d.v.s. har tydliga gränser och gäller inte för breda matriser;
  • Om omgivande vener är involverade i inflammation kan ett "venöst nätverk" som liknar en spindelnät observeras på ytan.

De viktigaste symtomen på tromboflebit

  • Smärtsamma känslor i benet eller armen, på platsen för utseendet av en blodpropp, förvärrad av palpation av det betända området eller en kraftig förändring i kroppsposition, med en brinnande eller pulserande karaktär.
  • Lokal höjning av temperatur, klåda, svullnad, rodnad och med allvarlig eller fullständig blockering, blått, ibland mest eller hela benet;
  • Utvecklingen av sjukdomen kan leda till en generell ökning av kroppstemperaturen upp till 38 ° C;
  • Vid infektion av den inflammerade platsen uppträder purulenta processer (abscess), medan smärtan intensifierar och stör personen i något tillstånd, även i frånvaro av rörelse;
  • Om perifera vener är involverade i den patologiska processen blir venös nätverk mer uttalad, målad i mörkblå toner;
  • Det finns en ökning av regionala lymfkörtlar, särskilt denna manifestation visas snabbt med sjukdomens infektiösa natur;
  • Förgiftning av kroppen, uttryckt av en försämring av aptit, illamående, allmän sjukdom, blekhet i huden, etc. - visas med abscesser och andra purulenta processer.

Kliniska manifestationer beroende på den drabbade venen

Symtom på ytlig tromboflebit. Ovanstående symtom observeras - lokal smärta, hyperemi, svullnad, hypertermi, en ökning i storlek och komprimering av det drabbade kärlet. Smärtan intensifieras vid ögonblicket av "knuten" eller aktiv kroppsrörelse. Vid en lång kronisk kurs förtätas subkutan vävnad och följaktligen inträffar lokal tunnning av huden, vilket kan bidra till bildandet av trofiska sår som inte läker under lång tid.

Symtom på djup tromboflebit. Det huvudsakliga symptomet är en skarp bristande smärta i baksidan av benet, som något minskar när lemmen ligger eller ligger på en upphöjd plats, men förvärras av palpation, försöker att sitta ner eller bli inte i full fot. I sällsynta fall är smärtan subtil. Svullnad i extremiteten uppträder också med en övergång till inguinal-skrotalregionen, skinkorna och till och med framsidan av bukhålan. Färgen på huden mittemot skadan blir cyanotisk och huden själv på denna plats sträcker sig med en lätt glans. Karakteristiskt för djup tromboflebit är symtomen på Moses, Lowenberg, Opits-Ramines.

Om den patologiska processen utvecklas i lårvenen eller djupa bäckenvener noteras tråkig smärta, vilket intensifieras med djup palpation. Ibland finns det svullnad och smärta i hela extremiteten. En påtaglig tätning kan visas i inguinalområdet..

När en vena cava eller iliac ven påverkas, uppträder svullnad, ömhet och rodnad / blåning i de venösa kanalerna i framsidan av buken. Båda benen kan också svälla..

Symtom på tromboflebit i händerna. Det verkar främst på grund av injektion eller andra hudskadliga faktorer där lokal smärta, täthet, svullnad och rodnad i huden noteras. Spridningen av den patologiska processen till de djupare delarna av de venösa kärlen sker praktiskt taget inte.

Svårighetsgraden av patologin i något område beror huvudsakligen på storleken på tromben och antalet omgivande fartyg som är involverade i processen.

Komplikationer av tromboflebit

Komplikationer av tromboflebit i ytliga vener kan vara:

  • Utvecklingen av djup ventrombos;
  • Cellulite ("apelsinskal");
  • Kärnben ben silt händer;
  • Mångfald av purulent emboli (avskurna blodproppar) genom cirkulationssystemet med ytterligare bildning av sepsis;
  • Lungemboli (lungemboli), som även om det är mycket sällsynt, men kan leda till patientens död.

Komplikationer av tromboflebit med djup ven kan vara:

  • Posttrombotisk sjukdom med uppkomsten av trofiska sår som inte läker under en lång tid, eksem;
  • Sepsis;
  • Lungemboli (lungemboli), vilket leder till andnings- och hjärtsvikt;
  • Lunginfarkt;
  • Flegmazia (vit eller blå).

Orsaker till tromboflebit

För utveckling av tromboflebit är en kombination av flera faktorer nödvändig, bland vilka råder:

  • Infektion av kroppen med olika typer av patogener - virus, bakterier, svamp, protozoer och andra;
  • Långsamt blodflöde, vilket kan bidra till en stillasittande och stillasittande livsstil (brist på motion), uttorkning, blodsjukdomar;
  • Tendensen till trombos är särskilt karakteristisk för åderbråck (upp till 60% av alla fall), hemofili, koagulopati, förändringar i blodkomposition, associerad trombocytopeni, minskad produktion av blodplätttillväxtfaktor i benmärgen och fetma;
  • Ärftlighet, som särskilt uttalas med patologier såsom åderbråck (åderbråck);
  • Skada på blodkärl inkl. genomföra en injektion, ta blod för analys, installera en kateter, kirurgi, abort, blå vävnad, blåmärken, extremiteter och andra;
  • Minskad reaktivitet hos immunsystemet, som oftast orsakas av hypotermi, stress, hypovitaminos, närvaro av kroniska infektioner, alkoholmissbruk, förgiftning;
  • Dåliga vanor - alkoholism, rökning;
  • Graviditet, där barnet inuti buken, när det växer och utvecklas, kan pressa blodkärlen i bäckenet;
  • Okontrollerad medicinering, särskilt hormonell natur (vid behandling av PMS, klimakteriet och andra tillstånd, orala preventivmedel), cytostatika;
  • Bära trånga kläder, klämma blodkärl - täta byxor (speciellt för flickor), små underkläder, snäva skor, samt gipsbandage, bandage;
  • Utseendet på maligna tumörer (cancer), särskilt tumörer i lungorna, bukspottkörteln och magen;
  • Andra sjukdomar och tillstånd - allergier, åderförkalkning, hemorrojder, hjärtinfarkt, förlamning, tillstånd efter stroke,

Riskgrupper

  • Kontorspersonal;
  • Personer som ofta använder en annan typ av transport för sin rörelse - taxichaufförer, lastbilsförare och andra förare;
  • Kvinnor som använder hormonella droger;
  • Personer med övervikt;
  • Gravid och har ett barn;
  • Inaktiva personer i avancerad ålder.

Typer av tromboflebit

Klassificeringen av tromboflebit är enligt följande:

Med flödet:

Akut - kännetecknas av en akut kurs med svår smärta, lokal och allmän ökning av kroppstemperatur, svullnad, hyperemi och ibland cyanos. Varar upp till 1 månad.

Subakut - varar upp till 6 månader.

Kronisk - kännetecknas av periodiska återfall av sjukdomen och en långvarig kurs, ofta hemlighetsfull. Symtomen är milda, förvärras av fysisk ansträngning eller exponering för patologiska faktorer..

Genom lokalisering

Surficial (tromboflebitis av ytliga vener) - kännetecknas av lokala manifestationer i form av smärtsamma tätningar och rodnad, svullnad i det inflammerade området och andra tecken som vi skrev om tidigare i artikeln. Oftast utvecklas i benen.

Djup (djup ventromboflebit) - utveckling sker främst i de djupa venerna i benen (femoral) och små bäcken; i mindre utsträckning - i vena cava, portal och levervener. Det kännetecknas av svullnad i det drabbade lemmet, djupt dold smärta, som kan spridas till hela benet och intensifieras med palpation.

Paget-Schretter sjukdom - en patologisk process utvecklas i axillära och subklaviska vener.

Mondors sjukdom - en patologisk process påverkar de saphenösa venerna i bröstbenets främre vägg.

Budd-Chiari sjukdom - en patologisk process utvecklas i levervenerna (portal och andra).

Diagnos av tromboflebit

Diagnos av tromboflebit innefattar följande undersökningsmetoder:

  • Visuell inspektion, palpation, insamling av klagomål, sjukdomshistoria;
  • Snabbtest i form av marsch- och turneringstester;
  • flebografi;
  • Ultraljud - ångskanning av vener, dopplerografi, sonoelastografi;
  • Reovasografi av de nedre extremiteterna;
  • Computertomografi (CT), CT-angiografi;
  • Röntgen av bröstet (för att utesluta lungemboli) - med en kronisk form av sjukdomen;
  • Allmänna, biokemiska och koagulologiska blodprover - en studie av koagulationsfaktorer;
  • Radionuklidundersökning med användning av isotoper av jod (I-131) och technetium (Tc-99).
  • Ett av de viktiga kriterierna i studien av biomaterial är närvaron av en protein S-mutation, AT-III-brist, protein C-antikoagulantbrist, Leiden-mutation och andra genetiska polymorfismer.

Tromboflebittbehandling

Hur behandlar jag tromboflebit? Behandling av sjukdomen kan endast förskrivas efter en noggrann undersökning av kroppen, eftersom fel schema och val av mediciner kan leda till en separering av blodproppen och mycket allvarliga konsekvenser. Valet av läkemedel beror också på sjukdomens placering och etiologi.

Behandlingsregimen för tromboflebit innefattar:

1. Konservativ terapi.
2. Sjukgymnastik.
3. Kirurgisk behandling.
4. Näring.

Målet är att minska risken för separering av blodproppar och utveckling av komplikationer, minskning av kliniska manifestationer och förebyggande av sekundära blodproppar.

Allmänna rekommendationer

Vid ytliga skador utförs behandlingen främst hemma eller på poliklinisk basis. Behandling av djup tromboflebit utförs endast under stationära tillstånd, som det är där förhållanden kan säkerställas för att förhindra bildandet av lungemboli (lungemboli). Dessutom är det under stationära förhållanden att blodprovtagning kan utföras dagligen för att övervaka dess koagulerbarhet, vilket är särskilt viktigt när man föreskriver antikoagulantbehandling..

Under behandlingen föreskriver läkaren vila för det drabbade området, för vilket applicering av ett elastiskt bandage (inte särskilt nära) eller bär en elastisk strumpa används. Elastiskt underkläder förhindrar också att trombotiska kottar sticker utåt, stöder vaskulär ton och minskar den fortsatta utvecklingen av sjukdomen i form av emboli som sprider sig till andra delar av blodomloppet.

Den drabbade lemmen för att lindra svullnad och förbättra mikrocirkulationen, vävnadsnäring, det är bättre att hålla sig i en upphöjd position.

Vid behandlingstillfället är det nödvändigt att ge upp alkohol (med undantag för minimidoserna av några droppar som kan användas vid folkläkning) och rökning.

1. Konservativ behandling (mediciner mot tromboflebit)

1,1. antikoagulantia

Antikoagulantia är läkemedel som minskar funktionen hos blodkoagulerbarhet, samt förhindrar överdrivna blodproppar och bidrar till upplösningen av blodproppar. De är indelade i två huvudtyper - direktverkan (verkar genom att minska trombin direkt i blodet) och indirekt (förhindra bildning av protrombin i levercellerna)

Direktverkande antikoagulantia representeras huvudsakligen av hepariner med låg molekylvikt - enoxaparin (Lovenox, Kleksan, Anfibra), natriumparnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) och andra. De används i form av subkutan administration upp till 2 gånger om dagen. De kännetecknas av minimala biverkningar och maximal effektivitet..

Indirekta antikoagulantia verkar mer uttalade, därför används de strikt under övervakning av en läkare och laboratorietester. Det finns ett antal allvarliga kontraindikationer - magsår och tolvfingertarmsår, esophageala åderbråck, protein C- och S-brist, akut blödning och andra. Warfarin ("Warfarin") är bland de populära drogerna..

Vid kontraindikationer för antikoagulantia kan läkaren förskriva hirudoterapi (behandling med medicinska igler).

1,2. Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

NSAID: er - har förmågan att bedöva, lindra den inflammatoriska processen och svullnad, samt tunna blodet. Bland de populära NSAID för flebitis kan man skilja - "diklofenak", "Ibuprofen", nimesulider ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Populära salvor för tromboflebit, som kan förskrivas istället för intern användning, vilket är viktigt för ytliga patologiska processer - Diclofenac, Fastum Gel, Voltaren, Ortofen.

1,3. Andra läkemedel:

Venotoniska, angioprotektorer - syftar till att förbättra venöst blodflöde genom att minska utvidgningen av dessa kärl och minska permeabiliteten hos väggarna i kapillärerna: Venus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Olika agenser - syftar till att minska vidhäftningen av blodplättar, röda blodkroppar, deponeringsprocesserna och ökning av storleken på aterosklerotiska plack: "Trental", "Reopoliglyukin".

Heparinsalvor - används för trombos av ytliga vener, vilket i vissa fall hjälper till att vägra injektioner, och därmed förhindrar överdriven trauma i blodkärlen: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin salva". Vissa heparinsalvor har egenskapen att både bedöva och ta bort den inflammatoriska processen.

Antibiotika - föreskrivs för purulenta processer och andra tecken på bakteriell infektion, såväl som för bakterier, som en källa till sjukdomen. Valet av antibiotikum görs på grundval av bakteriologisk forskning och beror på typen av bakterier och deras resistens mot läkemedelssubstansen.

2. Sjukgymnastik

Fysioterapeutiska behandlingsmetoder föreskrivs efter övergången av sjukdomen från den akuta fasen till den latenta kursen. De sänker risken för komplikationer..

Populära metoder för fysioterapi för tromboflebit är - magnetoterapi, pulserade strömmar.

Att utföra speciella fysiska övningar (LFK), som föreskrivs under rehabiliteringsperioden, har en gynnsam effekt på kroppen.

3. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (kirurgi) föreskrivs i frånvaro av en positiv effekt från konservativ behandling, samt ett hot mot patientens liv, till exempel med progressiv trombos med ett lämpligt resultat i form av lungemboli och annat.

Bland de viktigaste metoderna för kirurgisk ingripande är:

Embolektomi - avlägsnande från blodomloppet hos en embolus som har täppt den (en fristående blodpropp);

Flebektomi - borttagning av åderbråck genom operation.

Implantation av ett intracaval paraplyfilter - ett speciellt filter är installerat i blodomloppet, vilket förhindrar att emboli flyttar in i livshotande områden i kroppen.

Stenting av blodomloppet (Aspirex Straub-teknik) - används för djup tromboflebit och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Baserat på införandet av en speciell stent eller ballong på platsen för förträngning av blodkärlets lumen, som mekaniskt expanderar den, vilket därmed förbättrar blodflödet. Det är en minimalt invasiv operation, därför är den lämplig för nästan alla åldrar hos patienten.

Limputta - utförs vid gangrenösa processer med risk för att utveckla blodförgiftning (sepsis).

4. Näring

Under behandlingen av olika tromboser måste du avstå från att äta tung mat - fett, stekt, kryddig, rökt kött, alkohol.

Samtidigt fokusera på mycket förstärkta livsmedel, vilket kommer att bidra till att öka kroppens motståndskraft inte bara mot patologiska processer, utan också mot smittsamma mikroorganismer..

Behandling av tromboflebitt-folkrättsmedel

Viktig! Innan du använder den ska du rådfråga din läkare!

Propolis salva. Gör en salva av propolis, för vilken blandas hackad propolis och smör i ett förhållande av 3 till 10. Använd den resulterande salvan som en kompress eller lätt gnidning.

Gås fett och comfrey. Smält 100 g gåsfett i ett vattenbad, tillsätt sedan 30 g hackad comfreyrot till det och sedan känslor i cirka 15 minuter. Därefter filtreras produkten och appliceras på huden i det drabbade området i form av kompresser.

Hästkastanj. Ämnena i hästkastanjen hjälper till att minska blodkoagulationen, minska inflammation, lindra svullnad och förbättra mikrocirkulationen i kapillärerna. I aktion liknar den här växten antikoagulantia, venotonics och angiaggregants, därför används kastanjer aktivt av traditionella läkare för trombos av olika natur. För att förbereda produkten måste du hälla 50 g krossad brun skal från frukten, hälla 500 ml 70% medicinsk alkohol eller god vodka, stäng den tätt med ett lock och lägg på en mörk sval plats för att insistera, i 2 veckor, skaka tinkturen varje dag och sedan filtrera. Tinktur tas i 30 droppar, späds ut i 30 ml vatten, 3 gånger om dagen 30 minuter före måltiderna, och efter en vecka ökas dosen upp till 4 gånger om dagen. Kursen är 30-45 dagar. För att öka effekten kan denna tinktur appliceras ytterligare i en video av en kompress utspädd med vatten i ett förhållande av 1 till 1. Med ytlig tromboflebit kan du försöka endast använda kompresser.

Kalanchoe. Slipa med en kniv eller sax 100 g blad av Kalanchoe pinnate, och fyll den i en mörk skål med 500 ml högkvalitativ vodka, täck tätt och ställ in en vecka för infusion, skaka produkten dagligen. Sila och applicera tinkturen när du gnuggar lemmarna på ett stigande sätt - från fingrarna till bäckenområdet eller axlarna om du gnuggar i händerna.

Tromboflebitisprofylax

Förebyggande inkluderar följande åtgärder:

  • Flytta mer, gå ständigt, leda en aktiv livsstil, göra övningar, på sommaren - simma mer;
  • Håll kroppens vattenbalans - drick tillräckligt med vatten;
  • Sök genast läkare om symptom på olika sjukdomar uppträder;
  • Bär en speciell medicinsk stickkläder med åderbråck.
  • Undvik hypotermi, inklusive lokal;
  • Att bara bära bekväma skor och obegränsade kläder - detta gäller särskilt för flickor;
  • Undvik användning av orala preventivmedel och andra hormonella läkemedel utan att konsultera en läkare.
  • När du vilar, sätt dina fötter på en liten kulle, som har en gynnsam effekt på det inre blodflödet i de nedre extremiteterna;
  • I mat bör du uppmärksamma användningen av livsmedel som är mycket rika på askorbinsyra (vitamin C) och rutin (vitamin P).

Publikationer Om Hjärtrytmen

Enzymimmunanalys - en beskrivning av metoden, fördelar och nackdelar, ett transkript av resultaten

Modern diagnostik är inte komplett utan mycket känsliga tester i laboratoriet. Tidigare genomförde läkare olika mikroskopiska flerstegsstudier för att fastställa orsaken till sjukdomen och upptäcka det orsakande medlet för infektionen.

Hur man snabbt höjer blodtrycket med alternativa metoder utan läkemedel

Tänk på hur man kan öka blodtrycket utan piller utan att lämna ditt hem utan att skada hälsan, effektiva alternativa metoder och medel, tips för kronisk hypotoni.