Borttagning av hemorrojder genom operation

Att ta bort venösa plexus, som vi kallar hemorrojder, är ett mått som krävs när läkemedelsbehandling inte är effektiv. Det visar sig att indikationer för kirurgisk behandling inte är en sällsynt praxis: ofta rekommenderar läkaren en kirurgisk lösning på problemet med patienter med det andra stadiet av sjukdomen. Det följer ännu inte av detta att patienten, som först visade sig hos läkaren, kommer direkt till operationsbordet. Det finns minimalt invasiva tekniker för att ta bort hemorrojder, och de är inte så traumatiska och komplexa som klassisk kirurgi..

Men faktum kvarstår: om hemorroida kottar faller ut, är situationen inte längre mottaglig för medicinsk korrigering - skärning av hemorroidal nod eller alternativa åtgärder för att ta bort den krävs. Den klassiska operationen utförs inte idag så ofta: i de sista stadierna av sjukdomen, förknippade med komplikationer av den patologiska processen.

När operationen visas

När kirurgi för hemorrojder behövs bestämmer läkaren. För en klassisk operation krävs allvarliga indikationer, eftersom detta är en kränkning av vävnadernas integritet och långt ifrån en enkel rehabilitering.

Läkaren insisterar på en kirurgisk lösning för hemorrojder, när:

  1. Kavernösa formationer (norrar av hemorrojder) kommer ut ur anus, inte bara under tömning av ändtarmen, utan också med någon belastning;
  2. Patienten klagar över ofta och massiv blödning;
  3. Storlekarna på själva kottarna behandlas som stora;
  4. Patienten har en fysiologisk predisposition för trombos i hemorroida vener;
  5. Smärta, obehag, blödning och brännande korsar patientens vanliga rutin;
  6. Alla konservativa metoder som användes var maktlösa mot problemet med rektala åderbråck..

När en operation inte kan utföras

Kirurgisk behandling av hemorrojder är inte alltid möjlig. Det finns situationer som i sig själva kommer att vara en kontraindikation för sådan terapi. Till exempel är klassisk hemorrhoidektomi förknippad med skärning av huden, slemhinnan och även koroid. Detta beror på möjliga komplikationer, därför är det viktigt för läkaren att beräkna alla potentiella risker.

Till exempel förskrivs mycket sällan hemorrhoidektomi för äldre patienter, eftersom för dem generell anestesi och en svår rehabiliteringsperiod är alltför stora belastningar. Ja, och de befintliga kroniska patologierna hindrar på alla sätt operationen.

Mycket sällan, om vi analyserar situationen med exempel, rekommenderas hemorrroidkirurgi för patienter med diagnostiserad diabetes mellitus. Kronisk hypertoni är en annan punkt som gör kirurgi till en oönskad intervention..

Bland allvarliga kontraindikationer för operation:

  • Fistlar utvecklas i nedre ändtarmen;
  • Infektion i tjocktarmen;
  • Dekompenserat stadium av kroniska åkommor;
  • Graviditet;
  • Dålig blodkoagulerbarhet;
  • Genetisk blödning.

Men återigen kommer dessa fall inte att vara en entydig och permanent kontraindikation för kirurgi. Du kan vänta på en gynnsam period när operationen kommer att vara en verklig väg ut och läkaren tar också hänsyn till alla risker. Det bör noteras att minimalt invasiva tekniker är mer flexibla i detta avseende: de har inte en så stor lista över kontraindikationer.

Hur man förbereder sig för hemoroider

En av de radikala metoderna för behandling av hemorrojder är hemorrhoidektomi. Detta föregås av förberedelser: för det första en instrumentell undersökning, som exakt bestämmer lokaliseringen av noder och deras storlek. Anoskopi och rektoromanoskopi utförs vanligtvis. För det andra, inför operationen, måste en person klara ett antal standardtester.

Bland dessa utnämningar:

  1. Stöt. Bland funktionerna i ett allmänt blodprov är identifieringen av blödningens varaktighet samt fixering av koagulationsperioden och trombocytantalet.
  2. OAM (urin måste passeras).
  3. Blodbiokemi. Behövs för att bestämma glukosnivåer, samt kolesterol, urea, etc..
  4. Ställer in blodtyp och Rh-faktor.
  5. Blodtest för syfilis, hepatit och HIV.

Kom ihåg att en fullständig operation inte bara är en preliminär undersökning, utan också några processuella punkter. En av dem är tarmrensning. Vanligtvis gör de detta med ett lavemang, men speciella laxermedel kan också vara ett alternativ..

Ett par dagar innan den planerade operationen, måste du vägra att ta mediciner, bland vilka är blodförtunnande. Det här vill jag notera antikoagulantia, blodplättar och vissa NSAID.

Är psykologisk förberedelse för operation nödvändig

Detta är en riktigt bra, beprövad praxis. För många patienter är kirurgi inte bara stress, utan en händelse som de är mycket rädda för. Psykologen pratar inte bara med en sådan patient, han kan göra övningar med honom som hjälper till att slappna av, normalisera andningen, lindra stress.

Om du känner att nervös skakning och intensiv rädsla uppträder även med tankar om hur hemorrojder används, måste du söka hjälp från en specialist. Ju mer du är redo både fysiskt och psykologiskt för operationen, desto mer framgångsrik blir den.

Hemorroidektomi: hur går det

Detta är en klassisk kavernös kroppsskärningsinsats. Ett annat namn för interventionen är Milligan-Morgan-operation. Denna teknik utvecklades för länge sedan, 1937. Koloproktologer under tiden förändrade nyanserna i operationen, särskilt dess slutförande.

Idag görs det på två sätt:

  • Öppen hemorrhoidektomi. Detta är samma, primära versionen av operationen. Läkare tar inte bara bort själva knölen utan också angränsande vävnader. Så, läkaren suturerar inte sårets kanter, det antas att vävnaderna läker naturligt. Läkaren använder antingen en skalpellkniv eller en elektrokoagulator.
  • Stängd hemorroidektomi. Det utvecklades i början av 50-talet av förra seklet, och detta är Fergusons operation. Skillnaden från ovanstående metod är att sutera såret efter avslutat arbete. Det produceras ibland på poliklinisk basis..
  • Submukosal hemorrhoidektomi. Denna metod föreslogs av kirurgen Parks. Denna operation är inte lätt - läkaren tar bort bara noden och lämnar sin bas, medan slemhinnan i sig inte skadas. En sådan åtgärd tolereras lättare än de två alternativen ovan..

Nackdelar med hemorrhoidektomi

Denna operation var tidigare vanlig, idag endast 15% av hemoroider patienter som behöver kirurgisk korrigering genomgår hemorrhoidektomi. För det första visade sig minimalt invasiva hemorroidavlägsningstekniker i koloproktologernas praxis, och för det andra är nackdelarna med denna operation för betydande.

Nackdelarna med hemorrhoidektomi inkluderar:

  1. Operationens varaktighet;
  2. Behovet av generell anestesi;
  3. Massiv blodförlust;
  4. Smärtsyndrom;
  5. Hot mot komplikationer;
  6. Lång rehabilitering.

Men ibland finns det helt enkelt inget annat sätt, och patienten måste besluta om denna operation. Läkaren kommer att förklara hur hemorrojder tas bort, vad patienten förväntar sig efter operationen, vilka är riskerna för komplikationer etc..

Hur är operationen

Operationen sker i ett antal steg. Strax före kirurgiska operationer rakar patienten hela det kirurgiska fältet. Ett obestridligt ögonblick - desinfektion av anus och rektal kanal.

Patienten måste ligga på ryggen i en bekväm stol (proktologisk). Men ibland utförs operationen när patienten är i ryggläge med ett något upphöjd bäcken. I detta läge finns det ett blodflöde från kottarna, vilket underlättar excisionsprocessen för kirurgen. Sedan får patienten anestesi. Under vilken anestesi hemorrojder tas bort, bestämmer läkaren - använder ofta allmän anestesi med en sådan kardinal intervention.

Läkaren sätter in en expander med en rektal spegel i ändtarmen - detta är nödvändigt för bättre visualisering av noderna och deras tillgänglighet. Läkaren tar tag i knuten med ett verktyg, drar ut den och sedan sys benet med catgut. Bumpen skärs ut med en elektrisk kougulator (för att undvika blödning).

Det sista steget i operationen beror på dess typ. Om du väljer en sluten typ av hemorrhoidektomi, såras såret och en tampong med salva sätts in i anus i 4-5 timmar.

Postoperativ period: vad som väntar på patienten

Uttalandet är alltid sant att återhämtningsprocessen är 50% beroende av läkaren och 50% av patienten själv. Inget behov att flytta allt ansvar för återhämtning till läkare.

Från läkaren är det nödvändigt att utföra operationen kvalitativt, strikt enligt indikationer, för att hantera alla intraoperativa nyanser och korrekt förklara för patienten vad som måste göras därefter och hur man kan kontrollera sårläkningsprocessen.

Patienten behöver disciplin och förtroende för läkaren. Det är nödvändigt att lägga undan rädsla, trötthet, nyckor och andra stunder som naturligtvis har en plats att vara. När operationen är klar går aktivt arbete från läkaren till patienten själv. Nu behöver han så mycket som behövs, sätt in ljus i anus, göra salva gnugga, följ en diet.

Patienten kanske inte förväntar sig att sensationer förändras i analkanalen. Ibland förstår han inte ens om han verkligen vill gå på toaletten, eller är det en vilseledande känsla. Avföring kan upprepas - upp till 6 gånger om dagen. Och du måste vänja dig vid ett tag. Sår läker under cirka två månader eller lite mindre. Men de svåraste dagarna för patienten är en och en halv till två veckor efter operationen. Detta är verkligen inte lätt, därför, när du beslutar om en operation, bör du förstå att återhämtning är en svår period som du måste vara beredd på.

Klassiska rekommendationer efter operationen

Läkaren som kommer att arbeta på dig förklarar hur operationen utförs för hemorrojder och berättar också i detalj om återhämtningsperioden. Rekommendationerna kommer att vara individuella, men det finns några vanliga punkter.

Standardschemat för återhämtning efter operation innebär:

  • Avslag på mat den första dagen efter kirurgiska ingrepp. Detta görs för att utesluta avföring av avföring under den första dagen efter operation - avföring av avföring bidrar till skada på sårytan eller suturen.
  • En strikt diet. Du måste äta ordentligt och systematiskt. Om patienten bör äta vätska under de första dagarna jag skriver, kan det inte finnas några avmattningar i ett sådant matschema. Detta är inte bara dietmat, det är en strikt diet.
  • Rikligt dricksprogram. Den specifika mängden vätska som drunks dagligen bestäms också av läkaren. Detta är ett bra och effektivt förebyggande av förstoppning genom att mjuka avföring..
  • Symtomatisk behandling för betydande smärta. Smärta kan vara, och ofta är det hon som plågar patienten under sjukhusets tidiga dagar. Du ska inte tolerera smärta - ta mediciner som läkaren rekommenderar i sådana fall. Vanligtvis är det suppositorier och salvor med bedövningseffekt..
  • Acceleration av regenerativa mekanismer. Smörj slemhinnan och huden med speciella salvor som stimulerar snabb läkning av vävnader. Detta är antingen Levomekol eller metyluracil salva.

Om han trots operationen, trots alla ansträngningar från patienten, fortfarande plågas av förstoppning, kommer läkaren att förskriva honom speciella laxermedel.

Kan komplikationer uppstå efter hemorrhoidektomi?

Inte alltid går allt bra, och komplikationer kan verkligen överskugga återhämtningsperioden..

Vanligtvis varnar läkare på alla sätt händelseförloppet och gör allt så att det negativa scenariot inte uppstår, men till och med en erfaren coloproctologist kommer inte att ge 100% garanti för att operationen ska lyckas..

Vilka komplikationer är vanligare:

  1. Blödning - möjligen på grund av deformation av suturer, dålig cauterisering av blodkärlen.
  2. Urinretention - oftare fixas hos män, de kan inte tömma urinblåsan, du måste använda en kateter.
  3. Psykogen förstoppning - visas på grund av att patienten är rädd för att gå på toaletten.
  4. Begränsa rektalkanalen. Detta kan förklaras av kirurgens misstag - för att utvidga analkanalen använder läkaren specialverktyg eller rekommenderar plastikkirurgi.
  5. Prolaps av det nedre segmentet av rektalkanalen. Om en koloproktolog av misstag skadar muskler och nervändar, kan borttagandet av slemhinnan utanför anusgränserna inte uteslutas.
  6. Fistlar. Dessa är onormala tubuli som förbinder rektalpassagen till närliggande vävnader..
  7. Pusbildning. Inflammation och suppuration är inte en så sällsynt komplikation av den postoperativa perioden. Detta beror på ansamlingen av patogena bakterier i operationsområdet. Pustlar måste öppnas eller begränsa korrigeringen av ett sådant tillstånd med antibakteriell terapi.

Men än en gång är det värt att notera att många komplikationer kan förebyggas. Patienten måste följa hygienkraven efter operation med särskild omsorg..

Hemorrhoidopexy: hur går den här operationen?

Denna metod uppfanns och patenterades av den italienska läkaren Antonio Longo för tjugofem år sedan. Specifikt ersätter hemorrhoidopexy aktivt den klassiska operationen idag, d.v.s. hemorrhoidectomy. Detta förklaras av den lägre invasiviteten för Longo-operation (som de kallar hemorrhoidopexy).

Kärnan i operationen är att skära ut den rektala slemhinnan på ett cirkulärt sätt, något högre än hemorrojderna. Kirurgen drar upp den patologiska bildningen och fixar den där med titanklips. Under ingripandet störs cirkulationen i den cavernösa kroppen, eftersom den efter ett tag blir mindre och sedan lämnar helt.

  • Fullständig smärtfrihet. I de opererade områdena finns det inte ett stort antal nervkluster. Lokalbedövning krävs endast för införande av en speciell dilator.
  • Operationen kan även utföras av äldre. Hemorrhoidopexy ges till personer med allvarliga kroniska sjukdomar och patienter "i position".
  • Hastighet för manipulation. En behörig kirurg kommer att utföra alla åtgärder på 25 minuter.
  • Problemfri återhämtning. Och detta är sant: patienten återhämtar sig snabbt och relativt lätt.

Men utan nackdelar, som du kan förvänta dig, kunde det inte göra. Till exempel kan inte hemorrhoidopexy utföras med den yttre formen av hemorrojder. Slutligen är detta en dyr operation: läkare arbetar med engångsverktyg, som är ganska dyra.

Alternativ terapi: Minimalt invasiva tekniker

Skonsam teknik är ett bra tillfälle att lösa problemet med hemorrojder utan allvarligt trauma. Minimalt invasiva tekniker är i själva verket "en dag" -operation med snabb återhämtning, med minimal risk för komplikationer. Men inte i alla led, inte i alla fall är det möjligt att lösa problemet med dessa metoder.

Bland de populära minimalt invasiva teknikerna:

  1. Ligering med latexringar - koloproktologen sätter en ring av miljölax på knölbenet, det stoppar blodflödet;
  2. Laserkoaguleringsriktad strålning påverkar skadan i bulten, sedan koagulerar vävnaderna och blodkärlen;
  3. Desarterization - en apparat introduceras i anuskanalen, som drar en artär som matar en hemorrojd;
  4. Skleroterapi - en limkomposition införs i de deformerade kärlen, vilket stör deras arbete och matar noderna;
  5. Infraröd fotokoagulering - hemorrojder undertrycker infraröda strålar, vävnader koagulerar och bakar;
  6. Cryodestruction - manipulationer utförs med flytande kväve, det fryser och förstör helt enkelt vener förändrade av åderbråck.

Dessa tekniker är effektiva, men utförs sällan gratis. Det minsta antalet negativa aspekter som följer med dem täcker riktigt behovet av kostnader..

Behandling av sjukdomar genom kirurgi kräver att patienten gör några förändringar i sin livsstil. En person måste förstå att situationen är kritisk och förmågan att förbättra livskvaliteten är arbete, och för honom också. Hygien, näring, fysisk aktivitet, positiv attityd och slutligen är mycket viktiga..

Kirurgisk behandling och hemoroider

Vad ska man göra om läkemedelsbehandling för hemorrojder och minimalt invasiva ingrepp var ineffektiv, sjukdomen återkommer ofta och förvandlas till en mer avancerad form? I detta fall är kirurgi oundviklig - hemorrhoidektomi operation (avlägsnande eller skärning av hemorrhoidal knölar).

Idag finns det ett alternativ för en sådan operation - Longo-ingreppsmetoden (med hjälp av en speciell häftapparat appliceras en cirkulär sutur på rektalens slemhinna och dilaterade kavernösa fartyg dras åt och fixeras). Denna metod kallas också hemorrhoidopexy (fixering)..

Kirurgisk behandling av hemorrojder visas för patienter i stadierna 3 och 4 i utvecklingen av patologi, när konservativ behandling inte ger positiva resultat.

Hemorrhoidektomi operation

Denna operation för att avlägsna hemorrojder är den "guldstandarden" för behandling av patologi i stadierna 3 och 4 av sjukdomen.

Interventionen består i att med en skalpell, en elektrisk koagulator eller en laserstråle skära en del av rektalslemhinnan belägen ovanför deformerade hemorroida vener. Men ofta efter en sådan operation inträffar innervationsstörningar, och följaktligen en förlust av känslighet, liksom en minskning av analkanalen. För att undvika sådana komplikationer lämnar kirurgen slemhopp.

Hemorrhoidektomi klassificeras som öppet och stängt.

Typ av operation beror på om såren är suturerade eller lämnas öppna:

  1. En öppen typ av hemorrhoidektomi. Operationen består i ligering (ligering) av nodbenen, och skärning utförs med en speciell skalpell, som låter dig koagulera ett blödande kärl vid behov. Det är därför denna typ av intervention utförs med en hög risk för blödning.
  2. Stängd hemorrhoidektomi används oftare än tidigare operation. Ett särdrag hos den stängda tekniken är suturering från kattmut på tarmslemhinnan för att fixera knölarna. Nackdelen med denna teknik är en smärtsam postoperativ period, så patienten bör i förväg varnas för behovet av smärtstillande medel. Det är möjligt att avlägsna hemorrojder genom submukosal resektion. En sådan operation kännetecknas av en mer komplex teknik, men patienten mår bra under rehabiliteringsperioden, och defekten märks inte.

Komplikationer som kan uppstå under den postoperativa perioden: kränkning av urinutflödet samt svår smärta. För att undvika sådana konsekvenser rekommenderas det att man inte sätter in tamponger i anus och dricker mindre vätska..

Longo hemorrhoid borttagning

Denna metod är en cirkulär excision av rektumslemhinnan över nivån av hemorrojder och hämmar dem.

När man utför operationen enligt Longo-metoden, är endast det avsnitt av rektal slemhinna som är beläget ovanför dentatlinjen resekterat. Således minskar blodflödet till de hemorroida nodulorna och med tiden blir de mycket mindre (eftersom det resekterade området är fylt med bindväv). Med hjälp av speciella häftklamrar sutureras en slemhinnefel från titan.

Longo-kirurgi har flera fördelar, varav en är bevarandet av integriteten hos den inre apparaten i ändtarmen, samt minimalt trauma mot slemhinnan.

Den postoperativa perioden efter hemorrhoidopexy fortsätter utan funktioner, smärtsyndromet är minimalt, patienten behöver inte ta smärtstillande medel och börjar arbeta den fjärde eller femte dagen efter ingreppet. Sjukdomen återkommer praktiskt taget inte efter operation enligt Longo-metoden.

Hur man förbereder sig för operationen?

Registrering på sjukhuset utförs en dag före operationen. Denna tid ges så att läkaren kan bedöma patientens allmänna tillstånd och förbereda sig för operation genom att tilldela ytterligare kliniska tester och laboratorietester. På kvällen rengörs tarmarna (lavemang).

Efter operation för att ta bort hemorrojder

Den första dagen efter operationen är patienten vanligtvis på intensivvården, ett rör installeras för avlägsnande av gaser, en speciell förband appliceras på området för det postoperativa såret. Bandaget byts ut nästa dag och ventilationsröret tas bort.

Efter avslutad anestesi kan patienten känna smärta och obehag i området efter det operativa såret. I en sådan situation bör ett smärtstillande medel administreras..

Du kan börja äta från den andra dagen efter operationen och dricka vatten den första dagen. Under den postoperativa perioden är det nödvändigt att regelbundet applicera förband med ett läkemedel i form av salvor på anus.

Det är viktigt att veta att efter operationen hemorrhoidektomi är utseendet på slemhinnor och slemhinnor utsläpp från anus möjligt, vilket anses vara normen. Det rekommenderas att använda underkläderkuddar.

För att underlätta tarmrörelseprocessen under de första dagarna ges patienten mjuka laxermedel. Använd inte toalettpapper! Efter avföring bör tvättas med varmt vatten.

Hur mycket tid är det på sjukhus efter operationen?

Kirurgi för hemorroidektomi är en svår manipulation och patienten bör vara under medicinsk övervakning i ungefär en vecka efter interventionen. Denna tid räcker för att kontrollera arten av patientens avföring och förhindra utvecklingen av postoperativa komplikationer.

Hastigheten för återhämtning av fysisk aktivitet beror på varje person individuellt.

Kost efter kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder

De första 24 timmarna efter ingreppet på rektumslemhinnan får endast äta mat i flytande form. Omedelbart före hemorrhoidektomi rengörs tarmhålan helt för att förhindra infektion i såret under den postoperativa perioden.

Näring efter hemorrhoidektomikirurgi bör baseras på följande principer:

  • Kryddig och salt mat, olika marinader, lök, vitlök, rökt kött och andra kryddor bör uteslutas för att undvika irritation av slemhinnan i endetarmen i det postoperativa området. Under den postoperativa perioden bör du vägra att äta fettkött samt stekt mat. Detta beror på det faktum att när man konsumerar stora mängder fett i mag-tarmkanalen, produceras gallgalla, vilket också irriterar slemhinnan. Matlagning ska ångas.
  • Införandet av en diet med en laxerande effekt. Ett stort antal grönsaker, bovete och vetegröt i kosten, liksom en tillräcklig daglig mängd vätska som konsumeras (för en person som väger 70 kg - 2 liter vätska) bidrar till att mjukgöra avföringen. Om kosten inte underlättar överföring av avföring föreskriver läkaren läkemedel med en mild laxerande effekt.
  • Från kosten bör helt uteslutas kolsyrade drycker, baljväxter, frukt, kål, mjölk, svart bröd, rädisa och vissa andra produkter som förbättrar jäsningsprocessen i tarmen och bildandet av gaser.
  • Från och med den första dagen efter operationen och tills tarmslemhinnan är helt återställd, är sårläkning viktigt att äta fraktionerat i små portioner (upp till 6 gånger om dagen, för att undvika överätning). Det är också nödvändigt att komma ihåg att vävnadsreparation sker snabbare med tillräckligt intag av protein och vitaminer. Därför kan du inte helt vägra köttprodukter, det är tillåtet att laga magert kött och fisk.
  • Ytterligare rekommendationer ges till patienten om korrekt näring för förebyggande av återfall av hemorroidal sjukdom.

Sjukledighet efter hemorrojdektomikirurgi utfärdas under 14 dagar. Under denna period är det oönskat att lyfta vikter och utföra tunga fysiska övningar.

Det är möjligt att ha sex med en partner efter läkningen av det postoperativa såret och försvinnandet av obehag i detta område.

Kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder är det snabbaste och mest pålitliga sättet att bli av med komplikationer, men en lång rehabiliteringsperiod gör att du letar efter mindre traumatiska minimalt invasiva metoder för behandling av hemorrojder.

Beslutet om kirurgisk behandling kvarstår hos läkaren! I vissa fall kan detta rädda patientens liv och undvika funktionshinder..

Indikationer och funktioner för operationer för att ta bort hemorrojder

En operation för att ta bort hemorrojder verkar för vissa patienter vara ett radikalt sätt att bli av med ett känsligt problem, medan andra tvärtom är rädda för att ens nämna kirurgiskt ingripande. Men är kirurgisk behandling alltid nödvändig? Därför är det inte alltid värt att överväga: när resektion av hemorrojder behövs, och på vilka sätt det kan utföras.

Indikationer för kirurgisk behandling

En operation för att ta bort hemorroida noder indikeras i händelse av att den uppkomna symptomatologin avsevärt förvärrar patientens livskvalitet eller det finns risk för att utveckla komplikationer för hälsan. Indikationer för avlägsnande av hemorrojder kommer att vara följande:

  • prolaps av hemorroida kottar utan spontan reduktion;
  • utvecklingen av trombos i den vaskulära konen;
  • fastklämning av noden;
  • ibland tung blödning;
  • långvarig närvaro av symtom som klåda, smärta eller lätt utflöde av blod från anus;
  • frekvent inflammation i venösa förlängningar;
  • sjukdomsprogression med konservativ terapi.

Det andra och tredje stadiet av patologi med en svårighetsgrad, men utan utveckling av komplikationer, kommer inte att vara en indikation för kirurgisk ingripande.

Ofta insisterar patienten själv på kirurgisk behandling, med tanke på detta som det bästa sättet att bli av med obehag i ändtarmen. Om den venösa noden är väl uttryckt och sjukdomen är i remission, kan operationen för att ta bort hemorrojder utföras, men innan detta berättas patienten om den långa och svåra rehabiliteringsperioden, möjliga postoperativa komplikationer, liksom typerna av hemorrhoidektomi.

Typer av kirurgi

Skärning av hemorroida noder utförs enligt olika metoder. Typen av kirurgisk ingripande beror på svårighetsgraden av patologin och lokalisering av de venösa konerna. I modern kirurgi och proktologi används följande typer av operationer för hemorrojder:

  • hemorrhoidectomy;
  • laserborttagning;
  • infraröd koagulation;
  • skleros;
  • cryodestruction;
  • ligering.

hemorrhoidectomy

Kirurgiskt avlägsnande av hemorroidala noder, beroende på patologins egenskaper. Följande öppna resektionsmetoder används:

  • Milligan Morgan. Milligan Morgan-operation för hemorrojder indikeras när patienten har stora kärlformationer och det finns en hög risk för skador på kottarna med efterföljande utveckling av blödning under avföring av avföring. Tekniken för operationen är att hemorroida formationer skärs ut tillsammans med platsen för den drabbade slemhinnan. Milligan Morgan hemorrhoidektomi anses vara den mest traumatiska: efter det, en hög andel postoperativa komplikationer och en lång rehabiliteringsperiod. Polen med denna metod är att hemorrojder botas helt efter läkning av ett postoperativt sår, eftersom orsaken till sjukdomen elimineras.
  • Whitehead och parker. Whitehead hemorrhoidektomi liknar Milligan Morgan's metod, men endast knölar skärs ut med den och slemhinnan på den opererade ytan påverkas nästan inte. Den positiva punkten är en kortare återhämtningsperiod och frånvaron av svår smärta de första dagarna efter borttagningen.

Det traditionella kirurgiska avlägsnandet av hemorrojder utförs endast om det inte finns något sätt att göra resektionen mindre traumatisk.

Laserapplikation

Laserhemorrhoidektomi skadar nästan inte anus och tarmslemhinnan. Tekniken har flera fördelar:

  • Relativ smärtfrihet. När de utsätts för en laser uppträder sällsynta smärta sällan, de flesta patienter känner bara lite värme.
  • Inget behov av sjukhusvistelse. Operationen utförs på poliklinisk basis, och den varar inte mer än 10-15 minuter.
  • Förebyggande av blodförlust. Vid kauterisering koaguleras blod och blödning uppstår inte.
  • Inget behov av lång rehabilitering. Fullständig läkning av ärr sker i slutet av den första veckan.

En nackdel med laserektomi är att när de utsätts för stora kärlkottar inträffar ofullständigt avlägsnande och hemorrojder kan dyka upp igen. Vanligtvis inträffar återfall inom 5 år.

Infraröd koagulation

Operationen utförs genom att behandla kärlkottarna med infraröd strålning, varefter följande inträffar:

  • blod koagulerar, och de vaskulära väggarna torkar ut;
  • på nodens plats visas sår, täckta i skorpor;
  • efter läkning avvisas peeling och utsöndras från tarmarna med avföring.

Infraröd cauterization tar inte mycket tid och utförs i en klinik. Nackdelen med denna metod är risken för komplikationer på grund av att skorporna kan komma från såret tills fullständig läkning.

Skleros

Indikationen för denna teknik är måttligt svåra hemorrojder, i vilka noderna är relativt små.

Operationen för att sklerotisera ett fartyg utförs enligt följande:

  • ett läkemedel injiceras i den utvidgade venen, vilket orsakar en kränkning av kärlsektionens funktion;
  • i noden störs blodcirkulationen och den antingen krymper helt eller minskas avsevärt i storlek.

Tekniken är lika effektiv vid behandling av yttre och inre hemorrojder.

Cryodestruction

Frysning av noder utförs med flytande kväve, och under påverkan av förkylning förstörs strukturen hos den vaskulära trängan, vilket orsakar vävnadsdöd och förkastar den förstörda strukturen.

Behandling med kall nodul används sällan i modern kirurgi på grund av felaktig exponering: kväve kan komma in i den friska slemhinnan och nekrotiska processer i vävnaderna utvecklas.

Ligation

Införandet av en ligatur av latex, som drar i benets ben, leder till följande:

  • dra benet med en ligatur leder till upphörande av blodtillförsel;
  • nodulär bildning dör gradvis bort;
  • efter fullständig torkning avvisas konen och utsöndras med avföring och på sin plats bildas en frisk vävnad.

Ligation anses vara en av de moderna metoderna för att behandla inre hemorrojder, ett litet minus är smärta och allvarligt obehag under döden av hemorroidal struktur.

Preoperativ förberedelse

Det spelar ingen roll om en öppen hemorrhoidektomi utförs eller om mer skonsamma behandlingsmetoder används, förberedelse för operation är nödvändig. Villkorligt förberedande åtgärder kan delas in i två delar:

  • medicinsk;
  • personlig (vad patienten behöver göra).

Medicinsk

Vad är grunden för behovet av medicinsk träning när man använder den radikala metoden för att skära ut hemorroidkottar, förstår många: att minimera risken för patientens hälsa när operationen utförs under generell anestesi. Men varför undersöks när en laserektomi eller kryodestruktion kommer att utföras? Ja, för samma syfte: trots låginvasiviteten i minimalt invasiva tekniker är det omöjligt att 100% utesluta sannolikheten för komplikationer under eller efter medicinsk manipulation.

För att minimera obehagliga konsekvenser undersöks en patient för att bestämma det allmänna hälsotillståndet och för att bestämma påverkansområdet på det drabbade området. För att göra detta tilldelas det:

  • Sigmoidoskopi och anoskopi. Manipulationer gör det möjligt att bestämma placering och storlek på nodformationer.
  • Allmänt blodprov med bestämning av koagulation och blödningstid. Lågt antal blodplättar och ökad blödning kommer att orsaka möjlig blodförlust och i sådana fall utförs inte operationen.
  • Biokemisk studie. Bestämning av sammansättningen av plasmaelement beror på samtidiga sjukdomar, till exempel kolesterol vid åderförkalkning eller glukos vid diabetes.
  • Definition av gruppen och Rh-faktor. Denna indikator behövs i fall av behov av en blodtransfusion med stor blodförlust..
  • Tester för syfilis, HIV och hepatit. Ett positivt testresultat är inte en kontraindikation för hemoroider, men ytterligare information om förekomsten av infektion i kroppen gör att du kan välja lämplig taktik för operationen.
  • Allmän urinanalys.

Patientåtgärder

Alla tester överlämnades och en dag utsågs då kärlkottar som hindrar full livslängd kommer att tas bort, men innan kirurgiskt eller minimalt invasivt ingripande ska en person förbereda sig:

  • Rengör tarmarna. Ett lavemang bör göras som det bästa alternativet före uppkomsten av rent vatten, men om det inte är möjligt av medicinska skäl, är ett starkt laxermedel (Fortans) tillåtet. Det är värt att komma ihåg omedelbart att tarmarna med hjälp av laxermedel rensas mindre effektivt än med ett lavemang, och desto renare rektum, desto större är möjligheten för den operativa läkaren att mer exakt utföra manipuleringen. Om det inte finns någon speciell indikation, byt inte ut lavemanget med ett laxermedel.
  • Drick inte blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
  • Ställ in för ett positivt resultat. För att övervinna rädsla för operation kan du be läkaren berätta hur allt kommer att hända, eller prata med människor som redan har upplevt en sådan intervention. En positiv inställning ökar sannolikheten för ett gynnsamt resultat.

Postoperativ rehabilitering

50% av framgången beror på hur kirurgen utför sitt arbete, den andra halvan beror på hur behandlingen utförs efter hemorrhoidektomi. För snabbare återhämtning rekommenderas patienter:

  • Hunger under den första dagen.
  • Strikt diet. Medan postoperativ sårläkning äger rum måste du äta soppor och flytande spannmål för att förhindra förekomsten av förstoppande traumatiska tarmer.
  • Följ strikt medicinsk rådgivning (komprimerar och badar, drick smärtmedicin).
  • Dosövning (brist på träning under den postoperativa perioden är inte mindre skadligt än överdriven fysisk aktivitet). Vilken typ av belastning som är tillåten beror på interventionens art och fysiska övningar måste överenskommas med läkaren.

Postoperativ återhämtning beror på genomförandet av rehabiliteringsregler.

Möjliga komplikationer

Oftast uppstår komplikationer efter hemorrhoidektomi på ett öppet sätt, mindre ofta efter tillämpningen av minimalt invasiva tekniker. De vanligaste är:

  • suppuration av postoperativa ärr eller sår;
  • uppkomsten av fistlar (tarmväggen smälter samman med huden eller andra ihåliga organ, till exempel med slidan, och en kanal bildas mellan dem genom vilken avföring kan kastas in i organet);
  • förträngning av sfinktern (med felaktig suturering, anus smalnar och det finns problem med tarmrörelser);
  • blödning (visas när man skadar postoperativa sår med tät avföring);
  • urinproblem (förekommer oftare hos män den första dagen efter hemorrhoidektomi av öppen typ, kräver inte specifik behandling och urin avlägsnas med kateter för att lindra patientens tillstånd);
  • prolaps av en del av tarmen (förekommer sällan, endast med skador på nervändarna ansvariga för anusens arbete).

De flesta postoperativa komplikationer kan förebyggas genom att följa din läkares anvisningar..

Priser för behandling

En öppen operation för hemorrojder tillhandahålls av en medicinsk försäkring, och vissa minimalt invasiva metoder är därför inte, innan du betalar en faktura på en klinik, måste du ta reda på: i vilka fall är policyn giltig och i vilken extra betalning krävs.

Priserna beror på:

  • region (i Sibirien är tjänsterna billigare än i Moskva);
  • klinikens rykte;
  • läkarkvalifikationer;
  • karaktären av manipulationen.

I Moskva kommer kostnaderna för tjänster för borttagning av en nod i genomsnitt att vara:

Typ av behandlingKostnad i rubel
Latexligering5-7 tusen
Laserectomyfrån 30 tusen
Skleros3 tusen

Om hemorrhoidektomi enligt Milligan Morgan inte ingår i försäkringen, måste du betala från 20 tusen (kostnaden beror på storleken på det drabbade området).

Du bör omedelbart anpassa dig till att du förutom kirurgiskt ingripande måste betala för ytterligare tjänster:

  • proktologkonsultation - från 1 000 rubel;
  • anestesi - 5-7 tusen rubel.

Vid behov kan sjukhusavgifter tillkomma..

Yttrande om patienter som avlägsnade hemorrojder på ett operativt sätt

Om konservativ terapi är ineffektiv och sjukdomen fortsätter, trots behandlingen, bör du tänka på operation. Fruktansvärt? Sedan ska du läsa recensioner av patienter som opererades i de tidiga och sena stadierna av sjukdomen.

Valentina, 35 år.

Jag hade hemorrojder under min första graviditet och började omedelbart behandlas. Läkaren sa att efter förlossningen skulle det vara nödvändigt att ta bort noderna, men med födelsen av min dotter hade jag ingen tid att gå till sjukhuset, och sjukdomen störde mig inte så mycket, ljus hjälpte bra. Och sedan den andra graviditeten och nya sysslor. Kort sagt kom jag till sjukhuset med ambulans med svår hemorroidisk blödning, som knappast stoppades. Då sa läkaren: "Antingen tar vi bort, så kan dina barn snart lämnas utan en mamma" och sedan gick jag med på att genomgå operation, dessutom med klassisk hemorroidektomi. Och efter operationen var det naturligtvis smärtsamt, men att födda är ännu mer smärtsamt och jag uthärde det. Nu försöker jag förhindra förekomst av förstoppning och inte överarbeta, men annars njuter jag av livet utan smärta och obehag i tarmen.

Han slutade idrott för 10 år sedan, varefter stillesittande arbete och en inaktiv livsstil ledde till hemorrojder. Jag gillar inte att bli sjuk och insisterade på operation. Läkaren sa att om du vill kan du ta bort den och rekommendera ringbinding. Den första veckan efter borttagningen bodde jag på smärtstillande medel, men nu är jag frisk, jag försöker röra mig mer och äta fullt.

Alevtina, 50 år

Mina hemorroidala noder är små, men ofta inflammerade och stör det bekväma livet. Innan jag bestämde mig för en operation såg jag på alla sätt på vilka hemorrojder tas bort och stoppade på lasern. Jag blir bra och barnen hjälpte lite, så jag upplevde nästan inget obehag. Bara värme och näsan luktade av stekt kött. Efter proceduren ångade jag allt länge, men jag tror att det här är bara en psykologisk faktor. Det viktigaste är att efter en vecka var jag redan frisk.

Det finns andra recensioner på ett positivt sätt. Det är värt att notera att enligt medicinsk statistik beror de flesta postoperativa komplikationer inte på kirurgens fel, utan på grund av att patienten ignorerar medicinska rekommendationer under den postoperativa perioden. Operationen hjälper till att bli av med hemorroidskotten, men hur fullständig återställningen av tarmfunktionen kommer att bero på patienten..

Hemorrojder avlägsnas

Avlägsnande av hemorrojder är en komplex medicinsk effekt på de utvidgade venerna i ändtarmen. I de tidiga stadierna utförs behandling av hemorrojder med konservativa metoder, med ineffektivitetsradikala metoder. Hemorrojder avlägsnas för att förhindra inflammation, blödning eller överträdelse. Med moderna tekniker kan du göra detta snabbt och undvika obehag.

Volnankina Tatyana Vladimirovna

Ledande kirurg med högsta kvalifikation, medlem av OPREH, OSEM. Det fungerar i följande områden: mammoplasti, fettsugning, bukplastik, blefaroplasti, kontur och volumetrisk plast.

Samartsev Victor Ivanovich

Ledande kirurg, högt kvalificerad läkare. Medlem i Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons of Ryssland (OPREH). Det fungerar i följande områden: mammoplastik (bröstförstoring), minskad mammoplastik (bröstreduktion), gynekomasti-behandling (borttagning), blepharoplasty (ögonlockplastik), otoplastik (öronplastik), bukplastik (mage i magen), fettsugning (buk, höfter).

Varvanovich Margarita Sergeevna

Maxillofacial kirurg. Erfarenhet 20 år.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Ledande specialist inom endoskopi, endoskopist i den första kategorin, läkare - gastroenterolog, koloproktolog, kirurg i den första kategorin, terapeut, kandidat för medicinsk vetenskap.

Chudaev Dmitry Borisovich

kirurg vid kirurgisk avdelning, ledande kirurg.

Orsaker till sjukdomen

Sjukdomen utvecklas oftare hos kvinnor än hos män, men hos båda könen utsätts externa och inre faktorer för den:

  • stillasittande arbete där blod stagnerar i nedre extremiteter och bäcken
  • frekvent förstoppning i samband med undernäring och matsmältningsstörningar
  • ökat buktryck för fetma, kronisk hosta, tumörer i buken eller ascites
  • medfödd maldevelopment av bindväv
  • viktlyft, bra fysisk ansträngning som tvingar dig att anstränga dig
  • inflammatorisk tarmsjukdom
  • alkoholmissbruk kryddig mat

Hos kvinnor förekommer sjukdomen ofta under graviditeten på grund av trycket från det förstorade livmodern på bäckenvenerna. Symtomen försämras vid förlossningen, men efter att barnet föddes försvinner sjukdomen och kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder krävs inte.

Sjukdomsklassificering

Runt ändtarmen finns ett utvecklat venöst nätverk. Beroende på lokaliseringen av hemorrhoidalnoder, skiljer man tre typer av sjukdomar. Den yttre formen kännetecknas av dilatation av venerna i nedre tarmen. Det inre är en lesion i venerna ovanför anal sfhincter. Den blandade typen kännetecknas av uppkomsten av interna och externa noder.

Sjukdomen är akut eller kronisk. I en akut kurs, beroende på scenen, observeras inflammation i utsprången, fästningen av trombos och spridningen av processen till den omgivande fibern med bildandet av paraproktit. I detta tillstånd behöver du akut läkare..

I kronisk form får du symtom som motsvarar ett visst stadie av sjukdomen:

  • Steg 1 - förstorade noder manifesteras av periodiska blödningar från ändtarmen, oftare efter avföring
  • Steg 2 - hemorroida utsprång faller ibland ut, det är möjligt att fästa blödningar, men justera sig själva
  • Grad 3 - efter att ha fallit ut kan du självständigt justera kottarna med händerna
  • Grad 4 - patologiska formationer faller ut och justeras inte

Operationen för att ta bort hemorrojder i vårt medicinska center utförs i etapper 3-4, men proktologen styrs av ditt tillstånd, symtomets början och andra faktorer. Om konservativ terapi är ineffektiv, rekommenderar vi att hemorrojder tas bort.

terapier

Efter en visuell undersökning och undersökning kommer vår läkare att välja lämplig behandlingsmetod. I steg 1-2 krävs ingen skärning av hemorrojder. En proktolog kommer att förskriva lokala mediciner som minskar smärta, inflammation och blödning av hemorrojder. Mediciner används för att normalisera venöst utflöde, kost och livsstilsförändringar rekommenderas..

I steg 3-4 kommer du att väljas ut för kirurgisk behandling av hemorrojder. Vår klinik använder minimalt invasiva skonsamma metoder och operationer som har bevisat deras effektivitet. Minimalt invasiva metoder inkluderar:

  • infraröd koagulering - bestrålning av foci med ett infrarött spektrum kan användas i steg 1-2
  • kryodestruktion - exponering för en flytande kvävelösning
  • Ligering med latexringar - dragning av hemorrojder i basen
  • bipolär koagulation - exponering för förändrade fartyg med elektrisk ström
  • laserbehandling - lokal laserexponering
  • skleros - införandet i venen av ämnen som orsakar vidhäftningen
  • påläggning av ligationssuturer - basen på utsprånget sys med trådar, blodflödet i det reduceras, effektivt med en 2-3 graders sjukdom

Kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder rekommenderas i fyra steg, när noderna inte självjusterar rektum och det finns en risk för inflammation och överträdelse. Om du har diagnostiserats med denna form av sjukdomen, kommer läkaren att välja metod för kirurgisk behandling, beroende på patologins form, platsen för de utvidgade venerna och tillhörande komplikationer..

Kostnaden för att ta bort venösa formationer beror på den metod som rekommenderas av läkaren, de läkemedel som används, de anestetiska fördelarna och vistelsens längd i kliniken.

Fördelar och nackdelar med olika tekniker

Konservativ behandling är effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen, när irreversibla förändringar i den venösa väggen ännu inte har inträffat. Du behöver inte vara på kliniken, alla manipulationer utförs hemma oberoende.

Infraröd behandling och kryodestruktion utförs utan bedövning, du känner inte smärta. Borttagningen varar 15-20 minuter, och efter 3 dagar kan du återgå till ett fullt liv. Ibland uppstår lite blödning efter 7-10 dagar. Nackdelen med denna metod är att för varje hemorrojd måste en ny manipulation utföras med ett intervall på minst 7 dagar.

Kirurgisk behandling av hemorrojder, men med ligering med en sutur eller latexringar, rekommenderar vi i stadierna 2-3 i frånvaro av tecken på inflammation. Borttagningen är snabb, du känner inte smärta. Ibland efter operationen finns det en falsk lust att avröda.

Nackdelen med alla skonsamma borttagningsmetoder är risken att utveckla ett återfall av sjukdomen. Detta beror på det faktum att endast en del av en patologiskt förändrad ven tas bort. Om du inte följer en diet och eliminerar riskfaktorer visas hemorrojder i andra delar av fartygen.

Kirurgiskt avlägsnande av yttre hemorrojder är nödvändigt vid det fjärde stadiet av sjukdomen eller efter komplikationer. Fördelen med avlägsnandet är dess radikalism, proktologen skär ut ett patologiskt förändrat kärl och inte bara noderna från dess vägg. Bristen på operation är förknippad med användning av anestesi, en lång återhämtningsperiod som varar 4-5 veckor.

Hur avlägsnar hemoroider kirurgi - typer av kirurgi, framsteg i proceduren, rehabilitering

Kategori: Kirurgisk behandling Publicerad 1/18/2018 · Kommentarer: · Läs: 8 min · Visningar: Inlägg Visningar: 30 808

Hur en operation för att ta bort hemorrojder beror på metoden som används. Hittills används flera minimalt invasiva tekniker, kirurgiska och båda kallas kirurgi. Huruvida denna eller den metoden är lämplig bestäms av läkaren, och specialister försöker på alla sätt undvika kirurgiskt ingripande. Förskriv läkemedelsbehandling. Vid ineffektivitet utförs kirurgi.

indikationer

Operationen utförs inte i det första steget av hemorrojder. I detta fall lämpar sig patologin sig väl till behandling med mediciner, folkläkemedel, fysisk träning och kost. Från och med det andra steget utförs minimalt invasiva procedurer. Och endast i de sista stadierna indikeras radikal kirurgi.

Indikation för operation är:

  • prolaps av förstorade hemorrojder även i vila;
  • frekvent blödning av varierande intensitet;
  • noder tenderar att öka, mediciner hjälper inte att stoppa processen;
  • det finns en tendens till trombos, komplikationer av hemorrojder;
  • på grund av sjukdomen är patientens livskvalitet avsevärt nedsatt, allvarlig smärta känns;
  • tidigare terapimetoder är ineffektiva;
  • avancerat stadium av hemorrojder.

Vid svår blödning stoppas den initialt och sedan startar proceduren. Om det är möjligt att vänta ett tag, förskrivs patienten mediciner för att förhindra svår blödning, först då avlägsnas hemorrojder.

Minimalt invasiva tekniker

Mindre invasiva är de så kallade minimalt invasiva behandlingarna för hemorrojder. De kräver inte sjukhusinläggning av patienten, utförs under lokalbedövning och inkluderar inte suturering på det postoperativa såret..

  • sclerotherapy;
  • ligering av noder med användning av latexringar;
  • cryodestruction;
  • koagulering (infraröd, elektrisk, laser).

Dessa metoder används för inre hemorrojder och i frånvaro av inflammatoriska förändringar i det anala området, perineum och även rektum.

Skleroterapi är införande av läkemedel i hemorrojden, vilket resulterar i att det finns en blodpropp, kärlets lumen är blockerat och noden tappar. Denna typ av behandling är metoden att välja om det finns kontraindikationer för traditionella kirurgiska ingrepp, inklusive för svår samtidig patologi, samt för blödning.

Ligering visas mest med separata, isolerade hemorrojder med högst 2 cm i diameter. Använd latexringar som komprimerar noden och stoppar blodflödet i den. Som ett resultat startar kärlet upp och ligaturen försvinner.

Kryodestruktion gör att du kan frysa hemorroida noder när du utsätts för flytande kväve, vilket leder till att de förlorar livskraften, rynker och faller bort.

Koagulering är en process med irreversibla förändringar (vikning) av proteinstrukturer. Om motsvarande anordning riktas mot benet på den ändrade noden (som inträffar under kirurgiska ingrepp), fastnar den ihop, kärlets lumen stängs och noden startar upp. Med infraröd fotokoagulering verkar ett värmeflöde, vilket skapas av en infraröd stråle som fokuseras och överförs genom ljusledaren. För elektrisk användning har elektrisk ströms egenskaper. Dessa metoder kan användas både oberoende med små storlekar av hemorrhoidalnoder och för att öka effektiviteten hos andra ingripanden och minska operationens sjuklighet..

Ett kännetecken för laserexponering är förmågan att cauterisera vävnad på grund av koagulering och skär dem, vilket kraftigt utvidgar möjligheterna till effektiv användning av denna exponeringsmetod.

Kontra

Utför inte operation för äldre patienter på grund av den långa återhämtningsperioden, förekomsten av olika typer av kroniska sjukdomar. Med försiktighet utförs en operation med samtidig inflammation i tjocktarmen.

Andra kontraindikationer:

  • närvaron av fistlar lokaliserade i nedre tarmen;
  • infektionssjukdomar i tarmen;
  • onkologiska processer i tjocktarmen;
  • sjukdomar i andningsorganen, hjärtsystemet;
  • koagulationsproblem;
  • graviditet.

Insatsen kan försenas tills personen behandlar andra kroniska sjukdomar, det allmänna tillståndet normaliseras, kvinnan föder.

Med minimalt invasiva metoder är antalet kontraindikationer minimalt. Eftersom vävnadsskärning inte tillhandahålls under operationen finns det ingen blödning, återhämtningsperioden är kort, sannolikheten för komplikationer är lägre.

Fördelar och nackdelar med minimalt invasiva avlägsnande av hemorrojder

Minimalt invasiv kirurgisk behandling av hemorrojder under senare år har vunnit stor popularitet på grund av många fördelar, inklusive följande:

  • minimal trauma i vävnaden i anus;
  • procedurens hastighet (10-20 minuter);
  • utförande under lokalbedövning;
  • smärtfrihet;
  • snabb återhämtning (patienten återgår till sin vanliga livsstil dagen efter operationen);
  • efter operationen kvarstår inga ärr;
  • praktiskt taget inga kontraindikationer;
  • hög effektivitet för hemorrojder steg 1-2.

Men tyvärr har minimalt invasiv kirurgi för hemorrojder flera nackdelar, nämligen:

  • möjligheten att återkomma hemorrojder;
  • högt pris, eftersom sådan kirurgisk behandling av hemorrojder huvudsakligen utförs i privata kliniker;
  • brist på specialister som har tillräcklig erfarenhet av minimalt invasiva operationer.

Typer av radikal kirurgi

Operationen utförs om andra tekniker inte kan ge en terapeutisk effekt. För närvarande används flera metoder för att ta bort hemorrojden.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Den klassiska operationen har använts sedan 1937. Specialister förbättrar ständigt metodiken, något förändras, så flera variationer uppstod.

  1. Den första versionen av operationen är öppen hemorrhoidektomi. Under det kirurgiska ingreppet avlägsnas den inflammerade noden och angränsande vävnader involverade i den patologiska processen. Såret sutureras, lämnas att läka naturligt. Patienten är inlagd på sjukhus, sårets tillstånd övervakas och läkningsprocessen övervakas. Samtidigt förskrivs mediciner för att förhindra inflammation, infektion, smärtlindring.
  2. Stängd hemorrhoidektomi började praktiseras sedan 1950 av förra seklet. Det skiljer sig från den tidigare versionen i slutet. Såret efter avlägsnande av noden sutureras. Proceduren utförs på poliklinisk basis, patienten åker hem några timmar efter anestesi.
  3. Submukosal hemorrhoidektomi kräver särskild vård, mycket skicklig kirurg. Under operationen tas bara den patologiska noden bort, slemhinnan bryts inte. Återställningsperioden reduceras avsevärt, patienterna tolererar interventionen lättare.

Den största fördelen med förfarandet är omedelbar bortskaffande av personen från källan till smärtsamma symptom..

Men det finns betydande negativa punkter, eftersom operationen är extremt komplex:

  • operationens längd är mer än 1 timme;
  • utförs under generell anestesi;
  • i processen förlorar en person en stor mängd blod;
  • återhämtningsperiod från 1 månad till sex månader;
  • ökad risk för komplikationer;
  • allvarlig smärta första gången efter operationen.

Människor som har drabbats länge av manifestationen av hemorrojder är redo att ta en chans, genomgå komplex rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden ger en chans till återhämtning.

Longo hemorrhoidopexy

Det grundades av en italiensk proktolog 1993. Förfarandet används mycket oftare och gradvis tränger in klassisk kirurgi. Mindre tid krävs för interventionen, lägre andel komplikationer, kortare återhämtningsperiod.

Under proceduren skärs slemhinnan runt hemorrojden ut, neoplasmen dras upp med hjälp av titanklips. På grund av detta störs blodflödet till nodulen, det torkar så småningom, dör, försvinner.

Fördelarna med förfarandet:

  1. utförs under lokalbedövning;
  2. en erfaren kirurg tar bara 15 minuter att slutföra;
  3. slemhinnan skärs ut, där det inte finns några nervändar, förhindras smärta;
  4. patienten tappar ett minimum av blod;
  5. operationen utförs för äldre, gravida i speciella situationer, omvårdnad, i närvaro av kroniska sjukdomar;
  6. kort återhämtningsperiod - cirka 3 veckor för en fullständig återhämtning.

Bland bristerna är de höga kostnaderna, oförmågan att uppträda med yttre hemorrojder.

Behandling av hemorrojder beroende på scenen

En operation för att ta bort hemorroida noder indikeras i händelse av att den uppkomna symptomatologin avsevärt förvärrar patientens livskvalitet eller det finns risk för att utveckla komplikationer för hälsan. Indikationer för avlägsnande av hemorrojder kommer att vara följande:

  • prolaps av hemorroida kottar utan spontan reduktion;
  • utvecklingen av trombos i den vaskulära konen;
  • fastklämning av noden;
  • ibland tung blödning;
  • långvarig närvaro av symtom som klåda, smärta eller lätt utflöde av blod från anus;
  • frekvent inflammation i venösa förlängningar;
  • sjukdomsprogression med konservativ terapi.

Det andra och tredje stadiet av patologi med en svårighetsgrad, men utan utveckling av komplikationer, kommer inte att vara en indikation för kirurgisk ingripande.

Ofta insisterar patienten själv på kirurgisk behandling, med tanke på detta som det bästa sättet att bli av med obehag i ändtarmen. Om den venösa noden är väl uttryckt och sjukdomen är i remission, kan operationen för att ta bort hemorrojder utföras, men innan detta berättas patienten om den långa och svåra rehabiliteringsperioden, möjliga postoperativa komplikationer, liksom typerna av hemorrhoidektomi.

En öppen operation för hemorrojder tillhandahålls av en medicinsk försäkring, och vissa minimalt invasiva metoder är därför inte, innan du betalar en faktura på en klinik, måste du ta reda på: i vilka fall är policyn giltig och i vilken extra betalning krävs.

Priserna beror på:

  • region (i Sibirien är tjänsterna billigare än i Moskva);
  • klinikens rykte;
  • läkarkvalifikationer;
  • karaktären av manipulationen.
Typ av behandlingKostnad i rubel
Latexligering5-7 tusen
Laserectomyfrån 30 tusen
Skleros3 tusen

Om hemorrhoidektomi enligt Milligan Morgan inte ingår i försäkringen, måste du betala från 20 tusen (kostnaden beror på storleken på det drabbade området).

Du bör omedelbart anpassa dig till att du förutom kirurgiskt ingripande måste betala för ytterligare tjänster:

  • proktologkonsultation - från 1 000 rubel;
  • anestesi - 5-7 tusen rubel.

Vid behov kan sjukhusavgifter tillkomma..

Från början av de ursprungliga symtomen på sjukdomen till dess uttalade symtom kan det ta från flera månader till flera år. Sjukdomen börjar vanligtvis vara asymptomatisk. De första manifestationerna av sjukdomen, de flesta patienter lägger inte vikt.

Hemorrojder i det inledande stadiet talas när hemorrojder sticker ut i rektumens lumen utan att lämna den undre extremiteten i analkanalen.

I det andra steget ökar de hemorroida noderna, börjar sjunka från anus (släpp ut), men dras in i rektum när kroppspositionen ändras.

I det tredje steget passar inte de hemorrojala noderna längre i rektum på egen hand, men de kan justeras noggrant med dina händer.

I de tre första stadierna klarar de sig utan operation, för att underlätta patientens tillstånd används metoder för konservativ läkemedelsbehandling. Det terapeutiska komplexet för hemorrojder inkluderar överensstämmelse med regimen och reglerna för god näring, utföra speciella fysiska övningar för att öka tonen i venerna och lindra överbelastning i venösa plexus.

Om sjukdomen går in i det fjärde steget och minimalt invasiva behandlingsmetoder erkänns av den behandlande läkaren som ineffektiva, är den enda rätta lösningen att ta bort hemorrojder kirurgiskt.


Det finns fyra steg i utvecklingen av hemorrojder, den sista visar kirurgisk behandling

Det fjärde steget av hemorrojder kännetecknas av följande symtom:

  • konstant förlust av blödande hemorrojder;
  • noderna är betydligt förstorade, de kan inte justeras;
  • fullständig förlust av elasticitet i binde- och muskelvävnader i ändtarmen;
  • genomträngande smärta under tarmrörelser, smärtsam klåda och sveda i analområdet. Akut smärta förhindrar sittande och rörelse;
  • massiv blödning under tarmrörelser;
  • slemhinnor och purulent urladdning;
  • crimson noder;
  • perianalt ödem;
  • ofrivillig utsöndring av avföring och gaser;
  • erosion i det anorektala området;
  • trombos av hemorrojder, vävnadsnekros.

Det är inte svårt att bota hemorrojder i början. Det räcker att ta mediciner, aktivera fysisk aktivitet och övervaka personlig hygien. Men det finns fall där patienten helt enkelt behöver en operation för att ta bort hemorrojder.

Detta är en effektiv metod i kirurgi som gör att du kan ta bort interna eller externa noder. I modern vetenskap finns det många tekniker och metoder för kirurgisk ingripande, så att läkaren kan välja den mest effektiva och lämpliga typen för en viss situation.

Före interventionen bör patienten diskutera med läkaren patientens tillstånd, den förväntade effekten av operationen och möjligheten till komplikationer. En erfaren specialist hävdar övertygande behovet av en sådan radikal metod.

Om en patient utvecklar en sjukdom till en enkel eller måttlig form av svårighetsgrad, rekommenderar läkare att bli av med den med medicinering. Indikationer för kirurgisk excision av noder är komplikationer och vissa manifestationer av symtomen på sjukdomen.

Därför behöver du en operation om:

  • noder faller ut;
  • trombos av noder dök upp;
  • det finns fläckar från inflammerade vener;
  • allvarlig blödning från anus uppstår.

Ofta kan blödning orsaka anemi. Förlust av noder orsakar hudinflammation, minskar skyddsnivån, vilket kan leda till intag av olika infektioner. Som ett resultat uppkomsten av en ny sjukdom.

Dessutom, i avancerade stadier, är symtomen mycket obehagliga och smärtsamma. Därför uppmanas många patienter själva att utföra operationen så snart som möjligt för att bli av med konstant klåda, sveda, obehag och smärta..

Detta är de senaste teknikerna för att bekämpa sjukdomen på ett "skonsamt" sätt. Det finns sådana sorter:

  • sclerotherapy;
  • IR-koagulation;
  • kryoterapi;
  • ligering.

De valda metoderna för att bli av med sjukdomen utförs utan allmän bedövning. Efter avslutad intervention kan patienten omedelbart åka hem. Kvalificerade läkare rekommenderar dessa tekniker i de första stadierna av sjukdomens utveckling. I mer allvarliga fall rekommenderas kirurgisk behandling av hemorrojder..

Kirurgisk behandling av hemorrojder är en omfattande radikal metod för att eliminera noder som utförs under generell anestesi..

Det finns många av dess sorter, var och en kommer att bo mer detaljerat:

  • stängd;
  • öppen radering;
  • Milligan-Morgan-metoden;
  • Longo vägen.

En öppen hemorroidoperation utförs när patienten har märkt olika komplikationer. För att undvika överdriven blödning, använd en speciell skalpel för att stoppa blodet i de skadade områdena. Blodflödet till noden stängs, vilket leder till att det minskar.

Den stängda metoden för borttagning anses vara traditionell. Efter operationen för att avlägsna hemorrojder utförs catgut-fixering av slemvävnaden. Rehabilitering efter interventionen är ganska lång, under hela denna tid rekommenderar läkare att ta mediciner för smärtlindring.

Milligan-Morgan-operation är en av de äldsta metoderna för att bli av med hemorrojder. Indikationer: stora noder, möjligheten till svår blödning.

Longos metod är lämplig för användning av inre hemorrojder. Kärnan i ingreppet är att artären, som ger blodtillförsel till de inflammerade noderna, dras, vilket sätter en speciell söm på den.

De viktigaste fördelarna med denna metod: den utförs i en dispensary under lokalbedövning, varaktigheten är inte mer än 30 minuter. Patienten kan läggas in på sjukhus under en dag eller inte alls. En person är helt återställd på 3 till 5 dagar.

Du kan förbereda dig för operation och följa de grundläggande reglerna. Den första av dessa är avföringsnormalisering. Genom att följa en diet i flera veckor tills dagen för hemorrhoidektomi kommer patienten att förbättra tarmfunktionen.

Om denna regel inte följs är det bättre att inte ingripa. Ofta förstoppning orsakad av undernäring förvärrar noderna. Och efter operationen är rehabiliteringsprocessen komplicerad, så att vävnaderna inte återhämtar sig.

Om det finns en inflammatorisk process i anus måste den tas bort. Kirurgi kan förvärra olika sår, irritationer eller svullnad. Mediciner eller traditionell medicin hjälper till att minska inflammation..

Innan de venösa konerna tas bort, rengörs tarmarna på ett av följande sätt: patienten tar ett laxermedel eller ges ett lavemang.

Hur den postoperativa perioden beror på interventionsmetoden. Patienter rekommenderas inte att överbelasta tarmarna den första dagen efter operationen för att undvika smärtsam avföring.

Under denna period föreskriver läkaren en speciell diet till patienten, som består av lätta och flytande livsmedel. Det kommer att göra tarmrörelsen smärtfri, eftersom hur mycket hemorrojder läker efter operationen beror på det..

En diet efter kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder förbjuder att äta brunt bröd, russin, vitkål, rädisor, rovor, äpplen, hallon och vitlök. Rökt kött, kryddig och kryddig rätter är också förbjudet. Du måste också avstå från mjölk, kvass, alkohol och kolsyrade drycker..

Så vad ska vara näringen efter hemorrojdoperation, vad kan jag äta? Listan över användbara produkter under tiden efter operationen är som följer:

  • gröt;
  • vetebröd;
  • mejeriprodukter;
  • proteinmat;
  • grönsaker och frukt.

Bovete eller hirsgröt är en näringsrik del av kosten för en återhämtande organisme. Men dessa produkter överdrivs lätt, belastar inte tarmarna. Före tillagningen tvättas spannmålen noggrant under rinnande vatten. När gröten är kokt får den stå och ta upp den återstående vätskan.

Cryodestruction

Postoperativ period

Efter den klassiska operationen ligger patienten på sjukhuset under en tid, med Longo-metoden får de gå hem omedelbart. Experter gör rekommendationer för att påskynda återställningsprocessen..

  • Den första dagen får inte äta för att undvika bildning av avföring. Att dricka mer rekommenderas. Från andra dagen är patienten på en strikt diet. Rätt näring är nyckeln till snabb återhämtning, frånvaron av återfall. Inom en månad måste du strikt övervaka tarmens arbete, förhindra förstoppning, diarré.
  • Spirits är strängt förbjudna. De rekommenderas inte att användas alls av patienter som genomgick operation för att ta bort hemorrojder. Annars utvecklas återfall..
  • Bör dricka mer. Vätskan mjukar avföringen, förbättrar processen för tarmrörelse, normaliserar tarmarna. Det är dock inte tillåtet att dricka kaffe, starkt te, öl, kvass, kolsyrade drycker. Rekommenderad torkad fruktkompott, fruktdryck, grönt te, växtbaserade avkok, fortfarande mineralvatten.
  • Först, efter operationen, uppstår smärtsamma upplevelser av olika intensiteter. För att lindra smärta förskrivs anestetika i form av tabletter, rektala suppositorier. Du kan dricka Nise, Combispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med svår smärta, en injektion av Diclofenac, Dicloberl.
  • Påskynda återställningsprocessen för salvor, krämer, suppositorier. Förskriv Levomekol, Heparinsalva, Proctosedil, Anuzol, Relief, etc. Det rekommenderas också att ta antiinflammatoriska, antimikrobiella medel.
  • Parallellt används traditionella medicinska metoder. De tvättas med en svag lösning av kaliumpermanganat. De gör stillasittande bad med honom om tarmrörelsen hindras. De smörjer anus med kalendula, havtornsoljor, gör lotioner av riven rå potatis, etc. Alla metoder bör samordnas, diskuteras med läkaren..
  • Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för intim hygien. Tvätta på morgonen, kvällen, varje gång efter en tarmrörelse. Använd mjukt toalettpapper eller våtservetter av hög kvalitet.

Om rekommendationerna inte följs försenas återhämtningsperioden, återfall är möjliga.

hemorrhoidectomy

indikationer

Denna metod för att ta bort hemorrojder kan användas för att behandla alla typer av hemorrojder, men i de flesta fall används den i sådana kliniska fall:

  • inre hemorrojder, med början från sjukdomens stadium II, om noderna redan är för stora för att använda ligering med latexringar;
  • hemorrojder i III-steget med omöjligheten att minska hemorrojder.

Oftast utförs kirurgi för patienter över 40 år, eftersom det inte alltid garanterar ett långsiktigt resultat när det utförs hos patienter under 35-40 år..

Kontra

I vissa fall kan hemorrhoidektomi vara kontraindicerat på grund av samtidig tillstånd eller sjukdomar. Dessa inkluderar:

  • inflammatoriska tarmsjukdomar (inklusive Crohns sjukdom och immunbristtillstånd vid AIDS och andra sjukdomar);
  • cancersjukdomar;
  • graviditet och amning;
  • sjukdomar som påverkar blodets sammansättning som inte är mottagliga för medicinsk korrigering.

Förberedelse för operation

Innan sjukhusvistelse rekommenderas att patienten fastställer tarmens arbete. För att göra detta måste han noga överväga sin diet och inkludera produkter som bidrar till att eliminera förstoppning. Om det är omöjligt att eliminera dem genom dietterapi, kan läkaren rekommendera användning av laxermedel, med hänsyn till alla indikationer och kontraindikationer för deras användning.

Om hemorrhoidektomi är nödvändigt kan patienten också behöva sluta ta vissa mediciner som han tar konstant (till exempel antikoagulantia eller hormoner). Därför måste patienten före operationen nödvändigtvis säga läkaren namnet på de mediciner som han använder för behandling av andra sjukdomar.

Patientens förberedelse på kvällen och på operationdagen bör innehålla sådana stunder:

  1. Före hemorrhoidektomi bör den sista måltiden äga rum 10-12 timmar före operationen.
  2. Kvällen innan ska patienten ta en hygienisk dusch och ta på sig underkläder.
  3. Före operationen ges patienten ett renande lavemang för att helt rensa tarmarna.
  4. Vid allmän bedövning rekommenderas att man inte dricker vatten eller äter.

Anestesi

I de flesta fall utförs hemorrhoidektomi under generell anestesi eller med långvarig epidural anestesi, eftersom interventionen varar tillräckligt länge och, i händelse av komplikationer, kan kräva ytterligare tid för att förlänga smärtlindring.

Hur utförs operationen?

  1. Om interventionen utförs under generell anestesi placeras han efter operationen på operationssalen. I de flesta fall utförs operationen med patienten som ligger på ryggen med benen isär, upphöjd och fixerad på en speciell anordning. I fall där hemorrhoidektomi bedövas med epiduralbedövning, punkteras epiduralutrymmet först, katetern och anestetikum införs, och därefter vidtas alla efterföljande förberedande åtgärder.
  2. Efter att ha lagt patienten, rakar sjuksköterskan patientens hår i anus och perineum.
  3. Allvarlig anestesi.
  4. Det kirurgiska fältet behandlas med en antiseptisk lösning..
  5. Läkaren expanderar anus med ett finger och sätter in ett anoskop smärtat med sterilt glycerin.
  6. Med hjälp av speciella dilatatorer, för att säkerställa tillgång till hemorroidala noder, utförs utspädning av rektumens väggar.
  7. Schematiskt är hemorrhoidektomi en skärning av alla vävnader som har genomgått hemorroidala förändringar och en del av huden runt anus. För att göra detta fångar läkaren noderna med ett speciellt verktyg och visar dem ut. I benet på noden finns ett blodkärl, vilket är orsaken till hemoroiden. Kirurgen utför sina sömmar och fortsätter sedan med att klä hela benet. Efter fullständig ligering av artären och benen skärs hela noden ut.
  8. Därefter ligeras (bandager) läkaren av de blödande kärlen och fixerar slemhinnan i rektum och integumentära vävnader till de underliggande vävnaderna.
  9. Efter operationen är en tampong med Levomikol- eller Levosan-salva och ett gasutloppsrör insatt i ändtarmen, vilket kommer att säkerställa att gaser snabbt avlägsnas från ändtarmen och gör det möjligt för den medicinska personalen att observera den postoperativa blödningen i tid.

Beroende på förekomsten av den patologiska processen kan hemorrhoidektomi pågå ungefär 20-60 minuter. Under operationen kan proktologen använda för dissektion inte bara en vanlig skalpell, utan också mer moderna apparater: en radiokniv, elektrokoagulerande enheter (Ligashu) eller en harmonisk skalpel Ultracision, Ethicon Harmonic, etc. Var och en av dessa enheter har sina egna fördelar och nackdelar, och ett val för användning av en eller annan av dem beror på de kliniska indikationer som bestäms av läkaren under operationen.

Funktioner för den postoperativa perioden

Efter operationen föras patienten till avdelningen och vid användning av generell anestesi för smärtlindring, kontrollera blodtrycket, hjärtfrekvensen och antalet andningsrörelser. En läkare eller specialutbildad sjuksköterska kontrollerar konstant mängden urin som utsöndras och tillståndet i ventilationsröret (för blödning som kan uppstå efter operationen). Den första dagen efter operationen rekommenderas inte att äta.

Med urinretention, som ofta inträffar efter hemorrhoidektomi, rekommenderas patienten att dricka mindre vätska. Om patienten inte har avvikelser vid urinering rekommenderas han tvärtom att dricka mer vatten och ta laxermedel, vilket ger förebyggande av extremt oönskad förstoppning efter en sådan operation.

Vid smärta under den postoperativa perioden kan olika narkotiska läkemedel (Promedol, Morfinhydroklorid) och smärtstillande medel i form av salvor, tabletter eller injektioner användas: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% nitroglycerinsalva, Analgin lösning med difenhydramin, etc. Och i fall av användning långvarig epiduralbedövning, under flera dagar, kan ytterligare administrering av anestetikum i katetern (napropinpumpmetod) utföras. Anestesitiden bestäms av närvaron av smärta efter operationen. Vid behov kan patienten ordineras svagare smärtstillande medel (Nurofen, Dicloberl, etc.) och, om smärtan är neurotisk, sedan lugnande medel (Novopassit, Persen, etc.). Som ett komplement till att ta smärtstillande medel kan patienten rådas att värma sittbad med antiseptiska lösningar som eliminerar spasm och minskar smärta..

24 timmar efter att operationen har avslutats tas en tampong och ett ventilationsrör bort från ändtarmen. I framtiden rekommenderas patienten att följa en diet som förhindrar förstoppning och överdrivet vätskeintag. Med ineffektiviteten hos dessa åtgärder och förseningen av utsöndring av avföring under dagen föreskrivs patienten ett saltlaxeringsmedel, vilket hjälper till att öka volymen av tarminnehållet och snabbare utsöndring av avföring från tarmen. Om oberoende avföring inte återupptas inom 48 timmar efter hemkorrekti, ges patienten ett rengörings lavemang.

Patientens utskrivning från sjukhuset, med rätt operation, användning av moderna suturmaterial och frånvaro av komplikationer, kan utföras efter tre dagar. För snabbare läkning av postoperativa sår kan han rekommenderas att applicera sårläkande salvor på anus och användning av rektal suppositorier (ljus med havtornsolja, metyluracil salva, etc.). Därefter rekommenderas patienten ett veckobesök till läkaren för att övervaka rehabilitering och göra nödvändiga justeringar av livsstilen. För att göra detta genomför en proktolog en digital undersökning av ändtarmen, vilket undviker bildandet av strängar, fistlar och sår som inte är läka. En sådan adekvat observation bör genomföras tills alla postoperativa sår är fullständigt läkt, dvs inom 3-10 veckor (i genomsnitt cirka 7 veckor). I avsaknad av komplikationer förblir patienten inaktiverad i 6-7 veckor efter hemkorrekti.

Varaktigheten på sjukhusvistelse och medicinsk övervakning under rehabiliteringsperioden kan öka med utvecklingen av komplikationer i operationen och på grund av andra somatiska sjukdomar (hjärt-kärlsjukdomar, anemi, etc.).

Möjliga komplikationer

Som efter någon annan operation kan olika komplikationer utvecklas efter hemorrhoidektomi:

  • ömhet efter borttagande av narkotiska och starka smärtstillande medel;
  • urinationer;
  • blödning
  • försvagning av sphincter i anus;
  • förträngning av anus med felaktig sutur;
  • purulenta komplikationer och bildandet av postoperativa fistlar;
  • psykologisk rädsla för tarmutsläpp;
  • ordförande.

I de flesta fall är komplikationer efter en korrekt utförd hemorrhoidektomi sällsynta. Deras utseende förklaras som regel av de oprofessionella åtgärderna från läkaren eller av patientens bristande efterlevnad av hans rekommendationer under den postoperativa perioden.

Komplikationer efter operationen

Förekomsten av biverkningar förekommer oftare efter hemorrhoidektomi. Ibland kräver en situation upprepade ingrepp, men av en annan anledning.

  • Svår blödning. Närvaron av blod under den första tarmrörelsen är normal, men om blödningen slutar snabbt orsakar den inte svår smärta. Överdriven urladdning i andra situationer indikerar en låg kvalifikation av en specialist. Möjlig skillnad i suturer, ofullständig cauterisering av vener, kapillärer.
  • Urinretention. Mer vanlig hos män. Lösningen är att använda en kateter. Jag måste söka hjälp från specialister.
  • Psykogen förstoppning. Mitt i rädsla för smärta utvecklas förstoppning. En person är rädd för tarmen, kan musklerna inte slappna av. I detta fall rekommenderas det att ta lugnande medel i form av Valerian, Motherwort, dricka en tablett Drotaverin, Papaverine eller No-shpa, göra ett varmt bad. Om dessa åtgärder inte hjälper, rengörs tarmarna med ett lavemang.
  • Prolaps av rektal slemhinna. Om kirurgen skadar musklerna under operationen, vidrör nervändarna, kan rektal prolaps uppstå. Defekt reparation krävs.
  • Rektal kanal minskning. Det uppstår också på grund av den låga kvalifikationen för en specialist. Förläng med verktyg eller utför plastikkirurgi.
  • Fistlar. Patologiska neoplasmer som förbinder slemhinnan i ändtarmen med angränsande organ.
  • Bildandet av pus. Indikerar penetrationen i såren hos patogener. Situationen kräver behandling med antibakteriella läkemedel.

Komplikationer är mer troligt att inträffa med en låg kvalificering av en specialist, och inte följa kirurgens instruktioner från patienten.

Postoperativa komplikationer, deras förebyggande och behandling

Under den postoperativa perioden efter avlägsnande av hemorrojder kan följande komplikationer utvecklas:

  • infektion av det postoperativa såret. För att förhindra denna komplikation utförs antibakteriell och antiinflammatorisk behandling;
  • bildning av rektal fistel. En liknande konsekvens av operationen kräver upprepade kirurgiska ingrepp;
  • rektal striktur. Denna komplikation uppstår från felaktig häftning av det postoperativa såret, därför kan denna defekt korrigeras genom plastikkirurgi i rektalkanalen;
  • rektal blödning. Stoppning av blödning utförs genom att sutra ett blödande kärl och använda lokala hemostatiska läkemedel;
  • förstoppning. Denna komplikation uppstår oftast på grund av patientens rädsla för att gå på toaletten. För att eliminera förstoppning måste uttalade medel användas..

Driftskostnad

Borttagning av hemoroiden med Milligan-Morgan-metoden i Rysslands kliniker från 3 000 rubel. upp till 100 tusen rubel Dessutom måste du betala för preliminärt efterföljande samråd med en specialist. Tjänster kostar cirka 1 500 rubel.

Förberedande läkemedelsbehandling bör också beaktas, vilket kommer att förenkla operationen, minska risken för biverkningar - cirka 5 tusen rubel. Kostnaderna för varje klinik är olika. Det exakta priset för tjänster finns i prislistan på institutionens officiella webbplats. Kostnaden för operationen enligt Longo-metoden är från 30 tusen rubel. upp till 150 tusen rubel. Priset för en operation kan omedelbart innehålla hela listan över tjänster, läkemedel.

Indikationer för avlägsnande av hemorrojder

Vid planering av kirurgisk behandling är det nödvändigt att väga de uppskattade fördelarna och riskerna med operationen, vars indikationer är begränsade, även om hemorrhoidektomi i proktologi nästan har den första platsen i frekvens bland alla interventioner.

Avlägsnande av hemorroidala noder hos äldre patienter som lider av högt blodtryck, diabetes, kolit och förstoppning, inte bara kan vara ganska riskabla, utan också inte alltid motiverade. Hos de flesta patienter ger rationell konservativ terapi, hygien och kost ett så bra resultat att behovet av kirurgiskt ingripande kan försvinna.


Indikationer för hemorrhoidektomi är:

  • Steg 4-sjukdom; hemorrojder på 3 grader - med en markant ökning av noder.
  • Hemorroidal ven förfaller under varje tarmrörelse.
  • Utvecklingen av anemi på grund av återkommande blödningar.
  • Brist på resultat från konservativ terapi.
  • Hemorroidal trombos.

Patientens allmänna tillstånd och närvaron av en annan patologi (analfissur, fistlar, polyper i rektum), patientens ålder osv. Beaktas alltid. Exempelvis kan kirurgi vara kontraindicerat för gravida kvinnor, och äldre människor kan behöva förberedas noggrant..

Förutom indikationer finns det kontraindikationer för kirurgiskt avlägsnande av hemorroidala noder, särskilt akut eller förvärrad av kroniska sjukdomar i tjocktarmen, maligna tumörer, svår dekompenserad patologi av inre organ, akuta infektionssjukdomar och blodkoagulation. I dessa fall måste operationen vänta.

Är det bättre att ha kirurgi i Europa

Utan tvekan är operationen för att ta bort hemorrojder extremt komplicerad. Rehabiliteringsperioden, frånvaron av komplikationer i större utsträckning beror på kvalifikationerna från specialister. Det finns ett stort antal kliniker som erbjuder dyra tjänster i Ryssland. Inte alla har ett oklanderligt rykte..

Patienter med en stor finansiell inkomst går utomlands. Naturligtvis kan alla pengar. De kommer att erbjuda ett rum med reparation av europeisk kvalitet, en TV, en artig behandling och service. Men allt detta för pengarna. De som inte har ett måste överväga alternativ i sitt eget land. För att lugna nerverna är det värt att notera att vi också har högt kvalificerade kirurger, och personalen ler också, men för mindre pengar. Det rekommenderas initialt att samla in mer information om kliniken, läsa recensioner, kontrollera läkarnas rykte. När allt kommer omkring är din egen hälsa på spel.

recensioner

Svetlana, 35 år, Belgorod För fem år sedan upptäckte de obehagliga symtom. På kliniken diagnostiserades yttre hemorrojder i steg 2. Av alla föreslagna metoder valde jag laserkoagulering. Förfarandet är inte billigt, men jag kände inte så mycket obehag. Hälsotillståndet återhämtade sig snabbt. Hittills känner sjukdomen sig inte.

Igor Petrovich, 43 år, Perm Jag har känt obehagliga känslor i anus under lång tid. Jag kontaktade inte en proktolog, det var synd. Han började få panik när blodet började rinna ut från anus, inte bara när tarmarna var tomma, utan även med lite fysisk ansträngning. Diagnostiserad med hemorrojder på 4 grader. Läkaren föreslog hemorroidektomi. Innan operationen var tvungen att genomgå många undersökningar. Efter det varade återhämtningen i kroppen mer än 2 månader. För närvarande övervakar jag noggrant min hälsa, symtom på patologi observeras inte.

Rimma Vasilievna Kovalenko, proktolog, Pskov Det är olyckligt att patienter i de flesta fall vänder sig till läkare i de sena stadierna av hemorrojder. Jag försöker förskriva mild behandling, men i vissa fall är det omöjligt att göra utan radikala metoder. Beroende på typ och stadium av patologin, förekomsten av kontraindikationer, rekommenderar jag en viss typ av minimalt invasiv kirurgi.

Yttrande om patienter som avlägsnade hemorrojder på ett operativt sätt

Om konservativ terapi är ineffektiv och sjukdomen fortsätter, trots behandlingen, bör du tänka på operation. Fruktansvärt? Sedan ska du läsa recensioner av patienter som opererades i de tidiga och sena stadierna av sjukdomen.

Valentina, 35 år.

Jag hade hemorrojder under min första graviditet och började omedelbart behandlas. Läkaren sa att efter förlossningen skulle det vara nödvändigt att ta bort noderna, men med födelsen av min dotter hade jag ingen tid att gå till sjukhuset, och sjukdomen störde mig inte så mycket, ljus hjälpte bra. Och sedan den andra graviditeten och nya sysslor.

Kort sagt kom jag till sjukhuset med ambulans med svår hemorroidisk blödning, som knappast stoppades. Då sa läkaren: "Antingen tar vi bort, så kan dina barn snart lämnas utan en mamma" och sedan gick jag med på att genomgå operation, dessutom med klassisk hemorroidektomi. Och efter operationen var det naturligtvis smärtsamt, men att födda är ännu mer smärtsamt och jag uthärde det. Nu försöker jag förhindra förekomst av förstoppning och inte överarbeta, men annars njuter jag av livet utan smärta och obehag i tarmen.

Han slutade idrott för 10 år sedan, varefter stillesittande arbete och en inaktiv livsstil ledde till hemorrojder. Jag gillar inte att bli sjuk och insisterade på operation. Läkaren sa att om du vill kan du ta bort den och rekommendera ringbinding. Den första veckan efter borttagningen bodde jag på smärtstillande medel, men nu är jag frisk, jag försöker röra mig mer och äta fullt.

Alevtina, 50 år

Mina hemorroidala noder är små, men ofta inflammerade och stör det bekväma livet. Innan jag bestämde mig för en operation såg jag på alla sätt på vilka hemorrojder tas bort och stoppade på lasern. Jag blir bra, och barnen hjälpte lite, så jag upplevde nästan ingen obehag.

Det finns andra recensioner på ett positivt sätt. Det är värt att notera att enligt medicinsk statistik beror de flesta postoperativa komplikationer inte på kirurgens fel, utan på grund av att patienten ignorerar medicinska rekommendationer under den postoperativa perioden. Operationen hjälper till att bli av med hemorroidskotten, men hur fullständig återställningen av tarmfunktionen kommer att bero på patienten..

Hemorrojder kännetecknas av fyra utvecklingsstadier, som skiljer den akuta formen från det försummade kroniska tillståndet. Om konservativ behandling tillåter dig att lösa problemet i de första stadierna av bildandet av patologi, då i de sista stadierna måste hemorrojder elimineras radikalt.

Kirurgisk ingripande är obligatorisk för trombos i noderna. Operationen är också oundviklig i följande situationer:

  1. Ständigt falla ut noder;
  2. Kraftig hemorroidal blödning;
  3. Växande anemi som härrör från onormal blödning;
  4. Tendens till säsongsförvärringar av inflammatoriska processer i rektumslemhinnan (inklusive själva noderna).

Publikationer Om Hjärtrytmen

Vad väntar på patienten efter avlägsnande av hemorrojder: hela sanningen om rehabilitering och förebyggande av återfall

Patienten behöver återhämtning efter operation för att avlägsna hemorrojder, eftersom operationen bara är en del av den radikala behandlingen.

Pulsfrekvensen hos en vuxen, beroende på ålder

Pulsmätning låter dig utvärdera hur hjärt-kärlsystemet fungerar och dra preliminära slutsatser om troliga störningar i människokroppen.Puls är ett viktigt kriterium vid diagnos av olika sjukdomar, i synnerhet arytmier.